PHƯƠNG ÁN SƠ CẤP CỨU Dự án :Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Công trình :Khu nhà 4550 tầng, khu đất hỗn hợp HH. Địa điểm :135 Trần Phú, Văn Quán, Hà Đông, Hà Nội Chủ đầu tư : Công ty cổ phần Tập đoàn phát triển nhà và đô thị Thăng Long Việt Nam Nhà thầu : Công ty cổ phần Constrexim số 1
CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ PHƯƠNG ÁN SƠ CẤP CỨU Dự án Cơng trình Địa điểm Chủ đầu tư Nhà thầu :Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco :Khu nhà 45-50 tầng, khu đất hỗn hợp HH :135 Trần Phú, Văn Quán, Hà Đơng, Hà Nội : Cơng ty cổ phần Tập đồn phát triển nhà đô thị Thăng Long Việt Nam : Công ty cổ phần Constrexim số NHÀ THẦU THI CÔNG Dự án: Trung tâm thương mại – văn phịng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ BÀI 1: CẤP CỨU NGỪNG THỞ TIM I Mục tiêu: -Phát người bị ngừng thở, ngừng tim -Thực hô hấp nhân tạo cách -Tiến hành cấp cứu ngừng thở, ngừng tim, quy trình kỹ thuật II Nội dung: Dấu hiệu phát người bệnh bị ngừng thở, ngừng tim - Tồn thân da tím tái - Thở ngáp, khơng cịn động tác thở - Khơng sờ thấy mạch cổ bẹn, tim không đập - Phải tiến hành cấp cứu ngừng thở, ngừng tim lập tức, để phút, tế bào não khôg hồi phục trở lại Hô hấp nhân tạo: Sau xác nhận ngừng thở, phải tiến hành hô hấp nhân tạo Phương pháp thông dụng, hiệu hà thổi ngạt, gồm động tác sau: - Đặt bệnh nhân nằm ngửa, cổ ưỡn, độn vai - Khai thông đường thở: Lau mũi miệng, lấy dị vật mũi miệng (nếu có) - Nới rộng quần áo cho nạn nhân * Người làm hô hấp nhân tạo quỳ cạnh đầu người bệnh: - Một tay đẩy cằm nạn nhân phía trước lên để bệnh nhân há miệng - Một tay đặt lên trán nạn nhân, bóp chặt lỗ mũi - Hít dài, áp miệng vào miệng nạn nhân thổi (có thể đặt khăn mùi xoa lên miệng nạn nhân trước thổi) - Khi thổi quan sát xem ngực nạn nhân có phồng lên hay không ( ngực phồng lên được) - Ngửa mặt lên, hít dài Bỏ tay bịt mũi nạn nhân, để nạn nhân tự thở - Thổi từ 15-18 lần phút, tới nạn nhân tự thở Có thể bịt miệng nạn nhân thổi vào mũi -Kết hợp vừa hà hơi, vừa thổi ngạt, vừa xoa bóp tim lồng ngực *Đối với trẻ nhỏ, người cấp cứu áp miệng vào mũi miệng đứa bé thổi nhẹ nhàng Xoa bóp tim ngồi lồng ngực: Khi nạn nhân bị ngừng tim phải tiến hành bóp tim ngồi long ngực ngay: - Đặt nạn nhân nằm ngửa cứng, nằm ngửa tối đa - Lau mũi miệng, lấy dị vật mũi, miệng (nếu có) - Người cấp cứu đặt lịng bàn tay trái lên phần nửa xương ức, bàn tay phải để chéo lên góc lên bàn tay trái - Duỗi thẳng tay, ấn thẳng vng góc với lồng ngực, cho xương ức lún sâu xuống 34 cm Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ - Làm nhịp nhàng 60 -70 lần phút - Tiến hành kiên trì tới tim đập trở lại, sau cấp cứu tim khơng đập trở lại - Đối với trẻ nhỏ, cần dùng ngón trỏ ngón bắt chéo lên nhau, ép tim nhẹ nhàng từ 80 – 100 lần phút Phải tiến hành song song bóp tim ngồi lồng ngực hơ hấp nhân tạo Cứ 4- lần bóp tim lại lần thổi ngạt Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ BÀI SƠ CỨU CHOÁNG I Mục tiêu: Nhận biết dấu hiệu choáng Tiến hành xử lý choáng ban đầu sở II Nội dung: Đại cương: Chống tình trạng bênh lý phức tạp, nhiều nguyên nhân gây ra, như: - Bỏng nặng - Vết thương chảy nhiều máu - Do gãy xương lớn: xương đùi, xương chậu…vết thương bụng có lịi tạng ngồi, vết thương thấu ngực… - Chống phản vẹ dùng thuốc - Các bệnh gây nước nhiều: ỉa chảy kéo dài, nôn nhiều… Dấu hiệu: - Mặt xanh xám, tốt mồ hơi, chân tay lạnh - Vẻ mặt lo âu hoảng hốt - Mạch nhanh nhỏ, có khơng bắt cổ tay, sờ thấy mạch cổ bẹn, - Thở nhanh, nông, nhịp thở tới 50-60 lần/ phút - Huyết áp hạ, huyết áp hạ tiên lượng xấu - Đái ít, vơ niệu - Tri giác giảm dần, tiến tới mê Xử lý chống: Phải xử lý chống choáng từ đầu tiên lượng có chống xảy Khơng nên chờ đến dấu hiệu choáng rõ xử lý -Đặt nạn nhân nằm ngửa, nâng cao chân, nằm nơi kín gió - Nới rộng quần áo cho nạn nhân - Ủ ấm mùa lạnh - Cho uống nước chè đường ấm dung dịch ORS ( khơng có tổn thương vùng bụng) - Lau đờm dãi, làm thong thoáng đường thở cho nạn nhân - Xử lý ngun nhân gây chống: Ví dụ: Cố định gãy xương, băng vết thương chảy máu… -Chuyển nhanh chóng, nhẹ nhàng nạn nhân lên tuyến điều trị Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ Sơ cứu choáng Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ BÀI BĂNG BÓ I Mục tiêu: Hiểu tác dụng băng bó Thực dạng băng bó đơn giản Tiến hành băng vết thương bản, kỹ thuật II Nội dung: 1.Tác dụng băng bó: -Che chở, bảo vệ vết thương, giảm đau cho nạn nhân - Cầm máu vết thương phần mềm, vết thương đứt tĩnh mạch, mao mạch - Tham gia hút dịch máu mủ, làm vết thương - Phối hợp với nẹp, cố định tạm thời gãy xương Nguyên tắc chung băng bó: Có nguyên tắc sau đây: -Trước băng vết thương phải sát khuẩn - Bông băng dụng cụ phải đảm bảo vô trùng Tay cấp cứu viên phải - Vòng băng phải che kín vết thương, ngăn ngừa nhiễm khuẩn, thấm hút dịch tốt - Băng vừa chặt, vòng sau đè lên ½ đến 2/3 vòng trước - Khi băng chân tay băng từ lên trên, để hở đầu chi tiện cho việc theo dõi - Cuộn băng lăn sát thể, di từ trái sang phải không để rơi băng - Băng nhẹ nhàng, nhanh chóng, khơng làm tổn thương them tổ chức, không làm bệnh nhân đau đớn thêm - Khi buộc nút băng, không buộc đè lên vết thương, đầu xương chỗ bị tỳ đè Các loại băng: có nhiều loại băng - Băng cuộn: hay dùng - Băng dính: Các vết thương nhỏ - Băng tam giác, băng bốn giải: Băng vị trí đặc biệt Tiến hành băng bó vết thương đơn giản: - Nhân viên y tế rửa tay sạch, bộc lộ vết thương - Lau rửa vết thương (xem thay băng, rửa vết thương) - Sát khuẩn vết thương xung quanh vết thương - Đặt gạc vô khuẩn lên mặt vết thương - Băng từ vết thương trở lên, băng vừa chặt, vòng sau đè lên ½ đến 2/3 vịng trước Tùy vết thương mà có vịng băng cho phù hợp -Băng kín vết thương, buộc nút băng cố định -Kiểm tra lại, băng lỏng chặt băng lại Một số hình ảnh đường băng: - Băng vịng khóa: vịng băng khởi đầu loại đường băng - Băng bẹn Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page - Băng xoáy ốc - Băng chữ nhân - Băng số CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ Dự án: Trung tâm thương mại – văn phịng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ BÀI SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM, CHẢY MÁU (GA RƠ, BĂNG ÉP) I, Mục tiêu: 1.Trình bày dấu hiệu chảy máu Nêu nguyên nhân mục đích cầm máu Ngun tắc đặt ga rơ 4.Tiến hành ga rơ băng ép quy trình kỹ thuật II, Nội dung: 1.Đại cương: Vết thương phần mềm vết thương gây tổn thương da, tổ chức da Vết thương phần mềm dễ nhiễm khuẩn, sơ cứu ban đầu quan trọng Vết thương phần mềm đa dạng, kèm theo loại tổn thương khác như: gãy xương hở, vết thương mạch máu, vết thương thần kinh… Sơ cứu vết thương phần mềm: 2.1.Vết thương phần mềm nhỏ, sạch: - Sát khuẩn vết thương dung dịch sát khuẩn như: nước muối sinh lý, dung dịch oxy già… - Sát khuẩn xung quanh vết thương cồn pha lỗng - Thấm khơ vết thương gạc - Đặt gạc vô trùng lên vết thương - Băng kín vết thương băng dính băng cuộn nhỏ 2.2 Vết thương phần mềm lớn, giập nát, bẩn: - Rửa vết thương nước xà phòng (hoặc dung dịch oxy già) - Nhặt nhẹ nhàng đất cát di vật bẩn miệng vết thương (khơng chọc ngốy, thăm dị vết thương) - Đặt gạc vô khuẩn lên miệng vết thương, dùng băng cuộn lại - Nếu vết thương chân tay, nẹp cố định lại chân tay - Chuyển sớm bệnh nhân lên tuyến điều trị Sơ cứu vết thương chảy máu: 3.1 Mục đích nguyên tắc cầm máu vết thương: Máu lưu thong khắp thể, cung cấp cho tổ chức, tế bào oxy chất dinh dưỡng, khả chảy nhiều máu tổ chức thiếu máu nuôi dưỡng hoại tử, đồng thời lưu lượng tuần hoàn giảm ảnh hưởng nghiêm trọng tới quan quan trọng thể não, tim , thận Cho nên nạn nhân có vết thương chảy nhiều máu phải tiến hành cầm máu tức 3.2 Dấu hiệu loại chảy máu: a Chảy máu động mạch: Khi đứt động mạch, máu chảy đỏ tươi, phun thành tia phun mạnh mạch đập Khi chặn tay vết thương máu ngừng chảy giảm bớt b Chảy máu tĩnh mạch: Máu chảy đỏ sẫm, máu chảy đùn không theo nhịp tim Nếu chặn ép lên vết thương ấn mạnh phía vết thương, máu ngừng chảy giảm chảy rõ c Chảy máu mao mạch: Máu chảy rỉ từ vết thương Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ 3.3 Kỹ thuật cầm máu: - Cầm máu vết thương đứt tĩnh mạch, mao mạch: Băng ép vết thương * Nhanh chóng ép trực tiếp lên vết thương dùng tay ép mép vết thương lại Nếu có điều kiện đặt lên mặt vết thương miếng gạc miếng vải trước ép trực tiếp lên mặt vết thương * Để bệnh nhân nằm ngồi tư thuận tiện, thoải mái, nâng cao vùng bị tổn thương để làm giảm chảy máu * Dùng băng cuộn băng ép lên miếng gạc xung quanh vết thương * Nếu máu thấm qua băng dùng băng vải quấn them lên băng cũ * Cho bệnh nhân uống nước chè đường ấm * Chuyển bệnh nhân lên tuyến điều trị - Cầm máu vết thương đứt động mạch: * Chỉ tiến hành đặt ga rô đứt động mạch Nguyên tắc đặt ga rơ có ngun tắc sau: + Chỉ đặt ga rô vết thương đứt động mạch Không đặt ga rô bừa bãi, vết thương đứt tĩnh mạch mao mạch + Không đặt ga rơ trực tiếp lên da gây them tổn thương lên da + Đặt ga rô vừa phải để cầm máu Không xoắn chặt làm bệnh nhân đau Khơng lỏng q máu tiếp tục chảy + Không đặt ga rô xa vết thương Nếu vết thương nhỏ, đặt ga rô vết thương 2-3 cm Nếu vết thương lớn, đặt ga rô vết thương 5cm + Khơng để ga rơ q lâu, trung bình nới ga rô lần, lần nới từ 1-2 phút, không nới lần ( tổng số đặt ga rô không giờ) + Phải ghi phiếu ga rô rõ rang, để phiếu người bệnh nhân nơi dễ nhìn thấy Chữ viết phiếu ga rô khung màu đỏ để dễ dàng phát + Vận chuyển bệnh nhân ưu tiên số Khẩn trương đưa bệnh bênh sở y tế có phương tiện phẫu thuật gần Kỹ thuật đặt ga rô: + Trong chuẩn bị đặt ga rô, cần bảo người phụ bênh nhân ấn chặt vào phía đường động mạch Chi trên: ấn vào hõm nách, phía trước cánh tay, hay phía nếp khuỷu Chi dưới: ấn vào nếp bẹn Nếu bị thương bẹn ấn chặt vào bên trái rốn (động mạch chủ bụng) + Dùng miếng gạc đặt vòng quanh chỗ định đặt ga rơ, Sau quấn vịng băng cao su ga rơ: Vịng 1: Vừa phải Vịng 2: Chặt Vịng 3: Chặt + Sau quấn kiểm tra lại, chảy máu phải quấn lại Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page CÔNG TY CỔ PHẦN CONSTREXIM SỐ Tiến hành băng vô khuẩn vết thương bất động chi + Khi nới gạc ga rô phải từ từ, vừa nới vừa quan sát vết thương, phần chi vết thương, đồng thời đề phòng sốc xảy Nếu khơng có dây ga rơ đặt băng đường động mạch, quấn băng hay vải xung quanh, dùng que nhỏ xoắn chặt lại tới máu ngừng chảy Cố định que, tránh va chạm vào vết thương PHIẾU GA RƠ CẤP CỨU SĨ Họ tên bệnh nhân:……………………………… Tuổi:……………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………………………………………… Vị trí vết thương:………………………………………………………………………………… Ngày… tháng … năm … Giờ:……….đặt ga rô Họ tên người đặt ga rô:……………………………… Chức vụ:……………………………… Chuyển bệnh nhân hồi: ……giờ, ngày… tháng… năm…… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Nới ga rô lần 1: …….giờ, ngày………… người nới, chức vụ:…………………………… Băng bó vết thương chảy máu Dự án: Trung tâm thương mại – văn phòng, chung cư cao tầng Hesco Cơng trình: Khu nhà 45 – 50 tầng, khu đất hỗn hợp HH Page 10