Trang 1 ĐỖ THỊ THU HÀ Trang 2 ĐỖ THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU CAN THIỆP NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNHAN TOÀN VỆ SINH LAO ĐỘNG PHÒNG NGỪA MỘT SỐVẤN ĐỀ SỨC KHỎE THƯỜNG GẶP Ở CÔNG NHÂN THU GOMCHẤT
TỔNG QUAN
Một số khái niệm, thuật ngữ
Công nhân thu gom chất thải đô thị là những người đảm nhiệm việc quét, thu gom và vận chuyển rác thải đến nơi tập kết Lượng rác thải được thu gom thường thay đổi theo thời gian trong ngày, trong tuần và theo mùa vụ.
Môi trường lao động là không gian mà con người thực hiện công việc, bao gồm các yếu tố tự nhiên và các yếu tố phát sinh trong quá trình làm việc Những yếu tố này có mối quan hệ chặt chẽ và ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của người lao động cũng như quá trình lao động và sản xuất.
Giải pháp phòng ngừa và ứng phó với các yếu tố nguy hiểm là rất cần thiết để bảo vệ sức khỏe và tính mạng của người lao động Việc đảm bảo an toàn lao động không chỉ giúp ngăn chặn thương tật mà còn giảm thiểu nguy cơ tử vong trong quá trình làm việc Các biện pháp này bao gồm việc đánh giá rủi ro, đào tạo nhân viên, và áp dụng công nghệ an toàn để tạo ra môi trường làm việc an toàn hơn.
Yếu tố tác hại nghề nghiệp bao gồm hai loại chính: yếu tố nguy hiểm và yếu tố có hại Yếu tố nguy hiểm được định nghĩa là những yếu tố có khả năng gây mất an toàn, dẫn đến tổn thương hoặc thậm chí tử vong cho người lao động trong quá trình làm việc Trong khi đó, yếu tố có hại là những yếu tố có thể gây ra bệnh tật và làm suy giảm sức khỏe của con người trong quá trình lao động.
Tâm lý lao động đề cập đến nhu cầu tâm lý và tinh thần trong công việc, đồng thời nghiên cứu khả năng tinh thần của cá nhân để tuyển chọn hợp lý dựa trên sức khỏe.
“Sinh lý lao động” : là các biến đổi sinh lý của các cơ quan chức năng của cơ thể trong điều kiện lao động
Luận văn Y tế Cộng đồng
Ecgônômi là lĩnh vực nghiên cứu tổng hợp hoạt động của con người liên quan đến kỹ thuật máy móc và môi trường, nhằm đảm bảo hiệu quả lao động, sức khỏe an toàn và sự thoải mái.
“Bệnh nghề nghiệp” (BNN) là “bệnh phát sinh do điều kiện lao động có hại của nghề nghiệp tác động đối với người lao động (NLĐ)”
Chất thải là vật chất được phát sinh từ các hoạt động như sản xuất, kinh doanh, dịch vụ và sinh hoạt Nó bao gồm các sản phẩm thải ra trong quá trình sinh hoạt của con người, sản xuất công nghiệp, xây dựng, nông nghiệp, thương mại, du lịch, giao thông, cũng như từ các hộ gia đình, trường học, khu dân cư, nhà hàng và khách sạn.
Chất thải rắn (CTR) là loại chất thải ở thể rắn hoặc sệt, phát sinh từ các hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ và sinh hoạt Theo Bộ Tài nguyên và Môi trường, CTR có thể được phân loại theo nguồn gốc phát sinh thành các loại như CTR sinh hoạt đô thị, CTR xây dựng, CTR nông thôn, nông nghiệp và làng nghề, CTR công nghiệp, và CTR y tế Ngoài ra, dựa vào tính chất độc hại, CTR được chia thành hai loại chính: CTR nguy hại và CTR thông thường.
Các nguồn phát sinh và hình thức thu gom, phân loại chất thải rắn đô thị
1.2.1 Các nguồn phát sinh chất thải rắn đô thị
Quá trình phát sinh chất thải rắn (CTR) gắn liền với hoạt động sản xuất và sinh hoạt của con người Theo Báo cáo Môi trường quốc gia năm 2011, CTR ở đô thị chủ yếu đến từ CTR sinh hoạt, chiếm khoảng 60 - 70%, trong khi các loại CTR khác như công nghiệp, y tế và điện tử chiếm phần còn lại CTR sinh hoạt chủ yếu phát sinh từ hộ gia đình, khu tập thể, chất thải đường phố, chợ, trung tâm thương mại, văn phòng, cơ sở nghiên cứu và trường học CTR công nghiệp được tạo ra từ các cơ sở trong đô thị hoặc khu công nghiệp, trong khi CTR y tế chủ yếu phát sinh từ bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh.
… Trong đó tỷ trọng nguồn phát sinh rác từ các hộ dân chiếm 57,91%, rác đường phố chiếm 14,29%, rác công sở chiếm 2,8%, rác chợ chiếm 13%, rác thương nghiệp chiếm 12%
Luận văn Y tế Cộng đồng
Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Nông chỉ ra rằng các nguồn thải khác nhau có thành phần chất thải đặc trưng, như khu dân cư và thương mại chủ yếu thải ra chất thải thực phẩm, giấy, carton, nhựa, vải, cao su, rác vườn, gỗ và nhôm Trong khi đó, chất thải từ dịch vụ như rửa đường và hẻm phố thường chứa bụi, rác, xác động vật, xe máy hỏng, can sữa và nhựa hỗn hợp Báo cáo Môi trường quốc gia năm 2011 cũng cho thấy rằng chất hữu cơ, đặc biệt là rác thực phẩm, chiếm tỷ lệ cao từ 60 - 75% trong tổng khối lượng chất thải đô thị.
1.2.2 Các hình thức thu gom và phân loại chất thải rắn đô thị
Các nước phát triển trên thế giới đã xây dựng và triển khai hiệu quả hệ thống phân loại và thu gom rác thải, kèm theo các chính sách chi phí hợp lý Việc thu gom rác thải sinh hoạt là một nhiệm vụ đòi hỏi nhiều nhân công và chi phí cao Quy trình này thường được thực hiện bằng xe tải, với một tài xế và 2-3 công nhân thu gom rác từ các tuyến phố và hộ gia đình.
Tại một số quốc gia, việc phân loại rác tại nguồn giúp cải thiện quy trình tái chế và xử lý chất thải Ở Nhật Bản, các hộ gia đình phân loại rác thành ba loại: rác hữu cơ, rác vô cơ và rác kim loại, mỗi loại được cho vào túi màu sắc khác nhau theo quy định Sau đó, rác được tập hợp tại trạm thu gom và vận chuyển bằng xe tải nhỏ trước khi chuyển sang xe chuyên chở lớn để đưa đến nơi xử lý.
Singapore là quốc gia đô thị hóa hoàn toàn và nổi tiếng với sự sạch sẽ vượt trội Để đạt được điều này, Singapore không chỉ đầu tư vào hệ thống thu gom và xử lý rác mà còn xây dựng một bộ luật nghiêm ngặt nhằm cải thiện quy trình quản lý chất thải Hai yếu tố chính trong việc thu gom và xử lý rác thải sinh hoạt là các hộ dân và các công ty tư nhân, tất cả đều phải có giấy phép hoạt động và chịu sự giám sát chặt chẽ từ Sở.
Luận văn Y tế Cộng đồng
Khoa học công nghệ đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ môi trường Các hộ dân được khuyến khích tự thu gom và vận chuyển rác thải đến khu vực tập kết của khu dân cư hoặc các công ty xử lý rác để đảm bảo vệ sinh môi trường.
Tại Việt Nam, việc thu gom và phân loại CTRĐT có các hình thức sau:
Thu gom tại nhà là hình thức thu gom chất thải sinh hoạt từ từng hộ gia đình, trong đó công nhân thu gom rác đến từng nhà, dọc các đường phố lớn và khu tập thể, để lấy thùng rác và túi rác từ các hộ gia đình, sau đó đổ vào xe thu gom và trả lại thùng cho gia đình Hệ thống này tốn nhiều thời gian và chi phí lao động cao.
Hệ thống thu gom chất thải tại nhà được thực hiện qua xe cơ giới, hoạt động theo lịch trình đã định, có thể là hàng ngày hoặc vài ngày một lần, tùy thuộc vào khối lượng chất thải phát sinh Các xe thu gom dừng lại tại những điểm quy định và phát chuông để thông báo Người dân và các cơ quan xung quanh sẽ mang túi rác đến để đổ vào xe, tạo nên một quy trình thu gom hiệu quả và có tổ chức.
Hình 1.2 Sơ đồ thu gom chất thải theo khối
Thu gom bên lề đường
Các hộ gia đình cần đặt túi rác đã buộc kín trước cửa nhà hoặc cổng vào đúng thời gian quy định Xe thu gom rác sẽ đến thu gom theo lịch trình đã định, tùy thuộc vào khối lượng rác thải để thu gom tất cả các túi rác trong khu vực.
CTR từ các hộ gia đình Xe thu gom cơ giới
Khu xử lý CTR tập trung
Thùng rác tập trung Xe vận chuyển
CTR từ các hộ gia đình
Xe thu gom thủ công
Xe vận chuyển cơ giới
Khu xử lý CTR tập trung
Luận văn Y tế Cộng đồng
Tại các khu vực phố chật hẹp và ngõ nhỏ, xe thu gom rác cơ giới loại nhỏ gặp khó khăn trong việc hoạt động Do đó, các hộ gia đình và cơ sở kinh doanh sẽ tập kết túi rác tại một địa điểm quy định trong thời gian nhất định Tại điểm này, xe thu gom rác sẽ chờ sẵn để thực hiện việc thu gom, được gọi là điểm tập kết rác lưu động.
Điều kiện lao động của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị
1.3.1 Các yếu tố có hại trong môi trường lao động
Công nhân TGCTRĐT tại miền Bắc Việt Nam phải làm việc ngoài trời, chịu ảnh hưởng trực tiếp từ khí hậu tự nhiên, với khoảng 60-70 ngày có không khí lạnh dưới 20°C mỗi năm, vượt tiêu chuẩn cho phép từ 1-5°C Họ cũng phải đối mặt với khoảng 65-75 ngày có không khí nóng từ 32°C - 37°C và trên 37°C, chiếm 17-19% thời gian trong năm, vượt tiêu chuẩn từ 2°C - 7°C Điều này dẫn đến việc công nhân làm việc trong điều kiện nhiệt độ vượt tiêu chuẩn khoảng 33%-37% thời gian hàng năm Ngoài ra, trong những đợt gió mùa Đông Bắc, nhiệt độ có thể giảm xuống 5°C - 10°C, và công nhân thường phải làm việc đến 1-2 giờ sáng hôm sau Thêm vào đó, độ ẩm và tốc độ gió không thuận lợi gây cản trở lớn đến sự tản nhiệt của cơ thể, với tốc độ gió trong mùa đông ở những nghề tiếp xúc với rác có thể vượt tiêu chuẩn từ 2,5-7 lần.
Theo nghiên cứu, công nhân trong ngành thu gom rác thải đô thị thường xuyên tiếp xúc với khói bụi từ khí thải phương tiện giao thông và trong quá trình làm việc như quét đường hay xây dựng cơ sở hạ tầng Nghiên cứu của Dong-Uk Park cho thấy mức độ tiếp xúc trung bình với bụi của công nhân là 0,9 mg/m³, trong khi công nhân thu gom chất thải sinh hoạt không phân loại có mức độ tiếp xúc cao hơn, từ 1,37-2,69 mg/m³ Sự khác biệt về mức độ tiếp xúc này còn phụ thuộc vào ngày làm việc, độ ẩm và khu vực làm việc Nghiên cứu của Hala Samir Abou-ElWafa cũng chỉ ra những tác động tương tự đối với công nhân trong lĩnh vực này.
Luận văn Y tế Cộng đồng
TGCTRĐT thường xuyên phải tiếp xúc với khói diesel do làm việc gần nơi có nhiều phương tiện qua lại, có thể gây kích ứng đường hô hấp
Công nhân MTĐT thường xuyên tiếp xúc với các hơi khí độc như H2S, NH3, CO2, NO2 trong khoảng 60% - 75% thời gian làm việc, theo nghiên cứu của Đoàn Tuyết Nhung (1995) Họ không chỉ chịu tác động của từng loại khí độc riêng lẻ mà còn bị ảnh hưởng tổng hợp từ cả bốn loại khí này, dẫn đến mức độ ô nhiễm vượt tiêu chuẩn cho phép khoảng 4 lần vào mùa đông và từ 4,87 đến 8,83 lần vào mùa hè Các khí này đều có khả năng kích thích đường hô hấp và nồng độ cao có thể gây ngộ độc mạn tính.
Vi sinh vật, bao gồm vi khuẩn và nấm, có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của công nhân trong ngành thu gom rác thải Nghiên cứu của Madsen AM cho thấy công nhân thu gom chất thải tiếp xúc với 220 loại vi sinh vật, trong đó có nhiều mầm bệnh như E coli, tụ cầu vàng và Salmonella Theo Hala Samir Abou-ElWafa, công nhân có nguy cơ phơi nhiễm với vi sinh vật từ chất thải trong quá trình lưu trữ, phân loại và thu gom, dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn Gram âm và hình thành nội độc tố có thể gây viêm đường hô hấp Dong-Uk Park cũng chỉ ra rằng mức độ tiếp xúc trung bình của công nhân với vi sinh vật là 1,9-105 CFU/m³, với vi khuẩn Gram âm đạt 7-104 CFU/m³ và nấm là 2,2 CFU/m³.
Mức vi khuẩn trong môi trường làm việc đạt 104 CFU/m³, trong đó 18,7% công nhân tiếp xúc với nồng độ lớn hơn 106 CFU/m³, tăng nguy cơ mắc các triệu chứng hô hấp như cảm cúm Việc tiếp xúc thường xuyên với nấm và nội độc tố có thể dẫn đến viêm đường hô hấp Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng vi sinh vật tích tụ trên quần áo công nhân có thể là nguồn lây nhiễm gây ra các bệnh về đường hô hấp.
Luận văn Y tế Cộng đồng
1.3.2 Các yếu tố tâm sinh lý lao động và Ecgônômi
Công nhân TGCTRĐT thường xuyên phải mang vác khối lượng lớn và thực hiện nhiều tư thế lao động không hợp lý, dẫn đến việc làm việc khẩn trương và liên tục trong suốt ca làm việc Mặc dù công việc không yêu cầu nhịp độ lao động cao, nhưng tính chất công việc và khối lượng chất thải ngày càng gia tăng là nguyên nhân chính gây ra các rối loạn cơ xương khớp (RLCX) ở công nhân TGCTRĐT.
Công nhân TGCTRĐT thường xuyên tiếp xúc với nhiều tầng lớp người dân trong quá trình làm việc, dẫn đến những phản ứng khác nhau từ cộng đồng Mặc dù có sự đồng cảm và tôn trọng từ một số người, nhưng không ít công nhân phải đối mặt với sự coi thường, khó khăn và thậm chí là đe dọa tinh thần Những trải nghiệm này tạo ra cảm giác bất an và tách biệt khỏi xã hội, gây tổn thương tâm lý cho họ Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng công nhân tái chế chất thải cũng phải chịu đựng những mối đe dọa nghề nghiệp như bị cướp, sách nhiễu và bắt nạt.
Tại Việt Nam, căng thẳng tâm lý và cảm xúc của công nhân MTĐT là vấn đề đáng chú ý Nghiên cứu của Ngô Minh Phương (1998) chỉ ra rằng 60,9% công nhân thu phân ở hố xí 2 ngăn và 46,4% công nhân quét nhà vệ sinh công cộng cảm thấy mặc cảm với công việc của họ Đặc biệt, nhiều người cho biết gia đình không tán thành nghề nghiệp của họ, với tỷ lệ lên tới 59,8% và 51,7% Chỉ một số ít công nhân thu gom, quét rác, xúc rác cảm thấy nghề của họ được xã hội tôn trọng, trong khi công nhân thu phân hố xí lại gặp nhiều khó khăn trong việc khẳng định giá trị công việc.
Nghiên cứu cho thấy rằng công nhân vệ sinh công cộng cảm thấy thiếu sự tôn trọng từ những người xung quanh, với tỷ lệ chỉ khoảng 3,4% - 9,3% cảm nhận được thái độ tích cực Trong khi đó, nữ nhân viên văn phòng không cảm thấy bị coi thường nghề nghiệp như nhóm nữ công nhân vệ sinh Mặc dù công việc vệ sinh không yêu cầu nhịp độ làm việc cao, nhưng khối lượng chất thải ngày càng gia tăng khiến công nhân vẫn phải làm việc khẩn trương và liên tục trong suốt ca làm việc.
Luận văn Y tế Cộng đồng
Theo Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, công nhân TGCTRĐT phải làm việc vất vả với nhiều tư thế không thoải mái, như cúi khom hoặc vặn người để xúc đất và rác lên xe Họ thường phải đi bộ từ 2 đến 4 km mỗi ngày để thực hiện các công việc như đẩy xe rác, quét rác và tua vỉa Việc làm kéo dài mà không có thời gian nghỉ ngơi, cùng với các công việc lặp đi lặp lại, dẫn đến tình trạng mệt mỏi, thiếu tập trung và cảm giác không thoải mái.
1.3.3 Yếu tố gây tai nạn lao động
Tai nạn lao động (TNLĐ) cho công nhân thu gom rác thường xuất phát từ các nguy cơ như tai nạn giao thông và sự nguy hiểm từ các xe chở rác, cũng như vật sắc nhọn trong quá trình làm việc Công nhân có thể gặp rủi ro khi trượt ngã khỏi xe tải thu gom rác khi đu bám phía sau Theo báo cáo năm 2010 của Liên hiệp các công chức và nhân viên làm việc công của Canada, 35% công nhân trong ngành thu gom rác đã bị ảnh hưởng bởi chấn thương nghề nghiệp Dù ngành thu gom rác có vẻ an toàn, nhưng thực tế lại tiềm ẩn nhiều rủi ro về sức khỏe cho người lao động.
Nguy cơ tai nạn lao động (TNLĐ) cho công nhân thu gom rác thải đô thị (TGCTRĐT) chủ yếu đến từ vật sắc nhọn như chai lọ thủy tinh vỡ và bơm kim tiêm lẫn trong túi rác không được phân loại đúng cách Nghiên cứu của Janice Tibbetts (2013) chỉ ra rằng, ngoài tổn thương cơ học, chất thải sắc nhọn còn có thể gây ra các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng như uốn ván, viêm gan B và HIV, ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe của người lao động Bên cạnh đó, công nhân TGCTRĐT cũng đối mặt với nguy cơ cao bị tai nạn giao thông, đặc biệt vào ban đêm, trong khi thu gom và vận chuyển chất thải.
Công nhân trong ngành MTĐT thường phải chịu đựng nhiều yếu tố nguy hiểm và độc hại trong môi trường làm việc Nếu không áp dụng hiệu quả các biện pháp an toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ), nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp (BNN) và tai nạn lao động (TNLĐ) sẽ tăng cao.
Luận văn Y tế Cộng đồng
Các vấn đề sức khỏe thường gặp ở công nhân thu gom chất thải rắn đô thị
Công nhân làm việc trong môi trường MTLĐ thường phải đối mặt với nhiều yếu tố bất lợi, dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cần được chú ý Những vấn đề này bao gồm rối loạn chuyển hóa, bệnh đường hô hấp, các bệnh da liễu và tai nạn lao động.
Các vấn đề sức khỏe liên quan đến cơ xương là một trong những mối quan tâm hàng đầu của công nhân TGCTRĐT Rối loạn cơ xương gây ra cảm giác đau đớn ở cơ bắp, gân và dây thần kinh, ảnh hưởng đến khả năng vận động Đây là những tình trạng viêm và thoái hóa, thường tiến triển chậm, gây đau đớn cho người lao động Các vấn đề phổ biến bao gồm chấn thương do căng cơ lặp lại, hội chứng quá sức nghề nghiệp, đau lưng, viêm xương khớp, đau thần kinh tọa và hội chứng ống cổ tay Ngoài ra, một số bệnh toàn thân như viêm khớp dạng thấp và bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến hệ cơ xương, nhưng không liên quan đến công việc, do đó không thuộc nhóm này.
Công nhân trong ngành MTĐT thường phải đối mặt với các vấn đề về cơ xương do yêu cầu lao động thể lực cao, thời gian làm việc kéo dài và tư thế lao động không thuận lợi, trong đó TGCTRĐT có nguy cơ mắc RLCX cao nhất Theo nghiên cứu của Parul G và Kiran UV, RLCX phát sinh khi cơ bắp phải hoạt động liên tục mà không được nghỉ ngơi Nguy cơ chấn thương gia tăng khi lực tác động lớn hoặc khi công nhân làm việc trong tư thế không thuận lợi Hầu hết RLCX liên quan đến công việc là những rối loạn tích lũy, xảy ra do phơi nhiễm lặp đi lặp lại với cường độ lao động cao hoặc thấp trong thời gian dài, và thường ảnh hưởng đến chi trên, cổ và vai Ngoài ra, RLCX cũng có thể ảnh hưởng đến chân, hông, mắt cá chân và bàn chân nếu công việc yêu cầu sử dụng chân nhiều RLCX là kết quả của sự tương tác giữa nhiều yếu tố nguy cơ, chứ không phải từ một nguyên nhân đơn lẻ, và tiến triển dần theo thời gian.
Luận văn Y tế Cộng đồng mô tả quá trình tiến triển của triệu chứng từ nhẹ đến nặng, từ cảm giác không thoải mái đến đau đớn Triệu chứng này có thể chỉ xuất hiện khi làm việc, nhưng dần dần trở nên dai dẳng ngay cả khi nghỉ ngơi, tích lũy theo thời gian Đặc biệt, triệu chứng có thể nhanh chóng biến mất sau ca làm việc nhưng lại tái phát và kéo dài hơn khi không làm việc.
Rối loạn cơ xương (RLCX) tiến triển qua ba giai đoạn: giai đoạn sớm, giai đoạn trung gian và giai đoạn cuối, từ mức độ nhẹ đến nặng, từ cảm giác không thoải mái đến đau đớn Triệu chứng có thể chỉ xuất hiện khi làm việc, nhưng sau đó có thể xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi Thời gian và mức độ tiến triển của từng giai đoạn có thể khác nhau ở mỗi cá nhân, và việc xác định chính xác thời điểm kết thúc một giai đoạn và bắt đầu giai đoạn tiếp theo là điều không thể.
Rối loạn cơ xương (RLCX) không đe dọa tính mạng nhưng có thể làm suy giảm chức năng cơ thể, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người lao động (NLĐ) Sự suy giảm này khiến NLĐ gặp khó khăn trong các sinh hoạt cơ bản, có thể dẫn đến việc phải thay đổi công việc hoặc không thể lao động nữa Ngoài ra, RLCX còn gây ra chi phí cao cho NLĐ, bao gồm nghỉ việc, giảm năng suất, tàn tật, và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe cũng như bồi thường lao động Theo báo cáo, RLCX chiếm khoảng 1% tổng số trường hợp nghỉ ốm trong ngành công nghiệp rác thải.
Nghiên cứu toàn cầu cho thấy tỷ lệ công nhân trong ngành TGCTRĐT mắc RLCX khá cao, dao động từ 45% đến 92,5% Cụ thể, nghiên cứu của Ziaei và cộng sự năm 2018 tại Iran ghi nhận tỷ lệ cao nhất lên tới 92,5%, tiếp theo là 72,2% tại Hàn Quốc và 71% tại Ấn Độ.
Tùy thuộc vào công việc, thời gian và mức độ phơi nhiễm, công nhân có thể phát triển RLCX ở các bộ phận khác nhau Nghiên cứu cho thấy triệu chứng đau thường xuyên xuất hiện ở cổ, cánh tay trên, thắt lưng, lưng và mông, trong khi đau ở chân, đùi và hông là ít gặp hơn Đặc biệt, triệu chứng đau ở cổ, vai, cánh tay, mông và lưng gia tăng theo độ tuổi Theo các báo cáo, đau vùng lưng và thắt lưng chiếm tỷ lệ cao nhất, dao động từ 30%-73%, tiếp theo là đau chi trên (39,6%), đau vai (37%), đau chi dưới (27,4%) và đau hông (1%).
Một nghiên cứu cắt ngang về y tế cộng đồng tại Ấn Độ năm 2009 cho thấy tỷ lệ mắc RLCX ở cổ tay, cổ và đầu gối khá thấp, chỉ từ 2-12% Tuy nhiên, các nghiên cứu khác tại Ấn Độ và Ghana lại ghi nhận tỷ lệ đau cổ tay lên tới 48,2%, đau cổ 44,7% và đau đầu gối 39% Tại Iran, công nhân TGCTRĐT gặp phải các chấn thương nghiêm trọng nhất ở lưng và đầu gối, với tỷ lệ chấn thương vùng thắt lưng dao động từ 16% đến 74% Ngoài ra, công nhân còn gặp khó khăn khi cử động cánh tay, đầu và cổ, đặc biệt là khi khuỵu gối (34%), leo cầu thang và mang vác nặng (18%) Khoảng 54% công nhân cảm thấy yếu đi ở cánh tay, bàn tay, chân và bàn chân.
Tại Việt Nam, nghiên cứu về RLCX ở nhóm công nhân TGCTRĐT còn hạn chế Do đó, nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích RLCX của công nhân TGCTRĐT, đồng thời nêu bật vấn đề sức khỏe đang được quan tâm trong cộng đồng này.
Bệnh về đường hô hấp là một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến ở công nhân làm việc trong môi trường đô thị Những bệnh thường gặp bao gồm hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phế quản mạn tính và nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Theo nghiên cứu của Velasco (2015), tỷ lệ công nhân thu gom rác thải đô thị mắc hen hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đạt 15,4% Nghiên cứu tại Calcutta cho thấy 71% công nhân trong ngành này mắc các bệnh về đường hô hấp, trong khi tỷ lệ này ở nhóm đối chứng chỉ là 34% Tại Ai Cập, Hala Samir Abou-AlWafa ghi nhận 25% công nhân thu gom rác mắc bệnh hô hấp, cao hơn so với 12,2% ở nhóm công nhân dịch vụ Nghiên cứu của Thayyil cho thấy tỷ lệ này là 7,78%, trong khi Diggika U A tại Pune cũng phát hiện rằng công nhân quét rác đường phố có tỷ lệ mắc bệnh hô hấp cao hơn so với nhân viên văn phòng.
Luận văn Y tế Cộng đồng
Nhiều nghiên cứu tại các quốc gia đã chỉ ra sự suy giảm chức năng phổi ở nhóm công nhân TGCTRĐT Tác giả Smilee Johncy S và cộng sự tại Ấn Độ phát hiện rằng công nhân quét rác có thông khí phổi giảm đáng kể so với nhóm chứng, cho thấy nguy cơ bệnh phổi hạn chế và tắc nghẽn do hít phải bụi Tương tự, nghiên cứu của Jordi Sunyer ở Tây Ban Nha cũng xác định rằng công nhân quét rác có nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Halim Issever tại Thổ Nhĩ Kỳ ghi nhận 22,1% công nhân có dấu hiệu bệnh này, trong khi nghiên cứu của Nku CO tại Nigeria cho thấy tất cả giá trị chức năng phổi của nữ công nhân quét rác đều giảm rõ rệt Tại Chennai, Ấn Độ, chức năng phổi của công nhân quét rác thấp hơn đáng kể so với công nhân khác, đặc biệt là công nhân nữ Yanhong Gong và cộng sự ở Trung Quốc theo dõi 30 công nhân trong 10 năm, phát hiện rằng chức năng phổi giảm theo thời gian làm việc Tất cả các nghiên cứu đều khẳng định rằng chức năng phổi của công nhân TGCTRĐT đô thị bị suy giảm rõ rệt, và thời gian làm việc càng lâu thì chức năng phổi càng yếu.
Bệnh viêm phế quản mạn tính là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nghiên cứu của tác giả Yogesh D Sabde tại Nagpur, Ấn Độ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm phế quản mạn tính ở công nhân TGCTRĐT là 5,9% Đặc biệt, nhóm công nhân quét rác đường phố có tỷ lệ mắc bệnh này cao hơn đáng kể so với nhóm chứng, với tỷ lệ odds ratio là 4,2 và p0,05).
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.2 Một số đặc điểm công việc của công nhân Đặc điểm công việc
Trung bình ± Độ lệch chuẩn 11,1 ± 7,6 10,9 ± 6,8 11,0 ± 7,1
Số ngày làm việc/ tuần
Số giờ làm việc/ ngày
Ghi chú: p*: kiểm định t với 2 mẫu độc lập, p**: kiểm định Khi bình phương
Trung bình số năm làm việc của công nhân trong nghiên cứu là khoảng 11 năm, với 43,1% công nhân có thâm niên trên 10 năm Trong số các ca lao động, 78,9% công nhân làm ca tối, trong khi gần 6% thường xuyên thay đổi ca Đa số công nhân (98,1%) làm việc từ 6 ngày/tuần trở xuống, và tỷ lệ công nhân làm việc trên 8 giờ/ngày gần 10% Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm công việc giữa hai nhóm công nhân trước can thiệp (p>0,05).
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.3 Công việc trong ca lao động của công nhân
Thu gom rác tại hộ gia đình 306 100 371 100 677 100 -
Thu gom rác tại các điểm tập trung 274 89,5 330 88,9 604 89,2 0,80 Đẩy xe rác đầy về nơi tập kết 267 87,3 324 87,3 591 87,3 0,98
Trút rác từ xe thu gom sang xe chở rác 265 86,6 312 84,1 577 85,2 0,36
Quét, làm sạch đường phố 260 85,0 312 84,1 572 84,5 0,76
Rửa, lau chùi xe rác, công cụ lao động 217 70,9 275 74,1 492 72,7 0,35
Thu gom rác tinh bằng xe đạp 45 14,7 54 14,6 99 14,6 0,96 Đứng sau ô tô tải nhỏ để thu gom rác 31 10,1 44 11,9 75 11,1 0,48
Bảng 3.3 chỉ ra rằng công nhân TGCTRĐT thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng như thu gom rác tại hộ gia đình (100%), thu gom tại các điểm tập trung như trường học, chợ, bệnh viện, chung cư (89,2%), và đẩy xe rác đầy về nơi tập kết (87,3%) Ngoài ra, họ còn có trách nhiệm trút rác từ xe thu gom sang xe chở rác (85,2%), quét dọn và làm sạch đường phố (84,5%), cũng như rửa và lau chùi xe rác cùng công cụ lao động (72,7%) Một số công nhân (14,6%) sử dụng xe đạp để thu gom rác, trong khi 11,1% làm việc đứng sau ô tô tải nhỏ Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về công việc của công nhân giữa hai nhóm trước can thiệp (p>0,05).
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.4 Các yếu tố tác hại công nhân có tiếp xúc trong môi trường làm việc
Lạnh 299 97,7 367 98,9 666 98,4 0,24 Điều kiện ẩm ướt 295 96,4 353 95,1 648 95,7 0,42
Mùi hôi thối, khó chịu 301 98,4 362 97,6 663 97,9 0,47 Chất dễ cháy, nổ, bỏng 227 74,2 280 75,5 507 74,9 0,70
Bị đe dọa tinh thần 95 31,0 117 31,5 212 31,3 0,89
Bị người khác đe dọa thể chất 22 7,2 27 7,3 49 7,2 0,97
Trong môi trường lao động, hơn 93% công nhân TGCTRĐT tiếp xúc với các yếu tố nhiệt độ bất lợi, trong khi 98% gặp phải khói, bụi và tiếng ồn Hơn 95% công nhân cũng phải đối mặt với vi sinh vật và mùi hôi khó chịu Khoảng 30% công nhân đã trải qua sự đe dọa về tinh thần, và 7,2% bị đe dọa thể chất Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm công nhân tại hai chi nhánh về cảm nhận các yếu tố tác hại trong môi trường làm việc (p>0,05).
Luận văn Y tế Cộng đồng
3.1.2 Một số vấn đề sức khỏe thường gặp của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận Hai Bà Trưng và Ba Đình, năm 2017
Bảng 3.5 Triệu chứng sau ca lao động của công nhân
Bài viết trình bày các triệu chứng đau, tê, mỏi ở nhiều vùng cơ thể với các số liệu cụ thể Đau, tê, mỏi cổ gáy chiếm 64,4%, tương đương 436 trường hợp Đau, tê, mỏi vai và cánh tay cũng ghi nhận 60,9% với 412 trường hợp Đối với đau, tê, mỏi lưng trên, tỷ lệ là 36,8%, tương ứng 249 trường hợp Đau, tê, mỏi thắt lưng chiếm 53,8% với 364 trường hợp Cuối cùng, đau, tê, mỏi hông và chi dưới có tỷ lệ 48% với 327 trường hợp.
Khô mắt 58 19,0 63 17,0 121 17,9 0,51 Đỏ mắt, cộm ngứa 61 19,9 73 19,7 134 19,8 0,93
Mỏi mắt 47 15,4 43 11,6 90 13,3 0,15 Đau tai 18 5,9 25 6,7 43 6,4 0,65 Ù tai/không nghe rõ 54 17,6 58 15,6 112 16,5 0,48
Da khô, nứt nẻ 35 11,4 46 12,4 81 12,0 0,70 Ợ hơi/Ợ chua/đầy bụng 45 14,7 54 14,6 99 14,6 0,96 Đau bụng 32 10,5 37 10,0 69 10,2 0,84
Luận văn Y tế Cộng đồng
Kết quả nghiên cứu cho thấy 96% công nhân gặp triệu chứng sức khỏe sau ca lao động, không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm công nhân tại Ba Đình và Hai Bà Trưng (p>0,05) Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau, tê, mỏi ở cổ gáy (gần 65%), vai, cánh tay, thắt lưng, hông, chi dưới và lưng trên, với tỷ lệ trên 35% Ngoài ra, 35,2% công nhân có triệu chứng ho, gần 30% gặp khó thở và tức ngực, trong khi khoảng 21% bị chảy nước mũi Tỷ lệ công nhân bị triệu chứng về mắt như khô, đỏ và cộm ngứa gần 20% Đặc biệt, 43,9% công nhân cảm thấy mệt mỏi toàn thân sau ca lao động.
Bảng 3.6 Nguy cơ rối loạn cơ xương mạn tính của công nhân đánh giá bằng điểm Orebro
Nguy cơ RLCX mạn tính
Nguy cơ thấp, khả năng phục hồi cao (0,05)
Bảng 3.7 Mức độ các dấu hiệu rối loạn cơ xương sau c a lao động của công nhân
SL % SL % SL % Đau, tê, mỏi cổ gáy 197 239 436
Nặng 12 6,1 19 7,9 31 7,1 Đau, tê, mỏi vai và cánh tay 186 226 412
Nặng 22 11,8 29 12,8 51 12,4 Đau, tê, mỏi lưng trên 117 132 249
Nặng 16 13,7 18 13,6 34 13,7 Đau, tê, mỏi thắt lưng 166 198 364
Nặng 21 12,7 27 13,6 48 13,2 Đau, tê, mỏi hông và chi dưới 144 183 327
Bảng 3.7 cho thấy mức độ ảnh hưởng đến sức khỏe mà công nhân cảm nhận về nhóm triệu chứng RLCX sau ca lao động, với khoảng 65% công nhân trải qua cảm giác này Nhóm triệu chứng này chủ yếu xuất hiện ở đa số công nhân TGCTRĐT.
Luận văn Y tế Cộng đồng chỉ ra rằng nhiều công nhân trải qua triệu chứng đau, tê và mỏi ở vai, cánh tay, lưng trên, thắt lưng, hông và chi dưới Đặc biệt, triệu chứng đau, tê, mỏi cổ gáy chủ yếu được cảm nhận ở mức độ nhẹ (59,4%), trong khi khoảng 7% đến 13,7% công nhân gặp phải các triệu chứng này ở mức độ nặng Nghiên cứu không phát hiện sự khác biệt giữa hai nhóm công nhân về mức độ cảm nhận các triệu chứng RLCX sau ca lao động.
3.1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận Hai
Bà Trưng và Ba Đình, năm 2017
3.1.3.1 Kiến thức, thực hành chung về an toàn vệ sinh lao động của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại hai quận
* Kiến thức về an toàn vệ sinh lao động:
Bảng 3.8 Kiến thức về yếu tố tác hại nơi làm việc
Làm việc dưới ánh nắng mặt trời 89 29,1 118 31,8 207 30,6 0,44 Điều kiện ẩm ướt 75 24,5 95 25,6 170 25,1 0,74
Mùi hôi thối, khó chịu 219 71,6 270 72,8 489 72,2 0,73
Nâng nhấc vật nặng > 5kg 77 25,2 103 27,8 180 26,6 0,45
Tư thế lao động gò bó 65 21,2 84 22,6 149 22,0 0,66
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bị đe dọa về tinh thần 18 5,9 25 6,7 43 6,4 0,65
Bị đe dọa về thể chất 14 4,6 20 5,4 34 5,0 0,63
Bảng 3.8 cho thấy rằng công nhân chủ yếu nhấn mạnh các yếu tố tác hại trong môi trường làm việc, với mùi hôi thối, khó chịu chiếm 72,2%, tiếp theo là khói, bụi (60,3%), khí hậu nóng, lạnh (40,2%), thời tiết bất lợi (34,1%), và các yếu tố khác như tiếng ồn, vật sắc nhọn, hơi khí độc, vi trùng, vi khuẩn (khoảng 30%) Ngoài ra, tỷ lệ công nhân có kiến thức về các yếu tố có hại tại chi nhánh URENCO Hai Bà Trưng và URENCO Ba Đình không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Bảng 3.9 Kiến thức về vấn đề sức khoẻ liên quan đến nghề nghiệp
Bệnh đường hô hấp 129 42,2 160 43,1 289 42,7 0,75 Đau, tê mỏi cơ xương 256 83,7 315 84,9 571 84,3 0,66
Bệnh lây qua đường máu 22 7,2 30 8,1 52 7,7 0,66
Suy nhược thần kinh, lo âu, căng thẳng 36 11,8 45 12,1 81 12,0 0,80
Các bệnh/vấn đề về tai 24 7,8 32 8,6 56 8,3 0,71
TNTT do vật rơi/đè 13 4,2 21 5,7 34 5,0 0,40
TNTT do nâng/nhấc vật nặng 23 7,5 32 8,6 55 8,1 0,60
TNTT do vật sắc nhọn 54 17,6 68 18,3 122 18,0 0,82
TNTT do động vật tấn công 5 1,6 8 2,2 13 1,9 0,62
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.9 chỉ ra rằng đau, tê, mỏi cơ xương là vấn đề sức khỏe nghề nghiệp phổ biến nhất, được 84,3% công nhân nhận biết, tiếp theo là các vấn đề hô hấp với 42,7% Khoảng 20% công nhân cũng đề cập đến các bệnh về da, tai nạn giao thông, say nóng/say nắng và tai nạn do vật sắc nhọn Đặc biệt, không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05) về tỷ lệ nhận thức vấn đề sức khỏe nghề nghiệp giữa hai chi nhánh công nhân TGCTRĐT trước can thiệp.
Bảng 3.10 Kiến thức về biện pháp phòng chống bệnh liên quan nghề nghiệp
Sử dụng máy móc thay thế dần lao động thủ công 48 15,7 62 16,7 110 16,2 0,72
Làm ướt bề mặt trước khi quét 59 19,3 75 20,2 134 19,8 0,76
Sử dụng chổi cán dài khi quét 59 19,3 77 20,8 136 20,1 0,63 PTBVCN đảm bảo chất lượng 229 74,8 280 75,5 509 75,2 0,85
Sử dụng đầy đủ và đúng
Vệ sinh cá nhân sau ca làm việc 69 22,5 87 23,5 156 23,0 0,78 Giữ ấm cơ thể khi trời lạnh 100 32,7 125 33,7 225 33,2 0,78
Hạn chế uống rượu, bia 140 45,8 176 47,4 316 46,7 0,66
Tham gia tập huấn đầy đủ về
Thành thạo kỹ thuật sơ cấp cứu 82 26,8 115 31,0 197 29,1 0,23 Nghỉ ngơi 5-10 phút sau mỗi giờ 90 29,4 116 31,3 206 30,4 0,60 Khởi động trước khi làm việc 100 32,7 128 34,5 228 33,7 0,62 Tập thể dục thường xuyên 150 49,0 190 51,2 340 50,2 0,57
Luận văn Y tế Cộng đồng
Lao động đúng tư thế 85 27,8 113 30,5 198 29,2 0,45
Không làm việc quá sức 220 71,9 276 74,4 496 73,3 0,47
Bảng 3.10 chỉ ra rằng biện pháp phòng chống bệnh nghề nghiệp được nhiều công nhân lựa chọn bao gồm sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân (PTBVCN) đầy đủ và đúng quy định (76,2%), sử dụng PTBVCN đảm bảo chất lượng (75,2%), và không làm việc quá sức (73,3%) Ngoài ra, 50,2% công nhân cũng chọn tập thể dục thường xuyên Tuy nhiên, tỷ lệ công nhân lựa chọn các biện pháp như sử dụng máy móc thay thế lao động thủ công hay làm ướt bề mặt trước khi quét chỉ dưới 21% Trước can thiệp, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) về tỷ lệ công nhân lựa chọn các biện pháp phòng chống bệnh nghề nghiệp giữa hai nhóm công nhân TGCTRĐT tại Ba Đình và Hai Bà Trưng.
Bảng 3.11 Kiến thức của công nhân về nghĩa vụ của người lao động
Tuân thủ các quy định
ATVSLĐ tại nơi làm việc 212 69,3 259 69,8 471 69,6 0,88
Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân được cấp đầy đủ 214 69,9 259 69,8 473 69,9 0,97
Báo cáo trường hợp tai nạn thương tích 181 59,2 216 58,2 397 58,6 0,81
Báo cáo tình huống không an toàn 147 48,0 180 48,5 327 48,3 0,90
Tham gia khám sức khỏe định kỳ 287 93,8 349 94,1 636 93,9 0,88
Tham gia khám phát hiện
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.11 chỉ ra rằng trong số 07 nghĩa vụ theo Luật An toàn vệ sinh lao động, tỷ lệ công nhân TGCTRĐT biết nghĩa vụ khám sức khỏe định kỳ cao nhất đạt 93,9% Hơn 60% công nhân nhận thức được việc tuân thủ các quy định về ATVSLĐ và sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân; 57,5% biết cần tham gia tập huấn ATVSLĐ; 58,6% biết phải báo cáo các trường hợp TNTT Tuy nhiên, tỷ lệ công nhân biết tham gia khám phát hiện BNN chỉ đạt 33,8%, cho thấy sự thiếu hụt kiến thức trong lĩnh vực này Trước can thiệp, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kiến thức nghĩa vụ giữa hai nhóm công nhân (p>0,05).
Bảng 3.12 Kiến thức của công nhân về quyền lợi của ng ười lao động
Có nơi nghỉ giải lao thoáng mát 13 4,2 15 4,0 28 4,1 0,89
Có đủ nước uống ở nơi làm việc 24 7,8 32 8,6 56 8,3 0,71
Nơi làm việc được trang bị túi cứu thương 22 7,2 30 8,1 52 7,7 0,66 Được cung cấp thông tin về yếu tố có hại trong lao động 32 10,5 42 11,3 74 10,9 0,72
Tiếp cận thông tin về BNN/
TNLĐ 32 10,5 37 10,0 69 10,2 0,84 Được tập huấn ATVSLĐ 34 11,1 49 13,2 83 12,3 0,41
Khám sắp xếp vị trí lao động 17 5,6 20 5,4 37 5,5 0,93
Khám sức khỏe định kỳ 193 63,1 230 62,0 423 62,5 0,77
Giám định bệnh nghề nghiệp 13 4,2 15 4,0 28 4,1 0,89
Làm việc dưới 40 tiếng/ tuần 22 7,2 32 8,6 54 8,0 0,49 Được trả lương đúng kỳ hạn 88 28,8 110 29,6 198 29,2 0,80
Phụ cấp độc hại, thưởng 82 26,8 104 28,0 186 27,5 0,72
Bồi dưỡng (thực phẩm, thuốc ) 32 10,5 37 10,0 69 10,2 0,84
Nghỉ ốm/ đẻ được hưởng lương 249 81,4 301 81,1 550 81,2 0,94 Lao động nữ có thai > 7 tháng, 24 7,8 30 8,1 54 8,0 0,91
Luận văn Y tế Cộng đồng
SL % SL % SL % nuôi con nhỏ 0,05) giữa hai nhóm công nhân trước can thiệp về kiến thức quyền lợi lao động.
Bảng 3.13 Kiến thức về phương tiện bảo vệ cá nhân cần sử dụng khi làm việc
Phương tiện bảo vệ cá nhân
Các hoạt động can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn cơ xương nghề nghiệp của công nhân thu gom rác thải rắn đô thị
Các nguyên tắc và bước xây dựng chương trình can thiệp, cùng với các hoạt động giám sát thực hiện, đã được trình bày rõ ràng trong Chương 2 – Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Dưới đây là một số hoạt động can thiệp và tài liệu liên quan đã được nghiên cứu và triển khai.
Bảng 3.31 Các hoạt động can thiệp đã triển khai
Nội dung Đơn vị tính
Số CLB được thành lập CLB 10 10 tổ là 10 CLB
Sinh hoạt CLB Buổi 120 1 tháng/buổi/tổ x 10 tổ
Tổng 5 loại số tờ gấp được phát (bệnh hô hấp; tổn thương do vật sắc nhọn; cơ xương khớp; tai nạn giao thông; say nắng, say nóng)
Tờ 2750 Phát khi tập huấn, huấn luyện
ATVSLĐ tại công ty và sinh hoạt tổ hàng tháng
Bảng kiểm về tư thế lao động Tờ 3000 1 tháng/tờ/ người mỗi khi sinh hoạt tổ (xấp xỉ 275 người x 12 tháng)
Số lượt chiếu video do cán bộ nghiên cứu thực hiện.
Chiếu khi tập huấn, sinh hoạt tổ hàng tháng (mỗi tháng chỉ chiếu 1 clip x 10 tổ x 12 tháng), chiếu khi tập huấn (5 clip x 3 lớp)
Số buổi tập huấn về
Số lượt công nhân khám bệnh tại TTYT Ba Đình theo diện
106 Đi khám theo BHYT khi có vấn đề về sức khỏe
Số lượt công nhân đến khám tại Phòng khám Yên Hòa
78 Đi khám theo BHYT khi có vấn đề về sức khỏe
Số lượt công nhân được giám sát về tuân thủ ATVSLĐ
Giám sát định kỳ, đột xuất, hỗ trợ
Tư vấn qua ĐT, nhóm Zalo Thường xuyên
Đề tài luận văn Y tế Cộng đồng định hướng can thiệp nhằm thành lập các câu lạc bộ (CLB) sinh hoạt về an toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ), với hoạt động định kỳ mỗi tháng một lần trong suốt một năm Các sản phẩm truyền thông như tờ gấp, phim ngắn và tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cho công nhân sẽ được sử dụng trong các buổi sinh hoạt, giúp cán bộ nghiên cứu hướng dẫn và giải thích cho công nhân về tư thế lao động đúng, sơ cấp cứu và xử trí tình huống Nghiên cứu cũng phối hợp với chi nhánh Ba Đình để tổ chức tập huấn ATVSLĐ theo quy định cho công nhân tại chi nhánh.
Trong mô hình can thiệp, các hoạt động chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh cho công nhân ngành MTĐT được tích hợp với khám sức khỏe sử dụng bảo hiểm y tế Công nhân MTĐT tham gia bảo hiểm y tế ban đầu tại TTYT quận Ba Đình và các phòng khám đa khoa lân cận như Phòng khám đa khoa Yên Hòa, Cầu Giấy Điều này giúp giảm tải cho phòng y tế cơ quan và tạo điều kiện thuận lợi cho công nhân trong việc theo dõi, chăm sóc và điều trị các vấn đề sức khỏe.
Bảng 3.32 Danh mục các tài liệu can thiệp được xây dựng
Loại sản phẩm Tên sản phẩm
1 Tài liệu giảng dạy về ATVSLĐ
Tài liệu 1 Tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khỏe công nhân MTĐT
2 Rối loạn cơ xương và các biện pháp dự phòng trong CN MTĐT
3 Tai nạn giao thông và biện pháp dự phòng ở công nhân MTĐT
4 Bệnh Hô hấp và biện pháp dự phòng trong công nhân MTĐT
5 Say nóng, say nắng và biện pháp dự phòng trong CN MTĐT
6 Tổn thương do vật sắc nhọn và biện pháp dự phòng trong công nhân MTĐT
Video clip 7 Video clip về Rối loạn cơ xương khớp ở công nhân MTĐT
8.Video clip về Bệnh đường Hô hấp ở công nhân MTĐT
Luận văn Y tế Cộng đồng
Loại sản phẩm Tên sản phẩm
9 Video clip về Say nóng, say nắng ở công nhân MTĐT 10.Video clip về Tai nạn giao thông ở công nhân MTĐT
11 Video clip về Tai nạn thương tích do vật sắc nhọn ở CN MTĐT
3 Cải thiện yếu tố nguy cơ trong công nhân MTĐT
Tờ gấp 12 Hướng dẫn triển khai sử dụng Bảng kiểm tư thế lao động
Có 12 tài liệu can thiệp đã được xây dựng và chia thành 3 nhóm (1) Tài liệu phục vụ đào tạo về ATVSLĐ (2) Tài liệu truyền thông về các biện pháp phòng chống một số bệnh liên quan nghề nghiệp (3) Tài liệu cho công nhân tự đánh giá các tư thế lao động Các tài liệu được trình bày trong bảng 3.32 Cơ sở lựa chọn các chủ đề xây dựng tài liệu can thiệp là dựa vào kết quả điều tra thực trạng sức khỏe và ĐKLĐ ảnh hưởng sức khỏe, tập trung vào những vấn đề sức khỏe nổi cộm, đặc thù của công nhân MTĐT Ngoài ra, sau khi lựa chọn được chủ đề, nhóm nghiên cứu cũng tham vấn ý kiến các bên liên quan gồm lãnh đạo URENCO, cán bộ y tế, chuyên gia ATVSLĐ Kết quả tất cả đều đồng ý với những chủ đề đã chọn
Mặc dù công nhân được trang bị đầy đủ bảo hộ lao động, họ vẫn phải đối mặt với nhiều nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe trong quá trình làm việc Rác thải chứa nhiều vật sắc nhọn, và nếu không có bảo hộ đầy đủ, tai nạn có thể xảy ra bất ngờ Đặc biệt, công nhân ngành môi trường thường làm việc vào ban đêm trên đường phố, dẫn đến nguy cơ cao gặp tai nạn giao thông.
Theo các chuyên gia ATVSLĐ, việc lựa chọn các vấn đề can thiệp là hợp lý Do trình độ của người lao động còn hạn chế, tài liệu truyền thông cần được thiết kế đơn giản, dễ hiểu và gắn liền với thực tiễn Hơn nữa, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị nghiên cứu và doanh nghiệp để tổ chức tập huấn, hướng dẫn và giám sát việc thực hiện.
Mô hình can thiệp cho công nhân MTĐT cần chú trọng đến những đặc thù nặng nhọc, độc hại và nguy hiểm của họ Kết quả về tình hình sức khỏe của người lao động đã được báo cáo cho lãnh đạo công ty để xây dựng kế hoạch cải thiện Để đạt hiệu quả, cần có sự phối hợp chặt chẽ với nhóm nghiên cứu trong các buổi tập huấn an toàn vệ sinh lao động hàng năm dành cho người lao động và chủ sử dụng lao động.
Luận văn Y tế Cộng đồng
- Kiến thức cơ bản về ATVSLĐ
- Một số vấn đề sức khỏe liên quan nghề nghiệp và biện pháp dự phòng
- Một số kỹ thuật cấp cứu cơ bản
- Hệ thống văn bản quy định của nhà nước về ATVSLĐ trong lĩnh vực MTĐT
Hộp 3- Tài liệu Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe công nhân
- Yếu tố tác hại nghề nghiệp
- Các dấu hiệu rối loạn cơ xương
- Các biện pháp dự phòng
- Các giải pháp với Công ty
Hộp 3- Tờ gấp dự phòng rối loạn cơ xương cho công nhân môi trường đô thị
Luận văn Y tế Cộng đồng
- Yếu tố tác hại nghề nghiệp
- Các triệu chứng thường gặp
Hộp 3- Tờ gấp dự phòng bệnh hô hấp cho công nhân môi trường đô thị
- Yếu tố tác hại nghề nghiệp
- Các dấu hiệu thường gặp
Hộp 3- Tờ gấp dự phòng say nắng, say nóng cho công nhân môi trường đô thị
Luận văn Y tế Cộng đồng
- Yếu tố tác hại nghề nghiệp
- Các dấu hiệu thường gặp
Hộp 3- Tờ gấp dự phòng tổn thương do vật sắc nhọn
- Các yếu tố nguy cơ
Hộp 3- Tờ gấp dự phòng tai nạn giao thông
Luận văn Y tế Cộng đồng
Hộp 3- Video dự phòng rối loạn cơ xương ở công nhân môi trường đô thị
Hộp 3- Video dự phòng tổn thương vật sắc nhọn và cách xử lý đô thị
Hộp 3- Video dự phòng bệnh đường hô hấp ở công nhân môi trường
Luận văn Y tế Cộng đồng
Hộp 3- Video dự phòng tai nạn giao thông ở công nhân môi trường đô thị
Hộp 3- Video dự phòng tai nạn giao thông ở công nhân môi trường đô thị
Luận văn Y tế Cộng đồng
- Giới thiệu các tư thế lao động thường gặp của CN MTĐT
- Tự đánh giá tần suất thực hiện theo mức độ
Hộp 3- Tài liệu hướng dẫn triển khai sử dụng Bảng kiểm tư thế lao động
Luận văn Y tế Cộng đồng
Kết quả can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành về an toàn vệ sinh lao động, phòng chống rối loạn cơ xương của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại quận Ba Đình, năm 2017-2019
3.3.1 Kết quả cải thiện kiến thức, thực hành chung về an toàn vệ sinh lao động của công nhân thu gom chất thải rắn đô thị tại quận Ba Đình sau can thiệp Bảng 3.33 Sự thay đổi điểm kiến thức về yếu tố tác hại nghề nghiệp và vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp của công nhân sau can thiệp Điểm kiến thức Trước can thiệp
Sau can thiệp Trung bình (SD) p
(so sánh giai đoạn sau can thiệp) Điểm kiến thức về yếu tố tác hại nghề nghiệp
Nhóm can thiệp 5,1 (4,9) 11,4 (5,2) 0,12 Điểm kiến thức về vấn đề sức khỏe liên quan đến nghề nghiệp
Trước can thiệp, nhóm can thiệp có điểm trung bình kiến thức về yếu tố tác hại nghề nghiệp thấp hơn nhóm chứng Sau can thiệp, điểm kiến thức của nhóm can thiệp tăng đáng kể từ 5,1 lên 11,4, trong khi nhóm chứng chỉ tăng từ 7,9 đến 10,8 Tuy nhiên, sự khác biệt về điểm trung bình kiến thức giữa hai nhóm giai đoạn sau can thiệp không có ý nghĩa thống kê với p=0,12.
Sau can thiệp, điểm trung bình kiến thức về sức khỏe nghề nghiệp của nhóm can thiệp đạt 9,5 điểm, cao hơn đáng kể so với nhóm chứng với 7,0 điểm (p