Phân tích liên quan giữa gamma glutamyl transferase với một số chỉ số sinh hóa và lâm sàng ở bệnh nhân gút khám và điều trị tại bệnh viện e năm 2018

Bệnh gút và tăng acid uric máu

Bệnh gút

Bệnh gút là tình trạng viêm khớp do sự lắng đọng tinh thể urat (Monodium urat - MSU) trong dịch khớp hoặc mô Thời gian từ đợt gút cấp đầu tiên đến khi phát triển thành gút mạn tính dao động từ 3 đến 42 năm, với trung bình khoảng 11,6 năm.

Bệnh gút là một bệnh phổ biến ở các nước phát triển, ảnh hưởng đến khoảng 0,02-0,2% dân số Theo Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia lần thứ ba (NHANES-III), tỷ lệ mắc bệnh gút vượt quá 2% ở nam giới trên 30 tuổi và phụ nữ trên 50 tuổi.

Bệnh gút, với tỷ lệ mắc bệnh là 9% ở nam giới và 6% ở phụ nữ ở độ tuổi 80, đã trở thành nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm khớp ở nam giới trên 40 tuổi Trong hai thập niên qua, tỷ lệ mắc bệnh gút đã gia tăng, chủ yếu do chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì, hội chứng chuyển hóa và việc sử dụng thuốc như aspirin liều thấp và thuốc lợi tiểu Tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ dao động từ 2:1 đến 7:1.

Tỷ lệ mắc bệnh gút trên toàn cầu đang ngày càng gia tăng, với 3.9% ở Mỹ, 0.9% ở Pháp, 1.4 – 2.5% ở Anh, và 1.4% ở Đức Tại Liên minh châu Âu, tỷ lệ là 3.2%, trong khi ở New Zealand, con số này lên tới 26.1% đối với người có tổ tiên Maori Ở Việt Nam, bệnh gút chiếm 1,5% trong số các bệnh về khớp điều trị nội trú tại khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai, đứng thứ tư trong các bệnh khớp thường gặp Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, tỷ lệ bệnh gút trong các bệnh khớp đến điều trị dao động từ 10 - 15%.

Bệnh gút chủ yếu do tăng nồng độ acid uric trong máu Các yếu tố kích thích như chấn thương, phẫu thuật, tình trạng bất động, chế độ ăn nhiều thực phẩm giàu purin và một số loại thuốc có thể làm gia tăng nồng độ urat cũng là những nguyên nhân gây ra viêm khớp cấp do gút.

Tiền sử gia đình, tuổi tác, giới tính và đặc biệt là phụ nữ mãn kinh sớm có nguy cơ cao mắc bệnh gút Ngoài ra, chỉ số khối cơ thể và lượng tiêu thụ thực phẩm cũng ảnh hưởng đến nguy cơ này.

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU thụ ancol là những yếu tố nguy cơ gây tăng uric máu và bệnh gút ở đa số các bệnh nhân [38]

1.1.1.4 Cơ chế bệnh sinh Ở nồng độ AU dưới 420àmol/l ( ở nam giới ) và pH 7,4, AU gần như hòa tan hoàn toàn dưới dạng ion (+) urat Khi nồng độ AU trong máu lớn hơn 420àmol/l, vượt quỏ nồng độ hũa tan tối đa, urat kết tủa thành cỏc tinh thể MSU Khả năng gây viêm của tinh thể liên quan đến khả năng gắn vào các immunoglobulin và protein, đặc biệt là bổ thể và lipoprotein Phức hợp này gắn vào cơ quan thụ cảm ở bề mặt đại thực bào và tương bào, dẫn đến giải phóng và hoạt hóa các cytokine, yếu tố hóa học và các chất trung gian khác Các đại thực bào sẽ thực bào tinh thể urat và phá hủy lysosome giải phóng arachidonat, collagenase, các gốc oxy hóa gây nên tình trạng viêm khớp [7]

Sự hiện diện của tinh thể urat trong mô mềm và bao gân tạo thành hạt tophi, cùng với viêm thận kẽ (bệnh thận do gút), xảy ra do sự lắng đọng của tinh thể urat tại tổ chức kẽ của thận Tăng AU niệu và sự toan hóa nước tiểu có thể dẫn đến hình thành sỏi tiết niệu ở bệnh nhân gút.

Hình 1.1 Tinh thể urat dưới kính hiển vi quang học

Hình 1.2 Tinh thể urat dưới kính hiển vi phân cực

1.1.1.5 Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng a) Triệu chứng lâm sàng

 Thể gút cấp tính: Được biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính của ngón chân cái (khớp bàn ngón)

Hoàn cảnh xuất hiện sau những bữa ăn nhiều thịt rượu, sau chấn thương, sau phẫu thuật…

Khoảng 60-70% cơn gút cấp biểu hiện ở khớp bàn ngón chân cái Ngón chân sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ xung huyết, trong khi các khớp khác bình thường

Toàn thân có thể sốt nhẹ [2]

Gút mạn tính là một bệnh tiến triển chậm, kéo dài từ 10-20 năm, với các tổn thương ban đầu thường xuất hiện ở bàn ngón chân, gối khuỷu và bàn ngón tay Trong quá trình diễn biến mạn tính, bệnh có thể bị tái phát với những đợt viêm cấp tính, làm tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.

Gút mạn tính có các biểu hiện : hạt tophi, bệnh khớp mạn tính do muối urat và biểu hiện tại thận

Hạt tophi hình thành do sự tích lũy muối urat sodium trong mô liên kết, thường xuất hiện ở các khớp như khớp gối, khớp khuỷu, và quanh các khớp ngón tay Tỷ lệ hình thành hạt tophi phụ thuộc vào mức độ và thời gian tăng nồng độ urat trong máu Những hạt này có đặc điểm là không đau, rắn, hình tròn, với kích thước và số lượng khác nhau, trong khi da bao phủ chúng thường bình thường và mỏng, cho phép nhìn thấy màu trắng nhạt của các tinh thể urat bên dưới.

Bệnh khớp mạn tính xảy ra do sự tích lũy muối urat trong mô xung quanh khớp, sụn và xương, dẫn đến thoái hóa sụn khớp, hủy hoại đầu xương và tăng sinh màng hoạt dịch.

Sỏi urat, chiếm khoảng 10-20% trường hợp gút, thường khó phát hiện qua chụp X quang do tính chất ít cản quang Phương pháp siêu âm hoặc chụp thận sau tiêm thuốc cản quang (UIV) thường được sử dụng để xác định Lắng đọng urat tại thận kẽ có thể gây ra protein niệu không thường xuyên, cùng với sự xuất hiện của hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu, dẫn đến nguy cơ suy thận theo thời gian.

Nồng độ acid uric trong máu cao hơn 420 àmol/l đối với nam giới; tuy nhiên, khoảng 40% bệnh nhân mắc cơn gút cấp lại có nồng độ acid uric máu bình thường Nghiên cứu của Mai Thị Minh Tâm (2009) cho thấy nồng độ acid uric trong cơn gút cấp có sự biến động đáng kể.

Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU

A.U máu trung bình trong cơn gút cấp là 441,6mmol/l ± 83,2, tỷ lệ AU máu bình thường trong cơn gút cấp chiếm 31,3 % [15] Định lượng AU niệu 24h nhằm xác định tăng bài tiết urat (>600mg/24h) Khi AU niệu tăng cao dễ gây sỏi urat và không được dùng nhóm thuốc hạ AU theo cơ chế tăng đào thải

Tăng acid uric máu

1.1.2.1 Định nghĩa tăng acid uric máu [12]

Tăng acid uric máu khi nồng độ AU vượt quá giới hạn tối đa của độ hòa tan của urat trong huyết thanh Cụ thể:

Tăng acid uric máu thường gặp với tỷ lệ dao động từ 2,6% đến 47,2% trong các chủng tộc người khác nhau [12]

Trên thế giới tỷ lệ tăng acid uric chiếm khá cao dân số Uaratanawong

S và cộng sự (2011) nghiên cứu tỷ lệ tăng acid uric máu của 1.945 đối tượng đến khám Bangkok - Thái Lan: tỷ lệ tăng acid uric máu trong dân số nghiên cứu là 24,4%, phổ biến nhất ở nam giới so với phụ nữ (59% so với 11%, p

420 àmol/l và nữ > 342 àmol/l Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh gút ở người Mỹ trưởng thành trong năm 2007-2008 là 3,9%, trong đó nam là 5,9% và nữ là 2,0% Nồng độ trung bình acid uric máu là 368,4 àmol/l ở nam và 292,2 àmol/l ở nữ, với tỷ lệ tăng acid uric máu lần lượt là 21,2% và 21,6% Sự gia tăng tỷ lệ acid uric máu và bệnh gút có thể liên quan đến sự gia tăng tần suất béo phì và tăng huyết áp.

Nghiên cứu của Zhao Ya và cộng sự (2017) đã chỉ ra mối liên hệ giữa nồng độ acid uric và gamma-GT ở phụ nữ Trung Quốc, với tỷ lệ tăng acid uric máu đạt 25,1% Kết quả cho thấy những người có nồng độ acid uric cao hơn cũng có mức gamma-GT tăng cao hơn so với những người bình thường.

Nakamura K và các cộng sự đã tiến hành nghiên cứu mối liên hệ giữa nồng độ gamma-glutamyltransferase (GGT) trong huyết thanh và nguy cơ tăng acid uric máu ở nam giới Nhật Bản Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự tương quan thuận giữa nồng độ acid uric trong máu và mức GGT.

Nghiên cứu của Bùi Đức Thắng và cộng sự (2006) cho thấy nồng độ acid uric máu ở người cao tuổi có tỷ lệ tăng lên là 33,8% Cụ thể, tỷ lệ tăng acid uric máu ở nam giới chiếm 88,2% và ở nữ giới là 11,8%.

Nguyễn Ngọc Châu và cộng sự (2014): tỷ lệ bệnh nhân tăng acid uric máu là 32,4%, 6,9% bệnh nhân mắc bệnh gút [4]

La Quang Hổ và cộng sự (2014) đưa ra kết quả: tỷ lệ bệnh nhân tăng acid uric máu là 32,1% [10]

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên 58 nam giới mắc bệnh gút, được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Bennett và Wood năm 1968, tại khoa Cơ xương khớp của Bệnh viện E.

- Bệnh nhân nam được chẩn đoán xác định là bệnh gút theo tiêu chuẩn Bennett và Wood 1968

- Nếu là bệnh nhân điều trị nội trú thì phải có mã hồ sơ bệnh án, nếu là bệnh nhân ngoại trú thì phải có địa chỉ kèm theo.

- Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu.

- Đối tượng nghiên cứu không đáp ứng những tiêu chuẩn trên

2.1.3 Thời gian nghiên cứu : từ tháng 06/2017 đến tháng 05/2018

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức lọc cầu thận

Bệnh nhân gút có GGT tăng

Bệnh nhân gút có GGT bình thường

Bệnh nhân gút (Chẩn đoán theo tiêu chuẩn Bennett và

Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu

So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức lọc cầu thận Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức lọc cầu thận

2.2.3 Nội dung nghiên cứu: a Các bước tiến hành

Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được khám và điều trị tại bệnh viện E, trải qua quy trình khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng Thông tin được thu thập đầy đủ thông qua bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn, đảm bảo tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút.

- Bệnh nhân sẽ được đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm nghiên cứu

- Tính mức lọc cầu thận của các bệnh nhân dựa trên nồng độ creatinin máu b Các biến số

Số liệu được thu thập từ bệnh án mẫu:

 Bản thân: uống rượu, bia, chế độ ăn giàu đạm

 Bệnh tật: sỏi thận, suy thận, viêm gan, rối loạn mỡ máu, THA và đái tháo đường

 Gia đình: có người mắc bệnh gút + Đo chiều cao, cân nặng Tính BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m) 2

+ Thời gian mắc bệnh gút

+ Số cơn gút cấp/ năm

+ Thang điểm đau VAS chia ra 3 mức độ: đau nhẹ ( 90, 89- 60, 59-30, 29-

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu:

- Khám bệnh nhân và điền vào mẫu bệnh án nghiên cứu sẵn có, thu thập các xét nghiệm

Bệnh nhân sẽ được tiến hành hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, bao gồm việc thu thập thông tin chung như tuổi, giới tính, chiều cao, cân nặng, thời gian mắc bệnh và tiền sử bệnh lý một cách chính xác Qua khám lâm sàng, bác sĩ sẽ phát hiện và đánh giá các tổn thương của khớp, sự xuất hiện của hạt tophi, cũng như sử dụng thang điểm đau VAS để đánh giá mức độ đau của bệnh nhân.

- Công tác thu thập số liệu sẽ thực hiện từ tháng 06/2017 đến tháng 03/2018

2.2.5 Xử lý và phân tích số liệu

- Số liệu sau khi thu thập sẽ nhập vào máy tính bằng phần mềm SPSS 20.0 theo bộ nhập được thiết kế sẵn từ bộ câu hỏi phỏng vấn

- Các phân tích sẽ được thực hiện bằng phần mềm SPSS 20.0 bao gồm + Thống kê mô tả:số lượng; tỷ lệ phần trăm; mode; mean; độ lệch chuẩn

+ Test kiểm định Fisher’s Exact Test

2.2.6 Đạo đức trong nghiên cứu

Trước khi tiến hành phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu sẽ được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu Chỉ khi có sự chấp nhận và hợp tác

Tất cả thông tin cá nhân liên quan đến đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn Dữ liệu và thông tin thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm lâm sàng của 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.1.Phân bố tuổi ở 2 nhóm bệnh nhân gút (nX)

- Tuổi trung bình mắc bệnh là 61,34 ± 11,65 tuổi Bệnh nhân trẻ tuổi nhất mắc bệnh là 35 tuổi, già tuổi nhất mắc bệnh 84 tuổi

- Nhóm tuổi lớn hơn 60 tuổi ở nhóm tăng GGT chiếm chủ yếu 70,3%

3.1.2 Phân bố thời gian mắc bệnh

Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh ở 2 nhóm bệnh nhân gút Nhóm

Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ %

≥ 3 năm 17 81,0 30 81,1 Thời gian mắc bệnh TB (Min- Max)

- Thời gian mắc bệnh trung bình 10,34±7,13 tuổi Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ít nhất 1 năm và nhiều nhất 25 năm

- Không có sự khác biệt phân bố thời gian mắc bệnh giữa 2 nhóm bệnh nhân

3.1.3 Đặc điểm BMI ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.3.Chỉ số khối cơ thể BMI ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Không có sự khác biệt BMI giữa 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.4 Yếu tố nguy cơ ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Bệnh nhân gút uống nhiều rượu có tỷ lệ tăng GGT cao (40,5%)

- Bệnh nhân gút thừa cân, béo phì có tỷ lệ tăng GGT cao (56,8%)

3.1.5 Số cơn gút cấp xảy ra trong 1 năm

Bảng 3.5.Số cơn gút cấp xảy ra trong 1 năm ở 2 nhóm BN gút

Số cơn gút cấp/năm

- Ở nhóm bênh nhân gút có tăng GGT, tần suất xảy ra cơn gút cấp ≥ 4 lần/năm nhiều hơn so với nhóm không tăng GGT

GGT bình thường Tăng GGT

Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%)

Chế độ ăn giàu đạm 7 33,3 7 18,9

Thừa cân và béo phì (BMI>23) 11 52,4 21 56,8 Tiền sử gia đình có người mắc gút 0 0 4 10,8

Bảng 3.6 Phân bố vị trí tổn thương khớp ở 2 nhóm bệnh nhân gút Nhóm

Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) p

- Tổn thương khớp ở chi dưới xuất hiện nhiều ở nhóm bệnh nhân tăng GGT, chiếm 74,1% (với p= 0,447)

Bảng 3.7.Tỷ lệ bệnh nhân có hạt tophi ở 2 nhóm bệnh nhân gút

GGT bình thường Tăng GGT Chung

- Không có sự khác biệt tỷ lệ hạt tophi giữa 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.8 Bệnh lý đi kèm ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Trong nhóm bệnh nhân tăng GGT tỷ lệ mắc các bệnh kèm theo cao hơn nhóm GGT bình thường

Rối loạn mỡ máu 18 85,7 23 62,2 Đái tháo đường 2 9,5 2 5,4

3.2 Đặc điểm cận lâm sàng

3.2.1 Phân bố chỉ số GGT

Bảng 3.9.Phân bố chỉ số GGT ( n = 58) Chỉ số Gamma-GT Số BN Tỷ lệ (%) (𝑿 ̅ ± SD)

- Tỷ lệ bệnh nhân gút có tăng gamma-GT chiếm 63,8%

- Nồng độ Gamma-GT trung bình trong nhóm bệnh nhân: 93,41±91,89 U/L

3.2.2 Đặc điểm chỉ số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.10.Đặc điểm chỉ số hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu ở 2 nhóm BN gút

- Chỉ số bạch cầu tăng ở nhóm tăng GGT, là 10,33±2,9 G/l ( với p= 0,064)

3.2.3 Đặc điểm chỉ số Ure và Creatinine ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.11.Đặc điểm chỉ số Ure và Creatinine ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Nhóm bệnh nhân tăng GGT có chỉ số creatinine cao hơn nhóm GGT bình thường (115,56 ± 149,14àmol/L so với 106,61 ± 27,19 àmol/L với p= 0,787)

3.2.4 Đặc điểm chỉ số Cholesterol TP, Tryglycerit, HDL- C và LDL- C ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.12.Giá trị trung bình Cholesterol TP, Tryglycerit, HDL- C và

LDL- C ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam và trên thế giới

Tại Việt Nam

2.1.3 Thời gian nghiên cứu : từ tháng 06/2017 đến tháng 05/2018

Mẫu nghiên cứu được lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện, bao gồm tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gút đến khám và điều trị tại bệnh viện E trong khoảng thời gian từ tháng 06/2017 đến tháng 03/2018, đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn đã đề ra.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

2.1.3 Thời gian nghiên cứu : từ tháng 06/2017 đến tháng 05/2018.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện, bao gồm tất cả bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gút và điều trị tại bệnh viện E trong khoảng thời gian từ tháng 06/2017 đến tháng 03/2018, đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn đã nêu.

Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức lọc cầu thận

Bệnh nhân gút có GGT tăng

Bệnh nhân gút có GGT bình thường

Bệnh nhân gút (Chẩn đoán theo tiêu chuẩn Bennett và

Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu

So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mức lọc cầu thận Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức lọc cầu thận

2.2.3 Nội dung nghiên cứu: a Các bước tiến hành

Bài viết này tập trung vào các bệnh nhân khám và điều trị tại bệnh viện E, nơi tiến hành khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng Thông tin được thu thập đầy đủ thông qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn, đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút cho nghiên cứu.

- Bệnh nhân sẽ được đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm nghiên cứu

- Tính mức lọc cầu thận của các bệnh nhân dựa trên nồng độ creatinin máu b Các biến số

Số liệu được thu thập từ bệnh án mẫu:

 Bản thân: uống rượu, bia, chế độ ăn giàu đạm

 Bệnh tật: sỏi thận, suy thận, viêm gan, rối loạn mỡ máu, THA và đái tháo đường

 Gia đình: có người mắc bệnh gút + Đo chiều cao, cân nặng Tính BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m) 2

+ Thời gian mắc bệnh gút

+ Số cơn gút cấp/ năm

+ Thang điểm đau VAS chia ra 3 mức độ: đau nhẹ ( 90, 89- 60, 59-30, 29-

2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu:

- Khám bệnh nhân và điền vào mẫu bệnh án nghiên cứu sẵn có, thu thập các xét nghiệm

Bệnh nhân được tiến hành hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, thu thập thông tin chung như tuổi, giới tính, chiều cao, cân nặng, thời gian mắc bệnh và tiền sử bệnh Qua khám lâm sàng, các tổn thương khớp, hạt tophi và mức độ đau theo thang điểm VAS được phát hiện và đánh giá.

- Công tác thu thập số liệu sẽ thực hiện từ tháng 06/2017 đến tháng 03/2018

2.2.5 Xử lý và phân tích số liệu

- Số liệu sau khi thu thập sẽ nhập vào máy tính bằng phần mềm SPSS 20.0 theo bộ nhập được thiết kế sẵn từ bộ câu hỏi phỏng vấn

- Các phân tích sẽ được thực hiện bằng phần mềm SPSS 20.0 bao gồm + Thống kê mô tả:số lượng; tỷ lệ phần trăm; mode; mean; độ lệch chuẩn

+ Test kiểm định Fisher’s Exact Test

2.2.6 Đạo đức trong nghiên cứu

Trước khi tiến hành phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu sẽ được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu Chỉ khi nhận được sự chấp thuận hợp tác từ đối tượng, quá trình phỏng vấn mới được thực hiện.

Tất cả thông tin cá nhân liên quan đến đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn Các số liệu và thông tin thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.

KẾT QUẢ

Đặc điểm lâm sàng của 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.1.Phân bố tuổi ở 2 nhóm bệnh nhân gút (nX)

- Tuổi trung bình mắc bệnh là 61,34 ± 11,65 tuổi Bệnh nhân trẻ tuổi nhất mắc bệnh là 35 tuổi, già tuổi nhất mắc bệnh 84 tuổi

- Nhóm tuổi lớn hơn 60 tuổi ở nhóm tăng GGT chiếm chủ yếu 70,3%

3.1.2 Phân bố thời gian mắc bệnh

Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh ở 2 nhóm bệnh nhân gút Nhóm

Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ %

≥ 3 năm 17 81,0 30 81,1 Thời gian mắc bệnh TB (Min- Max)

- Thời gian mắc bệnh trung bình 10,34±7,13 tuổi Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ít nhất 1 năm và nhiều nhất 25 năm

- Không có sự khác biệt phân bố thời gian mắc bệnh giữa 2 nhóm bệnh nhân

3.1.3 Đặc điểm BMI ở 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.3.Chỉ số khối cơ thể BMI ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Không có sự khác biệt BMI giữa 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.4 Yếu tố nguy cơ ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Bệnh nhân gút uống nhiều rượu có tỷ lệ tăng GGT cao (40,5%)

- Bệnh nhân gút thừa cân, béo phì có tỷ lệ tăng GGT cao (56,8%)

3.1.5 Số cơn gút cấp xảy ra trong 1 năm

Bảng 3.5.Số cơn gút cấp xảy ra trong 1 năm ở 2 nhóm BN gút

Số cơn gút cấp/năm

- Ở nhóm bênh nhân gút có tăng GGT, tần suất xảy ra cơn gút cấp ≥ 4 lần/năm nhiều hơn so với nhóm không tăng GGT

Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%)

Chế độ ăn giàu đạm 7 33,3 7 18,9

Thừa cân và béo phì (BMI>23) 11 52,4 21 56,8 Tiền sử gia đình có người mắc gút 0 0 4 10,8

Bảng 3.6 Phân bố vị trí tổn thương khớp ở 2 nhóm bệnh nhân gút Nhóm

Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) p

- Tổn thương khớp ở chi dưới xuất hiện nhiều ở nhóm bệnh nhân tăng GGT, chiếm 74,1% (với p= 0,447)

Bảng 3.7.Tỷ lệ bệnh nhân có hạt tophi ở 2 nhóm bệnh nhân gút

GGT bình thường Tăng GGT Chung

- Không có sự khác biệt tỷ lệ hạt tophi giữa 2 nhóm bệnh nhân gút

Bảng 3.8 Bệnh lý đi kèm ở 2 nhóm bệnh nhân gút

- Trong nhóm bệnh nhân tăng GGT tỷ lệ mắc các bệnh kèm theo cao hơn nhóm GGT bình thường

Rối loạn mỡ máu 18 85,7 23 62,2 Đái tháo đường 2 9,5 2 5,4

Đặc điểm cận lâm sàng