90DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Trang 8 DANH MỤC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Quy trình thanh toán giữa bệnh viện với cơ quan BHXH 52 2.2 Quy trình luân chuyển chứng từ kế toán ự
Tớnh cấp thiết của ủề tài
Con người là nguồn tài nguyên quý giá nhất quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi cá nhân và toàn xã hội Đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế - xã hội, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi gia đình Hoạt động này cần sự đóng góp từ nhiều bên, bao gồm Nhà nước, các cơ sở khám chữa bệnh và người dân Các cơ sở y tế đóng vai trò trung tâm quyết định hiệu quả của công việc chăm sóc sức khỏe Do đó, ở mọi quốc gia, hoạt động của các cơ sở y tế luôn là vấn đề được quan tâm nhằm đóng góp lớn cho sự nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, do nguồn lực tài chính hạn chế, mỗi nước đều tìm kiếm các con đường tài chính riêng cho hoạt động chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế Việt Nam, trong xu thế hội nhập, không thể nằm ngoài quy luật phát triển chung của thế giới, vì vậy phát triển chính sách bảo hiểm y tế luôn được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, như Nghị quyết Đại hội X của Đảng năm 2006 đã ghi rõ: “Xây dựng hệ thống an sinh xã hội đa dạng, phát triển mạnh hệ thống bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.”
Việt Nam đang nỗ lực xây dựng một nền y tế công bằng, phát triển và hiệu quả, với trọng tâm là cải thiện công tác khám chữa bệnh Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, cần có nguồn lực tài chính mạnh mẽ, bên cạnh việc xây dựng mạng lưới và đưa dịch vụ y tế gần gũi hơn với cộng đồng Bảo hiểm y tế (BHYT) được xác định là một cơ chế tài chính quan trọng trong tương lai, nhằm thực hiện mục tiêu công bằng và phát triển ngành y tế Ngành y tế luôn phấn đấu nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động để bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
Trong những năm qua, Nhà nước đã triển khai nhiều chính sách mới nhằm nâng cao năng lực hoạt động của các cơ sở y tế, tạo hành lang pháp lý rộng rãi cho các đơn vị tự chủ và tự chịu trách nhiệm phát triển Các cơ sở y tế hiện đang phải đối mặt với tình trạng dân số tăng nhanh và nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao, đòi hỏi chất lượng dịch vụ y tế phải được cải thiện Do đó, việc tổ chức quản lý hiệu quả các nguồn tài chính tại bệnh viện là rất quan trọng Ngoài việc quản lý tốt công tác chuyên môn để đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh, công tác kế toán về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) cũng là yếu tố quyết định đến sự thành công trong quản lý các cơ sở y tế, góp phần quản lý hiệu quả các nguồn quỹ BHYT trong bệnh viện.
Tổ chức công tác kế toán KCB BHYT hoàn thiện giúp quản lý hiệu quả nguồn thu và chi của bệnh viện Nhiều bệnh viện áp dụng cứng nhắc quy định kế toán, dẫn đến khó khăn trong ghi nhận nghiệp vụ mới Thông tin kế toán chủ yếu mang tính báo cáo, ít hỗ trợ phân tích tình hình tài chính và KCB BHYT, gây khó khăn cho quản lý tài chính trong ngành y tế và các cơ quan nhà nước Mặc dù công tác tổ chức hạch toán KCB BHYT đang dần hoàn thiện, nhiều bệnh viện vẫn gặp khó khăn trong việc chuyển đổi sang cơ chế tài chính mới, chậm cập nhật quy định mới và ứng dụng công nghệ thông tin Việc hoàn thiện và đổi mới tổ chức công tác kế toán KCB BHYT là cần thiết để nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Để đáp ứng yêu cầu phát triển và đảm bảo chất lượng hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện, đồng thời sử dụng hiệu quả nguồn lực hạn chế từ ngân sách nhà nước và nguồn thu sự nghiệp khác, cần chú trọng đến công tác kế toán tại đơn vị Vì vậy, chúng tôi chọn đề tài “Hoàn thiện công tác kế toán hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột” cho luận văn thạc sĩ chuyên ngành Kế toán, với mong muốn áp dụng kiến thức lý luận vào giải quyết thực tiễn đang diễn ra tại bệnh viện.
Mục ủớch nghiờn cứu
Luận văn này nhằm phân tích và đánh giá thực trạng công tác kế toán tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ Bảo hiểm y tế Trên cơ sở đó, luận văn đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện trong thời gian tới.
ðối tượng và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu trong bài viết này là những vấn đề liên quan đến công tác kế toán về khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế tại bệnh viện.
+ Về nội dung: Luận văn tập trung nghiờn cứu cỏc vấn ủề về cụng tỏc kế toỏn về KCB ủối tượng cú thẻ Bảo hiểm y tế tại bệnh viện
Luận văn nghiên cứu thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Đa khoa TP BMT, tập trung vào các hoạt động khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT.
+ Về thời gian: Luận văn nghiên cứu thực trạng công tác kế toán KCB BHYT tại bệnh viện ða khoa TP BMT trong năm 2015 và quý I năm 2016.
Phương pháp nghiên cứu
Cơ sở phương pháp luận của luận văn là phương pháp duy vật biện chứng Phương phỏp này ủược cụ thể húa qua cỏc kĩ thuật cụ thể sau:
Phương pháp thu thập tài liệu được áp dụng để thu thập chứng từ, sổ kế toán, báo cáo kế toán và các quy định liên quan đến công tác kế toán tại Bệnh viện Đa khoa TP BMT, tập trung vào hoạt động khám chữa bệnh (KCB).
Phương pháp tổng hợp và phân tích dữ liệu được thực hiện dựa trên thông tin thu thập từ các cuộc phỏng vấn, khảo sát và tìm kiếm trên các website của Bệnh viện Đa khoa TP.BMT về hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Kết quả điều tra và phỏng vấn sẽ được tổng hợp và phân tích, đánh giá chi tiết trong chương 2 của luận văn.
Bố cục của ủề tài
Ngoài Phần mở ủầu, kết luận, phụ lục và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chớnh của Luận văn ủược kết cấu thành 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận về cụng tỏc kế toỏn hoạt ủộng KCB BHYT tại các bệnh viện công lập
Chương 2: Thực trạng cụng tỏc kế toỏn hoạt ủộng KCB ủối tượng cú thẻ BHYT tại bệnh viện ða khoa TP.BMT
Chương 3: Một số giải phỏp hoàn thiện cụng tỏc kế toỏn hoạt ủộng KCB ủối tượng cú thẻ BHYT tại bệnh viện ða khoa TP.BMT.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ðỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ðỐI VỚI ðỐI TƯỢNG CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
ðẶC ðIỂM HOẠT ðỘNG TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1.1 Bệnh viện cụng lập trong mối quan hệ với ủơn vị sự nghiệp công lập a Khái ni ệ m b ệ nh vi ệ n công l ậ p
BV công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước thành lập và quản lý theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định Nhiệm vụ của BV công lập là cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế chuyên môn, bao gồm y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng và phục hồi chức năng, giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần, y dược cổ truyền, kiểm nghiệm dược phẩm, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế, an toàn vệ sinh thực phẩm, dân số - kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản và truyền thông giáo dục sức khỏe Bệnh viện công lập hoạt động trong mối quan hệ với ủy ban sự nghiệp công lập.
Bệnh viện cụng lập là một đơn vị sự nghiệp y tế được thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP Đây là tổ chức có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định pháp luật Nhiệm vụ của bệnh viện cụng lập bao gồm cung cấp dịch vụ công và phục vụ quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế, như các bệnh viện, phòng khám, trung tâm y tế thuộc các bộ, ngành và địa phương, cùng với các cơ sở điều dưỡng, phục hồi chức năng, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, và các đơn vị kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế.
1.1.2 Công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện công lập
Quản lý tài chính trong bệnh viện bao gồm việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn như ngân sách Nhà nước, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn khác Điều này cũng bao gồm việc quản lý tài sản và vật tư của bệnh viện nhằm phục vụ cho các nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến.
- Quản lý tài chớnh trong bệnh viện phải ủạt cỏc mục tiờu:
Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước, bao gồm viện phí, bảo hiểm y tế và viện trợ, phải tuân thủ các quy định và chế độ của Nhà nước.
+ Tăng nguồn thu hợp phỏp, cõn ủối thu chi, sử dụng cỏc khoản chi cú hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm
+ Thực hiện chớnh sỏch ưu ủói và ủảm bảo cụng bằng trong khỏm bệnh, chữa bệnh cho cỏc ủối tượng ưu ủói xó hội và người nghốo
+ Từng bước tiến tới hạch toán chi phí và giá thành khám bệnh, chữa bệnh
+ Giỏm ủốc bệnh viện là người chịu trỏch nhiệm quản lý tài chớnh trong bệnh viện
Nguồn tài chính của bệnh viện bao gồm ngân sách cấp, viện phí và các nguồn khác, là cơ sở để bệnh viện hoạt động hiệu quả Do đó, bệnh viện cần tuân thủ các yêu cầu quản lý của nhà nước để đảm bảo hoạt động bền vững.
- Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế:
Giá viện phí do giám đốc bệnh viện đề xuất, phù hợp với tình hình kinh tế xã hội của địa phương và được cấp trên có thẩm quyền phê duyệt Bảng giá phải được niêm yết công khai Trưởng phòng tài chính - kế toán chịu trách nhiệm thu viện phí, đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện, tránh phiền hà cho người bệnh và hạch toán các khoản thu viện phí theo chế độ quy định Đối với việc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, mức thu được tính trên cơ sở hạch toán và được cấp có thẩm quyền phê duyệt Bệnh viện không được tùy tiện đặt giá.
- Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác:
Quản lý chi tiêu tại các bệnh viện công lập yêu cầu có kế hoạch chi được phê duyệt và thực hiện theo quy định của luật ngân sách, chế độ kế toán hành chính sự nghiệp, cùng với quy định về đấu thầu và mua sắm tài sản Các khoản chi phải tuân thủ mức chi định sẵn do cơ quan có thẩm quyền quy định và được gi
Quản lý tài sản bệnh viện bao gồm việc ghi chép và phản ánh tài sản trong sổ sách kế toán theo quy định, đảm bảo tuân thủ các thủ tục đấu thầu và mua sắm Việc sử dụng tài sản phải dựa trên định mức, và trách nhiệm quản lý được giao cho giám đốc, trưởng khoa và cá nhân liên quan Tài sản cố định và vật tư nhanh hỏng khi thanh lý phải thực hiện theo chế độ quản lý của Nhà nước Tài sản và công nghệ liên doanh cần được phê duyệt bởi cơ quan có thẩm quyền về mặt giá trị.
- ðặ c ủ i ể m ho ạ t ủộ ng thu
Ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện chủ yếu bao gồm chi sự nghiệp và đầu tư xây dựng cơ bản từ ngân sách nhà nước, chi từ bảo hiểm y tế, thu viện phí và viện trợ nước ngoài Số kinh phí này thường chiếm từ 30-50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện, được phân bổ qua kênh phân bổ của chính phủ và được coi là ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện.
Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế (BHYT) là một phần quan trọng trong ngân sách sự nghiệp y tế mà nhà nước giao cho bệnh viện để quản lý và sử dụng Mục tiêu chính của nguồn thu này là đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân Thông thường, nguồn thu viện phí và BHYT chỉ đáp ứng khoảng 30% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện.
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác được quy định bởi nhà nước là một phần của ngân sách nhà nước (NSNN) mà bệnh viện (BV) quản lý và sử dụng Tuy nhiên, BV thường phải chi tiêu theo định hướng, nhưng nội dung chi tiêu lại phụ thuộc vào yêu cầu từ nhà tài trợ Nguồn kinh phí này chỉ đáp ứng được khoảng 20% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của BV.
Chi thường xuyên là khoản chi được thực hiện định kỳ, bao gồm tiền lương, tiền công và các khoản phụ cấp lương, theo chức năng và nhiệm vụ được cơ quan có thẩm quyền giao.
++ Chi hoạt ủộng thường xuyờn phục vụ cho cụng tỏc thu phớ và lệ phớ ++ Chi cho cỏc hoạt ủộng dịch vụ
++ Chi cỏc khoản thuế phải nộp theo quy ủịnh của phỏp luật và cỏc khoản chi khác
Chi khụng thường xuyên bao gồm các khoản chi cho mục đích đầu tư phát triển và thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được giao, như chi cho nhiệm vụ khoa học
++ Nhóm I: Chi thanh toán cá nhân (chi cho con người): Bao gồm các khoản chi về lương, phụ cấp lương và các khoản phải nộp theo lương
++ Nhóm II: Chi mua hàng hóa dịch vụ phục vụ công tác quản lý hành chính và chuyên môn
++ Nhúm III: Chi mua sắm, sữa chữa tài sản cố ủịnh ++ Nhóm IV: Chi các khoản khác bao gồm các khoản chi phí, lệ phí, nộp thuế
- ðặ c ủ i ể m phõn ph ố i thu chi
Hàng năm, sau khi thanh toán các chi phí, nộp thuế và các khoản theo quy định, nếu phần chênh lệch thu lớn hơn chi (bao gồm thu, chi hoạt động thường xuyên và nhiệm vụ nhà nước), đơn vị sẽ được sử dụng phần chênh lệch này theo trình tự đã quy định.
+ Trớch tối thiểu 25% số chờnh lệch thu lớn hơn chi ủể lập Quỹ phỏt triển hoạt ủộng sự nghiệp
NỘI DUNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN ðỐI VỚI HOẠT ðỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ðỐI TƯỢNG CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ
1.2.1 Ý nghĩa của tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện công lập
Thông tin do kế toán cung cấp cần phải có độ tin cậy cao, phản ánh chính xác thực trạng hoạt động kinh tế tài chính trong bệnh viện Đây là một phần thiết yếu trong hệ thống thông tin kế toán tài chính của bệnh viện, hỗ trợ các nhà quản lý trong việc hoạch định chính sách và định hướng phát triển kinh tế xã hội, đồng thời đảm bảo hoạt động của bệnh viện phù hợp với bối cảnh toàn xã hội.
Tổ chức công tác kế toán được coi là một hệ thống các yếu tố cấu thành, bao gồm việc áp dụng các phương pháp kế toán để thu nhận, xử lý, phân tích, kiểm tra và cung cấp thông tin Đồng thời, tổ chức cần vận dụng chính sách, chế độ, thể lệ kinh tế tài chính và kế toán vào đơn vị Việc tổ chức nhân sự thực hiện công việc kế toán là cần thiết để đảm bảo công tác kế toán phát huy hết vai trò, nhiệm vụ của mình, hỗ trợ cho công tác quản lý và điều hành hoạt động của bệnh viện một cách hiệu quả Để đáp ứng yêu cầu trên, bệnh viện công lập cần tổ chức công tác kế toán khoa học nhằm mang lại các ý nghĩa cụ thể.
Tổ chức công tác kế toán khoa học đảm bảo cung cấp thông tin kinh tế và tài chính chính xác, kịp thời và đầy đủ cho các đối tượng quan tâm, giúp họ đưa ra quyết định đúng đắn và kịp thời.
Tổ chức công tác kế toán khoa học sẽ đảm bảo ghi chép, theo dõi, phản ánh và giám sát chặt chẽ các loại tài sản và nguồn kinh phí của đơn vị, từ đó nâng cao hiệu quả sử dụng vốn và nguồn kinh phí trong các đơn vị.
Tổ chức công tác kế toán khoa học đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ kế toán thực hiện hiệu quả các yêu cầu, chức năng và nhiệm vụ của mình, góp phần nâng cao hiệu quả trong hệ thống quản lý.
Tổ chức công tác kế toán khoa học tại bệnh viện công lập giúp tối ưu hóa bộ máy kế toán, nâng cao hiệu suất và hiệu quả hoạt động Một hệ thống kế toán gọn nhẹ và hiệu quả sẽ giảm thiểu các vấn đề như công việc trì trệ, thiếu tính đồng bộ do sự chồng chéo giữa các bộ phận, cũng như sự không rõ ràng trong phân định chức năng và nhiệm vụ Điều này cũng giúp rút ngắn thời gian hạch toán và thanh quyết toán, đảm bảo tuân thủ quy định.
1.2.2 Yờu cầu, nguyờn tắc tổ chức cụng tỏc kế toỏn ủối với hoạt ủộng khỏm chữa bệnh ủối tượng cú thẻ BHYT ðể phỏt huy ủầy ủủ chức năng, vai trũ và thực hiện ủấy ủủ cỏc nhiệm vụ núi trờn, cụng tỏc kế toỏn ủối với hoạt ủộng khỏm chữa bệnh ủối tượng cú thẻ BHYT phải ủảm bảo cỏc yờu cầu sau ủõy:
- Kế toán KCB BHYT phải chính xác, trung thực, khách quan, thể hiện ở các mặt:
Chứng từ KCB BHYT cần phải chính xác, vì đây là yếu tố quan trọng trong kế toán BHYT Nội dung và số liệu trên chứng từ phải phản ánh đúng thực tế các hoạt động khám chữa bệnh của đối tượng có thẻ BHYT.
Việc ghi chép vào sổ KCB BHYT cần phải chính xác và cẩn thận Các thông tin phải được kiểm tra và tính toán kỹ lưỡng để đảm bảo độ chính xác của số liệu Sau khi hoàn tất, cần sắp xếp và lưu trữ các chứng từ khám chữa bệnh BHYT một cách đầy đủ, gọn gàng và ngăn nắp.
Báo cáo kế toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cần phải chính xác và cẩn thận Việc lập báo cáo đối với các đối tượng có thẻ BHYT yêu cầu kiểm tra kỹ lưỡng số liệu trước khi nộp cho các cơ quan theo quy định và yêu cầu quản lý.
Kế toán BHYT cần phải được thực hiện một cách kịp thời và chính xác để đảm bảo hiệu quả trong công tác quản lý khám chữa bệnh Việc ghi chép các nghiệp vụ KCB BHYT phải được thực hiện ngay khi phát sinh, tức là vào đúng ngày và thời điểm đó Đồng thời, việc khóa sổ và lập báo cáo cũng cần phải tuân thủ thời gian quy định mà không được chậm trễ, nhằm cung cấp thông tin đầy đủ phục vụ cho yêu cầu quản lý.
- Kế toỏn KCB BHYT phải ủầy ủủ: phải phản ỏnh ủầy ủủ cỏc nghiệp vụ
KCB BHYT được phát sinh dựa trên các chứng từ gốc hợp lệ, không thiếu sót và phải phản ánh đầy đủ các hoạt động KCB BHYT Để đảm bảo tính chính xác, cần thực hiện đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục quy định, mở sổ sách cần thiết và lập báo cáo kế toán theo quy định.
Kế toán KCB BHYT cần phải được trình bày rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh Các công việc bao gồm ghi chép nghiệp vụ KCB BHYT trên chứng từ gốc, phân loại và hệ thống hóa các nghiệp vụ này trên sổ sách kế toán BHYT, và tổng hợp thành các chỉ tiêu KCB BHYT trong báo cáo kế toán Tất cả những thông tin này phải được trình bày một cách minh bạch và dễ tiếp cận.
Tổ chức kế toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) trong đơn vị cần tuân thủ nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả Công tác này, giống như các hoạt động khác, phải được thực hiện với mục tiêu tiết kiệm chi phí và đạt hiệu suất cao, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động chung của bệnh viện.
1.2.3 Tổ chức chứng từ kế toán về KCB BHYT
Xuất phát từ tính ủa dạng và luồng vận động của các đối tượng KCB BHYT, hệ thống chứng từ được sử dụng để cung cấp thông tin trong công tác KCB BHYT Do đó, tổ chức công tác kế toán ban đầu các đối tượng hạch toán là việc thực hiện chức năng thông tin và kiểm tra của kế toán cũng như của các chủ thể quản lý tại đơn vị.
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ðỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ðỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ðA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
2.1.1 ðặc ủiểm hoạt ủộng và cơ cấ tổ chức của bệnh viện ða khoa TP.BMT a S ơ l ượ c v ề ho ạ t ủộ ng c ủ a B ệ nh vi ệ n
Bệnh viện đa khoa Tp Buôn Ma Thuột được thành lập sau ngày 30/4/1975 và đã trải qua 40 năm hoạt động và phát triển Trong thời gian này, bệnh viện đã mang nhiều tên gọi khác nhau như Bệnh viện Thị xã Buôn Ma Thuột và Trung tâm Y tế Tp Buôn Ma Thuột Hiện tại, bệnh viện được gọi là Bệnh viện đa khoa Tp Buôn Ma Thuột theo Quyết định số 400/QĐ-UBND, ngày 17 tháng 02 năm 2006 của Ủy ban Nhân dân Tỉnh Đắk Lắk.
+ Loại hỡnh hoạt ủộng: ðơn vị sự nghiệp
+ Bệnh viện ða khoa Thành phố Buụn Ma Thuột chớnh thức hoạt ủộng tại cơ sở 99 Nguyễn đình Chiểu, Phường Tân Lợi, Tp Buôn Ma Thuột vào tháng 02/2010
+ Tổng diện tích Bệnh viện: 20 000m 2 Số lượng cán bộ, công nhân viên: 240; Số lượng khoa, phòng: 18, số gường bệnh: 220
Bệnh Viện Đa Khoa TP Buôn Ma Thuột là trung tâm lớn nhất tỉnh Đắk Lắk về chạy thận nhân tạo, với 30 giường được trang bị để phục vụ 60 bệnh nhân mỗi ngày Trong số 30 giường, 10 giường được đầu tư bởi ngân sách nhà nước, còn lại 20 giường là xã hội hóa Tất cả giường chạy thận nhân tạo đều được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định cho bệnh nhân có thẻ BHYT Ngoài việc chạy thận nhân tạo, bệnh viện còn thực hiện các phẫu thuật như cắt ruột thừa nội soi, cắt túi mật nội soi, chuẩn đoán nội soi và can thiệp các bệnh lý trong ổ bụng, cũng như phẫu thuật vá nhĩ nội soi.
Tổ chức khám chữa bệnh tiếp nhận tất cả các trường hợp bệnh nhân từ bên ngoài hoặc chuyển từ các bệnh viện khác đến để cấp cứu và điều trị nội trú, ngoại trú Ngoài ra, tổ chức cũng thực hiện khám sức khỏe và cấp chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước.
Chỉ có 22 trạm y tế xã phường đảm nhận chức năng chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện các chương trình y tế địa phương như khám chữa bệnh và cấp thuốc cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế.
+ Tổ chức giỏm ủịnh sức khỏe, giỏm ủịnh phỏp y khi hội ủồng giỏm ủịnh y khoa tỉnh, hoặc cơ quan bảo về phỏp luật trưng cầu
+ Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phũng bệnh, phũng dịch, tuyờn truyền, giỏo dục sức khỏe cho cộng ủồng
Bệnh viện tại thành phố Buôn Ma Thuột cung cấp dịch vụ cấp cứu và điều trị tai nạn chấn thương, cùng với các bệnh thông thường và chuyên khoa khác Chúng tôi cam kết phục vụ những bệnh nhân có đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện, phù hợp với khả năng và chuyên môn của cơ sở y tế.
- Thực hiện cỏc nhiệm vụ khỏc theo sự chỉ ủạo và phõn cụng của Sở y tế
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc đào tạo cán bộ y tế, là cơ sở thực hành cho các trường trung học y tế Đồng thời, bệnh viện cũng tổ chức các khóa đào tạo liên tục nhằm nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các thành viên trong bệnh viện và các cơ sở y tế tuyến dưới.
2.1.2 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện ða khoa thành phố Buôn Ma Thuột
S ơ ủồ 2.1 S ơ ủồ t ổ ch ứ c b ộ mỏy qu ả n lý b ệ nh vi ệ n ð a Khoa TP.BMT
Dựa trên mô hình tổ chức quản lý chung, các bệnh viện xây dựng cơ cấu tổ chức bao gồm Ban giám đốc và hai khối chính: khối hậu cần với các phòng chức năng và khối lâm sàng, cận lâm sàng bao gồm các khoa chuyên môn.
- Ban Giỏm ủốc: gồm Giỏm ủốc và hai phú giỏm ủốc Giỏm ủốc bệnh
Giỏm ủốc và cỏc Phú giỏm ủốc
Các khoa chuyên môn Các phòng chức năng
Khoa khám bệnh Khoa hồi sức cấp cứu
Khoa nội tổng hợp Khoa Nhi
Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Phụ Sản
Liên chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, Răng – Hàm Mặt, Mắt
Khoa Chẩn đốn hình ảnh
Khoa Dược Khoa Dinh Dưỡng
Phòng Kế hoạch tổng hợp và Vật tư – thiết bị y tế Phũng Y tỏ (ủiều dưỡng)
Phòng hành chính – quản trị và Tổ chức cán bộ
Phòng Tài chính – kế toán là bộ phận chịu trách nhiệm trước cơ quan chủ quản về việc thực hiện các quy chế và quy định của Nhà nước trong lĩnh vực khám chữa bệnh, phòng bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, xây dựng cơ sở vật chất và đảm bảo quyền lợi cho người lao động Giám đốc bệnh viện được hỗ trợ bởi hai phó giám đốc, mỗi người phụ trách một mảng công việc cụ thể, trong đó có phó giám đốc phụ trách chuyên môn và phó giám đốc phụ trách tài chính.
Khối hậu cần bao gồm các phòng chức năng có nhiệm vụ tham mưu và hỗ trợ Ban Giám đốc trong việc tổ chức và điều hành các hoạt động chung, đồng thời tham gia quản lý lĩnh vực phân phối.
Phũng chỉ ủạo tuyến có nhiệm vụ lập kế hoạch và trình Ban giỏm ủốc phờ duyệt, đồng thời phối hợp với các chuyên khoa để tổ chức bồi dưỡng và đào tạo cán bộ tuyến dưới Ngoài ra, phũng cũng thực hiện sơ kết và tổng kết định kỳ về công tác chỉ ủạo tuyến.
Phòng Hành chính quản trị và Tổ chức cán bộ có trách nhiệm lập kế hoạch tổ chức và sắp xếp nhân lực, đào tạo nhân lực, quản lý hồ sơ cán bộ, tuyển dụng, bổ nhiệm, thi đua khen thưởng và kỷ luật Ngoài ra, phòng còn xây dựng quy chế làm việc, quản lý công tác văn thư lưu trữ và con dấu của đơn vị, cung ứng vật tư thông thường, cũng như quản lý, duy tu, bảo dưỡng và sửa chữa nhỏ cơ sở hạ tầng, đảm bảo điện, nước và thông tin liên lạc trong toàn bệnh viện.
Phòng tài chính kế toán có nhiệm vụ thu thập, xử lý và tổng hợp thông tin tài chính của bệnh viện, đồng thời kiểm tra và kiểm soát các khoản thu chi Phòng cũng tham mưu cho Ban giám đốc các giải pháp liên quan đến quản lý kinh tế - tài chính, lập dự toán ngân sách hàng năm, và báo cáo tài chính định kỳ Ngoài ra, phòng còn xây dựng phương án tự chủ tài chính và quy chế chi tiêu nội bộ để nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực.
Phòng y tế có nhiệm vụ phối hợp với các phòng chức năng để tổ chức công tác chăm sóc bệnh nhân hiệu quả Đồng thời, phòng cũng đảm nhận việc đào tạo và nâng cao tay nghề cho y tá, kỹ thuật viên và hộ lý, nhằm đáp ứng các tiến bộ kỹ thuật trong ngành y tế.
THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN KHÁM CHỮA BỆNH ðỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TP BMT
2.2.1 Quy trỡnh hoạt ủộng khỏm chữa bệnh, giỏm ủịnh và thanh quyết toỏn ủối với ủối tượng khỏm chữa bệnh cú thẻ bảo hiểm y tế a Quy trỡnh khỏm ch ữ a b ệ nh ủố i v ớ i ủố i t ượ ng cú th ẻ BHYT
* Quy trình KCB BHYT ngoại trú :
S ơ ủồ 2.3 Quy trỡnh KCB ủố i v ớ i ủố i t ượ ng cú th ẻ BHYT ngo ạ i trỳ
* Quy trình KCB BHYT nội trú:
S ơ ủồ 2.4 Quy trỡnh KCB ủố i v ớ i ủố i t ượ ng cú th ẻ BHYT n ộ i trỳ b Quy trỡnh giỏm ủị nh KCB BHYT t ạ i BV ð a khoa TP BMT
Bệnh nhẹ thường được bác sĩ kê đơn thuốc để bệnh nhân có thể tự điều trị Trong khi đó, đối với bệnh nặng, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng hoặc viết giấy chuyển viện để bệnh nhân được điều trị tại cơ sở y tế cao hơn.
Sau khi bệnh nhõn ủi làm cận lõm sàng về ủưa kết quả cho bác sỹ kiểm tra, bác sỹ cho toa thuục ủể bệnh nhõn ủi lấy thuốc
- Bệnh nhõn ủến khoa dược nhận thuốc và thẻ BHYT
- Kế toán BHYT có trách nhiệm lưu ủơn thuốc, lưu chỉ ủịnh cận lõm sàng, phiếu thanh toán phải có chữ ký bệnh nhân
Chuyển bệnh nhân lên khoa ủiều trị nội trỳ, bỏc sỹ ủiều trị bệnh theo chuyên môn
Bỏc sỹ chỉ ủịnh ủi làm cận lâm sàng kiểm tra và cho thuốc hoặc phẫu thuật- thủ thuật theo bệnh
Bệnh nhõn ủỡ ủược xuất viện khi hoàn tất thủ tục thanh toán và nhận lại thẻ BHYT
Việc xác định chi phí khám chữa bệnh từ phòng khám hoặc cấp cứu theo đúng quy định hiện hành của Nhà nước có ý nghĩa quan trọng trong việc bảo vệ quyền lợi về khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT và góp phần bảo toàn quỹ BHYT Mục đích chính của nghiệp vụ giám định y tế là đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT thông qua việc xác định chi phí khám chữa bệnh, phạm vi chi quỹ BHYT theo đúng quy định và đúng đối tượng được thụ hưởng.
Mối quan hệ giữa cơ quan BHYT và cơ sở KCB với người bệnh BHYT là rất chặt chẽ, trong đó người giỏm ủịnh viờn đóng vai trò cầu nối quan trọng giữa người bệnh và thầy thuốc Họ đại diện hợp pháp và bảo vệ quyền lợi của người có thẻ BHYT Cơ sở KCB và cơ quan BHYT có trách nhiệm thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo việc KCB cho người bệnh diễn ra thuận lợi Thông qua công tác giỏm ủịnh chi phí KCB BHYT, việc thanh toán cho cơ sở KCB được thực hiện kịp thời, góp phần đảm bảo nguồn lực tài chính cho cơ sở này.
Giỏm ủịnh viờn bảo hiểm y tế (BHYT) chủ trỡ phối hợp với cỏn bộ của cơ sở khỏm chữa bệnh để kiểm tra thủ tục khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo tính chính xác trong kế toỏn phụ trỏch BHYT.
Kiểm tra thẻ BHYT hoặc giấy tờ thay thế thẻ BHYT là bước đầu tiên cần thực hiện Tiếp theo, cần kiểm tra giấy chuyển viện và các loại giấy tờ thay thế như giấy hẹn khám lại, giấy đăng ký tạm trú, giấy công tác, và quyết định cử đi học Cuối cùng, xác định điều kiện và mức hưởng BHYT theo đúng quy định hiện hành.
Tại khu vực điều trị nội trú, cần thực hiện kiểm tra định kỳ hoặc đột xuất tại các khoa, phòng điều trị Việc kiểm tra thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại bệnh viện đối với bệnh nhân ra viện cũng rất quan trọng Ngoài ra, cần giải quyết và xử lý các trường hợp vi phạm liên quan đến thủ tục khám chữa bệnh BHYT, bao gồm lập biên bản, thu hồi thẻ BHYT và giấy chuyển viện.
…Giỏm ủịnh danh mục và giỏ cỏc dịch vụ kỹ thuật, danh mục và giỏ thuốc, vật tư y tế
* Trỏch nhiệm của kế toỏn BHYT ủối với cụng tỏc giỏm ủịnh chi phớ khám chữa bệnh ngoại trú tại BV ða khoa TP BMT
S ơ ủồ 2.5 Trỏch nhi ệ m c ủ a k ế toỏn BHYT ủố i v ớ i cụng tỏc giỏm ủị nh chi phí khám ch ữ a b ệ nh ngo ạ i trú t ạ i BV ð a khoa TP BMT
Hàng tháng, cơ sở khám chữa bệnh cần lập danh sách đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, kèm theo đầy đủ chữ ký và file dữ liệu điện tử theo quy định Danh sách này sẽ được gửi đến viện kiểm tra để đối chiếu với số lượng bệnh nhân được cơ sở đề nghị thanh toán trong kỳ, bao gồm bệnh nhân đăng ký ban đầu, bệnh nhân của tuyến trên và tuyến dưới, đồng thời so sánh với kết quả tổng hợp theo tháng.
Bệnh nhân có thẻ BHYT
Khám Xét Nghiệm Nhập viện
Giỏm ủịnh phối hợp với bộ phận tiếp nhận tại bệnh viện
Kế toán BHYT bệnh viện có trách nhiệm:
- Phiếu thanh toán có chữ ký bệnh nhân
Giỏm ủịnh viờn: Tại bệnh viện chuyên khoa và bệnh viên có bệnh nhõn ủụng thỡ giỏm ủịnh bằng cỏch chọn mẫu ðịnh kỳ hàng tháng
Kế toán BHYT tổng hợp báo cáo gửi BHXH tỉnh, thành phố
- Kiểm tra sự phự hợp với cỏc quy ủịnh hiện hành
- Thống kờ theo biểu mẫu quy ủịnh
- Giỏm ủịnh cỏc trường hợp cú chi phớ lớn
Bệnh nhân hoàn tất thủ tục thanh toán BHYT và nhận lại thẻ BHYT
Kiểm tra số lượng thuốc và dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng cho bệnh nhân, đồng thời đối chiếu với sổ sách của cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm sổ cấp thuốc và sổ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật.
Vào đầu mỗi tháng, cần phối hợp cung cấp sổ cấp thuốc và sổ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo yêu cầu của giám định viên Điều này nhằm đối chiếu kết quả giám định chi phí thuốc và dịch vụ kỹ thuật của quý trước với bảng thống kê sử dụng thuốc và dịch vụ kỹ thuật trong khoảng chữa bệnh, cùng với dữ liệu do bệnh viện cung cấp, để xác định chi phí thuốc và dịch vụ kỹ thuật được thanh quyết toán trong kỳ.
+ Thống nhất với giỏm ủịnh viờn số liệu tại cỏc biểu mẫu, chuyển về cơ quan Bảo hiểm xó hội làm căn cứ thẩm ủịnh, tổng hợp quyết toỏn
- Trỏch nhiệm của của kế toỏn BHYT trong nghiệp vụ giỏm ủịnh BHYT ủối với ủối tượng bệnh nhõn ủiều trị nội trỳ cú BHYT tại BV ða khoa
S ơ ủồ 2.6 Trỏch nhi ệ m c ủ a c ủ a k ế toỏn BHYT trong nghi ệ p v ụ giỏm ủị nh
- Kế toán BHYT: theo dõi các khoản thanh toán với bệnh nhân có thẻ BHYT
Giỏm ủịnh viờn bao gồm việc sử dụng thuốc theo danh mục quy định, thực hiện cận lâm sàng theo quy định, sử dụng giường bệnh, và thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, kỹ thuật cao theo quy định định kỳ hàng tháng.
- Kế toán BHYT : tổng hợp báo cáo gửi cơ quan BHXH
Giỏm ủịnh viờn cần kiểm tra sự phù hợp với các quy định hiện hành liên quan đến giá thuốc, giá xét nghiệm cận lâm sàng và giá kỹ thuật cao Đồng thời, cần thống kê theo biểu mẫu giỏm ủịnh các trường hợp chi phí lớn để đảm bảo tính minh bạch và tuân thủ quy định.
Khoa phũng ủiều trị nội trú
Giỏm ủịnh phối hợp với bộ phận tiếp nhận của bệnh viện
- Có trách nhiệm kiểm tra có mặt của bệnh nhân ở phòng bệnh( số lượng bệnh nhân lớn kiểm tra thheo phương pháp chon mẫu)
- ðối với nghiệp vụ giỏm ủịnh chi phớ ủiều trị nội trỳ:
Cung cấp thông tin chi tiết về bảng kê chi phí khám chữa bệnh, bao gồm sổ cấp thuốc cho bệnh nhân và phiếu công khai chi phí thuốc, vật tư y tế, với các yếu tố như số lượng, chủng loại dịch vụ kỹ thuật, thuốc, dịch truyền, máu Đồng thời, thông tin cũng cần nêu rõ số ngày và loại giường bệnh để đối chiếu với bệnh án của bệnh nhân theo quy định của bảo hiểm y tế.
+ ðối chiếu các khoản mục chi phí giữa Bảng kê chi phí khám chữa bệnh với danh mục ủó ủược kiểm tra
Bài viết cung cấp thông tin về bảng kờ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), bao gồm các khoản chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến, cùng với mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT và các giấy tờ liên quan như giấy chứng nhận người có công và giấy xác nhận tham gia BHYT 3 năm liên tục Những thông tin này sẽ hỗ trợ các cơ sở khám chữa bệnh trong việc đối chiếu với mức chi phí mà cơ sở y tế xác định.
ðÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TP.BMT
Cơ sở y tế có trách nhiệm lập biểu và chuyển cho cơ quan BHXH trước ngày 5 hàng tháng, nhằm xác định chi phí vật tư y tế thanh toán BHYT Phòng Giám định BHYT sẽ tổng hợp và báo cáo BHXH Việt Nam (bao gồm Ban Thực hiện chính sách BHYT và Ban Dược và Vật tư y tế) bằng dữ liệu điện tử trước thời hạn quy định.
Cơ sở y tế tổng hợp các khoản tiền khám, tiền giường bệnh và các dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh BHYT theo mẫu 01, 02/BV, 03/TYT được ban hành kèm theo Quyết định số 3455/QĐ-BHYT của Bộ Y tế.
2.3 ðÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TP.BMT
2.3.1 Những kết quả ủạt ủược trong cụng tỏc khỏm chữa bệnh BHYT tại bệnh viện ða khoa TP.BMT a Nh ữ ng k ế t qu ả ủạ t ủượ c trong cụng tỏc k ế toỏn t ạ i b ệ nh vi ệ n
Trong những năm qua, việc thực hiện chế độ quản lý tài chính theo Nghị định 10/ND-CP ngày 16/01/2002 và Nghị định 43/ND-CP ngày 25/04/2006 đã mang lại những thay đổi quan trọng trong công tác kế toán tại các bệnh viện.
Cú thể núi bệnh viện ủó ủạt ủược những kết quả bước ủầu như sau:
Sự biến đổi lớn trong nhận thức của lãnh đạo và nhân viên bệnh viện đã diễn ra, từ việc chỉ tập trung vào quản lý chuyên môn, giờ đây họ phải chịu trách nhiệm về việc tạo ra nguồn thu, quản lý tài sản và phân phối thu nhập để nâng cao đời sống cán bộ Lãnh đạo các cơ sở y tế cần có trách nhiệm hơn trong việc tự chủ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính Đồng thời, Phòng Tài chính Kế toán cũng cần nâng cao vai trò của mình, trở thành bộ phận tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện trong việc đáp ứng các yêu cầu mới.
Vào thứ hai, bệnh viện (BV) cần chủ động trong việc khai thác nguồn thu Cơ chế tài chính mới sẽ tạo điều kiện cho BV phát huy tối đa quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong phát triển Dựa trên việc tăng thu chủ động, BV sẽ đảm bảo điều kiện tài chính để thực hiện tốt nhiệm vụ được giao.
Thứ ba, bệnh viện đã trải qua một sự thay đổi lớn trong cơ cấu nguồn thu, tập trung vào việc tăng cường khả năng tự chủ thay vì phụ thuộc vào ngân sách nhà nước Trong những năm gần đây, tỷ trọng thu từ viện phí và bảo hiểm y tế đã tăng lên rõ rệt Tâm lý giấu nguồn thu do lo ngại bị giảm trừ kinh phí từ ngân sách nhà nước đã được loại bỏ.
Thứ tư, bệnh viện cần từng bước xây dựng ý thức tiết kiệm và sử dụng kinh phí hiệu quả, đồng thời chống tham nhũng và lãng phí Bệnh viện sẽ tổ chức thảo luận công khai và ban hành quy chế chi tiêu nội bộ, áp dụng các giải pháp tích cực nhằm tiết kiệm nguồn lực.
Kể từ khi quyết định số 19/2006/QĐ-BTC được ban hành, các bệnh viện và cơ sở y tế đã nhanh chóng chuyển đổi và áp dụng chế độ kế toán mới Những kết quả đạt được trong tổ chức công tác kế toán đã được ghi nhận rõ ràng.
Bệnh viện đã nghiên cứu và áp dụng hệ thống tài khoản kế toán hợp lý, tuân thủ chế độ kế toán thông qua phần mềm Misa để phục vụ công tác kế toán Các tài khoản kế toán đáp ứng đầy đủ yêu cầu quản lý và kiểm soát chi quỹ ngân sách nhà nước, đồng thời thỏa mãn nhu cầu quản lý và sử dụng kinh phí của bệnh viện Ngoài ra, bệnh viện cũng linh hoạt mở tài khoản kế toán cấp 2, cấp 3 để hạch toán chi tiết các khoản thu, chi phù hợp với điều kiện, đặc điểm và yêu cầu quản lý của mình.
Báo cáo tổng hợp danh sách người bệnh BHYT khám bệnh và chữa bệnh cần được gửi kèm theo dữ liệu điện tử theo mẫu C79a-HD và C80a-HD theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC Đồng thời, các bệnh viện cũng phải lập báo cáo tài chính và quyết toán ngân sách theo quy định tại Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ Tài chính và Thông tư số 185/2010/TT-BTC ngày 14/12/2010.
Vào thứ năm, việc tự kiểm tra kế toán được thực hiện định kỳ hàng năm nhằm giúp bệnh viện tối ưu hóa các khoản thu từ sự nghiệp và tăng thu từ các hoạt động dịch vụ Đồng thời, bệnh viện cũng chú trọng tiết kiệm chi phí để nâng cao thu nhập cho cán bộ, viên chức, người lao động, đồng thời cải thiện cơ sở vật chất phục vụ cho sự nghiệp y tế ngày càng tốt hơn.
Bộ máy kế toán tại các bệnh viện được tổ chức theo hình thức tập trung, phù hợp với cơ cấu quản lý và góp phần nâng cao hiệu quả chức năng của bệnh viện Việc phân công công việc rõ ràng giúp xác định nhiệm vụ và trách nhiệm của từng nhân viên kế toán, đồng thời tạo mối quan hệ chặt chẽ giữa các bộ ph
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ðỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ðỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ðA
ðA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
3.2.1 Giải pháp hoàn thiện chứng từ kế toán, về biểu mẫu và sổ sách kế toán
Hiện nay, Bệnh viện đang áp dụng hình thức kế toán Nhật ký chung với phần mềm “MISA Mimosa.Net” do Công ty Misa cung cấp Tuy nhiên, một số mẫu chứng từ kế toán bắt buộc không được thiết kế theo quy định của Nhà nước, gây khó khăn trong công tác kiểm tra và không phù hợp với Chế độ kế toán HCSN theo Quyết định số 19/2006 và Thông tư 185/2010 Để khắc phục vấn đề này, phòng Tài chính – Kế toán của bệnh viện nên hợp tác với công ty phát hành phần mềm để nghiên cứu và tự thiết kế các mẫu chứng từ và sổ sách kế toán phù hợp với đặc thù của đơn vị, đồng thời cập nhật chúng vào phần mềm để sử dụng và in ấn.
Hệ thống báo cáo kế toán KCB BHYT cần đảm bảo tính chính xác và kịp thời để phục vụ hiệu quả cho công tác quản lý khám chữa bệnh Mọi nghiệp vụ KCB BHYT phát sinh phải được ghi chép ngay vào sổ kế toán trong cùng ngày, và việc khép sổ, lập báo cáo cũng cần thực hiện đúng thời hạn Kế toán KCB BHYT phải tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc và thủ tục, mở sổ sách cần thiết và lập báo cáo theo quy định Các công việc từ ghi chép nghiệp vụ đến phân loại, hệ thống hóa và tổng hợp các chỉ tiêu KCB BHYT trên báo cáo kế toán cần phải được trình bày rõ ràng, dễ hiểu và dễ so sánh.
3.2.2 Giải pháp về công tác luân chuyển và lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán
Trước đây, việc luân chuyển chứng từ chủ yếu dựa vào kinh nghiệm Do đó, bệnh viện cần xây dựng một kế hoạch luân chuyển chứng từ cụ thể và quy trình rõ ràng Việc bố trí nhân lực hợp lý trong công tác này sẽ giúp đảm bảo tính khớp nối, liên tục và nâng cao hiệu quả trong quản lý chứng từ.
3.2.3 ðề xuất về cụng tỏc kiểm tra kế toỏn ủối với hoạt ủộng khỏm chữa bệnh ủối tượng cú thẻ
Công tác kiểm tra, đặc biệt là viện phí do cơ quan BHXH chi trả, cần phải được thực hiện một cách chặt chẽ Bệnh viện nên xây dựng kế hoạch kiểm tra và thành lập bộ phận kiểm tra kế toán riêng Các nhân viên kế toán cần thực hiện tự kiểm tra trước khi ghi sổ kế toán, trong khi kế toán trưởng có trách nhiệm kiểm tra chung định kỳ trước khi lập báo cáo tài chính Nội dung tự kiểm tra kế toán thường bao gồm việc kiểm tra quá trình ghi chép trên chứng từ, sổ kế toán, thiết lập báo cáo tài chính, trách nhiệm và kết quả công việc của bộ máy kế toán, cũng như các chính sách quản lý tài sản và sử dụng nguồn kinh phí của đơn vị.
3.2.4 Giải phỏp về phõn cụng cụng việc trong hoạt ủộng khỏm chữa bệnh BHYT
Bệnh viện cần chú trọng tổ chức và bố trí nhân viên kế toán để thực hiện các công việc thu nhận, xử lý, kiểm tra, phân tích và cung cấp thông tin về các hoạt động sự nghiệp một cách cụ thể, hỗ trợ nhà quản lý trong lập kế hoạch, điều hành và quản lý nội bộ Đồng thời, lãnh đạo bệnh viện cần xác định rõ tầm quan trọng và vai trò của bộ phận tài chính – kế toán trong việc lập báo cáo, xây dựng hệ thống phân tích thông tin tài chính nhằm phục vụ ra quyết định trong công tác quản lý.
Bệnh viện đa khoa TP BMT tiếp nhận lượng bệnh nhân lớn hàng ngày, gây ra tình trạng quá tải và phiền hà cho người bệnh Để cải thiện tình hình, bệnh viện cần nghiên cứu và liên kết hệ thống quản lý bệnh viện, thanh toán BHYT và quản lý báo cáo thống kê Việc này sẽ giúp kế toán giảm thiểu việc nhập liệu nhiều lần cho cùng một nội dung kinh tế phát sinh, tránh sự trùng lặp và nâng cao hiệu quả công việc giữa các phần hành Dữ liệu kế toán sẽ được kế thừa và chuyển giao trong cùng một hệ thống phần mềm, giúp tiết kiệm thời gian và giảm thiểu việc in ấn giấy tờ.
3.2.5 Giải phỏp về cụng tỏc giỏm ủịnh KCB BHYT
Cần nâng cao trách nhiệm của cán bộ, công nhân viên bệnh viện trong việc tuyên truyền chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) Việc này sẽ giúp người bệnh hiểu rõ quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT, từ đó nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Nhân viên bệnh viện cần thường xuyên cập nhật các chính sách mới liên quan đến thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) để nâng cao chất lượng phục vụ và đảm bảo công tác giám định BHYT được thực hiện đầy đủ, chính xác và kịp thời.
Quy trình giám định BHYT không phức tạp, nhưng hệ thống máy móc tại bệnh viện cần được đầu tư và nâng cấp để đáp ứng đầy đủ yêu cầu cung cấp số liệu trong công tác giám định Bệnh viện cần nhận thức rõ tầm quan trọng của việc cải thiện chất lượng hệ thống thiết bị máy móc nhằm phục vụ tốt hơn cho tất cả các hoạt động của đơn vị.
3.2.6 Giải pháp tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán
Bệnh viện cần chú trọng cải thiện chất lượng hệ thống máy vi tính và mạng nội bộ, đồng thời sắp xếp nguồn nhân lực có chuyên môn để triển khai phần mềm quản lý hiệu quả hơn.
Việc sử dụng nhiều phần mềm kế toán không liên kết gây ra lãng phí thời gian và công sức cho các bệnh viện, đồng thời làm tăng chi phí Phòng Tài chính - Kế toán cần đề xuất giải pháp tích hợp giữa các phần mềm kế toán thu viện phí, kế toán tổng hợp và phần mềm BHYT Để giảm thiểu khó khăn trong việc nhập liệu và kiểm tra quyết toán BHYT, bệnh viện nên hợp tác với nhà cung cấp phần mềm để xử lý các file Excel, giúp xuất dữ liệu bệnh nhân và các số liệu liên quan một cách hiệu quả Điều này sẽ giúp cập nhật thông tin vào phần mềm BHYT mà không tốn thêm thời gian nhập liệu, đồng thời cho phép in báo cáo quyết toán ngay lập tức khi có yêu cầu từ cấp trên hoặc phục vụ cho báo cáo định kỳ với cơ quan BHXH.
