HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25

Y Tế - Sức Khỏe - Y khoa - Dược - Y dược - Sinh học HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 642 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN III, IV THEO BỘ CÔNG CỤ EORTC QLQ-C30 TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG Võ Lê Uyên1, Trần Thụy Diệu Thùy1, Lê Quốc Tuấn1 TÓM TẮT78 Mục tiêu: Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo bộ công cụ EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng từ 32021 - 62021. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 55,7 ± 11, tỷ lệ namnữ là 5743. Có đến 75 bệnh nhân sức khỏe còn khá tốt (với chỉ số hoạt động Karnofsky 80 - 100). Chiếm phần lớn số bệnh nhân là giai đoạn IV (84). Có 53 bệnh nhân ghi nhận xảy ra tình trạng đau ở các mức độ khác nhau. Điểm chuẩn trung bình chất lượng sống tổng quát là 62,4 ± 20,5. Trong lĩnh vực chức năng, điểm chuẩn trung bình khả năng nhận thức (83,5 ± 16,4), tâm lý (86,2 ± 17), hoạt động thể lực (83,5 ± 16,4) cao hơn vai trò – hòa nhập xã hội (77,8 ± 24,2 – 79 ± 24). Về lĩnh vực triệu chứng, điểm chuẩn trung bình của mệt mỏi (59,1 ± 17,8); cảm giác đau (47,3 ± 28,7); mất ngủ (56 ± 30) là cao nhất. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê của điểm chuẩn chất lượng sống tổng quát với tình 1Bệnh viện Đà Nẵng Chịu trách nhiệm chính: Võ Lê Uyên Email: voleuyen17041997gmail.com Ngày nhận bài: 1392022 Ngày phản biện: 3092022 Ngày chấp nhận đăng: 25102022 trạng đau và nhóm chỉ số hoạt động Karnofsky. Có liên quan tuyến tính giữa chỉ số Karnofsky và điểm đau với điểm chuẩn CLS với hệ số r lần lượt là 0,462 và - 0,343 có ý nghĩa. Kết luận: Điểm chuẩn trung bình CLS của bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng là khá tốt với 62,4 ± 20,5. Chỉ số Karnofsky và điểm đau có liên quan tuyến tính đến chất lượng sống của bệnh nhân ung thư lần lượt là thuận và nghịch có ý nghĩa. Đây là các chỉ số lâm sàng quan trọng có thể lượng giá được nên tiến hành đánh giá thường xuyên từ đó có thể can thiệp điều chỉnh theo hướng tích cực sẽ góp phần nâng cao CLS của bệnh nhân. Từ khóa: Chất lượng sống, ung thư, EORTC QLQ-C30. SUMMARY ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE OF STAGED III, IV CANCER PATIENTS BY EORTC QLQ-C30 TOOLS AT ONCOLOGY DEPARTMENT OF DA NANG HOSPITAL Background: Assessment of quality of life of staged III, IV cancer patients by EORTC QLQ-C30 tools at Oncology department of Da Nang Hospital and identifying related factors. Materials and method: The cross-sectional descriptive study of 100 staged III and IV cancer patients being treated at Oncology department of Da Nang Hospital from 32021 to 62021. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 643 Results: The average age is 55.7 ± 11, the ratio of male to female is 5743. Up to 75 of patients are in good status (with Karnofsky index 80 - 100). The majority are fourth stage (84). There are 53 patients who reported pain with various degrees. The average general quality of life score is 62.4 ± 20.5. In functional field, the average score of cognitive (83,5 ± 16,4), psychological (86,2 ± 17), physical activity (83,5 ± 16,4) is higher than the social role - social intergration (77,8 ± 24,2 – 79 ± 24). In symptomatic field, the average score of fatigue (59,1 ± 17,8); feeling pain (47,3 ± 28,7); insomnia (56 ± 30) are top. There are statistically significant differences of the average general quality of life score with pain status and the Karnofsky index group. There is a linear correlation between the Karnofsky index and the pain score with the average general quality of life score with an r coefficient of 0.462 and - 0.343, respectively. Conclusion: The average general quality of life score of staged III and IV cancer patients at Oncology department of Da Nang hospital is quite good with 62,4 ± 20,5. The Karnofsky index and the pain score having the linearly relation to the general quality of life of cancer patients which are in turn favorable and inversely significant. These are important clinical indicators that can be measured and need to regular assessment to intervene positively so that improving the quality of life of the cancer patient. Keywords: Quality of life, cancer, EORTC QLQ-C30. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên thế giới và cả Việt Nam. Chất lượng sống (CLS) là một thuật ngữ được sử dụng để đánh giá chung về mức độ tốt đẹp của cuộc sống đối với các cá nhân và trên phạm vi toàn xã hội, bao gồm các lượng giá về mức độ sảng khoái, sự hài lòng hoàn toàn về thể chất, tâm thần và xã hội. Trong đó, sức khỏe là một yếu tố quan trọng. Chính vì sức khỏe là một trong các yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp và quan trọng đến CLS nên khi xét riêng trong y học, Tổ chức Y tế Thế giới đề cập đến khái niệm “Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe”. Nó bao gồm tất cả các khía cạnh về sức khỏe của mỗi cá nhân (thể chất và tâm thần) có liên quan và ảnh hưởng trực tiếp đến CLS của cá nhân đó. Do vậy, CLS cũng là một kết quả của quá trình điều trị. Nghiên cứu CLS cung cấp cho đội ngũ y bác sĩ những thông tin đầy đủ và toàn diện hơn về quá trình diễn biến của bệnh cũng như tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (BN), từ đó giúp người bệnh và nhóm chăm sóc đưa ra các quyết định điều trị phù hợp để nâng cao CLS của bệnh nhân7. Đã có một số nghiên cứu chỉ ra rằng, chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ung thư bị giảm đáng kể từ khi bị mắc bệnh6,10,3. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có nghiên cứu về đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư nhất là giai đoạn muộn được điều trị tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát chất lượng cuộc sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo bộ công cụ EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng”. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị tại khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đà Nẵng từ 32021 - 62021. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 644 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị nội trú bằng hóa chất và hoặc tia xạ tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng; người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu; có đủ khả năng giao tiếp. - Tiêu chuẩn loại trừ: Những BN quá yếu, không đủ khả năng thực hiện bộ câu hỏi phỏng vấn; đang có tình trạng suy giảm ý thức; những người mắc và tiền sử bệnh lý về tâm thần. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang loạt trường hợp. - Chọn mẫu: Lấy mẫu thuận tiện thỏa mãn các tiêu chuẩn chọn bệnh và các tiêu chuẩn loại trừ. - Phương pháp tiến hành: Các đối tượng đủ điều kiện nghiên cứu được thực hiện phỏng vấn trực tiếp theo bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng, phần thông tin hành chính thu thập trong hồ sơ bệnh án. Công cụ thu thập: CLS được đo lường theo Bộ câu hỏi CLS của Tổ chức nghiên cứu và điều trị ung thư Châu Âu (EORTC- The European Organization for Research and Treatment of Cancer) (EORTC QLQ-C30) phiên bản 3.0 gồm 30 câu. Bộ câu hỏi đã được chuẩn hóa theo tiếng Việt và được tổ chức điều trị ung thư châu Âu khuyến cáo sử dụng2. Bộ câu hỏi nghiên cứu gồm các phần: (1) Thông tin chung của người bệnh; (2) CLS, được sử dụng để phỏng vấn người bệnh mới nhập viện theo hình thức phỏng vấn trực tiếp. Cách đánh giá CLS Các câu hỏi được đo lường theo 4 mức độ tăng dần từ 1 (Không có) đến 4 (Rất nhiều). Quy đổi tuyến tính sang thang điểm 100 theo hướng dẫn của nhóm nghiên cứu CLS của EORTC (Groups.eortc.beqol)3,9. Điểm thô (Raw Score) là trung bình điểm các câu hỏi cùng vấn đề. Điểm thô (RS) = (Q1 + Q2 …+ Qn)n. Điểm chuẩn hóa là điểm thô tính trên tỉ lệ 100 (theo công thức):  Điểm lĩnh vực chức năng: Score = (1- (RS-1)3) x 100.  Điểm lĩnh vực triệu chứng: Score = ((RS-1)3) x 100.  Điểm vấn đề tài chính: Score = ((RS- 1)3) x 100.  Điểm CLS tổng quát: Score = ((RS- 1)6) x 100. 2.3. Phân tích và xử lý số liệu Làm sạch số liệu để hạn chế lỗi sau điều tra và nhập số liệu. Xử lý bằng SPSS 20.0. 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu Sự tham gia của tất cả các đối tượng vào nghiên cứu hoàn toàn mang tính tự nguyện. Mọi thông tin về đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật và chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ một mục đích nào khác. Người bệnh được mời tham gia nghiên cứu được giải thích về ý nghĩa của nghiên cứu và có quyền được từ chối tham gia nghiên cứu tại bất cứ thời điểm nào. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 645 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân Bảng 1. Đặc điểm nhân khẩu học Đặc điểm Số BN Tỷ lệ () Tuổi X̅ ± SD Nhỏ nhất - Lớn nhất 55,7 ± 11 (24 - 76) Phân nhóm Karnofsky 50 - 70 25 25 80 - 100 75 75 Nhóm bệnh Gan - đường mật 3 3 Phổi 16 16 Vú 9 9 Đại trực tràng 27 27 Dạ dày - thực quản 14 14 Buồng trứng 5 5 Đầu mặt cổ 19 19 Hạch lympho 4 4 Khác 3 3 Giai đoạn III 16 16 IV 84 84 Tình trạng đau Có 53 53 Không 47 47 Nhận xét: Tuổi trung bình của BN trong nhóm nghiên cứu là 55,7 ± 11 (trong đó BN trẻ nhất là 24 tuổi và cao tuổi nhất là 76 tuổi). Phân nhóm Karnofsky từ 80 - 100 chiếm đa số so với 50 - 70 với tỷ lệ lần lượt là 75 và 25. Chiếm phần lớn là giai đoạn IV (84). Có 53 BN ghi nhận xảy ra tình trạng đau ở các mức độ khác nhau. 3.2. Chất lượng sống theo thang đo EORTC QLQ-C30 Bảng 2. Điểm chuẩn trung bình các chức năng theo thang đo QLQ-C30 Chức năng Trung bình Độ lệch chuẩn Hoạt động thể lực 83,5 16,4 Vai trò xã hội 77,8 24,2 Hòa nhập xã hội 79,0 24 Tâm lý – cảm xúc 86,2 17 Khả năng nhận thức 87,0 18 Điểm CLS tổng quát 62,4 20,5 Nhận xét: Theo thang đo QLQ-C30, điểm chuẩn CLS tổng quát trung bình 62,4 ± 20,5. Theo lĩnh vực các chức năng, điểm chuẩn hoạt động thể lực là 83,5 ± 16,4; vai trò xã hội là 77,8 ± 24,2; hòa nhập xã hội là 79 ± 24; tâm lý - cảm xúc là 86,2 ± 17; khả năng nhận thức là 87 ± 18. HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 646 Bảng 3. Điểm chuẩn trung bình các triệu chứng theo QLQ-C30 Triệu chứng Trung bình Độ lệch chuẩn Mệt mỏi 40,9 20,8 Cảm giác đau 23,2 26,9 Mất ngủ 30,3 30 Khó thở 12 20,9 Rối loạn tiêu hóa 17,7 15,2 Khó khăn tài chính 50,3 29,4 Nhận xét: Điểm chuẩn CLS trung bình về khó khăn tài chính là 50,3 ± 29,4. Theo lĩnh vực các triệu chứng, điểm chuẩn trung bình của mệt mỏi là 40,9 ± 20,8; cảm giác đau là 23,2 ± 26,9; mất ngủ là 30,3±30; khó thở là 12 ± 20,9; rối loạn tiêu hóa là 17,7 ± 15,2. 3.3. Một số yếu tố liên quan với chất lượng sống 3.3.1. Chỉ số hoạt động Karnofsky Bảng 4. Khác biệt về điểm chuẩn trung bình CLS và phân nhóm Karnofsky Điểm chuẩn trung bình CLS Phân nhóm Karnofsky p 50 - 70 80 - 100 Hoạt động thể lực 66,4 ± 16,8 89,2 ± 11,6 0,000 Vai trò xã hội 62 ± 29,1 83,1 ± 20,0 0,001 Mệt mỏi 59,1 ± 17,8 34,8 ± 18,1 0,000 Cảm giác đau 47,3 ± 28,7 15,1 ± 20,9 0,000 Mất ngủ 56,0 ± 30,0 21,8 ± 24,8 0,000 Rối loạn tiêu hóa 26,4 ± 15,3 14,8 ± 14,1 0,001 Khó khăn tài chính 62,7 ± 27,8 46,2 ± 28,9 0,012 CLS tổng quát 52,7 ± 21,1 65,7 ± 19,4 0,015 Nhận xét: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm chỉ số Karnofsky trong: Hoạt động thể lực, vai trò xã hội, mệt mỏi, cảm giác đau, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa, khó khăn tài chính và điểm CLS tổng quát. 3.3.2. Tình trạng đau Bảng 5. Khác biệt về điểm chuẩn trung bình CLS và tình trạng đau Điểm chuẩn trung bình CLS Đau p Không Có Hoạt động thể lực 88,9 ± 12,4 78,7 ± 18,0 0,002 Vai trò xã hội 85,5 ± 20,7 71,1 ± 25,4 0,002 Hòa nhập xã hội 84,0 ± 24,8 74,5 ± 22,8 0,012 Tâm lý cảm xúc 89,7 ± 14,9 83,0 ± 18,2 0,031 Mệt mỏi 30,7 ± 16,6 49,9 ± 20,2 0,000 Cảm giác đau 0,4 ± 2,4 43,4 ± 22,0 0,000 Rối loạn tiêu hóa 14,0 ± 15,6 20,9 ± 14,3 0,006 Khó khăn tài chính 41,1 ± 29,7 58,5 ± 26,9 0,003 CLS tổng quát 69,3 ± 19,0 56,3 ± 20,1 0,001 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 647 Nhận xét: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm BN đau và không đau trong...

HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN III, IV THEO BỘ CÔNG CỤ EORTC QLQ-C30 TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG Võ Lê Uyên1, Trần Thụy Diệu Thùy1, Lê Quốc Tuấn1 TÓM TẮT78 trạng đau và nhóm chỉ số hoạt động Karnofsky Mục tiêu: Khảo sát chất lượng cuộc sống Có liên quan tuyến tính giữa chỉ số Karnofsky và điểm đau với điểm chuẩn CLS với hệ số r lần của bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo bộ lượt là 0,462 và - 0,343 có ý nghĩa công cụ EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng và tìm hiểu một số yếu tố Kết luận: Điểm chuẩn trung bình CLS của liên quan bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng là khá tốt với 62,4 ± Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 20,5 Chỉ số Karnofsky và điểm đau có liên quan Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân tuyến tính đến chất lượng sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị tại khoa ung thư lần lượt là thuận và nghịch có ý nghĩa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng từ 3/2021 - Đây là các chỉ số lâm sàng quan trọng có thể 6/2021 lượng giá được nên tiến hành đánh giá thường xuyên từ đó có thể can thiệp điều chỉnh theo Kết quả: Độ tuổi trung bình là 55,7 ± 11, tỷ hướng tích cực sẽ góp phần nâng cao CLS của lệ nam/nữ là 57/43 Có đến 75% bệnh nhân sức bệnh nhân khỏe còn khá tốt (với chỉ số hoạt động Karnofsky 80 - 100%) Chiếm phần lớn số bệnh nhân là giai Từ khóa: Chất lượng sống, ung thư, EORTC đoạn IV (84%) Có 53 bệnh nhân ghi nhận xảy ra QLQ-C30 tình trạng đau ở các mức độ khác nhau Điểm chuẩn trung bình chất lượng sống tổng quát là SUMMARY 62,4 ± 20,5 Trong lĩnh vực chức năng, điểm ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE chuẩn trung bình khả năng nhận thức (83,5 ± 16,4), tâm lý (86,2 ± 17), hoạt động thể lực (83,5 OF STAGED III, IV CANCER ± 16,4) cao hơn vai trò – hòa nhập xã hội (77,8 ± PATIENTS BY EORTC QLQ-C30 24,2 – 79 ± 24) Về lĩnh vực triệu chứng, điểm chuẩn trung bình của mệt mỏi (59,1 ± 17,8); cảm TOOLS AT ONCOLOGY giác đau (47,3 ± 28,7); mất ngủ (56 ± 30) là cao DEPARTMENT OF DA NANG nhất Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê của điểm chuẩn chất lượng sống tổng quát với tình HOSPITAL Background: Assessment of quality of life 1Bệnh viện Đà Nẵng of staged III, IV cancer patients by EORTC Chịu trách nhiệm chính: Võ Lê Uyên QLQ-C30 tools at Oncology department of Da Email: voleuyen17041997@gmail.com Nang Hospital and identifying related factors Ngày nhận bài: 13/9/2022 Materials and method: The cross-sectional Ngày phản biện: 30/9/2022 descriptive study of 100 staged III and IV cancer Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 patients being treated at Oncology department of Da Nang Hospital from 3/2021 to 6/2021 642 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Results: The average age is 55.7 ± 11, the chung về mức độ tốt đẹp của cuộc sống đối ratio of male to female is 57/43 Up to 75% of với các cá nhân và trên phạm vi toàn xã hội, patients are in good status (with Karnofsky index bao gồm các lượng giá về mức độ sảng 80 - 100%) The majority are fourth stage (84%) khoái, sự hài lòng hoàn toàn về thể chất, tâm There are 53 patients who reported pain with thần và xã hội Trong đó, sức khỏe là một various degrees The average general quality of yếu tố quan trọng Chính vì sức khỏe là một life score is 62.4 ± 20.5 In functional field, the trong các yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp và average score of cognitive (83,5 ± 16,4), quan trọng đến CLS nên khi xét riêng trong y psychological (86,2 ± 17), physical activity (83,5 học, Tổ chức Y tế Thế giới đề cập đến khái ± 16,4) is higher than the social role - social niệm “Chất lượng cuộc sống liên quan đến intergration (77,8 ± 24,2 – 79 ± 24) In sức khỏe” Nó bao gồm tất cả các khía cạnh symptomatic field, the average score of fatigue về sức khỏe của mỗi cá nhân (thể chất và tâm (59,1 ± 17,8); feeling pain (47,3 ± 28,7); thần) có liên quan và ảnh hưởng trực tiếp đến insomnia (56 ± 30) are top There are statistically CLS của cá nhân đó Do vậy, CLS cũng là significant differences of the average general một kết quả của quá trình điều trị Nghiên quality of life score with pain status and the cứu CLS cung cấp cho đội ngũ y bác sĩ Karnofsky index group There is a linear những thông tin đầy đủ và toàn diện hơn về correlation between the Karnofsky index and the quá trình diễn biến của bệnh cũng như tình pain score with the average general quality of life trạng sức khỏe của bệnh nhân (BN), từ đó score with an r coefficient of 0.462 and - 0.343, giúp người bệnh và nhóm chăm sóc đưa ra respectively các quyết định điều trị phù hợp để nâng cao CLS của bệnh nhân[7] Conclusion: The average general quality of life score of staged III and IV cancer patients at Đã có một số nghiên cứu chỉ ra rằng, chất Oncology department of Da Nang hospital is lượng cuộc sống của những bệnh nhân bị ung quite good with 62,4 ± 20,5 The Karnofsky thư bị giảm đáng kể từ khi bị mắc index and the pain score having the linearly bệnh[6],[10],[3] Tuy nhiên, hiện nay vẫn relation to the general quality of life of cancer chưa có nghiên cứu về đánh giá chất lượng patients which are in turn favorable and inversely cuộc sống của bệnh nhân ung thư nhất là giai significant These are important clinical đoạn muộn được điều trị tại khoa Ung Bướu indicators that can be measured and need to Bệnh viện Đà Nẵng Do đó, chúng tôi tiến regular assessment to intervene positively so that hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát chất lượng improving the quality of life of the cancer cuộc sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, patient IV theo bộ công cụ EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng” Keywords: Quality of life, cancer, EORTC QLQ-C30 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư là một trong những nguyên nhân nhân ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị tại khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đà Nẵng từ hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên thế 3/2021 - 6/2021 giới và cả Việt Nam Chất lượng sống (CLS) là một thuật ngữ được sử dụng để đánh giá 643 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân bệnh mới nhập viện theo hình thức phỏng được chẩn đoán ung thư giai đoạn III, IV đang điều trị nội trú bằng hóa chất và hoặc vấn trực tiếp tia xạ tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng; người bệnh đồng ý tham gia nghiên Cách đánh giá CLS cứu; có đủ khả năng giao tiếp Các câu hỏi được đo lường theo 4 mức - Tiêu chuẩn loại trừ: Những BN quá yếu, không đủ khả năng thực hiện bộ câu hỏi độ tăng dần từ 1 (Không có) đến 4 (Rất phỏng vấn; đang có tình trạng suy giảm ý thức; những người mắc và tiền sử bệnh lý về nhiều) Quy đổi tuyến tính sang thang điểm tâm thần 100 theo hướng dẫn của nhóm nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang CLS của EORTC loạt trường hợp - Chọn mẫu: Lấy mẫu thuận tiện thỏa (Groups.eortc.be/qol)[3],[9] Điểm thô (Raw mãn các tiêu chuẩn chọn bệnh và các tiêu chuẩn loại trừ Score) là trung bình điểm các câu hỏi cùng - Phương pháp tiến hành: Các đối tượng đủ điều kiện nghiên cứu được thực hiện vấn đề Điểm thô (RS) = (Q1 + Q2 …+ phỏng vấn trực tiếp theo bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 tại khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Qn)/n Nẵng, phần thông tin hành chính thu thập trong hồ sơ bệnh án Điểm chuẩn hóa là điểm thô tính trên tỉ lệ Công cụ thu thập: CLS được đo lường theo Bộ câu hỏi CLS của Tổ chức nghiên 100 (theo công thức): cứu và điều trị ung thư Châu Âu (EORTC- The European Organization for Research and  Điểm lĩnh vực chức năng: Score = (1- Treatment of Cancer) (EORTC QLQ-C30) phiên bản 3.0 gồm 30 câu Bộ câu hỏi đã (RS-1)/3) x 100 được chuẩn hóa theo tiếng Việt và được tổ chức điều trị ung thư châu Âu khuyến cáo sử  Điểm lĩnh vực triệu chứng: Score = dụng[2] Bộ câu hỏi nghiên cứu gồm các phần: (1) Thông tin chung của người bệnh; ((RS-1)/3) x 100 (2) CLS, được sử dụng để phỏng vấn người  Điểm vấn đề tài chính: Score = ((RS- 1)/3) x 100  Điểm CLS tổng quát: Score = ((RS- 1)/6) x 100 2.3 Phân tích và xử lý số liệu Làm sạch số liệu để hạn chế lỗi sau điều tra và nhập số liệu Xử lý bằng SPSS 20.0 2.4 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu Sự tham gia của tất cả các đối tượng vào nghiên cứu hoàn toàn mang tính tự nguyện Mọi thông tin về đối tượng nghiên cứu được giữ bí mật và chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ một mục đích nào khác Người bệnh được mời tham gia nghiên cứu được giải thích về ý nghĩa của nghiên cứu và có quyền được từ chối tham gia nghiên cứu tại bất cứ thời điểm nào 644 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân Bảng 1 Đặc điểm nhân khẩu học Đặc điểm Số BN Tỷ lệ (%) Tuổi X̅ ± SD 55,7 ± 11 Nhỏ nhất - Lớn nhất (24 - 76) Phân nhóm 50 - 70% 25 25 Karnofsky 80 - 100% 75 75 Gan - đường mật 3 3 Phổi 16 16 Vú 9 9 Đại trực tràng 27 27 Nhóm bệnh Dạ dày - thực quản 14 14 Buồng trứng 5 5 Đầu mặt cổ 19 19 Hạch lympho 4 4 Khác 3 3 III 16 16 Giai đoạn 84 84 IV Tình trạng đau Có 53 53 Không 47 47 Nhận xét: Tuổi trung bình của BN trong nhóm nghiên cứu là 55,7 ± 11 (trong đó BN trẻ nhất là 24 tuổi và cao tuổi nhất là 76 tuổi) Phân nhóm Karnofsky từ 80 - 100% chiếm đa số so với 50 - 70% với tỷ lệ lần lượt là 75% và 25% Chiếm phần lớn là giai đoạn IV (84%) Có 53 BN ghi nhận xảy ra tình trạng đau ở các mức độ khác nhau 3.2 Chất lượng sống theo thang đo EORTC QLQ-C30 Bảng 2 Điểm chuẩn trung bình các chức năng theo thang đo QLQ-C30 Chức năng Trung bình Độ lệch chuẩn Hoạt động thể lực 83,5 16,4 Vai trò xã hội 77,8 24,2 Hòa nhập xã hội 79,0 24 Tâm lý – cảm xúc 86,2 17 Khả năng nhận thức 87,0 18 Điểm CLS tổng quát 62,4 20,5 Nhận xét: Theo thang đo QLQ-C30, điểm chuẩn CLS tổng quát trung bình 62,4 ± 20,5 Theo lĩnh vực các chức năng, điểm chuẩn hoạt động thể lực là 83,5 ± 16,4; vai trò xã hội là 77,8 ± 24,2; hòa nhập xã hội là 79 ± 24; tâm lý - cảm xúc là 86,2 ± 17; khả năng nhận thức là 87 ± 18 645 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Bảng 3 Điểm chuẩn trung bình các triệu chứng theo QLQ-C30 Triệu chứng Trung bình Độ lệch chuẩn Mệt mỏi 40,9 20,8 Cảm giác đau 23,2 26,9 Mất ngủ 30,3 30 Khó thở 12 20,9 Rối loạn tiêu hóa 17,7 15,2 Khó khăn tài chính 50,3 29,4 Nhận xét: Điểm chuẩn CLS trung bình về khó khăn tài chính là 50,3 ± 29,4 Theo lĩnh vực các triệu chứng, điểm chuẩn trung bình của mệt mỏi là 40,9 ± 20,8; cảm giác đau là 23,2 ± 26,9; mất ngủ là 30,3±30; khó thở là 12 ± 20,9; rối loạn tiêu hóa là 17,7 ± 15,2 3.3 Một số yếu tố liên quan với chất lượng sống 3.3.1 Chỉ số hoạt động Karnofsky Bảng 4 Khác biệt về điểm chuẩn trung bình CLS và phân nhóm Karnofsky Điểm chuẩn trung bình CLS Phân nhóm Karnofsky p 50 - 70% 80 - 100% Hoạt động thể lực 66,4 ± 16,8 89,2 ± 11,6 0,000 Vai trò xã hội 62 ± 29,1 83,1 ± 20,0 0,001 Mệt mỏi 59,1 ± 17,8 34,8 ± 18,1 0,000 Cảm giác đau 47,3 ± 28,7 15,1 ± 20,9 0,000 Mất ngủ 56,0 ± 30,0 21,8 ± 24,8 0,000 Rối loạn tiêu hóa 26,4 ± 15,3 14,8 ± 14,1 0,001 Khó khăn tài chính 62,7 ± 27,8 46,2 ± 28,9 0,012 CLS tổng quát 52,7 ± 21,1 65,7 ± 19,4 0,015 Nhận xét: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm chỉ số Karnofsky trong: Hoạt động thể lực, vai trò xã hội, mệt mỏi, cảm giác đau, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa, khó khăn tài chính và điểm CLS tổng quát 3.3.2 Tình trạng đau Bảng 5 Khác biệt về điểm chuẩn trung bình CLS và tình trạng đau Điểm chuẩn Đau p trung bình CLS Không Có Hoạt động thể lực 88,9 ± 12,4 78,7 ± 18,0 0,002 Vai trò xã hội 85,5 ± 20,7 71,1 ± 25,4 0,002 Hòa nhập xã hội 84,0 ± 24,8 74,5 ± 22,8 0,012 Tâm lý cảm xúc 89,7 ± 14,9 83,0 ± 18,2 0,031 Mệt mỏi 30,7 ± 16,6 49,9 ± 20,2 0,000 Cảm giác đau 0,4 ± 2,4 43,4 ± 22,0 0,000 Rối loạn tiêu hóa 14,0 ± 15,6 20,9 ± 14,3 0,006 Khó khăn tài chính 41,1 ± 29,7 58,5 ± 26,9 0,003 CLS tổng quát 69,3 ± 19,0 56,3 ± 20,1 0,001 646 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Nhận xét: Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm BN đau và không đau trong tất cả lĩnh vực chức năng chung và triệu chứng và điểm chuẩn CLS tổng quát với p = 0,001 3.4 Kết quả tìm mối liên quan tuyến tính đến chất lượng sống tổng quát 3.4.1 Chỉ số Karnofsky a Phân tích tương quan bằng thuật toán Spearman Bảng 6 Phân tích tương quan giữa chỉ số Karnofsky và CLS tổng quát Điểm chuẩn Chỉ số CLS tổng quát Karnofsky Spearman’s Điểm chuẩn CLS Hệ số tương quan 1,000 0,462 tổng quát Giá trị Sig 0,000 N 100 100 rho Hệ số tương quan 0,462 1,000 Chỉ số Karnofsky Giá trị Sig 0,000 N 100 100 Nhận xét: Chỉ số Karnofsky và điểm chuẩn CLS tổng quát có hệ số tương quan r là 0,462 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê b Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến Bảng 7 Phân tích hồi quy giữa Chỉ số Karnofsky và CLS tổng quát (Coefficients) Hệ số hồi quy chưa chuẩn Hệ số hồi quy Mô hình hóa chuẩn hóa t Sig B Sai số Beta chuẩn 1 (Hằng số) 2,448 12,713 0,434 0,193 0,848 Chỉ số Karnofsky 0,727 0,152 4,768 0,000 Nhận xét: Ta có phương trình liên quan tuyến tính giữa Chỉ số Karnofsky và điểm chuẩn CLS tổng quát: Điểm chuẩn CLS tổng quát = 2,448 + 0,727 * Chỉ số Karnofsky 3.4.2 Điểm đau a Phân tích tương quan bằng thuật toán Spearman Bảng 8 Phân tích tương quan giữa điểm đau và CLS tổng quát Điểm chuẩn CLS Điểm tổng quát đau Spearman’s Điểm chuẩn CLS Hệ số tương quan 1,000 -0,343 tổng quát Giá trị Sig 0,000 N 100 100 rho Hệ số tương quan -0,343 1,000 Điểm đau Giá trị Sig 0,000 N 100 100 Nhận xét: Điểm đau và điểm chuẩn CLS tổng quát có hệ số tương quan r là - 0,343 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê b Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến 647 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Bảng 9 Phân tích hồi quy giữa điểm đau và CLS tổng quát (Coefficients) Hệ số hồi quy chưa Hệ số hồi quy chuẩn hóa Mô hình chuẩn hóa t Sig B Sai số chuẩn Beta 1 (Hằng số) 68,764 2,490 -0,374 27,620 0,000 Điểm đau -3,008 0,754 -3,987 0,000 Nhận xét: Ta có phương trình liên quan tuyến tính giữa điểm đau và điểm chuẩn CLS tổng quát: Điểm chuẩn CLS tổng quát = 68,764 + (-3,008) * Điểm đau IV BÀN LUẬN hơn, phần lớn sống tại Đà Nẵng Độ tuổi trẻ Trong số 100 BN nghiên cứu, độ tuổi hơn thường đi kèm thể chất tốt hơn, mức sống khá hơn và đa dạng hơn ở thành thị, có trung bình mắc ung thư là 55,7 ± 11 (BN trẻ điều kiện thuận lợi tiếp cận các dịch vụ chăm nhất là 24 tuổi và cao tuổi nhất là 76 tuổi) sóc sức khỏe thể chất - tinh thần và thông tin Độ tuổi trung bình này khá giống với một số kiến thức hỗ trợ đa dạng có thể giúp các chỉ nghiên cứu khác[6],[8] Phân nhóm số chất lượng sống về chức năng trong Karnofsky từ 80 - 100% chiếm đa số so với nghiên cứu chúng tôi được cao hơn Kết quả 50 - 70% với tỷ lệ lần lượt là 75% và 25% nghiên cứu cũng cho thấy các chỉ số chức Qua bảng 1 cho thấy, BN phần lớn là giai năng như hoạt động thể lực, vai trò xã hội và đoạn IV 84% và giai đoạn III là 16% Năm hòa nhập xã hội thấp hơn chỉ số tâm lý cảm loại ung thư có tỷ lệ mắc nhiều nhất trong xúc và khả năng nhận thức Nhận định này nghiên cứu của chúng tôi là đại trực tràng cũng tương tự như nghiên cứu của tác giả Vũ (27%), vùng đầu mặt cổ (19%), phổi (16%), Văn Vũ[10] dạ dày - thực quản (14%), vú (9%), buồng trứng (5%) Đây cũng là những bệnh ung thư Kết quả của chúng tôi cho thấy các triệu thuộc nhóm hay gặp trên thế giới cũng như chứng được đề cập trong bộ câu hỏi hầu hết tại Việt Nam[11] Kết quả này cũng tương tự đều gặp ở các BN nghiên cứu, những triệu các nghiên cứu khác Điều này cũng cho thấy chứng thường gặp nhất là mệt mỏi, mất ngủ mẫu nghiên cứu có thể đại diện cho quần thể và đau Kết quả này thấp hơn rất nhiều so với BN ung thư vào điều trị tại khoa Ung Bướu nghiên cứu nước ngoài của Naga Sunanda[5] Bệnh viện Đà Nẵng và tác giả Vũ Văn Vũ (2010)[10] Điều này có thể phản ảnh việc quản lý các triệu chứng Điểm chuẩn trung bình CLS các chức và biến chứng của bệnh đã được quan tâm năng là không đều nhau Kết quả này là khá nhiều hơn trong những năm gần đây và tốt so với nghiên cứu của Mai Thu Trang người bệnh trong nghiên cứu cũng vậy Đồng (2019)[4] Chứng tỏ các lĩnh vực chức năng thời, bệnh nhân ung thư ngày càng nhận ở BN trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi được nhiều sự quan tâm hỗ trợ về cả vật chất nhìn chung tốt hơn so với nhóm BN trong và tinh thần từ nhiều nguồn lực hơn so với nghiên cứu của Mai Thu Trang và cộng sự 10 năm trước đây Điều này có thể giải thích là do nhóm khảo sát của chúng tôi có độ tuổi trung bình thấp 648 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 10 So sánh điểm chuẩn trung bình CLS tổng quát Chúng tôi Phạm Đình Hoàng (2019) Mai Thu Trang (2019) Điểm chuẩn trung 66,6 ± 16,2 50,9 ± 19,2 62,4 ± 20,5 bình CLS tổng quát Điểm chuẩn trung bình CLS tổng quát đã có thể góp phần làm kết quả ghi nhận về của BN ung thư tại khoa Ung Bướu Bệnh CLS tổng quát trong nghiên cứu của chúng viện Đà Nẵng là 62,4 điểm Kết quả này thấp tôi là tốt hơn các nghiên cứu trước đây của hơn một nghiên cứu khác của Phạm Đình các đơn vị khác Với các nghiên cứu nước Hoàng ghi nhận trên BN ung thư vú đang ngoài, kết quả của chúng tôi cũng gần tương điều trị tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, điểm tự như nghiên cứu của Bjordal là 63 ± 23,9 CLS tổng quát là 66,6 điểm[8] Lý do khác điểm[1] biệt có thể do tác giả Phạm Đình Hoàng chỉ Với những BN có chỉ số hoạt động nghiên cứu trên nhóm BN ung thư vú là Karnofsky từ 80 - 100% thì điểm chuẩn nhóm bệnh có khả năng và hiệu quả điều trị trung bình các lĩnh vực hoạt động thể lực, vai cao với nhiều biện pháp đa mô thức và tiến trò xã hội cao hơn hẳn và có điểm chuẩn bộ hiện nay giúp nhóm bệnh nhân này có trung bình triệu chứng mệt mỏi, cảm giác CLS tốt hơn trong các nhóm bệnh ung thư đau, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa và khó khăn khác nhau Các nghiên cứu có kết quả thấp tài chính thấp hơn so với nhóm BN 50 - hơn chúng tôi như tác giả Nguyễn Thu Hà 70% Kết quả này cũng dễ hiểu vì ở những (2017): 58,6 ± 16,6 điểm[6]; tác giả Vũ Văn bệnh nhân thuộc phân nhóm chỉ số hoạt động Vũ (2010): 53,7 điểm[10] Thời gian gần Karnofsky từ 80 - 100% là những BN có khả đây, BN ung thư đang được quan tâm và năng hoạt động và làm việc bình thường, thể nhận nhiều sự hỗ trợ chăm sóc thể chất - tinh trạng tốt hơn nên BN có thể theo đuổi các sở thần tích cực đồng thời việc điều trị ung thư thích và các hoạt động giải trí mà họ thích ngày càng có nhiều tiến bộ và phát triển Còn đối với những BN thuộc phân nhóm chỉ mạnh cải thiện được nhiều kết quả tích cực số Karnofsky 50 - 70% họ không có khả cho người bệnh so với những năm trước đây năng làm việc, cần hỗ trợ chăm sóc nên các Bên cạnh đó, tại khoa Ung Bướu Bệnh viện hoạt động xã hội bị hạn chế dẫn đến điểm Đà Nẵng, tập thể khoa luôn quan tâm đến chuẩn trung bình về chức năng sẽ thấp Bên CLS người bệnh, tổ chức nhiều chương trình cạnh đó, nhóm BN này sẽ có nhiều các dấu hoạt động chuyên môn và văn hóa tinh thần hiệu và triệu chứng về bệnh hơn nên các hỗ trợ nhiều mặt cho người bệnh được đa số điểm chuẩn trung bình về triệu chứng sẽ cao bệnh nhân ủng hộ và hưởng ứng song song hơn Đặc biệt có sự khác biệt có ý nghĩa với việc không ngừng nâng cao phát triển thống kê về điểm chuẩn trung bình CLS tổng hoạt động chuyên môn kỹ thuật chăm sóc quát giữa 2 nhóm chỉ số Karnofsky với p = điều trị bệnh hiệu quả tiến bộ, điều này cũng 0,015 Để làm rõ hơn sự tương quan giữa chỉ 649 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 số Karnofsky với điểm chuẩn CLS tổng quát, chuẩn CLS tổng quát (Bảng 8 và 9) Với đồ chúng tôi sử dụng phân tích tương quan cho thị minh họa có đường thẳng tuyến tính thấy hệ số tương quan r là 0,462 có ý nghĩa hướng đi xuống, chứng tỏ mối tương quan thống kê (Bảng 6) Từ đó, chúng tôi đã biểu tuyến tính này là tương quan nghịch Kết quả diễn được phương trình liên quan tuyến tính này đặt ra yêu cầu trong thực tiễn lâm sàng giữa chỉ số Karnofsky và điểm chuẩn CLS cần quan tâm tích cực quản lý đau cho người tổng quát là đường thẳng hướng lên trên điều bệnh góp phần cải thiện CLS của bệnh nhân này có nghĩa, Chỉ số Karnofsky càng tăng thì ung thư đang điều trị tại khoa điểm CLS tổng quát sẽ càng cao Với hệ số tương quan r = 0,462 và phương trình liên V KẾT LUẬN quan tuyến tính, nhóm nghiên cứu chúng tôi Điểm chuẩn trung bình CLS của bệnh có thể khẳng định, chỉ số Karnofsky và điểm chuẩn CLS tổng quát có sự tương quan thuận nhân ung thư giai đoạn III, IV tại khoa Ung khá chặt chẽ với nhau rất có ý nghĩa thống Bướu Bệnh viện Đà Nẵng là khá tốt với 62,4 kê Từ đó có thể thấy, chất lượng cuộc sống ± 20,5 Kết quả phân tích cho thấy chỉ số của người bệnh còn chịu ảnh hưởng bởi chỉ Karnofsky và điểm đau có liên quan tuyến số hoạt động của người bệnh chứ không chỉ tính đến chất lượng sống của bệnh nhân ung do tình trạng bệnh và các can thiệp chăm sóc thư Đây là các chỉ số lâm sàng quan trọng có tăng cường vận động và phục hồi chức năng thể lượng giá được nên tiến hành đánh giá hướng đến cải thiện chỉ số hoạt động của thường xuyên từ đó có thể can thiệp điều người bệnh sẽ mang lại lợi ích về nhiều mặt chỉnh theo hướng tích cực sẽ góp phần nâng cao CLS của bệnh nhân cũng như giảm thiểu Kết quả chỉ ra rằng có sự khác biệt có ý các ảnh hưởng tiêu cực về CLS do bệnh tật nghĩa thống kê giữa 2 nhóm BN đau và liên quan mang lại cho người bệnh ung thư không đau về lĩnh vực chức năng chung, triệu chứng với p < 0,05 Kết quả này càng rõ TÀI LIỆU THAM KHẢO hơn ở những bệnh nhân có tình trạng đau làm 1 Bjordal K et al, “A 12 country field study ảnh hưởng đến toàn trạng, tâm lý cảm xúc, làm giảm đi các hoạt động thể lực đồng thời of the EORTC QLQ-C30 (version 3.0) and các điểm số trung bình các lĩnh vực triệu the head and neck cancer specific module chứng như mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa cao (EORTC QLQ-H&N35) in head and neck hơn Có sự khác biệt về điểm chuẩn trung patients” European Journal of Cancer 36 bình CLS tổng quát giữa nhóm BN có đau và (2000) 1796– 1807 ko đau là có ý nghĩa thống kê Từ đây, chúng 2 Dewolf L., Koller M., Velikova G., et al tôi tiến hành tính toán hệ số tương quan là (2009), "EORTC Quality of Life Group r =- 0,343 và xây dựng được phương trình translation procedure", (3rd ed.) Brussels, liên quan tuyến tính giữa điểm đau và điểm Belgium: EORTC Quality of Life Group, pp.32 650 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 3 May Leng Tan, Dahliana Binte Idris quan tại một số bệnh viện Ung bướu tại Việt (2014), “Validation of EORTC QLQ-C30 Nam", Tạp chí Y học Dự phòng, 27(5): 102 and QLQ-BR23 questionnaires in the 7 Nguyễn Thị Kim Tuyến (2014), “Chất measurement of quality of life of breast lượng sống của bệnh nhân ung thư vú từ cancer patients in Singapore”, Asia Pac J nghiên cứu đến thực tiễn”, Tạp chí Phụ sản, Oncol Nurs, Apr-Jun; 1(1): 22–32 12(1), 18-26 8 Phạm Đình Hoàng, Đinh Văn Quỳnh, Võ 4 Mai Thu Trang, Lê Minh Hiếu, Lê Xuân Văn Thắng (2019), “Đánh giá chất lượng Hưng, Nguyễn Thành Long và cộng sự cuộc sống của bệnh nhân nữ ung thư vú được (2019), “Đánh giá chất lượng cuộc sống của điều trị tại bệnh viện quận Thủ Đức” Y học bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo bộ Thành phố Hồ Chí Minh, 23(5): 141-147 công cụ EORTC QLQ-C30 tại bệnh viện Đa 9 Scott N.W., Fayers P., Aaronson N.K., et khoa tỉnh Thái Bình”, TNU Journal of al (2008), “EORTC QLQ- C30 Reference Science and Technology, 225(08): 388 – Values Manual”, (2nd ed.) Brussels, 394 Belgium: EORTC Quality of Life Group, pp 427 5 Naga Sunanda, M Priyanka, J Architha, 10 Vũ Văn Vũ (2010), "Khảo sát tình trạng đau M Shravan, A Srinivasa Rao, Mohd và chất lượng cuộc sống bệnh nhân ung thư Abdul Hadi (2018), “Quality of life giai đoạn tiến xa tại bệnh viện ung bướu assessment in cancer patients of regional TPHCM 7/2009 - 7/2010", Y học Thành phố centre of Hyderabad city”, Journal of Hồ Chí Minh, 14(4): 811-822 Applied Pharmaceutical Science, 8(1), 11 World Health Organization (2020), pp.165 – 169 “Cancer Tomorrow”, Global Cancer Observatory 6 Nguyễn Thu Hà (2017), "Chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư vú sử dụng thang đo QLQ-C30 và một số yếu tố liên 651