Tóm tắt: Quản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tư

Quản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tưQuản lý đầu tư xây dựng công trình y tế tại thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tư

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG Luận án hoàn thành Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Anh Dũng TS Nguyễn Thị Bình Minh NGUYỄN THỊ THU HIỀN Phản biện: PGS.TS Đinh Đăng Quang QUẢN LÝ ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH Y TẾ TẠI PGS.TS Bùi Ngọc Toàn THÀNH PHỐ HÀ NỘI THEO PHƯƠNG THỨC ĐỐI TÁC TS Nguyễn Công Khối CÔNG TƯ Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH vào hồi… giờ……ngày……tháng……năm 2024 MÃ SỐ: 9580106 Có thể tìm hiểu luận án tại: TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Hà Nội - 2024 MỞ ĐẦU khu vực tư nhân ĐTXD cơng trình y tế Tính cấp thiết đề tài Mục đích mục tiêu nghiên cứu Hiện Việt Nam, số lượng quy mô bệnh viện công lập 2.1 Mục đích nghiên cứu chưa đáp ứng tốt nhu cầu khám, chữa bệnh người dân, thường Nghiên cứu công tác QLNN ĐTXD cơng trình y tế thực xun xảy tình trạng tải (đặc biệt trầm trọng tuyến Trung ương tuyến cấp tỉnh), nhu cầu đầu tư xây dựng (ĐTXD) bệnh viện theo phương thức PPP nhằm làm sáng tỏ thêm số vấn đề lý luận, thành phố Hà Nội, Việt Nam để đảm bảo an sinh xã hội người dân thực tiễn làm sở đề xuất giải pháp quản lý đồng bộ, hiệu lớn nguồn lực tài từ ngân sách Nhà nước lại hạn ĐTXD cơng trình y tế thành phố Hà Nội chế, khó đáp ứng Trên giới, việc quản lý ĐTXD cơng trình y tế thực theo 2.2 Mục tiêu nghiên cứu phương thức đối tác công tư (PPP) giúp Nhà nước huy động 05 mục tiêu nghiên cứu: (i) Hệ thống hóa, bổ sung số vấn đề nguồn tài tư nhân, tăng khả tiếp cận hiệu việc lý luận liên quan đến QLNN ĐTXD cơng trình y tế theo phương cung cấp dịch vụ y tế cho người dân, góp phần nâng cao khả thức PPP; (ii) Nghiên cứu, tổng kết kinh nghiệm quốc tế quản lý khám chữa bệnh, nâng cao sức khỏe người dân Từ thực tiễn công ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP làm sở nhận định, đánh giá tác quản lý nhà nước (QLNN) ĐTXD cơng trình y tế theo phương điều kiện, giải pháp áp dụng nhằm nâng cao hiệu lực thức PPP Việt Nam nói chung thành phố Hà Nội tồn cơng tác QLNN ĐTXD cơng trình y tế; (iii) Phân tích, đánh số vướng mắc, sở pháp lý chưa đồng bộ, máy QLNN giá yếu tố ảnh hưởng đến QLNN ĐTXD cơng trình y tế theo thiếu, lực quản lý ĐTXD, chưa có hướng dẫn chi tiết việc quản phương thức PPP; (iv) Đề xuất kiểm nghiệm hình thức ĐTXD cơng lý ĐTXD cơng trình thực theo PPP,… Các bệnh viện trình y tế (hình thức hợp đồng dự án PPP) địa bàn thành phố Hà ĐTXD theo phương thức PPP thành công giới cho thấy Nội; (v) Đề xuất giải pháp phù hợp khả thi để quản lý ĐTXD giải pháp khả thi, hữu hiệu nhằm giúp thành phố Hà cơng trình y tế theo phương thức PPP địa bàn thành phố Hà Nội, Việt Nam khắc phục tồn tại, bất cập việc nâng cao Nội đến năm 2030 hiệu quản lý ĐTXD cơng trình Đối tượng phạm vi nghiên cứu Chính vậy, luận án “Quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế 3.1 Đối tượng nghiên cứu: công tác QLNN ĐTXD cơng trình thành phố Hà Nội theo phương thức đối tác công tư” nghiên bệnh viện (bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa) thực cứu, hoàn thiện sở lý luận ĐTXD cơng trình y tế thực theo phương thức PPP theo phương thức PPP, giúp quan quản lý Nhà nước, nhà đầu 3.2 Phạm vi nghiên cứu: QLNN ĐTXD cơng trình y tế tư bên liên quan có giải pháp phù hợp với tham gia thực theo phương thức PPP thành phố Hà Nội phù hợp với Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội thành phố Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050 4 Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu 4.1 Cách tiếp cận vấn đề QLNN có thẩm quyền Kết nghiên cứu Hình MĐ.1: Khung nghiên cứu luận án Hệ thống hóa bổ sung sở lý luận, thực tiễn quản lý nhà 4.2 Phương pháp nghiên cứu Luận án sử dụng phương pháp thống kê; phương pháp điều tra; nước đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo phương thức PPP Trên phương pháp phân tích tổng hợp; phương pháp so sánh, đối chiếu; sở đề xuất giải pháp quản lý đồng bộ, khả thi nâng cao phương pháp kế thừa hiệu QLNN ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP phù hợp với Nội dung nghiên cứu giai đoạn phát triển thành phố Hà Nội Luận án tập trung nghiên cứu công tác QLNN ĐTXDCT nói chung, ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP nói riêng Luận án tìm Đóng góp đề tài khoảng trống lý luận, bất cập quản lý ĐTXDCT theo Luận án có 03 đóng góp mới: (1) Hệ thống hóa số nội dung lý phương thức PPP, đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến QLNN luận thực tiễn QLNN ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP Với phạm vi nghiên cứu Đồng thời, xác định phân tích yếu tố ảnh hưởng tới công tác luận án, tác giả nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý ĐTXDCT QLNN ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP; (2) Đề xuất hình thức y tế theo phương thức PPP thành phố Hà Nội quan ĐTXDCT y tế (hình thức hợp đồng dự án PPP) địa bàn thành phố Hà Nội theo phương thức PPP; (3) Đề xuất số giải pháp quản lý đồng bộ, khả thi nâng cao hiệu QLNN ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP phù hợp với giai đoạn phát triển thành phố Hà Nội Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án Luận án bổ sung phương pháp luận việc nghiên cứu lựa chọn giải pháp QLNN ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP thành phố Hà Nội nhằm giải bất cập, thiếu sót thực tiễn nay, nâng cao hiệu quản lý ĐTXD nói chung Kết nghiên cứu luận án tài liệu tham khảo cho nhà quản lý, nhà đầu tư, tổ chức tư vấn giảng dạy, học tập sở đào tạo quản lý đô thị cơng trình Cấu trúc luận án Luận án gồm chương nghiên cứu Phần Mở đầu, Kết luận, Kiến nghị phụ lục nghiên cứu, tài liệu tham khảo công trình nghiên cứu trình học tập an sinh xã hội, sức khỏe người dân có yếu tố ảnh CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ hưởng đến việc quản lý ĐTXD khác với loại hình cơng trình khác ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH Y TẾ THEO PHƯƠNG Có nghiên cứu phân tích cách toàn diện ba nội dung THỨC ĐỐI TÁC CÔNG TƯ (QLNN ĐTXD, cơng trình y tế PPP) phần lớn nghiên cứu 1.1 Giới thiệu chung quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tiếp cận góc độ định tính tế theo phương thức đối tác công tư -Về đặc điểm địa bàn nghiên cứu: thành phố Hà Nội Quản lý ĐTXD cơng trình y tế bao gồm hoạt động điều tiết mối quản lý Luật Thủ với khung pháp lý có số nét khác biệt quan hệ quan quản lý (chủ thể) cơng trình (khách 1.3.2 Hướng nghiên cứu luận án: thể) chủ thể với liên quan đến khách thể đảm bảo - Hệ thống hóa, bổ sung số vấn đề lý luận liên quan đến quản tính hiệu thực dự án ràng buộc nguồn lực đầu lý Nhà nước ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP tư - Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý nhà nước ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP Hình 1.1: Phương thức PPP phổ biến lĩnh vực y tế - Đề xuất kiểm nghiệm hình thức ĐTXDCT y tế (hình thức hợp Tùy thuộc vào giai đoạn chức dự án theo đồng dự án PPP) địa bàn thành phố Hà Nội vai trò trách nhiệm mà khu vực tư nhân đảm nhận, PPP lĩnh - Đề xuất số giải pháp quản lý đồng bộ, khả thi nâng cao vực y tế phân thành năm loại hình (như hình 1.1) hiệu ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP phù hợp với giai 1.2 Các cơng trình nghiên cứu khoa học có liên quan đoạn phát triển thành phố Hà Nội Luận án nghiên cứu tổng hợp 30 công trình nghiên cứu khoa CHƯƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC, PHÁP LÝ VÀ THỰC TIỄN học (luận án tiến sỹ, báo khoa học, sách chuyên khảo VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠNG nước) để tìm khoảng trống hướng nghiên cứu luận án TRÌNH Y TẾ THEO PHƯƠNG THỨC ĐỐI TÁC CÔNG TƯ 1.3 Khoảng trống nghiên cứu hướng nghiên cứu luận án 2.1 Lý luận chung quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo 1.3.1 Khoảng trống nghiên cứu phương thức đối tác công tư - Về nội dung nghiên cứu: cơng trình y tế có đặc điểm riêng QLNN hoạt động ĐTXD tác động máy Nhà nước vào trình ĐTXD nhằm đảm bảo hiệu sử dụng nguồn lực đạt mục tiêu KT-XH đặt Đặc điểm quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP sau: (i) Về xã hội; (ii) Về chia sẻ rủi ro (và lợi ích), (iii) Về bình đẳng, (iv) Về hợp đồng dự án PPP, (v) Về đóng góp nguồn lực vào việc thực dự án PPP, (vi) Về đổi mới, linh hoạt quản lý ĐTXD cơng trình, đặc biệt cơng trình y tế, PPP quản lý ĐTXD thực dự án PPP 2.3 Kinh nghiệm quản lý nhà nước đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo phương thức đối tác công tư giới QLNN ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP tác động máy Nhà nước vào q trình ĐTXD cơng trình y tế thơng Luận án tổng kết, phân tích kinh nghiệm Canada, Úc, Ấn Độ, qua hợp đồng dự án Nhà nước nhà đầu tư tư nhân việc Thổ Nhĩ Kỳ, Trung Quốc Anh hoạt động QLNN ĐTXD cơng ĐTXD cơng trình bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế nhằm nâng cao trình y tế theo phương thức PPP: chất lượng khám chữa bệnh sở chia sẻ lợi ích, trách nhiệm, chi phí rủi ro - Điểm chung nước thành công quản lý ĐTXD cơng trình 2.2 Cơ sở pháp lý quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo y tế theo phương thức PPP hệ thống pháp lý chặt chẽ, máy QLNN phương thức đối tác công tư đầy đủ, lực QLNN chất lượng khám chữa bệnh tốt 2.2.1 Chính sách chung - Bộ máy QLNN PPP đóng vai trị quan trọng việc quản lý Đến nay, Bộ Y tế chưa ban hành văn pháp luật (Thông tư, ĐTXD dự án PPP Việc quản lý ĐTXD hiệu quả, tiết kiệm chất Quyết định) liên quan đến việc hướng dẫn quản lý ĐTXD cơng trình y lượng cơng trình đảm bảo máy quản lý Nhà nước, chất tế áp dụng theo phương thức PPP theo đặc thù ngành y tế lượng nguồn nhân lực, cán QLNN Hình 2.1: Hệ thống hóa văn pháp lý trực tiếp liên quan đến - Nhà nước tạo môi trường đầu tư thuận lợi, kêu gọi tham gia đối tác công tư thành phần tư nhân không tồn phương thức PPP chuẩn nước có chiến lược riêng tùy thuộc bối cảnh, thể chế, nguồn 2.2.2 Chính sách thành phố Hà Nội tài trợ tính chất dự án Luật Thủ 2012 có tác động quan trọng đến hoạt động ĐTXD - Các yếu tố tác động đến thành cơng quản lý ĐTXD cơng trình thành phố Hà Nội tồn số bất cập số y tế theo phương thức PPP khơng có nhiều khác biệt nước quy định Luật Thủ đô chủ yếu mang tính nguyên tắc, định hướng phát triển phát triển, là: phải có khung pháp lý đầy đủ chung, thiếu quy định chế đặc thù cụ thể để thực việc minh bạch; máy QLNN tập trung chịu trách nhiệm cụ thể việc thực dự án PPP; lựa chọn đối tác nhà đầu tư tư nhân có lực; tối đa hóa lợi ích cho đối tác, ổn định mơi trường vĩ mô phân bổ rủi ro hiệu quả, - Chính phủ đóng vai trị quan trọng việc thúc đẩy, phát triển phương thức PPP, thể vai trò chủ thể tạo môi trường đầu tư thuận lợi để giải phóng nguồn lực thu hút tham gia thành phần, lực lượng khác xã hội 10 CHƯƠNG 3: PHÂN TÍCH VÀ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG Hiện nay, có thơng tin báo cáo, đánh giá kết ĐTXD QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CÔNG bệnh viện cung ứng dịch vụ y tế theo phương thức PPP TRÌNH Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI THEO 3.2.2 Bộ máy QLNN đối tác công tư PHƯƠNG THỨC ĐỐI TÁC CÔNG TƯ a Cấp trung ương Bộ Y tế chưa có đơn vị trực thuộc trực tiếp quản lý dự án PPP 3.1 Các công trình y tế thành phố Hà Nội “gián tiếp” giao nhiệm vụ cho Vụ KH-TC làm đầu mối xử lý Tại thành phố Hà Nội, bệnh viện lớn tập trung khu dự án PPP thuộc lĩnh vực vực nội tình trạng q tải Bảng 3.1: Thống kê sở y tế địa bàn thành phố Hà Nội 3.2 Thực trạng quản lý nhà nước đầu tư xây dựng cơng trình Hình 3.2: Bộ máy quản lý Nhà nước đối tác công tư cấp Trung ương y tế theo phương thức đối tác công tư b Cấp thành phố Hà Nội 3.2.1 Dự án đầu tư xây dựng cơng trình y tế Hình 3.3: Chủ thể quản lý nhà nước địa bàn thành phố Hà Nội Theo Ngân hàng giới, giai đoạn 2010-2019, có 63 dự án PPP lĩnh vực y tế đề xuất [27] Hình 3.1: Số lượng dự án y tế theo phương thức PPP Việt Nam 11 12 tham gia dự án đối tác công tư Trong giai đoạn năm 2021-2025, UBND thành phố Hà Nội có 39 Theo đạo UBND thành phố Hà Nội, Sở KH&ĐT chịu trách dự án thuộc công trình trọng điểm dự kiến đầu tư Theo đó, lĩnh vực y nhiệm phối hợp tổng thể việc triển khai thực dự án PPP Bên cạnh tế có 03 dự án ĐTXD sử dụng từ nguồn vốn Ngân đó, Sở Y tế Hà Nội quản lý việc cung cấp dịch vụ y tế công cộng tư sách thành phố nhân địa bàn thành phố 3.2.3 Các chủ thể tham gia quản lý đầu tư xây dựng cơng trình UBND thành phố Hà Nội có 04 Ban QLDA trực thuộc, nhiên có Ban QLDA ĐTXDCT giao thơng có Phịng quản lý dự án Hình 3.6: Chủ thể tham gia quản lý ĐTXD dự án đối tác công tư PPP chun trách, cịn lại ban QLDA chưa có phận chuyên 3.2.4 Quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế trách PPP Việc quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP bệnh viện công lập sử dụng gián tiếp áp dụng từ lâu, theo 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước đầu tư xây phương thức tài khác là: (i) Phương thức liên doanh cung dựng cơng trình y tế theo phương thức đối tác công tư cấp thiết bị y tế (ii) Phương thức liên doanh cung cấp dịch vụ; nhằm huy động vốn khu vực tư nhân vào ĐTXD sở hạ tầng, trang 3.3.1 Hệ thống trị: Ý chí trị điều kiện tiên để thiết bị, …nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Tuy thể cam kết Nhà nước thúc đẩy bên liên quan nhiên, nội dung hợp tác mức độ nhỏ lẻ, hợp tác ĐTXD toàn việc áp dụng quản lý ĐTXD dự án PPP y tế cơng trình bệnh viện chưa thực 3.2.5 Quản lý nhà nước đầu tư xây dựng cơng trình theo phương 3.3.2 Mơi trường thực dự án: Bao gồm Môi trường pháp lý thức đối tác công tư thành phố Hà Nội (Chính sách hỗ trợ từ nhà nước, chia sẻ rủi ro, hợp đồng dự án PPP) môi trường kinh tế vĩ mô 3.3.3 Bộ máy quản lý Nhà nước: Các quan y tế công lập cần có máy quản lý chuyên trách, có chuyên môn lập kế hoạch, thẩm định tài kỹ thuật, đấu thầu ký kết hợp đồng quản lý dự án PPP Đơn vị chuyên trách quản lý PPP cấp trung ương (Quốc hội, Chính phủ, Bộ Kế hoạch & Đầu tư,…) 3.3.4 Năng lực quản lý đầu tư xây dựng dự án: Quản lý ĐTXD dự án theo phương thức PPP đòi hỏi hợp tác tốt Nhà nước tư nhân Điều đòi hỏi lực quản lý khu vực Nhà nước Tư nhân quan trọng 3.3.5 Thương hiệu sở y tế, khám chữa bệnh: Thương hiệu đối tác Nhà nước (chất lượng khám bệnh) thương hiệu đối tác tư nhân (chất lượng ĐTXD, tổ chức vận hành) quan trọng, tác 13 14 động đến định lựa chọn khám, chữa bệnh cho người dân 3.5 Hạn chế nguyên nhân tác động đến quản lý nhà nước 3.4 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng quản lý đầu tư xây dựng đầu tư xây dựng y tế theo phương thức đối tác công tư thành phố Hà Nội cơng trình y tế theo phương thức đối tác công tư Luận án sử dụng bảng hỏi bao gồm biến quan sát độc lập với 25 3.5.1 Hạn chế Thứ nhất, khái niệm PPP thường gắn với dự án PPP phát triển biến quan sát phụ thuộc phù hợp với lý luận thực tiễn QLNN ĐTXD sở hạ tầng mà trọng vào lĩnh vực y tế, lĩnh vực cung cấp dịch cơng trình y tế thực theo phương thức PPP Hà Nội vụ y tế quốc gia khác Khái niệm PPP không đề cập Bảng 3.2: Thang đo biến mức độ kỳ vọng nghiên cứu trước đến định nghĩa hợp đồng dài hạn, chuyển giao rủi ro trách nhiệm quản lý từ khu vực cơng lập sang khu vực tư tốn dựa Luận án điều tra, vấn 138 chuyên gia, nhà khoa học sử kết thực dụng ứng dụng SPSS để đánh giá, định lượng mức độ tác động - Thứ hai, quy định hướng dẫn kỹ thuật lĩnh vực y tế yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLNN ĐTXD công trình y tế chưa ban hành đầy đủ cho việc quản lý ĐTXDCT y tế theo thực theo phương thức PPP phương thức PPP - Thứ ba, văn pháp lý áp dụng với dự án ĐTXDCT y tế Hình 3.12: Mức độ theo phương thức PPP chưa đảm bảo tính đầy đủ, thống (đặc biệt ảnh hưởng yếu dự thảo Thông tư Bộ Y tế biên soạn chưa ban hành) Quy tố đến quản lý nhà trình thực dự án PPP (từ lúc bắt đầu đến kết thúc) thực nước đầu tư xây theo Luật, quy định khác nhau, đơi có trùng lặp dựng cơng trình y tế hệ thống quy định 3.5.2 Nguyên nhân Kết phương trình hồi quy chuẩn hóa sau: - Nguyên nhân khách quan: hệ thống pháp luật quy định quản lý QLĐTXD = 0,266*MT + 0,237*BM + 0,205TH + 0,166*NL + ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP chưa đầy đủ, chưa có đơn vị QLNN chuyên trách PPP, lực cán hạn chế chất 0,121*CT + ε lượng chữa bệnh cịn bất cập Do đặc thù cơng trình y tế có yếu tố an sinh xã hội, ảnh hưởng đến sức khỏe tính mạng người dân, nên dự án có khả sinh lời thấp, mức độ sẵn sàng khu vực tư nhân, nguồn vốn hỗ trợ đầu tư dự án PPP lĩnh vực y tế từ Nhà nước hạn hẹp Nhận thức người dân lợi ích mang lại 15 16 PPP chưa rõ ràng 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050 - Nguyên nhân chủ quan: định hướng phát triển PPP lĩnh - Quy hoạch mạng lưới sở y tế Hà Nội: luận án tổng hợp sử vực y tế chưa cụ thể hóa chiến lược dụng nội dung quy hoạch hệ thống sở y tế Hà Nội đến quy hoạch, kế hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050 CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ ĐẦU TƯ 4.3 Nhóm giải pháp quản lý nhà nước đầu tư xây dựng cơng XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI trình y tế theo phương thức đối tác công tư THEO PHƯƠNG THỨC ĐỐI TÁC CÔNG TƯ Trên sở lý luận, thực tiễn công tác QLNN ĐTXD cơng trình 4.1 Quan điểm, ngun tắc quản lý nhà nước đầu tư xây y tế thực theo phương thức PPP kết điều tra, khảo sát, dựng công trình y tế theo phương thức đối tác cơng tư phân tích đánh giá định lượng yếu tố ảnh hưởng, luận án đề xuất giải pháp sau: Ngun tắc QLNN ĐTXD cơng trình y tế thực theo phương thức PPP thành công giới có chung số nguyên 4.3.1 Giải pháp môi trường thực dự án tắc định sau: (i) Nguyên tắc hiệu quả, (ii) Nguyên tắc lợi 4.3.1.1 Chính sách pháp luật chung nhuận, (iii) Nguyên tắc rủi ro, (iv) Nguyên tắc bình đẳng (v) Nguyên Luận án đề xuất 06 giải pháp nội dung, định hướng hoàn thiện tắc cạnh tranh sách pháp luật Luật Đầu tư, sách thuộc thẩm quyền Bộ Y tế, UBND thành phố Hà Nội 4.2 Định hướng quản lý nhà nước đầu tư xây dựng cơng 4.3.1.2 Chính sách tiêu chí đánh giá, lựa chọn dự án đầu tư xây trình y tế theo phương thức đối tác cơng tư dựng công trình y tế theo phương thức đối tác cơng tư Việc quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP phải phù 4.2.1 Định hướng quản lý đầu tư xây dựng cơng trình hợp với hình thức hợp đồng dự án, mục tiêu quản lý ĐTXDCT Theo quy định Luật Xây dựng 04 định hướng quản lý giai đoạn phát triển dự án Luận án đề xuất tiêu chí đánh giá để lựa ĐTXDCT gồm: (1) Dự án ĐTXD quản lý thực theo kế chọn dự án ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP, sơ đồ định hoạch, chủ trương đầu tư, đáp ứng yêu cầu theo quy định Điều lựa chọn mơ hình đối tác cơng tư phù hợp với đặc điểm thành phố 51 Luật Xây dựng năm 2014 phù hợp với quy định pháp Hà Nội Bên cạnh đó, cơng trình y tế có đặc điểm riêng luật có liên quan; (2) Quy định rõ trách nhiệm, quyền hạn quan nên quản lý ĐTXD theo phương thức PPP cần xem xét, đánh QLNN, người định đầu tư, chủ đầu tư tổ chức, cá giá tổng quan sử dụng hình thức hợp đồng theo mơ nhân có liên quan; (3) Phù hợp với loại nguồn vốn sử dụng để ĐTXD; hình: Mơ hình quản lý vận hành (O&M); Mơ hình nhượng quyền vận (4) Quản lý hoạt động ĐTXD dự án hành (BOT, BTO); Mơ hình ủy thác (BTL, BLT); Mơ hình nhượng 4.2.2 Định hướng phát triển hệ thống y tế quyền sở hữu (BOO) - Quy hoạch mạng lưới sở y tế quốc gia: luận án tổng hợp sử dụng nội dung dự thảo Quy hoạch mạng lưới sở y tế thời kỳ 17 18 4.3.1.3 Chính sách quản lý, phân bổ rủi ro dự án đầu tư Trong phạm vi Bộ Y tế, Chính phủ lãnh đạo Bộ Y tế cần thành xây dựng cơng trình y tế lập đơn vị có chức chuyên trách PPP Giải pháp hoàn thiện máy quản lý Nhà nước PPP Bộ Y tế thành lập Tổ Đề xuất sách phân bổ trách nhiệm quản lý rủi ro công tác PPP (trong giai đoạn ngắn hạn) tiến tới thành lập Vụ Hợp khu vực công khu vực tư nhân quản lý ĐTXD theo phương thức tác công tư (trong giai đoạn dài hạn) Tổ công tác PPP bao gồm đại PPP, phải quy định cụ thể hợp đồng dự án PPP diện đơn vị chủ yếu: Vụ Trang thiết bị Cơng trình y tế; Vụ 4.3.1.4 Chính sách thuộc thẩm quyền thành phố Hà Nội Pháp chế; Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Ban QLDA chuyên ngành xây dựng cơng trình y tế Tổ cơng tác PPP thành lập trực thuộc - Hoàn thiện, bổ sung thêm quy định sửa đổi Luật Thủ đô Vụ Kế hoạch - Tài chính, để thúc đẩy trình chuẩn bị, thực - Bổ sung nội dung phương thức PPP Đồ án Quy hoạch giám sát dự án PPP lĩnh vực y tế mạng lưới sở y tế Hà Nội đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2050 4.3.2.2 Bộ máy quản lý thành phố Hà Nội 4.3.2 Giải pháp máy quản lý 4.3.2.1 Bộ máy quản lý cấp trung ương (Bộ Y tế) Luận án đề xuất giải pháp hoàn thiện cấu, tổ chức Bộ Y tế Hình 4.1: Bộ máy QLNN Bộ Y tế dự án đối tác công tư Hình 4.2: Cơ quan chuyên trách PPP thành phố Hà Nội Với đặc điểm Thủ đô, luận án đề xuất giải pháp Đơn vị chuyên trách PPP thành lập trực thuộc UBND thành phố Hà Nội sở cấu xếp lại nhân từ Ban QLDA địa bàn Đơn vị chuyên trách PPP có chức tham mưu giúp quyền thành phố, đánh giá dự án PPP nói chung, ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP nói riêng đồng thời tổ chức có nhiệm vụ đào tạo, hướng dẫn tăng cường lực PPP cho quan, tổ chức có liên 19 20 phương thức PPP quan kể phía Nhà nước, quyền địa phương nhà đầu tư tư nhân 4.3.3 Giải pháp chất lượng thương hiệu y tế Hình 4.7: Quản lý ĐTXDCT theo mơ hình nhượng quyền vận hành Xây dựng thương hiệu bệnh viện giải pháp Luận án sử dụng phương pháp so sánh giá trị đầu tư (Value for nhằm giúp quản lý vận hành cơng trình y tế hiệu quả, đảm bảo yếu tố money - VFM) để so sánh hiệu tài trường hợp áp dụng tài doanh thu thực dự án PPP Bộ Y tế UBND phương thức PPP so với hình thức đầu tư truyền thống thành phố Hà Nội nên phát triển hệ thống sở y tế cơng lập có thương hiệu tốt theo lĩnh vực chuyên khoa đa khoa để làm sở hợp Bảng 4.1: Chỉ tiêu kinh tế tài theo phương án đầu tư tác với đối tác tư nhân theo hình thức PPP tích hợp Từ kết phân tích cho thấy để quản lý ĐTXD cơng trình y tế 4.3.4 Giải pháp nguồn nhân lực quản lý đầu tư xây dựng dự theo phương thức PPP hiệu bền vững với mô hình nhượng án theo phương thức đối tác cơng tư quyền vận hành (BOT BTO) Nhà nước cần góp vốn (lớn 15%) với mơ hình nhượng quyền sở hữu (BOO) Nhà nước Cán QLNN lĩnh vực y tế nói chung địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng phải đào tạo, tập huấn để có đủ lực quản lý, chuẩn bị thực dự án PPP, đặc biệt quản lý ĐTXD cơng trình y tế Bộ Y tế phối hợp với Bộ Xây dựng để xây dựng chương trình đào tạo để nâng cao nhận thức, kiến thức lực cán quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP cho thành phố Hà Nội Luận án đề xuất chương trình đào tạo quản lý ĐTXD cơng trình y tế thực theo phương thức PPP cấp độ khác nhau: Sơ cấp, Trung cấp, Nâng cao - tùy thuộc vào trách nhiệm đối tượng đào tạo 4.4 Kiểm nghiệm kết nghiên cứu phân tích hiệu tài Luận án xây dựng mơ hình kiểm nghiệm kết nghiên cứu phương pháp phân tích kinh tế - tài dự án PPP theo giả thuyết nghiên cứu: Mơ hình nhượng quyền vận hành thực sở đối tác Nhà nước (Sở Y tế Hà Nội /BQLDA Dân dụng công nghiệp) hợp tác với Nhà đầu tư tư nhân (Công ty/Doanh nghiệp) đầu tư dự án theo 21 22 cho phép tăng chi phí khám chữa bệnh cao 6,55% thực vụ lĩnh vực y tế Do vậy, thương hiệu điều kiện tất yếu để Nhà dự án đầu tư tư nhân lựa chọn, đánh giá tính khả thi việc hợp tác ĐTXDCT y tế theo phương thức PPP Mặc dù thương hiệu sở y tế 4.5 Bàn luận vấn đề nghiên cứu luận án không trực tiếp liên quan đến nội dung quản lý ĐTXDCT y tế 4.5.1 Chính sách mơi trường thực quản lý đầu tư xây dựng yếu tố ảnh hưởng lớn đến hiệu ĐTXD, hiệu dự án Các giải pháp sách nghiên cứu, đề xuất liên quan đến sách pháp lý luận án vừa đáp ứng giai đoạn ngắn hạn 4.5.4 Xây dựng nguồn nhân lực quản lý đầu tư xây dựng công dài hạn việc quản lý ĐTXDCT y tế thực theo phương trình theo phương thức đối tác cơng tư thức PPP Bên cạnh đó, việc tạo hành lang pháp lý cho việc quản lý ĐTXDCT y tế thực theo phương thức PPP Quy hoạch Tất giải pháp sách, máy QLNN thương hiệu sở mạng lưới y tế tầm nhìn đến năm 2050 để tạo môi trường đầu tư, sở y tế giải trực tiếp gián tiếp chất lượng đảm bảo tính pháp lý thực cần thiết, phù hợp nguồn nhân lực Công chức, viên chức vị trí khác có 4.5.2 Bộ máy quản lý nhà nước đầu tư xây dựng công trình y lực tốt, ý thức nghề nghiệp kỹ tốt góp phần nâng cao tế theo phương thức đối tác công tư hiệu quản lý ĐTXDCT y tế theo khía cạnh khác Khi chất Việc thành lập Cơ quan quản lý ĐTXD cơng trình y tế Bộ Y tế lượng nguồn nhân lực nâng cao cơng tác QLNN ĐTXDCT UBND thành phố Hà Nội giải pháp quan trọng nhằm khẳng nói chung, ĐTXDCT theo phương thức PPP cải thiện có định vai trị QLNN Quản lý ĐTXD bao gồm nhiều nội dung liên quan chất lượng tốt đến lĩnh vực khác quan Nhà nước quản lý nên Nhà đầu tư tư nhân giải hết thủ tục pháp lý, xung 4.5.5 Lợi ích kinh tế tài quản lý đầu tư xây dựng công đột, vướng mắc với quan Nhà nước trình quản lý trình theo phương thức đối tác cơng tư ĐTXD dự án Vì Cơ quan quản lý ĐTXD cơng trình y tế Bộ Y tế UBND thành phố Hà Nội đóng vai trị đơn vị đầu mối Quản lý ĐTXDCT y tế dự án PPP giải pháp quản lý từ phía Nhà nước giải bất cập, nâng cao hiệu khơng nâng cao hiệu ĐTXDCT mà cịn chia sẻ bớt gánh QLNN ĐTXD cơng trình nặng tài chính, trách nhiệm ĐTXDCT, cung cấp dịch vụ cơng cho Nhà 4.5.3 Xây dựng thương hiệu sở y tế nước Bên cạnh đó, việc nghiên cứu đề xuất giải pháp đồng Thương hiệu sở y tế xu tất yếu yếu nhằm nâng cao hiệu quản lý ĐTXDCT y tế sở đảm bảo lợi tố cạnh tranh giai đoạn kinh tế thị trường Thương hiệu ích hài hòa Nhà đầu tư, Nhà nước Người dân đạt mục không giúp sở y tế công lập thu hút người dân đến tiêu nghiên cứu Việc đánh giá lợi ích kinh tế tài dự án cịn khám, chữa bệnh mà khẳng định vị chất lượng, dịch phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan khác nhau, nhiên xét số tiêu chí quan trọng (TMĐT, doanh thu, thời gian hoàn vốn, tỷ lệ góp vốn, …) khía cạnh kinh tế xây dựng cho thấy sản phẩm nghiên cứu luận án đạt kết có giá trị thực tiễn 23 24 4.6 Đề xuất hướng nghiên cứu khung nghiên cứu để đánh giá, hồn thiện yếu tố ảnh hưởng Nghiên cứu tiếp theo, chuyên sâu tiêu chí đánh giá, lựa chọn đến QLNN ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP phù hợp số tiêu chí đánh giá, lựa chọn dự án ĐTXDCT theo phương thức với đặc điểm thành phố Hà Nội PPP cơng trình bệnh viện Bên cạnh đó, nghiên cứu chuyên sâu đặc điểm “Thương hiệu sở khám chữa bệnh” đến quản lý - Kiểm nghiệm kết nghiên cứu, phân tích kinh tế tài vận hành dự án PPP cơng trình y tế dự án ĐTXDCT y tế (theo giả thuyết dự án ĐTXD công trình bệnh viện Xanh Pơn sở 2) để đánh giá tính khả thi dự án KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận - Luận án đề xuất 04 nhóm giải pháp dựa tồn tại, bất Việc QLNN ĐTXD cơng trình y tế thực theo phương cập kết phân tích định lượng yếu tố ảnh hưởng phù hợp với thức PPP địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng Việt Nam nói thực tiễn (chính sách, máy quản lý, chất lượng khám chữa bệnh, chung giai đoạn sơ khai, tồn nhiều bất cập, rủi ro nguồn nhân lực) Quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP đòi hỏi đánh giá tổng thể theo vòng đời dự án Tùy theo vai trò trách nhiệm Kiến nghị mà tác động QLNN quản lý ĐTXD dự án có khác - Đối với Chính phủ: cần sớm hoàn thiện hệ thống văn pháp lý biệt, phương thức có ưu điểm nhược điểm định, quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP đó, phương thức “một mơ hình vừa tất cả” khó thể đáp ứng u - Đối với Bộ Y tế: cần sớm chủ động nghiên cứu, ban hành cầu từ Nhà nước, nhà đầu tư người sử dụng dịch vụ y tế Luận án sách liên quan đến quy hoạch hệ thống bệnh viện nước, nghiên cứu đạt kết sau: lựa chọn cụ thể vị trí, quy mơ tiêu kỹ thuật khác - Hệ thống hóa, bổ sung số vấn đề lý luận liên quan đến quản - Đối với Chính quyền thành phố Hà Nội: cần chủ động thành lập lý Nhà nước ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP Đơn vị chuyên trách PPP trực thuộc UBND thành phố, phân công - Nghiên cứu, tổng kết thông qua 30 cơng trình nghiên cứu phận chịu trách nhiệm cụ thể việc quản lý ĐTXD công khoa học có liên quan kinh nghiệm quản lý ĐTXD 06 nước trình dự án PPP địa bàn giới so sánh, đánh giá điều kiện tương đồng, cho thấy việc - Đối với Nhà đầu tư tư nhân: cần phải chủ động hồn thiện tổ quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP Hà Nội có chức máy doanh nghiệp, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực tính khả thi phù hợp với định hướng phát triển thành phố Hà nội lực doanh nghiệp tham gia ĐTXD cơng trình y tế theo Nội, định hướng phát triển ngành y tế phương thức PPP - Kế thừa kết nghiên cứu nước, hoàn thiện - Đối với trường đại học, tổ chức nghiên cứu cần tiếp tục nghiên cứu chuyên sâu quản lý ĐTXD cơng trình y tế theo phương thức PPP nhằm hoàn thiện hệ thống lý luận, thực tiễn việc quản lý ĐTXD DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Nguyễn Thị Thu Hiền (2018), Tổng quan tình hình nghiên cứu khoa học hình thức đối tác cơng tư quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế, Tạp chí Kinh tế xây dựng, số quý 4/2018, ISSN 1859-4921, trang 35-40 Nguyễn Thị Thu Hiền (2019), Kinh nghiệm quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo hình thức đối tác cơng tư Vương quốc Anh, Tạp chí Kinh tế xây dựng, số quý 01/2019, ISSN 1859-4921, trang 38-43 Lê Anh Dũng, Nguyễn Thị Thu Hiền (2020), Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý đầu tư xây dựng cơng trình y tế theo hình thức đối tác cơng tư số nước giới, Tạp chí Xây dựng đô thị, số 71/2020, ISSN 1859-3119, trang 74-78 Lê Anh Dũng, Nguyễn Thị Thu Hiền (2021), Thực trạng giải pháp thúc đẩy đầu tư xây dựng công trình y tế theo hình thức đối tác cơng tư, Tạp chí Kinh tế xây dựng, số quý 3/2021, ISSN 1859- 4921, trang 20-29