Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm

Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC THÁI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI TƯ THẾ NGHIÊNG CẢI BIÊN CÓ HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC THÁI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI TƯ THẾ NGHIÊNG CẢI BIÊN CÓ HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRẦN NGỌC SINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, công trình nghiên cứu riêng tơi Các kết quả, số liệu luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Ngọc Thái ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục viết tắt đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt iv Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix Danh mục sơ đồ x Danh mục hình xi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử phương pháp tán sỏi thận qua da 1.2 Giải phẫu học thận 1.3 Sinh bệnh học sỏi niệu 11 1.4 Cận lâm sàng 16 1.5 Các phương pháp điều trị 18 1.6 Phương pháp tán sỏi thận qua da 26 1.7 Tình hình nghiên cứu nước tán sỏi thận qua da 44 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 2.1 Thiết kế nghiên cứu 48 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 48 2.3 Đối tượng nghiên cứu 48 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 48 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 49 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 57 2.7 Quy trình nghiên cứu 57 iii 2.8 Phương pháp phân tích liệu 69 2.9 Đạo đức nghiên cứu 69 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 70 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 3.2 Tỷ lệ sỏi kết trình phẫu thuật 77 3.3 Tỷ lệ tai biến, biến chứng 82 3.4 Phân tích yếu tố liên quan đến kết phương pháp 85 Chương BÀN LUẬN 99 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 99 4.2 Tỷ lệ sỏi 104 4.3 Tỷ lệ tai biến biến chứng 107 4.4 Phân tích yếu tố liên quan đến kết phương pháp 115 KẾT LUẬN 134 KIẾN NGHỊ 136 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Amplatz sheath Bao Amplatz Barts technique modified Tư nằm nghiêng cải supine position biên Barts Galdakao − modified Tư Galdakao cải biên từ Valdivia position Valdivia Lateral flexed position Tư nằm nghiêng gập Original Valdivia supine Tư nằm ngửa Valdivia position Prone − flexed positions Tư nằm sấp – gập Reverse lithotomy position Tư nằm sấp – tán sỏi ngược chiều Split − leg Tư nằm sấp – dạng chân Urinary Tract Infections Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ASA AUA American Society of Hiệp hội gây mê Hoa Anesthesiologists Kỳ American Urological Hội Tiết niệu Hoa Kỳ Association BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân cs Cộng v Viết tắt EAU Tiếng Anh European Association of Tiếng Việt Hội Tiết niệu Châu Âu Urology ESWL Extracorporeal Shockwave Tán sỏi thể Lithotripsy Fr French Đơn vị đo chiều dài: Fr = 0,33mm GSS Guy’s stone score Hb Hemoglobin Hct Hematocrit HU Hounsfield IVP Intravenous Pyelography Thang điểm Guy Dung tích hồng cầu X quang hệ niệu có tiêm thuốc cản quang KUB Kidney – Ureter − Bladder X quang hệ niệu không sửa soạn LASER Light Amplification Khuếch đại ánh sáng by Stimulated Emission xạ cưỡng of Radiation Micro PERC Mini PCNL MSCT Micro − Percutaneous Tán sỏi thận qua da đường Nephrolithotomy hầm siêu nhỏ Mini − Percutaneous Tán sỏi thận qua da đường Nephrolithotomy hầm nhỏ MultiSlice Computed Chụp cắt lớp vi tính đa lát Tomography cắt NC Nghiên cứu NĐ − BQ Niệu đạo – bàng quang vi Viết tắt PCNL Tiếng Anh Percutaneous Tiếng Việt Tán sỏi thận qua da Nephrolithotomy PTV qSOFA Phẫu thuật viên The quick sequential organ Thang điểm nhanh đánh giá failure assessment suy đa tạng liên quan đến nhiễm khuẩn huyết SA SOFA Siêu âm Sequential (Sepsis-related) Thang điểm đánh giá suy đa Organ Failure Assessment tạng liên quan đến nhiễm khuẩn huyết TB − BC Tai biến – biến chứng TH Trường hợp TSTQD Tán sỏi thận qua da VUNA Hội Tiết niệu – Thận học Việt Nam XS Xương sườn vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các mốc lịch sử phẫu thuật tán sỏi qua da Việt Nam Bảng 1.2: Phân loại sỏi theo độ cản quang 15 Bảng 2.1: Các biến số cần NC ghi nhận hồ sơ 49 Bảng 3.1: Bệnh kèm theo 71 Bảng 3.2: Thống kê thời gian phẫu thuật, thời gian chọc dò, thời gian sử dụng tia X để nong đường hầm so với phân loại BMI 73 Bảng 3.3: Vị trí sỏi thận so với XS 76 Bảng 3.4: Phân bố mức độ thận ứ nước 77 Bảng 3.5: Số lần chọc dị trung bình theo mức độ ứ nước thận 78 Bảng 3.6: Phân bố vị trí chọc dị vào thận 78 Bảng 3.7: Thời gian chọc dị theo vị trí chọc dị vào hệ thống đài bể thận 79 Bảng 3.8: Thời gian trình phẫu thuật 79 Bảng 3.9: Thống kê trường hợp cần nội soi NĐ − BQ ngược chiều 80 Bảng 3.10: So sánh nhóm có đặt thơng niệu quản không đặt thông niệu quản trường hợp thận không ứ nước ứ nước độ 80 Bảng 3.11: Nồng độ Hb trung bình máu sau mổ (g/dL) 81 Bảng 3.12: Phân bố tỷ lệ sỏi theo GSS thận ứ nước 82 Bảng 3.13: Thời gian rút thông niệu đạo dẫn lưu thận da chi tiết theo ngày hậu phẫu 83 Bảng 3.14: Tỷ lệ biến chứng theo thang điểm Clavien Dindo 83 Bảng 3.15: Thống kê tỷ lệ biến chứng (phân loại Clavien Dindo) theo nhóm GSS thận ứ nước 84 Bảng 3.16: Thống kê thời gian phẫu thuật theo tỷ lệ biến chứng 84 Bảng 3.17: Liên quan số yếu tố với số lần chọc dò kim 85 viii Bảng 3.18: Tương quan HU, BMI gánh nặng sỏi với thời gian tán sỏi lấy sỏi 86 Bảng 3.19: Liên quan số yếu tố với thời gian tán sỏi lấy sỏi 86 Bảng 3.20: Tương quan BMI, gánh nặng sỏi, HU với thời gian chọc dò kim vào hệ thống đài bể thận 87 Bảng 3.21: Liên quan mức độ thận ứ nước, GSS, vị trí sỏi so với XS, vị trí đài chọc dị với thời gian chọc dị kim vào hệ thống đài bể thận 88 Bảng 3.22: Liên quan vị trí sỏi, số lần chọc dị vị trí đài chọc dị 89 Bảng 3.23: Tương quan BMI, gánh nặng sỏi độ HU với thời gian sử dụng tia X để nong đường hầm 89 Bảng 3.24: Liên quan mức độ ứ nước thận GSS với thời gian sử dụng tia X để nong đường hầm 90 Bảng 3.25: Tương quan yếu tố với thời gian phẫu thuật 91 Bảng 3.26: Liên quan yếu tố với tỷ lệ sỏi 92 bảng 3.27: Tương quan mức độ sụt giảm Hb máu thời gian phẫu thuật 92 Bảng 3.28: Đặc điểm mẫu NC 93 Bảng 3.29: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 94 Bảng 3.30: Đặc điểm phẫu thuật 95 Bảng 3.31: Đánh giá kết điều trị 97 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ sỏi với tác giả 104 Bảng 4.2: So sánh tỷ lệ chọc dị thành cơng với tác giả 107 Bảng 4.3: So sánh với NC tai biến biến chứng 108 Bảng 4.4: Bảng so sánh thời gian sử dụng tia X 131 Bảng 4.5: Bảng so sánh thời gian phẫu thuật 133 ĐỘ Nhiều sỏi thận bất thường giải phẫu Sỏi túi thừa đài thận Sỏi san hô bán phần ĐỘ Sỏi san hô Sỏi bệnh nhân chấn thương cột sống hay tật gai sống chẻ đôi PHỤ LỤC Phân loại biến chứng tán sỏi thận qua da theo thang điểm phân loại Clavien 192 Điểm Clavien Định nghĩa xử lý biến chứng • Diễn tiến hậu phẫu bình thường khơng xảy điều ngồi dự tính • Nghẹt dẫn lưu thận da xử lý cách rút bỏ thơng (khơng để lại hậu quả) • Khó chịu với ống dẫn lưu thận da mà cần phải rút bỏ thơng • Đau hậu phẫu kiểm sốt thuốc giảm đau khơng opioid • Đau hậu phẫu kiểm sốt thuốc giảm đau opioid có khơng với điều chỉnh hỗ trợ giảm đau • Sốt hậu phẫu (>38 °C) kiểm soát cách theo dõi mà khơng cần dùng kháng sinh • Rối loạn chức thận cần truyền dịch tĩnh mạch • Chảy máu kiểm soát dịch truyền tĩnh mạch mà khơng cần truyền máu • Chảy máu cần lần kẹp dẫn lưu thận da • Chảy máu cần băng ép da • Tổn thương bể thận kiểm sốt cách theo dõi thận trọng • Rị nước tiểu kiểm soát cách theo dõi thận trọng • Cục máu đơng niệu quản kiểm sốt cách theo dõi thận trọng • Bí tiểu khơng máu cục mà cần đặt thông niệu đạo bàng quang • Tràn khí màng phổi kiểm sốt theo dõi thận trọng • Tràn dịch màng phổi kiểm sốt cách theo dõi thận trọng • Tụt dẫn lưu thận da kiểm soát cách chờ đợi thận trọng • Tắc ruột kiểm sốt mà khơng cần đặt thơng mũi dày giải áp • Chảy máu cần truyền máu • Viêm mơ tế bào vị trí ống dẫn lưu thận da cần dùng kháng sinh • Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có triệu chứng cần dùng kháng sinh • Sốt hậu phẫu (>38,0 °C) cần dùng kháng sinh • Thủng đại tràng điều trị bảo tồn cách sử dụng dịch truyền tĩnh mạch kháng sinh mà khơng kiểm sốt đường rị đại tràng-da • Tắc ruột cần đặt thơng mũi dày giải áp • Viêm phổi hậu phẫu cần sử dụng kháng sinh Điểm Clavien 3A 3B Định nghĩa xử lý biến chứng • Suy tim (NYHA I II) cần điều trị khoa • Giảm độ bão hịa oxy máu cần hỗ trợ khí oxy • Phù phổi cần dùng lợi tiểu • Rối loạn nhịp thất cần dùng thuốc chống loạn nhịp • Xẹp phổi thùy cần điều trị nội khoa • Nhiễm khuẩn đường tiết niệu sốt hay nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết mà không rối loạn chức quan cần điều trị hỗ trợ tăng cường theo dõi • Chảy máu cần bơm rửa, ròng nước bàng quang nhiều lần • Chảy máu cần bơm chất cầm máu qua nội soi • Chảy máu cần nhiều lần kẹp thơng mở thận (cách >4 giờ) • Chảy máu cần đặt thông niệu quản sau phẫu thuật mà không cần gây mê tồn thân • Chảy máu cần đặt thơng mở thận có đường kính lớn • Tổn thương đại tràng điều trị bảo tồn cách kiểm sốt lỗ rị đại tràng-da • Tràn máu màng phổi cần dẫn lưu liên sườn gây tê chỗ • Tràn dịch màng phổi cần dẫn lưu liên sườn gây tê chỗ • Tràn khí màng phổi cần dẫn lưu liên sườn gây tê chỗ • Thủng bể thận cần đặt thông mở thận kéo dài đặt ống thơng mở thận sau phẫu thuật • Thủng bể thận cần đặt thông niệu quản mà không cần gây mê tồn thân • Tắc nghẽn niệu quản cần đặt thông niệu quản mà không cần gây mê tồn thân • Rị nước tiểu cần đặt thơng mở thận sau phẫu thuật • Rị nước tiểu cần đặt thơng niệu quản mà khơng gây mê tồn thân • Nghẹt dẫn lưu thận da cần đặt thông niệu quản mà khơng gây mê tồn thân • Thơng double J đặt sai vị trí cần đặt lại • Thông mở thận di lệch cần đặt thông niệu quản mà khơng gây mê tồn thân • Áp xe quanh thận cần dẫn lưu da • Chảy máu cần thuyên tắc mạch • Chảy máu cần cắt thận • Tổn thương đại tràng cần mở đại tràng da Điểm Clavien Định nghĩa xử lý biến chứng • Hẹp niệu quản cần nong bóng • Hẹp khúc nối bể thận niệu quản cần phẫu thuật tái tạo • Kẹt dẫn lưu thận da cần rút bỏ gây mê • Tắc ruột cần mở dày da • Áp xe quanh thận cần mổ mở dẫn lưu • Chảy máu (sốc giảm thể tích) cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Hội chứng suy hô hấp người lớn cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Giảm bão hịa máu cần cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Phù phổi cần cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Suy tim cần cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Hạ thân nhiệt cần cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Suy thận cấp cần cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Rối loạn nhịp với huyết động không ổn định cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Xẹp phổi nặng cần đặt nội khí quản cần điều trị khoa hổi sức tích cực 4B • Nhiễm khuẩn huyết từ đường tiết niệu với suy đa quan cần điều trị khoa hổi sức tích cực • Bất kể biến chứng đưa đến tử vong 4A NYHA: Hội tim mạch New York PHỤ LỤC Độ ứ nước thận theo hệ thống phân loại Hiệp Hội Tiết Niệu Sơ Sinh hệ thống phân loại Onen 154 155 Hệ thống phân loại Hiệp Hội Tiết Niệu Sơ Sinh Hệ thống phân loại Onen Bình thường Bình thường Chỉ thấy hình ảnh bể thận Chỉ giãn nở bể thận vài đài thận Thấy vài đài Giãn nở tất đài thận Thấy tất đài thận Chủ mơ cịn nửa hay nhiều Chủ mơ mỏng Chủ mơ cịn nửa hay The Society for Fetal Urology (SFU) grading system: Hệ thống phân loại Hiệp Hội Tiết Niệu Sơ Sinh The Onen grading system: hệ thống phân loại Onen Độ ứ nước thận người trưởng thành 245: Độ 1: Hình ảnh ứ nước nhẹ hệ thống đài bể thận, đài thận giữ hình ảnh bình thường trịn cùn trụ liên đài (nhú) đài thận Độ 2: Hình ảnh giãn rộng hệ thống đài bể thận, thấy rõ hình ảnh cùn trụ liên đài (nhú), nhú thận thấy rõ ràng Độ 3: Hình ảnh nhu mơ thận tiến triển mỏng, đài thận trịn hình bóng Độ 4: Hình ảnh túi chứa nước không phân biệt đài bể thận, chủ mô thận mỏng PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Mã số BN:……… 1/- Họ tên ……………………………………Tuổi ……… Giới: nam  nữ  Ngày nhập viện:……………………… Số nhập viện: ……… Số điện thoại: ………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… 2/- Lý nhập viện: Trái  Đau hông lưng: Phải  Thời gian: ……… 3/- Triệu chứng lâm sàng: Các triệu chứng toàn thân: Sốt  Rối loạn tiểu: Tiều gắt  Tiểu máu  Tiểu đục  Rung thận đau: Trái  Phải  Không đau  Phải  Số lần mổ ……… 4/- Tiền mổ sỏi thận: Trái  Tán sỏi thể: bên…………… Số lần tán………… ……… Tán sỏi nội soi ngược chiều: bên…………… Số lần tán…… …… Nội khoa:………………………………………………………….… 5/- Các xét nghiệm: HC BC/Neu Hct Hb Trước mổ Sau mổ TPT Nước tiểu: HC………………, BC………………., Nitrite …………… Kết cấy nước tiểu:……………………………………………………… 6/- Siêu âm: (mức độ ứ nước)/ MSCT Thận (T): …………………………………………………………………… Thận (P): …………………………………………………………………… 7/- Chụp niệu không sửa soạn (KUB) MSCT: Sỏi đài thận (T):  ,giữa  ,dưới  ; kích thước:……X……mm (P):   ,  ; kích thước:……X……mm Sỏi bể thận: Trái  Phải  kích thước:……X…… mm Số lượng sỏi: …………… Thận không tiết: Trái  Phải  Bất thường khác hệ niệu:………………………………………………… 9/-Chẩn đoán: ……………………………………………………………… 10/-Điều trị: Ngày phẫu thuật :…………………………… Phân độ ASA:…………………………… Gắp sỏi  Dẫn lưu  Không dẫn lưu thận  Thông NQ …………… Thông double J ………………… Thời gian mổ(phút):….….… Thời gian tán sỏi lấy sỏi………… , Thời gian chọc dị: ………… Chảy máu mổ : có  …… , Truyền máu , Số đơn vị:………… Biến chứng: Chảy máu  Thủng đại tràng  Rách đài bể thận , Tràn khí màng phổi  , Sỏi xuống NQ  Cách xử trí biến chứng:……………………………………………………… 11/-Hậu phẫu (ghi ngày thứ mấy,tính chất) Hct sau mổ: Ngay sau mổ: Hct……………%, Hb ………… g/dL Hậu phẫu: Hct …….….…%, Hb ………… g/dL Sốt:………………………………… , Đau hông lưng:……………… Dịch qua dẫn lưu thận da:…………………………ngày rút…… ………… Dịch qua thông niệu quản:………………………ngày rút…… …………… Biến chứng hậu phẫu: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu  Chảu máu hậu phẫu  Mảnh sỏi sót di chuyển xuống  Tiểu máu thứ phát  Nhiễm khuẩn huyết  Tổn thương đại tràng  Xừ trí biến chứng: …………………………………………………………… Đặt double J sau mổ  Số ngày: …… ……, Lý do:……………………//… … Sạch sỏi C-arm sau mổ:…………………………………………… Chụp KUB sau mổ: Sạch sỏi , Sót sỏi:……………………mảnh Lấy sỏi hai : , Sót sỏi:………………………… Sạch sỏi Số ngày nằm viện: …………………………………………………………… 12/ Tái khám sau tháng: ……….ngày Điều trị bổ sung:…………………………………………………………… Chụp KUB: Sạch sỏi  ,Sót sỏi:………………………mảnh… Siêu âm:…………………………………………………………………… 13/ Tái khám sau tháng: ………………… ngày Điều trị bổ sung:……………………………………………………………… Chụp KUB: Sạch sỏi  , Sót sỏi:………………… ………mảnh… Siêu âm:…………………………………………………………………… PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: ………………………………… Mã số nghiên cứu……… Tuổi: ……………………………………………………………………… Năm sinh: …………………………… Điện thoại…………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………………………………………………… Thông tin Nghiên cứu viên: Bs Nguyễn Ngọc Thái- Khoa Niệu B –Bệnh viện Bình Dân Số điện thoai liên hệ: 0947837378 Email: dr.nguyenngocthai@gmail.com Thông tin Hội Đồng Y Đức BV Bình Dân: 371 Điện Biên Phủ, Quận 3, TP.HCM Điện thoại (08) 38394747 FAX:84.8.38391315 web: bvbinhdan.com.vn - Sau bác sĩ giải thích, tơi hiểu lý mục đích đề tài nghiên cứu lợi ích phẫu thuật tán sỏi qua da điều trị bệnh lý sỏi thận - Tôi biết tham gia hồn tồn tự nguyện tơi rút lui lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc rút lui hay tham gia nghiên cứu không ảnh hưởng đến việc tiếp tục chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý - Tôi hiểu hồ sơ bệnh án cá nhân có trách nhiệm liên quan đến việc tham gia nghiên cứu xem xét Tôi đồng ý cho cá nhân truy cập ghi chép sử dụng liệu hồ sơ bệnh án Thông tin cá nhân phải giữ bí mật thơng tin liên quan danh tính đươc đảm bảo không xuất kết báo cáo - Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Tơi có quyền thơng báo với Hội đồng y đức Nghiên cứu viên không thực với nội dung thống - Thuận lợi tham gia nghiên cứu: tỷ lệ tai biến chứng thấp áp dụng siêu âm định vị sỏi, giảm thiểu thời gian phơi nhiễm tia X, thời gian phẫu thuật ngắn, hạn chế chấn thương thay đổi tư - Bất lợi tham gia nghiên cứu: Kỹ thuật cao, có nguy chảy máu thận, tổn thương quan lân cận Tơi hiểu rõ chịu trách nhiệm hồn tồn việc đồng thuận tham gia nghiên cứu không khiếu nại sau BV Bình Dân., ngày …… tháng…….năm…… Họ tên (ký ghi rõ họ tên) Người tham gia nghiên cứu Họ tên (ký ghi rõ họ tên)