Đánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệmĐánh giá hiệu quả của môi trường đơn bước, đa bước với nồng độ oxy khác nhau tới sự phát triển của phôi và phát sinh chất thải trong thụ tinh ống nghiệm
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Linh Chi ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÔI TRƯỜNG ĐƠN BƯỚC, ĐA BƯỚC VỚI NỒNG ĐỘ OXY KHÁC NHAU TỚI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI VÀ PHÁT SINH CHẤT THẢI TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Hà Nội, 2024 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Linh Chi ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÔI TRƯỜNG ĐƠN BƯỚC, ĐA BƯỚC VỚI NỒNG ĐỘ OXY KHÁC NHAU TỚI SỰ PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI VÀ PHÁT SINH CHẤT THẢI TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM Chuyên ngành: Khoa học Môi trường Mã số: 9440301.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Ngô Thị Tường Châu GS.TS Nguyễn Đình Tảo Hà Nội, 2024 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Linh Chi, nghiên cứu sinh trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội, chuyên ngành Khoa học Môi trường (Mã số: 9440301.01), xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Ngô Thị Tường Châu GS.TS Nguyễn Đình Tảo; Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác công bố Việt Nam; Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan sở nơi nghiên cứu xác nhận chấp thuận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết nêu Hà Nội, ngày 10 tháng 01 năm 2024 Tác giả luận án NGUYỄN LINH CHI LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Khoa Môi trường, Trường ĐHKHTN- ĐHQGHN Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa 16A Hà Đông cho phép tạo điều kiện cho thực thành công luận án Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Mạnh Khải- Trưởng Khoa Môi trường, Trường ĐHKHTN, ĐHQGHN, TS Trần Văn Sơn- Trưởng môn Công nghệ Môi trường Cảm ơn Thầy Cô môn Công nghệ Môi trường, Khoa Môi trường tạo điều kiện thuận lợi đóng góp nhiều ý kiến quý giá chặng đường dài hình thành triển khai luận án Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Ngơ Thị Tường Châu, Khoa Môi trường- Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, GS.TS Nguyễn Đình Tảo, Ngun phó giám đốc Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội- HVQY, Giám đốc Trung tâm HTSS Bệnh viện Đa khoa 16A Hà Đông, người thầy trực tiếp, tận tâm hết lòng hướng dẫn, tạo điều kiện cho kinh nghiệm quý báu suốt thời gian nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến tập thể cán bộ, nhân viên Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa 16A Hà Đông tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu hoàn thành luận án Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, người thân bạn bè động viên, hỗ trợ mặt sống, học tập công tác Hà Nội, ngày 10 tháng 01 năm 2024 Tác giả luận án NGUYỄN LINH CH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC .1 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT VÀ GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC HÌNH TRONG LUẬN ÁN 11 MỞ ĐẦU 12 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 16 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ sử dụng luận án 16 1.2 Khái quát phát triển phôi môi trường tự nhiên 18 1.3 Thụ tinh ống nghiệm trình phát triển phôi thụ tinh ống nghiệm 24 1.3.1 Quy trình thực IVF 24 1.3.2 Hệ thống nuôi phôi thụ tinh ống nghiệm 27 1.3.3 Quá trình phát triển phôi số đánh giá phát triển phôi IVF .28 1.3.4 Ảnh hưởng số yếu tố đến phát triển phôi IVF 33 1.3.4.1 Thành phần môi trường dinh dưỡng 33 1.3.4.2 Điều kiện nuôi phôi 45 1.4 Sơ lược tình hình nghiên cứu sử dụng môi trường đơn bước/đa bước nồng độ oxy 5%/20% IVF giới Việt Nam 49 1.4.1 Môi trường đơn bước/đa bước 49 1.4.2 Nồng độ oxy 5% 20% .51 1.5 Sơ lược vấn đề phát sinh quản lý chất thải IVF 54 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .57 2.1 Đối tượng nghiên cứu 57 2.1.1 Phôi người 57 2.1.2 Chất thải môi trường nuôi phôi IVF 57 2.2 Môi trường nuôi, trang thiết bị, địa điểm thời gian nghiên cứu 58 2.2.1 Các loại môi trường .58 2.2.2 Trang thiết bị nuôi phôi .59 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu .60 2.3 Phương pháp nghiên cứu 60 2.3.1 Tính cỡ mẫu cho nghiên cứu .60 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu .61 2.3.3 Phương pháp tạo nuôi phôi phòng labo 64 2.3.4 Phương pháp đánh giá phôi 66 2.3.5 Phương pháp thu phân tích mẫu chất thải môi trường nuôi phôi IVF…… 69 2.3.6 Phương pháp thu thập, quản lý, phân tích xử lý số liệu 70 2.3.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 72 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 74 3.1 Ảnh hưởng môi trường đơn bước đa bước đến phát triển phôi IVF 74 3.1.1 Đánh giá đặc điểm đối tượng nghiên cứu 75 3.1.1.1 Phân loại vô sinh bệnh nhân 77 3.1.1.2 Thời gian vô sinh bệnh nhân .78 3.1.1.3 Đặc điểm dự trữ buồng trứng bệnh nhân 80 3.1.1.4 Tỷ lệ thụ tinh .81 3.1.2 Số lượng chất lượng phôi ngày 82 3.1.3 Số lượng chất lượng phôi nang .85 3.2 Ảnh hưởng nồng độ oxy 20% 5% tới phát triển phôi IVF 89 3.2.1 Số lượng chất lượng phôi ngày 89 3.2.2 Số lượng chất lượng phôi nang .93 3.2.3 Tỷ lệ hình thành phơi nang 95 3.3 Đánh giá hiệu đồng thời môi trường đơn bước đa bước với nồng độ oxy khác tới phát triển phơi IVF 96 3.3.1 Tỷ lệ hình thành phơi nang nhóm nghiên cứu .96 3.3.2 Kết sàng lọc PGT phôi nang .103 3.4 Ảnh hưởng môi trường đơn đa bước với nồng độ oxy khác đến phát sinh chất thải IVF .110 3.4.1 Thành phần mẫu thải sử dụng môi trường đơn bước nuôi phôi IVF .110 3.4.2 Thành phần mẫu thải sử dụng môi trường đa bước nuôi phôi IVF .114 3.4.3 Ảnh hưởng môi trường đơn bước/đa bước đến thành phần chất thải môi trường nuôi phôi 118 3.4.4 Ảnh hưởng nồng độ oxy (5% 20%) đến thành phần chất thải môi trường nuôi phôi 121 3.4.5 Ảnh hưởng môi trường đơn đa bước với nồng độ oxy khác đến thành phần chất thải sau IVF .125 3.5 Những hạn chế luận án .132 KẾT LUẬN 133 KIẾN NGHỊ .135 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN .136 TÀI LIỆU THAM KHẢO 137 PHỤ LỤC 137 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT VÀ GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ Tiếng Việt AH Assisted Hatching AFC Antral Follicle Count Hỗ trợ phơi màng AMH Anti-Mullerian Hormone Đếm nang noãn thứ cấp: Tổng số nang nỗn kích DNA Deoxyribonucleic Axit thước từ – 10mm (trung bình) đếm qua siêu âm EdB Expanded Blastocyst đường âm đạo bên buồng trứng vào ngày 2-3 vòng kinh Hormon kháng ống cận trung thận, sản xuất tế bào hạt nang buồng trứng, cho biết số nang noãn non có buồng trứng người phụ nữ Vật liệu di truyền tế bào, lưu trữ nhiễm sắc thể nhân tế bào ty thể Ngoại trừ số tế bào (tinh trùng, tế bào trứng hồng cầu), nhân tế bào chứa 23 cặp nhiễm sắc thể Một nhiễm sắc thể chứa nhiều gen Phôi nang dãn rộng hoàn Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ Tiếng Việt toàn EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid Axit etylendiamintetraaxetic EEA Essential Amino Acids [CH₂N(CH₂CON(CH₂N(CH₂COCO₂N(CH₂COH)₂N(CH₂CO]₂N(CH₂CO EEB Early Expanding Blastocyst EIA Enzyme Immunoassay Axit amin thiết yếu ErB Early Blastocyts Phôi nang dãn rộng EP eSET European Pharmacopeia Loại xét nghiệm tiến hành dựa vào ứng dụng tính ESHRE elective Single Embryo đặc hiệu kháng thể Transfer độ nhạy xét GF nghiệm enzyme Dựa vào xét GM-CSF European Society of Human nghiệm phân tích hóa sinh, Reproduction and bác sĩ phát Embryology định lượng phân tử kháng thể, protein, peptide, Growth Factor hormone Granulocyte- macrophage Phôi nang giai đoạn sớm colony- stimulating factor Dược điển Châu Âu Chuyển đơn phơi có lựa chọn Hiệp hội sinh sản phôi học người Châu Âu Yếu tố tăng trưởng Nhân tố kích thích hoạt hóa bạch cầu đa nhân trung tính- đại thực bào