Phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần

Trang 3 TẦM QUAN TRỌNG1.Sự cần thiết của PHCN-TLXH dựa vào cộng đồng.◼ Tỷ lệ mắc các chứng bệnh TT ngày càng gia tăng + sự biến đổiđáng kể về mặt bệnh cũng như thay đổi cơ cấu, tính chất

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH TÂM

THẦN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

Ths.Bs.Nguyễn Thị Duyên

Mục tiêu học tập.

1 Nắm được định nghĩa phục hồi chức năng.

2 Nắm được nội dung hình thức tổ chức bệnh viên ban ngày.

3 Nắm được nội dung cac liệu pháp phục hồi chức năng tái thích ứng xã hội

TẦM QUAN TRỌNG

1 Sự cần thiết của PHCN-TLXH dựa vào cộng đồng.

◼ Tỷ lệ mắc các chứng bệnh TT ngày càng gia tăng + sự biến đổi đáng kể về mặt bệnh cũng như thay đổi cơ cấu, tính chất bệnh lý

◼ NB chỉ điều trị nội trú trong giai đoạn cấp tính trong thời gian ngắn, khi đã ổn định, cần được điều trị và PHCN-TLXH để hòa nhập cộng đồng

◼ Trong cộng đồng có những NB ở thể nhẹ thì việc điều trị và PHCN dựa vào cộng đồng càng cần thiết cần thiết

◼ Điều trị bệnh TT cần đến thời gian dài liên quan đến vấn đề kinh tế của gia đình:

◼ Mục đích cuối cùng của hoạt động điều trị và phục hồi nhằm giúp

NB trở lại cuộc sống bình thường trước đây, có thể hòa nhập tốt với cộng đồng của mình

TẦM QUAN TRỌNG

1 Sự cần thiết của PHCN-TLXH dựa vào cộng đồng.

◼ Đối với NBTT mãn tính cần thiết phải để họ PHCN trong một môi trường cộng đồng, không nuôi nhốt họ trong nhà, không để họ lang thang

◼ Sự quá tải của các, cơ sở điều trị tập trung + những hạn chế của nó buộc =>tính đến những giải pháp phù hợp hơn

◼ Nhà nước và các cơ quan ban ngành đang nỗ lực xây dựng một mô hình khác phù hợp và hiệu quả hơn, trong đó nhấn mạnh đến nguồn lực từ phía cộng đồng

◼ Không phải tất cả những NB nào đều có thể tiếp cận điều trị tại các

cơ sở tập trung, đặc biệt các bệnh viện lớn=>một mô hình điều trị tại cộng đồng để họ có thể tiếp cận được dễ hơn

TẦM QUAN TRỌNG

2.Lợi ích của PHCN - TLXH dựa vào cộng đồng.

2.1 Đối với người bệnh.

 Tạo ra sự chia sẻ trải nghiệm và cảm giác cho BN

 Tạo được cho họ một cơ thể khỏe mạnh, yêu đời

 Hạn chế SCTL

 Tránh lạm dụng rượu, ma túy

 Hạn chế các triệu chứng di chứng, các bệnh lí cơ thể

TẦM QUAN TRỌNG

2.Lợi ích của PHCN - TLXH dựa vào cộng đồng.

2.2 Đối với gia đình.

◼ Tạo sự dung nạp GĐ, của cộng đồng xã hội

◼ Đào tạo GĐ nhận biết dấu hiệu tái phát, các TDP của thuốc, các theo dõi phát hiện các bệnh lí cơ thể kèm theo

2.3 Đối với xã hội.

◼ Tạo ra một hệ thống trợ giúp XH, ổn định CS, tạo ra một MT sống thích hợp và an toàn cho BN

◼ Can thiệp và giải quyết vấn đề nhà ở, việc làm BN

Ở một số nước có CLB giúp nhau tìm công việc cho BN ổn định

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

PHCN-TLXH dựa vào cộng đồng thức chất là bước tiếp theo của công tác PHCN cho NB khi họ ra viện về điều trị nội trú tại cộng đồng

1 Những thành phần tham gia công tác PHCN-TLXH tại CĐ.

◼ Mạng lưới cán bộ y tế tuyến cơ sở xã phường, quận, huyện

◼ Chính quyền cơ sở, tổ dân phố

◼ Cộng tác viên các ban ngành đoàn thể: thanh niên, phụ nữ, chữ thập đỏ, cựu chiến binh và những người tình nguyện

◼ Gia đình, người thân của người bệnh

◼ Người bệnh

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

2 Nội dung tiến hành.

2.1 Tổ chức phục hồi chức năng tại gia đình.

◼ GĐ nâng đỡ, CS nuôi dưỡng cho chính BN là người thân (family care), khi BN ra viện

◼ TH BN không còn GĐ Tìm một GĐ tự nguyện nhận nâng đỡ, hướng dẫn, chăm sóc nuôi dưỡng người bệnh (Foster Family care)

ở Việt Nam còn tự phát, lẻ tẻ

◼ Tập huấn hướng dẫn kỹ năng CS BN cho các thành viên trong GĐ cũng như theo dõi các dấu hiệu TP bệnh

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ.

◼ CĐ là nơi tạo điều kiện, nâng đỡ BN và GĐ họ cần phải áp dụng các biện pháp phong phú

5.2.1 PHCH-TLXH và tái hoà nhập CĐ.

a) Tổ chức các hoạt động hòa nhập CĐ cho BN

◼ Tổ chức BN tại xã, phường vào một CLB (nhóm) sinh hoạt định kỳ, tìm hiểu tâm tư nguyện vọng…của từng thành viên

◼ Tổ chức thăm hỏi ốm đau hoà nhập cho BN như người BT

◼ Mời CB CM nói chuyện với CLB về bệnh, cách uống thuốc, TDP của thuốc, PB, các dấu hiệu báo trước khi bệnh TP

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ.

b) Huấn luyện kỹ năng: BN bị bệnh khi ra viện cần khôi phục lại các kỹ năng cơ bản => hoà nhập với GĐ và CĐ

◼ ND do nhà TL, các cán sự XH đảm nhiệm, lồng ghép sinh hoạt nhóm Bao gồm kỹ năng cơ bản:

 Kỹ năng cá nhân

 Kỹ năng giao tiếp

 Kỹ năng vui chơi giải trí

 Kỹ năng hoà nhập gia đình

 Kỹ năng lao động

Tuỳ theo ĐK mà huấn luyện kỹ năng thích hợp cho BN

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ.

c) Hướng nghiệp và giáo dục nghề nghiệp (Occupational and Vocational Rehabilitation): tổ chức những chương trình PHCN qua các loại hình công việc khác nhau và giáo dục hướng nghiệp

◼ Tuỳ theo điều kiện kinh tế XH của từng địa phương và thói quen lao động của người dân mà ta tổ chức lựa chọn loại hình LĐ cho phù hợp

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ

5.2.2 Các hình thức hoạt động hỗ trợ công tác PHCN tại CĐ

Điểm cốt lõi là BN không tách khỏi CĐ:

a) BV TT ban ngày Mô hình đang rất PT được đánh giá cao

◼ BV ban ngày nhằm khuyến khích tối đa sự cộng tác điều trị của ba bên: BS - BN- GĐ Ban ngày sáng người bệnh đến chiều về

◼ BN được điều trị bằng CM không tách khỏi GĐ, duy trì được với CĐ nên có thể nhanh chóng vượt qua những SCTL

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ

5.2.2 Các hình thức hoạt động hỗ trợ công tác PHCN tại CĐ.

b) Nhà nửa đường (The halfway house):

◼ Một nơi tin cậy để BN sống khi họ được phép rời BV, trước khi có thể sống độc lập trong CĐ

◼ Đây chỉ là nơi sống trong một thời gian ngắn với để BN tự chuẩn bị

để tái hoà nhập XH với nghề nghiệp riêng của họ

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ

5.2.2 Các hình thức hoạt động hỗ trợ công tác PHCN tại CĐ.

c) Các liệu pháp tâm lý

◼ LP cá nhân, liệu pháp GĐ, LP nhóm

◼ LPTL chuyên biệt khác như trong GĐ điều trị nội trú, tùy từng bệnh

và điều kiện cụ thể mà triển khai:

 Tâm kịch

 Hoạt động trò chơi

 Âm nhạc trị liệu

 Tâm vận động

 Liệu pháp thiền

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

5.2 Tổ chức PHCN tại CĐ

5.2.2 Các hình thức hoạt động hỗ trợ công tác PHCN tại CĐ.

d) LĐ LP: là LP hướng nghiệp trong GĐ nội trú và ngoại trú

Nguyên tắc tổ chức:

◼ Tổ chức LĐ lao động tập thể, sản xuất

◼ BN được hưởng một phần SP

◼ Cần nhiều hinh thức LĐ cho nhiều trạng thái TT, khả năng nghề nghiệp của BN

◼ Phải CĐ tuỳ SK và trạng thái TT của từng BN

◼ KTV trực tiếp hướng dẫn cho BN, có động viên khen thưởng

Cám ơn sự theo dõi

của đồng nghiệp