Quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua bưu điện tại thành phố thái nguyên, tỉnh thái nguyên

Trang 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ MAI ANH QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGUYỄN THỊ MAI ANH

QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM

XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

THÁI NGUYÊN - 2023

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGUYỄN THỊ MAI ANH

QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM

XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN

NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

Mã số: 8.31.01.10

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Việt Dũng

THÁI NGUYÊN - 2023

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi, chưa công bố tại bất kỳ nơi nào, mọi số liệu sử dụng trong luận văn này là những thông tin xác thực Tôi xin chịu mọi trách nhiệm về lời cam đoan của mình

Thái Nguyên, ngày tháng 8 năm 2023

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Mai Anh

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Việt Dũng, người đã tận

tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Xin chân thành cảm ơn các thầy, cô giáo Phòng Đào tạo - Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo, các bạn bè đồng nghiệp, đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này

Do bản thân còn nhiều hạn chế nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót, tôi rất mong nhận được những ý kiến đóng góp của các thầy cô giáo và các bạn

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Thái Nguyên, ngày tháng 08 năm 2023

Tác giả luận văn

Nguyễn Thị Mai Anh

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, PHỤ LỤC vii

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài 1

2.Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

4 Ý nghĩa của luận văn 3

5 Bố cục của luận văn 4

CHƯƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN 5

1.1 Cơ sở lý luận về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội qua bưu điện 5

1.1.1 Bảo hiểm xã hội 5

1.1.2 Quản lý chi trả tiền bảo hiểm xã hội qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp Huyện 13

1.2 Cơ sở thực tiễn về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội qua bưu điện 30

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn 28

1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên 30

1.2.3 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Như Xuân, tỉnh Thanh Hóa 33

1.2.4 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội qua bưu điện tại thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên 35

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37

2.1 Câu hỏi nghiên cứu 37

2.2 Phương pháp nghiên cứu 37

2.2.1 phương pháp thu thập thông tin 37

2.2.2 phương pháp xử lý thông tin 39

2.2.3 phương pháp phân tích tổng hợp 39

2.3 hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 40

2.3.1 Nhóm chỉ tiêu phản ánh cơ cấu, chất lượng đội ngũ cán bộ quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội 40

2.3.2 Nhóm chỉ tiêu phản ánh công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội 41

CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN 43

3.1 Khái quát chung về bảo hiểm xã hội thành phố thái nguyên, tỉnh thái nguyên 43 3.2 Thực trạng công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua bưu điện tại thành phố thái nguyên, tỉnh thái nguyên 51

3.2.1 Phân cấp quản lý chi bảo hiểm xã hội 51

3.2.2 Lập kế hoạch, dự toán chi bảo hiểm xã hội 54

3.2.3 Tổ chức quản lý chi bảo hiểm xã hội 63

3.2.4 Quyết toán chi trả chế độ bảo hiểm xã hội 83

3.2.5 Kiểm tra, giám sát chi bảo hiểm xã hội 85

3.3 các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội tại thành phố thái nguyên, tỉnh thái nguyên 88

3.3.1 Nhóm nhân tố khách quan 88

3.3.2 Nhóm nhân tố chủ quan 93

3.4 Đánh giá công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua bưu điện tại thành phố thái nguyên 96

3.4.1 Những kết quả đạt được 96

3.4.2 Hạn chế và nguyên nhân 97

CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN 100

4.1 Mục tiêu, phương hướng về công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

qua bưu điện tại thành phố thái nguyên, tỉnh thái nguyên 100

4.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua bưu điện tại thành phố thái nguyên 103

4.2.1 Tăng cường quản lý đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội 103

4.2.2 Hoàn thiện quy trình tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội với bưu điện 104

4.2.3 Tăng cường công tác tuyên truyền về chế độ chính sách về bảo hiểm xã hội 105

4.2.4 Quản lý chặt chẽ các hoạt động chi trả bảo hiểm xã hội tại các phường thông qua Bưu điện 106

4.2.5 Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát chi trả bảo hiểm xã hội 108

KẾT LUẬN 110

TÀI LIỆU THAM KHẢO 111

PHỤ LỤC 114

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ASXH An sinh xã hội

BHTN Bảo hiểm thất nghiệp

BHXH Bảo hiểm xã hội

BHYT Bảo hiểm y tế

DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, PHỤ LỤC

Bảng

Bảng 3.1: Dự toán thanh toán lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng tại thành

phố Thái Nguyên giai đoạn 2020- 2022 55

Bảng 3.2: Dự kiến số người được chi BHXH tại thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020- 2022 57

Bảng 3.3: Dự toán thanh toán trợ cấp thất nghiệp 60

Bảng 3.4: Dự toán đối với chế độ chi trả BHXH một lần 62

Bảng 3.5: Kết quả khảo sát công tác lập dự toán chi BHXH 63

Bảng 3.6: Đối tượng hưởng BHXH tại TPTN giai đoạn 2020 - 2022 67

Bảng 3.7: Đánh giá công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH tại thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 – 2022 68

Bảng 3.8: Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng tại BHXH thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2018 – 2020 73

Bảng 3.9: Chi trả trợ cấp BHXH một lần tại BHXH thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 - 2022 78

Bảng 3.10: Kết quả chi BHXH tại BHXH thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 - 2022 theo nội dung chi 80

Bảng 3.11: Đánh giá công tác quản lý việc chi trả các chế độ BHXH cho người thụ hưởng tại BHXH thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 - 2022 82

Bảng 3.12: Đánh giá công tác quyết toán chi trả BHXH tại BHXH thành phố Thái Nguyên

85

Bảng 3.13: Kết quả kiểm tra, thanh tra công tác chi trả BHXH tại BHXH thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 - 2022 87

Bảng 3.14: Đánh giá của người lao động về hiểu biết, nhận thức các chính sách BHXH tại thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2020 -2022 94

Bảng 3.15: Đánh giá của người thụ hưởng về trình độ chuyên môn, năng lực của cán bộ thực hiện công tác quản lý chi tại thành phố Thái Nguyên 95

Hình

Hình 3.1: Cơ cấu dự toán chi BHXH tại thành phố Thái Nguyên 59

Sơ đồ Sơ đồ 1.1: Quy trình chi trả các chế độ BHXH qua bưu điệnError! Bookmark not defined Sơ đồ 3.1: Bộ máy tổ chức của BHXH thành phố Thái Nguyên 47

Sơ đồ 3.2: Sơ đồ quản lý dữ liệu người hưởng chế độ BHXH 65

Sơ đồ 3.3: Sơ đồ quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn 65

Sơ đồ 3.4: Sơ đồ quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH háng tháng 66

Sơ đồ 3.5: Quy trình chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng 71

Sơ đồ 3.6: Quy trình chi trả trợ cấp một lần do BHXH thành phố Thái Nguyên chi trả 76

Sơ đồ 3.7: Quy trình chi trả trợ cấp một lần do Bưu điện thành phố chi trả 77

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài

Bảo hiểm xã hội là một trong những hình thức bảo hiểm của nhà nước, không nhằm mục đích lợi nhuận BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ tài chính độc lập với ngân sách nhà nước, được hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và có sự hỗ trợ của Nhà nước Quỹ bảo hiểm xã hội phải được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch Quỹ được sử dụng đúng mục đích, hạch toán độc lập theo các quỹ thành phần

BHXH được Đảng và Nhà nước rất coi trọng, chính sách BHXH góp phần

ổn định cuộc sống của người lao động, trợ giúp người lao động khi gặp rủi ro như

ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp…sớm trở lại tình trạng sức khỏe ban đầu cũng như sớm có việc làm, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Công tác quản

lý chi BHXH có thể coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH BHXH gồm nhiều hoạt động: Chi BHXH, thu BHXH, giải quyết chế độ chính sách BHXH, tiếp nhận và quản lý hồ sơ, kiểm tra, giám định bảo hiểm y tế Trong đó chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội là một công tác cốt yếu và

là trọng tâm của ngành BHXH góp phần thực thi chính sách BHXH của Nhà nước đối với người lao động BHXH là một đơn vị độc lập về tài chính, vì vậy quản lý chi BHXH là công tác cơ bản góp phần quyết định đến sự tồn tại, phát triển của quỹ BHXH và việc giải quyết các chế độ chính sách cho người tham gia BHXH cũng như ổn định cuộc sống cho các cán bộ viên chức trong ngành BHXH

Thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên những năm gần đây có sự phát triển cả về kinh tế, xã hội, một phần nhờ đóng góp của các thành phần kinh tế trên địa bàn Công tác quản lý chi BHXH có thể coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Tuy nhiên, quản lý chi BHXH nói chung

và quản lý chi BHXH qua Bưu Điện nói riêng tại thành phố Thái Nguyên những

năm qua còn nhiều bất cập, hạn chế như: mục tiêu, nguyên tắc quản lý chi chưa thực sự đáp ứng yêu cầu; quản lý giải quyết chế độ chính sách còn chưa kịp thời, hay bị trễ hẹn, thủ tục còn nhiều rườm rà mất nhiều thời gian Bên cạnh đó vẫn còn tồn tại vấn đề nhiều tổ chức, các doanh nghiệp chưa thực hiện nghiêm túc các quy định về chi trả các chế độ BHXH Tình trạng vi phạm xảy ra như lợi dụng tiền BHXH của Nhà nước; thanh toán các chế độ ngắn hạn không kịp thời cho người lao động; việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ ngắn hạn còn chưa chặt chẽ Việc

xử lý những sai phạm trong lĩnh vực chi BHXH còn nhiều bất cập như mức xử phạt hành chính còn nhẹ, không đủ sức răn đe

Trong những năm qua, bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH qua Bưu Điện trên địa bàn Thành phố Thái Nguyên còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH

để trục lợi BHXH của các cá nhân và các tổ chức; hệ thống BHXH được tổ chức theo ngành dọc từ trung ương đến cấp huyện, mọi hoạt động liên quan đến lĩnh vực BHXH tại cấp xã chưa có cán bộ chuyên môn thực hiện, nhất là công tác quản lý đối tượng và chi BHXH gặp nhiều khó khăn do hoàn toàn phụ thuộc vào đại lý bưu điện….Mặt khác, trong điều kiện kinh tế chung của đất nước đang trong tiến trình hội nhập kinh tế thế giới, các khu công nghiệp xuất hiện trên địa bàn tỉnh ngày càng nhiều, do đó số lượng doanh nghiệp, số đối tượng hưởng BHXH ngày càng tăng, đa dạng, phức tạp, số tiền chi BHXH ngày càng lớn nên vấn đề quản lý tốt đối tượng,

tổ chức chi kịp thời đúng kỳ, đủ số tiền đến tay người thụ hưởng….đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đòi hỏi BHXH Thành Phố Thái Nguyên phải có biện pháp giải quyết kịp thời Xuất phát từ những lý do đó, học viên chọn đề tài

nghiên cứu “Quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại

Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên” làm đề tài luận văn thạc sĩ chuyên

chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên Từ đó đề xuất đưa ra một số giải pháp chủ yếu hoàn thiện công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên trong thời gian tới, từ đó đảm bảo an toàn quỹ BHXH, góp phần tăng cường an sinh xã hội và đảm bảo lợi ích của người lao động

2.1 Mục tiêu cụ thể

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi bảo hiểm xã hội qua Bưu điện

- Đánh giá, phân tích thực trạng công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm

xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

- Xác định các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý chi BHXH qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên;

- Đề xuất một số giải pháp chủ yếu hoàn thiện công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

Phạm vi nghiên cứu:

- Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác quản lý

chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

- Phạm vi thời gian: Luận văn tập trung nghiên cứu công tác quản lý chi trả

các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên trong giai đoạn 2020 - 2022

- Phạm vi không gian: Đề tài nghiên cứu tại Bảo hiểm xã hội tại Thành phố

Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

4 Ý nghĩa của luận văn

4.1 Ý nghĩa khoa học

Luận văn đã hệ thống hóa những vấn đề lý luận chung về công tác quản lý bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện, các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý bảo

hiểm xã hội qua Bưu Điện Do vậy, kết quả nghiên cứu sẽ có những đóng góp nhất định vào việc hoàn thiện khung lý thuyết về công tác quản lý bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện, Thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên

4.2 Ý nghĩa thực tiễn

Đề tài “Quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên” là một đề tài còn mới, chưa có đề tài nghiên cứu lĩnh vực quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

Kết quả nghiên cứu giúp cho thành phố, tỉnh và các Sở, ban ngành của tỉnh

có cơ sở trong việc hoạch định chính sách có liên quan đến công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

Ngoài ra, đề tài này còn có thể dùng làm tài liệu tham khảo cho các doanh nghiêp, các đơn vị bảo hiểm xã hội khác cấp Huyện, Thành phố và các cá nhân có quan tâm

5 Bố cục của luận văn

- Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác quản lý chi bảo hiểm xã

hội qua Bưu Điện

- Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

- Chương 3: Thực trạng công tác quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

- Chương 4: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi trả các chế độ bảo

hiểm xã hội qua Bưu Điện tại Thành phố Thái Nguyên, Tỉnh Thái Nguyên

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ

CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUA BƯU ĐIỆN

1.1 Cơ sở lý luận về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội qua bưu điện

1.1.1 Bảo hiểm xã hội

1.1.1.1 Khái niệm và đặc điểm của Bảo hiểm xã hội

Đứng dưới góc độ pháp luật, BHXH là một định chế bảo vệ NLĐ sử dụng nguồn đóng góp của người SDLĐ và được sự tài trợ, bảo hộ của Nhà nước nhằm trợ cấp vật chất cho NLĐ được bảo hiểm và gia đình họ trong trường hợp bị giảm hoặc

bị mất thu nhập bình thường do ốm đau, tai nạn lao động hoặc hết tuổi lao động theo quy định của pháp luật hoặc trong trường hợp NLĐ bị chết [21]

Theo từ điển Bách khoa Việt Nam thì “BHXH là sự bảo đảm, thay thế hoặc

bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ mất hoặc giảm thu nhập do bị

ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật thất nghiệp, tuổi già,

tử tuất, dựa trên cơ sở một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, có sự bảo hộ của Nhà nước theo pháp luật, nhằm bảo đảm, an toàn đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội”

Theo Tổ chức lao động quốc tế (ILO): “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đối với tất cả các thành viên của mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng để đối phó với những khó khăn về kinh tế, xã hội do bị ngừng việc hoặc bị giảm bớt nhiều về thu nhập, gây ra bởi ốm đau, gây mất khả năng lao động, tuổi già và chết, việc cung cấp chăm sóc y tế và tự cấp cho các gia đình đông con” [9]

Theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Luật BHXH năm 2014 thì “BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH” [24]

Từ các quan niệm về BHXH nêu trên, có thể đưa ra khái niệm về BHXH như

sau: BHXH là hệ thống bảo đảm khoản thu nhập thay thế cho người lao động khi

người lao động bị mất hoặc giảm thu nhập, thông qua việc hình thành và sử dụng quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia và có sự ủng hộ của Nhà nước

BHXH là một phạm trù kinh tế-xã hội tổng hợp, là một trong những chính sách kinh tế - xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia Nó thể hiện trình độ văn minh, tiềm lực và sức mạnh kinh tế, khả năng tổ chức và quản lý của mỗi quốc gia

Về phương diện xã hội: BHXH là tất yếu khách quan, xuất hiện trong những điều kiện nhất định của quá trình phát triển kinh tế xã hội Khi trình độ phát triển sản xuất ngày càng cao thì những rủi ro phát sinh càng nhiều và khả năng ảnh hưởng của rủi ro đến NLĐ ngày càng nghiêm trọng Rủi ro trong BHXH bao gồm những rủi ro thuần túy, phát sinh ngẫu nhiên như ốm đau, tai nạn lao động … và cả những rủi ro về việc làm như lao động bị thất nghiệp Điều đó làm cho NLĐ ngày càng cần đến các hình thức chia sẻ rủi ro nói chung và BHXH nói riêng Khi tham gia BHXH, sự chia sẻ rủi ro được thực hiện nhiều chiều, giữa những người SDLĐ với nhau và giữa Nhà nước, người sử dụng lao động với NLĐ Thông qua BHXH, các rủi ro được chia sẻ cả về mặt không gian và thời gian, giữa những vùng, những ngành khách nhau và sự chia sẻ rủi ro này còn được thực hiện ngay nội bộ những NLĐ như giữa lao động nam và lao động nữ, giữa lao động trẻ khỏe với những người hay bị ốm đau, tai nạn,…

Về phương diện kinh tế: Bảo hiểm xã hội là quá trình phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia bảo hiểm với nhau thông qua hình thành quỹ tiền tệ dùng để đáp ứng nhu cầu chi trả BH cho NLĐ và gia đình họ khi gặp rủi ro, góp phần đảm bảo cuộc sống cho họ và gia đình họ

Về phương diện pháp lý: BHXH khi được Nhà nước điều chỉnh bằng pháp luật, đã trở thành quyền cơ bản của NLĐ, xét trên cả bình diện quốc gia và quốc

tế Đồng thời, nó cũng là trách nhiệm của bản thân NLĐ và người sử dụng lao động yêu cầu phải tham gia BHXH Vì vậy, BHXH là một chính sách xã hội quan trọng, là một bộ phận cơ bản để đảm bảo an sinh xã hội, góp phần ổn định chính trị, xã hội

BHXH là quá trình phân phối lại thu nhập xã hội Thực chất BHXH là một tổ chức đền bù hậu quả những rủi ro xã hội Sự đề bù này được thực hiện thông qua

quá trình tạo lập và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung hình thành do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và các nguồn thu hợp pháp khác của BHXH Phân phối trong BHXH là phân phối không đều, nghĩa là không phải ai tham gia BHXH cũng được phân phối với số tiền giống nhau Phân phối trong BHXH vừa mang tính bồi hoàn vừa mang tính không bồi hoàn Những biến cố xẩy ra mang tính tất nhiên đối với con người như thai sản, tuổi già và chết, trong trường hợp này, BHXH phân phối mang tính bồi hoàn vì người lao động BHXH chắc chắn được hưởng khoản trợ cấp đó Còn trợ cấp do những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, những rủi ro ngoài dự tính như ốm đau, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, là sự phân phối mang tính không bồi hoàn, có nghĩa là chỉ khi nào người lao động gặp phải những tổn thất do trên thì mới được hưởng khoản trợ cấp đó

BHXH được chi trả trong các trường hợp người lao động bị giảm hoặc mất thu nhập, chỉ trong các trường hợp: ốm đau; thai sản; tai nạn lao động; bệnh nghề nghiệp; thất nghiệp; hết tuổi lao động; hoặc chết Quỹ BHXH được sử dụng để trả lương hưu và các khoản trợ cấp BHXH cho người lao động nhằm góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an sinh xã hội, ổn định xã hội

Đối tượng của BHXH chính là thu nhập (có thể coi là số tiền) bị biến động giảm hoặc mất do các trường hợp được quy định trong Luật BHXH của những người lao động tham gia BHXH

Đối tượng tham gia BHXH là người lao động và người sử dụng lao động Tuy vậy, tùy theo điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của mỗi nước mà đối tượng này có thể là tất cả hoặc một bộ phận những người lao động nào đó

BHXH đã lấy số đông bù số ít và thực hiện chức năng phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc và chiều ngang giữa những người lao động có thu nhập thấp hơn, giữa những người khoẻ mạnh đang làm việc với những người ốm yếu phải nghỉ việc Nói cách khác, BHXH góp phần bảo đảm sự “thăng bằng” về thu nhập cho người lao động và gia đình họ Điều này đã góp một phần vào việc thực hiện công bằng xã hội

1.1.1.2 Vai trò của Bảo hiểm xã hội

BHXH ra đời và phát triển đã ngày càng khẳng định được vai trò của mình trên nhiều phương diện khác nhau trong thực tế cuộc sống cũng như trong phát triển kinh tế Có thể khái quát vai trò của BHXH trên các mặt sau:

Một là, BHXH góp phần ổn định đời sống của người lao động tham gia

BHXH, những người tham gia BHXH sẽ được thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập khi họ bị suy giảm, mất khả năng lao động, mất việc làm, chết Nhờ có sự thay thế hoặc bù đắp thu nhập kịp thời mà người lao động khắc phục nhanh chóng được những tổn thất về vật chất, nhanh phục hồi sức khỏe, ổn định cuộc sống để tiếp tục quá trình hoạt động bình thường

Hai là, BHXH góp phần bảo đảm an toàn, ổn định cho toàn bộ nền kinh tế -

xã hội Để phòng ngừa, hạn chế tổn thất, các đơn vị kinh tế phải đề ra các quy định chặt chẽ về an toàn lao động buộc mọi người phải tuân thủ Khi có rủi ro xảy ra với người lao động, quỹ BHXH kịp thời hỗ trợ, tạo điều kiện cho người lao động nhanh

ổn định cuộc sống và sản xuất Tất cả những yếu tố đó góp phần quan trọng làm

ổn định nền kinh tế - xã hội

Ba là, BHXH làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa người lao động, người

sử dụng lao động và Nhà nước Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước đều tham gia đóng góp vào quỹ BHXH, điều đó làm cho người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, trong lao động sản xuất Người sử dụng lao động tham gia đóng góp vào quỹ BHXH cho người lao động được hưởng các chế độ BHXH cũng thấy rõ trách nhiệm của mình đối với người lao động Nhà nước vừa tham gia đóng góp, vừa điều hành hoạt động của quỹ BHXH, bảo đảm sự công bằng, bình đẳng, cho mọi đối tượng thụ hưởng Điều đó làm tăng thêm mối quan hệ gắn bó giữa Nhà nước – người sử dụng lao động - người lao động, góp phần ổn định nền kinh tế - xã hội

Bốn là, BHXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và công bằng xã

hội Qũy BHXH được sử dụng để chi trả các chế độ BHXH cho người lao động

và gia đình họ, phần nhàn rỗi được đầu tư vào các hoạt động sản xuất, kinh doanh để bảo tồn và tăng trưởng quỹ Vì vậy, BHXH góp phần làm giảm bớt gánh nặng khoảng cách giữa những người giàu và người nghèo, góp phần bảo đảm sự công bằng xã hội

Năm là, BHXH là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, góp phần điều tiết các

chính sách, các chương trình an sinh xã hội của mỗi quốc gia Khi BHXH phát triển, số đối tượng tham gia và hưởng BHXH được mở rộng sẽ góp phần nâng cao đời sống của người lao động nói riêng và dân cư nói chung, từ đó sẽ góp phần làm giảm số đối tượng được hưởng các chính sách an sinh xã hội khác như: ưu đãi xã hội, cứu trợ xã hội và làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước

Sáu là, đối với Việt Nam, BHXH trực tiếp thể hiện vai trò mục tiêu, lý

tưởng, bản chất tốt đẹp của chế độ chính trị, xã hội mà Đảng, Nhà nước và nhân dân

đã và đang phấn đấu, xây dựng đất nước Việt Nam “dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh” Có thể thấy rằng hệ thống an sinh xã hội bao gồm nhiều lĩnh vực, trong đó BHXH giữ vị trí trụ cột và gắn với thực tiễn phát triển xã hội, cùng với quan điểm cải cách hành chính để hướng tới xây dựng nền hành chính phục vụ trong thời đại hiện nay Theo đó, với quan điểm BHXH là “một dịch vụ công” và Nhà nước đóng vai trò là “nhà cung cấp dịch vụ”, quản lý dịch vụ và nhân dân là

“khách hàng - người thụ hưởng” Dịch vụ luôn mang tính kịp thời và làm hài lòng

“khách hàng”, bảo đảm cho lợi ích chính đáng của “khách hàng” là chức năng chủ yếu của BHXH

Theo quy định của Luật BHXH thì các loại hình hoạt động BHXH gồm có: BHXH bắt buộc và BHYT bắt buộc; BHXH tự nguyện và BHYT toàn dân; BHTN Ở nước ta, cải cách về BHXH được tiến hành từ năm 1995 và cũng thường xuyên được sửa đổi, bổ sung kịp thời cho phù hợp với tình hình kinh tế -

xã hội từng giai đoạn

1.1.1.3 Hệ thống chế độ Bảo hiểm xã hội

Một trong những nội dung quan trọng của BHXH là các chế độ BHXH Chế

độ BHXH là hệ thống các quy định của nhà nước về mức hưởng, điều kiện hưởng; mức đóng, điều kiện đóng BHXH Tùy theo từng trường hợp BHXH mà nhà nước

có các quy định khác nhau về các mức, các điều kiện này

Trong Công ước 102 của Tổ chức lao động quốc tế (ILO) có quy định trợ cấp tối thiểu cho 9 nhánh chế độ BHXH là:

(1) Chế độ ốm đau;

(2) Chế độ thai sản;

(3) Chế độ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp;

(4) Chế độ bảo hiểm thất nghiệp;

(9) Chế độ chăm sóc gia đình (cho những người đông con)

Tuỳ theo điều kiện kinh tế - xã hội của từng nước trong từng giai đoạn, để có thể xây dựng, áp dụng các quy định này Như đã nêu, ở Việt Nam hiện nay, theo quy định của Luật BHXH, đã thực hiện 6 chế độ trong 9 chế độ BHXH nêu trên Trước năm 1995, nước ta cũng đã thực hiện 6 chế độ, trong đó có chế độ mất sức lao động, nhưng lại không có chế độ bảo hiểm thất nghiệp (BHTN)

Quy định các chế độ BHXH là những nội dung cốt lõi của bất kỳ hệ thống BHXH nào, trong đó quy định rõ ràng các quan hệ trách nhiệm và nghĩa vụ của các bên tham gia BHXH; quan hệ về nghĩa vụ và quyền lợi của người lao động khi tham gia BHXH Ví dụ, trong chế độ BHTN, quy định rất rõ đối tượng nào được tham gia bảo hiểm; quy định mức đóng góp BHTN của người lao động và người sử dụng lao động; quy định khi nào thì người thất nghiệp được hưởng trợ cấp BHTN; quy định về mức hưởng trợ cấp và thời gian hưởng trợ cấp; quy định về các quyền lợi khác có liên quan như học nghề, hỗ trợ tìm việc làm…

1.1.1.4 Phương thức chi trả tiền bảo hiểm xã hội

Trong hệ thống BHXH Việt Nam đã và đang sử dụng 2 phương thức chi các chế độ BHXH [17]:

- Phương thức chi trả trực tiếp: Là hình thức chi trả cho các đối tượng

hưởng BHXH không qua khâu trung gian Hàng tháng, cán bộ của cơ quan BHXH trực tiếp chi trả cho các đối tượng hưởng BHXH ở một số địa bàn hoặc một số đơn

vị sử dụng lao động Cán bộ chi trả có trách nhiệm chuẩn bị mọi công việc có liên quan đến công tác chi trả

Ưu điểm của phương pháp này là xác lập được mối quan hệ trực tiếp giữa cơ quan BHXH với đối tượng hưởng BHXH, qua đó nắm bắt được tâm tư, nguyện vọng và hoàn cảnh từng đối tượng Đồng thời, việc tuyên truyền giải thích các chế

độ, chính sách cho đối tượng, phát hiện kịp thời những bất hợp lý từ đó tìm ra những biện pháp nhằm giải quyết những thắc mắc, tạo sự ổn định và tin cậy cho người tham gia bảo hiểm Đồng thời, cơ quan BHXH nắm chắc đối tượng quản lý nên việc chi trả được nhanh gọn, đầy đủ, chính xác, đảm bảo quyền lợi của đối tượng hưởng chế độ, chính sách, từ đó tạo niềm tin và phấn khởi trong nhân dân Phương pháp chi trả trực tiếp tạo điều kiện cho việc thanh, quyết toán của cơ quan BHXH được kịp thời, chính xác, khắc phục hiện tượng dây dưa, tồn đọng ở xã, phường, đặc biệt tránh được kẽ hở trong khâu thanh, quyết toán cũng như những tiêu cực khác

Nhược điểm của phương pháp này là không thể tiến hành chi trả đồng thời ở tất cả các địa bàn trên phạm vi rộng bởi vì mỗi cán bộ của cơ quan BHXH thường phải phụ trách chi trả cho nhiều đối tượng, nhiều đơn vị do đó thời gian chi trả kéo dài Phương thức này đòi hỏi lịch trình và công tác chuẩn bị chi trả phải thật khoa học, chính xác và đầy đủ nếu không chỉ cần một đơn vị không đảm bảo kế hoạch sẽ làm ảnh hưởng đến thời gian chi trả của các đơn vị khác Đối với các đơn vị ở miền núi, vùng sâu vùng xa, chi trả trực tiếp gặp nhiều khó khăn về phương tiện đi lại cũng như phương tiện vận chuyển và đảm bảo an toàn về tiền mặt

- Phương thức chi trả gián tiếp: Là hình thức chi trả cho đối tượng hưởng

chế độ BHXH thông qua các đại diện chi trả (thông qua đại diện xã, phường hoặc

cơ quan bưu điện) và đơn vị sử dụng lao động

+ Đối với chi trả thông qua đại diện xã, phường thì BHXH huyện trực tiếp

ký hợp đồng với UBND xã, thị trấn, hàng tháng UBND xã, thị trấn cử người liên hệ với BHXH để tiếp nhận danh sách chi trả, danh sách tăng giảm đối tượng hàng tháng và nhận tiền trực tiếp tại cơ quan BHXH huyện hoặc ngân hàng nông nghiệp huyện để thực hiện chi trả theo lịch do cơ quan BHXH thông báo và quyết toán cho BHXH huyện sau mỗi kỳ chi trả

+ Đối với chi trả thông qua Bưu điện thì BHXH tỉnh ký hợp đồng với Bưu

điện tỉnh Hàng tháng BHXH tỉnh chuyển danh sách chi trả hàng tháng và một lần, danh sách tăng giảm đối tượng hàng tháng và kinh phí chi trả cho cơ quan Bưu điện

để thực hiện chi trả theo lịch thông báo Sau mỗi kỳ chi trả, đại diện chi trả phải có trách nhiệm quyết toán với cơ quan BHXH cấp huyện theo quy định Hàng tháng,

cơ quan BHXH chi trả chế độ bảo hiểm xã hội cho người thụ hưởng thông qua đường bưu điện Tổng công ty Bưu điện phải tổ chức các Điểm chi trả đến cấp xã phù hợp với điều kiện của từng địa phương và thống nhất với cơ quan BHXH Điểm chi trả có địa chỉ cụ thể, được cập nhật tại danh mục điểm chi trả trong toàn quốc và được đăng tải công khai trên Cổng Thông tin điện tử của BHXH Việt Nam để người lao động có thế tra cứu

+ Đối với chi trả thông qua đơn vị sử dụng lao động được áp dụng đối với chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho NLĐ đang làm việc tại đơn vị sử dụng lao động Với hình thức này cơ quan BHXH chuyển tiền cho đơn vị sử dụng lao động trên cơ sở danh sách đã được BHXH duyệt, đơn vị căn cứ danh sách để chi cho NLĐ tại đơn vị mình và không phải quyết toán với cơ quan BHXH

Phương pháp này có ưu điểm là: Đối với chi trả thông qua đại diện xã phường thì việc quản lý đối tượng hưởng có nhiều thuận lợi hơn do có sự hỗ trợ của chính quyền địa phương Tuy nhiên nhược điểm là thiếu an toàn trong khâu quản lý tiền mặt do cơ sở vật chất tại điểm chi còn thiếu thốn; đối với chi thông qua hệ thống Bưu điện thì có ưu điểm là đội ngũ cán bộ chi trả chuyên nghiệp, có trình độ,

có cơ sở vật chất đáp ứng được công tác chi trả, có mạng lưới công nghệ thông tin hiện đại hỗ trợ tốt cho việc chi trả cho người hưởng Tuy nhiên nhược điểm của nó

là khâu quản lý đối tượng gặp nhiều khó khăn Nhược điểm của phương pháp gián tiếp nói chung là cơ quan BHXH không nắm được tâm tư, nguyện vọng của đối tượng hưởng BHXH để giải đáp kịp thời những thắc mắc của họ Cán bộ chi trả không phải là người của cơ quan BHXH nên nhiều đại lý chi trả chưa hiểu hết và chưa thực hiện đúng quy định của ngành BHXH về quản lý tài chính như: số tiền lĩnh ghi không đầy đủ, danh sách chi trả không có chữ ký của đối tượng, các thắc mắc về chế độ không được giải đáp kịp thời, việc thanh, quyết toán với các cơ quan BHXH sau mỗi kỳ chi trả có thể bị chậm hơn

Ngoài ra, có thể sử dụng phương thức chi trả lương hưu thông qua thẻ ngân hàng (ATM): Đây là hình thức chi trả lương hưu có sự phối hợp giữa cơ quan bảo hiểm với cơ quan ngân hàng trong việc cung ứng dịch vụ chi trả lương hưu cho đối tượng [1] Thực chất hình thức chi trả này cũng là hình thức chi trả gián tiếp, đây là phương thức chi trả mới, được áp dụng ở các thành phố, tỉnh nơi có điều kiện phù hợp Chi trả lương hưu hàng tháng qua tài khoản ATM ngay từ đầu đã nhận được sự ủng hộ nhiệt tình của cán bộ BHXH cũng như các cơ quan có liên quan bởi những

ưu điểm vượt trội của nó, có thể dễ dàng nhận thấy tính ưu việt so với phương pháp chi trả truyền thống Đây là phương pháp chi trả phù hợp với xu thế chung của thế giới và các nước phát triển

1.1.2 Quản lý chi trả tiền bảo hiểm xã hội qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp Huyện

1.1.2.1 Khái niệm, đặc điểm, mục tiêu quản lý chi trả tiền bảo hiểm xã hội qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện

- Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm

xã hội cấp huyện

Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi cho các chế độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH [24] Đó là quá trình phân phối lại các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹ BHXH Quá trình phân phối được thực hiện theo từng mục đích sử dụng nhất định

Chi BHXH được thực hiện bởi 2 quá trình là phân phối và sử dụng quỹ BHXH:

+ Phân phối quỹ BHXH là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH để hình thành các quỹ thành phần như quỹ ốm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, quỹ hưu trí và tử tuất hoặc phân bổ cho các mục đích

sử dụng khác nhau như quỹ đầu tư phát triển, quỹ chi trả các chế độ BHXH

+ Sử dụng quỹ BHXH là quá trình chi tiền của quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể

Quản lý chi trả tiền BHXH qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện là các hoạt động có tổ chức, theo quy định của pháp luật để thực hiện công

tác chi trả các chế độ BHXH qua Bưu điện Các hoạt động đó được thực hiện bằng

hệ thống pháp luật của nhà nước và bằng các biện pháp hành chính, tổ chức, kinh tế của các cơ quan chức năng nhằm đạt được mục tiêu chi đúng đối tượng, chi đủ số lượng và đảm bảo tiền tới tận tay đối tượng được thụ hưởng đúng thời gian quy định [23]

- Đặc điểm của quản lý chi BHXH qua Bưu điện

+ Nhà nước là chủ thể tổ chức và quản lý các hoạt động chi BHXH qua Bưu điện Chi BHXH qua Bưu điện được hiểu là việc cơ quan nhà nước, cụ thể là cơ quan BHXH sử dụng số tiền thuộc nguồn Ngân sách nước và nguồn quỹ BHXH để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng theo luật định qua hệ thống Bưu điện

+ Quản lý chi BHXH qua Bưu điện mang tính đặc thù Hoạt động chi trả tiền BHXH qua Bưu điện được thực hiện sau khi người tham gia BHXH đã hoàn thành nộp BHXH cho cơ quan BHXH

+ Quản lý chi BHXH qua Bưu điện gắn liền trực tiếp với chính sách BHXH

và chính sách ASXH của Đảng và Nhà nước được thực hiện qua hệ thống Bưu điện Chi BHXH vừa có vai trò thực thi quyền lợi của người tham gia BHXH vừa góp phần ổn định đời sống, đảm bảo an sinh xã hội

- Mục tiêu của quản lý chi BHXH qua Bưu điện

Đảm bảo và ổn định thu nhập cho NLĐ khi họ gặp những rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập

Đảm bảo sự công bằng trong việc chi các chế độ cho NLĐ, để họ thấy rằng BHXH là một chính sách thật sự cần thiết trong cuộc sống

Đảm bảo công tác chi trả kịp thời, chính xác, đúng đối tượng, đúng chế độ chính sách và thực hiện theo pháp luật

Đảm bảo cho việc cân đối quỹ BHXH, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt quỹ Đảm bảo việc chi BHXH không để xảy ra tình trạng trục lợi, gây thâm hụt quỹ

- Vai trò của quản lý chi BHXH qua Bưu điện

+ Đối với đối tượng thụ hưởng: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là trực tiếp bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH qua hệ thống Bưu điện được ổn định, an toàn

+ Đối với người SDLĐ: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH cũng chính là góp phần đảm bảo, ổn định tình hình sản xuất kinh doanh của chính doanh nghiệp khi mà tâm lý NLĐ tin tưởng, nguồn tài chính thuận lợi, mối quan hệ người SDLĐ – NLĐ thêm bền chặt, uy tín và niềm tin về doanh nghiệp được củng cố

+ Đối với hệ thống BHXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH qua Bưu điện sẽ góp phần quan trọng trong việc đảm bảo quản lý và tăng trưởng quỹ an toàn, không bị thất thoát, từ đó tăng được niềm tin, thu hút thêm nhiều nguồn đầu

tư, tài trợ, viện trợ vào phát triển quỹ

+ Đối với hệ thống ASXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là góp phần thực hiện tốt chính sách ASXH cơ bản nhất của quốc gia vào phát triển con người, thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và phát triển đất nước bền vững

+ Đối với xã hội: góp phần đảm bảo an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội vì đã đáp ứng được nhu cầu cần thiết nhất của con người, giúp cân đối ngân sách quốc gia trong trường hợp bù thiếu, từ đó số tiền nhàn rỗi trong quỹ và ngân sách sẽ được đầu tư vào những hạn mục thiết yếu cho sự phát triển kinh tế - xã hội đất nước

Theo quy định tại Điều 4 Quy định quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèm Quyết định 828/QĐ-BHXH năm 2016 thì nội dung này được quy định như sau:

 Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người được hưởng

 Bảo đảm chi trả kịp thời và đầy đủ chế độ của người hưởng

 Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện

 Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả

 Chi trả các chế độ BHXH, BHTN được quản lý thống nhất, công khai, minh bạch

1.1.2.2 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội qua Bưu điện tại cơ quan bảo hiểm

BHXH Việt Nam; ở tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương là BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi chung là BHXH tỉnh) trực thuộc BHXH Việt Nam;

ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (gọi chung là BHXH huyện) trực thuộc BHXH tỉnh BHXH Việt Nam là

cơ quan quản lý chung, cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức chi trả các chế độ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH Việt Nam Trong đó, mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế độ, thể lệ chung vừa có tính chất tự chủ Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH là sự phân định phạm vi, trách nhiệm, quyền hạn

và các chế độ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH

BHXH cấp huyện được giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động, thân nhân người lao động thuộc các đơn vị sử dụng lao động theo phân cấp quản lý thu và giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người nộp hồ sơ tại BHXH huyện, gồm: Người đang đóng BHXH bắt buộc đề nghị hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do thương tật, bệnh tật tái phát Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người tham gia BHXH tự nguyện Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng Thân nhân của các đối tượng: Người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH, người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, người tham gia BHXH tự nguyện.[4]

BHXH huyện có trách nhiệm làm thủ tục di chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển hưởng đến địa bàn khác Lập danh sách chi trả chế độ BHXH một lần

do BHXH huyện chi trả; danh sách chi trả chế độ BHXH một lần do BHXH huyện giải quyết chuyển cơ quan Bưu điện chi trả; danh sách hỗ trợ ĐTKNN theo phân cấp thu Đối với các nhiệm vụ ngoài nhiệm vụ giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và BHXH một lần mà BHXH huyện chưa đủ khả năng tổ chức thực hiện nhiệm vụ cụ thể nào theo phân cấp

* Phân cấp quản lý đối tượng hưởng đối với BHXH cấp huyện

- Quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng trên địa bàn huyện thuộc phạm vi quản lý

- Xét duyệt Giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ BHXH đối với người

hưởng nhận bằng tiền mặt có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận tiền đã tạm dừng in danh sách chi trả

- Tổng hợp các trường hợp giảm do: người hưởng chết; người hưởng xuất cảnh trái phép, người hưởng bị tòa án tuyên bố mất tích

- Tổng hợp người hưởng di chuyển: chuyển tổ chi trả trong cùng xã; chuyển

xã trong địa bàn huyện; chuyển huyện khác trong tỉnh

- Tổng hợp người hưởng thay đổi phương thức nhận chế độ: Người hưởng lĩnh chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt chuyển sang lĩnh bằng tài khoản cá nhân và ngược lại; thay đổi tài khoản cá nhân

- Tổng hợp người hưởng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng

- Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe đối với NLĐ thuộc các đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện thu BHXH;

- Giải quyết hưởng chế độ thai sản đối với NLĐ thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi nộp hồ sơ đề nghị hưởng tại BHXH huyện;

- Giải quyết hưởng BHXH một lần đối với NLĐ nộp hồ sơ đề nghị hưởng tại BHXH huyện

* Phân cấp chi trả các chế độ đối với BHXH cấp huyện

- Chi chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản

và sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ-BNN cho NLĐ; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp;

- Chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi;

- Chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp;

- Chi chế độ BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư; chi truy lĩnh chế độ BHXH một lần khi người hưởng nộp Giấy đề nghị tại BHXH huyện

- Ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT của người hưởng chế độ BHXH hàng tháng theo phân cấp

- Thực hiện quản lý công tác chi trả và quyết toán chi trả đối với cơ quan Bưu điện huyện

Phân cấp cho BHXH huyện tổ chức chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do BHXH huyện giải quyết hưởng; chi hỗ trợ kinh phí đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động; chi các chế độ trợ cấp BHXH một lần kèm theo các khoản trợ cấp một lần (nếu có) theo danh sách do BHXH huyện chi trả

b Lập kế hoạch, dự toán chi BHXH

Việc lập dự toán chi trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ tài chính và BHXH Việt Nam Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí và các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH thành phố/huyện lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn thành phố/huyện Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH thành phố/huyện phải báo cáo, giải trình để BHXH tỉnh xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng

- Căn cứ lập dự toán chi BHXH

Tình hình thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ, chế độ, chính sách chủ yếu và

dự toán được giao năm hiện hành;

Chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển Ngành, lĩnh vực, đơn vị; kế hoạch đầu tư công trung hạn của đơn vị;

Quy định hiện hành và định hướng sửa đổi, bổ sung, ban hành mới quy định pháp luật về tài chính - NSNN do các cơ quan có thẩm quyền ban hành trong 03 năm kế hoạch;

Dự báo các chỉ tiêu kinh tế - xã hội có ảnh hưởng đến việc triển khai các mục tiêu, nhiệm vụ của đơn vị trong thời gian 03 năm kế hoạch;

Chỉ đạo của các cơ quan có thẩm quyền về lập kế hoạch tài chính - NSNN trong thời gian 03 năm kế hoạch; văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam;

Số kiểm tra dự toán thu, chi do BHXH Việt Nam thông báo cho các đơn vị,

số kiểm tra do BHXH tỉnh thông báo cho BHXH huyện

- Nguyên tắc xây dựng dự toán chi BHXH

Xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT phấn đấu đạt hoặc vượt chỉ tiêu quy định tại Nghị quyết của Bộ Chính trị, Nghị quyết của Chính phủ, Quyết định của Thủ tướng và của BHXH Việt Nam

Xây dựng dự toán chi theo mục tiêu, nhiệm vụ được giao, đảm bảo đúng chính sách, chế độ, định mức chi, đảm bảo đúng tính chất nguồn kinh phí, đáp ứng các nhiệm vụ chính trị quan trọng, thực hiện đầy đủ các chính sách, chế độ Nhà nước đã ban hành, triệt để tiết kiệm Dự toán chi hoạt động gắn liền với mục tiêu sắp xếp lại tổ chức bộ máy hiệu lực, hiệu quả và tinh giản biên chế [5]

Xây dựng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh đảm bảo thực hiện tốt Nghị quyết trung ương về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới và công tác dân số trong tình hình mới Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT hiệu quả

Việc lập dự toán chi BHXH từng cấp hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam Dự toán chi BHXH phải phản ánh đày đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng… Dự toán phải kèm theo theo thuyết minh

về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm

Lập dự toán chi hằng năm của ngành BHXH được thực hiện cùng thời gian lập dự toán ngân sách nhà nước để kịp thời trình cấp có thẩm quyền giao dự toán Phản ánh đầy đủ chính xác các khoản chi dự kiến theo đúng chế độ, tiêu chuẩn, định mức quy định Việc lập, phân bổ và giao dự toán chi hằng năm phải được thực hiện thống nhất theo đúng các quy định, đảm bảo chủ động trong tổ chức thực hiện

dự toán

- Thời gian thực hiện xây dựng dự toán

Trên cơ sở văn bản hướng dẫn lập dự toán và thông báo số kiểm tra dự toán thu, chi năm kế hoạch của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh tổ chức thực hiện, chỉ đạo, hướng dẫn và thông báo số kiểm tra về dự toán thu, chi năm kế hoạch cho BHXH thành phố/huyện trước ngày 15 tháng 6 hằng năm

Trước ngày 25 tháng 6 hằng năm, trên cơ sở văn bản hướng dẫn và thông báo số kiểm tra dự toán thu, chi năm kế hoạch của BHXH tỉnh, BHXH thành phố/huyện lập dự toán thu, chi năm kế hoạch của đơn vị theo mẫu biểu quy định; gửi BHXH tỉnh

Trước ngày 20 tháng 8 hằng năm, căn cứ tình hình thực hiện dự toán thu, chi của đơn vị, BHXH thành phố/huyện lập dự toán điều chỉnh báo cáo Giám đốc BHXH tỉnh trong trường hợp cần thiết phải điều chỉnh dự toán thu, chi để đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao; gửi BHXH tỉnh

c Tổ chức quản lý chi BHXH

Tổ chức quản lý chi BHXH gồm những nội dung: Quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH và quản lý việc chi các chế độ BHXH cho người hưởng

* Tổ chức quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH

Quản lý đối tượng hưởng BHXH gồm NLĐ tham gia BHXH, thân nhân của NLĐ, người SDLĐ tham gia BHXH thuộc phạm vi địa bàn quản lý Quản lý đối tượng hưởng BHXH có vai trò quan trọng trong quản lý chi BHXH, làm cơ sở cho việc giải quyết các chế độ cho NLĐ đầy đủ, kịp thời, đúng đối tượng thụ hưởng

Cơ quan BHXH cấp thành phố/huyện sử dụng các công cụ để quản lý đối tượng hưởng gồm: Luật BHXH và hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về BHXH, thông qua hệ thống tổ chức bộ máy cơ quan BHXH cấp thành phố/huyện; thông qua các quy trình bằng văn bản hướng dẫn của cấp trên về việc hoàn thiện hồ sơ và quy trình giải quyết các chế độ BHXH cho NLĐ tham gia BHXH, công nghệ thông tin (phần mềm quản lý, cơ sở dữ liệu về người tham gia BHXH)

Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, biến động hàng năm do nhiều nguyên nhân Vì vậy, việc phân loại đối tượng, kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hưởng BHXH lưu về các chỉ tiêu như họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tượng là công việc thường xuyên trong tác nghiệp quản lý đối tượng Để quản lý đối tượng, cần phải thực hiện phân loại đối tượng

Theo cách phân loại các chế độ BHXH, đối tượng hưởng BHXH được chia thành đối tượng chế độ BHXH dài hạn và đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, hoặc chia thành đối tượng trợ cấp một lần và đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên

Căn cứ vào từng loại đối tượng, tính chất phát sinh và thời gian hưởng trợ cấp để áp dụng phương pháp quản lý hợp lý Đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên hàng tháng cần quản lý theo địa bàn hành chính nơi đối tượng cư trú Cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với chính quyền địa phương và cơ quan quản lý nhân khẩu để quản lý theo sự biến động của loại đối tượng này Tuy nhiên, những loại trợ cấp một lần phát sinh gắn với đối tượng này thì cũng được quản lý cùng đối tượng Đối với đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, thường họ đang là thành viên của một tổ chức, của một đơn vị sử dụng lao động, cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với các đơn vị, tổ chức đó để quản lý, kiểm soát số lượng đối tượng

Tại cơ quan Bưu điện thành phố/huyện hướng dẫn người hưởng kê khai bổ sung thông tin cá nhân khi có thay đổi hoặc kê khai chưa đầy đủ theo mẫu để quản

lý và tổng hợp chuyển cho cơ quan BHXH thành phố/huyện bổ sung hoặc thay đổi

dữ liệu về người hưởng

- Quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn tại BHXH cấp thành phố/huyện:

+ Lập hồ sơ hưởng BHXH: Hồ sơ hưởng BHXH do NLĐ và người SDLĐ lập theo quy định tại luật BHXH hiện hành đối với từng chế độ hưởng, gửi cho cơ quan BHXH nơi quản lý đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH Cơ quan BHXH

có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ

+ Thẩm định, xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH: Xem xét tính đầy đủ về thủ tục

hồ sơ, tính hợp pháp và hợp lệ của hồ sơ Tính hợp pháp của hồ sơ thể hiện ở sự đúng đắn về thẩm quyền của người ký, đóng dấu và sự đảm bảo đủ điều kiện hưởng các chế độ BHXH của NLĐ theo đúng quy định của pháp luật

+ Giải quyết chế độ BHXH cho NLĐ do cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện trên cơ sở hồ sơ hợp lệ đã được thẩm định, xét duyệt và các chế độ BHXH quy định Nội dung của khâu giải quyêt chế độ BHXH cho NLĐ gồm tính mức hưởng chế độ, ra quyết định cho NLĐ hưởng và tổ chức chi trả chế độ cho NLĐ

+ Lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH: Đây là khâu cuối cùng trong quy trình quản

lý đối tượng hưởng BHXH, do cơ quan BHXH chịu trách nhiệm thực hiện, gồm: lưu trữ, bảo quản hồ sơ hưởng BHXH sao cho khoa học, đầy đủ, tránh mất mát, thất lạc, hư hỏng, đảm bảo thuận tiện nhất khi tra cứu khi cần thiết

- Quy trình quản lý người hưởng hàng tháng

+ Theo dõi quản lý người tăng, giảm Người hưởng giảm do chuyển tỉnh,huyện, chết… Người hưởng tăng do hưởng mới, tỉnh khác chuyển đến…

+ Theo dõi người hưởng chuyển nơi lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàngtháng gồm: chuyển tỉnh khác, chuyển trong tỉnh, chuyển hình thức nhận tiền

+ Thu hồi kịp thời các khoản tiền chi sai, chi vượt của những người hưởngdo báo giảm chậm theo quy định

+ Cung cấp các mẫu, biểu cho người hưởng khi có nhu cầu

+ Tuyên truyền, hướng dẫn người hưởng thực hiện đúng các quy định về quản lý và chi trả các chế độ BHXH

* Tổ chức quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng

Công tác quản lý chi các chế độ BHXH tập trung vào 2 nội dung cơ bản sau:

Thứ nhất, quản lý quy trình chi các chế độ BHXH

Đối với công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH dài hạn, người đang hưởng các các chế độ này là khách hàng và cơ quan BHXH là nhà cung cấp dịch vụ

Cơ quan BHXH ủy quyền cho ngành bưu điện thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH cho người hưởng Do đó, sự hài lòng của người hưởng đối với công tác chi trả lương hưu và các chế độ BHXH hàng tháng có thể được xem là khả năng đáp ứng những kỳ vọng của người hưởng đối với công tác chi trả này

Sơ đồ 1.1: Quy trình chi trả các chế độ BHXH qua bưu điện

Nguồn: Quyết định 166/QĐ – BHXH của BHXH Việt Nam

Chi trả là khâu cuối cùng của công tác giải quyết các chế độ BHXH có liên quan trực tiếp đến người lao động Trong công tác chi trả các chế độ BHXH dài hạn, kỳ vọng của người hưởng thông thường được thể hiện ở mức độ chính xác, thuận tiện, nhanh chóng, kịp thời và chất lượng phục vụ của tổ chức chi trả Làm tốt

công tác chi trả các chế độ BHXH góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội, đảm bảo cuộc sống cho người dân, làm tiền đề vững chắc cho sự phát triển kinh tế

Thứ hai, quản lý phương thức chi BHXH

- Phương thức chi trả các chế độ ngắn hạn như ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe: BHXH tỉnh, BHXH huyện/thành phố lựa chọn các hình thức chi trả phù hợp với từng địa phương và yêu cầu quản lý, gồm các hình thức chi trả sau:

+ Thông qua đơn vị sử dụng lao động;

+ Thông qua tài khoản cá nhân của người lao động mở tại ngân hàng;

+ Trực tiếp bằng tiền mặt (đối với trường hợp người lao động chưa nhận tại đơn vị sử dụng lao động và đơn vị sử dụng lao động đã chuyển trả lại cơ quan BHXH, đồng thời người lao động không có tài khoản cá nhân)

- BHXH tỉnh, BHXH huyện/thành phố chi trả trực tiếp bằng tiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân các chế độ BHXH theo phân cho người hưởng; đối với chi trả chế độ cho các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở đào tạo nghề thực hiện chuyển tiền vào tài khoản của đơn vị (không chi bằng tiền mặt cho các đơn vị)

- Bưu điện tỉnh tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHTN cho người hưởng theo hợp đồng ký với BHXH tỉnh bằng các hình thức: Qua tài khoản cá nhân cho người hưởng; Bằng tiền mặt cho người hưởng

d Quyết toán chi bảo hiểm xã hội

Kết thúc mỗi kỳ tổ chức chi trả, cơ quan BHXH địa phương phải lập báo cáo

về thực trạng chi, những vấn đề phát sinh trong quá trình chi trả Sau đó, gửi lên cơ quan BHXH trung ương để tổng hợp và quyết toán

- Đối với BHXH huyện/thành phố

+ Hàng tháng, lập danh sách báo giảm hưởng BHXH, đối tượng chưa nhận hưởng hưu và trợ cấp BHXH, danh sách không phải trả lương hưu, trợ cấp BHXH gửi BHXH tỉnh;

+ Hàng quý, lập báo cáo tổng hợp chi trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, danh sách thu hồi kinh phí chi BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH một lần và báo cáo quyết toán tài chính gửi BHXH tỉnh

Như vậy, đối với cơ quan BHXH cấp huyện thì hàng tháng, BHXH cấp huyện lập 2 bộ báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH , danh sách thu hồi kinh phí BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH, danh sách báo giảm hưởng BHXH, một bộ gửi BHXH tỉnh trước ngày 20 hàng tháng, một bộ lưu tại cơ quan BHXH cấp huyện, đồng thời, lập 2 bộ báo cáo chi trợ cấp

ốm đau, thai sản gửi BHXH tỉnh trước ngày mùng 3 hàng tháng và lưu tại BHXH cấp huyện 1 bộ [11]

Hàng quý, BHXH huyện tổng hợp chi các chế độ BHXH hàng tháng và một lần, chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức theo mẫu gửi BHXH tỉnh quyết toán số chi trong quý và lưu tại BHXH huyện một bản

e Kiểm tra, giám sát chi bảo hiểm xã hội

- Nội dung kiểm tra, kiểm soát thực hiện chi BHXH gồm có:

+ Kiểm tra việc giải quyết, thanh toán, chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng Quá trình này liên quan trực tiếp đến người được thụ hưởng, đến cơ quan BHXH và các cơ quan có liên quan như chủ SDLĐ, đại lý chi trả các chế

- Hình thức kiểm tra, giám sát thực hiện chi BHXH

Theo quy định việc kiểm tra, giám sát chi BHXH được tiến hành theo tháng, quý Công việc kiểm tra được thực hiện theo 2 hình thức chủ yếu sau:

+ Kiểm tra định kỳ: BHXH tỉnh thành lập đoàn kiểm tra và lên kế hoạch để

đi kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động, bệnh viện, BHXH huyện theo tháng, quý Khi kiểm tra thì BHXH tỉnh sẽ phối hợp với BHXH huyện nơi đến kiểm tra để đạt hiệu quả tốt nhất

+ Kiểm tra đột xuất: Việc kiểm tra này được thực hiện khi có đơn tối cáo, khiếu nại của cá nhân hay tập thể về hành vi giả mạo, khai man để trục lợi hưởng các chế độ BHXH hoặc do phát hiện có sự sai lệch, làm giả hồ sơ, BHXH tỉnh

thành lập đoàn kiểm tra và tiến hành công tác thanh tra, kiểm tra theo luật định Công tác kiểm tra là nhiệm vụ hết sức quan trọng vì qua đó phát hiện, uốn nắn kịp thời những sai sót trong quản lý BHXH [24]

1.1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội

a Nhóm nhân tố khách quan

- Sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước

Khi nền kinh tế xã hội của đất nước phát triển đòi hỏi hệ thống an sinh xã hội quốc gia đó cũng phải không ngừng phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế xã hội, trong đó quan trọng nhất là hệ thống chính sách phát triển BHXH Vì vậy, chính sách này không ngừng được mở rộng cả về phạm vi đối tượng tham gia, đối tượng thụ hưởng Một quốc gia có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, thu nhập bình quân đầu người lớn sẽ cho phép nguồn thu cho quỹ BHXH lớn, từ đó mức chi BHXH cho các đối tượng thụ hưởng cũng cao Ngược lại, khi nền kinh tế bị suy thoái, việc làm và sản xuất hạn chế thì tác động tiêu cực đến nguồn thu của quỹ BHXH và mức chi trả BHXH cho các đối tượng thụ hưởng

- Sự điều chỉnh về chính sách, pháp luật BHXH của nhà nước

Khi nhà nước ban hành các chính sách về an sinh xã hội thì sẽ có tác động rất lớn đến hoạt động quản lý thu và quản lý chi BHXH Đối với hoạt động quản lý chi BHXH, khi có sự thay đổi về chính sách, pháp luật BHXH, cơ quan BHXH phải cập nhật những văn bản quy phạm pháp luật mới nhất, đã có hiệu lực, để từ đó điều chỉnh công tác quản lý chi đạt hiệu quả cao nhất và đặc biệt phải đúng quy định pháp luật Chẳng hạn Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, điều đó đồng nghĩa với việc nâng cao mức đóng và hưởng chế độ BHXH của người lao động và

do đó chi BHXH cũng sẽ tăng lên Tương ứng với từng thời điểm chỉnh mức lương tối thiểu chung, Chính phủ điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH, và trợ cấp hàng tháng Theo đó, những đối tượng đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng

sẽ được tăng với một tỷ lệ tương ứng với mức tăng lương tối thiểu chung

+ Chính sách tiền lương: Đây là một trong những chính sách quan trọng củaNhà nước có tác động trực tiếp và là tiền đề, cơ sở cho việc thực hiện các chínhsách BHXH Cụ thể khi Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu chung, điều đóđồng nghĩa với việc nâng cao mức đóng và hưởng các chế độ BHXH của NLĐ và

do đó chi BHXH cũng sẽ tăng lên Tương ứng với từng thời điểm điều chỉnh mứclương tối thiểu chung, Chính phủ thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH vàtrợ cấp hàng tháng Theo đó, những đối tượng đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng sẽ được tăng với một tỷ lệ tương ứng với mức tăng lương tối thiểu chung Vì vậy, nguồn tài chính dùng để chi BHXH cũng tăng lên

+ Chính sách lao động và việc làm: Chính sách này có tác động mạnh khôngchỉ đến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sửdụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao động và việc làm hợp lý, tạo rađược nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút được nhiều lao động tham gia BHXH, số đối tượng thụ hưởng BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao động và việc làm không phù hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính đầu vào của quỹ BHXH, đồng thời cũng ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn tài chính để thực hiện chi trả BHXH do số đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp ngày càng tăng cao

+ Các chính sách khác có liên quan đến BHXH Sự biến động về điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước trong từng giai đoạn cũng tác động mạnh đến chínhsách BHXH Sự biến động này đòi hỏi, Nhà nước phải ban hành một số các chínhsách có liên quan đến BHXH như chính sách về hưu trước tuổi, tinh giản biên chế, dôi dư cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH Ngoài

ra, các chính sách của Nhà nước thay đổi có liên quan đến BHXH như áp dụng

về hưu trước tuổi, tinh giảm biên chế cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản

lý chi BHXH

- Độ tuổi và cơ cấu dân số

Theo số liệu của Tổng cục Thống kê, trong giai đoạn từ năm 2015 – 2019, dân số thanh niên có xu hướng giảm liên tục qua từng năm, năm 2015 có 24.349.226, chiếm 26,5% đến năm 2019 ước tính còn 22.898.886 người, chiếm 23,8% dân số cả nước Trong khi dân số ở độ tuổi thanh niên giảm thì tỷ lệ dân số nhóm tuổi từ 31 – 59 và đặc biệt là từ 60 trở lên có xu hướng tăng Theo số liệu từ Tổng cục Thống kê, năm 2015 dân số ở độ tuổi 31-59 chiếm 35,9%, đến năm 2018 chiếm 36,7%; dân số trên 60 tuổi tăng từ 13,3% năm 2015 lên 14,6% năm 2018 Ngoài ra, trong giai đoạn 2015 – 2018, tỷ lệ nam thanh niên luôn cao hơn nữ thanh

niên, sự chênh lệch về tỷ số giới tính dân số thanh niên có xu hướng tăng lên từ 1,6% năm 2015 lên 2,0% năm 2018 Về nhóm tuổi, nhóm thanh niên trong độ tuổi

25 – 30 tuổi luôn chiếm tỷ lệ cao nhất và tăng nhanh nhất (41,4% năm 2015 lên 45,0% năm 2018) Trong khi nhóm thanh niên trong độ tuổi 20 – 24 tuổi có xu hướng giảm nhẹ trong giai đoạn 2015 – 2018 (35,6% năm 2015 xuống 32,7% năm 2018) thì nhóm thanh niên trong độ tuổi 16 – 19 có xu hướng giảm mạnh (23,0% năm 2015 xuống 22,3% năm 2018) [18]

Độ tuổi và cơ cấu dân số sẽ có ảnh hưởng đến các chính sách dinh dưỡng, an sinh, chăm sóc sức khỏe, giáo dục và kinh tế và từ đó sẽ có ảnh hưởng đến các chính sách quản lý chi BHXH Sự già hóa dân số sẽ có ảnh hưởng đến chính sách

và chế độ hưu trí, đặt ra thách thức đối với chính sách quản lý chi BHXH cho đối tượng hưu trí

b Nhóm nhân tố chủ quan

- Sự nhận thức về lĩnh vực BHXH

+ Về phía người lao động: Ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH từ phía người lao động xuất phát từ nhận thức cũng như lòng tin của họ vào chính sách BHXH để có những đấu tranh đòi hỏi đúng quyền lợi của mình với người sử dụng lao động tham gia BHXH đúng đối tượng, đúng mức thu nhập, đồng nghĩa với việc đòi hỏi đúng quyền lợi chi trả khi có rủi ro xảy ra Mức đóng BHXH phù hợp với với mức chi trả BHXH sẽ góp phần đảm bảo sự cân đối thu và chi quỹ BHXH

+ Về phía người sử dụng lao động: Sự nhận thức và chấp hành pháp luật về lao động của doanh nghiệp là yếu tố rất quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH Nếu doanh nghiệp tham gia đóng góp đầy đủ quyền lợi cho người lao động và thực hiện đúng nghĩa vụ thì hạn chế được tình trạng nợ đọng, trốn đóng, trục lợi bảo hiểm Việc đảm bảo số người tham gia đông đảo sẽ góp phần không nhỏ trong việc thực hiện quy luật số đông trả số ít

- Nhân tố thuộc về cán bộ BHXH

Cơ quan BHXH đóng vai trò quyết định trong quản lý chi BHXH Cơ quan BHXH có cơ cấu tổ chức bộ máy hợp lý, cán bộ quản lý chi BHXH có trình độ và năng lực, đồng thời được trang bị đầy đủ các phương tiện cơ sở vật chất phục vụ

cho công tác chi trả các chế độ BHXH thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ đạt hiệu quả cao Còn khi cơ quan BHXH có đội ngũ cán bộ yếu kém về chuyên môn,cơ sở vật chất thiếu thốn thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ gặp nhiều khó khăn,lúng túng và thiếu hiệu quả Bên cạnh đó, yếu tố đạo đức công việc quản lý BHXH cũng

là một trong những nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi BHXH Như vậy, cán bộ BHXH cần nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, trình độ quản lý cũng như trau dồi thêm các kỹ năng mềm trong công tác quản lý chi BHXH

Trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ thực hiện công tác quản lý chi trả BHXH Hiện nay, chính sách BHXH ngày càng được mở rộng về đối tượng tham gia cũng như đối tượng thụ hưởng Để làm tốt công tác quản lý chi trả cần xây dựng đội ngũ cán bộ đủ tiêu chuẩn, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Công tác quản lý chi trả BHXH có đạt hiệu quả hay không phụ thuộc chủ yếu vào trình độ quản lý, năng lực chuyên môn, phẩm chất đạo đức của viên chức thực thi nhiệm vụ

- Bộ máy quản lý chi BHXH

Bộ máy quản lý chi BHXH có vai trò quan trọng để nâng cao hiệu quả quản

lý, được phân công nhiệm vụ, phân cấp rõ ràng trong chức năng nhiệm vụ được giao, phân cấp rõ ràng trách nhiệm của BHXH với các cơ quan ban ngành có liên quan làm cơ sở quan trọng để tạo sự thông suốt trong công tác chi Bộ máy quản lý hoạt động có hiệu quả cao phụ thuộc vào phương thức phối hợp, đơn vị phối hợp trong thực hiện nhiệm vụ chi trả góp phần quan trọng trong việc thực thi chính sách BHXH nói chung, cũng như công tác chi trả BHXH nói riêng tại địa phương Bộ máy cơ quan BHXH hiệu quả sẽ góp phần tiết kiệm chi phí quản lý trong công tác quản lý chi, cơ cấu thu chi được tính toán hợp lý là cơ sở tài chính để thực hiện tốt các chế độ chi BHXH đối với người lao động

1.2 Cơ sở thực tiễn về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội qua bưu điện

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Lộc Bình, tỉnh Lạng Sơn

BHXH huyện Lộc Bình là đơn vị luôn thực hiện tốt công tác quản lý chi trả BHXH Qua đó góp phần giúp đơn vị luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, đảm bảo quyền và lợi ích chính đáng cho người lao động khi tham gia BHXH Quỹ BHXH dùng để đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao

động khi họ bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, hết tuổi lao động hoặc chết trên

cơ sở đóng vào quỹ BHXH Do đó, chúng tôi luôn chú trọng quản lý chi trả quỹ BHXH để đảm bảo quyền lợi của người tham gia sau khi họ đã hoàn thành nghĩa vụ nộp BHXH của mình

Công tác quản lý chi trả BHXH, BH thất nghiệp nói chung và quản lý người hưởng các chế độ BHXH, BH thất nghiệp nói riêng luôn được BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phố đặc biệt quan tâm Để thực hiện tốt công tác quản lý chi trả, BHXH huyện chủ động phối hợp với Bưu điện huyện xây dựng lịch chi trả hằng tháng cố định, phù hợp với từng xã Hằng tháng, đơn vị trực tiếp giám sát công tác chi trả tại các điểm chi trả, nhất là các điểm chi trả có số lượng lớn người hưởng chế

độ, với số tiền lớn Đồng thời, BHXH huyện tích cực phối hợp với UBND xã, thị trấn và những người hưởng chế độ hằng tháng có uy tín trên địa bàn để nắm thông tin về tình hình thực hiện chi trả, quản lý đối tượng hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng, nhất là đối tượng hưởng trợ cấp tuất hằng tháng để thực hiện cắt giảm kịp thời Đến nay, BHXH huyện chưa để xảy ra trường hợp trợ cấp tuất hằng tháng cắt giảm chậm phải thu hồi tiền Khi kết thúc kỳ chi trả, BHXH huyện luôn chủ động đôn đốc Bưu điện huyện thực hiện quyết toán chi đầy đủ, kịp thời, chính xác Hiện huyện Lộc Bình có 29 điểm chi trả ở 29 xã, thị trấn Trong năm 2020, đã có trên 28.000 lượt người được chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng với số tiền trên 100 tỷ đồng Hiện thị trấn quản lý trên 770 đối tượng tham gia bảo hiểm Hằng tháng, chúng tôi đều phối hợp với phía bảo hiểm để chi trả đúng, đủ, kịp thời cho các đối tượng hưởng Nên từ khi phối hợp đến nay, chưa có trường hợp nào khiếu nại về việc chi trả không đúng, không đủ chế độ hưởng [25]

Công tác chi trả và quản lý đối tượng hưởng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) cũng được quan tâm Theo đó, hằng tháng khi nhận được hồ sơ chi trả BHTN của người hưởng, BHXH huyện chủ động cung cấp danh sách, thông tin của người hưởng BHTN cho Bưu điện huyện để thực hiện liên lạc với người hưởng đến nhận tiền trợ cấp BHTN kịp thời Hằng tháng, BHXH huyện đôn đốc, phối hợp với Bưu điện huyện thực hiện chi trả và xác minh, nắm bắt thông tin quản lý đối tượng chậm lĩnh để xác định nguyên nhân, thực hiện chi trả theo đúng quy định

Ngoài ra, BHXH huyện giải quyết đầy đủ, kịp thời, đúng chế độ BHXH cho người lao động Từ năm 2019 đến tháng 2020, đơn vị tiếp nhận và xét duyệt trên

410 hồ sơ BHXH một lần, tăng trên 190 hồ sơ so với cùng kỳ với tổng số tiền trên 6,5 tỷ đồng, tăng hơn 3,2 tỷ đồng so với cùng kỳ; thẩm định hơn 400 hồ sơ giải quyết chế độ ngắn hạn, tăng trên 220 hồ sơ Số lượng hồ sơ phát sinh tăng khá cao, nên để việc giải quyết chế độ đúng, đủ, kịp thời, BHXH huyện đã tăng cường công tác kiểm tra, giám sát; chủ động phối hợp với Phòng thanh, kiểm tra của BHXH tỉnh để kiểm tra chuyên ngành Đồng thời, trong quá trình thẩm định, giải quyết hồ

sơ, BHXH huyện kiểm tra đối chiếu kỹ các chứng từ, hồ sơ đề nghị thanh toán chế

độ, thường xuyên vào cổng tra cứu thông tin giải quyết chế độ của BHXH Việt Nam hoặc vào cổng thông tin giám định tra cứu thực tế người lao động trong quá trình đi khám, điều trị Đối với những hồ sơ thanh toán BHXH một lần có thông tin không rõ ràng hoặc có thời gian gián đoạn đã lâu thì chủ động phối hợp với BHXH các huyện, nơi có người lao động đã tham gia đóng BHXH để xác định thông tin, quá trình đóng BHXH Từ đó có cơ sở giải quyết chế độ cho người lao động được chính xác

Với những cách làm cụ thể, linh hoạt, sát với tình hình thực tế, từ năm 2020 đến nay, BHXH huyện Lộc Bình không để xảy ra tình trạng trục lợi quỹ, góp phần thực hiện tốt chính sách BHXH trên địa bàn

1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên

Bảo hiểm xã hội (BHXH) thị xã Phổ Yên đã luôn nỗ lực triển khai chínhsách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), hướng tới mục tiêu BHXH cho mọi người lao động

và BHYT toàn dân theo chủ trương của Đảng và Nhà nước Nhờ linh hoạt vận dụng các hình thức tuyên truyền, vận động đã từng bước nâng cao nhận thức của người dân về chính sách BHXH, BHYT, góp phần phát triển kinh tế xã hội địa phương, tăng an sinh xã hội BHXH, BHYT là hai chính sách quan trọng, là trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, được Đảng và Nhà nước ta hết sức quan tâm, chỉ đạo thực hiện qua nhiều Nghị quyết và các văn bản quy phạm pháp luật Nhiều chính sách BHXH, BHYT đã đáp ứng được nguyện vọng của nhân dân trong bảo đảm an sinh

xã hội [6]