slide thuyết trình thạc sĩ đánh giá tác dụng điều trị đau thắt lưng do thoái hóa bằng phương pháp tác động cột sống kết hợp bài thuốc khớp hv

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁC ĐỘNG CỘT SỐNG KẾT HỢP BÀI THUỐC “KHỚP HV” NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS Đoàn Quang Huy HỌC VIÊN: Nguyễn Đình Minh Đạt download by : skknchat@gmail.com 01 ĐẶT VẤN ĐỀ 02 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nội dung 03 ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP 04 KẾT QUẢ 05 KẾT LUẬN download by : skknchat@gmail.com 明 清 实 学 ĐẶT VẤN ĐỀ download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 01 Dịch tễ học 1,8% - 11,3% 2% dân số 17% >60 tuổi • 4,2% độ tuổi 24 – 39 • Tăng lên tới 19,6% nhóm tuổi 20 – 59 • 11,4% BN thối hóa khớp khoa khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 01 Đặt vấn đề  Đau thắt lưng: • Hội chứng đau khu trú khoảng ngang mức L1 đến nếp lằn mông  “Phương pháp tác động cột sống”: Trị liệu đặc hiệu không dùng thuốc mà “dùng phần mềm đầu ngón tay” dựa sở nguyên tắc thủ thuật  “Khớp HV”: Bài thuốc kinh nghiệm sử dụng điều trị đau thắt lưng hiệu Bệnh viện Tuệ Tĩnh download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv Đánh giá hiệu giảm đau cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng Theo dõi tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 明 清 实 学 TỔNG QUAN TÀI LIỆU download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 02 Y học Hiện đại • Đau khu trú vùng khoảng Đau thắt lưng xương sườn 12 nếp lằn mơng • Bệnh mạn tính, tăng dần gây đau, biến dạng cột sống thắt lưng mà khơng có biểu viêm • Tuổi tác lão hóa Ngun nhân • Ngun nhân học • Một số yếu tố khác download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 02 Y học Hiện đại Chẩn đoán xác định  Dựa vào lâm sàng  Đau cột sống có tính chất học  Khơng có dấu hiệu toàn thân: Sốt, gầy sút cân, thiếu máu…  Dựa vào cận lâm sàng  Dấu hiệu Xquang (Xquang thường quy cột sống thẳng, nghiêng, chếch 3/4)  Dấu hiệu MRI, CT- Scanner  Xét nghiệm máu: Billan viêm, Phosphatase kiềm âm tính download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 02 Y học Hiện đại Nguyên tắc Điều trị nội khoa • Điều trị theo triệu chứng • Phối hợp biện pháp điều trị Vật lý trị liệu • Bài tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn • Chiếu hồng ngoại    • Thuốc giảm đau Điều trị • Thuốc điều trị triệu chứng    • Chườm nóng, bùn nóng, paraphin • Liệu pháp suối khống • Tập dựng lưng • Thuốc NSAIDs • Tiêm corticoid chỗ Điều trị ngoại khoa • Chỉ định: thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần kinh tọa • Điều trị nội khoa khơng kết download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 04 Kết nghiên cứu Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh Nhóm NNC (n=30) NĐC (n=30) Thời gian n % n % < tháng 3,3 6,7 – < tháng 20,0 26,7 – 12 tháng 13 43,4 11 36,6 >12 tháng 10 33,3 30,0 Thời gian mắc bệnh TB (𝑋ത ± SD) tháng pNNC-NĐC >0,05 10,77 ± 5,09 9,08 ± 6,12 >0,05  Tương đương với nghiên cứu Đoàn Hải Nam, Nghiêm Hữu Thành, Kiên Chinh  Không tương đồng với nghiên cứu Lê Thị Hồng Nhung (2019), thời gian mắc bệnh dài ≥ năm chiếm tỷ lệ cao nhóm download by : skknchat@gmail.com slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv Kết nghiên cứu 04 Đặc điểm hình ảnh Xquang cột sống thắt lưng Nhóm Xquang NNC (n=30) n % NĐC (n=30) n % Phân bố bệnh nhân theo tình trạng đau lúc nhập viện pNNCNĐC 66.7 NĐC 33.3 Hẹp khe khớp Đặc xương sụn 25 83,3 21 70,0 21 70,0 22 73,3 63.3 NNC >0,05 Tân tạo xương 19 63,3 22 73,3 Hẹp lỗ tiếp hợp 13,3 6,7 36.7 download by : skknchat@gmail.com 20 Mạn tính slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 40 Cấp tính 60 80 slide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hvslide.thuyet.trinh.thac.si.danh.gia.tac.dung.dieu.tri.dau.that.lung.do.thoai.hoa.bang.phuong.phap.tac.dong.cot.song.ket.hop.bai.thuoc.khop.hv 04 Kết nghiên cứu Sự thay đổi điểm VAS, Schober, Neri Sau 14 ngày điều trị Thang điểm VAS Schober Neri pD0-D14 ഥ ± SD NNC (n=30) 𝑿 Sau 21 ngày điều trị ഥ ± SD NĐC (n=30) 𝑿 pNNC-NĐC điểm D0 D14 D0 D14 5,00 ± 3,67 ± 4,99 ± 3,89 ± pD0>0,05 2,78 1,12 1,87 2,00 pD14>0,05 10,09 ± 12,11 ± 10,00 ± 12,00 ± pD0>0,05 2,44 3,00 1,98 2,67 pD14>0,05 23,45 ± 15,67 ± 21,18 ± 17,89 ± pD0>0,05 3,44 4,05 2,05 4,47 pD14>0,05 0,05