Khám Nhận Thức1.Pptx

Khám nhận thức LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TRI GIÁC VÀ NHẬN THỨC Học Viên Bs Trần Văn Hiếu Bs Nguyễn Thị Thu Huyền Lượng Giá Chức Năng Tri Giác Mở đầu • “Lượng giá chức năng tri giác là kĩ thuật lượng giá bằn[.]

LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG TRI GIÁC VÀ NHẬN THỨC

Học Viên: Bs.Trần Văn Hiếu

Bs Nguyễn Thị Thu Huyền

Lượng Giá Chức Năng Tri Giác

Mở đầu

• “Lượng giá chức năng tri giác là kĩ thuật lượng giá bằng thang điểm Glasgow( Glasgow Coma Scale) để đánh giá chức năng tri giác (tình trạng hôn mê) của người bệnh”

Thang điểm Glasgow

Thang điểm Glasgow

• Tổng điểm Glasgow thấp nhất là 3( hôn mê sâu hoặc tử vong)

Tổng điểm của 3 loại đáp ứng Đánh giá

đánh giá Mức độ hôn mê sẽ diễn biến tốt hơn hoặc xấu

đi tuỳ theo tiến triển của người bệnh

Lượng Giá Chức Năng Nhận Thức

Mở đầu

• “Nhận thức là hành động tinh thần hoặc quá trình thu thập

kiến thức và hiểu biết thông qua suy nghĩ, kinh nghiệm và các giác quan.”

Nội dung

• Tổng quan về nhận thức

• Các thang điểm đánh giá nhận thức

Tại sao cần đánh giá nhận thức?

• Những bệnh lý suy giảm nhận thức cần điều trị nhận thức kết hợp

• Sàng lọc suy giảm nhận thức ở bệnh nhân lớn tuổi

• Tiên lượng: ảnh hưởng đến quá trình PHCN

• Kế hoạch phòng ngừa chấn thương (té ngã), lên kế hoạch hỗ trợ bù trừ

Các chức năng thuộc nhận thức

Chức năng nhận thức thần kinh

Chức năng vận động tri giác

Nhận thức trực quan Trực quan xây dựng lý luận Phối hợp tri giác-vận động

Ngôn ngữ

Đặt tên đối tượng Tìm từ trôi chảy Ngữ pháp và cú pháp

và tự truyện Học ẩn

Chú Ý

Chú ý duy trì Chú ý phân chia Chú ý có chọn lọc

Nhận thức xã hội

Công nhận cảm xúc Cái nhìn sâu sắc của tâm trí

Một số thang điểm thông dụng

• Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

• Mini-Mental State Examination (MMSE)

• Clock Drawing and Clock Copying

• Rancho Los Amigos ( Rancho)

• Mini-Cog

• General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG)

MoCA (Montreal Cognitive Assessment)

• Là thang điểm được sử dụng phổ biến

• Moca được sử dụng để lượng giá các lĩnh vực chính của

chức năng nhận thức bao gồm chú ý và tập trung , chức

năng điều hành,ngôn ngữ,kỹ năng thị giác -vận động,tư duy trừu tượng, tính toán và định hướng

• Thời gian thực hiện: 20-30 phút.Tối đa 30 điểm, từ 26 điểm trở lên xem là bình thường

Thang đánh giá nhận thức MoCa

• MMSE ( Mini Mental State Examination)

• 1975

• Là test đánh giá trạng thái tâm thần một cách sơ bộ

• Để phân biệt các bệnh nhân tâm thần , chức năng và thực thể

Bảng lượng giá MMSE

đồng hồ

được đưa ra

MÔ TẢ CÁC MỨC ĐỘ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG ỨNG

• Tổng điểm bình thường 30 điểm

• 24-30: Không suy giảm nhận thức

• 19-23: Suy giảm nhận thức nhẹ( có thể giám sát,hỗ trợ)

• 10-18:Suy giảm nhận thức trung bình (khiếm khuyết rõ ,

có thể cần giám sát 24/24)

• <9: Suy giảm nhận thức nghiêm trọng(khiếm khuyết nặng cần trợ giúp 24h và trọ giúp trong sinh hoạt hằng ngày)

Điểm thô cũng cần điều chỉnh với trình độ học vấn tuổi

tác.Có thể điểm tối đa 30 cũng không loại trừ chứng suy

giảm trí nhớ

MÔ TẢ CÁC MỨC ĐỘ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG ỨNG

• Về giáo dục:

• < 21: Bất thường với học lớp 8

• <23: Bất thường với trung học

• <24: Bất thường với học đại học , cao đẳng

Vẽ đồng hồ (CDT)

• Đánh giá thị giác ,không gian chức năng điều hành

• Không cần nói, tiết kiệm thời gian

• Độ nhạy: 85%, Độ đặc hiệu: 85%

Lượng giá nhận thức vẽ đồng hồ ( CDT)

• Vẽ vòng khép kín : 1 Điểm

• Vẽ các con số theo vị trí đúng: 1 Điểm

• Đưa vào đúng tất cả 12 con số: 1 Điểm

• Vẽ bàn tay đúng tư thế theo yêu cầu của người khám: 1 Điểm

MÔ TẢ CÁC MỨC ĐỘ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG ỨNG

Không suy giảm rõ Có thể bị suy giảm nhận

thức

Rancho Los Amigos ( Rancho)

• Đánh giá khả năng nhận thức của người bệnh chấn

thương não, người khuyết tật

• Gồm 10 mức độ nhận thức

• Thang đo sửa đổi và thang đo nguyên bản được chia làm

2 nhóm :

- Hoạt động chức năng thấp( RLAS-R 1-8)

- Hoạt động chức năng cao( RLAS-R 9-10)

Mô Tả Các Mức Độ Chức Năng Và Điểm Tương Ứng

.TRỢ GIÚP HOÀN TOÀN

-Mức I: Không đáp ứng với kích thích bên ngoài

• Thang điểm sàng lọc dành cho bác sĩ gia đình

• “The GPCOG is a valid, efficient, well-accepted

instrument for dementia screening in primary care ”

• Một số thang điểm đánh giá nhận thức được sử dụng

rộng rãi ở Việt Nam như MMSE, MoCA, Mini-Cog, vẽ

đồng hồ

Tài liệu tham khảo

• Yte

123.com/kham-danh-gia-benh-nhan-hon-me-theo-thang-diem-glasgow

• Bour A, Rasquin S, Boreas A, Limburg M, Verhey F How predictive is the MMSE for cognitive performance after

stroke? J Neurol 2010 Apr;257(4):630-7Assessment,

MoCA: a brief screening tool for mild cognitive

impairment Journal of

• the American Geriatrics Society, 53(4), 695-699.

• Brodaty H The GPCOG: a new screening test for

dementia designed for general practice J Am Geriatr

Soc 2002 Mar;50(3):530-4

Thank you!