Trang 1 LOGO Trang 3 CHỈ ĐỊNH▪Mất ý thức▪Thay đổi tình trạng tinh thần▪Dấu hiệu thần kinh khu trú▪Nghi ngờ vỡ nền sọ▪Vỡ lún sọ▪Tổn thương xuyên thấu đạn Trang 9 1 Trang 10 Cuống nãoTh
Trang 1LOGOHình ảnh CT trong
CTSN
Trang 3CHỈ ĐỊNH
▪ Mất ý thức
▪ Thay đổi tình trạng tinh thần
▪ Dấu hiệu thần kinh khu trú
▪ Nghi ngờ vỡ nền sọ
▪ Vỡ lún sọ
▪ Tổn thương xuyên thấu (đạn)
▪ Nghi ngờ tụ máu nội sọ
Trang 4• mãn,
• biến chứng
Trang 5Giải Phẫu
Trang 6Rãnh trung tâm : dạng móc, dài nhất, không phân nhánh, rãnh trán trên không cắt qua hồi trước tr.tâm, rãnh sau tr.tâm chẻ đôi, hồi trước tr.tâm dày hơn sau tr.tâm
Trang 7Trung tâm bán bầu dục
Trang 8Vành tia
Trang 9Đầu nhân đuôi Nhân bèo Đồi thị
Trang 10Cuống não Thùy thái dương
Thùy giun
Trang 11Thùy
Bán cầu tiểu não
Não thất IV
Trang 12Đọc phim CT
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Trang 13ĐẬM ĐỘ CT (HU)
Trang 14Sọ não Trị số giới hạn (HU) Đóng vôi, xương 80 – 250
Xuất huyết, tụ máu 55 – 75
Trang 15CÁC TỪ DIỄN TẢ ĐẬM ĐỘ
Giảm đậm độ (Hypodense)
Đồng đậm độ (Isodense)
Tăng đậm độ (Hyperdense).
Trang 16Chấn thương sọ não
Đậm độ cao/ Xuất huyết não
Đậm độ thấp/ Phù-dập não
Trang 17Tổn thương trong trục>< Ngoài trục
Tổn thương nguyên phát >< Thứ phát
PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG TRONG
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Trang 18TỔN THƯƠNG TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Nhu mô
não Màng mềm Màng nhện Màng cứng Hộp sọ
Tụ máu ngoài màng cứng
Tụ máu dưới màng cứng
Xuất huyết khoang dưới
nhện
Trang 20SKULL BASE
Trang 21MENINGES
Trang 22VENTRCLES
Trang 23Vỡ hộp sọ
Tổn thương ngoài trục (extra-axial)
-Tụ máu ngoài màng cứng -Tụ máu dưới màng cứng -Xuất huyết khoang dưới nhện
TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT
Trang 24-Dập não -XH trong não -TT trục lan toả
-TT chất xám sâu -TT cuống não
-XH trong não thất
Tổn thương trong trục (intra-axial)
Trang 25Thoát vị não
Nhồi-thiếu máu não do chấn thương Phù não
Tổn thương do thiếu oxy não
TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT
Trang 26Tổn thương ngoài trục
Trang 27Tổn thương hộp sọ
Trang 28Tổn thương phần mềm hộp sọ
Trang 29Tổn thương xương hộp sọ
Trang 30Nam, 25t, mù mắt (T), CTSN Vỡ xương trán, thành trong hốc mắt, lỗ thị giác (Bỏ sót CT thường
qui)
Trang 33TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG
(Epidural hematoma)
tĩnh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng (10%)
Trang 34Hình hai mặt lồi
Không vượt qua khớp sọ
Chạy vượt qua nếp màng não
(liềm, lều não)
Tụ máu ngoài màng cứng
Trang 35Tụ máu ngoài màng cứng
Trang 40Chạy qua các khớp sọ
Đứt các tĩnh mạch cầu nối
Tùy giai đoạn → đậm độ khác nhau
Trang 42Tụ máu dưới màng cứng cấp
Trang 44Tụ máu dưới màng cứng mãn
Trang 47Xuất huyết khoang dưới nhện
Tăng đậm độ các khe, rãnh não
Trang 50Xuất huyết trong não thất
Trang 51Tổn thương trong trục
Trang 52Dập não
Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não
▪ Dạng tổn thương:
▪ dập phù não: hình giảm đậm độ
▪ nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ
Trang 53Dập não Dập não kèm xuất huyết
Trang 56Tổn thương trục lan tỏa
Thường hình ảnh CT bình thường
-Hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ, rải rác
thể chai, cuống não sau-bên
-MRI có giá trị trong chẩn đoán
Trang 57Tổn thương trục lan toả
Trang 58Thốt vị não
Thoát vị dưới liềm (Subfalcial H.)
-Thoát vị xuyên lều (Transtentorial H.)
+Hướng lên
+Hứơng xuống
-Thoát vị hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.)
Trang 60Thoát vị dưới liềm não
Trang 61-Mỏm móc của hồi
cạnh hải mã thoát
vị qua khe lều tiểu
não xuống dưới
+Xoá bể trên yên
+Rộng bể góc cầu
tiểu não cùng bên
THOÁT VỊ XUYÊN LỀU HƯỚNG XUỐNG
Trang 62-Do nhiều nguyên
nhân
-Hình ảnh
+Xoá các rãnh não-bể
não, não thất
+Mất ranh giới chất
trắng-xám
PHÙ NÃO
Trang 63-Nhuyễn não (encephalomalacia)
-Teo não (atrophy)
-Tụ khí nội sọ
-Dò dịch não tủy
-Tổn thương thần kinh mặt
-Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus)
DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Trang 64✓ Đường giữa
✓ Bất thường đậm độ, hình dáng hai bán cầu
✓ Các bể não, rãnh não [bể trên yên (pentagon) bể củ não sinh tư (smile sign)]
✓ Não thất (bên, IV)
ĐÁNH GIÁ PHIM CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO CẤP ?
Có máu tụ-hiệu ứng choán chổ hay không?
Trang 65www.themegallery.com
Thank You !