BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO SỞ Y TẾ CÀ MAU TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẦN VĂN THỜI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN, TẠI THỊ TR[.]
SỞ Y TẾ CÀ MAU TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẦN VĂN THỜI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN, TẠI THỊ TRẤN SÔNG ĐỐC, HUYỆN TRẦN VĂN THỜI, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020-2021 Huyện Trần Văn Thời, tháng năm 2021 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CBVC: Cán viên chức ĐTĐ: Đái tháo đường HA: Huyết áp HATB: Huyết áp trung bình HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương ISH: International Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế) JNC: Joint National Committee (Ủy ban quốc gia) THA: Tăng huyết áp THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thơng VB: Vịng bụng VM: Vịng mơng WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) WHR: Waist Hip Ratio (Tỷ số vòng bụng/vịng mơng) BYT Bộ Y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đại cương tăng huyết áp .4 1.2 Tình hình tăng huyết áp giới nước .11 1.3 Các nghiên cứu yếu tố liên quan đến tăng huyết áp Việt Nam 12 1.4 Một số đặc điểm thị trấn Phong Điền 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 16 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Cỡ mẫu 16 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu .17 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 18 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .26 2.2.7 Sai số cách khắc phục 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu .27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .28 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên .32 3.3 Một số yếu tố liên quan tăng huyết áp người dân 25 tuổi .35 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .42 4.2 Tỷ lệ tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên .47 4.3 Mối liên quan tăng huyết áp số yếu tố liên quan 48 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Bảng 1.2 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam .5 Bảng 1.3 Phân loại BMI theo WHO .9 Bảng 1.4 Phân loại BMI dành cho người Châu Á theo IDI & WPRO Bảng 3.1.1 Đặc điểm giới, dân tộc nhóm tuổi đối tượng 28 Bảng 3.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn nghề nghiệp đối tượng 29 Bảng 3.1.3 Đặc điểm thói quen hút thuốc lá, hút thuốc thụ động thói quen uống rượu, bia .30 Bảng 3.1.4 Đặc điểm chế độ ăn .30 Bảng 3.1.5 Đặc điểm hoạt động thể lực đối tượng 31 Bảng 3.1.6 Đặc điểm tỷ số vịng bụng/vịng mơng 32 Bảng 3.1.7.Đặc điểm tiền sử gia đình tăng huyết áp tiền sử đái tháo đường32 Bảng 3.1.8 Huyết áp tâm trương, huyết áp tâm thu 37 Bảng 3.3.8 Mối liên quan giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp đối tượng với tăng huyết áp 35 Bảng 3.3.9 Mối liên quan tuổi đối tượng với tăng huyết áp 36 Bảng 3.3.10 Mối liên quan thói quen hút thuốc thói quen uống rượu, bia với tăng huyết áp 37 Bảng 3.3.11 Mối liên quan chế độ ăn rau quả, chế độ ăn mặn, chế độ ăn nhiều dầu mỡ với tăng huyết áp 38 Bảng 3.3.12 Mối liên quan hoạt động thể lực với THA .39 Bảng 3.3.13 Mối liên quan tình trạng thừa cân, béo phì với THA .39 Bảng 3.3.14 Mối liên quan đái tháo đường tiền sử gia đình tăng huyết áp với tăng huyết áp .40 Bảng 3.3.15 Mối liên quan tỷ số vịng bụng/vịng mơng tăng với THA40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.2.1 Đặc điểm phân loại số BMI đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2.2 Tỷ lệ mắc THA người dân từ 25 tuổi trở lên 33 Biểu đồ 3.2.3 Tỷ lệ tăng huyết áp phát lúc khảo sát .33 Biểu đồ 3.2.4 Tỷ lệ tăng huyết áp theo giới tính 33 Biểu đồ 3.2.5 Tỷ lệ tăng huyết áp theo dân tộc 34 Biểu đồ 3.2.6 Tỷ lệ tăng huyết áp theo trình độ học vấn 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Xác định số yếu tố liên quan đến bệnh tật việc làm cần thiết, giúp cho ngành Y tế xây dựng kế hoạch cụ thể để thực công tác bảo vệ chăm lo sức khỏe Nhân dân, nhằm góp phần cho cơng tác phịng bệnh, chữa bệnh có chiều sâu có trọng điểm Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh không lây nhiễm trở thành gánh nặng lớn sức khỏe nhân loại [2] Trong nước phát triển tỷ lệ bệnh tim mạch, đột quỵ ngày giảm họ kiểm sốt tốt phát sớm; cịn nước phát triển tỷ lệ mắc hai bệnh có xu hướng gia tăng, trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu số bệnh khơng lây nhiễm, có Việt Nam; bệnh tăng huyết áp (THA) bệnh không lây, làm ảnh hưởng lớn đến yếu tố nguy tim mạch, có liên quan trực tiếp đến bệnh mạch vành, bệnh suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính Bệnh THA bệnh phổ biến trên giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người nguyên nhân gây tàn phế tử vong [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc THA gia tăng cách nhanh chóng Theo thống kê năm 1960, tỷ lệ THA người trưởng thành phía bắc Việt Nam 1% 30 năm sau (1992) theo điều tra thơng kê Viện Tim mạch tỷ lệ 11,2%, tăng lên 11 lần, năm 2008, tỷ lệ THA 25,1% Theo Tổng điều tra tồn qc yếu tố nguy bệnh khơng lây nhiễm Việt Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 1869 tuổi bị THA, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới [18] Theo kết nghiên cứu từ giám sát tử vong dựa chọn mẫu điểm toàn quốc năm 2009, tử vong bệnh mạch máu não chiếm hàng đầu (ở nam nữ tương đương 16,6% 18% tổng số tử vong nguyên nhân); tử vong thiếu máu tim nam nữ tương ứng 3,7% 3,5% tổng số tử vong, đột quỵ, nhồi máu tim bệnh tim tăng huyết áp số 20 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Theo thống kê Tổ chức Y tế giới năm 2014, bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ tử vong lớn 33% tổng số tử vong nguyên nhân [6] Dự báo năm tới số người mắc bệnh THA tăng yếu tố liên quan như: Hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động phổ biến Theo tổ chức Y tế giới, khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [2] Từ thực tế trên, thị trấn Sông Đốc, huyện Trần Văn Thời thị trấn ven biến, có mật độ dân số đông, chiếm 1/3 dân số Huyện, cịn mơ hình bệnh tật thị trấn đa đạng; Theo ghi nhận người dân khám bệnh chẩn đoán lâm sàng từ sở y tế địa bàn huyện Trần Văn Thời tỉnh Cà Mau, tình hình THA thị trấn Sơng Đốc có chiều hướng gia tăng trẻ hóa Tuy nhiên, địa bàn thị trấn chưa có cơng trình nghiên cứu để khảo sát tình hình THA địa phương Đây lý mà tiến hành thực “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên thị trấn Sông Đốc, huyện Trần Văn Thời, tỉnh Cà Mau năm 2020-2021” nhằm mục tiêu: 1.1 Mục tiêu tổng quát: Khảo sát tình hình tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên yếu tố liên quan tăng huyết áp thị trấn Sông Đốc, huyện Trần Văn Thời năm 2020-2021 1.2 Mục tiêu cụ thể: 1.2.1 Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên thị trấn Sông Đốc, huyện Trần Văn Thời năm 2020-2021 1.2.2 Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người dân từ 25 tuổi trở lên thị trấn Sông Đốc, huyện Trần Văn Thời năm 2020-2021 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp Huyết áp áp lực máu tác động lên thành mạch nhằm đưa máu đến nuôi dưỡng mô thể [1] Các thông số huyết áp thường ứng dụng: Huyết áp tâm thu (HATT) giới hạn cao giao động có chu kỳ HA mạch, thể sức bơm máu tim Huyết áp tâm trương (HATTr) giới hạn thấp giao động có chu kỳ HA mạch, thể sức cản mạch Huyết áp trung bình (HATB) áp suất tạo với dòng máu chảy liên tục có lưu lượng với cung lượng tim Hiệu áp hay áp lực máu hiệu số HATT HATTr 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp Theo tổ chức Y tế giới người lớn gọi THA huyết áp tối đa, huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tối thiểu, huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90mmHg điều trị thuốc hạ áp ngày lần bác sĩ chuẩn đoán THA [3] Theo WHO-1999: THA: HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg THA tâm thu: HATT ≥ 140 mmHg; HATTr < 90 mmHg THA tâm trương: HATT < 140 mmHg; HATTr ≥ 90 mmHg Tăng huyết áp không điều trị đầy đủ có nhiều biến chứng nặng nề, chí gây tử vong để lại di chứng ảnh