1. Trang chủ
  2. » Kỹ Thuật - Công Nghệ

Biểu mẫu biên bản nghiệm thu hạ tầng kỹ thuật

38 8 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Biểu Mẫu Biên Bản Nghiệm Thu Hạ Tầng Kỹ Thuật
Trường học Đại Học
Chuyên ngành Kỹ Thuật Xây Dựng
Thể loại biên bản
Năm xuất bản 2016
Thành phố TP.HCM
Định dạng
Số trang 38
Dung lượng 0,9 MB
File đính kèm [File] Biểu mẫu biên bản nghiệm thu.rar (487 KB)

Nội dung

Biện pháp thi công (Manner of Execution hoặc construction method statement) là trình tự và cách thi công 1 công trình cụ thể từ lúc bắt đầu thi công đến lúc kết thúc và bàn giao công trình, trong đó biện pháp thi công (BPTC) phải đề ra được: hiệu quả về thời gian, hiệu quả về phòng chống (như: tai nạn, phòng cháy…)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc HỒ SƠ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG Cơng trình: VINHOMES GOLDEN RIVER Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Hợp đồng: Địa điểm: SỐ 02 TÔN ĐỨC THẮNG - P.BẾN NGHÉ - QUẬN - TP.HỒ CHÍ MINH Chủ đầu tư: CƠNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ DỊCH VỤ THƯƠNG MẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tư vấn giám sát: CƠNG TY TNHH QUẢN LÝ XÂY DỰNG VINCOM (HOẶC TVNN) Đơn vị thi công: TPHCM, ./2016 M3-3.2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: bê tông/ ván khuôn/ thép - cột/ vách/ dầm / sàn) Vị trí thi cơng: (Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục ) Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: - Đại diện Ban QLXD: VinHomes Golden River Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện TVGS: Công ty - Đại diện nhà thầu: Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 20 Kết thúc ngày tháng năm 20 Tại: (khu vực/ tòa) - VinHomes Golden River - Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận TP.HCM Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a) Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Bản vẽ (Nhà thầu ghi vẽ nhà thầu áp dụng thi công phê duyệt) - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: (Nhà thầu ghi tất tiêu chuẩn áp dụng hạng mục thi cơng) - Hợp đồng xây dựng: Số Ngày tháng năm 20 - Biện pháp thi công Chủ đầu tư phê duyệt - Biên kiểm tra máy móc, thiết bị thi công - Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dụng: Số: Ngày tháng năm 20 - Biên trường: Số: Ngày tháng năm 20 - Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc trường (nếu thiết kế tiêu chuẩn, quy phạm có liên quan định) - Kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm đối tượng nghiệm thu - Bản vẽ hoàn cơng: (Nhà thầu ghi theo vẽ hồn cơng nhà thầu) Số: Ngày tháng năm 20 - Nhật ký thi công, nhật ký giám sát văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu - Biên nghiệm thu nội đối tượng nghiệm thu: Số: Ngày tháng năm 20 b) Về chất lượng công việc xây dựng: c) Các ý kiến khác có Kết luận : - Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai công việc tiếp theo: - Không đồng ý nghiệm thu: ĐẠI DIỆN BAN QLXD ĐẠI DIỆN TVGS NHÀ THẦU THI CÔNG Hồ sơ nghiệm thu công việc xây dựng gồm: - Biên nghiệm thu công việc xây dựng phụ lục kèm theo có; - Các tài liệu làm để nghiệm thu M3-3.2.2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -TP.HCM, ngày … tháng … năm 2015 SỐ: ……………………… PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Kính gửi: - Ban QLXD VinHomes Golden River - Tư vấn giám sát Yêu cầu bên tổ chức nghiệm thu  Đối tượng nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: bê tông/ ván khuôn/ thép - cột/ vách/ dầm / sàn) Khu vực thi công: (Ghi rõ vị trí thi cơng tầng/ cos/ trục ) Đơn vị thi cơng hồn thành thi cơng cơng tác (ghi rõ công tác cần nghiệm thu) tiến hành nghiệm thu nội đạt yêu cầu kỹ thuật, theo hồ sơ thiết kế phát hành hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo yêu cầu Chủ đầu tư  Mục đích nghiệm thu: Chuyển cơng tác Thời gian tiến hành nghiệm thu khoảng: ……h… đến: … h… ngày … tháng … năm 2015 Từ Tại: (khu vực/ tòa) - VinHomes Golden River - Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận TP.HCM Nơi nhận: - Ban quản lý xây dựng……………… - Tư vấn giám sát:………………… - Lưu: công trường ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CƠNG (Chỉ huy trưởng cơng trường) M3-4.3 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU HỒN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Đối tượng nghiệm thu: Bộ phận cơng trình xây dựng / giai đoạn thi công xây dựng nghiệm thu (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: phận cơng trình/ giai đoạn thi công) Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: - Đại diện Ban QLXD: VinHomes Golden River Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện TVGS: Công ty - Đại diện nhà thầu: Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 20 Kết thúc ngày tháng năm 20 Tại: (khu vực/ tòa) - VinHomes Golden River - Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận TP.HCM Đánh giá phận cơng trình xây dựng, giai đoạn thi cơng xây dựng thực hiện: a) Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Bản vẽ (Nhà thầu ghi vẽ nhà thầu áp dụng thi công phê duyệt) - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: (Nhà thầu ghi tất tiêu chuẩn áp dụng hạng mục thi công) - Hợp đồng xây dựng: Số Ngày tháng năm 20 - Biện pháp thi công Chủ đầu tư phê duyệt - Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dụng: Số: Ngày tháng năm 20 - Biên trường: Số: Ngày tháng năm 20 - Biên nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan: Số: Ngày tháng năm 20 - Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc trường (nếu thiết kế tiêu chuẩn, quy phạm có liên quan định) - Kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm đối tượng nghiệm thu - Bản vẽ hồn cơng: (Nhà thầu ghi theo vẽ hồn cơng nhà thầu) Số: Ngày tháng năm 20 - Nhật ký thi công, nhật ký giám sát văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu - Biên nghiệm thu nội đối tượng nghiệm thu: Số: Ngày tháng năm 20 b) Về chất lượng xây dựng phận cơng trình giai đoạn thi cơng xây dựng: c) Các ý kiến khác có Kết luận : - Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai công việc tiếp theo: - Không đồng ý nghiệm thu: ĐẠI DIỆN BAN QLXD ĐẠI DIỆN TVGS NHÀ THẦU THI CÔNG Hồ sơ nghiệm thu hồn thành phận cơng trình, giai đoạn thi công xây dựng gồm: - Biên nghiệm thu hồn thành phận cơng trình, giai đoạn thi công xây dựng phụ lục kèm theo có; - Các tài liệu làm để nghiệm thu M3-4.3.1 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU NỘI BỘ HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Đối tượng nghiệm thu: Bộ phận cơng trình xây dựng/ giai đoạn thi cơng xây dựng nghiệm thu (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: phận cơng trình/ giai đoạn thi cơng) Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu: - Đại diện Bộ phận Quản lý chất lượng: Nhà thầu Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: - Đại diện Bộ phận thi công: Nhà thầu Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 20 Kết thúc ngày tháng năm 20 Tại: (khu vực/ tịa) - VinHomes Golden River - Số 02 Tơn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận TP.HCM Đánh giá phận cơng trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng thực hiện: a) Về tài liệu làm nghiệm thu: - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Bản vẽ (Nhà thầu ghi vẽ nhà thầu áp dụng thi công phê duyệt) - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: (Nhà thầu ghi tất tiêu chuẩn áp dụng hạng mục thi cơng) - Hợp đồng xây dựng: Số Ngày tháng năm 20 - Biện pháp thi công Chủ đầu tư phê duyệt - Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dụng: - Số: Ngày tháng năm 20 Biên trường: Số: Ngày tháng năm 20 Biên nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan: Số: Ngày tháng năm 20 Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc trường (nếu thiết kế tiêu chuẩn, quy phạm có liên quan định) Kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm đối tượng nghiệm thu Bản vẽ hồn cơng: (Nhà thầu ghi theo vẽ hồn công nhà thầu) Số: Ngày tháng năm 20 Nhật ký thi công, nhật ký giám sát văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu b) Về chất lượng xây dựng phận cơng trình/ giai đoạn thi công xây dựng: c) Các ý kiến khác có Kết luận : - Đồng ý mời BQLXD, TVGS nghiệm thu: - Không đồng ý nghiệm thu: ĐẠI DIỆN BỘ PHẬN QLCL ĐẠI DIỆN BỘ PHẬN THI CÔNG Hồ sơ nghiệm thu hồn thành phận cơng trình, giai đoạn thi công xây dựng gồm: - Biên nghiệm thu hồn thành phận cơng trình, giai đoạn thi công xây dựng phụ lục kèm theo có; - Các tài liệu làm để nghiệm thu M3-4.3.2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -TP.HCM, ngày … tháng … năm 2015 SỐ: ……………………… PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU HỒN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Kính gửi: - Ban QLXD VinHomes Central Park - Tư vấn giám sát Yêu cầu bên tổ chức nghiệm thu  Đối tượng nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ đối tượng nghiệm thu: phận cơng trình/ giai đoạn thi cơng) Khu vực thi cơng: (Ghi rõ vị trí thi công tầng/ cos/ trục ) Đơn vị thi công hồn thành thi cơng (ghi rõ phận cơng trình/ giai đoạn thi công cần nghiệm thu) tiến hành nghiệm thu nội đạt yêu cầu kỹ thuật, theo hồ sơ thiết kế phát hành hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo yêu cầu Chủ đầu tư  Mục đích nghiệm thu: Chuyển cơng tác Thời gian tiến hành nghiệm thu khoảng: Từ ……h… đến: … h… ngày … tháng … năm 2015 Tại: (khu vực/ tòa) - VinHomes Golden River - Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận TP.HCM Nơi nhận: - Ban quản lý xây dựng……………… - Tư vấn giám sát:………………… - Lưu: công trường ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG (Chỉ huy trưởng cơng trường) M3-5.3 CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN SỐ NGHIỆM THU HỒN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: VinHomes Golden River Hạng mục: (Ghi theo tên Hợp đồng) Địa điểm xây dựng: Số 02 Tôn Đức Thắng - P.Bến Nghé - Quận - TP.HCM Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ hạng mục thi công cần nghiệm thu) Thành phần tham gia nghiệm thu: - Đại diện Chủ đầu tư: Công ty CP Đầu tư Dịch vụ Thương mại Thành Phố Hồ Chí Minh Ơng/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện TVGS: Công ty - Đại diện TVTK (nếu có): - Đại diện Đơn vị sử dụng (nếu có): - Đại diện nhà thầu thi công: Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 20 Kết thúc ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ, TỌA ĐỘ MẶT BẰNG VÀ LẮP GHÉP VÁN KHN, ĐỔ BÊ TƠNG LĨT BĨ VĨA Cơng trình Số:…………………………… Địa điểm Hạng mục: Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Căn kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Thời gian TT 10 11 12 13 14 15 Công việc kiểm tra: Công tác bề mặt đất( cát) Cao độ, tọa độ mặt đất ( cát) Q trình thi cơng móng Chiều sâu, rộng móng bó vĩa Lắp đặt ván khn, hệ thống chống đở Vị trí ván khn Ngày, tháng Đạt Đánh giá Khơng đạt Xác nhận Nhà thầu Độ chắn ván khuôn Bề mặt ván khn (Sạch, phẳng, khơng bám dính) Độ kín khít ván khn Độ thẳng đứng thành ván khn Vệ sinh ván khn Q trình đổ bê tơng( Kỹ thuật đổ, đầm BT, mạch ngừng) Bảo dưỡng BT ban đầu làm mặt Bảo dưỡng BT Bề mặt bê tông Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển cơng tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Họ & tên Nhà thầu : TVGS Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CƠNG TÁC ĐỔ BÊ TƠNG LĨT BĨ VỈA Số ….………… Cơng trình Hạng mục: Bó vĩa Địa điểm Cấu kiện : VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Căn kiểm tra: Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Thời gian TT Cấu kiện Cơng việc kiểm tra: Q trình đổ bê tơng( Kỹ thuật đổ, đầm BT, mạch ngừng) Ngày, tháng Đạt Đánh giá Không đạt Xác nhận Nhà thầu Bảo dưỡng BT ban đầu làm mặt Bê tơng lót bó Bảo dưỡng BT vĩa Bề mặt bê tông Bảng thống kê ván khn kèm theo: Có Khơng Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN Không đồng ý chuyển công tác Họ & tên Nhà Thầu: TVGS Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC ĐẮP CÁT NỀN ĐƯỜNG ĐẠT K95 CƠNG TRÌNH Số: …… ĐỊA ĐIỂM Hạng mục : Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Căn kiểm tra: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA TT Công việc kiểm tra: Công tác bề mặt đất Cao độ mặt cát Kiểm tra lớp K95 Thời gian Ngày, tháng Đánh giá Đạt Không đạt Xác nhận Nhà thầu Chiều dày lớp đắp Công tác vệ sinh,an toàn lao động đảm bảo yêu cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Họ & tên Nhà Thầu TVGS Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ ĐẮP CÁT K95 NỀN ĐƯỜNG Số: …… CÔNG TRINH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM STT Cấu kiện: Tên cọc Cao độ thiết kế Lý trình Cao độ nghiệm thu đỉnh cát K95 Chênh Ghi Chú Tim+8,5m Tim Tim+8,5m Tim+8,5m Tim Tim+8,5m Tim+8,5m Tim Tim+8,5m Km 0+20.98 5.73 5.80 5.87 5.73 5.79 5.85 0.00 -0.01 -0.02 Km 0+40.00 5.73 5.80 5.87 5.74 5.79 5.87 0.01 -0.01 0.00 Km 0+48.70 5.73 5.80 5.87 5.72 5.80 5.88 -0.01 0.00 0.01 Km 0+63.70 5.73 5.80 5.87 5.71 5.78 5.88 -0.02 -0.02 0.01 Km 0+80.00 5.73 5.80 5.87 5.74 5.79 5.88 0.01 -0.01 0.01 Km 0+100.00 5.73 5.80 5.87 5.73 5.81 5.85 0.00 0.01 -0.02 Km 0+111.59 13 Km 0+146.56 14 Km 0+160.00 10 15 Km 0+180.00 11 16 Km 0+200.00 12 18 Km 0+220.00 13 20 Km 0+233.25 14 23 Km 0+260.00 15 24 Km 0+271.72 TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐƠN VỊ THI CÔNG BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC ĐẮP CÁT NỀN ĐƯỜNG ĐẠT K98 Số: …… Hạng mục : CÔNG TRINH ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Căn kiểm tra: Thời gian TT Công việc kiểm tra: Ngày, tháng Đạt Đánh giá Công tác bề mặt cát Cao độ mặt cát Q trình thi cơng lớp đắp Chiều dày lớp đắp Côg tác vệ sinh,ATLĐ đảm bảo Ý kiến khác bên (Nếu có): KẾT LUẬN: Đồng ý chuyển công tác Không đồng ý chuyển công tác Nhà Thầu TVGS Họ & tên Xác nhận Không đạt Nhà thầu TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ ĐẮP CÁT K98 NỀN ĐƯỜNG Số: …… CƠNG TRÌNH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM STT Cấu kiện: Tên cọc Cao độ thiết kế Lý trình Tim +… Km+ Km+ 4 5 6 7 8 13 14 10 15 11 16 12 18 13 20 14 23 Tim TƯ VẤN GIÁM SÁT Cao độ nghiệm thu đỉnh cát K98 Tim - Tim +… Tim Tim - Chênh Ghi Chú Tim +… Tim Tim - ĐƠN VỊ THI CÔNG BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CÔNG RẢI VẢI ĐỊA KỸ THUẬT NGĂN CÁCH Số:………… CÔNG TRINH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Căn kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA TT Công việc kiểm tra: Công tác bề mặt cát K98, kích thước khn đường Cơng tác kiểm tra chất lượng vải trước rải Kích thước,bề mặt rải vải địa theo thiết kế Thời gian Ngày, tháng Đạt Đánh giá Không đạt Xác nhận Nhà thầu Công tác rải vải địa kỹ thuật Công tác giáp mối nối vải địa kỹ thuật Công tác vệ sinh,an toàn lao động đảm bảo yêu cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Họ & tên Nhà Thầu TVGS Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CÔNG LỚP CẤP PHỐI ĐÁ DĂM LOẠI Số:………… Hạng mục : CƠNG TRÌNH ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Căn kiểm tra: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Thời gian TT Công việc kiểm tra: Kiểm tra VL cấp phối đá dăm, vệ sinh mặt thiết bị thi công Công tác bề mặt móng đường Đạt Khơng đạt Xác nhận Nhà thầu Cao độ ,kích thước mặt đường, kiểm tra vải địa Kiểm tra độ dốc đường Kiểm tra độ chặt, tưới ẩm đường Kiểm tra độ phẳng mặt đường Q trình thi cơng lớp Cơng tác vệ sinh, an toàn lao động đảm bảo yêu cầu Ngày, tháng Đánh giá Chiều dày lớp móng thi cơng Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Các bên tham gia nghiệm thu Nhà Thầu TVGS Họ & tên Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CÔNG LỚP CẤP PHỐI ĐÁ DĂM LOẠI Số:………… CƠNG TRÌNH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Căn kiểm tra: Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Thời gian TT Công việc kiểm tra: Kiểm tra VL cấp phối đá dăm, vệ sinh mặt thiết bị thi cơng Cơng tác bề mặt móng đường Đạt Khơng đạt Xác nhận Nhà thầu TVGS Cao độ ,kích thước mặt đường Kiểm tra độ dốc móng đường CPĐD loại Kiểm tra độ chặt, tưới ẩm móng đường CPĐD loại Kiểm tra độ phẳng mặt đường Q trình thi cơng móng CPĐD loại Chiều dày lớp móng thi cơng Ngày, tháng Đánh giá Cơng tác vệ sinh,an tồn lao động đảm bảo u cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Các bên tham gia nghiệm thu Nhà Thầu TVGS Họ & tên Ký tên BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ CẤP PHỐI ĐÁ DĂM LOAI I CƠNG TRÌNH Số: …… ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: Hạng mục : Đường giao thông STT Tên cọc Lý trình 1 Km + 2 Km 0+515.90 3 Km 0+518.90 4 Km 0+522.97 Km 0+540.00 Km 0+552.10 Km 0+401.33 Km 0+420.00 Km 0+233.08 10 Km 0+435.83 11 Km 0+440.00 12 Km 0+444.00 Cao độ thiết kế Tim + Tim TƯ VẤN GIÁM SÁT Cao độ nghiệm thu CPDD loại Tim - Tim + Tim Tim - Chênh Tim + Tim Tim - Ghi Chú ĐƠN VỊ THI CÔNG BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CÔNG VỆ SINH, TƯỚI NHỰA THẤM BÁM Số:……… CƠNG TRÌNH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Căn kiểm tra: Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA TT Công việc kiểm tra: Thời gian Ngày, tháng Cơng tác vệ sinh bề mặt móng CPĐD loại I Quá trình tưới nhựa thấm bám Mật độ tưới nhựa thấm bám Bảo vệ khu vực tưới nhựa thấm bám Đánh giá Đạt Không đạt Xác nhận Nhà thầu TVGS Cơng tác vệ sinh,an tồn lao động đảm bảo yêu cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển cơng tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Các bên tham gia nghiệm thu Nhà thầu TVGS Họ & tên Ký tên BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CƠNG BTN HẠT TRUNG Số:……… CƠNG TRÌNH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Căn kiểm tra: Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA TT Thời gian Công việc kiểm tra: Ngày, tháng Đạt Không đạt Xác nhận Nhà thầu Công tác chuẩn bị thi công BTN hạt trung Q trình thi cơng lớp BTN hạt trung (KT nhiệt độ, lu lèn, thiết bị, xử lý tiếp giáp) Kiểm tra độ chặt,cao độ,kích thước hồn thiện Kiểm tra độ phẳng mặt đường Chiều dày lớp BTN hạt trung Đánh giá Công tác vệ sinh,an toàn lao động đảm bảo yêu cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển cơng tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Các bên tham gia nghiệm thu Nhà thầu TVGS Họ & tên Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CÔNG TÁC THI CÔNG BTN HẠT MỊN Số:……… CƠNG TRÌNH Hạng mục : ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: VỊ TRÍ, CẤU KIỆN KIỂM TRA SƠ ĐỒ MẶT BẰNG CẤU KIỆN KIỂM TRA Tên, vị trí cấu kiện kiểm tra: Bản vẽ thiết kế số: Căn kiểm tra: Bản vẽ thi công số: NỘI DUNG KIỂM TRA Đánh giá Thời gian TT Công việc kiểm tra: Ngày, tháng Kiểm tra công tác chuẩn bị thi công BTN hạt mịn, vật liệu Kiểm tra công tác vệ sinh Kiểm tra cơng tác tưới dính bám Khơng đạt Nhà thầu Q trình thi cơng lớp BTN hạt mịn (KT nhiệt độ, lu lèn, thiết bị, xử lý mối nối) Kiểm tra độ chặt,cao độ,kích thước hồn thiện Kiểm tra độ phẳng mặt đường Chiều dày lớp BTN hạt mịn Đạt Xác nhận Công tác vệ sinh,an toàn lao động đảm bảo yêu cầu Ý kiến khác bên (Nếu có): Đồng ý chuyển công tác KẾT LUẬN: Không đồng ý chuyển công tác Các bên tham gia nghiệm thu Nhà thầu TVGS Họ & tên Ký tên TVGS BIÊN BẢN KIỂM TRA CAO ĐỘ BÊ TÔNG NHỰA (Hạt trung - hạt mịn) CƠNG TRÌNH Số: …… ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: STT Tên cọc 1 2 Hạng mục : Đường giao thơng Lý trình Cao độ thiết kế Tim + Tim Cao độ nghiệm thu BTN Hạt trung Tim - Tim + Tim Tim - Chênh Tim + Tim Tim - Ghi Chú 10 11 12 TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐƠN VỊ THI CÔNG BIÊN BẢN KIỂM TRA MẶT ĐƯỜNG BÊ TÔNG NHỰA HẠT TRUNG + HẠT MỊN Số: …… CƠNG TRÌNH Hạng mục: ĐỊA ĐIỂM Cấu kiện: Vị trí đo ( Lý trình) KẾT QUẢ ĐO Số khe hở mặt đường thước dài 3m vượt trị số Ghi 3mm TƯ VẤN GIÁM SÁT 5mm 7mm 10mm 15mm ĐƠN VỊ THI CÔNG

Ngày đăng: 30/12/2023, 08:58

w