KẾT QUẢ
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Có công việc được trả lương hiện tại 194 45,7
Thu nhập trung bình/06 tháng qua
Tình trạng hôn nhân Độc thân 108 25,3
Ly dị, ly thân, Góa 60 14,00
Có thẻ bảo hiểm y tế Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Tình trạng nhiễm HIV Âm tính 368 85,98
Trong nghiên cứu, đối tượng tham gia chủ yếu là những người trên 30 tuổi, chiếm khoảng 95% tổng số Đáng chú ý, 97% trong số đó là nam giới, trong khi nữ giới chỉ chiếm hơn 3% Hầu hết các đối tượng đều thuộc dân tộc Kinh, với chỉ một người duy nhất trong 428 người được phỏng vấn thuộc dân tộc khác.
Khoảng 59,6% người tham gia khảo sát có trình độ học vấn trên phổ thông trung học, trong khi 40,4% có trình độ dưới phổ thông trung học Chỉ 45,7% trong số họ có công việc ổn định với thu nhập, còn lại 54,3% không có việc làm có thu nhập ổn định Về thu nhập, 64,32% người được phỏng vấn có thu nhập bình quân từ 5 triệu đồng trở lên trong 6 tháng qua, trong khi 35,68% có thu nhập dưới 5 triệu đồng.
Có trên 60% đối tượng có gia đình, 14 % ly dị/ly thân/góa và có trên 25
% các đối tượng đang độc thân
Có 54,33% các đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế và 14,02 % các đối tượng đang nhiễm HIV
Bảng 3.2 Những người sống chung với đối tượng nghiên cứu
Người sống cùng Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Khoảng 64% đối tượng sống cùng với bố mẹ, trong khi 60% sống với vợ/chồng và 64% chung sống với con cái Chỉ có 21,5% sống cùng anh chị em ruột, 14 người sống với bạn tình/người yêu, 3 người sống chung với bạn bè và 12 người sống cùng họ hàng.
Bảng 3.3 Hỗ trợ từ vợ/chồng/bạn tình/bạn bè/người thân trong điều trị methadone Đặc điểm Tần số Tỉ lệ (%)
Trong số 422 bệnh nhân điều trị methadone, chỉ có 96 người nhận được sự hỗ trợ từ những người sống cùng trong quá trình điều trị Điều này cho thấy rằng có tới 326 bệnh nhân, chiếm 77,25%, không có sự hỗ trợ nào trong quá trình điều trị methadone.
Bảng 3.4 Số năm tham gia điều trị methadone
Số năm điều trị methadone Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Trong một nghiên cứu, 86,67% người tham gia điều trị methadone có thời gian điều trị dưới 5 năm Cụ thể, 30% trong số đó đã điều trị dưới 1 năm, trong khi 56,67% có thời gian điều trị từ 1 đến 5 năm Chỉ có 13,33% người tham gia đã điều trị methadone trên 5 năm.
Bảng 3 5 Kì thị liên quan đến điều trị Methadone Điểm kì thị liên quan đến điều trị Methadone (khoảng điểm 9-45 điểm)
Trung bình 24,98 Độ lệch chuẩn 6,12
Khi khảo sát về kiến thức và thái độ đối với việc điều trị methadone qua thang đo 9 biến, kết quả cho thấy trung vị điểm số liên quan đến kì thị điều trị methadone là 25, với khoảng tứ phân vị từ 21 đến 28,5 Điểm trung bình là 24,98 và độ biến thiên là 6,12, phản ánh sự đa dạng trong nhận thức của đối tượng.
3.1.2 Tình trạng sử dụng chất gây nghiện
Bảng 3.6 Đặc điểm sử dụng rượu/bia Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Mong muốn giảm mức độ sử dụng rượu/bia
Có sử dụng rượu trong 30 ngày qua
Trong một cuộc khảo sát với 310 người đã từng sử dụng rượu hoặc bia, có 64,52% không có ý định giảm mức tiêu thụ của mình, trong khi chỉ có 35,16% bày tỏ mong muốn giảm Đáng chú ý, chỉ một người không chắc chắn về mong muốn của mình Mức độ mong muốn nhận hỗ trợ để giảm sử dụng rượu/bia được thể hiện rõ trong Biểu đồ 3.1.
Biểu đồ 3 1 Mức độ mong muốn được hỗ trợ giảm mức độ sử dụng rượu
Theo khảo sát với 310 đối tượng, 71,29% cho biết họ không mong muốn giảm mức độ sử dụng rượu/bia hiện tại Chỉ có 5,81% và 5,16% người tham gia bày tỏ mong muốn nhiều và rất mong muốn nhận hỗ trợ để giảm mức sử dụng rượu/bia.
Trong 30 ngày qua có 73,83% số đối tượng được phỏng vấn có sử dụng rượu/bia và 26,17% người không sử dụng
Chút ít Vừa phải Nhiều Rất nhiều
Bảng 3.7 Số năm sử dụng heroin
Số năm sử dụng heroin Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Phần lớn đối tượng nghiên cứu (90,76%) có tiền sử sử dụng heroin từ 5 năm trở lên, với 36,36% đã sử dụng từ 5-10 năm và 54,50% sử dụng trên 10 năm Chỉ có 9,24% đối tượng có tiền sử sử dụng heroin dưới 5 năm.
Bảng 3.8 Đặc điểm sử dụng heroin Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%)
Mong muốn giảm mức độ sử dụng heroin
Có sử dụng heroin trong 30 ngày qua
Trong một cuộc khảo sát với 412 người đã từng sử dụng heroin, có 63,59% không có mong muốn giảm mức độ sử dụng, trong khi chỉ 35,44% có ý định thực hiện điều này Bên cạnh đó, có 04 người không chắc chắn về mong muốn giảm sử dụng heroin của họ Mức độ mong muốn nhận hỗ trợ giảm sử dụng heroin của các đối tượng này được thể hiện rõ trong biểu đồ kèm theo.
Biểu đồ 3 2 Mức độ mong muốn được hỗ trợ giảm mức độ sử heroin
Trong một cuộc khảo sát với 412 đối tượng, có 42,11% người tham gia hoàn toàn không mong muốn giảm mức độ sử dụng heroin hiện tại Ngược lại, có 19,86% và 22,49% đối tượng bày tỏ mong muốn nhiều và rất mong muốn nhận được hỗ trợ để giảm mức độ sử dụng heroin của họ.
Trong 30 ngày qua có 30,73% số đối tượng được phỏng vấn có sử dụng heroin và 69,63% người không sử dụng
Chút ít Vừa phải Nhiều Rất nhiều
BÀN LUẬN
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu, đối tượng tham gia chủ yếu là những người từ 30 tuổi trở lên, chiếm khoảng 95% Độ tuổi này cao hơn so với nhóm sử dụng ma túy tổng hợp trong nghiên cứu của Phạm Thị Đào và cộng sự (2015), với độ tuổi trung bình là 28,9 Ngoài ra, độ tuổi sử dụng ma túy tổng hợp tại Hà Nội là 24 tuổi, trong khi nhóm có nguy cơ cao như mại dâm và người nghiện ma túy có độ tuổi trung bình là 28.
Nghiên cứu gần đây cho thấy độ tuổi trung bình của người tham gia là 26 tuổi đối với MSM và 23 tuổi, điều này khác với nghiên cứu của Trần Vũ Hoàng năm 2013, khi độ tuổi trung bình là 30 (dao động từ 16,6 đến 58) Ngoài ra, kết quả cũng không giống với khảo sát ma túy ở Thái Lan năm 2014, trong đó 81,4% người sử dụng thuộc độ tuổi từ 15 trở lên.
Trong các đối tượng tham gia nghiên cứu có tới khoảng 97% là nam giới
Nữ giới chỉ chiếm khoảng hơn 3% trong việc sử dụng ma túy tổng hợp, một con số tương đồng với nghiên cứu của Vũ Thị Thu Nga về thực trạng này ở các đối tượng nguy cơ cao Tương tự, nghiên cứu của Phạm Thị Đào cho thấy tỷ lệ nam giới sử dụng ma túy tổng hợp lên tới 91,8%, củng cố thêm cho kết quả trên.
Vũ Hoàng (95% là nam giới) [43]
Trong nghiên cứu này, 428 người được phỏng vấn chủ yếu là dân tộc Kinh, với chỉ một người không thuộc dân tộc này Sự khác biệt này có thể được lý giải do nghiên cứu được thực hiện tại các quận nội thành của thành phố Hà Nội, điều này trái ngược với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh.
Tâm thực hiện tại địa bàn các tỉnh miền núi phía Bắc cho thấy Dân tộc Kinh chỉ chiếm hơn một nửa đối tượng nghiên cứu (58,7%) [44]
Khoảng 59,6% đối tượng phỏng vấn có trình độ học vấn trên phổ thông trung học, trong khi 40,4% có trình độ dưới phổ thông trung học Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Hữu Anh, cho thấy 60% đối tượng có trình độ từ trung học phổ thông trở lên Nghiên cứu của Phạm Thị Đào cũng chỉ ra rằng 56,3% đối tượng có trình độ từ phổ thông trung học trở lên, tương tự với kết quả nghiên cứu trước đó So với nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Tâm năm 2015, có 56,2% đối tượng có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông, và nghiên cứu của Trần Vũ Hoàng cho thấy 56% đối tượng hoàn thành phổ thông cơ sở hoặc thấp hơn.
Chỉ có 45,7% người tham gia nghiên cứu có công việc ổn định với thu nhập, trong khi 54,3% còn lại không có việc làm ổn định Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu tại Đà Nẵng năm 2014, khi chỉ có 29% đối tượng thất nghiệp So với nghiên cứu của Trần Vũ Hoàng, tỷ lệ người có nghề nghiệp ổn định cũng cao hơn, khi chỉ có 11,3% đối tượng được khảo sát có công việc ổn định.
Khoảng 60% đối tượng trong nghiên cứu có gia đình, trong khi 14% đã ly dị, ly thân hoặc góa, và hơn 25% đang sống độc thân Kết quả này khác với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, cho thấy 44,7% đã kết hôn và 43% độc thân So với các nhóm sử dụng ma túy tổng hợp ở Hà Nội, tỷ lệ độc thân là 37% và 53% đã lập gia đình Đặc biệt, nghiên cứu tại Đà Nẵng cho thấy phần lớn đối tượng nguy cơ cao là độc thân Tuy nhiên, kết quả tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Tâm năm 2015, trong đó 59% bệnh nhân sống chung với bạn đời Tỷ lệ độc thân trong nghiên cứu này thấp hơn so với nhóm ở Hải Phòng (43,47%) và thành phố Hồ Chí Minh (61,02%) trong nghiên cứu về chương trình điều trị nghiện bằng thuốc Methadone năm 2010, cũng như thấp hơn tỷ lệ độc thân trong nghiên cứu của Hoàng Đình Cảnh (63,9%).
Khoảng 64% đối tượng sống cùng bố mẹ, 60% sống với vợ/chồng và 64% sống với con cái, trong khi 21,5% sống với anh chị em Chỉ 3,27% sống cùng bạn tình và 0,7% sống với bạn bè Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, cho thấy 91,5% sống với gia đình, trong khi chỉ 3,1% sống với bạn tình hoặc bạn bè Nghiên cứu của Trần Vũ Hoàng cũng chỉ ra rằng 84,3% sống cùng bố mẹ hoặc anh em, nhưng chỉ 36,8% sống chung với vợ hoặc con.
Tuy nhiên chỉ có 96 người được những người chung sống cùng hỗ trợ trong quá trình điều trị methadone Có tới 326 người (chiếm 77,25% trong số
Theo nghiên cứu của Gyarmathy năm 2008 tại Baltimore, 422 người tham gia phỏng vấn cho thấy không có sự hỗ trợ trong quá trình điều trị methadone, điều này có thể làm tăng mong muốn tham gia điều trị ATS Sự hỗ trợ từ người thân và bạn bè có ảnh hưởng lớn đến mong muốn tham gia và hiệu quả điều trị ATS của bệnh nhân.
Hơn 54% đối tượng tham gia có thẻ bảo hiểm y tế, trong khi khoảng 14% đang nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm HIV này thấp hơn đáng kể so với tỷ lệ 28,4% được ghi nhận trong nghiên cứu của Hoàng Đình Cảnh.
Trong nghiên cứu, 86,67% đối tượng tham gia điều trị methadone có thời gian điều trị từ 5 năm trở xuống, với 30% điều trị dưới 1 năm và 56,67% từ 1-5 năm Chỉ 13,33% đã tham gia điều trị trên 5 năm Điều này cho thấy các bệnh nhân đã có một thời gian nhất định trong chương trình điều trị nghiện chất, điều này có thể ảnh hưởng tích cực đến mong muốn tham gia điều trị ATS của họ Đặc biệt, khi các can thiệp được thực hiện tại các cơ sở điều trị methadone, bệnh nhân sẽ có xu hướng muốn tiếp cận điều trị ATS từ các cán bộ tại đây.
Trong một nghiên cứu về cảm giác kỳ thị khi tham gia điều trị methadone, các đối tượng tự đánh giá mức độ này với điểm trung bình là 24,98 và độ biến thiên 6,12 Điểm số được tính dựa trên thang đo 9 biến thành phần, với khoảng dao động từ 9 đến 45 (rất không đồng ý - rất đồng ý) Kết quả cho thấy mức điểm này gần với trung bình của thang đo, cho thấy cảm giác kỳ thị của bệnh nhân ở mức bình thường Do đó, cảm giác bị kỳ thị khi tham gia điều trị methadone không phải là vấn đề nghiêm trọng ảnh hưởng đến kết quả điều trị của họ.
4.1.2 Tình trạng sử dụng chất gây nghiện
Nghiên cứu này đã tiến hành khảo sát tình trạng sử dụng chất gây nghiện của các đối tượng phỏng vấn Kết quả cho thấy những thông tin quan trọng liên quan đến thói quen và mức độ sử dụng chất gây nghiện trong cộng đồng.
Trong 30 ngày qua, 73,83% đối tượng phỏng vấn đã sử dụng rượu hoặc bia, trong khi 30,73% sử dụng heroin Việc sử dụng các chất gây nghiện này liên quan chặt chẽ đến nhu cầu điều trị ATS của những người lạm dụng.
Việc sử dụng chung rượu và heroin với các loại ATS có thể gây ra nhiều nguy cơ nghiêm trọng, như đã nêu trong Hướng dẫn Quản lý các Rối loạn Sử dụng Methamphetamine tại Myanmar của WHO.
Thực trạng sử dụng ATS và mong muốn điều trị lạm dụng ATS của các bệnh nhân điều trị methadone có sử dụng ATS tại thành phố Hà Nội năm 2018
Theo khảo sát, 7,48% đối tượng chưa từng nghe đến Amphetamine (Hồng phiến, ngựa) và 8,18% chưa biết đến Ectasy (Thuốc lắc), trong khi chỉ một người không biết về Crystal Meth (Ma túy đá) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, cho thấy 95,9% đối tượng biết về ma túy đá và 88,7% biết về thuốc lắc Điều này phản ánh mức độ phổ biến của ma túy đá trong các loại ma túy tổng hợp Độ tuổi 19-30 là nhóm có tỷ lệ nhận thức về ma túy tổng hợp cao nhất, cũng là độ tuổi mà họ lần đầu sử dụng ATS Nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Tâm cũng chỉ ra rằng tuổi bắt đầu sử dụng ma túy ở các bệnh nhân methadone tại miền núi phía Bắc khoảng 20 tuổi.
Nhiều người nghe biết về ma túy tổng hợp thường nghĩ rằng chúng gây ra ảo giác, hưng phấn, mất ngủ, chán ăn và rối loạn nhịp tim Tuy nhiên, chỉ một tỷ lệ nhỏ người cho rằng sử dụng các loại ma túy này dẫn đến hành vi quan hệ tình dục không an toàn Cụ thể, chỉ có 28% người biết đến Amphetamine, 37% biết đến Ectasy và 45% biết đến Crystal Meth nhận thức được nguy cơ này Thực tế, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng ma túy tổng hợp có thể làm tăng nguy cơ quan hệ tình dục không an toàn.
Phát hiện này chỉ ra rằng nhiều người sử dụng ATS có nguy cơ cao dẫn đến hành vi quan hệ tình dục không an toàn do thiếu chủ động trong việc phòng ngừa Do đó, cần thiết phải truyền thông và tư vấn về những rủi ro liên quan đến quan hệ tình dục không an toàn khi sử dụng ATS, cũng như các tác hại mà nó gây ra cho bệnh nhân tại các cơ sở methadone.
Đối tượng sử dụng Amphetamine và Ectasy lần đầu chủ yếu nằm trong độ tuổi 19-31, chiếm lần lượt 58,53% và 64,68% Nghiên cứu của Phạm Thị Đào cho thấy tuổi trung bình lần đầu sử dụng Amphetamine và Ectasy lần lượt là 22,3 và 22,2 tuổi Trong khi đó, ma túy đá, loại ATS phổ biến nhất, lại có độ tuổi lần đầu sử dụng chủ yếu trên 31 tuổi, chiếm 57,61% Kết quả này khác với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, khi tuổi trung bình sử dụng ma túy đá lần đầu tiên là 25,4 tuổi.
Crystal Meth, hay còn gọi là ma túy đá, là loại ATS phổ biến nhất, với 95% người sử dụng Tiếp theo là Amphetamine với 61,07% và Ectasy với 44,70% Tỷ lệ sử dụng Crystal Meth cao hơn so với nghiên cứu tại Đà Nẵng, nơi tỷ lệ sử dụng là 89,8% cho ma túy đá và 22,9% cho hồng phiến, trong khi tỷ lệ sử dụng Ectasy thấp hơn (77,6%) Nghiên cứu của Vũ Thị Thu Nga cho thấy thuốc lắc và methamphetamine là hai loại ATS phổ biến nhất ở Hà Nội, Đà Nẵng và TP Hồ Chí Minh với tỷ lệ lần lượt là 73% và 63% Kết quả cũng được xác nhận bởi nghiên cứu định tính của Trần Thị Điệp, nhấn mạnh rằng ma túy đá và thuốc lắc là hai loại ATS được sử dụng nhiều nhất, tương tự như khảo sát về ma túy ở Thái Lan năm 2012.
Vào năm 2013, amphetamine và methamphetamine là hai loại ma túy được sử dụng nhiều nhất, với tỷ lệ lần lượt là 88,7% và 89,7% Xu hướng này phản ánh sự gia tăng trong việc buôn bán và sử dụng ma túy đá tại khu vực Châu Á - Thái Bình Dương, cũng như sự thay đổi trong tình hình ma túy tổng hợp tại Việt Nam Kể từ năm 2010, các vụ việc liên quan đến methamphetamine dạng tinh thể đã chiếm 75% tổng số vụ liên quan đến methamphetamine Kết quả này phù hợp với xu hướng sản xuất, vận chuyển và sử dụng methamphetamine và amphetamine tại Đông và Đông Nam Á, Châu Đại Dương và Thái Bình Dương, như đã được báo cáo trong các tài liệu của UNODC năm 2012 và 2014.
Lý do phổ biến khiến người dùng lần đầu tiên sử dụng ATS chủ yếu là do tò mò và ảnh hưởng từ bạn bè Cụ thể, 64,14% người dùng ma túy đá cho biết họ sử dụng vì tò mò, trong khi 61,66% do bạn bè khuyến khích Đối với Amphetamine, tỷ lệ này lần lượt là 70,48% và 58,85%, còn với Ectasy là 55,62% và 69,10% Những con số này tương đồng với nghiên cứu của Phạm Thị Đào tại Đà Nẵng, cho thấy 59,7% người dùng ma túy đá lần đầu do tò mò và 71,1% do bạn bè khuyến khích Đối với Ectasy, tỷ lệ này là 62,7% và 71,1%, trong khi với Amphetamine là 61,2% và 64,2%.
Nghiên cứu cho thấy yếu tố bạn bè có vai trò quan trọng trong việc khuyến khích sử dụng ATS, với 30,46% người tham gia tại thành phố Hồ Chí Minh cho biết lý do sử dụng ma túy tổng hợp là do bạn bè rủ rê Trần Thị Điệp và cộng sự cũng chỉ ra rằng 80% những người đã biết đến heroin có xu hướng sử dụng ma túy khác Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của giáo dục đồng đẳng trong can thiệp giảm tác hại cho nhóm đối tượng này Cần tăng cường thông tin và giáo dục truyền thông về ATS để giúp các đối tượng nhận thức rõ hơn về hậu quả của việc sử dụng ma túy.
Amphetamine và ma túy đá chủ yếu được sử dụng qua đường hút, với tỷ lệ lần lượt là 83,94% và 97,73%, trong khi Ectasy đến 92,93% được sử dụng qua đường uống Nghiên cứu của Phạm Thị Đào cũng cho thấy rằng 96,2% đối tượng sử dụng ma túy đá qua đường hút, Amphetamine là 52,2%, và 99,5% thuốc lắc được sử dụng qua đường uống Hơn nữa, nghiên cứu định tính của Trần Thị Điệp xác nhận rằng người dùng thuốc lắc - Ectasy thường sử dụng qua đường uống (cắn), còn ma túy đá chủ yếu qua đường hút.
Nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ tiêm chích ATS là khá thấp, với chỉ 8,72% người tham gia phỏng vấn tiêm chích khi sử dụng Amohetamine, và chỉ 0,25% đối tượng tiêm chích ma túy đá (Crystal Meth) Trần Thị Điệp cũng ghi nhận hiện tượng tiêm chích ma túy đá, tương đồng với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, cho thấy tỷ lệ tiêm chích các loại ma túy tổng hợp rất thấp, cao nhất là hồng phiến (7,5%) và ketamin (3,2%), trong khi ma túy đá và thuốc lắc dưới 1% Tình hình sử dụng nhiều loại chất gây nghiện cùng lúc ở thành phố Hồ Chí Minh cũng cho thấy tỷ lệ sử dụng ma túy tổng hợp qua đường tiêm chích rất hạn chế Do đó, nguy cơ lây nhiễm HIV từ việc sử dụng ma túy tổng hợp khác biệt so với heroin, nơi mà lây nhiễm chủ yếu qua tiêm chích Mặc dù tỷ lệ tiêm chích ATS không cao, nhưng việc này vẫn có thể làm tăng nguy cơ lây truyền HIV do việc sử dụng chung bơm, kim tiêm trong nhóm người này.
Nghiên cứu cho thấy 85,71% người dùng Amphetamine, 77,46% người dùng Ectasy và khoảng 50,92% người dùng ma túy đá không kết hợp sử dụng với chất khác Tỉ lệ này có sự khác biệt so với nghiên cứu của Phạm Thị Đào, với các tỉ lệ tương ứng là 47,8% cho Amphetamine, 31,9% cho Ectasy và 70,3% cho ma túy đá.
Việc sử dụng chung các loại ATS với các chất khác nhau cho thấy xu hướng rõ rệt, như Amphetamine thường được kết hợp với Heroin (64,79%) và thuốc lá (31,37%) Ectasy thường đi kèm với rượu (53,33%) và thuốc lá (38,86%), trong khi ma túy đá chủ yếu được sử dụng chung với thuốc lá (44%) Nghiên cứu của Phạm Thị Đào cũng chỉ ra rằng Amphetamine có tỷ lệ sử dụng chung cao nhất với Heroin (21%), trong khi thuốc lắc (Ectasy) thường kết hợp với rượu (48,5%), và ma túy đá với Heroin (10,6%) và rượu (11,8%) Việc sử dụng chung các chất gây nghiện với ATS tiềm ẩn nhiều nguy cơ về sức khỏe, điều này cũng được WHO nhấn mạnh trong hướng dẫn quản lý rối loạn sử dụng Methamphetamine tại Myanmar (2017).
Trong 90 ngày qua, trung bình số ngày sử dụng các loại ATS dao động từ 3,75 đến 10,42 ngày, với ma túy đá là loại được sử dụng nhiều nhất (10,42 ngày) và Amphetamine đứng thứ hai (9,45 ngày) Ectasy có số ngày sử dụng thấp nhất, chỉ 3,75 ngày Hơn 60% đối tượng khảo sát cho biết đã sử dụng ma túy đá, trong khi chỉ khoảng 10% sử dụng Amphetamine và Ectasy Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Phạm Thị Đào (43,5%-62,4%) và cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Halkitis, Parsons & Borkowski năm 1999 tại New York, Mỹ (12,7%).
Ma túy đá, một loại ATS, là loại chất kích thích được 60% người sử dụng, cho thấy mức độ phổ biến cao Mặc dù Amphetamine có số ngày sử dụng trung bình tương đương với ma túy đá, nhưng chỉ có hơn 10% người dùng đã sử dụng loại chất này trong 90 ngày qua.
Kết quả nghiên cứu cho thấy 60,56% đối tượng đã sử dụng ma túy đá trên 5 năm Mặc dù thời gian sử dụng lâu dài, nhưng các bệnh nhân điều trị Methadone chỉ sử dụng ATS với mục đích giải trí và chưa có dấu hiệu lệ thuộc.
Các yếu tố liên quan đến mong muốn điều trị lạm dụng ATS của các bệnh nhân điều trị methadone có sử dụng ATS tại thành phố Hà Nội năm
Hiện tại, chưa có thuốc nào được chứng minh hiệu quả trong việc điều trị và từ bỏ methamphetamine Phương pháp điều trị chính là can thiệp tâm lý xã hội, khuyến khích bệnh nhân tự thay đổi và tham gia vào cuộc sống không có ma túy Nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đã khảo sát mong muốn tham gia các liệu pháp can thiệp ATS của bệnh nhân đang điều trị methadone có sử dụng ATS tại Hà Nội Nghiên cứu không chỉ dừng lại ở mong muốn chung mà còn tìm hiểu các hình thức can thiệp cụ thể như can thiệp trực tiếp từ cán bộ y tế tại cơ sở điều trị methadone và phòng khám đa khoa Kết quả cho thấy 30,8% người tham gia mong muốn được sàng lọc để tham gia điều trị trực tiếp, trong đó 89,2% muốn được can thiệp bởi cán bộ tại cơ sở methadone và 58,3% mong muốn can thiệp từ cán bộ y tế tại phòng khám đa khoa.
Mô hình logistic đơn biến chỉ ra rằng các yếu tố như giới tính, mức độ nguy cơ theo thang đo ASSITS, việc sử dụng rượu bia trong 30 ngày qua, và số năm điều trị methadone đều có ảnh hưởng đến mong muốn tham gia các can thiệp ATS của bệnh nhân đang điều trị bằng methadone.
Bệnh nhân nữ có ít mong muốn can thiệp từ cán bộ y tế tại cơ sở methadone so với bệnh nhân nam (OR=0,22; KTC 95%: 0,06-0,77) Những bệnh nhân đang điều trị methadone với mức độ lệ thuộc amphetamine cao theo thang đo ASSIST cũng thể hiện ít mong muốn can thiệp hơn so với những bệnh nhân có nguy cơ lệ thuộc thấp (OR=0,38; KTC 95%: 0,16-0,87) Tuy nhiên, không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa giới tính, mức độ lệ thuộc amphetamine cao và việc tiếp cận can thiệp ATS qua can thiệp trực tiếp, cũng như mong muốn can thiệp từ cán bộ y tế tại phòng khám đa khoa.
Các bệnh nhân đã sử dụng rượu hoặc bia trong 30 ngày qua thể hiện mức độ mong muốn can thiệp trực tiếp cao hơn gấp đôi so với những bệnh nhân không sử dụng (OR=2,00; KTC 95%: 1,26-3,17) Tuy nhiên, không có sự liên quan đến mong muốn điều trị tại các cơ sở methadone và phòng khám đa khoa do các cán bộ y tế thực hiện.
Bệnh nhân điều trị methadone từ 5 năm trở lên có ít mong muốn can thiệp từ cán bộ y tế tại phòng khám đa khoa so với những bệnh nhân điều trị dưới 1 năm (OR=0,39; KTC 95%: 0,19-0,80) Tuy nhiên, không có sự liên quan giữa mong muốn can thiệp của nhóm bệnh nhân này với cán bộ y tế tại cơ sở methadone.
Các phát hiện này tương đồng với nghiên cứu tại Vancouver - Canada năm 2013, cho thấy việc sử dụng ma túy có nguy cơ cao liên quan tích cực đến sự sẵn sàng tham gia điều trị Bên cạnh đó, một số yếu tố khác như hút thuốc lá hàng ngày cũng ảnh hưởng đến sự sẵn sàng tham gia thử nghiệm điều trị, với tỷ lệ Odds Ratio (AOR) là 1,81 và khoảng tin cậy 95% (KTC 95%: 1,23).
Nghiên cứu cho thấy rằng HIV dương tính (AOR = 1,49; 95% CI: 1,15 - 1,94) và việc tham gia điều trị duy trì bằng methadone (AOR = 1,77; KTC 95%: 1,37-2,30) có ảnh hưởng đáng kể đến sự sẵn sàng tham gia điều trị của bệnh nhân Thêm vào đó, một nghiên cứu khác đã điều tra sự sẵn sàng tham gia thử nghiệm heroin trong nhóm người Mỹ gốc Bắc, cho thấy mối liên hệ giữa điều trị và hành vi sử dụng chất.
Năm 2005, một nghiên cứu tại Mỹ chỉ ra rằng tần suất tiêm heroin cường độ cao và các hành vi nguy cơ khác phổ biến ở những người không thể giảm đáng kể việc tiêm chích trong quá trình điều trị bằng methadone, đặc biệt là những người sẵn sàng tham gia thử nghiệm heroin.
Nghiên cứu này chỉ ra rằng yếu tố giới tính ảnh hưởng đến mong muốn can thiệp của bệnh nhân tại cơ sở methadone, với bệnh nhân nữ có ít mong muốn hơn so với bệnh nhân nam (OR=0,22; KTC 95%: 0,06-0,77) Kết quả này trái ngược với phát hiện của Taylor (2017), khi cho thấy giới tính không liên quan đến động lực tham gia điều trị nghiện chất của bệnh nhân.
Mô hình hồi quy logistic được xây dựng dựa trên nhiều yếu tố độc lập, bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, thu nhập, sức khỏe tâm thần, cũng như số năm sử dụng heroin và ma túy đá Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc phân tích và dự đoán hành vi liên quan đến việc sử dụng chất kích thích.
Trong 30 ngày qua, không tìm thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa mong muốn tiếp cận các hình thức can thiệp ATS của bệnh nhân Nghiên cứu này có đặc thù riêng, chỉ thực hiện trên bệnh nhân điều trị methadone, nơi việc sử dụng ma túy, đặc biệt là ATS, bị nghiêm cấm Điều này có thể ảnh hưởng đến việc bộc lộ nguy cơ sử dụng ATS và mong muốn điều trị của bệnh nhân, từ đó tác động đến kết quả nghiên cứu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa các yếu tố độc và can thiệp ATS, nhưng chỉ được thực hiện tại Hà Nội với các cơ sở lựa chọn thuận tiện, dẫn đến khả năng có những phát hiện không đồng nhất so với các nghiên cứu trước Cần thực hiện các nghiên cứu lớn hơn và có tính đại diện hơn trong tương lai.