Các yếu tố quyết định chi tiêu y tế của các nhóm hộ gia đình việt nam

Bô GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĩ TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỎ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ NGỌC LINH y CÁC YÉU TỐ QUYẾT ĐỊNH CHI TIÊU Y TẾ CỦA - CÁC NHĨM Hộ GIA đình việt nam : A Ạ Ạ A Chuyên ngành ỈMã số chuyên ngành : Kinh tể học : 60 03 01 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ HỌC TRƯỠHG 9ẬI HOC MÕ ĨP.HCM ĨHƯViỆN Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ HỒ PHONG LINH ’Hố TP Hồ Chí Minh, năm 2014 TĨM TẮT Luận văn thực để đo lường tác động yếu tố đến mức chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình Việt Nam Dựa sở lý thuyết có liên quan kế thừa số nghiên cứu trước, mơ hình nghiên cứu xây dựng nhằm dự đoán mối quan hệ đặc điểm hộ gia đình, đặc điểm xã hội, điều kiện chăm sóc sức khỏe hỗ trợ từ bên lên chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình Dựa 9,399 quan sát thu từ liệu khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nằm 2012, kết hồi quy theo phương pháp Bình phương bé có trọng số (WLS) cho thấy có khác biệt đáng kể mức chi tiêu y tế nhóm hộ Mức độ tác động yếu tố lên nhóm hộ khác Chi tiêu y tế có độ co giãn cao chi tiêu bình quân hộ gia đình Điều khẳng định chi tiêu yếu tố định chi tiêu y tế hộ Độ co giãn đặc biệt cao nhóm hộ có mức chi tiêu trung bình trở xuống, cho thấy mức chi tiêu y tế nhóm hộ dễ bị tác động chi tiêu hộ biến động Các yếu tố khác quy mô hộ, thành phần dân tộc, tuổi chủ hộ, tỷ lệ phụ thuộc hộ, đặc điểm xã hội, điều kiện chăm sóc sức khỏe hỗ trợ từ bên ngồi có ảnh hưởng định lên chi tiêu y tế nhóm hộ Từ-kết minh chứng thực nghiệm, viết đề xuất số gợi ý thơng tin tham khảo hữu ích cho nhà hoạch định sách quan hữu quan việc hoạch định thực thi sách phát triển iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC HÌNH VÀ ĐỊ THỊ vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN NGHIÊN cứu 1.1 Vấn đề nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cửu 1.3 Câu hỏi nghiên cửu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 1.5 Phương pháp nghiên cửu 1.6 Đóng góp luận văn 1.7 Kết cấu luận văn CHƯƠNG 2: SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Các khái niệm 2.1.1 IỊỘ gia đình 2.1.2 Chant sóc y tế : 2.1.3 Chi tiêuy tế hộ gia đình (Household healthcare expenditure) 2.2 Lý thuyết cầu sức khỏe 2.3 Hành vi định chi tiêu hộ gia đình 2.4 Các yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe chi tiêu y tế 2.4.1 Các yếu tổ tác động đến việc chănt sóc sức khỏe 2.4.2 Các yếu tố tác động đến việc chi tiêu cho y tế 10 2.5 Mối quan hệ nguồn lực gia đình chi tiêu y tế hộ 11 2.6 Mối quan hệ nguồn lực xã hội chi tiêu y tế hộ 12 iv 2.7 Các nghiên cứu thực nghiêm chi tiêu y tể 13 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP VÀ DỮ LIỆU NGHIÊN cứu 16 3.1 Hướng tiếp cận 16 3.2 Mơ hình nghiên cửu 18 3.2.1 Mồ hình nghiên cứu tổng quát 3.2.2 Lựa chọn biến cho mô hỉnh nghiên cứu 18 3.2.3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 24 3.3 18 Phương pháp liệu nghiên cửu 27 3.3.1 Phượng pháp nghiên cứu 27 3.3.2 Dữ liệu nghiên cứu 21 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 28 4.1 Tổng quan chi tiêu y tế hộ gia đình Việt Nam 28 4.2 Chi tiêu y tế nhóm hộ liệu iíhảo sát 31 4.2.1 Đặc điểm hộ gia đình 31 4.2.2 Nhóm đặc điểm xã hội 36 4.2.3 Điều kiện chăm sóc sức khỏe 39 4.2.4 Nhóm đặc điểm hỗ trợ từ bên 39 4.3 Kết nghiên cứu 40 4.3.1 Kết hồi quy mơ hình phương pháp OLS 40 4.3.2 Kết hồi quy mô hĩnh phương pháp WLS 43 4.4 Thảoiluận kết 45 4.4.1 Các nhân tổ tác động chì tiêu y tế nhổm hộ gia đình 45 4.4.2 Đánh giá mức độ tác động yếu tố lên nhóm hộ 50 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ 53 5.1 Các kết đề tài 53 5.2 Khuyến nghị sách 5.3 Hạn chế hướng nghiên cứu 56 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 64 V DANH MỤC HÌNH VÀ ĐỒ THỊ Hình 1: Các yếu tố tác động đến chi tiêu y tế hộ 10 Hình 3.1: Khung tiếp cận nghiên cứu 17 Hình 4.1: Tổng chi tiêu y tế GDP giai đoạn 2002-2012 28 Hình 4.2: Thành phần chi tiêu y tế quốc gia năm 2009 29 Hình 4.3: cấu trúc chi tiêu hộ gia đình năm 2012 30 Hình 4.4: cấu trúc chi tiêu y tế hộ gia đình năm 2012 31 V vi DANH MỤC BANG BIỂU • Bảng 3.1: Tóm tắt biến mơ hình kỳ vọng dấu 25 Bảng 4.1: Chi tiêu y tế trung bình với nhóm chi tiêu hộ 31 Chi tiêu y tế trung bình với quy mơ hộ Bảng 4.2: 32 Bảng 4.3:Chĩ tiêu y tế trung bình với trình độ học vấn trung bình thành viên từ 18 tuổi trở lên ' 33 Bảng 4.4: Chi tiêu y tế trung bình với thành phần dân tộc, giới tính, tình trạng nhân, tuổi chủ hộ 35 Bảng 4.5: Chi tiêu y tế trung bình với tỷ lệ người phụ thuộc hộ 36 Bảng 4.6: Chi tiêu y tê trung bình nhóm hộ theo địa bàn cư trú 38 Bảng 4.7: Chi tiêu y tế trung bình với tỷ lệ thành viên có thẻ BHYT 39 Bảng 4.8: Chi tiêu y tế trung bình nhỏm hộ nhận hỗ trợ từ bên 40 Bảng 4.9: Kết hồi quy chi tiêu y tế nhóm hộ phương pháp OLS 41 Bảng 4.10: Kết hồi quy chi tiêu y tế nhóm hộ phương pháp WLS 44 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tể GDP Tổng sản phẩm quốc gia KCB Khám chữa bệnh ODA Hỗ trợ phát triển thức OLS Bình phương bé thơng thường (Ordinary Least Squares) PAHE Nhóm hành động công băng sức khỏe TCTK Tổng cục thống kê VHLSS Khảo sát mức sống hộ gia đình UNFPA Quỹ dân số Liên hiệp quốc WHO Tổ chức y tế Thế giới WLS Bình phương bé có trọng số (Weight Least Squares) viii Chương 1: Giới thiệu tổng quan nghiên cứu CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN NGHIÊN cưu 1.1 vấn đề nghiên cửu Quá trình tăng trưởng quốc gia đòi hỏi hội tụ nhiều yếu tố Trong đó, vốn người yếu tố quan trọng góp phần thúc đẩy tăng trưởng quốc gia ià nguồn lực định tính bền vững trình tăng trưởng Đầu tư cho vốn người điều cần thiết Theo Grossman (1972a), ngồi giáo dục sức khỏe phần vốn người Mỗi người muốn hốc tập, làm việc đóng góp vào phát triển xã hội cần phải có sức khỏe tốt Do đó, đầu tư cho chăm sóc sức khỏe quan trọng quốc gia trình hội nhập phát triển Việt Nam Sau gần 30 năm đổi mới, Việt Nam chuyển từ kinh tể kế hoạch sang kinh tế thị trường Cùng với bước chuyển kinh tế, hệjhổng y tể Việt Nam có nhiều đổi Tiêu biểu nét đổi việc ban hành phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp pháp hóa hoạt động kinh tế tư nhân vào năm 1989; Triển khai chương trình hỗ trợ chăm sóc sức khỏe cho người dân có hồn cảnh khó khăn Việt Nam vào năm 2002; Ban hành quy định khám chữa bệnh cho người nghèo; Chăm sóc sức khỏe miễn phí cho trẻ em tuổi vào năm 2005 đưa đối tượng vào diện nhà nước hỗ trợ từ năm 2009 Quốc hội thông qua Luật BHYT năm' 2008 đánh dấu nỗ lực phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe người dân Đến nay, mạng lưới y tế khắp nước triển khai đồng theo chương trình mục tiêu quốc gia, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tể dịch vụ y tế chất lượng cao Chi tiêu y tế tăng đáng kể năm qua Tuy nhiên, mức chi tiêu công dành cho y tế chiếm chưa đến 50% tổng chi tiêu y tế Hơn 50% lại chủ yếu khoản chi phí sử dụng dịch vụ chi phí thuốc chi trả trực tiếp từ ngân sách hộ gia đình (Bộ y tế, 2012) Trang Chương 1: Giới thiệu tổng quan nghiên cứu Theo dự báo Tổng cục thống kê (2011), số giậ hóa dân số Việt Nam tăng cao năm tới, điều thách thức khơng nhỏ đối với'chính sách phúc lợi phủ gánh nặng tài hộ gia đình Trước vẩn đề thách thức đó, Việt Nam cần thơng tin phân tích liên quan nhằm giúp cho nhà hoạch định sách xác định vấn đề ưu tiên Đồng thời có sở để xây dựng sách hiệu nhận ủng hộ người dân Vì lẽ đó, đề tài nghiên cứu: “Các yếu tố định chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình Việt Nam” ' A' ' thực 1.2 Mục tiêu nghiên cứu Để phát huy vai trị hộ gia đình trình phát triển kinh tế xã hội quốc gia nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người dân, nghiên cứu tập trung vào mục tiêu sau: - Phân tích mức độ tác động yếu tố lên chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình Việt Nam - Khám phá khác biệt chi tiêu y tể nhóm hộ gia đình - Đe xuất gợi ý nhằm nâng cao hiệu sách giúp cải thiện chi tiêu y tể hộ gia đình, đặc biệt nhóm hộ gia đình có thu nhập thấp 1.3 Câu hỏi nghiên cứu Đe thực mục tiêu trên, đề tài tập trung trả lời câu hỏi sau: - Chi tiêu y tế hộ gia đình phụ thuộc vào yếu tố nào? - Mức độ tác động yểu tố lên chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình Việt Nam thể nào? - Có khác biệt mức độ tác động yếu tố lên chi tiêu y tế nhóm hộ hay khơng? - Cần làm để cải thiện chi tiêu y tế nhóm hộ? Trang Chương 1: Giới thiệu tổng quan nghiên cứu 1.4 Đối tưọng phạm vi nghiên cửu Đối tượng nghiên cứu đề tài chi tiêu y tế nhóm hộ yếu tố tác đồng đến chi tiêu y tế nhóm hộ gia đình thu thập từ kết khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) 2012 Phạm vi nghiên cứu thời gian, nghiên cứu yếu tố định chi tiêu y tể nhóm hộ gia đình Việt Nam năm 2012 Các hộ gia đình phân thành nhóm: từ nhóm đến nhóm dựa chi tiêu bình qụân hộ, khơng phân biệt địa bàn cư trú V 1.5 Phuong pháp nghiên cứu Trước tiên, luận văn xem xét lý thuyết liên quan đến vấn đề nghiên cứu Tiếp theo, giả thuyết nghiên cứu mơ hình nghiên cứu xây dựng để làm sở cho việc phân tích Trong mơ hình nghiên cứu, biến phụ thuộc xác định tổng chi tiêu cho y tế hộ gia đình Các biến độc lập gồm nhóm biến liên quan đến đặc điểm hộ gia đình, đặc điểm xã hội, điều kiện chăm sóc sức khỏe hỗ trợ từ bên cho y tế Kết thực nghiệm từ mơ hình hồi quy dùng làm sở để giải thích mối quan hệ yếu tố với chi tiêu chăm sóc sức khỏe hộ gia đình Các phương pháp định lượng chủ yếu sử dụng luận văn phương pháp so sánh phân tích hồi quy Dữ liệu phân tích trích lọc từ số liệu khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam 2012 ■ị 1.6 Đóng góp ỉuận vãn Luận văn thực với mục tiêu đo lường tác động yếu tố thuộc đặc điểm hộ gia đình xã hội mức chi tiêu y tế hộ gia đình Luận văn kỳ vọng có đóng góp cho lĩnh vực nghiên cứu sau: - Cung cấp thêm thông tin mói quan hệ đặc điểm hộ gia đình đặc điểm xã hội với mức chi tiêu chăm sóc sức khỏe hộ gia đình Vì vậy, kết nghiên cứu thông tin tham khảo hữu ích cho nhà hoạch định sách quan hữu quan việc hoạch định thực thi sách phát triển Trang