U xơ tử cung và thai nghén

U xơ tử cung ảnh hưởng như thế nào đến quá trình mang thai? Hầu hết các khối u xơ không phát triển khi bạn đang mang thai, nhưng nếu điều này xảy ra thì thường khối u sẽ phát triển trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Đó là vì u xơ cần một loại hormone gọi là estrogen để phát triển. Cơ thể bạn sản xuất nhiều loại hormone này hơn khi bạn mang thai. U xơ tử cung có thể gây ra một số vấn đề khi bạn đang mang thai, bao gồm: Chảy máu và đau. Trong một nghiên cứu với hơn 4.500 phụ nữ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 11% phụ nữ bị u xơ tử cung cũng bị chảy máu và 59% chỉ bị đau. Nhưng có khoảng 30% phụ nữ bị chảy máu và đau trong ba tháng đầu mang thai. Sảy thai. Phụ nữ bị u xơ có nhiều khả năng sảy thai trong thời kỳ đầu mang thai so với những phụ nữ không mang thai. Và nếu bạn có nhiều khối u xơ tử cung, nguy cơ sảy thai sẽ tăng lên nhiều hơn nữa. Nguy cơ sảy thai đối với những trường hợp bị u xơ tử cung cao gấp 2 lần so với những người không mắc bệnh. Đau. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của u xơ, đặc biệt là khi kích thước của khối u lớn lên. U xơ tử cung có thể gây đau dạ dày. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến sảy thai và đẻ non. Các loại thuốc không kê đơn như acetaminophen (Tylenol) có thể làm giảm cơn đau của bạn. Nhưng tránh ibuprofen (Advil) sớm trong thai kỳ và trong kỳ tam cá nguyệt thứ ba. Điều này có thể gây sảy thai. Sinh non. Nếu bạn bị u xơ, bạn có khả năng sẽ sinh non có nghĩa là em bé của bạn được sinh ra trước 37 tuần mang thai, so với phụ nữ không bị u xơ. Đau do u xơ có thể dẫn đến co bóp tử cung, có thể dẫn đến sinh non. Hạn chế tăng trưởng của thai nhi: U xơ lớn có thể ngăn thai nhi phát triển đầy đủ do giảm diện tích trong bụng mẹ. Bong nhau thai: Điều này xảy ra khi nhau thai bong ra khỏi thành tử cung vì nó bị chặn bởi một khối u xơ. Điều này làm giảm oxy và chất dinh dưỡng quan trọng để nuôi thai nhi. Sinh mổ: Theo một số cuộc nghiên cứu cho thấy, ước tính những phụ nữ bị u xơ có khả năng cao cần sinh mổ, nguy cơ này gấp khoảng 6 lần so với những phụ nữ không bị u xơ tử cung. Ngôi ngược: Do hình dạng bất thường của tử cung, có thể hình thành ngôi thai ngược.

U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN ĐẠI CƯƠNG ►U xơ tử cung khối u lành tính phát sinh từ tổ chức trơn tử cung 20-30% ► Nguyên nhân: Cường Estrogen, cân Estrogen Progesteron ► Phân loại: U xơ niêm mạc, u kẽ, phúc mạc Vị trí gặp thân, eo, cổ tử cung, nhiều u xơ, kích thước khác TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐỐN ► Khơng có triệu chứng (30%) ► Chảy máu bất thường: rong kinh, cường kinh (u NM) ► Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp hoại tử, xoắn u ► Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ, trực tràng… ► TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u chắc, dính liền với tử cung, khơng đau TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐỐN ► Siêu âm: hình ảnh khối âm vang không đồng nhất, ranh giới k rõ ► CTM: thiếu máu RLKN kéo dài ► Chẩn đoán dựa vào khám LS SÂ ► Chẩn đốn phân biệt: U nang BT, có thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền mãn kinh ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► Vô sinh (2-10%): thường u xơ NM ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vòi trứng ► Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm, tăng sinh mạch máu Khi TC to nhanh (quý I quý III) dễ gây tắc mạch, hoại tử ► tháng đầu: U xơ làm hẹp BTC ngăn cản thai làm tổ gây sảy thai sớm Kích thích co bóp TC gây sảy thai ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ►3 tháng giữa: U xơ kích thích gây co tử cung dẫn đến sảy thai ► tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai chậm PT, kích thích gây tăng co bóp tử cung dẫn đến đẻ non - Giảm lượng cung cấp máu cho thai dẫn đến bánh rau phải lan rộng gây RTD ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ►U xơ chèn ép thai gây bất thường ► Chuyển dạ: Rối loạn co tử cung, chuyển kéo dài, OVS, suy thai - Trở thành u tiền đạo ngăn cản thai tiến triển gây đẻ khó giới - Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây cản trở bong rau, sót rau - Chảy máu TK sổ rau tử cung co hồi ► Hậu sản: hoại tử nhiễm khuẩn u xơ TC ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN VỚI U XƠ ► Khi có thai nhân xơ phát triển to nhanh, ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho chẩn đốn ( dựa vào SA) ► Progesteron có thai làm nhân xơ ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh gây thiểu dưỡng, hoại tử vô khuẩn khối u ► TK hậu sản: TC NMTC thoái triển nhanh dễ dẫn đến hoại tử khối u THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ►U xơ TC gây vơ sinh: PT bóc nhân xơ ► tháng đầu: Giảm co, điều trị nội tiết (P) ► tháng giữa: Giảm co, nghỉ ngơi ► Siêu âm giúp chẩn đoán theo dõi PT u xơ, Doppler đánh gía tình trạng ni dưỡng u, phát triển thai ► tháng cuối: SA theo dõi PT thai, phát sớm thai chậm PT, RTD, bất thường THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ► Chuyển dạ: TD co, tiến triển thai, điều chỉnh co thuốc Nếu chuyển kéo dài, k tiến triển, u tiền đạo: mổ lấy thai ► TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn tránh b/c chảy máu KSTC tránh sót rau, thuốc tăng co phịng đờ tử cung ► Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát sớm B/c hoại tử