07 cac dung dich kinh tiep xuc

CÁC DUNG DỊCH KÍNH TIẾP XÚC

Tác giả

Dr Julie McClelland

Đại học Ulster

Fiona Flynn Smith

Đại học công nghệ DublinThẩm định

Dr Bruce Onofrey

Đại học Houston

Biên tập

Viện thị giác Brien Holden, ban Y tế công cộng

Quĩ Viện thị giác Brien Holden (trước đây là ICEE) là một ban Y tế công cộng của Viện thị giác Brien Holden

COPYRIGHT © 2013 Brien Holden Vision Institute All rights reserved.

This publication is protected by laws relating to copyright Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances To see if you

are eligible for such a license, please visit http://education.brienholdenvision.org/ DISCLAIMER

The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional

The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for

Các đặc tính lí tưởng

• Vô trùng

• Không làm đổi màu KTX hoặc làm thay đổi

các đặc tính hoặc thông số của kính

• Không độc hoặc kích thích đối với mắt

• Dễ sử dụng để bệnh nhân có thể tuân thủ

Các đặc tính lí tưởng

• Có dấu CE (European conformity)

• Đẳng trương với nước mắt và có chất

đệm

Việc đeo kính tiếp xúc

• Kính tiếp xúc có thể bị nhiễm bẩn bởi:

− Nicotine

− Optifree Daily Cleaner (Alcon)

Các dung dịch sát trùng

• Ngăn chặn sự phát triển các sinh vật có khả năng gây bệnh.

• Có thể bao gồm ngâm KTX trong dung

dịch, sử dụng nhiệt hoặc tác dụng oxy hóa của hydrogen peroxide (kính tiếp xúc

• Các dung dịch thấm ướt kính RGP (dung dịch ngâm), còn được gọi là các dung dịch điều hòa (conditioning solutions)

Các tác nhân kháng khuẩn

• Tác nhân lí học

năng lượng đủ để sinh ra biến chất protein và biến đổi gây chết tế bào.

• Tác nhân hóa học

hiệu

Các dung dịch sát trùng

• Các tác nhân kháng khuẩn:

dung dịch điều hòa kính RGP và dung dịch

sát trùng KTX mềm sinh ra một phản ứng quá mẫn

Các dung dịch sát trùng

• Các dung dịch sát trùng độc lập cho cả

KTX mềm và kính RGP không còn được dùng

benzalkonium chloride, thiomersal, chlorhexidine

• Là dẫn chất thủy ngân

• Hiện không còn được sử dụng rộng rãi • Tác dụng kháng nấm rõ

• Thiomersal 0,004% cần 24 giờ để diệt một

nuôi cấy trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa)

• Gây ra các phản ứng gây độc/kích thích

Các dung dịch đa năng

năm 1995 và chiếm 91% trong số các dung dịch chăm sóc kính tiếp xúc vào năm 2005

mạc

Các chất sát trùng

• Aldrox (myristamidopoppyl dimethylamine

hoặc MAPD)

bào để cho phép xâm nhập vào các tế bào nấm

Các dung dịch đa năng

• Dùng cho kính tiếp xúc RGP và mềm • Là các dung dịch một bước

• Giúp cải thiện sự tuân thủ việc đeo kính • Nguy cơ nhiễm trùng có thể cao hơn

• Dùng để làm sạch, rửa và sát trùng KTX

• Khác nhau ở hoạt chất có tính bề mặt, nồng

độ bảo quản và chất đệm

Các dung dịch đa năng

• Làm sạch bằng hoạt chất bề mặt truyền

thống hoặc qua sự giải phóng citrate

• Nhược điểm là làm giảm hoạt chất bề mặt

chuyên để loại bỏ các chất đọng

• Các dung dịch mới được quảng cáo là

“không cọ sát”

Các dung dịch đa năng

Elite (Bausch and Lomb)

Phương pháp 1 bước hoặc 2 bước

Phương pháp 2 bước là tiêu chuẩn vàng

Phương pháp 2 bước

• Đặt kính tiếp xúc trong hydrogen peroxide tối thiểu 4 giờ.

• Thêm chất xúc tác vào để trung hòa

• Sau 10 phút, kính tiếp xúc được lấy ra

khỏi chất trung hòa và đặt lên mắt

• Không có chất bảo quản • Không tiện lợi

Dung dịch một bước

kính tiếp xúc

• Ít hiệu quả hơn đối với tác nhân có sức đề

vấn đề quá mẫn với chất bảo quản

Các phương pháp Peroxide

• Các dung dịch Peroxide 1 bước

• Các dung dịch Peroxide 2 bước

dùng (2006)

Loại bỏ protein

• Làm mỗi tuần đối với kính RGP và kính mềm • Làm thường xuyên hơn đối với những người

đeo KTX mềm bị dị ứng trong mùa sốt cỏ khô

• Loại bỏ protein sử dụng các enzyme

protein thành các chuỗi ngắn hơn để có thể dễ dàng loại bỏ bằng một hoạt chất bề mặt

Dung dịch muối sinh lí

• Làm sạch và rửa loại trừ trên 99% vi sinh

vật khỏi kính tiếp xúc

• Dung dịch muối sinh lí cần:

dịch muối sinh lí đa liều

• Cũng có thể dùng ở dạng không có chất

bảo quản

Các chất đệm

• Duy trì pH trong một khoảng hẹp (pH 6-8)

tormethamine

Các loại dung dịch cần thiết

• Cần làm sạch và sát trùng hàng ngày đối với tất cả các loại KTX, trừ kính dùng một ngày

• Làm sạch bằng enzyme là thiết yếu đối

với KTX mềm dùng dài ngày và nên dùng cho KTX cứng.

• Các dung dịch thấm ướt (để cho dễ chịu) có thể dùng cho tất cả các loại kính tiếp xúc

Tài liệu tham khảo

Sense of the Multitude Pharmacy Practice

Drugs Fourth and Fifth Edition 1998 and 2007

Edition 2003

1989 Chapter 4

November 2007.