Phân tích nước tiểu

Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số Phân tích xét nghiệm nước tiểu 10 thông số

PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU

Bs Hoàng Thế Duy- K28 YHGĐ

NỘI DUNG

ĐỐI TƯỢNG, TẦN SUẤT XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU

PHƯƠNG PHÁP LẤY NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM

BIỆN LUẬN KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU

ĐỐI TƯỢNG CẦN XÉT NGHIỆM NƯỚC

TIỂU

Không triệu chứng

Tăng huyết áp

Đái tháo đường

Tiền sử gia đình có bệnh thận

Sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến thận

kéo dài

Có triệu chứng

Mệt mỏi bất thường

Rối loạn đi tiểu

Nước tiểu bất thường

Phù Bệnh lý miễn dịch Nghi ngờ bệnh lý thận

TẦN SUẤT XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU

• 1 lần/ năm đối với người bình thường

• 6-12 tháng đối với người có nguy cơ bệnh

thận mạn

• Ngay khi có triệu chứng bất thường nước tiểu hoặc bệnh thận

• Sau 5 năm đối với ĐTĐ type 1 hoặc ngay khi chẩn đoán ĐTĐ type 2

CÁCH LẤY NƯỚC TIỂU ĐẠT CHUẨN

• Lọ đựng mẫu: lọ nhựa sạch, dùng 1 lần, thể tích ít nhất 30ml, đáy rộng, ĐK tối thiểu 4cm

• Cách lấy:

– Nước tiểu 1 thời điểm vào sáng sớm

– Giữa dòng, sạch.

• Bảo quản:

– Gửi mẫu trong 1h, bảo quản 4-6 độ đến 8h

• Thể tích mẫu: 10-12ml

BẢO QUẢN NƯỚC TIỂU QUÁ LÂU

• pH tăng

• Glucose giảm, ketone giảm, bilirubin giảm

• Nitrit (+) giả

• Vi trùng phát triển

• Nước tiểu đục

• Các thành phần hữu hình bị phá hủy ( trụ hồng cầu, trụ bạch cầu )

PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU

Đánh giá đại thể và vi thể

• ĐẠI THỂ

– Số lượng

– Màu sắc

– Mùi

– Độ đục

• VI THỂ

– Tế bào

– Trụ tế bào

– Tinh thể

Đánh giá sinh hóa

1 pH

2 Tỷ trọng

3 Đường

4 Ketone

5 Protein

6 Hồng cầu

7 Bạch cầu

8 Bilirubin

9 Urobilinogen

10 Nitrit

PHÂN TÍCH ĐẠI THỂ

• SỐ LƯỢNG

• Thiểu niệu: uống ít nước, suy thận cấp

• Đa niệu: Uống nước nhiều, dùng lợi tiểu, đái tháo đường, bệnh lý ống thận, thần kinh

0 50 100 400 1000 3000

Vô niệu Thiểu niệu Bình thường Đa niệu

PHÂN TÍCH ĐẠI THỂ

• MÀU SẮC

• Bình thường: vàng nhạt, vàng tươi, vàng sậm

• Bất thường:

– Đỏ: tiểu máu, tiểu Hb, tiểu Mb, tiểu porphyrin, thuốc, hành kinh

– Vàng nâu, vàng chanh: tiểu bilirubin

– Tiểu bọt: tiểu protein

– Tiểu đục: tiểu bạch cầu

PHÂN TÍCH ĐẠI THỂ

• MÙI:

• Bình thường: không mùi hoặc mùi khai trong 1 thời gian sau tiểu

• Bất thường:

– Mùi khai ngay sau tiểu: nhiễm trùng

– Trái cây nồng: nhiễm ceton

– Mùi hôi: nhiễm trùng hoặc ung thư hệ niệu

PHÂN TÍCH HÓA SINH

1.Tỉ trọng: 1,003-1,030

• Nhược trương: Uống nước nhiều, đái tháo

nhạt, dùng lợi tiểu

• Ưu trương: Mất nước, đường niệu, đạm niệu, cetone niệu, chất cản quang

PHÂN TÍCH HÓA SINH

2 pH: 5-8

• Acid hóa: tiêu chảy nặng, toan chuyển hóa, nhịn đói, ăn nhiều thịt

• Kiềm hóa: ăn chay, nước tiểu để lâu, nôn ói, điều trị bằng dung dịch kiềm, nhiễm trùng tiểu, lợi tiểu nhóm giữ kali

PHÂN TÍCH HÓA SINH

3 Glucose niệu

• Bình thường (-)

• Bất thường: đái tháo đường, hội chứng

Fanconi

• (+) giả: dùng thuốc L- DOPA, ascorbic acid

PHÂN TÍCH HÓA SINH

4 Ketone niệu

• Bình thường: Âm tính

• Bất thường: (+) nhịn đói, nhiễm ceton acid ( đái tháo đường hoặc rượu)

• (+) giả: ngoại nhiễm acid ascorbic

PHÂN TÍCH HÓA SINH

5 Bilirubin và Urobilinogen

• Bình thường: Âm tính

• Bất thường: vàng da tắc mật, tổn thương gan

• (+) giả: nhiễm phân

• (-) giả: để lâu ngoài môi trường

PHÂN TÍCH SINH HÓA

6 Bạch cầu

• Bình thường: <25/ul

• Bất thường: viêm do nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng

• (+) giả: chất có tính oxy hóa cao, dịch âm đạo

• (-) giả: đường niệu, đạm niệu, tỷ trọng cao

PHÂN TÍCH SINH HÓA

7 Hồng cầu

• Bình thường: < 25/ul

• Bất thường: kiểm chứng bằng soi cặn lắng, soi tươi ( > 5HC/QT40) hoặc cặn Addis:

– Tiểu máu vi thể: 5000-30.000/phút

– Tiểu máu đại thể: > 30.000/phút

• Tiểu máu tại hệ tiết niệu hoặc do ngoài hệ tiết niệu hoặc thuốc

PHÂN TÍCH SINH HÓA

8.Protein niệu:

• Bình thường: < 150mg/24h

• Bất thường:

– Nhẹ: <0,5g/24h

– Trung bình: 0,5-3g/24h

– Nhiều ( nặng): > 3g/24h

– Tiểu đạm > 300mcg/24h cần nghĩ đến bệnh lý cầu thận.

PHÂN TÍCH SINH HÓA

• Phân loại tiểu protein theo vị trí:

– Trước thận: do sốt, nhiễm trùng, suy tim

– Tại cầu thận: do các bệnh lý tổn thương màng lọc cầu thận , có thể đạt ngưỡng thận hư.

– Tại ống thận: do protein sản xuất bởi ống thận, thường nhỏ hơn 1g/24h.

PHÂN TÍCH SINH HÓA

• Phân loại tiểu