Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóaNghiên cứu mật độ xương, thành phần khối nạc, khối mỡ cơ thể và nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh ở người trên 40 tuổi có hội chứng chuyển hóa
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGÔ THỊ THU THỦY NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG, THÀNH PHẦN KHỐI NẠC, KHỐI MỠ CƠ THỂ VÀ NỒNG ĐỘ LEPTIN, ADIPONECTIN HUYẾT THANH Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGÔ THỊ THU THỦY NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG, THÀNH PHẦN KHỐI NẠC, KHỐI MỠ CƠ THỂ VÀ NỒNG ĐỘ LEPTIN, ADIPONECTIN HUYẾT THANH Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA Ngành: Nội khoa Mã sớ: 9.72.01.07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Ngọc Châu GS.TS Phạm Văn Thức HÀ NỘI - 2024 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án là trung thực và công bố phần bài báo khoa học Luận án chưa công bớ Nếu có điều sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Ký tên Ngô Thị Thu Thủy MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỒNG QUAN 1.1 Hội chứng chuyển hóa 1.1.1 Đại cương hội chứng chuyển hóa 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng chuyển hóa 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh hội chứng chuyển hóa 1.1.4 Hậu hội chứng chuyển hóa 11 1.2.Mật độ xương và tác động hội chứng chuyển hóa với mật độ xương 12 1.2.1 Khái niệm mật độ xương 12 1.2.2 Các yếu tớ kiểm sốt chu chuyển xương 13 1.2.3 Ảnh hưởng khối nạc, khối mỡ đối với MĐX người có hội chứng chuyển hóa 1.2.4 Đo lường thành phần thể, mật độ xương DEXA 16 18 1.2.5 Mối liên quan mật độ xương với thành tớ hội chứng chuyển hóa 19 1.3.Tác động leptin và adiponectin huyết với mật độ xương người có hội chứng chuyển hóa 25 1.3.1 Sự thay đổi nồng độ leptin huyết người có hội chứng chuyển hóa và vai trị với mật độ xương 25 1.3.2 Sự thay đổi nồng độ adiponectin huyết người có hội chứng chuyển hóa và vai trị với mật độ xương 30 1.4 Các nghiên cứu đặc điểm khối mỡ, nạc, nồng độ leptin, adiponectin huyết với MĐX người có HCCH 34 1.4.1 Các nghiên cứu nước ngoài 34 1.4.2 Các nghiên cứu nước 35 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 37 2.1.1 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 37 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Cách xác định cỡ mẫu 39 2.2.2 Đánh giá lâm sàng 40 2.2.3 Xét nghiệm 41 2.2.4 Định lượng cytokine: leptin, adiponectin 43 2.2.5 Đo mật độ xương và thành phần thể 48 2.2.6 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 53 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 54 2.4 Đạo đức nghiên cứu 56 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 58 3.2 Đặc điểm khối nạc, khối mỡ, phân bố mỡ thể, nồng độ leptin, adiponectin huyết và MĐX đối tượng nghiên cứu 62 3.2.1 Đặc điểm MĐX và khối mỡ, tỉ lệ mỡ, khối đối tượng nghiên cứu 62 3.3 Mối liên quan MĐX với khối mỡ, khối nạc, nồng độ leptin, adiponectin huyết thanh, và số đặc điểm người có HCCH 75 3.3.1 Mới tương quan MĐX với số số khối thể 75 3.3.2 Mối liên quan mật độ xương với thành tố HCCH 82 3.3.3 Mối liên quan mật độ xương với biến độc lập bao gồm thành tớ hội chứng chuyển hóa, khới nạc, khới mỡ, tỉ lệ mỡ A/ G, FMI, LMI, nồng độ leptin, adiponectin mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến có hiệu chỉnh với tuổi, giới, và cân nặng 87 CHƯƠNG BÀN LUẬN 98 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 98 4.2 Đặc điểm số khối thể, mật độ xương, khối nạc, khối mỡ, phân bố mỡ, nồng độ leptin, adiponectin huyết đối tượng nghiên cứu 98 4.2.1 Đặc điểm số khối thể đối tượng nghiên cứu 98 4.2.2 Đặc điểm khối nạc, khối mỡ, tỉ lệ mỡ, đo DEXA đối tượng nghiên cứu 4.2.3 Đặc điểm mật độ xương đối tượng nghiên cứu 101 103 4.2.4 Đặc điểm tiêu chí thành phần HCCH đối tượng nghiên cứu 4.2.5 Nồng độ leptin, adiponectin nhóm đới tượng nghiên cứu 105 106 4.3 Mối liên quan MĐX với khối nạc, khối mỡ, phân bố mỡ, nồng độ leptin, adiponectin huyết và số đặc điểm HCCH người 40 tuổi 4.3.1 Tương quan MĐX với tuổi và số số khối thể 111 111 4.3.2 Liên quan khối lượng nạc với MĐX đối tượng nghiên cứu 114 4.3.3 Liên quan khối mỡ, tỉ lệ mỡ, phân bố mỡ với mật độ xương đối tượng nghiên cứu 116 4.3.4 Liên quan thành tớ hội chứng chuyển hóa với mật độ xương đối tượng nghiên cứu 120 4.3.5 Liên quan nồng leptin, adiponectin huyết với mật độ xương 127 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 133 KẾT LUẬN 134 KHUYẾN NGHỊ 136 CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TT Tên viết tắt 10 11 12 BMD : CXĐ CS CSTL C/EBPα DEXA ĐTĐ FM/FMI FFA HATT HCCH HDL-C 13 HT 14 HOBIF 15 IGF-I 16 IL-6, IL-1 17 LDL-C 18 19 20 21 22 23 LM/LMI MAPK MGP M-CSF MĐX NCEP/ATP III Tên viết đầy đủ : : : : : : Bone Mineral Density (mật độ xương) Cổ xương đùi Cộng Cột sống thắt lưng CCAAT/protein liên kết tăng cường α Dual Energy X - ray Absortiometry (hấp thu tia X lượng kép) Đái tháo đường Fat mass/Fat mass index (khối mỡ/chỉ số khối mỡ) Free Fatty Acid (acid béo tự do) Huyết áp tâm thu Hội chứng chuyển hóa High-density lipoprotein-Cholesterol (cholesterol tỉ trọng : : : : : : : : cao) Huyết Yếu tố ức chế Hypothalamic Osteoblast Insulin-like growth factor (yếu tố tăng trưởng giống : : Insulin) Interleukin 6, Interleukin Low-density lipoprotein-Chotesterol (cholesterol phân tử : : : : : : lượng thấp) Lean mass/Lean mass index (khối nạc/chỉ số khối nạc) Mitogen-activated protein kinase Matrix Glaprotein Macrophage colony-stimulating factor Mật độ xương The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines (chương trình giáo dục Cholesterol q́c gia Hoa Kỳ cập nhật điều trị 24 NO 25 PAI-1 : : Cholesterol cho người lớn) Nitrit oxit Plasminogen activator inhibitor-1 (yếu tớ hoạt hóa plasminogen-1) TT Tên viết tắt 26 PPAR- γ 27 RANK 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 RANKL RLLP ROS Runx2 TNF TG THA OCN OPG Osx VB VM VLDL 41 WHO Tên viết đầy đủ : : Peroxisome proliferator receptor – γ Receptor activator of NF-kB (thụ thể chất kích hoạt tổ hợp yếu tố NF-κB)B) Receptor activator of NF-kB ligand (phối tử RANK) : : : : : : : : : : : : : Rối loạn lipid Reactive Oxygen Species (sản phẩm oxy hóa phản ứng) Runt-related transcription factor Tumor Necrosis factors (yếu tố hoại tử khối u) Triglyceride Tăng huyết áp Osteocalcin Osteoprotegerin Osterix Vịng bụng Vịng mơng Very low-density lipoprotein (lipoprotein trọng lượng : phân tử thấp) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đốn HCCH 2.1 Phân độ béo phì theo tiêu chuẩn đánh giá béo phì WHO dành cho người Châu Á trưởng thành, theo hiệp hội ĐTĐ Đông Nam Á (2001) 53 2.2 Định nghĩa HCCH theo tiêu chuẩn đồng thuận 2009 54 3.1 Đặc điểm giới tính, tuổi đới tượng nghiên cứu 58 3.2 Phân độ béo phì theo BMI đới tượng nghiên cứu 59 3.3 Chỉ số nhân trắc đối tượng nghiên cứu 60 3.4 Đặc điểm thành tố hội chứng chuyển hóa nhóm nghiên cứu 61 3.5 Đặc điểm khối mỡ và phân bố mỡ đối tượng có HCCH và nhóm chứng 3.6 62 Đặc điểm khới mỡ và phân bớ mỡ nhóm nghiên cứu và nhóm chứng phân tầng theo BMI 63 3.7 Sự khác tỉ lệ mỡ nhóm HCCH so với nhóm chứng 64 3.8 Sự khác tỉ lệ mỡ nhóm HCCH so với nhóm chứng phân tầng theo BMI 3.9 65 Đặc điểm khối nạc và phân bớ nạc nhóm HCCH và nhóm chứng 66 3.10 Sự khác khới nạc và phân bớ nạc nhóm HCCH so với nhóm chứng phân tần theo BMI 3.11 So sánh MĐX (g/cm2) nhóm HCCH và nhóm chứng 67 68 3.12 So sánh MĐX (g/cm2) nhóm HCCH và nhóm chứng phân tầng theo BMI 3.13 Nồng độ adiponectin, leptin đối tượng nghiên cứu 69 70 3.14 Tương quan nồng độ leptin, adiponectin với khối mỡ đới tượng có HCCH 72