Đánh giá nguy cơ ngã ở người cao tuổi có thừa cân béo phì

Dành giá nguy cơ ngà cua dổi tượng nghiên cứu theo thang diêm Fall risk index 21 item...27 Bang 3.6.. Một sổ yếutổnguycogãyugà ờ người cao tuồicóthừa càn, béophi Đâ cỏ nghiên cứu chi ra

cua cácthầycỏ bạn bè và gia đình Nhân dịp này tòi xin bâytolỏng biếtơnsâusẳc đen:

Ban giâm hiệu, phòng dào tạođại học bộ môn Lào khoa trường Đại học Y Hà Nộivà ban lành dạo phòng nghiên cứu khoa học Bệnh viện Lăokhoa Trung ương đã tạođiêukiện thuận lợi cho tỏi trong quá trinh họctậpvàhoàn thiện khóaluậnnày

Tòi xin bàytó lóng biết ơn sâu sấc tới PGS.TS Vù ThịThanhHuyền,người dà tận tinh dạy bao và true tiếp hướng dần tòi trong quả trinh thục hiện

đề tài nãy

Tòi xin girilờicàmơn chân thành tới cácthầy cô trong hội dồng chẩtnkhoáluận tốt nghiệp dà cho tỏi nhùng ýkicnquý báu dê tòi có thêthựchiện

và hoãn thành khóaluận tốt nghiệp

Cuối cũng, tỏi xin bày to lóng biết ơn sâu sac ten nhùng người thântrong gia đinh và bạn bè đà giúp đờ động viên tỏi trong suốt quá trinh họctập

vã hoàn thánh khóaluận

Hà Nội ngày05 tháng 06nảm2023

Sinhviên

Toán Bao Lỉnh

LỜICAM ĐOANTỏi lẽn là:ToánBao Linh -Sinhviên Y4Diềudường- Trường Dạihọc

YHà Nội, xin cam đoan:

I Dây là khóa luậndo tòi trực tiếp thựchiện dưới sự hướng dàn cúaPGS.TS VùThị Thanh Huyền Giáng viênbộ mòn Làokhoa Trường DụihọcY Hà Nội

2 Các sỗ liệu, kct quà nghiên cửu trong khóa luận được thu thập vàtinh toánhoãntoàn trung thực, chinhxác khách quan và chưa đượccòngbốtrongcòngtrinhtải liệu não

Tôi hoàntoànchịu trách nhiệm trước phápluật VC lõi cam kct trên

Há Nội ngày05 tháng 06năm2023

Sinhviên

Toán Bão Lính

CHƯƠNG I: TỎNG QUANTÀI LIỆU 3

1 J Tồng quan về ngã ở người cao tuối ỉ I ĩ ỉ Dịnh nghĩa ngã 3

ỉ 1.2 Dịch rễ học về ngã ở người cao tuồi 3

1.1.3 Phân loại ngã 3

1.1.4 Một So yếu tồ nguy cơ gày ngà ở người cao tuòi 4

1.1.5 Hậu quã cùa ngă ờ người cao tilth 5

1.1.7 Dự phòng ngã 5

1.2 Tông quan về thìta càn bẽo phì ở người cao tuồi: 6

1.2.1 Dịnh nghĩa về thừa càn bẽo phì 6

1.2.2 Nguyên nhàn cua thìra cân béo phì 6

1.2.3 Sinh lý bệnh thừa càn béo phì 7

1.4 Một số yell tố nguy cơ gày ngà ơ người cao tuối cỏ th tra cân bẽo phì 10

1.5 .Một sổ nghiên cữu trên thề giời và Vi(4 Nam về (lãnh giá nguy cơ ngã ờ người cao tuồi có thừa càn, bẽo phì 1 ỉ 1.5.1 Nghiên cứu trên thề giới: 11

1.5.2 Nghiên cừu tại Việt Nam: 11

CHƯƠNG 2: DOITƯỢNGVẢ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửư 12

2.1 Dồi tượng 12

2.1.1 Tiêu chuằn lựa chọn 12

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 12

2.2 Tilth gian và (lịa (tiếm nghiên cừu 12

2.3 Phương pháp nghiên cứu 12

2.3.1 Thiết kề nghiên círti 12

2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 12

2 ỉ ỉ Công cụ thu thập sồ liệu 13

2.3.4 Các thòng số nghiên cứu 13

2.4 Bộ công Cụ nghiên círu J4 2.4.1 Biền số nghiên círtt 14

2.4.2 Dành giũ chức nùng tòng thè: 16

2.4.3 Chi sồ khối cơ thế - Body Mass Index (BMI) 17

2.4.4 Dành giã nguy cơ ngữ 18

2.4.5 Ọuy trinh thực hiện nghiên cừu 20

2.5 Xứ lý sổ liệu và phân tích số liệu 20

2.6 Sai sổ và khống chề sai sổ 20

2.7 Khia Cạnh dạo đitc cua dề tài 21

2.8 Sơ dồ nghiên cứu 21

CHƯƠNG 3: KÉTQUANGHIÊNcửu 22

3 ỉ Dục diêm chung cua dổi lượng nghiên citu 22

3.1.1 Dục diêm chung về nhãn trắc - xổ hụi cua dổi tượng nghiên cirti 22

3.1.2 Một sồ bênh dong inẳc 23

3.1.3 Dục diêm một sồ hụi chững lão khoa 24

3 1.4 Nguy cơ ngà cua dồi lượng nghiên cữu theo các test vân dộng 25

3 1.5 Nguy cơ ngã cua dổi lượng nghiên cửu theo cảc thang diêm 26

3.2.Dặc diêm về ngã trong12 tháng gần đây cua dổi tượng nghiên cửu 28

3.3 Một sổ yen tồliênquanđen nguy cơngã ơ đối tượng nghiên cứu 30

3.2.1 Mổi hèn quan giừa dặc diếm chung Cua dổi tượng nghiên ct ’ ni vớt ty lè ngã nongl2 tháng gần dây 30

3.2.2 Mối hên quan giừa tình trụng da hựnh lý và tình trụng sư dụng nhiều thiiồc vin ty lệ ngà n ong 12 thõng gần dày 31

3.2.3 Mồi hèn quan giữa các hội chúng lào khoa và ty lẻ Iigd nong 12 tháng gần dãy 31

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 37TÃILIỆU THAM KHAO

PHỤ LỤC

Báo hiểm ytế

Chisố khối cơthê (Body Mass Index)

Tiling tâm kiêm soát và phòng ngừa dịch bệnh (Centers forDisease Control and Prevention)

Chat lượng cuộc sống

Dáitháođường

Hội chúng chuyênhóa

Hoạt động chữc năng hãng ngây có sứ dụng phương tiện (Instrumental Activities of Daily Living)

Hộ thống phânloạibệnhtậtquốctc (International classification

Bứng 2.2 Dành già lình trụng thừa càn, bèo phì theo tièn chu (in cua WHO áp dụng cho người châu A 18

Bàng ỉ ỉ Dặc thềm chung rề nhàn true ■ xâ hội 22 Báng 3.2 Dặc diếm một sổ hội chímg lão khoa cua dồi tượng nghiên cứu 24 Bàng 3.3 Nguy cơ ngà của đổi lượng nghiên cửu theo các test vận dộng 25 Bàng 3.4 Dành giã nguy cơ ngà cùa doi lượng nghiên cửu 26

Báng 3.5 Dành giá nguy cơ ngà cua dổi tượng nghiên cứu theo thang diêm Fall risk index 21 item 27

Bang 3.6 Tiền sư ngà Cua dổi tượng nghiên cứu 28 Báng 3.7 Vị tri và hoàn cành ngở 29

Bang 3.S Mốt hên quan giữa đặc diếm chung cua dổi tượng nghiên cữu vin

Bang 3.15 Moi hên quan giữa nguy cơ ngã theo thang diem Fall risk index 2ỉ Item 33

ĐẠTVÂN DÈTheo thống kê cùa TốngcụcThống kè Việt Nam trong giai đoạn tửnăm 2Ơ09 2019 dãn sồ cao tuồi (trên 60 tuổi) táng từ 7.15 triệu người(chiếm 8.86% tông dàn số) lên 11.41 triệu người (chicni 11.86% tông sổ dân).

Dựkiếnđen lìăm 2029 dânsố cao tuồi sẽdạt mức 17.28triệu người (chiếm 16.53% tông số dân1 Già hóa dân số nhanh và số lượngngười cao tuồingàycàng tảngđangtạorarất nhiều nhũngtháchthứcchoViệt Nam vấn đe châmsóc ngườicao tuồi ca về dời sống vậtchấtvà tinh thầnlà một trong những nộidungrấtquatrọng trong chính sách xà hội cua hầuhết các quốc gia trên thế giới, trong dó có ca Việt Nam Tuy nhiên, hộ thống châm sóc sire khoe của nước ta dang phái dối mặt với liàng loạt vấn dề sức khỏe liên quan tới tuổigià

Hiện nay thủa càn béo phi là một tinh trạngphôbiến ờ mọilira tuồi.Thừa cân béo phì có liênquanđến những rủiro sức khoe nghiêm trọng Theothắng kẽ cua Trung tâm kiêm soát và phông ngừadịchbệnh (CDC) Hoa Kỳ

ti lộ bẽophi ờ người trưởng thánh từ20 mói trớ len trong nãm 2017-2018 là 42.4% trong đõ số ngườibéo phi trên60tuổi chiếm 43.3%? Thira cân bẽophi làmchocơthe mẩt cânđồi.nặngnề.chậm chạp, gâynênnhùng khó khăntrongsinh hoạt hàng ngây, giam nàng suất lao dộng, giam chắt lưọng cuộcsống Bẽo phi gày cân trơsự cân bằng ỡ bệnhnhân lớn tuổi với lư thố không

Ồn định khiên họ có nguy cơngã caohơn5 Không những thể thừacân béophi và cácbiếnchứng cua nõ gây ra khoảng 300.000catư vong sớm mỗi nảmtạiMỹ khiến nó trơ thành nguyên nhãngâytư vong thứ 2 cóthê phòng tránhdược, chidứng sau hút thuốc lá

Tại Hoa Kỳ ngà là nguyên nhân hàng dầu gây thươngtích cho người lớn tuổi (> 65 tuồi) Nâm 2018 có 27.5% người trường thành từ 65 tuồi trơlên cho biết ít nhất một lần bị ngã trong nãm qua tương đương 35.6 triệuca

ngãvà 10.2% trong sổ dóbãocáo cỏ ít nhẩtmột chắn thương liên quan đenngãlam hạn chếcãchoạtđộngthường xuyên trong ít nhất một ngày hoặc phái

di khám bệnh4 Vào năm 2020, 36.508 người lớn tuổi từ 65 tuổi trớ lỏn

từ vong do ngã có the phòng tránhđược vã hơn 2.8triệu người dược diềutrịtụi khoa cấp cứu4 Chi phi chàm sóc sức khỏe cho người lớn tuổi bị ngàkhoang 50tý dỏ la hãngnám4 Tại Việt Nam dà có nghiên cứu chi ra rằng cứ

5 bệnhnhân > 60 tuổi có I ngườicónguy cơ ngà cao lý lệnàytáng dan theo

độtuổi5.Hiệnnay trên thếgiới đà có rất nhiều nghiêncứu về nguy cơ ngà vàdưa ra nhùng can thiệp nhầm giam thiêu rùi ro Tại Bệnh viện Lào khoaTrung ương, việc quan lý ngà cho người cao tuồi được lồng ghép vào hoạtdộngchăm sóc sitekhoehàngngàychobệnhnhàn Việc pháthiệnsớmnguy

cơ ngà tử dó làm giám tylệ ngà tạibệnhviệnvàbiềnchúng cua nó là việchếtsức quantrọng

Ngà và thừa càn béo phi Ư người bệnh cao tuổi đều có nhũng biểnchúng gãy anh hương xấu đen quá trinh diều trị cua người bệnh Không nhùngthechi phi de dientrị nhùng hậu quadongàvàthừa cân béo phi trẽnngười bệnh cao tuổi lã rất lớn Vivậy đê tim hiểu về mỗi hênquangiữa nguy

cơ ngà và thừa cân béo phi trẽn người bệnh cao tuối tỏi tiền hành dề tàinghiêncứu: “Đánh giánguy cư ngà ỡ người caotuổi có thừacân.béo phì" tại Bệnh viện Lào khoa Trung ương trong thời gian từ tháng 02/2023 dềntháng 04/2023.nhẩm 2 mục tiêu sau:

1 Nhậnxét lý lệngà và týlệ có nguycơngâơngười cao tuồi cô thừacàn bẽophì

2 Mò ta một sỗ yếu tố liên quan dềnngà ờ người caotuồi thừacân.bẽophi tại Bệnh việnLàokhoa Trung ương

CHƯƠNG lĩ TÔNG QUANTÀILIỆƯ1.1 Tống quan về ngã ỡ ngườicaotuổi

l.ỉ.I Dịnh nghĩa ngã

TheoTô chức y tế thế giới (WHO), ngã dược định nghía là một sự kiệndẫnđếnviệc một ngườivỏ tinh ngàxuống dắt hoặcsàn nhà hoặc tầngthấp hơn khác6

1.1.2 Dịch tễ học về ngà ở người cao tuồi

Tại Việt Nam.ướctinh có khoáng 1.5 - 1.9 triệu NCT bị ngàmỗinăm.5% trong so đó phai nhập viện vi các chan thương.Tại Khoa Lào - Chăm sócgiam nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM mỗi tháng cókhoảng 17% người bệnhnhậpviện do ngà hoặcdocácbiến cố liênquan tới ngà

1.1.3 Phân loai ngã

TheoICD 10s ngà đượcchialàm nhiều loại:

- W00: Ngã trẽncùngmột một bangliênquanbảngvàtuyết

-W04: Ngãkhidang dưực người khác bế vác

-W05: Ngã liên quandenghe xc đây

- W06: Ngà liênquanđếngiường

-W07: Ngã ghế

-W08: Ngã liênquanđếndồdạckhác

- W09: Ngà liênquanđendồ chơi ờ sân

- W10: Ngả trên và từ bậc thang, bậc them

- W11: Ngã trên vàtửthang

ỉ 1.4 Một sổ yểu tổ nguy cư gây ngã ờ người cao tuổi*

Ngả xáy ra do sự tươngtácphứctạpcùacác yếu tố nguy cơ.Các yểu tốnguy cơ này được chia thành 4 nhóm: Yen tổ sinhhọc yen tốhànhvi yểu tố mỏi trường và yentố xã hội

1.1.4.1 Các yến tổ sinh hoc: Cácyếutố sinh học bao gồm các đặc điềm hên quanden cơ thơ con người như tuồi tãc giớitinh,chungtộclà nhùng yếu

tổ sinh hục không the thay đôi được Những diều này cùng liên quan dennhững thay dôi do lão hóa như suy giam nâng lire the chất, nhận thức, tinhcam vã cảc bệnh dồng mắclienquanđếnbệnhmạn tinh

ỉ 1.4.2 Càc yen tồ hành VI : Các yếu tổ nguy cư về hành vi bao gồm nhùngyếutốliênquan den hành dộng, cam xúc hoặc lirachọnhàngngàycúacon người Đây là yếu tổ nguy cơ có the sứa dôi dược qua cãcchiến lượccanthiệp vi dụnhưuổng quá nhiềuloại thuốc, uổng quá nhiều rượu, lối sống tình tại lười hoại động thề lire

1.1.4.3 Câcyều tổ môi trường: Các yếutố môi trườnggóigọn trong sự tươngtãc giừacácdiềukiệnthê chất Cuacánhàn và môi trường xung quanh,bao gồm cácmối nguy hiếm trong nhà và các đặc diem nguy hiếm trong mòi

tnrỉing cõngcộngnhưbậc thang hẹp be mặt cẩu thang trơn trượt, môi trườngkhông đuánhsáng.

ì ỉ 4.4 Các yểu tổ kinh lề - AỜ hội: Cãc yếu tổ kinh tế - xã hội là nhùng anh hương cùa tinh trạng kinh tế và diềukiện xà hội lẽncánhàn Nhùngyếu

tố nàybao gồm: thu nhập thấp,trinh độhọc vấn thấp, nhà ớ khòng du diềukiện, thiếu tượngtác xàhội.hạn chê tiếp cận với dịchvụyte và chàm sóc xàhộidặcbiệtlà ờ vùng sâu vùng xa và thiểu nguồnlựccộng đồng

1.1.5 Hậu quá cùa ngà ở người cao tu ối

Ngả cỏ thế dần đen nhiều hộ lụy nghiêm trọng ãnh hường den sứckhoecua NCT như gày xương, chần thương sọ não.nằmviện do ngã Ngã có liênquan den tàng tỳ lộ tứ vong, bệnh tật, giám hoạt dộng chức năng, giâm chấtlượng cuộc sổng ờngười cao tuóiỳ

Tác động kinh lể cùa việcngã là rất quan trọng đỗivới gia dinh,cộng dồng và xà hội Chi phi phát sinh do ngã dược phânthànli 2 khíacạnh: Chiphi trực tiểp (chi phi châm sóc sức khóc nhưthuốc men dịch vụy tể phụchồi hức nâng),chi phigián tiếp là tòn thất về năng suất xả hội cua các hoạtdộngmàcãc cảnhân hoặc nhửngngườichămsócsỗ tham gianếubệnhnhảnkhông bị thươngtíchliênquanđenngà

1.1.6 Xác (lịnh nguy cơ ngã ờ người cao íitối

Cỏ rất nhiều phương phápđánh giá nguy cơ ngã ơNCT Do ngãlàmộtbiêu hiện đa yểu tố do dó cần sự đánh giã tỏng hợp phối hợp giữa nhiều phươngpháp bao gom phong vấn cãc bãi kiêm tra đánh giá vận dộng

1.1.7 Dir phòng ngã

Cầnphai lụp tnuig vào dự phòng ngà hoặc hạn chế nhùng lần ngà mới.Nẻn hoi người bênh về tinh trạng ngã trong nãm qua và khỏ khăn VC thángbang hoặc di lại Ngườibệnhphànhồi có tinh trạng ngã trong năm qua hoặc

cỏ vấn dề về thăng bằng hoặc đi lại cần được dành giã ngà dè xác định cãc

nguy cơvàcỏnhũng can thiệp kịp thời đê lãm giámnguy cơngà trên ngườibệnh

1.2 Tổng quan về thừacân,béophi ớ ngườicaotuổi

1.2.1 Dịnh nghĩa về third cân, béo phì

TheoTó chức Y tế thế giới (WHO), thừa cân vã béo phi được địnhnghĩa là sự tich tụ mờ bầt thường hoặc quá mức có thè làm suy giam sức khỏe10

1.2.2 Nguyên nhân aid third cân, béo phi"

1.2.2.1 Nguyên nhàn về (linh during:

Nguyênnhân dinh dưỡng cùa béo phìlã da dạng,chủyếudo:

-Tãng quá mứclượngnânglượng ãn vào

-Ãn quá nhiều: nghía là ăn một lượng thức án nhiều hơn nhu cầu cũa

cư thề có thêdo thói quen cùa gia dinh, sựchuquan cua người ân nhiều

1.2.2.2 Nguyên nhàn (h truyền:

Te bão mỡ dề dàngphân chia theomột trong haicách:

- Quá san:vừatàng thê tích, vừa tâng sỗ lượngtế bào mờ(tâng gắp 3-1 lần),xảyracho tré em hoặc tuổi dậythi.khỏđiềutrị

- Phidại:tebàomờ to rado gia tãng sự tích tụ mờ nhưng không tângsốlượng hay gậpƯngười lớn.tiênlượng lỗi hem

1.2.2.3 Nguyên nhàn nột tiết:

-Tổn thươnghạ đồi do chẩnthương, bệnh lý ãc tinh, viêm nhiễm, suysinh đục giâm gonadotropin, hội chúng béo phi- sinh dục, suy giãp, cường thượng thận 11 tụy tiết insulin, hội chửng buồng trứng đa nang

1.2.2.4 Nguyên nhân mỏ bệnh học:

- Tăngs;ui quá mức số lining tế bào mờmàkíchthướctếbãomờ có thè binh thường

- Phi dại tếbào mờ mã số lượng tebàomỡ không táng hoặc chi tángkhicác tế bàomỡ phi to het cờ.

1.2.2.5 Nguyên nhàn do sư dụng thuổc:

- Honnon steroide khángtrầmcám cố dien (3 vỏng I vòng LMAO) Benzodiazepine Lithium, thuốc chốngloụnthần

1.2.2.6 Nguyên nhân khác:

-Lỗi sống tỉnhtại lười hoạtdộngthelire

-Hút thuốc lã

Tuynhiên,bệnhnhânbéo phi cỏ thề do có nhiều nguyênnhânphổihọp

1.2.3 Sinh /ý bệnh th im cân, bẽo phi"

■ hilan nâng lượng: Bilannàng lưựng cân bangnếucung cấp (thứcân)bằng tiêu thụ (vận dộngcơ.hoạt dộng cáccơ quan) Béophixuấthiệndomấtcân bằngnày hoặc do cung cắp gialânghoặcdo tiêu thụ giam

- Sự diều hòa the trọng: quá trình này thông qua nhiều hormone, đụcbiệt là leptin

- Yếu tồ di truyền: Béo phi có ycu tổ gia đinh: 69% ngườibéo phi có cha hoặc mọ béophi 18% có ca hai

- Vai trò vùng dưới dồi:

+ Các tác nhãn alpha-adrenergic kich tỉũch sự ủn làm tàng cân tácdộnglènnhãn cạnh thắt

+ Cãctácnhân beta-adrcncrgic: ngược lạilàm chân ãn

- Cờc hormone:

+ Insulin là hormone làm tân sinh mở

+ Glucagon tảc dụngdốikhánginsulin

+ Enkephalin vã catecholamin từ tuyền thượng thận cùng có vai tròtrong diều hòa thỏ trọng

+ Hormone sinh dụcvã thượng thận có vai trò trong phảnbổ mờ

dó có thềlàm ăn nhiều hoặc chán ãn.

Thuốc: nhiều loại thuốc lãm lăng cân như các thuổc an thần kinh,muỗi lithium, corticoidc, dồng hóa protein, sinh progesteron, và cõ khi oscstrogcnc(lảmtảng ngon miệng)

1.2.4 Biến chímg rũa th im cân, bẽo phì"

1.2.4 ì Biền chừng chuyến hỏa

Béophi là một thành tố cua hội chúngchuyênhóa(HCCH), sự giatângkhối lượng mỏ mờquámức là yểutố nguy co cua nhiều thành tồ khác trongHCCH

Rồi loạn chuyên hóa glucưi: có tinh trạng kháng insulin, cường insulin nêndẫn den bệnh lý tiềndái tháo đường, đái tháo đường typ 2 Béophi lãm lảng nguy cư phát triểnbệnh dái thào đường Theo nghiên cứu cùaNguyền Thị Ninh vã cộng sự cho biết tỷ lộ người trươngthànhmắcbệnhticuđường tănglén khicânnặngtánglên12

- Rối loạn hpưi mâu: ư người bẽo phi, tảng nồng độtriglycerid.VLDL-C.giam HDL-C Khi giam càn thi nồng độ HDL-C (ăng, triglyccrid VLDL-C giam

- Rối loạn chuyền hỏa acid uric (Goitre/: liênquantángtriglyccrid

1.2.4.2 Biến chửng tim mạch

• Bênh mạch vành: thiếu máu cơ tim và nặnghơnlànhồi máucơtim

- Tũng huyết áp: do rối loạt) lipid mâugâyxơ vữadộng mạch.Có sự liênquan giừa tâng huyết áp với béo phi khi giàn cànhuyếtáp cùng giam theo.

1.2 4.3 Biến chứng về tièu hóa

- Gan nhiễm mờ: gan lớn tiến triền thành viêm ganmỡ xơ gan

- Sòi tỉn mật: do tăngcholesterol trong dịchmật và kết tinh thànhnhàncùa sõi

Viêm tuy cấp: liên quanđếnlâng ti lệsói mật ờ người bẽo phi

Trào ngược dợ dày thực quàn: ớ người béo phi thưởngxay ra bệnh lý trào ngược dạ dàythựcquanhơn ớ người không béophì

ơ những người có BMI > 30cao gấp 7 lần so với những người có BMI <25dồichứng

1.2 -ỉ 6 Biến chứng rẽ thần kinh

-Béophi cùng là yểu tố nguy cơcua nhồi mãunàohayxuất huyết nào

do rồi loạnlipid máu xơ vừa độngmạch,tânghuyếtáp

1.2.4.7 Dục thúy tinh thế (Cataract)

- Nguycơtâng ti lộ dục thúy tinh thế có liênquan đền khánginsulin

1.4 Một sổ yếutổnguycogãyugà ờ người cao tuồicóthừa càn, béophi

Đâ cỏ nghiên cứu chi ra rằng nhóm ngườicaotuồi cỏ thừa cân béo phi

cỏ nguy cơ ngà cao hơn31% nhưng không có chẩn thươngliênquan den ngà

so với nhóm người cao tuổi cõ cân nặngbinhthưởng14

Một sỗ yếu tố làmtâng nguy cơgày ngà ơ người cao tuổi cỏthừa cân béo phi có thê ke đennhư:

-Độtuồi:tuổi càng tảng thi nguycơ ngã càng tăng1'

- Tinh trụng da bệnh lý: số lượngbệnh màn linh cỏ liênquan dền sự tái ngà5

- Suy giảm các hoạt dộng chức nâng ADL, IADL: Nhóm người caotuổi có suy giàm hoạt dộng chức năngADI.ỈADL có nguy cơ ngã tái ngàcaohơnnhõm không suy giảm16

- Chắt lượng cuộc sống: Bẽophi cỏ liên quan den tylệngã và vấpngãcao lum trong khi di lại cùng nhưdược đánh giá thấp hơntrongnhiều lĩnh vực cua chất lượng cuộc sổng- Theo một nghiên cứuchothầyngười bẽo phi

cỏ kha nâng bị đau hoặc khóchịu caohon 31% so vớinhững người có cânnặngkhoemạnh14

- cỏ cãc vấn đề gây khô khản trong di bộ (sựvấpngã tốc dụ di bộgiam, không the di bộ Ikm liêntực có chướngngại vật trên đường )

- Có các vắn đề về thị giác dề dần dền va chạmkhi di bộls 19

- Vần de về tâm lý: lo sựbị ngã20, có nghiên cứudà chi rarằng 1/3 người caotuổiphát triểnchứngSự ngà sau khibị ngà21 và làm táng nguy cơ táingàơngười cao tuồi22

1.5 Một số nghiêncứu trên the giói và Việt Nam VC đánh giá nguycơngả

ờ ngưòi cao tuổi có thừa cân, béo phi

Mặc đùthừa cân.bẽo phi và ngàngày càng phốbiển ờ người cao tuổinhưng cho dền nay chicómột sổ it nghiên cửuđược thực hiện dê kièmtra mối quan hệ giữahaivan dề nãy Dướidày là mộtvài nghiên cứu trẽn thế giới

và tại Việt Namthêlúện mối liênquangiùathừacân béo phì và ngã ờngườicao tuổi

1.5.1 Nghiên cừn trên thể giới:

Theo một nghiên cứumò tabệnh chứng trên 135 dổi tượngtừ65 tuòitrờ lẽn có BMI >30chothấybéophi căn trờ sựcànbằng cua bệnhnhãnlớntuổi với tư thếkỉiông ổn định, khiến họ có nguy cơ bị ngã cao hơn’

Trong một nghiên cứu môta cắt ngang trên 216 đối lượng trong dỏcó

128 dối tượngdượcxếp vào nhóm bẽo phi (BMI > 30)và88 dối tưọng thuộc nhóm cân nặngbinhthường (BMI từ 1 S.5 24.9) cho thấy nhỏm béo phi có ti

lộ ngà cao hơn so với nhóm cân nặngbinh thường (27% so với 15%)*

1.5.2 Nghiên cừu tai l iệt Nam:

Trong một nghiên cúu mỏ tá cắt ngangcỏchira rang nhómbệnhnhân

cỏ BMI < 23 cỏ ti lộ ngãcaolumnhỏmbênhnhân có BMI>23 sự khác biệt

có ỷ nghĩa thốngkê cỏ theơnhóm BMI > 23 tinhtrạng dinh dường tốt hem

cơ lục hộ thống xương khỏp khoe mạnh lum đìcu dó giúp duy tri dâng di binh thường vã sự cân bằng lốt hơn dođó nguy cơ ngã giám hơn;â

- Bệnh nhân không dửngdược.

- Bệnh nhân khôngdồngý tham gianghiêncứu

2.2 Thòi gian và dịa diếm nghiên cứu:

-Thờigiannghiêncứu: Từ tháng 02 2023 dơi tháng 04/2023

- Địa diêm: Bệnh việnI.àokhoa Trung ương

2.3 Phương pháp nghiêncứu:

2.3.1 Thiết kể nghiên cím: Mỏta cắt ngang

2.3.2 Cách chọn mẫn nghiên cứn:

Số lượngbệnhnhân nghiên cửudưực tính theocôngthức:

d1n: cờmàu nghiên cứu

a: mứcý nghĩa thốngkẽ với a = 0.05 thi hộ số Z1_aỵ2=1.96

p = 0.1313 (là týlệbệnh nhàn có BMI > 23 có tãi ngà trong vòng 12 thángtrước đõ theo "Nghiên cửu tỷ lệ ngà vã nguy cơ ngã ờ bệnhnhãn caotuôi có lãnghuyết áp - Nguyễn TrungAnh và cộngsụ"16)

d: sai số mong đợi.chọnd=O.O5

Từ côngthức tiên tacócờmảu ước tinhlà 176 đối tượng nghiên cứu.Thựctế thu dược233 đỗi tượng

2.3.3 Công cụ thu thập sổ liệu:

Tấtcacác dối tượng nghiên cúuđượctiếnhànhthuthập số liệu nghiên cứu thôngquamầubệnh án nghiên cứuthốngnhất (Phụ lục 1)

2.3.4 Các thông số nghiên cím:

❖ Thòng tin chung về đối tượng

-Hụtên.tuổi,giới, trinh dộ học vẩn.hoàn canh sóng

- Các chi sốnhân trằc hục: Chieu cao cânnặng

❖ Đánhgiá chức nàngtôngthe:Sừdụng thang diem hoạt dộng chức nănghángngàyADL thang diêm hoạtđộng chức nàng cósứ dụngphươngtiện IADL thang diêm do lường chắt lượngcuộc sống (EQ-5D-5L),thang diêm đánh giá mứcđộtrảm cám/Io âu (Mini GDS)

❖ Nguycơ ngà:

Phongvắnbệnhnhânvàngườinhà:

+ Tiền SƯ ngả/tãi ngã trong 12 tháng gần dày, hoàn canh ngã chắnthương sau ngà

+ Đánh già nguy cư ngà: sư dụng test Time up and go.Test hiệusuấthoạtdộng chức nâng SPPB STRATIFY Fall risk index 21 item

❖ Đảnhgiãthừa cản bẽo phi: Đánh giá thừa càn, bẽo phì theo tiêu chuẩncùa WHO áp dụng cho người Châu Á (Bang 2.2)

2.4.Bộcòng cụ nghicncứu

2.4.1 Biển Sơ nghiên ct'rti.

Bứng 2.1 Các biến Sơ nghiên cứu

Phươngpháp thu thập

1 Tuồi rinhtheonăm sinh dương lịch

Phongvẩn/Bệnh án

2

•• Giói tinh Nam/nừ

3 Trinh độhọcvẩn Bậchọccaonhẫt cua dổi tượng?

Khuvựđang sinh sổng hiệntại?

6 BHYT Tham gia bao hicm ytế

Đocânnặng vã chiềucao

8 Tình trạng đa

bệnh lý

Cácbệnh lý trong tiền sư vàhiệnmắc Phong

vẩn/bệnhán

Hoạtdộng chức nânghàngngày

6điềm:khôngsuy giam

< 6 điềm: có suygiám

Phong vấn

11 IADL

Hoạtdộng chức nâng có sư dụngphương tiện

8 diêm: không suy giam

< 8 diêm:cỏsuy giam

Phongvấn

> 1 diem:khanângtrầm cam cao

0điềm: không có tramcâm

Tiền sư ngà trong 12 thang gầndày vị tri ngả hoàn cánh ngàvà chấn thương sau ngã

15 Falllisk index 21

Items

Thang đảnh giá nguy cơ ngã 21 thànhtổ

> 10 diêm: Nguy cơ ngà cao

< 10 diêm: Không cỏ nguy cơngã

16 Stratify

Thang dành giá nguy cơ ngà ơ người cao tuổi diềutrịnội trú

> 2 điềm: Nguy cơ ngà cao

< 2 diêm:Không có nguy CƯ ngà

Thờigiandứnglênvà di

< 12 giây: Nguy cơ ngã thấp

> 12 giãy: Nguy cơ ngã cao Test vận

dộng

Test chức năngthe chất

< 10 điểm:Cỏsuy giam

> 10diêm: Khôngsuygiam

2.-Ỉ.2 Dành già chức nâng tông íltê:

a.Thang điếm hoạt dộng chức nâng hàng ngàyADL24

Cách tiến hãnh: Phong vấn người bệnh hoặc người chăm sóc về cáchoạt động sinh hoạt hãng ngâycúa người bệnh theo 6 câu hời VC các hoạtđộng: vệ sinh cá nhân, mặc quầnáo tấm di chuyền, bàitiết,ânuống

Đánh giá kcl quà: Diềmtối đa đối với một người binh thưởng khóemạnhlà 6điểm: dưới 6 điếm là cô suy giâm chức nănghoạt động hàngngày.Diêm càng thắptương ứng với khanàng lự chu cùa ngườibệnh càng thấpvàngườichâm sóc pháiphụcvụngườibệnh nhiều hơn

b Thang điểm hoạt động chức năng có sứdụngphinmg tiện IADLCáchtiếnhành: Phong vấn ngườibệnh,người châm sóc theo 8 câu hỏi

VCcác hoạt động sinh hoạt háng ngày cùangười bệnhkhisửdụngcác dụng

cụ phương tiện: sứ dụngđiện thoại, muabân nấu ãn dọn dẹp nhàcưa giậtquần ảo sứdụng phương tiện giaothông, sư dụng thuốc, khanăngquanlýchitiêu

Dành giá kết qua: Diêm tối da đối với một người binh thường khoe mạiỉh là8 diêm; dưới 8 diêm lã cô suy giam chức nânghoạt động hángngáy

có sư dụngdụng cụ phương tiện Diêm càng thẳptươngúng vói sự phụ thuộc cùa ngườibệnh càng cao và người chàmsócphaiphụcvụ ngườibệnh nhiều hơn

c Thang điếm do hrừng chấtlining cuộc sổng (EQ-5D-5L)-'6

Cáchtiếnhành: Phongvần ngườibệnh/người châm sóc theo 5 câu hoi

về các lình vực sau: Vận dộng, tự châm sóc, các hoạt động thông thường, dau/khó chịu, lo king/trẩm câm Mồi khia cạnh có 5 mứcđộ anh hưởng dotinh trạng bệnhgâyra: Mức độ 1: Không ánh hường: Mức độ 2: Anh hướngnhẹ: Mức độ3: Anh hướng vừa phải: Mức độ 4: Anh hướngnghiêm trọng:Mứcđộ 5:BỊ ảnh hưởngnặng nc.Khõng thethựchiệndược

+ Người bệnh tự đánh giásire khoe tống thề cùa cơ thê tại thời diêm khaosáttheoEQ-VAS trên thang diêm từ 0-100 đánh dấu X vào thang diêm

de biêu thị với tinh trạng hoãn toàn khóe mạnh là 100 diêm, tinh trạngxấunhắt là 0diêm

Cáchđánhgiá:Từ21 -25diêm:Rấtcao: Từ 16 20diêm: Cao:

Từ 11 15diêm:Trungbình;Tử6 10diêm: Kém: < 5 diêm: Rấtkém

d Thang diem đánh giámứcđộ lo ảu trầmcám (Mini GDS)2

Cách tiền hành: Phong vần ngườibệnh, người châmsóctheo bộ câu hoi

cỏ sần về 5 vấn đề: căm thấychán nan vã buồn bà cuộc sổng trồng rồng,hạnhphúc trong phần lớn thời gian, camthấytinhtrạng cùa mìnhlãvõ vọngCáchđánhgiá: - Neu >1 diêm:khanângtrầmcam cao

- Nếu < 1 diêm: không cõ trầm cam

2.4.3 Chi sổ khối cư thế- Body Mass Index (BMIr*

Chiều cao dửng: dượcđobảngthước.Ngườiđượcdođứng thảng trong

lưthế thoai mái mắt nhìn vephía trước, hai gót chán sátnhauchụmlại thành hĩnh chừV.domột dường thảng lừ dinh dầu đen gót chân Kết quá tinh bàngđơn vị mét và sai số không quá0.1em

Trọnglượng cơ thê: Càn nặng: Người dượcđomặcquần ão mongnhẹ

bô guốc dép vãdứng lên cân theo đúng vị tri chi số trẽn màn hình sèbáo

trọnglượngcơ thê Do trụng lượng cơ thè chinh xácđến 0.1 kg Dơn vị biêuthị trọnglượng: kg

Cánnặng(Kg)BMI (kg/np) - 7^Z7^-

(Chieucao(m))2

Báng 2 2 Bành giả tình trang thím cân, béo phi theo tiên chuun cun WHO

àp (tụng cho người Châu A

2.4.4 Dành gùi nguy cư ngã:

a Tiềnsứngà trong 12 tháng gần đây

Bộ câuhỡi phóng vấn gồm 7 câu hói vềtiền sư ngã trong 12 tháng trước đó vị tringà.hoàn canh ngà vã chấn thương saungà

b Test Up and Go (TUG)28

Dụng cụ: Một ghếtựa.một quàng duringdài3111 có vạch ké sần dồng

hồbẩmgiờ

Cách lien hành: Cho người bệnh ngồi thoai mái trẽn ghề tựa đi giàydépvừa chân, cỏ sứ dụng dụng cụ hồtrự di lại nếu có (gậy khung tập di )Hưởng dẫn thục hiện: Khi nghiên cứu viên nói "Di" thi người bệnhđứnglên di vềphía trước đen vạch ke sần.saudóquay lại ngồi xuống ghe

I linh I Mò tá thực hiện test Tư (ỉ

Đánh giã kết qua: Tinh thòi gian từ lúc nói người bệnh "Đi" đến lúcngười bệnh ngồi xuống ghế

Kết qua: - Nguy cơ ngà thấp nếu thờigian < 12giây

-Nguycơ ngã cao nếu thời gian > 12giây

c.Báng dánh giánguy cơngà Fallriskindex 21 Items-9

Bang diem phong vấn đánh giã nguy cơ ngà gồm 21 thành tồ mỗi càutrá lời "cỏ" dượccho I diem

Cáchdànhgiá: Nguy cơngã cao nểu tỏng diêm > 10diêm

d.Bộcâu hóỉ STRATIFY50

Gồm 5 câu hoi mỗi câu hoi tra lời "có" dược cho I diem, tra lời

"không" không tinhdiêm

Cáchđánhgiá: Nguy cơ ngà caonếu tông diêm > 2 diem

2.4.5 Ọuy trinh tlụrc hiện nghiên cứu

Xây dụng và hình thành bộcõngcụ nghiên cứn

-u -

Lụachọn đổi tượng tham gia nghiêncứutheotiêuchuàn

lirachọn và tiêu chuẩn loạitrừ

Phòngvấntheomầubệnh án nghiên cứu dà xây dựng và

2.5 Xử lý sổ liệu và phân tích sổ liệu

-Quá trinh mà hóa dừ liệu, nhập Redcap và phân tíchđược thực hiện

bằngphẩn mem SPSS 22

-Thống kẽ môtá được sừ dụng dê kiêm tracácdữliệu dặc tnrng: tần

suất,ty lệphần trâm, giá trị tnuig binh Thống kê suy luậnđượcthựchiệnđẽ

so sánhgiừacãc nhóm: Chi-square Anova

- Chắp nhậný nghĩa thống kẽ ờđộ tin cậy95%(p<0.05)

2.6 Sai sổ và khổng chếsaisổ

- Các sai số có thếgập: Sai số thông tin sai sỗ chọn mầu sai sỗ dolường

- Cách khắc phục:

• Tuân thú nghiêm ngặt thiết kế nghiên cửu quy trinh nghiêncứu

• Xây dựngmầubệnh án nghiên cứu rỗ ràng, dẻ hiểu, dầyduthõng tin

• Giai thích, dộng viên, khuyến khích dối tượng tham gia nghiên cứu

2.7 Kliia cạnh đạo(lứccủa đề tài

- Đối tượng tham gia nghiên cứu đều được giai thích rõ về mục tiêunghiên cứu vàtựnguyện tham gia nghiêncứu

- Nghiên cứu triênkhaitại Bệnh viện LàokhoaTrung ương được Bệnhviện LàokhoaTrung ương chắp thuận về mặtdạođức

- Thông tin thuthậpđượcgiữ bí mật

- Nghiên cứu chi nhầm giúp đàm bao sức khóe cho bệnh nhàn chứkhông cómụcđích khác

2.8 Sơđồughiéncứu:

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cứưQua nghiêncứu233 người cao tuổi có thừa cân béophi đen khám và diều trị tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 02 2023 đến tháng 04/2023 qua phong vấn.thựchiện một số bài kiêm trađảnh giá và thu thập số liệutừ hồ sơ bệnhán tôi thu được kết quanhưsau:

3 1 Dặc diem chưng cữa dối tưọng nghiêncứu

3 ỉ I Dặc diểtn chung về nhân trắc-xà hội cùa dối ĩirọng nghiên cừu Bàng 3.1 Dặc diêni chung về nhân trắc - xă hội cúu dồi tưọitg nghiên cừu

Trình độhọcvẩn

Trung cap Cao dằng/

Đại học/Sau dại học 79 33.9

ty lệ lớnnhất lã 52.4%.nhỏmtuổi từ 75tuồi trớ lẽn chiếm 47.6%

- Đổi tượng tham gia nghiên cúu có di học chiếm 98.3% có 4 dồitượng không đi học chiêm 1.7% Dasố dối tượng đểu sống cũngvới gia dinh (vợ/chồng/con/châu) hoặcsống cúng với người chàm sóc sỗ it còn lụi sốngmột minhchiếm6.4%

3 Ị 2 Một sổ bệnh dồng mẳc:

Sa sút trituệ ■ 6.4%

Táng huyết áp M^BI^^^^^^^^^^M 82.4%

Thoái hóa khớp gối Mi 15,9%

Thoái hóa cột sống hoặc khớp khác ■■ 15.0%

Riếu dồ 1 Câc bệnh dồng mẳc ở dối tượng nghiên cừu

Nhụ" xệt: Một sọ bệnh dồng mác trẽn nhóm dối tượngnghiên cúu baọgồm: táng huyết ápchiếm tý lệ cao nhất (82,4%) sau dó là dái tháo dường(41.6%) thoái hóa khớp gối (15.9%), thoái hóa cột sống và các khớp khác(15%), Parkinson(10,7%) cãcbệnhtimmạch chiêm 9%, còncác bệnhkhácchiếm ti lệthấp hơn

3.1.3 Dặc điểm một sổ hội chừng lào khoa

Báng 3.2 Dặc íliém một số hội chứng lào khoa cua (tối tượng nghiên cừu

Không sư dụng thuốc hoặc

Sưdụng nhiều thuốc

3.1.4 Nguy cư ngã cũu đối tưựng nghiên cứu theo các test vận động

Hàng 3.1 Nguy cư ngã cùa doi tưưng nghiên cứu theo các test vận động

- Dành giá nguycơngàbằng lest TUG có 156 đối tượng (67%) cỏ nguy

cư ngà Cỏn lại 77 đồi tượng (33%) không cô nguy cơngà

-Đối với test SPPB 186 dối tượng (79.8%)đượcđánh giálà suy giâm chức nâng thêchất và 47dối tượng (20.2%) không suy giam chức nâng thechát

3.1.5 Nguy cư ngã cua đổi tượng nghiên cứu theo các thang (liêm

Bâng 3 -í Dành gùi nguy cư ngã cúa (tái tượng nghiên cứu

theo thang điếm Stratify (n-233)

Nhận xéĩ:

Trắc nghiệm dánh giánguyCO'ngã Không Có

Ngà trong trong thờigiangânđây (12 thảng qua) 218(93.6%) 15(6.4%)

HỞ trợ di lại (Người diu.gậy ) 197 (84,5%) 36(15,5%)Rốiloạn thị giác gây anh hương chức nâng hàng

Tâng số lần di dại tiêutiện 166 (71.2%) 67 (28.8%)

Triệuchúng cùa rơiloạn tiền đinh 168 (72.1%) 65 (27.9%)

Phân loại nguycơngãtheo tồng diem

Có nguy cơngã cao (> 2 diêm) 58 (24.9%)

Đánh giã theo thang diêm Stratify, có 175 đối tượng cỏ số diêm< 2 diêm tửclà không có nguy cơ ngà Còn lại 58 đổi tượng có dượcđánhgiá là

cỏ nguy cơ ngà dụt diêm từ 2 trơ lẽn

Báng 3.5 Dành giá nguy cư ngã cùa dối lượng nghiên cứu theo thang diêm

Fall risk index 21 item (n=233)

Trắc nghiệm đánh giánguycơ ngà Không CỏThinh thoang bị vấpngà 146 (62.7%) 87(37.3%)Không the đi lẽn và xuống cầu thang mã

không cẩn sự giũp đờ 134 (57.5%) 99(42.5%)Tốcđộ đi bộngày càng chụm hơn 98 (42.1%) 135 (57.9%)Không thê báng qua một con dưỡng khi đèn

Khôngthê đi bộ 1 km liêntụcđược 155 (66.5%) 78 (33.5%)Không the đúng trên 1chân trên 5 giây* 128 (54.9%) 105 (45.1%)

Sư đụng gậykhi đi lại 209 (89.7%) 24(10.3%)Tayỏng bà cỏ yều (Khòng thềvắtklìõkỳkhản

62 (26.6%)

Cõ chóng một hoặc choángváng 135 (57.9%) 98 (42.1%)Lưngngày càng còng 151 (64.8%) 82 (35.2%)

Khókhảnve thị giác 153 (65.7%) 80(34.3%)

Gập rácrối với tri nhớ vãhayquên 128 (54.9%) 105 (45.1%)

Sứ đụng > 5 loại thuốc khác nhau mỏi ngây 111 (47.6%) 122 (52.4%)Cam thàymờmàt trong khi đi lại trong nhả 200 (85.8%) 33(14.2%)Trong nhà cõ chướngngạivật gi trên dưỡng đi

không? (Đồ dục bừabãi.dồ chơi cùa cháu ) 202 (86.7%) 31(13.3%)

Đi bộhàngngày trên đườngdốcđưònggồghề 224 (96.1%) 9(3.9%)

Phân loại nguycơngã theo tồng điểm

Có nguy co ngã(> 10 điềm) 76(32.6%)

Không có nguy co ngà (< 10 điểm) 157(67.4%)

- Da số người cao tuồi đều gậpítnhắt 1 vấn đề trong 21 vấn đề ưẻn Có

157dồi tượng không cô nguy co ngà chiêm 67.4% còn lại 76 dối tượng cỏnguy co ngã chiếm 32.6%

3.2 Dặc diểtn \'ề ngà trong 12 tháng gần đây của dối tưựng nghiên cửu

Ráng 3.6 Tiền sứ ngã cùa dổi tượng nghiên cứu

Biến số nghiên cứu Sổlirựug (n) Tỷlệ(%)

Nhận xét:

- Qua khai thãc tiền sư ngả cho thấy 74đối tượng tralời ràng đà tùng

bịngả trong quá khử trong đỏ có 39 dối tượng có ngàtrong vòng 12 tháng gầndây dó số kin tái ngã lỏn nhất lã 6 lần tông số cỏ 76 lượt ngã

- Trong 39 dối tượng có ngã trong I nămqua 18dốitượng có ngà từ 2 lằn trờ lên trong 12 tháng gằn dày có den 27 dối tượngcỏ chấn thươngphầnmen hoặc gãy xương và có 2 trường hợp phainhậpviệndongã

-Trượt ngà chiếm ty lộ cao nhất trong các hoàn cánh ngà (6.9%).mấtthảng bằng(4.3%) chóng mặt khi dứng dậy và các nguyên nhàn khác (bị xòngã ngà khi dang di các phương tiện giao thòng ) chiêm tỷ lộ thẩp hon (3.9%)

3.3 Một sổ veiltổliên quan đen nguycơngà ó' dốitượngnghiên cứu

3.3.1 Mồi liên (ỊU(II1 giữa (tặc (liêm chung cua dối tượng nghiên cứu với tý

lỷ ngà trongì2 tháng gần dây.

Bàng 3.S Mối Hên quan giữa dặc di ếm chung cùa dổi tượng nghiên cừu

vái tỳ lệ ngà trong 12 tháng gần dây (n 233)

Tình trạng

sống chung

Sống một minh 10(5.2%) 5(12.8%)

0,07('ùng giadinh/

Nhộn xét:

■ Qua bang sỗ liệu trẽn có thèthầy không có sự khác biệt về ty lộ ngà trong 12 tháng gần đây giữa thừa cànvàbéo phi giói tính, thúi trụng sồngchung vã khu vực sinh sồng (p>0.05)

- Nhóm đỗi tượng > 75 tuồi có tỳ lộ ngà cao hơn (69.2%) so vớinhómđốitượng từ 65-74 tuổi (30.8%) (p<0.05)

3.3.2 Mối liên quan giữa tình trạng đa bệnh lỹ và tinh trụng sư (tụng nhiều thuốc với tỹ lị ’ ngà trong 12 tháng gần (lây

Bàng 3.9 Mồi Hèn quan giữa tinh trạng đa hộnh lý và tinh trạng sir (lụng

nhiều thuốc với tỹỉệ ngã trong 12 tháng gần dây (11=233)

Không sư dụng thuốchoặc

sứ dụngit hon 5 loại thuốc

3.3.3 Mối liên quan giữa các hội chúng lào khoa và tỹ lệ ngà trong 12 tháng gần dây

Báng 3.3 Mồi liên quan gĩra suy giam hoạt dộng chức nàng vói

giừanhómhoạtđộng chức nângcóphụ thuộc và nhóm không phụthuộc