luận văn thạc sĩ thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 20

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH QUẢN THANH THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH NHIỄM KHUẨN SAU MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH QUẢN THANH THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH NHIỄM KHUẨN SAU MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Th.S NGUYỄN THỊ THANH HƯỜNG NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề nhận nhiều giúp đỡ quý báu tập thể, cá nhân, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin chân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng phụ sản Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban chấp hành Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng ban chức năng, Khoa sản nhiễm trùng C3 - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin chân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Bộ môn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập Đồng thời, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Hường trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp gia đình động viên, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho trình học tập Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Tác giả Quản Thanh Thủy download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng Các số liệu sử dụng phân tích chun đề có nguồn gốc rõ ràng Các kết thu tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người cam đoan Quản Thanh Thủy download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1.Cơ sở lýluận 1.2.Cơ sở thựctiễn 15 Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Giới thiệu bệnh viện phụ sản Hà Nội 21 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai khoa C3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020 23 Chương BÀN LUẬN 31 3.1.Các ưu điểm tồn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 31 3.2 Thuận lợi khó khăn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 32 3.3 Giải pháp để khắc phục tồn 32 KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSHN Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BYT Bộ Y tế CSVT Chăm sóc vết thương VKVM Nhiễm khuẩn vết mỏ CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh CTĐT Chương trình đào tạo CK Chuyên khoa ĐH Đại học ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố ĐTNC theo độ tuổi 23 Bảng 2.2.Phân bố ĐTNC theo nghề nghiệp 23 Bảng 2.3.Phân bố ĐTNC theo thời gian xuất nhiễm khuẩn vết mổ 23 Bảng 2.4: Phân bố ĐTNC theo triệu chứng lâm sàng NKVM 24 Bảng 2.5 Thời gian điều trị kháng sinhtrong thời gian nhiễm trùng 24 Bảng 2.6 Phối hợp kháng sinh sau mổ lấy thai 24 Bảng 2.7 Thời gian khâu lại vết mổ sau điều trị kháng sinh 25 Bảng 2.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho NB (n = 30) 25 Bảng 2.9: Công tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB(n=30) 26 Bảng 2.10: Cơng tác chăm sóc theo dõi, đánh giá người bệnh (n = 30) 27 Bảng 2.11 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 29 (n = 30) 29 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 22 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 ĐẶT VẤN ĐỀ Sinh mổ phẫu thuật sản khoa lớn nhằm mục đích cứu sống sản phụ thai nhi [2] Tỷ lệ sinh mổ lần đầu từ lần trở lên tăng đáng kể vài thập kỷ qua, với số lượng ước tính toàn cầu 22,9 triệu ca sinh mổ năm 2012 [3] Sinh mổ phẫu thuật kèm với số biến chứng, nhiễm trùng vết mổ biến chứng sinh mổ Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ dao động từ 3%-15% toàn giới [4],[6] Tỷ lệ mắc phản ánh khác biệt đặc điểm dân số yếu tố rủi ro, phương pháp phẫu thuật thời gian phẫu thuật Những rủi ro, tai biến nhiễm khuẩn vết mổ giảm đáng kể ba thập kỷ qua, chủ yếu cải thiện điều kiện vệ sinh, điều trị dự phịng kháng sinh, thủ tục vơ trùng mổ thực hành khác [7] Mặc dù giảm nhiễm trùng vết mổ yếu tố trên, nhiên tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ dự kiến sẽ tăng liên tục tăng tỷ lệ sinh mổ năm gần Nhiễm khuẩn vết mổ sau sinh làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tử vong mẹ [8],[9] Ngoài NKVM gây khó chịu cho người mẹ cố gắng hồi phục sau phẫu thuật đồng thời chăm sóc trẻ sơ sinh Nó kéo dài thời gian nằm viện mẹ, tăng chi phí chăm sóc sức khỏe dẫn đến tác động kinh tế xã hội khác [8] Tuy nhiễm khuẩn gây hậu nặng nề người bệnh chăm sóc điều trị tốt hạn chế nhiều nguy xảy Do đó, việc điều trị chăm sóc cho người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai cần phải tồn diện Người điều dưỡng có vai trị quan trọng chăm sóc điều trị người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai, giúp người bệnh nhanh phục hồi Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Bệnh viện đầu ngành sản phụ khoa khu vực miền bắc, lượng bệnh nhân đến khám hàng ngày đơng Trong đó, tỉ lệ ca đẻ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2019 khoảng 56,4% Do vấn đề nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai đặc biệt quan tâm Hơn nữa, vấn đề nhiễm khuẩn nhiều nguyên nhân, việc phòng chống để download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 giảm nhiễm khuẩn vết mổ môi trường bệnh viện quan trọng Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai cần thiết để xác định đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm liên quan đến mổ lấy thai thực Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cần tiếp tục thực năm để có biện pháp can thiệp thích hợp Đồng thời việc đặt vấn đề nghiên cứu điều trị nhiễm khuẩn vết mổ khoa Sản nhiễm trùng bệnh viện phụ sản Hà Nội vô quan trọng để rút ngắn số ngày điều trị giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Đồng thời giảm nguy biến chứng nặng nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai nâng cao chất lượng phục vụ cho sản phụ khoa sản nhiễm trùng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2020” với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2020 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2020 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 27 Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Động viên người bệnh Thực chưa tốt yên tâm điều trị (lúc có, lúc khơng > 18 26,7 Khơng thực 0 Thực tốt 14 46,6 16 53,4 0 23 76,6 23,4 0 trình chăm sóc, lần/ngày) làm thủ thuật Thực giải đáp kịp Thực chưa tốt thời băn khoăn, (có giải đáp không thắc mắc người kịp thời) bệnh trinh Không thực điều trị chăm sóc Ln tơn trọng, thái độ ân Thái độ, hành vi, lời cần, thơng cảm nói giao tiếp Thực chưa tốt ( cư xử với người bệnh lúc có, lúc khơng) Khơng tơn trọng Nhận xét: Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh điều dưỡng người bệnh đánh giá có thực tất nội dung: Tỷ lệ người bệnh đánh giá ĐD quan tâm, chia sẻ, hỏi thăm sức khỏe động viên NB yên tâm điều trị 76,6%; thực tốt việc động viên người bệnh yên tâm điều trị q trình chăm sóc, làm thủ thuật ln tơn trọng, có thái độ ân cần thơng cảm đạt 76,6% Bảng 2.10: Cơng tác chăm sóc theo dõi, đánh giá người bệnh (n = 30) Nội dung Thực tốt Số lượng 20 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 Tỷ lệ (%) 66,6 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 28 Nội dung Điều dưỡng thực Thực không đầy đo mạch, nhiệt độ, đủ Số lượng Tỷ lệ (%) 10 33,4 0 20 66,6 23,3 10,1 18 60 30 10 huyết áp,3 lần/ngàycho NB thời gian nằm Không thực viện Điều dưỡng thực Thực tốt theo dõi diễn biến, hỏi Thực chưa đầy đủ thăm tình hình bệnh (ngày có, ngày khơng) tậtcủa NB hàng ngày để phát sớm biến chứng thời Khơng thực gian nằm viện Điều dưỡngcó đến Kịp thời xử trí kịp thời Chưa kịp thời NB có dấu hiệu bấtthường Khơng thực download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 29 Nhận xét: Người bệnh đánh giá điều dưỡng thực tốt việc đo mạch, nhiệt độ, huyết áp hàng ngày cho người bệnh thời gian nằm viện chiếm tỷ lệ 66,6%; có 66,6 % điều dưỡng hỏi thăm tình tình bệnh tật người bệnh hàng ngày, có tới 60% điều dưỡng người bệnh đánh giá đến xử trí kịp thời người bệnh có dấu hiệu bất thường, có tỷ lệ nhỏ (10%) NB phản ánh ĐD chưa đến xử kịp thời thời NB có dấu hiệu bất thường Bảng 2.11 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ (n = 30) Số Tỷ lệ lượng (%) 26 86,6 13,4 Không thực 0 ĐD thực kiểm tra tên, Thực đầy đủ 24 80 tuổi NB, giải thích đầy Thực chưa đầy đủ 20 0 24 80 20 0 27 90 10 0 Nội dung ĐD thực thông báo, Thực tốt giải thích cơng việc làm Thực chưa trước thực y lệnh đầy đủ bác sĩ đủ trước lần thực y lệnh thuốc cho NB Không thực ĐD động viên, giải thích rõ Có, thực đầy đủ ràng trước lần thực Thực chưa thủ thuật tiêm, truyền, chăm đầy đủ sóc vết mổ…cho NB ĐD hướng dẫn NB việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, siêu âm Không thực Có, thực hiện hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 30 Nhận xét: công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ Hầu hết nội dung người bệnh đánh giá thực tốt chiếm tỷ lệ cao 80% download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 31 Chương BÀN LUẬN 3.1.Các ưu điểm tồn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 3.1.1 Ưu điểm - Điều dưỡng thực đầy đủ quy trình chăm sóc theo quy định - Bác sỹ điều dưỡng phối hợp tốt trình điều trị chăm sóc người bệnh - Người bệnh chăm sóc quy trình - Người bệnh hướng dẫn chế độ tập luyện hợp lý theo thời gian tình trạng sức người bệnh - Trang thiết bị sở hạ tầng bệnh viện đầy đủ, đảm bảo cho q trình chăm sóc sản phụ 3.1.2 Hạn chế - Điều dưỡng, Hộ sinh đơi cịn chưa coi trọng việc chăm sóc sản phụ, dành thời gian chăm sóc tư vấn cho người bệnh, đơi tư vấn cho người bệnh chưa cụ thể, sản phụ khó làm theo hướng dẫn - Kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe Hộ Sinh/ Điều dưỡng tốt khối lượng công việc nhiều nên làm chưa đầy đủ - Ghi chép hồ sơ đôi lúc chưa cập nhật kịp thời quên - Khoa phòng chật hẹp, bệnh nhân tải nên bệnh nhân phải nằm giường bạt - Số lượng phòng vệ sinh nên chưa đạt tối đa hài lòng người bệnh 3.1.3 Nguyên nhân hạn chế - Nguyên nhân khối lượng cơng việc q nhiều - Hộ sinh/ Điều dưỡng cịn chưa chuyên tâm vào công việc - Hộ sinh/ Điều dưỡng cần cập nhật kiến thức kỹ tư vấn download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 32 - Sản phụ gia đình sản phụ yêu cầu cao - Do đặc thù người bệnh nhiễm trùng vết mổ chịu nhiều đau đớn nên việc phối hợp với nhân viên y tế q trình chăm sóc thực thủ thuật gặp nhiều hạn chế, người bệnh dễ cáu gắt than phiền tình trạng bệnh tật 3.2 Thuận lợi khó khăn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 3.2.1 Thuận lợi - Về phía bệnh viện, khoa phịng:Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế bệnh viện khoa phòng cung cấp đầy đủ để phục vụ chăm sóc người bệnh - Về phí nhân viên y tế: Được trang bị đầy đủ quy trình chuẩn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ - Về phía người bệnh:Ln hợp tác với nhân viên y tế cơng tác chăm sóc điều trị 3.2.2 Khó khăn - Bệnh nhân tải so với điều kiện sở vật chất đội ngũ y tế - Nhiều nhân viên trẻ thiếu kinh nghiệm cơng tác chăm sóc bệnh nhân - Nhiều bệnh nhân đến điều trị với tâm trạng không tốt, cáu gắt, mệt mỏi 3.3 Giải pháp để khắc phục tồn - Tăng cường chương tình đào tạo chun sâu quy trình chăm sóc người bệnh - Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn, phù hợp - Nâng cao lực tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng - Xây dựng sở vật chất, phối hợp với khoa dinh dưỡng cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp cho bệnh nhân - Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị, buồng bệnh… để phục vụ cho nhu cầu chăm sóc lớn sản phụ, tránh tượng cung không đủ cầu sở vật chất download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 33 - Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra - Bệnh viện kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực đầy đủ nội dung quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng, nữ hộ sinh - Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán điều dưỡng, hộ sinh - Tạo điều kiện thuận lợi cho điều dưỡng, hộ sinh tập huấn, học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiên cứu khoa học -Lấy ý kiến phản hồi từ sản phụ gia đình phiếu đánh giá hài lịng, hịm thư góp ý đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh - Áp dụng đầy đủ quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ - Người điều dưỡng, hộ sinh cần nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, nâng cao kỹ chăm sóc sản phụ - Tăng cường mối quan hệ với đồng nghiệp, học hỏi kiến thức chuyên sâu phối hợp tốt với đồng nghiệp khoa phòng bệnh viện đạt hiệu chăm sóc tốt - Sản phụ tham gia với điều dưỡng, hộ sinh lập kế hoạch chăm sóc thực kế hoạch chăm sóc đạt hiệu cao - Sửa chữa phòng bệnh cũ download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 34 KẾT LUẬN Qua kết thực tế công việc Khoa sản nhiễm trùng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nhận thấy: Đối với thực tiễn cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm trùng vết mổ Khoa C3 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy - Hầu hết nội dung thuộc công tác hướng dẫn NB cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị; cơng tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩđược người bệnh đánh giá thực tốt chiếm lệ cao 80% - Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh điều dưỡng người bệnh đánh giá có thực tất nội dung với tỷ lệ đạt 76,6% - Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh thực tương đối đầy đủ với tỷ lệ 60% điều dưỡng thực tốt công việc theo đánh giá người bệnh - Tuy nhiên, vấn đề thực quy trình chăm sóc bệnh nhân hạn chế.Nội dung NB đánh giá đạt yêu cầu thấp việc điều dưỡng thực hướng dẫn cho NB phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình sau viện với 66,6% điều dưỡng thực chưa chu đáo download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện: -Bệnh Viện xây dựng kế hoạch bổ xung nhân lực, đặc biệt đội ngũ điều dưỡng để đảm bảo chất lượng phục vụ, chăm sóc người bệnh -Tổ chức đào tạo cho cán bộ, nhân viên điều dưỡng nhiều hình thức : Đào tạo lại, cầm tay việc, đào tạo nâng cao… Để điều dưỡng tự tin chủ động công việc -Thường xuyên giám sát liên tục thực hành điều dưỡng quy trình chăm sóc người bệnh -Định kì triển khai thăm dị, lấy ý kiến đóng góp người bệnh người nhà trước xuất viện cơng tác chăm sóc Đối với nhân viên y tế: - Nhân viên y tế phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, thực chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên , có tinh thần trách nhiệm cơng việc Phải chủ động cơng tác chăm sóc người bệnh - Nhân viên y tế thường xuyên phải cập nhật quy trình chuẩn chăm sóc bệnh nhân -Nhân viên y tế phải trau dồi, học tập bổ xung them kiến thức chuyên môn để phục vụ cho bệnh viện khoa phòng Đối với người bệnh: -Nên phối hợp với đội ngũ nhân viên y tế phác đồ phương án điều trị bác sĩ - Nên chuẩn bị tinh thần thái độ tích cực để việc điều trị đạt kết tốt download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bộ Y tế (2011) Thông tư số 07 /2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 việc: Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viên, Hà Nội Bộ Y Tế (2017), Quyết định số 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 việc phê duyệt Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, chủ biên Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ ban hành kèm theo Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/09/2012 Bộ Y tế, chủ biên Chử Quanh Độ (2002), Góp phần nghiên cứu hình thái lâm sàng yếu tố liên quan gây nhiễm khuẩn sau mổ đẻ Viện BVBMTSS (từ tháng 1-2001 đến tháng 6-2002), Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Đức Hinh, Hồ Sỹ Hùng Đào Thị Hoa (1998), "Tình hình mổ lấy thai BVPSTW năm 1998", Cơng trình nghiên cứu khoa học Hà Nội Nguyễn Đức Hinh (2006), “Chỉ định, kỹ thuật tai biến mổ lấy thai”, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, Nhà xuất Y học Hà Nội, Tr 100 - 111 Trần Đỗ Hùng Dương Văn Hoanh (2013), "Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ", Tạp chí Y học thực hành 5, tr 131-134 Nguyễn Thị Phương Liên (2005), Tình hình viêm nội mạc tử cung sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 6/2005-5/2005, Trường Đại học Y Hà Nội Vũ Duy Minh Nguyễn Hoàng Long (2009), Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai yếu tố liên quan Bệnh viện Từ DũBệnh viện Từ Dũ 10 Trần Thị Vinh (1997), "Tình hình mổ lấy thai thành phố Hải Phịng", Tạp chí thơng tin Y Dược, Viện thơng tin thư viện Y học Trung ương, tr 1-10 Tài liệu Tiếng Anh download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 11 Chin-Yuan Hsu, et al (2007), “Cesarean births in Taiwan”, Intertional Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 96, Issue 1, Junuary 2007, pp 54 - 56 12 .Garner, Julia S (1986), "CDC guideline for prevention of surgical wound infections, 1985", Infection Control & Hospital Epidemiology 7(3), tr 193-200 13 Opøien HK, Valbø A, Grinde-Andersen A, Walberg M Post-cesarean surgical site infections according to CDC standards: rates and risk factors A prospective cohort study Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86(9):1097–1102 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẨN Mã người bệnh:………… Phần I: Thông tin chung người bệnh lựa chọn vấn Chị khoanh tròn vào số đứng trước lựa chọn chị Stt Nội dung Các phương án trả lời Tuổi lần/ngày) không? Không thực Điều dưỡng có giải đáp kịp Thực tốt thời băn khoăn, thắc Thực chưa tốt (có mắc q trình điều trị chăm sóc khơng? giải đáp khơng kịp thời) Khơng thực Luôn tôn trọng, thái độ ân cần, Điều dưỡng có thái độ, hành B4 vi, lời nói giao tiếp cư xử với chị ? thông cảm Thực chưa tốt (lúc có, lúc khơng) Khơng tơn trọng C Theo dõi, đánh giá người bệnh: Điều dưỡng có đo mạch, nhiệt C1 độ, huyết áp, (làm thao tác trên) hàng ngày cho chị thời gian nằm viện ? Thực tốt Thực không đầy đủ Không thực download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20 luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20luan.van.thac.si.thuc.trang.cong.tac.cham.soc.nguoi.benh.nhiem.khuan.sau.mo.lay.thai.tai.benh.vien.phu.san.ha.noi.nam.20