Dịch tễ học các bệnh không lây nhiễm Trình bày được các khái niệm cơ bản; Trình bày được một số mô hình phân tích yếu tố nguy cơ tới sức khỏe; Phân tích được gánh nặng bệnh tật tại Việt Nam và thế giới. Định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (1946): “Sức khỏe là một tình trạng hoàn toàn sảng khoái về thể chất, tâm thần và xã hội, chứ không chỉ là không có bệnh, tật”. Định nghĩa này bao gồm ba mặt: thể chất, tâm thần, và xã hội. Gánh nặng bệnh tật là sự ảnh hưởng của vấn đề về sức khỏe của một khu vực được đo bằng chi phí tài chính, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, hoặc các chỉ số khác. VÍ DỤ: Theo ước tính, năm 2011, chi phí y tế của năm nhóm bệnh liên quan đến thuốc lá ở Việt Nam là 23.139,3 tỷ đồng, chiếm 0,91% GDP. Chi phí y tế của hút thuốc lá là tất cả các khoản chi tiêu hay thu nhập bị mất đi vì bệnh tật do thuốc lá gây ra. Các khoản chi phí này bao gồm: 1. chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh (viện phí, và chi phí mua thuốc, máu…); 2. chi phí trực tiếp không cho điều trị bệnh (chi phí đi lại, thuê người chăm sóc và ở trọ…) ; 3. chi phí gián tiếp (thu nhập bị mất đi do giảm năng suất lao động do nghỉ ốm và tử vong sớm và cho việc chăm sóc người thân bị bệnh). Trung Quốc: Sung HY và cộng sự, năm 2005 có 673 nghìn trường hợp tử vong do hút thuốc lá, trong đó 268 nghìn người chết vì ung thư, 146,2 nghìn người chết vì bệnh tim mạch và 66,8 nghìn người chết vì bệnh đường hô hấp. Tổng chi phí y tế do thuốc lá vào năm 2000 là 5 tỷ đô la Mỹ (chiếm 3,1% tổng chi phí y tế của nước này), trong đó chi phí điều trị trực tiếp chiếm 34% (1,7 tỷ ). Như vậy, tổng chi phí y tế cho thuốc lá năm 2003 đã tăng 72% và năm 2008 tăng 154% so với mức chi phí của năm 2000.
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY BỆNH VÀ GÁNH NẶNG BỆNH TẬT LÊ HOÀNG ÂN Email: hoanganagmpc@gmail.com 2-2/45 MỤC TIÊU Trình bày khái niệm bản; Trình bày số mơ hình phân tích yếu tố nguy tới sức khỏe; Phân tích gánh nặng bệnh tật Việt Nam giới CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH SỨC KHỎE? “Các yếu tố tác động dẫn đến thay đổi sức khỏe theo chiề u hướng tốt lên xấu đi” (Daniel Reidpath, 2002) Tập trung vào: Sức khỏe QUẦN THỂ Sức khỏe cá nhân CÁC ĐỊNH NGHĨA Định nghĩa Leriche (Giáo sư phẫu thuật Pháp, 1879-1955): “Sức khoẻ, im lặng quan” Nếu quan hoạt động tốt, “im lặng”, người khơng cảm thấy đau, mệt… Định nghĩa có giới hạn CÁC ĐỊNH NGHĨA Định nghĩa Tổ chức Y tế giới (1946): “Sức khỏe tình trạng hồn tồn sảng khối thể chất, tâm thần xã hội, không khơng có bệnh, tật” Định nghĩa bao gồm ba mặt: thể chất, tâm thần, xã hội CÁC MƠ HÌNH YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI SỨC KHỎE ➢Lalonde (1981) ➢John Germov (1998) LALONDE, 1974 KẾT LUẬN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÁNH NẶNG BỆNH TẬT Gánh nặng bệnh tật ảnh hưởng vấn đề sức khỏe khu vực đo chi phí tài chính, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, số khác VÍ DỤ: Theo ước tính, năm 2011, chi phí y tế năm nhóm bệnh liên quan đến thuốc Việt Nam 23.139,3 tỷ đồng, chiếm 0,91% GDP Chi phí y tế hút thuốc tất khoản chi tiêu hay thu nhập bị bệnh tật thuốc gây Các khoản chi phí bao gồm: chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh (viện phí, chi phí mua thuốc, máu…); chi phí trực tiếp khơng cho điều trị bệnh (chi phí lại, th người chăm sóc trọ…) ; chi phí gián tiếp (thu nhập bị giảm suất lao động nghỉ ốm tử vong sớm cho việc chăm sóc người thân bị bệnh) Hút thuốc gây bệnh tật tử vong sớm, tạo gánh nặng chi phí y tế gia đình xã hội Trung Quốc: Sung H-Y cộng sự, năm 2005 có 673 nghìn trường hợp tử vong hút thuốc lá, 268 nghìn người chết ung thư, 146,2 nghìn người chết bệnh tim mạch 66,8 nghìn người chết bệnh đường hơ hấp Tổng chi phí y tế thuốc vào năm 2000 tỷ đô la Mỹ -$- (chiếm 3,1% tổng chi phí y tế nước này), chi phí điều trị trực tiếp chiếm 34% (1,7 tỷ $) Như vậy, tổng chi phí y tế cho thuốc năm 2003 tăng 72% năm 2008 tăng 154% so với mức chi phí năm 2000 Ấn Độ: R.M John cộng (2009) ước tính tổng chi phí y tế hút thuốc nước năm 2004 1,7 tỷ $, chi phí trực tiếp 1,192 tỷ $ Tổng chi phí y tế hút thuốc lớn nhiều lần so với chi tiêu Chính phủ cho hoạt động kiểm sốt thuốc (551,9 nghìn $) lớn 16% so với tổng doanh thu thuế từ tất sản phẩm thuốc vào năm 2003 (số thu thuế thuốc Ấn Độ năm 2003 1,46 tỷ $)[13] Hàn Quốc: tỷ lệ hút thuốc cao khơng có tác động tiêu cực sức khỏe người dân mà tạo gánh nặng kinh tế lớn xã hội Tổng chi phí y tế hút thuốc Hàn Quốc năm 1998 theo ước tính dao động từ 3,15 tỷ $ (6,79 triệu $ 100 nghìn dân) đến 4,6 tỷ $ (9,86 triệu $ 100 nghìn dân) Chi phí y tế cho thuốc 0,82% đến 1,19% GDP Philippines: tổng chi phí y tế bốn bệnh liên quan đến thuốc (năm 2003) 116,3 triệu $ Trong bốn loại bệnh nghiên cứu bệnh viêm não có mức chi phí cao nhất, chiếm 57,5% (66,8 triệu $) tổng chi phí y tế hút thuốc lá, bệnh tim mạch có mức chi phí cao thứ hai, chiếm 27% (31,5 triệu $) Tổng chi phí y tế cho thuốc chiếm 0,45% GDP nước chiếm 3,65% tổng chi phí y tế vào năm 2003 Canada: hút thuốc gây gánh nặng bệnh tật nghiêm trọng Năm 2002 có 37.209 trường hợp tử vong hút thuốc (trong 23.766 nam giới 13.443 phụ nữ) chiếm 16,6% số ca tử vong Canada Nguyên nhân gây tử vong hút thuốc bệnh ung thư (17.427 trường hợp), bệnh tim mạch (10.275 trường hợp) bệnh đường hô hấp (8.282 trường hợp), ung thư phổi (13.401 trường hợp) bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (7.533 trường hợp) Theo ước tính, có đến 515.608 năm sống bị sớm hút thuốc năm 2003 (trong 316.417 năm nam giới 199.191 năm phụ nữ)[16] Kết nghiên cứu cho thấy, hút thuốc nguyên nhân gây tử vong Canada tác động xã hội Mỹ: kết ước tính cho thấy, tổng chi phí ba loại bệnh liên quan đến thuốc chiếm từ 6% đến 8% tổng chi phí y tế nước này[17] Việt Nam: nghiên cứu thuộc Đại học Y tế công cộng HealthBridge Canada Việt Nam[18], tổng chi phí cho điều trị khả lao động bệnh tật tử vong sớm cho năm nhóm bệnh bao gồm ung thư phổi, ung thư đường hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đột quỵ nhồi máu tim hút thuốc gây 23.139,3 tỷ đồng, chiếm 0,91% tổng GDP nước vào năm 2011 Trong năm nhóm bệnh nghiên cứu, tổng chi phí cho bệnh ung thư phổi lớn chiếm 35,7% tổng chi phí (8.279 tỷ đồng), bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Bảng 1: tổng chi phí y tế năm nhóm bệnh liên quan đến thuốc việt nam năm 2011 Nguồn: Phạm Hoàng Anh cộng (2013), Chi phí Y tế cho năm nhóm bệnh liên quan đến thuốc Việt Nam, Báo cáo nghiên cứu