Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.Thực trạng hiến nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý thông tin tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.
Ứng dụng công nghệ thông tin trong bệnh viện
Ứng dụng công nghệ thông tin trong bệnh viện trên thế giới
Cùng với sự phát triển của công nghệ thông tin trong mọi lĩnh vực, các nước phát triển đã tích hợp tin học hóa vào lĩnh vực bệnh viện (BV) Tại Mỹ, tin học hóa trong BV gắn liền với sự phát triển của công nghệ thông tin (CNTT) trong ngành y tế, bắt đầu từ ứng dụng trong lĩnh vực lâm sàng và dần mở rộng sang các lĩnh vực quản lý khác Năm 2001, Viện Y học đã kêu gọi áp dụng hệ thống kê đơn điện tử trong tất cả cơ sở y tế vào năm 2010 và thúc giục các bệnh viện thực hiện hệ thống "ra chỉ định của các bác sĩ lâm sàng trên máy tính (CPOE)" Đến năm 2004, Tổng thống Bush đã ký sắc lệnh "Kế Hoạch Công Nghệ Thông Tin Y tế của Tổng Thống", thiết lập kế hoạch 10 năm nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và cung cấp thông tin hỗ trợ quyết định lâm sàng và tài chính.
Các ứng dụng CNTT đang được áp dụng rộng rãi trong các bệnh viện (BV) tại Mỹ có thể được phân loại thành một số loại chính, bao gồm Bệnh án điện tử (EMR) hỗ trợ quyết định lâm sàng, hệ thống ra chỉ định của các bác sĩ lâm sàng trên máy tính và một số ứng dụng chuyên sâu hơn như hệ thống mã vạch cho cung cấp dược phẩm, người máy cung cấp thuốc và máy cung cấp thuốc tự động Ngoài ra, các ứng dụng này còn hỗ trợ quản lý thông qua hồ sơ quản lý thuốc điện tử và hệ thống mã vạch cho lĩnh vực quản lý.
Kết quả khảo sát của Hiệp hội các Bệnh viện Mỹ tại hơn 1500 bệnh viện cộng đồng trong 2 năm 2005 và 2006 cho thấy sự tiến bộ trong việc ứng dụng CNTT tại các bệnh viện, nhưng vẫn còn nhiều hạn chế để đạt được mục tiêu phổ cập Mặc dù việc ứng dụng CNTT mang lại nhiều lợi ích trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe, song tài chính vẫn là yếu tố cản trở lớn nhất đối với các bệnh viện Để vượt qua khó khăn này, cần có sự chia sẻ đầu tư giữa người cung cấp và người hưởng lợi Ngoài ra, các bệnh viện còn gặp phải một số trở ngại khác, bao gồm thiếu hệ thống chia sẻ thông tin rõ ràng, các quy trình quản lý thay đổi và thiếu nhân viên IT được đào tạo.
Một nghiên cứu quốc gia năm 2009 tại Mỹ đã chỉ ra rằng việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong bệnh viện chỉ mang lại hiệu quả rất ít trong cải tiến chất lượng mà không giảm chi phí quản lý và tổng thể Tuy nhiên, ở khu vực châu Á - Thái Bình Dương, nhiều hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) đã được triển khai thành công tại các quốc gia như Úc, Nhật Bản, Hàn Quốc, Singapore và Malaysia Để đảm bảo sự thành công và tính vững bền của một hệ thống thông tin bệnh viện, cần có một kế hoạch tốt và sự bao phủ của hệ thống, cũng như nhân lực cần thiết để duy trì hệ thống CNTT Việc đồng bộ hóa hệ thống cũng là yếu tố quan trọng để đảm bảo giao tiếp được với các hệ thống khác bên ngoài Trong tương lai, HIS sẽ được thực hiện trong tất cả các bệnh viện với sự hội nhập có hiệu quả và kết nối mạng.
Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong bệnh viện trên toàn thế giới đang gặp phải những khó khăn đáng kể, đặc biệt là sự phát triển không đồng đều giữa các nước phát triển và đang phát triển Ở các quốc gia đang phát triển, việc triển khai CNTT thường gặp nhiều trở ngại và dễ dẫn đến thất bại Ngay cả ở các quốc gia phát triển, mặc dù đã đạt được một số thành công, nhưng vẫn còn những thách thức về tài chính và hiệu quả của CNTT trong việc tiết kiệm chi phí quản lý và tổng thể vẫn còn là một dự đoán sớm Tại Việt Nam, việc ứng dụng CNTT trong bệnh viện cũng đang đặt ra những yêu cầu và thách thức riêng biệt.
Việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý bệnh viện (BV) đã trở thành một nhu cầu cấp bách nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm bớt thủ tục hành chính và tạo điều kiện thuận lợi cho người khám bệnh Từ những năm đầu thập kỷ 90, việc ứng dụng CNTT trong các BV đã được triển khai thực hiện trên cả nước, mang lại hiệu quả cao trong công tác quản lý Để hỗ trợ các BV triển khai CNTT và thống nhất dữ liệu báo cáo, Bộ Y tế đã ban hành phần mềm Bsoft vào năm 1999 và sau đó nâng cấp thành Medisoft 2003 vào năm 2004, đồng thời chuẩn hóa các biểu mẫu hồ sơ bệnh án và xây dựng danh mục mã các BV.
Việc ứng dụng phần mềm quản lý bệnh viện đã được triển khai trên phạm vi toàn quốc, với nhiều bệnh viện áp dụng và phát triển phần mềm Medisoft 2003 để nâng cao hiệu quả quản lý Bộ Y tế đã ban hành các quyết định và thông tư quan trọng, bao gồm Quyết định số 5573/QĐ-BYT về tiêu chí phần mềm quản lý bệnh viện và Thông tư số 54/2017/TT-BYT về bộ tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nhằm đặt nền tảng và hướng dẫn cho việc xây dựng và ứng dụng phần mềm quản lý tại các bệnh viện.
Kết quả kiểm tra năm 2009 cho thấy 84% bệnh viện đã thực hiện phần mềm báo cáo thống kê và quản lý hồ sơ bệnh án do Bộ Y tế ban hành, đồng thời 80% bệnh viện đã ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý Tuy nhiên, chỉ có 30% bệnh viện đã ứng dụng công nghệ thông tin một cách đầy đủ theo tiêu chí của Bộ Y tế Một số bệnh viện đã triển khai ứng dụng công nghệ thông tin thành công, bao gồm Bệnh viện Gang thép Thái Nguyên, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Hà Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Ngoài ra, một số bệnh viện cũng tự phát triển phần mềm quản lý thành công, chẳng hạn như Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, Bệnh viện Nhi Đồng I và Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM.
Ứng dụng công nghệ thông tin trên Thế giới - Mô hình quản lý người hiến, nhận
Quy trình quản lý người hiến tặng noãn, tinh trùng tại Cơ quan đăng ký trung ương của Bộ Y tế Úc và các quốc gia Châu Âu, Mỹ được quy định rõ ràng theo đạo luật, đảm bảo tính minh bạch và an toàn cho cả người hiến và người nhận.
Các cơ sở hỗ trợ sinh sản (HTSS) phải đăng ký với Bộ Y tế để thực hiện điều trị hỗ trợ sinh sản và thiết lập sổ đăng ký hiến tặng và nhận tinh trùng, noãn tại Cơ quan Đăng ký hiến tặng quốc gia Sổ đăng ký này do Bộ Y tế quản lý và lưu giữ thông tin liên quan đến tất cả trẻ em được sinh ra do điều trị HTSS bằng cách sử dụng các giao tử được hiến tặng Đối với người hiến tặng trứng, tinh trùng, noãn, các HTSS phải thu thập và lưu trữ thông tin về người hiến tặng và phụ nữ đang điều trị HTSS, sau đó cung cấp thông tin này cho Bộ Y tế để cập nhật vào Sổ đăng ký quốc gia, theo dõi sự ra đời của mọi đứa trẻ được hiến tặng.
Khi tham gia đăng ký hiến, nhận tinh trùng, noãn để thực hiện hỗ trợ sinh sản (HTSS), người hiến, nhận cần đăng ký qua mạng của các cơ sở HTSS theo mẫu đăng ký được Bộ Y tế phê duyệt, kèm theo các giấy tờ cần thiết được scan và gửi đến Sau khi đủ các tiêu chuẩn đăng ký, cơ sở HTSS sẽ gửi email xác nhận và người đăng ký sẽ đến trực tiếp cơ sở để làm các thủ tục, xét nghiệm Mỗi người sẽ được cấp một mã số hồ sơ y tế, bệnh án điện tử để quản lý thông tin khám, điều trị, hiến nhận Việc tuân thủ các yêu cầu và quy định HTSS quốc gia là bắt buộc, nếu không tuân thủ sẽ dẫn đến truy tố và phạt tài chính đối với các cá nhân và cơ sở HTSS.
Cơ quan Đăng ký hiến tạng quốc gia thuộc Bộ Y tế được thành lập nhằm cung cấp thông tin cần thiết cho các cá nhân thụ thai qua điều trị hỗ trợ sinh sản (HTSS) bằng giao tử hiến tặng, bao gồm cả những người hiến tinh trùng, trứng, cũng như cha mẹ và anh chị em của trẻ em thụ thai và những người sinh ra nhờ mang thai hộ.
Khi đủ 18 tuổi, những người được thụ thai bằng cách sử dụng các giao tử được hiến tặng có thể truy cập sổ đăng ký của Cơ quan Đăng ký hiến tặng quốc gia thuộc Bộ Y tế Đạo luật HTSS cũng cho phép cha mẹ truy cập thông tin không xác định về người hiến tặng để tìm hiểu thêm về con cái của họ Để đảm bảo thông tin đầy đủ, các cơ sở hỗ trợ sinh sản (HTSS) phải thu thập và lưu trữ thông tin về người hiến tặng và phụ nữ điều trị ART, sau đó cung cấp thông tin này cho Bộ Y tế NSW để cập nhật vào Sổ đăng ký Trung tâm, theo dõi sự ra đời của mọi đứa trẻ được hiến tặng.
Quy trình tích hợp, thống nhất thông tin giữa cơ sở HTSS quốc gia và Sổ đăng ký của Cơ quan Đăng ký hiến tặng quốc gia – Bộ Y tế
Sau khi đơn đăng ký được xác minh qua kiểm tra nhận dạng 100 điểm bắt buộc, Cơ quan Đăng ký hiến tặng quốc gia – Bộ Y tế sẽ chuyển thông tin chi tiết của người nộp đơn đến Cơ sở Hỗ trợ sinh sản (HTSS) được chỉ định, nhằm xác minh thông tin của người hiến và nhận.
Nếu Cơ sở HTSS có thể xác định được người nộp đơn, họ sẽ gửi lại những thông tin cần thiết cho Cơ quan Đăng ký hiến tặng quốc gia thuộc Bộ Y tế thông qua email xác nhận và phần mềm liên kết thông tin giữa hai đơn vị.
Y tế: Mã nhà tài trợ; Ngày sinh của nhà tài trợ; Nhóm máu của người hiến tặng; Xác nhận của Cơ sở HTSS
(3) Cơ sở HTSS cũng sẽ cho biết nếu người hiến tặng đồng ý được liên hệ khi họ hiến tinh trùng, trứng.
Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia thuộc Bộ Y tế NSW sẽ thực hiện việc khớp thông tin nhận được với đơn đăng ký trong sổ đăng ký quốc gia của người hiến tặng, đảm bảo quá trình hiến tặng được thực hiện một cách chính xác và minh bạch.
Khi có đơn đăng ký tương ứng, Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia – Bộ Y tế NSW sẽ trả lại cả hai đơn cho Nhà cung cấp ART để xác thực cả hai hồ sơ, đảm bảo tính chính xác và đầy đủ thông tin của các bên liên quan.
Khi thông tin đã được xác thực, Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia - Bộ Y tế sẽ gửi thông báo qua email hoặc Bưu điện đã đăng ký cho người nộp đơn, thông báo về quá trình đã được thực hiện Đồng thời, để đảm bảo người nộp đơn nhận được kết quả một cách hỗ trợ, Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia - Bộ Y tế cũng cung cấp thông tin về các dịch vụ hỗ trợ tâm lý xã hội (HTSS) liên quan và cách tiếp cận tư vấn.
Cung cấp thông tin cho Cơ quan đăng ký trung tâm
Khi người hiến đồng ý tiết lộ thông tin, Cơ sở HTSS sẽ lưu giữ thông tin này trong hồ sơ bệnh án cùng với thông tin của nhà tài trợ Thông tin hồ sơ bệnh án điện tử của người hiến và nhận không cần phải cung cấp cho Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia Bộ Y tế, trừ khi cả hai bên cùng nộp đơn vào cơ quan này Việc trao đổi thông tin sẽ chỉ diễn ra khi Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia Bộ Y tế nhận được đơn nhận thông tin từ cả hai bên.
Khi cần xác định nhà tài trợ liên quan, Cơ quan Đăng ký Trung ương, Bộ sẽ liên hệ với Cơ sở HTSS để yêu cầu cung cấp thông tin cần thiết Cơ sở HTSS sẽ cung cấp cho Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia Bộ Y tế các thông tin như mã người hiến tặng nhận, Nhóm máu, Ngày sinh và xác nhận của cơ sở ART Đồng thời, HTSS cũng phải xác nhận liệu nhà tài trợ có đồng ý trao đổi thông tin tại thời điểm đóng góp hay không Sau khi xác thực thông tin, Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia Bộ Y tế sẽ thông báo cho người nộp đơn liên hệ trực tiếp với Cơ sở HTSS Ngoài ra, Cơ sở HTSS cũng có thể nộp đơn lên Cơ quan đăng ký hiến tặng quốc gia Bộ Y tế để biết thông tin nhằm hỗ trợ tuân thủ quy tắc 5 phụ nữ theo mẫu của Bộ Y tế phê duyệt.
Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong lĩnh vực y tế tại các quốc gia phát triển như Mỹ và Châu Âu đã mang lại hiệu quả đáng kể, giúp tiết kiệm chi phí và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân Tại khu vực Châu Á, các nước như Nhật Bản và Singapore cũng đã tích hợp CNTT vào quản lý bệnh viện và hồ sơ bệnh án, với mỗi người dân có mã định danh y tế Điều này cho phép chia sẻ thông tin một cách an toàn và tuân thủ quy định, đồng thời giúp quản lý và giám sát hiệu quả thông qua các ngân hàng dữ liệu quốc gia và chính sách pháp luật phù hợp.
Mặc dù 100% bệnh viện (BV) đã triển khai hệ thống thông tin BV và 99,5% cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã kết nối liên thông với hệ thống giám định của BHXH Việt Nam, việc quản lý hồ sơ bệnh án của người khám và điều trị hỗ trợ sinh sản (HTSS) nói chung và hiến nhận noãn, tinh trùng nói riêng vẫn còn nhiều hạn chế Hiện tại, vẫn chưa có nghiên cứu hoặc báo cáo cụ thể về việc quản lý thông tin hồ sơ bệnh án của người hiến, nhận tinh trùng, noãn tại các BV có cơ sở HTSS, dẫn đến thiếu đánh giá về mức độ ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quy trình quản lý hồ sơ này tại Việt Nam.
Trên cơ sở các phân tích nêu trên, luận án xây dựng khung lý thuyết như sau:
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu áp dụng đối với mục tiêu nghiên cứu 1 và 2 42
Các bệnh viện phụ sản trên toàn quốc có cơ sở Hỗ trợ Sinh sản (HTSS) đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu này Hiện tại, Việt Nam có 23 bệnh viện sở hữu cơ sở HTSS, và trong bài viết này, chúng tôi sẽ gọi chung 23 bệnh viện này là 23 BV.
Tại mỗi BV, nghiên cứu lựa chọn các đối tượng sau vào nghiên cứu:
- Người đến hiến, nhận tinh trùng, noãn năm 2018 tại 23 BV.
Cán bộ y tế đang làm việc tại 23 bệnh viện, bao gồm cả lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo cơ sở hỗ trợ sức khỏe tâm thần (HTSS), trưởng phòng công nghệ thông tin của bệnh viện, bác sĩ điều trị tại cơ sở HTSS và điều dưỡng trưởng tại cơ sở HTSS.
Số liệu thứ cấp thu thập tại 23 bệnh viện bao gồm các báo cáo thống kê chi tiết về số lượng hiến và nhận tinh trùng, noãn, quy trình thực hiện các thủ tục này, kết quả điều trị của người nhận tinh trùng và noãn, cũng như thông tin về nhân lực cán bộ y tế làm việc tại các cơ sở hỗ trợ sinh sản.
Cơ sở hạ tầng CNTT.
2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01/01/2018 đến tháng 31/12/2018.
Địa điểm nghiên cứu: Tại Việt Nam, thời điểm nghiên cứu có 23 BV có Cơ sở
HTSS trên toàn quốc Nghiên cứu lựa chọn toàn bộ 23 BV có Cơ sở HTSS trong toàn quốc vào nghiên cứu, sau đây gọi chung là 23 BV.
BV Công lập & Bán công BV tư nhân
(1) BV Phụ sản Trung ương – Hà Nội
(2) BV Phụ sản Hà Nội – Hà Nội
(3) BV Đại học Y Hà Nội – Hà Nội
(4) Trung tâm Công nghệ phôi của Học viện
(5) BV Bưu điện – Hà Nội
(9) BV Nam học và hiếm muộn – Hà Nội
(10) BV Đa khoa quốc tế Vinmec – Hà Nội
(6) BV Bạch Mai – Hà Nội
(7) BV Phụ sản Hải Phòng – Hải Phòng
(8) BV Phụ sản Thanh Hóa – Thanh Hóa
BV Công lập & Bán công BV tư nhân
(11) BV Trung ương Huế – Huế
(12) Trường Đại học Y Dược Huế
(13) BV Sản nhi Đà Nẵng – Đà Nẵng
BV Công lập & Bán công BV tư nhân
(14) BV Phụ Sản – Nhi bán công Bình
(15) BV Từ Dũ – Hồ Chí Minh
(16) BV Hùng Vương – Hồ Chí Minh
(17) BV Đa khoa Cần Thơ – Cần Thơ
(18) BV Hạnh Phúc - Bình Dương
(19) BV Phụ sản Quốc tế Sài Gòn – Hồ Chí Minh
(20) BV An Sinh – Hồ Chí Minh
(21) BV Vạn Hạnh – Hồ Chí Minh
(22) BV Mỹ Đức – Hồ Chí Minh
(23) BV Phương Châu – Cần Thơ
2.1.3.1Thiết kế nghiên cứu: Áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp điều tra định lượng và định tính.
Để xác định cỡ mẫu nghiên cứu hiệu quả, nhóm đối tượng nghiên cứu nên tập trung vào những người hiến tinh trùng, hiến noãn, nhận tinh trùng và nhận noãn Áp dụng công thức tính cỡ mẫu trong nghiên cứu ước tính tỷ lệ sẽ giúp đảm bảo độ chính xác và đại diện cho toàn bộ dân số Công thức tính cỡ mẫu này sẽ cung cấp thông tin cần thiết để đưa ra quyết định sáng suốt trong nghiên cứu.
- n: Là số đối tượng nghiên cứu.
- α: Mức ý nghĩa thống kê (chọn α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95%, Z1 – α/2= 1,96).
- d: Sai số tuyệt đối, chọn d=0,02.
Tỷ lệ chu kỳ hỗ trợ sinh sản sử dụng noãn hiến tặng là 7,3% [116] Dựa trên tỷ lệ này, chúng tôi đã tính toán được cỡ mẫu cần thiết cho nhóm người nhận noãn hiến tặng, được ký hiệu là ne0, thông qua việc áp dụng công thức tính toán phù hợp.
Tỷ lệ chu kỳ hỗ trợ sinh sản sử dụng tinh trùng hiến tặng là 6,2%, và dựa trên công thức tính cỡ mẫu, số lượng người nhận tinh trùng hiến tặng cần thiết là 63 Theo báo cáo tổng kết từ 23 bệnh viện vào năm 2017, có 663 người hiến noãn và 277 người hiến tinh trùng Điều đáng chú ý là cỡ mẫu tính được từ hai nhóm sử dụng noãn hiến tặng và tinh trùng hiến tặng cũng tương đương với số người đã thực hiện trong năm 2017 tại các cơ sở trong toàn quốc, cụ thể là 650 người sử dụng noãn hiến tặng và 363 người sử dụng tinh trùng hiến tặng.
Nghiên cứu giả định số lượng người hiến tinh trùng và noãn tương đương nhau giữa các năm và thu thập dữ liệu từ tất cả người hiến tinh trùng, noãn và người nhận tinh trùng, noãn trong năm 2018, từ ngày 01/01/2018 đến ngày 31/12/2018.
Nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ 23 bệnh viện vào năm 2018, bao gồm 611 người hiến noãn và 607 người nhận noãn, đạt tỷ lệ lấy mẫu là 94%, cũng như 517 người hiến tinh trùng và 477 người nhận tinh trùng, đạt tỷ lệ lấy mẫu là 132-142%.
(2) Người tham gia phỏng vấn sâu
Tại mỗi BV, chọn ngẫu nhiên 04 người để phòng vấn sâu gồm: 01 người hiến tinh trùng, 01 người hiến noãn, 01 người nhận tinh trùng và 01 người nhận noãn.
Tại mỗi bệnh viện, nghiên cứu đã chọn lựa các cán bộ quản lý và nhân viên trực tiếp tham gia vào quy trình quản lý thông tin người bệnh để thực hiện phỏng vấn Tổng cộng có 115 cán bộ y tế từ 23 bệnh viện đã tham gia trả lời phỏng vấn, bao gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo cơ sở hỗ trợ sức khỏe sinh sản, bác sĩ, y tá trưởng và trưởng phòng công nghệ thông tin.
Báo cáo từ 23 bệnh viện đã cung cấp thông tin chi tiết về nhân lực và cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin liên quan đến quản lý hiến, nhận tinh trùng và noãn Các quy trình hiến và nhận tinh trùng, noãn cũng như phương thức quản lý người hiến và nhận đã được trình bày rõ ràng Đồng thời, báo cáo cũng bao gồm bảng theo dõi kết quả điều trị năm 2018, cung cấp cái nhìn tổng quan về hiệu quả của các quy trình này.
Người hiến tinh trùng, hiến noãn và người nhận tinh trùng, noãn được lựa chọn dựa trên phương pháp chọn mẫu thuận tiện tại 23 cơ sở hỗ trợ sinh sản (HTSS) trong khoảng thời gian từ 01/01/2018 đến 31/12/2018, đảm bảo đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ nghiêm ngặt.
Để tham gia chương trình hỗ trợ sinh sản, bạn cần thực hiện các bước sau: Đăng ký và hoàn thành các thủ tục cần thiết tại 23 bệnh viện đã được chỉ định, sau đó bạn có thể tiến hành hiến hoặc nhận tinh trùng, noãn tại các cơ sở này Ngoài ra, bạn cũng cần đồng ý tham gia nghiên cứu để được hỗ trợ một cách toàn diện.
+ Hoàn thành thủ tục đăng ký nhưng chưa được hiến/nhận tinh trùng/noãn
+ Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
(2) Người tham gia phỏng vấn sâu
Tại mỗi BV, chọn mẫu có chủ đích 4 người hiến, nhận tinh trùng, noãn tại 23
Năm 2018, nhóm nghiên cứu đã thu thập thông tin tại mỗi bệnh viện, bao gồm các đối tượng cụ thể như 1 người đã hiến tinh trùng, 1 người đã hiến noãn, 1 người đã nhận tinh trùng và 1 người đã nhận noãn trong năm đó.
Việc lựa chọn mẫu có chủ đích cán bộ lãnh đạo, cán bộ quản lý và cán bộ trực tiếp tiếp xúc với thông tin người và thực hiện các quy trình quản lý thông tin, thống kê báo cáo của 23 cơ quan, đơn vị sẽ giúp đánh giá chính xác hiệu quả công việc và nâng cao chất lượng quản lý.
Nghiên cứu này đã thu hút sự tham gia của các cán bộ y tế từ bệnh viện, bao gồm 01 lãnh đạo bệnh viện, 01 lãnh đạo Cơ sở Hỗ trợ Sức khỏe Tâm thần (HTSS), 01 trưởng phòng Công nghệ Thông tin (CNTT), 01 bác sĩ điều trị tại Cơ sở HTSS và 01 cán bộ Y tế Cộng đồng (NHS) trưởng của Cơ sở HTSS Tất cả các cán bộ này đều có mặt tại thời điểm nghiên cứu và tự nguyện tham gia vào nghiên cứu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu 3
2.2.1 Cơ sở lựa chọn địa điểm can thiệp
Nghiên cứu đã lựa chọn 3 bệnh viện (BV) cụ thể là BV Phụ sản Trung ương, BV Đa khoa Trung ương Huế và BV Từ Dũ để ứng dụng thử nghiệm phần mềm, dựa trên việc đáp ứng các tiêu chí cần thiết.
Là 3 BV đầu ngành về HTSS đại diện cho 3 vùng Bắc – Trung – Nam.
Đủ tiêu chuẩn cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện kỹ thuật TTTON theo Nghị định 10/2015/NĐ-CP.
Được phép thực hiện các dịch vụ hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn trong thực hiện kỹ thuật TTTON.
3 BV đang ứng dụng PMQL bệnh viện áp theo quy định của Bộ y tế áp dụng cho toàn bộ các khoa/phòng trong BV.
Là 3 đơn vị có cơ sở vật chất, trang thiết bị CNTT và cán bộ ứng dụng CNTT hàng ngày đáp ứng công tác khám và điều trị.
2.2.2 Thời gian thực hiện can thiệp: từ tháng 4 đến tháng 11/2018, cụ thể:
Thời gian Nội dung công việc
4-6/2018 Xây dựng giải pháp can thiệp PMQL
7/2018 Thử nghiệm và hoàn thiện giải pháp can thiệp PMQL
8/2018 Đào tạo cán bộ sử dụng PMQL.
9-12/2018 Áp dụng PMQL trong việc quản lý thông tin hiến, nhận tinh trùng, noãn tại 3 BV.
Triển khai các hoạt động theo dõi, giám sát hỗ trợ và hoàn thiện các tính năng phần mềm phù hợp với thực tế.
12/2018 Đánh giá sau can thiệp
Xây dựng giải pháp can thiệp
PHẦN MỀM QUẢN LÝ Đánh giá TRƯỚC can thiệp
CAN THIỆP Bệnh viện TƯ Huế TT HTSS Đánh giá SAU can thiệp
Xác định sự phù hợp và hiệu quả PMQL Bài học kinh nghiệm
Khả năng áp dụng trên toàn bộ HTSS
TT HTSS Bệnh viện PSTW
TT HTSS Bệnh viện Từ Dũ
Nghiên cứu này tập trung vào việc can thiệp trên phạm vi toàn bộ Cơ sở Hỗ trợ Sinh sản (HTSS) trong lĩnh vực quản lý việc hiến, nhận noãn và tinh trùng, nhằm cải thiện hiệu quả điều trị vô sinh tại cơ sở.
2.2.3.2 Đối tượng đánh giá kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý
Khung mẫu là 3 BV đã được lựa chọn Tại mỗi BV, nghiên cứu lựa chọn các đối tượng sau vào nghiên cứu:
- Người đến hiến, nhận tinh trùng, noãn năm 2018 tại 3 BV.
- CBYT đang làm việc tại 3 BV gồm: Lãnh đạo BV; Trưởng phòng CNTT của
BV và toàn bộ CBYT của Cơ sở HTSS gồm Lãnh đạo Cơ sở HTSS; Bác sỹ điều trị tại Cơ sở HTSS; Điều dưỡng tại Cơ sở HTSS.
2.2.4.1 Thiết kế nghiên cứu Áp dụng thiết kế nghiên cứu can thiệp không đối chứng tại 3 BV, đánh giá kết quả trước và sau can thiệp tại 3 BVcan thiệp để đánh giá kết quả thử nghiệm PMQL can thiệp Kết quả can thiệp được đánh giá so sánh: trước và sau can thiệp tại 3 BV Đánh giá trước can thiệp được thực hiện đồng thời tại mục tiêu 2 của nghiên cứu của 3 BV được lựa chọn để can thiệp.
2.2.4.2 Cỡ mẫu đánh giá trước can thiệp và kết quả thử nghiệm phần mềm quản lý sau can thiệp
Tổng số cán bộ y tế (CBYT) tại 3 bệnh viện tham gia nghiên cứu bao gồm 1 lãnh đạo bệnh viện, 1 trưởng phòng Công nghệ thông tin và toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng, y tá tại Cơ sở Hỗ trợ Sức khỏe Tâm thần và Sức khỏe (HTSS) của 3 bệnh viện Cụ thể, Bệnh viện Phụ sản Trung ương có 35 CBYT, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế có 15 CBYT và Bệnh viện Từ Dũ có 30 CBYT, tổng cộng là 80 CBYT.
- Người hiến, nhận tinh trùng, noãn tại 3 BV.
4 người hiến tinh trùng, hiến noãn, nhận tinh trùng, nhận noãn phỏng vấn sâu trước can thiệp (đã được lựa chọn phỏng vấn sâu tại mục tiêu 2).
4 người hiến tinh trùng, hiến noãn, nhận tinh trùng, nhận noãn phỏng vấn sâu tại thời điểm sau can thiệp.
Báo cáo thống kê về số lượng hiến, nhận tinh trùng, noãn cung cấp thông tin quan trọng về quá trình hỗ trợ sinh sản Quy trình thực hiện hiến, nhận tinh trùng, noãn đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn y tế để đảm bảo an toàn và hiệu quả Kết quả điều trị của người nhận tinh trùng, noãn giai đoạn sau can thiệp là yếu tố quan trọng để đánh giá hiệu quả của quá trình hỗ trợ sinh sản, đồng thời giúp các chuyên gia y tế cải thiện và phát triển các phương pháp điều trị mới.
2.2.4.3 Cách chọn mẫu đánh giá trước can thiệp và sau can thiệp
Chọn mẫu có chủ đích được thực hiện với sự tham gia của 1 lãnh đạo bệnh viện, 1 trưởng phòng Công nghệ Thông tin và toàn bộ bác sĩ, điều dưỡng, y tá tại Cơ sở Hỗ trợ Sức khỏe Tâm thần của 3 bệnh viện, bao gồm cả 5 cán bộ thuộc tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ.
Đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ: Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Người hiến, nhận tinh trùng, noãn:
Từ giai đoạn bắt đầu thử nghiệm thụ tinh trong ống nghiệm (PMQL) tại từng cơ sở hỗ trợ sinh sản (HTSS), các chuyên gia đã lựa chọn mẫu ngẫu nhiên từ những người hiến và nhận tinh trùng, noãn, bao gồm 1 người hiến tinh trùng và 1 người hiến noãn.
1 người nhận tinh trùng, 1 người nhận noãn.
Đồng ý tham gia nghiên cứu.
Đã đăng ký và hoàn thành các thủ tục hiến tinh trùng, noãn.
Đã đăng ký và hoàn thành các thủ tục nhận tinh trùng, noãn.
Tiêu chuẩn loại trừ: không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Trước khi áp dụng can thiệp, 3 cơ sở hỗ trợ tâm thần xã hội tại 3 bệnh viện đã sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế về đầu vào đối với các bệnh nhân Sau đó, các cơ sở này đã sử dụng các phần mềm và công cụ cơ bản như SPSS và Excel để quản lý và phân tích số liệu về thông tin bệnh nhân.
Dựa trên phân tích thực trạng và khó khăn trong việc tuân thủ các quy định về quản lý thông tin người hiến, nhận tinh trùng, noãn tại các Cơ sở Hỗ trợ sinh sản (HTSS) trong cả nước, nhóm nghiên cứu đã xác định các nội dung can thiệp cần thiết Kết hợp với nhu cầu ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý thông tin hiến, nhận tinh trùng, noãn, nhóm nghiên cứu đã phối hợp với 3 bệnh viện được lựa chọn để khảo sát và lựa chọn các nội dung can thiệp nhằm giải quyết các vấn đề tồn tại.
Để giải quyết triệt để các vấn đề còn tồn tại và nâng cao hiệu quả quản lý, việc nhận diện khuôn mặt tại các cơ sở HTSS cần được thực hiện một cách đồng bộ và chính xác Điều này giúp tránh trùng lắp, thiếu đồng bộ hoặc nhầm lẫn dữ liệu tại từng cơ sở HTSS và giữa các cơ sở, từ đó đảm bảo tính toàn vẹn và chính xác của thông tin.
- Đảm bảo khả năng bảo mật theo thẩm quyền, phạm vi truy cập dữ liệu trên hệ thống quản lý hiến hiện tinh trùng, noãn.
Xây dựng giải pháp kỹ thuật "Hệ thống quản lý thông tin bệnh nhân điều trị hiếm muộn, vô sinh" là bước quan trọng để tăng cường công tác quản lý thông tin của người hiến, nhận tinh trùng, noãn, đáp ứng các quy định hiện hành, nhằm đảm bảo tính minh bạch, an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị.
Để quản lý thông tin bệnh nhân điều trị hiếm muộn, vô sinh một cách hiệu quả, việc xây dựng và chuẩn hóa quy trình là rất quan trọng Điều này cho phép ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) để quản lý dữ liệu bệnh nhân một cách toàn diện, đảm bảo bao gồm đầy đủ các chức năng quản lý theo quy trình Hệ thống quản lý thông tin bệnh nhân này có thể được thiết kế thành 3 module cụ thể, giúp tối ưu hóa quá trình quản lý và chăm sóc bệnh nhân.
Module Phần mềm tiếp nhận đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý thông tin cá nhân của người hiến thông qua định danh bằng dấu vân tay và nhận diện khuôn mặt Thông qua hệ thống này, các hồ sơ bệnh nhân hiến noãn và hiến tinh được quản lý một cách hệ thống và khoa học Cụ thể, module này cho phép thực hiện chức năng thêm mới và cập nhật hồ sơ bệnh nhân hiến noãn, tinh trùng một cách dễ dàng và tiện lợi, giúp tăng cường hiệu quả quản lý và theo dõi.
Module phần mềm khai thác được cài đặt trên máy chủ của Cơ sở HTSS, cho phép thực hiện các chức năng kiểm tra và phê duyệt hồ sơ, truy xuất kết quả khám, xét nghiệm và báo cáo thống kê danh sách Khi hồ sơ bệnh nhân hiến tinh, hiến noãn được nhập vào hệ thống của trung tâm, hệ thống sẽ tự động chuyển thông tin bệnh nhân (Số CMND, vân tay) lên máy chủ tổng để kiểm tra xem bệnh nhân đó đã hiến chưa Nếu kết quả kiểm tra cho thấy bệnh nhân chưa từng hiến, hồ sơ sẽ được tiếp nhận; ngược lại, hồ sơ sẽ bị hủy để đảm bảo tính xác thực và an toàn.
Module phần mềm đồng bộ được cài đặt tại máy chủ Trung tâm HTSS cho phép thực hiện chức năng đồng bộ dữ liệu bệnh nhân từ các Cơ sở HTSS cơ sở lên hệ thống máy chủ tổng theo thời gian thực Điều này giúp chia sẻ, liên thông và đồng bộ dữ liệu, đảm bảo khả năng bảo mật và quản lý, lưu trữ dữ liệu an toàn theo thẩm quyền và phạm vi truy cập dữ liệu trên hệ thống quản lý hiến tinh trùng, noãn.
(2) Xây dựng hệ thống quản lý hiến hiện tinh trùng, noãn tại các cơ sở
Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
2.3.1 Công cụ thu thập số liệu
Tên công cụ Phương pháp thu thập
SL mẫu phiếu thu thập
Mục tiêu 1 Người hiến, nhận tinh trùng, noãn:
Bộ câu hỏi thu thập thông tin người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn tại23 BV.
Phỏng vấn 2.1 517 người hiến tinh trùng
611 người hiến noãn, 477 nhận tinh trùng
Mục tiêu 2 Người hiến, nhận tinh trùng, noãn:
Nội dung phỏng vấn sâu người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn về quy trình quản lý người hiến, nhận.
2.2 1 người hiến tinh trùng; 1 người hiến noãn; 1 người nhận tinh trùng; 1 người nhận noãn tại mỗi BV
CBYT: Phiếu phỏng vấn đánh giá mức độ mức độ chấp nhận của cán bộ y tế về phương thức quản lý hiện tại
CBYT: Phiếu nội dung phỏng vấn sâu
CBYT về phương thức quản lý và thực hiện quy trình quản lý, khám, nhận, điều trị cho người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn.
Báo cáo tổng hợp: Bảng thông tin được thiết kế sẵn để thu thập thông tin từ 23
BV về phương thức quản lý và thực hiện quy trình quản lý, khám, nhận, điều trị cho người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn.
Bảng trống tổng hợp thông tin từ
Báo cáo tổng hợp: Bảng thông tin được Bảng trống 2.6 1 báo cáo/ BV
Tên công cụ Phương pháp thu thập
SL mẫu phiếu thu thập thiết kế sẵn là công cụ hữu ích giúp thu thập thông tin từ phòng CNTT về cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin của Bệnh viện (BV) và Cơ sở Hỗ trợ Sức khỏe Tâm thần (HTSS), từ đó tổng hợp thông tin một cách chính xác và hiệu quả.
Báo cáo tổng hợp: Bảng tổng hợp thông tin được thiết kế sẵn để thu thập kết quả điều trị của người nhận tinh trùng, noãn.
Bảng trống thông tin từ
Mục tiêu 3 Người hiến, nhận tinh trùng, noãn:
Phiếu nội dung phỏng vấn sâu người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn về quy trình quản lý người hiến, nhận tại từng BV.
1 người hiến noãn; 1 người nhận tinh trùng; 1 người nhận noãn tại mỗi
CBYT: Phiếu phỏng vấn đánh giá mức độ chấp nhận của CBYT về phương thức quản lý hiện tại của trung tâm.
CBYT: Phiếu nội dung phỏng vấn sâu lãnh đạo BV và lãnh đạo Khoa/-TT
HTSS thảo luận nhóm CBYT về phương thức quản lý và thực hiện quy trình quản lý, khám, nhận, điều trị cho người hiến tinh trùng, noãn và nhận tinh trùng, noãn Điều này giúp đảm bảo quy trình được thực hiện một cách an toàn, hiệu quả và tuân thủ các tiêu chuẩn y tế Việc quản lý và thực hiện quy trình này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia y tế và các bên liên quan Bằng cách thảo luận và chia sẻ kinh nghiệm, nhóm CBYT có thể cải thiện quy trình quản lý và thực hiện, từ đó mang lại kết quả tốt hơn cho người hiến và người nhận tinh trùng, noãn.
Phỏng vấn sâu& thảo luận nhóm
2.4 80 CBYT/ 3 BV triên khai thành 3 nhóm
2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu này sử dụng phương pháp phỏng vấn cá nhân với bộ câu hỏi có cấu trúc và bán cấu trúc, kết hợp với các câu hỏi mở để thu thập thông tin từ người hiến và nhận tinh trùng, trứng Mỗi đối tượng đánh giá đều có bộ câu hỏi riêng được xây dựng phù hợp, bao gồm cả câu hỏi có cấu trúc và câu hỏi mở nhằm khai thác thông tin định tính liên quan.
Phương pháp thu thập tài liệu và dữ liệu sẵn có là bước quan trọng trong quá trình phân tích và đánh giá Để thực hiện phương pháp này, cần thu thập thông tin và dữ liệu từ các nguồn sẵn có, chẳng hạn như hệ thống sổ sách báo cáo tại phòng kế hoạch tổng hợp, phòng Công nghệ Thông tin (CNTT) và Cơ sở Hệ thống Thông tin Sinh viên (HTSS).
Phương pháp phỏng vấn và đánh giá theo bảng kiểm được áp dụng như một công cụ kết hợp để đánh giá thực trạng quản lý hiến, nhận tinh trùng, noãn tại từng bệnh viện một cách toàn diện và chính xác.
Một nghiên cứu về quản lý hiến và nhận tinh trùng, noãn đã được thực hiện thông qua phương pháp thảo luận nhóm với các cán bộ y tế trực tiếp sử dụng phần mềm quản lý hiến, nhận tinh trùng, noãn tại ba bệnh viện can thiệp Mục đích của nghiên cứu này là tìm hiểu thực trạng quản lý hiến, nhận tinh trùng, noãn tại các bệnh viện, cũng như những thuận lợi và khó khăn trong quá trình quản lý Từ đó, đề xuất và đưa ra các giải pháp phù hợp để cải thiện công tác quản lý hiến và nhận tinh trùng, noãn.
Tổ chức nghiên cứu
BƯỚC 1: Xây dựng công cụ nghiên cứu
- Xây dựng bộ công cụ nghiên cứu
Phụ lục 2.1: theo quy định hiến, nhận tinh trùng, noãn tại Nghị định 10/2015/NĐ-CP ngày 28/01/2015 của Chính phủ.
Phụ lục 2.3 xây dựng dựa trên Quyết định số: 5573/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ
Y tế về việc ban hành “Tiêu chí phần mềm và nội dung một số phân hệ phần mềm tin học quản lý BV”.
- Thử nghiệm tại BV Phụ sản Trung ương.
- Hoàn thiện bộ công cụ sau thử nghiệm.
BƯỚC 2: Điều tra tại 23 BV
- Thành lập nhóm điều tra, tập huấn, thống nhất cách thu thập số liệu.
- Mỗi nhóm điều tra gồm hai điều tra viên và một giám sát viên:
Thu thập thông tin theo báo cáo tổng hợp tại phòng CNTT và Cơ sở HTSS
Trực tiếp tiến hành điều tra cắt ngang CBYT phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn tại 23
BV (riêng tại 3 BV can thiệp, ngoài 5 CBYT theo tiêu chuẩn lựa chọn tiến hành điều tra cắt ngang toàn bộ CBYT tại cơ sở HTSS )
Kết quả nghiên cứu được thu thập thông qua phỏng vấn sâu với 23 cán bộ y tế (CBYT) tại các bệnh viện, trong đó có 3 bệnh viện thực hiện can thiệp Tại 3 bệnh viện này, ngoài 5 CBYT được lựa chọn theo tiêu chuẩn, nhóm nghiên cứu còn tiến hành thảo luận nhóm với toàn bộ CBYT tại cơ sở hỗ trợ tâm thần xã hội (HTSS) để thu thập thêm thông tin.
- Tập huấn cho 3 CBYT/BV để thu thập thông tin người hiến, nhận tinh trùng, noãn tại 23 BV.
Phỏng vấn theo bảng hỏi thu thập số liệu toàn bộ: người hiến tinh trùng, noãn.
Phỏng vấn sâu 4 người/ BV.
- Xử lý số liệu, viết báo cáo
BƯỚC 3: Xây dựng giải pháp và nội dung can thiệp
- Phân tích tổng hợp kết quả điều tra về CNTT tại 23 BV.
- Hội thảo xây dựng các chỉ số, giải pháp quản lý thông tin người hiến, nhận tinh trùng, noãn trong điều trị vô sinh, hiếm muộn tại….????
- Xây dựng giải pháp ứng dụng CNTT trong quản lý thông tin hiến, nhận tinh trùng, noãn tại các cơ sở HTSS.
- Gửi báo cáo xây dựng PMQL tới 23 BV để xin ý kiến góp ý để hoàn thiện các nội dung, chỉ số, giao diện, hình thức của phần mềm.
Chúng tôi đã phối hợp với 3 bệnh viện để cài đặt và thảo luận nhóm, chạy thử phần mềm, từ đó hoàn thiện và cài đặt lại sau mỗi buổi thảo luận Quá trình này giúp phần mềm được thử nghiệm và hoàn thiện, sẵn sàng cho việc cài đặt chính thức sau khi hoàn tất các buổi thảo luận.
BƯỚC 4: Tiến hành can thiệp
- Cài đặt PMQL tại 3 BV.
- Tập huấn sử dụng PMQL.
- Ứng dụng quản lý bằng PMQL thông tin hiến, nhận tinh trùng, noãn trong 3 tháng.
- Theo dõi, giám sát hỗ trợ quá trình triển khai thực hiện.
BƯỚC 5: Đánh giá sau can thiệp tại 3 cơ sở hỗ trợ sinh sản
- Tổ chức các hoạt động điều tra cắt ngang tại Cơ sở HTSS.
- Phỏng vấn sâu 5 CBYT theo tiêu chuẩn lựa chọn tại mục tiêu 2, Nhóm nghiên cứu tiến hành thảo luận nhóm với toàn bộ CBYT tại Cơ sở HTSS.
- Phỏng vấn sâu 1 người hiến tinh trùng, 1 người hiến noãn, 1 người nhận tinh trùng và 1 người nhận noãn tại giai đoạn đang sử dụng phần mềm thử nghiệm.
- Xử lý số liệu, viết báo cáo.
2.4.2 Điều tra viên và giám sát viên Điều tra viên là bác sỹ, cử nhân y tế công cộng, kỹ sư CNTT của BV Phụ sản
Trung ương và các điều tra viên đã tham gia tập huấn về nội dung nghiên cứu và quy trình quản lý người hiến, nhận tinh trùng, noãn Thông qua quá trình tập huấn này, họ đã được trang bị kiến thức để tiến hành phỏng vấn, phỏng vấn sâu và thu thập thông tin về phương thức quản lý tại 23 Cơ sở Hỗ trợ Sinh sản (HTSS) của các bệnh viện.
Giám sát viên là đội ngũ cán bộ y tế có chuyên môn sâu về sản phụ khoa, y tế công cộng và kỹ sư công nghệ thông tin (CNTT) giàu kinh nghiệm trong nghiên cứu khoa học hoặc chuyên ngành sản phụ khoa, CNTT.
Tất cả nghiên cứu viên và giám sát viên tham gia dự án đều được tập huấn kỹ lưỡng về mục tiêu nghiên cứu, tiến trình nghiên cứu và cách thức tiến hành phỏng vấn Họ cũng được giới thiệu chi tiết về bộ câu hỏi và phương pháp thực hiện để đảm bảo thu thập thông tin chính xác và đầy đủ Quá trình phỏng vấn sâu được thực hiện bởi giám sát viên và điều tra viên của Bệnh viện Phụ sản Trung ương, nhằm khai thác triệt để thông tin từ đối tượng nghiên cứu và đảm bảo chất lượng của kết quả nghiên cứu.
Tập huấn về chuyên môn : Nhóm tiến hành can thiệp sẽ được tập huấn về quy trình quản lý theo PMQL mới được xây dựng.
Quản lý và phân tích số liệu
2.5.1 Quản lý và phân tích số liệu định lượng
- Số liệu thu thập sẽ được làm sạch, được nhập và được xử lý bằng phần mềm
SPSS 16.0 cho các thông tin mô tả, so sánh và phân tích thống kê.
- Các thuật toán sẽ sử dụng:
Đối với biến rời rạc tính tỷ lệ %.
Đối với các biến liên tục tính giá trị trung bình.
Kiểm định so sánh bằng test χ² với các tỷ lệ % để xác định sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai tỷ lệ (p