18 qui tụ hai mắt, hợp thị cảm giác và vòng đồng thị

VẬN NHÃN VÀ THỊ GIÁC HAI MẮT Qui tụ hai mắt, hợp thị cảm giác và vòng đồng thị Author Thomas Salmon Northeastern State University, USA Peer Reviewer Scott Steinman Southern California College of Optometry, USA Project Director, Editor-in-Chief Luigi Bilotto Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of Montreal, Quebec, Canada Associate Editor Pirindhavellie Govender Brien Holden Vision Institute, Public Health Division, Durban, South Africa University of KwaZulu Natal (UKZN) Durban, South Africa Technical Editors Vicky Larochelle, Raheema Ayob, Vicki Evans, Elaine Quinn, Kerryn Hart Layout Editors Rajni Chhabra, Prashant Kumar Graphics Shane Parker Brien Holden Vision Institute Foundation (formerly ICEE) is a Public Health division of Brien Holden Vision Institute COPYRIGHT © 2010 Brien Holden Vision Institute All rights reserved This publication is protected by laws relating to copyright Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances To see if you are eligible for such a license, please visit http://education.brienholdenvision.org/ DISCLAIMER The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for any loss or damage incurred as a result of the use of the material and tools provided Nhắc lại về hợp thị vận động và động tác qui tụ • Có 6 loại động tác mắt qui tụ: 1 Qui tụ hợp thị: được gây ra bởi chênh lệch võng mạc 2 Qui tụ điều tiết: được gây ra bởi điều tiết 3 Qui tụ trương lực: phân bố xung thần kinh cơ bản của các cơ ngoại nhãn khi không có kích thích Nhắc lại về hợp thị vận động và động tác qui tụ 4 Thích ứng qui tụ: được gây ra bởi qui tụ hợp thị và qui tụ điều tiết, tiếp tục chúng theo thời gian 5 Qui tụ nhìn gần: được gây ra bởi cảm nhận vật ở gần 6 Qui tụ chủ động Nhắc lại về hợp thị vận động và động tác qui tụ • Cơ chế: − Được điều khiển bởi các trung tâm riêng rẽ ở não − hoạt động phối hợp để hỗ trợ hợp thị vận động, − chúng hướng 2 mắt để cho các ảnh rơi vào các điểm võng mạc tương ứng Tương quan của các thành phần qui tụ • Qui tụ trương lực − đưa 2 mắt từ tư thế nghỉ giải phẫu (lác/lé ngoài khoảng 17 điốp lăng kính) về tư thế song song hoặc gần song song • Qui tụ nhìn gần − kích thích một động tác qui tụ mạnh, động tác này đưa 2 mắt đủ gần nhau để qui tụ hợp thị và qui tụ điều tiết (AC/A) có thể hoạt động Tương quan của các thành phần qui tụ • Xung thần kinh qui tụ hợp thị và qui tụ điều tiết: − kích thích sự thích ứng qui tụ, sự thích ứng này lại tiếp tục duy trì thêm đáp ứng qui tụ Tương quan của các thành phần qui tụ • Vòng hồi tiếp: − Điều chỉnh yêu cầu cho qui tụ hợp thị và qui tụ điều tiết theo sự thay đổi của đáp ứng qui tụ • Qui tụ hợp thị âm và điều tiết phản xạ âm: − Tư thế trương lực của 2 mắt bình thường là hơi lác/lé ẩn trong nên cần có một độ nhẹ qui tụ hợp thị âm và điều tiết phản xạ âm để định thị một vật ở xa Qui tụ hợp thị Qui tụ hợp thị (fusional convergence) • Được coi là cơ chế quan trọng nhất dùng để tinh chỉnh sự định thị vào vật nhìn − Tất cả các thành phần qui tụ khác giúp căn chỉnh 2 mắt ở mức độ thô hơn, − hợp thị vận động chính xác vẫn là nhờ qui tụ hợp thị Qui tụ hợp thị Qui tụ hợp thị (or fusional convergence) • Gồm hai thành phần: − Qui tụ hợp thị dương − Qui tụ hợp thị âm