Tiêu chí và điểm đánh giá theo chuẩn đầu ra học phần Thực tập cuối khoá CLO: Chuẩn đầu ra học phần, tiêu chí, chỉ báo đánh giá Khoảng điểm Trọng số [Điểm số] CLO2.1.1 Sử dụng đúng các cô
Giới thiệu về cơ sở thực tập
Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An
- Tên đơn vị: Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa (HNĐK) Nghệ An
- Địa chỉ: Km5, Đại lộ Lê nin, xã Nghi Phú, Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An
Bệnh viên Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An tiền thân là Bệnh Viện bản xứ Vinh được thành lập vào cuối thế kỷ XIX, đầu thế kỷ XX trải qua bao khó khăn thử thách, hi sinh sương máu và sự nỗ lực hết mình của nhiều y bác sĩ và cán bộ công nhân viên chức Một trong những thanh tựu quan trọng đánh dấu mốc lịch sử phát triển mới của bệnh viện nói riêng và nhanh y tế tỉnh nhà nói chung đo chinh là vào ngày 01/01/2014 Bệnh Viện Hữu Nghị Đa Khoa cơ sở mới đi vào sử dụng khám chữa bệnh
- Bệnh viện có 36 khoa lâm sàng , 9 khoa cận lâm sàng và 7 trung tâm trong đó có
24 chuyên khoa hệ nội , 12 chuyên khoa hệ ngoại , thực hiện thường quy 10.969 kỹ thuật của các phân tuyến trong quá trinh khám và chữa bệnh , bệnh viện đã đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại và hơn 442 loại trang thiết bị chuyên sâu , trong đó
1Hình 1 1 : Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An. có nhiều trang thiết bị y tế chuyên sâu , trong đó có nhiều trang thiết bị công nghệ cao
- Bệnh viện là một trong những đơn vị y tế đứng đầu để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của không chỉ nhân dân trong tỉnh mà cả các tỉnh trong khu vực và nước bạn Lào Mục tiếu phấn đấu đến năm 2025 , Bệnh viện Đa Khoa hạng đặc biệt
* Tầm nhìn, sứ mệnh và giá trị cốt lõi bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an (Ban hành kèm theo Quyết định số 949/QĐ-BV ngày 08 tháng 05 năm 2023 của Giám đốc Bệnh viện)
- Tầm nhìn:Trở thành bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt, là cơ sở thực hành nguồn lực y tế đạt chuẩn trường đại học thực hành.
- Sứ mệnh: Mang đến các dịch vụ chăm sóc y tế vượt trội bằng cách không ngừng cập nhật các phương pháp khám chữa bệnh hiện đại và tối ưu, đảm bảo đầu tư phát triển liên tục về khoa học công nghệ cao và kiến thức mới.
- Giá trị cốt lõi: Đổi mới, hội nhập, chuyên nghiệp.
1.3 Những đặc điểm chính của đơn vị:
1.3.1 Cơ cấu tổ chức, bộ máy: Tính đến thời điểm hiện tại Bệnh viện có tất cả 60 khoa, phòng, trung tâm bao gồm:
Hình 1 2: Sơ đồ cơ cấu bộ máy tổ chức bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An.
- Tổng số công chức, viên chức và người lao động hiện có mặt làm việc tại Bệnh viện có đến thời điểm hiện tại là :1688 người.
- Viên chức: 1316 người, trong đó:
+ Bác sĩ: 455 người, (Phó giáo sư: 01 người; tiến sĩ: 09 người; Chuyên khoa 2:
27 người; chuyên khoa 1: 99 người; thạc sĩ: 67 người; bác sĩ nội trú: 19 người; bác sĩ: 233 người).
+ Điều dưỡng: 594 người, (sau đại học: 09 người, đại học: 117 người, cao đẳng: 409 người, trung học: 59 người)
+ Hộ sinh: 61 người, (đại học: 01 người, cao đẳng: 60 người)
+ Dược: 37 người, (Chuyên khoa 2: 02 người, Chuyên khoa 1: 06 người, thạc sĩ: 02 người; Dược sĩ đại học: 05 người, Dược sỹ cao đẳng: 10 người, Dược sỹ trung học: 12 người).
+ Kỹ thuật viên y: 90 người, (sau đại học:08 người, đại học: 31 người, Cao đẳng: 46 người, trung học: 05 người)
+ Các chuyên môn y tế khác: 79 người, (thạc sĩ: 10 người, đại học: 55 người, cao đẳng, trung học :14 người
- Hợp đồng lao động: 372 người (79 người hợp đồng nội viện, 04 hợp đồng chuyên gia, 04 cán bộ của Ban Bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe, 02 giảng viên trường Đại học
Y Vinh tham gia khám chữa bệnh, giảng dạy tại viện và 134 hợp đồng làm việc ở Trung tâm dịch vụ, còn lại 149 người ký hợp đồng kinh tế, chăm sóc cây cảnh, vệ sinh, vệ sĩ tại Bệnh viện).
+ Sinh viên đi lâm sàng của các Trường đại học, cao đẳng; học viên từ các Bệnh viện khác; giáo viên tại Trường Đại học Y khoa Vinh được cử làm việc tại Bệnh viện.
+ Hiện nay, Bệnh viện đang cử đi đào tạo 127 cán bộ gồm: 06 Tiến sỹ, 35 Bác sĩ chuyên khoa II, 20 Bác sĩ chuyên khoa I, 37 thạc ỹ, 06 Bác sĩ nội trú, 21 định hướng, chuyên sâu.
- Cơ sở vật vất: Bệnh viện đóng trên diện tích đất rộng lớn, được Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An giao quản lý và sử dụng tổng diện tích là 74.848 m2 Tổng diện tích sàn xây dựng: 77.450 m2, diện tích xây dựng các hạng mục công trình là 30.212 m2 được chia thành 33 khối nhà nghiệp vụ khác nhau.
- Quy mô giường bệnh hiện nay của Bệnh viện là 1960 giường Lưu lượng bệnh nhân khám giao động từ 1300 – 1600 người/ngày; bệnh nhân điều trị nội trú luôn ở mức từ 2300 -2500 người/ngày.
+ Bệnh viện có hơn 442 loại trang thiết bị y tế chuyên sâu, trong đó có nhiều trang thiết bị công nghệ cao và hiện đại đáp ứng được chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện đa khoa tuyến cuối khu vực Bắc Trung bộ.
1.4 Chức năng nhiệm vụ được giao:
Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An là Bệnh viện Đa khoa hạng I, tuyến cuối cùng về khám, chữa bệnh đa khoa trên địa bàn tỉnh Nghệ An đồng thời tuyến cuối khám, chữa bệnh về chuyên ngành Nội khoa, Ngoại khoa và Sản phụ khoa của khu vực Bắc trung bộ Có chức năng, nhiệm vụ tham mưu cho ngành Y tế xây dựng chiến lược phát triển các chuyên ngành thuộc lĩnh vực khám chữa bệnh trên toàn tỉnh và khu vực; Trực tiếp triển khai thực hiện cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh, các tỉnh trong khu vực và nước bạn Lào; đào tạo cán bộ y tế; nghiên cứu khoa học về y học; chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật; tham gia công tác phòng bệnh; hợp tác quốc tế; là cơ sở đào tạo thực hành cho một số các Trường Đại học uy tín và cao đẳng Y – Dược trong cả nước Cụ thể như sau:
* Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh
- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các Bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám, chữa bệnh nội trú và ngoại trú.
- Tổ chức khám và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước.
- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các ca bệnh trong tỉnh.
- Tổ chức khám giám định sức khoẻ, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh, thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
- Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi Bệnh viện không đủ khả năng giải quyết
* Đào tạo cán bộ y tế
- Bệnh viện là cơ sở thực hành đào tạo cán bộ y tế ở bậc trên đại học, đại học và trung học.
- Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong Bệnh viện, khu vực và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn.
* Nghiên cứu khoa học về y học
- Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài y học và ứng dụng những tiến bộ kỹ thuật y học ở cấp Nhà nước, cấp Bộ hoặc cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu về y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc
Khoa Nhi sơ sinh
-Tên khoa: Nhi sơ sinh
-Vị trí: Tầng 3 khối nhà chính, bên phải thang máy trung tâm, cạnh khoa Ngoại Tiêu Hóa, khoa Phụ sản, Trung tâm Hỗ trợ sính sản
Khoa nhi sơ sinh được thành lập trên cơ sở tổ sơ sinh của khoa Phụ sản theo quyết định số 2116/QĐ BN của của Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An ngày 28/12/2017 và chính thức đi vào hoạt động từ ngày 01/01/2019 với mục tiêu nâng cao nhận thức của cộng đồng, quản lý và dự phòng, tối ưu hoá quy trình chẩn đoán và xử trí bệnh nhi
* Nhân lực: hiện tại khoa có 18 cán bộ nhân viên, trong đó:
- Bác sĩ: 1 bác sĩ chuyên khoa II, 1 thạc sĩ, 1 bác sĩ nội trú , 2 bác sĩ chuyên khoa I ,
2 bác sĩ chuyên khoa đại học(1 bác sĩ đang học chuyên khoa I), 1 bác sĩ đa khoa .
- Điều dưỡng: 03 đại học điều dưỡng, 06 cao đẳng điều dưỡng.
7Hình 1 3: Cán bộ nhân viên khoa Nhi sơ sinh năm 2020
+ 01 Trưởng khoa (Bác sĩ chuyên khoa II): Trần Thị Thúy Hà
+ 01 Điều dưỡng trưởng (Cử nhân điều dưỡng, đang đào tạo thạc sĩ): Đào Thị Phương Linh
* Tổ chức nhân lực: Bao gồm 5 tổ nhỏ:
+ Tổ phòng khám: gồm 01 bác sĩ (bác sĩ chuyên khoa I) và 01 điều dưỡng, phụ trách khám và tiếp nhận bệnh nhân điều trị.
+ Tổ sơ sinh: gồm 02 bác sĩ (1 bác sĩ chuyên khoa I, 1 bác sĩ đa khoa Và 02 điều dưỡng, phụ trách khám và tiếp nhận điều trị bệnh nhân sơ sinh (0 - 29 ngày tuổi).
+ Tổ nội nhi tổng hợp: gồm 02 bác sĩ (1 thạc sĩ, 1 bác sĩ đa khoa.) Và 02 điều dưỡng, phụ trách điều trị và chăm sóc bệnh nhi từ 1 tháng – 16 tuổi.
+ Tổ hồi sức nhi – sơ sinh: 2 bác sĩ (1 bác sĩ chuyên khoa II, 1 bác sĩ nội trú) và 02 điều dưỡng, phụ trách điều trị và chăm sóc bệnh nhi cần hồi sức (0 - 16 tuổi) + Tổ văn phòng: gồm 01 bác sĩ (1 bác sĩ chuyên khoa I đang đào tạo) và 02 điều dưỡng, phụ trách thanh toán và thủ tục hành chính khoa.
- Khoa Nhi- Sơ sinh có chức năng nhiệm vụ thực hiện quy chế công tác nội khoa, ngoại khoa, một số công tác đặc thù của khoa Nhi- Sơ sinh; là khoa lâm sàng điều trị các bệnh lý cho trẻ em sơ sinh đến 16 tuổi
- Phối hợp điều trị bệnh nhi từ các khoa, phòng khác trong Bệnh viện như: Phụ sản, tai - mũi - họng, chấn thương, phẫu thuật thần kinh cột sống, nội tiêu hoá, ngoại tiêu hoá
- Tiếp nhận khám và điều trị các bệnh nhi chuyển từ tuyến dưới
- Nghiên cứu khoa học : là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học cung cấp ứng dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật của việc khám bệnh , chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe người bệnh về lính vực nhi khoa theo yêu cầu chỉ đạo của bệnh viện - Quản lý điều trị và cấp phát thuốc cho các bệnh nhân trong khoa phòng
- Làm thủ tục ra viện
- Thực hiện các chuyên môn điều dưỡng : tiêm truyền , hướng dẫn người bệnh dùng thuốc, vệ sinh phòng bệnh và buồng bệnh ….
- Thực hiện giao dục vệ sịnh phòng bênh
- Tham gia chỉ đạo tuyến
2.5 Mối quan hệ công tác của khoa :
- Đội ngũ cán bộ nhân viên khoa nhi sơ sinh vui vẻ , hòa đồng nhiệt tình , giúp đỡ hỗ trợ đồng nghiệp và sinh viên
- Nhân viên được phân công điều trị và chăm sóc bệnh nhân ở từng tổ phối hợp chặt chẽ ăn ý với nhau
- Tác phong làm việc của nhân viện nhanh nhẹn , hoạt bát , xử lý , khám và điều trị cho từng bệnh nhân kịp thời nhanh chóng
- Nhân viên có tinh thần trách nhiệm cao, đoàn kết, chấp hành đúng nội quy của khoa
2.6 Khó khăn tồn tại: a) Nhân lực:
- Bác sĩ: Có phần hạn chế chứng chỉ và kỹ thuật hồi sức nhi và sơ sinh.
- Điều dưỡng: Thiếu 12 nhân lực so với 65 giường thực kê, 5 giường hồi sức và tỷ lệ so với 9 bác sĩ. b) Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị
- Trang thiết bị xuống cấp, số lượng giường bệnh và phòng điều trị thiếu so với nhu cầu thực tế.
- Phòng tắm bé thuộc trung tâm dịch vụ vẫn nằm trong khuôn viên khoa, cạnh phòng hồi sức, cấp cứu ảnh hưởng đến công tác chống nhiễm khuẩn cho bệnh nhân hồi sức.
- Thiếu phòng bệnh yêu cầu đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
- Thiếu khu vệ sinh riêng dành cho khoa. c) Cơ chế hoạt động và các vấn đề khác
- Cơ chế phối hợp hoạt động với các chuyên khoa hệ ngoại còn có phần hạn chế do thiếu các chứng chỉ ngoại nhi.
- Với khối cận lâm sàng do thiếu các xét nghiệm chuyên sâu và kinh nghiệm thăm dò chức năng nhi khoa. d)Các vấn đề khác:
- Các dịch bệnh nhỏ lẻ tẻ có tính chất mùa như Cúm, RSV, sốt xuất huyết, tay chân miệng… vẫn xuất hiện liên tục, dẫn đến tình trạng lưu lượng bệnh nhân khám và điều trị tăng nhanh đột biến, số lượng phòng bệnh còn ít dẫn đến cách ly phân luồng bệnh nhân có phần hạn chế.
Kết quả thực tập
Cơ sở lý thuyết: Bệnh lý điều trị tại khoa
Các bệnh lý thường gặp tại khoa:
+ Suy hô hấp sơ sinh
+ Vàng da sơ sinh do
1.1 Suy hô hấp sơ sinh. a) Định nghĩa: Là rối loạn chức năng của phổi, gây ra thất bại trong quá trình trao đổi khí, dẫn đến thiếu oxy và tăng CO2 máu, đó đó không còn khả năng duy trì PaO2, PaCO2, và Ph ở mức độ giá trị bình thường.
- Đây là một hội chứng rất hay gặp trong thời kỳ sơ sinh, nhất là trong những ngày đầu sau sanh Trẻ sanh non dễ bị suy hô hấp hơn trẻ đủ tháng Tử vong do suy hô hấp đứng hàng đầu của tử vong sơ sinh. b) Khám lâm sàng:Những dấu hiệu suy hô hấp sẽ xuất hiện sớm ngay sau sinh Đôi lúc, các triệu chứng suy hô hấp phát triển trong vòng 24 giờ đầu tiên sau sinh. Các biểu hiện cho thấy một trẻ sơ sinh bị suy hô hấp bao gồm:
+ Nhịp thở nhanh >60l/p, còn ngưng thử >20s hoặc còn ngưng thử