BENH_DICH -LOAN new pdf

BỆNH VÀ SỰ XUẤT HIỆN DỊCH Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP HCM Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Mục Tiêu Bài Giảng Sau học xong này, học viên có thể: Liệt kê giai đoạn trình phát triển bệnh Liệt kê thành phần dây chuyền lây Mô tả ứng dụng lịch sữ tự nhiên dây chuyền lây lónh vực phòng ngừa Liệt kê hình thức vụ dịch, cách xác định trường hợp bệnh Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Sức khỏe - Bệnh Sức khỏe gì? “Một tình trạng hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội không đơn bệnh hay tàn tật (WHO,1948) Hiện tượng sức khỏe gì? Bệnh tượng liên quan đến bệnh (hút thuốc lá, mại dâm, ma túy ) Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Nguyên nhân gây bệnh Bệnh thường nhiều yếu tố gây nên, nguyên nhân tạo thành Yếu tố định sức khỏe: yếu tố xã hội, kinh tế, văn hóa, môi trường Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Yếu tố Tâm lý Nguyên nhân gây bệnh Ví dụ Stress, thất nghiệp, mối quan hệ Sinh học Vi khuẩn, vi rút, vật kí sinh Môi trường bên Khí hậu, tiếng ồn, xa cực tím, Tai nạn ergonomics Hóa chất Sự kiện bất ngờ, tác dụng rượu, ma túy Thuốc lá, bụi, chất phụ gia thực phẩm Dùng thuốc nội tiết để dưỡng thai phụ nữ hay xảy thai ->tăng nguy K âm đạo bé gái Dùng thuốc nội tiết ngừa mãn kinh phòng loãng xương -> K nội mạc tử cung Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Nguyên nhân gây bệnh Bệnh lao Vi trùng lao? Nghèo đói? Môi trường sống chật trội? Nghiện rượu? HIV/AIDS? Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh Diễn tiến tự nhiên bệnh cá nhân theo thời gian mà can thiệp Bắt đầu: tiếp xúc/phơi nhiễm yếu tố nguy cơ, tích tụ tác nhân gây bệnh túc chủ Kết thúc: hồi phục, tàn tật hay tử vong Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh Hậu sức khỏe không dẫn đến tử vong (ICF) – (WHO,1980) Bệnh Khiếm khuyết Giảm khả Tàn tật Tổn hại/không bình Hạn chế, thiếu hụt khả Sự thiệt thòi bắt nguồn thường cấu trúc, thực hoạt từ khiếm khuyết, giảm chức tâm lý, động mà bình thường với giả năng->hạn chế, cản sinh lý người khác trở hoàn thành vai trò bình thường Bại liệt Liệt chân Tổn thương não Trí óc chậm Không có khả lại Thất nghiệp, khó tìm việc Khó khăn học tập Cô lập xã hội International classification of impairments, disabilities and handicaps A manual of classification relating to the consequence of disease Geneva, World Health Organization, 1980 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh Tiếp xúc Thời điểm thông thường chẩn đoán Triệu chứng bắt đầu Những biến đổi bệnh lý CẢM BỆNH BÁN NHIỄM LÂM SÀNG BỆNH LÂM SÀNG HỒI PHỤC, TÀN PHẾ, CHẾT Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Lịch Sử Tự Nhiên Của Bệnh Giai đoạn cảm nhiễm Có tích tụ tác nhân gây bệnh hay túc chủ tiếp xúc với yếu tố tạo thuận lợi cho xuất bệnh Một người cholesterol cao, uống rượu bia, hút thuốc lá, có lối sống tónh tại,, tuổi cao, giới, tiền sử gia đình có nguy mắc bệnh tim mạch Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Đòn Cân Dịch Tễ Học Tác nhân Túc chủ Môi trường Tương tác tác nhân, mơi trường vật chủ Khơng cân Cân • Tác nhân thay đổi • Khơng bệnh • Tăng số lượng, tính độc • Kiểm sốt hại A H H A E Khơng cân • Túc chủ thay đổi • Suy dinh dưỡng • Miễn dịch thấp A E H E Khơng cân • Mơi trường thay đổi • Làm tăng tác nhân • Giảm miễn dịch túc chủ H A A E E H Application of triangle of causation to prevention of diseases Infectious disease Influenza A H1N1 2009 Host – increase immunity * Increase immunity by improve nutrition, exercise, vaccine Agent – virus •minimize number and growth and virulence •Washing hand, using mask Environment – crowded area avoid being in crowded area Non infectious disease Lung cancer Host – smoking *Stop Agent – tar in cigarette * Stop smoking Environment – poor ventilation * Change or move out Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây VẬT CHỦ Ngõ TÁC NHÂN Cách Thức Lây TÚC CHỦ CẢM THỤ Ngõ vào Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây - Vật VẬT CHỦ TÁC NHÂN Cách Thức Lây Chủ TÚC CHỦ CẢM THỤ  Vật chủ người ° Người bệnh có triệu chứng ° Người lành mang trùng  Vật chủ súc vật  Vật chủ môi trường Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây – Cách Lây Lây trực tiếp: nguồn bệnh truyền trực tiếp từ người nhiễm đến người không nhiễm Tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân VGB bị nhiễm VGB Lây truyền gián tiếp: Nguồn bệnh vào vật trung gian (không khí, giọt nước bọt, bọ chét) đến túc chủ cảm thụ Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Cách Lây Lây truyền trực tiếp Lây truyền gián tiếp Đụng chạm Qua vật dụng (thực phẩm, nước, khăn Hôn mặt bị nhiễm bẩn) Giao hợp Vật trung gian ( côn trùng, động vật) Các tiếp xúc khác (sinh đẻ, thủ thuật y Qua không khí khoảng cách xa (bụi, tế, tiêm thuốc, cho bú) hạt nhỏ) Qua không khí khoảng cách gần (hạt nhỏ, ho, hắt hơi) Truyền máu Qua thai Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dây Chuyền Lây – VẬT CHỦ TÁC NHÂN Cách Thức Lây Túc Chủ TÚC CHỦ CẢM THỤ  Tính cảm thụ ° Yếu tố di truyền ° Miễn dịch thụ đắc đặc hiệu  Tính miễn dịch quần thể Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Ứng Dụng Của Dây Chuyền Lây VẬT CHỦ TÁC NHÂN Cách Thức Lây TÚC CHỦ CẢM THỤ  KIỂM SOÁT BỆNH: Can thiệp vào mắc xích nhạy cảm ° Loại bỏ tác nhân ° Can thiệp vào cách thức lây Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dịch Khi trường hợp mắc bệnh vượt số kì vọng cộng đồng khu vực Xác định dịch dựa vào tần số thông thường bệnh khu vực quần thể xác định mùa năm Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Dịch  Mức độ bệnh ° Mức ° Ca lẻ tẻ ° Lưu hành - Lưu hành cao (SXH) ° Dịch: cao mức mong đợi ° Đại dịch: xảy nhiều QG, ảnh hưởng đến nhiều người Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Mô Hình Dịch Vụ dịch nguồn chung/ trận bùng phát nguồn chung: Vụ dịch tả quận London nguồn nước bị ô nhiễm công ty cấp nước Southwark Số lượng người bệnh tăng nhanh vài Kiểm soát: kiểm soát hiệu việc loại bỏ tiếp cận với nguồn bệnh Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Mô Hình Dịch Vụ dịch nguồn điểm: SARS: Ngày 21.02.2003, bác só Trung Quốc qua HongKong Nhập viện với tình trạng viêm phổi cấp, tử vong 10 ngày sau Tuy nhiên, ông lây nhiễm cho người tiếp xúc với ông trước nhập viện (vợ, gái, chị, anh rể) 16 người khách Hongkong 16 người rời Hongkong đến Singapore, Hanoi, Toronto -> dịch lan rộng bệnh viện, trường học, cộng đồng Đặc điểm: truyền người này-> người khác, gia tăng số trường hợp ban đầu chậm Mức độ lây tùy thuộc số người cảm nhiễm nguồn nhiễm -> dịch nhân rộng No of cases of a disease Endemic (dịch lưu hành) Epidemic (dịch bùng phát) Endemic Epidemic Time Dr Pratap Singhasivanon Infectious Disease Epidemiology / Page 34 Bệnh Sự Xuất Hiện Dịch Định Nghóa Trường Hợp    Tiêu chí lâm sàng Tiêu chí cận lâm sàng Xếp nhóm ° Có / Không ° Nghi ngờ ° Có khả ° Xác định