Trang 1 CASE REPORTNHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤTBS NGUYỄN THỊ PHƯỢNG DIỄM Trang 3 •II.. BN ĐIỀU TRỊ BẰNG NHỮNG BÀI THUỐC DÂN GIAN.• TỪ SAU DỊCH COVID, BN THẤY TIM ĐẬP NHANH HƠN, KHÓ
CASE REPORT NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT BS NGUYỄN THỊ PHƯỢNG DIỄM PHỊNG HOLTER- KHOA ĐIỆN CHẨN ĐỐN I HÀNH CHÁNH • HỌ VÀ TÊN: TRẦN THỊ MAI THẢO • NĂM SINH: 1982 • ĐỊA CHỈ: 793/39/8/9 TRẦN XUÂN SOẠN, PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN ĐT: 0972343943 • II LÝ DO ĐẾN KHÁM: KHĨ THỞ • III BỆNH SỬ: • KHOẢNG NĂM TRƯỚC, BN CẢM THẤY TIM ĐẬP NHANH, ĐI KHÁM Ở BV QUẬN ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN LÀ HỞ VAN TIM (?) BN ĐIỀU TRỊ BẰNG NHỮNG BÀI THUỐC DÂN GIAN • TỪ SAU DỊCH COVID, BN THẤY TIM ĐẬP NHANH HƠN, KHÓ THỞ NAY BN THẤY BỆNH NGÀY CÀNG NHIỀU, NÊN ĐẾN KHÁM TẠI MEDIC • IV TIỀN CĂN • - GIA ĐÌNH: KHƠNG AI BỆNH TIM • - BẢN THÂN: TRƯỚC GIỜ CHƯA BỆNH GÌ 1.2 CƠ CHẾ • - THƯỜNG ĐƯỢC KÍCH HOẠT BỞI XUNG NHĨ ĐẾN SỚM • - DO XUNG DẪN TRUYỀN XUÔI QUA NÚT NHĨ THẤT XUỐNG KHỬ CỰC THẤT CÙNG LÚC NÊN PHỨC BỘ QRS HẸP < 0.12 GIÂY 1.3 HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ • • • • • CÓ ĐẶC ĐIỂM: - PHỨC BỘ QRS HẸP < 0.12 GIÂY - NHỊP NHANH, ĐỀU: 150-250 LẦN/ PHÚT - THƯỜNG KHƠNG THẤY SĨNG P DO QRS CHE LẤP - NẾU THẤY SÓNG P (THƯỜNG SÓNG P ÂM) DO XUNG KHỬ CỰC NGƯỢC LÊN NHĨ TỪ NÚT NHĨ THẤT, NHÌN RÕ DII, DIII VÀ aVF NHỊP NHANH VÀO LẠI NGỒI NÚT NHĨ THẤT (AVRT): • 2.1 NGUYÊN NHÂN: THƯỜNG GẶP TRONG: • - BỆNH EBSTEIN • - HỘI CHỨNG TIỀN KÍCH THÍCH 2.2 CƠ CHẾ • THƯỜNG VỊNG VÀO LẠI KHƠNG XẢY RA TRONG NÚT NHĨ THẤT, CHỈ CÓ XUNG XUỐNG ĐI QUA NÚT NHĨ THẤT-BĨ HISTẦNG THẤT (DẪN TRUYỀN XI), DO VẬY, KHỬ CỰC THẤT CÙNG LÚC NÊN QRS HẸP, NHƯNG XUNG ĐI NGƯỢC LÊN NHĨ QUA ĐƯỜNG PHỤ (ACCESSORY PATHWAY), KHÔNG QUA NÚT NHĨ THẤT, NÊN THƯỜNG THẤY SÓNG P ÂM ĐI NGAY SAU PHỨC BỘ QRS