Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu trên địa bàn tỉnh khánh hoà

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÀ RỊA - VŨNG TÀU −−−−−−−− BÙI THỊ KHÁNH VÂN HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KHÁNH HOÀ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số ngành: 8340101 Mã số sinh viên: 18110165 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGÔ QUANG HUÂN Bà Rịa - Vũng Tàu, năm 2021 Tieu luan i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập có thu địa bàn tỉnh Khánh Hồ” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu nghiên cứu thu thập, phân tích tổng hợp trung thực Kết nghiên cứu báo cáo luận văn tham khảo số nghiên cứu trước, đồng thời tổng hợp lại theo phương pháp khoa học chưa được trình bày hay cơng bố ở cơng trình nghiên cứu khác trước Bà Rịa - Vũng Tàu, ngày tháng Tác giả luận văn BÙI THỊ KHÁNH VÂN Tieu luan năm 2021 ii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chân thành cảm ơn TS Ngô Quang Huân, người trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Thầy giúp định hướng nghiên cứu dành cho lời khuyên quý báu, lời góp ý phê bình sâu sắc giúp tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học, giảng viên thuộc Trường Đại học Bà Rịa – Vũng Tàu, đặc biệt Viện Đào tạo Quốc tế Sau Đại học nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt phương pháp tư kiến thức quý báu thời gian học tập chương trình đào tạo Tơi xin chân thành cảm ơn tất bạn bè, đồng nghiệp người giúp khảo sát làm nguồn liệu cho việc phân tích cho kết nghiên cứu luận văn cao học Cuối cùng, tơi xin gửi lịng biết ơn đến người thân gia đình động viên tạo động lực để tơi hồn thành luận văn Bà Rịa - Vũng Tàu, ngày tháng Tác giả luận văn BÙI THỊ KHÁNH VÂN Tieu luan năm 2021 iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT viii MỤC LỤC BẢNG BIỂU ix MỤC LỤC HÌNH MINH HỌA x TÓM TẮT LUẬN VĂN xi PHẦN MỞ ĐẦU 1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 3 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp nghiên cứu 5.1.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 5.1.2 Phương pháp thu thập thông tin 5.1.3 Phương pháp tổng hợp thông tin 5.1.4 Phương pháp phân tích thơng tin 5.1.4.1 Phương pháp đồ thị 5.1.4.2 Phương pháp thống kê mô tả 5.2 HỆ THỐNG CÁC CHỈ TIÊU VỀ NĂNG LỰC TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Tieu luan iv 5.2.1 Các nguồn thu cho đơn vị nghiệp 5.2.2 Các nguồn chi cho đơn vị nghiệp có thu NHỮNG ĐÓNG GÓP VÀ Ý NGHĨA KHOA HỌC CỦA LUẬN VĂN 6.1 Những đóng góp luận văn 6.2 Ý nghĩa khoa học luận văn 7 KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ PHÁP LÝ VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Những vấn đề chung ĐVSN có thu 1.1.1.1 Khái niệm cách phân loại ĐVSN có thu 1.1.1.2 Đặc điểm hoạt động ĐVSN có thu 11 1.1.1.3 Vai trò đơn vị nghiệp kinh tế 12 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế 13 1.1.2.1 Khái niệm chế tự chủ tài 13 1.1.2.2 Tự chủ tài 15 1.1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài 23 1.1.2.4 Đặc thù ĐVSN ngành y tế 24 1.2 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SNCT TRONG CƠ CHẾ TCTC 25 1.2.1 Thực lập kế hoạch, dự toán thu chi xây dựng Quy chế chi tiêu nội 25 1.2.2 Chấp hành dự toán 26 1.2.3 Lập báo cáo toán 27 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 28 1.3 NHỮNG BẤT CẬP TRONG VĂN BẢN NHÀ NƯỚC VÀ VAI TRÒ CỦA QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 29 Tieu luan v 1.3.1 Những bất cập Nghị định 16/2015/NĐ-CP đơn vị y tế 29 1.3.2 Vai trò quản lý bệnh viện chế tự chủ tài 30 1.3.3 Văn pháp quy liên quan đến thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP 31 1.4 KINH NGHIỆM THỰC HIỆN CƠ CHẾ TCTC Ở MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG TRONG NƯỚC 33 1.4.1 Đánh giá việc thực tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai 33 1.4.2 Đánh giá việc thực TCTC Bệnh viện K 36 1.4.3 Đánh giá việc thực TCTC BVĐK Hà Đông 38 1.4.4 Bài học kinh nghiệm thực TCTC đơn vị nghiệp cơng lập có thu ngành y tế tỉnh Khánh Hòa 39 TÓM TẮT CHƯƠNG 41 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA ĐVSN Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KHÁNH HÒA 42 2.1 GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA 42 2.1.1 Giới thiệu tổng quan ngành y tế tỉnh Khánh Hòa 42 2.1.1.1 Chức 42 2.1.1.2 Về nhiệm vụ, quyền hạn 42 2.1.1.3 Về quản lý tổ chức máy 43 2.1.2 Tình hình thực chế tự chủ tài 44 2.1.2.1 Triển khai thực chế TCTC 44 2.1.2.2 Quá trình thực áp dụng 45 2.2 THỰC TRẠNG VỀ THỰC HIỆN CƠ CHẾ TCTC CỦA CÁC ĐƠN VỊ SNCT NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA 46 2.2.1 Thực trạng triển khai thực TCTC 46 2.2.2 Thực trạng nguồn thu ĐVSN y tế công lập 50 Tieu luan vi 2.2.2.1 Nguồn ngân sách nhà nước 50 2.2.2.2 Nguồn thu nghiệp nguồn thu khác 57 2.2.2.3 Phân cấp quản lý nguồn tài .62 2.2.3 Thực trạng nội dung chi ở đơn vị nghiệp có thu ngành y tế 63 2.2.3.1 Các nội dung chi .63 2.2.3.2 Thực trạng cấu chi .64 2.2.3.3 Thực trạng phân cấp quản lý chi 68 2.2.4 Thực trạng công tác TCKT ở đơn vị nghiệp có thu ngành y tế .77 2.2.4.1 Thực trạng lực đội ngũ kế toán – tài 77 2.2.4.2 Thực trạng máy kế tốn – tài .79 2.3 ĐÁNH GIÁ CƠ CHẾ TCTC TẠI CÁC ĐƠN VỊ SNCT NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA .80 2.3.1 Đánh giá chung 80 2.3.2 Đánh giá cụ thể 81 2.3.2.1 Về tình hình thực nhiệm vụ nhà nước .81 2.3.2.2 Kết đánh giá triển khai Nghị định số 43/2006/NĐ-CP 83 2.3.3 Cơ chế TCTC công tác quản lý đơn vị .85 TÓM TẮT CHƯƠNG 88 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA ĐẾN NĂM 2025 .89 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA VÀ MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN CỦA NGÀNH Y TẾ 89 3.1.1 Định hướng phát triển ngành y tế tỉnh Khánh Hòa 89 3.1.2 Mục tiêu chế TCTC đơn vị SNCT ngành y tế tỉnh Khánh Hòa 90 Tieu luan vii 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 91 3.2.1 Tăng cường cơng tác quản lý Tài 91 3.2.2 Đẩy mạnh phân cấp quản lý cho ĐVSN 93 3.2.3 Thực đổi phương thức phân bổ NSNN cho y tế 94 3.2.4 Tăng cường lực vai trị cơng tác tài kế tốn 96 3.2.4.1Đổi nhận thức nhà quản lý vấn đề TCTC, gắn tự chủ với tự chịu trách nhiệm 96 3.2.4.2 Nâng cao lực đội ngũ cán TCKT 97 3.2.4.3 Sắp xếp hoàn thiện máy TCKT 97 3.2.5 Thực ứng dụng công nghệ thông tin 98 3.2.5.1 Đầu tư CNTT, xây dựng tích hợp phần mềm “Quản lý bệnh viện” 99 3.2.5.2 Tăng cường đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin 101 3.2.6 Cải cách công tác quản lý y tế 102 3.3 MỘT SỐ ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ 103 3.3.1 Hoàn thiện Nghị định 16/2015/NĐ-CP văn liên quan 103 3.3.2 Sửa đổi, bổ sung văn quản lý khơng cịn phù hợp 104 3.3.3 Thực thống nhất hệ thống văn pháp quy 106 3.4 KẾT LUẬN 106 TÓM TẮT CHƯƠNG 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 PHỤ LỤC Tieu luan viii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CCHC Cải cách hành CNTT Cơng nghệ thông tin ĐVSN Đơn vị nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước SNCT Sự nghiệp có thu TCKT Tài kế tốn TCTC Tự chủ tài UBND Ủy ban nhân dân XHH Xã hội hóa Tieu luan ix MỤC LỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Bảng ý kiến đánh giá hợp lý văn pháp quy thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP chế tự chủ tài (n = 80) 49 Bảng 2.2: Nguồn tài đơn vị nghiệp có thu giai đoạn 2017-2019 52 Bảng 2.3: Cơ cấu nguồn thu đơn vị nghiên cứu 58 Bảng 2.4: Chi ngân sách số đơn vị nghiên cứu từ năm 2017-2019 65 Bảng 2.5: Tổng hợp cấu chi Ngân sách số đơn vị 67 Bảng 2.6: Các khoản chi nhóm 68 Bảng 2.7: Các khoản chi nhóm 71 Bảng 2.8: Các khoản chi nhóm 73 Bảng 2.9: Các khoản chi nhóm 74 Bảng 2.10: Thống kê đội ngũ cán TCKT đơn vị làm ví dụ 78 Bảng 2.11: Thực tiêu chun mơn BVĐK tỉnh Khánh Hịa 81 Bảng 2.12: Thực tiêu chuyên môn Bệnh viện Cam Ranh 82 Bảng 2.13: Mức bổ sung thu nhập bình quân tăng thêm cho người lao động đơn vị 83 Tieu luan 105 Song hành với việc điều chỉnh giá viện phí Nhà nước có biện pháp đảm bảo an sinh xã hội, hỗ trợ người nghèo, người thu nhập thấp qua hình thức thẻ BHYT, khám, chữa bệnh Quỹ BHYT tốn chi phí Như vậy, việc điều chỉnh giá viện phí làm tăng quyền lợi cho đối tượng tham gia BHYT Người nghèo, người lao động trường hợp khó khăn, mắc bệnh hiểm nghèo, chi phí khám, chữa bệnh lớn hỗ trợ phần chi phí từ nguồn NSNN đóng góp xã hội: Tiếp tục hồn thiện chế sách tài XHH nhằm khuyến khích, thúc đẩy mở rộng hình thức XHH lĩnh vực nghiệp Đề nghị Bộ Tài Bộ Nội vụ tiếp tục thực hoàn thiện chế tự chủ phù hợp với lộ trình CCHC Nhà nước tiền lương giai đoạn 2012-2020 theo hướng: - Chuyển đổi phương thức cấp phát NSNN từ việc giao dự toán phân bổ sang thực phương thức đặt hàng, mua hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ theo định mức kinh tế - kỹ thuật tiêu chí, tiêu chuẩn chất lượng loại hình dịch vụ áp dụng cho nghiệp y tế (bao gồm hệ điều trị, hệ dự phịng,…) ĐVSN y tế cơng lập Đẩy mạnh chế theo hướng tính đủ giá dịch vụ đặt hàng sản phẩm, dịch vụ nghiệp công - Về sách hỗ trợ y tế cho đối tượng sách ngân sách bảo đảm: Chuyển dần từ phương thức cấp phát trực tiếp cho ĐVSN công sang cấp phát cho đối tượng thụ hưởng - Đối với nhóm ĐVSN có khả XHH cao, thực đổi chế tài Nhà nước xác định giá trị tài sản để giao cho đơn vị theo chế giao vốn cho doanh nghiệp; tăng cường trách nhiệm TCTC việc đầu tư mở rộng nâng cao chất lượng hoạt động nghiệp cách hiệu lực hiệu thông qua quyền tự chủ, định vay vốn tổ chức tín dụng, huy động cán viên chức đơn vị, … huy động nguồn lực hợp pháp, vay viện trợ tổ chức tài thơng qua quản lý nợ công (Các ĐVSN cung cấp nhiệm vụ qua trọng chăm sóc y tế, đào tạo nhân lực ngành mũi nhọn nhà nước hỗ trợ, Tieu luan 106 nhận nợ, vay lại từ Chính phủ thơng qua quan tài nhà nước, quan chủ quản, tiếp cận nguồn vốn vay ưu đãi) - Tăng cường hồn thiện cơng cụ quản lý tài Vai trị kiểm tra, giám sát quan NN hoạt động cung cấp dịch vụ công hướng tới việc cung cấp tốt số lượng chất lượng dịch vụ cho toàn xã hội 3.3.3 Thực thống hệ thống văn pháp quy Việc ban hành văn pháp quy không đồng thống nhất quan quản lý Nhà nước thường xảy ban hành, triển khai thực chế, sách Quá trình đổi chế quản lý tài thực chế TCTC ĐVSN khơng tránh khỏi tình trạng Đó việc thực không đồng bộ, nhất quán quan quản lý Nhà nước, Bộ việc triển khai Nghị định 16/2015/NĐ-CP Mặc dù có Thơng tư số 90/2017/TT-BTC hướng dẫn thực Bộ, ngành rất chậm trễ việc ban hành văn hướng dẫn thực đơn vị thuộc lĩnh vực quản lý triển khai giao quyền TCTC cho đơn vị SNCT trực thuộc Bên cạnh cịn thực không thống nhất quy định, sách Bộ, ngành chức điều khiến cho đơn vị SNCT rất lúng túng q trình thực Để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho ĐVSN thực quyền TCTC việc đảm bảo nhất quán, đồng văn pháp quy cần thực đồng bộ, thống nhất quy định quản lý sở pháp lý vững cho hoạt động quản lý tài tiền đề để đơn vị tiến hành đổi TCTC 3.4 KẾT LUẬN Qua năm thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu có thể nói, việc thực chế tự chủ ĐVSN theo Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Chính phủ thời gian qua có nhiều đổi tích cực, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động huy động tổng hợp nguồn tài chính, lao động, sở vật chất sử dụng có hiệu để nâng cao chất lượng hoạt động dịch vụ, tạo điều kiện cho người dân có nhiều hội lựa chọn, tiếp cận với dịch vụ có chất lượng ngày cao Tieu luan 107 Trong khuôn khổ phần nội dung trình bày 05 chương luận văn “Nghiên cứu giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Khánh Hòa” đạt mục tiêu, nhiệm vụ câu hỏi nghiên cứu đặt Thứ nhất, trả lời câu hỏi “Cơ chế tự chủ tài vai trị của chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu?” luận văn hệ thống hóa sở lý luận đơn vị nghiệp có thu chế tự chủ tài ở đơn vị, theo tinh thần nội dung Nghị định số 16/2015/NĐ-CP Trong đó, có sâu nghiên cứu tìm hiểu 03 đơn vị nghiên cứu ĐVSN y tế công lập Luận văn khẳng định việc đổi chế quản lý đơn vị theo hướng tăng cường tự chủ, tự chịu trách nhiệm yêu cầu khách quan, phù hợp với phát triển xã hội Thông qua việc nghiên cứu kinh nghiệm số đơn vị y tế ở Trung ương có chế TCTC phát triển rút học việc đổi cải cách y tế ở Khánh Hòa Thứ hai, trả lời câu hỏi “Thực trạng chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế Khánh Hịa?” Luận văn làm sáng tỏ thực trạng chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Khánh Hịa, mặt luận văn nêu lên kết tích cực chế tự chủ tài sau năm thực hiện, mặt khác dựa vào đòi hỏi thực tiễn sở luận khoa học, luận văn tồn tại, hạn chế trình thực chế tự chủ tài Những tồn cần phải có giải pháp sửa đổi, khắc phục Thứ ba, trả lời câu hỏi “Những giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế Khánh Hòa thời gian tới gì?” xuất phát từ thực trạng chế TCTC ngành y tế tỉnh Khánh Hòa, sở quan điểm lý luận yêu cầu thực tiễn luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế TCTC ĐVSN có thu ngành y tế tỉnh Khánh Hịa, số kiến nghị Những giải pháp, kiến nghị quan tâm thực thận trọng góp phần hồn thiện chế tự chủ tài ngành y tế tỉnh Khánh Hịa Tieu luan 108 TĨM TẮT CHƯƠNG Nội dung thực đánh giá kết luận chung cho luận văn Tổng kết nghiên cứu, đưa nhận xét đề xuất giải pháp; đề xuất sửa đổi mặt hạn chế, không phù hợp kiến nghị sửa đổi, bổ sung để ban hành sách chế hoạt động, chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế Tieu luan 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Bạch Mai (2011), Báo cáo số kinh nghiệm triển khai Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Thủ tướng Chính phủ bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Bộ Tài (2014), Hỏi đáp chế quản lý tài quan hành đơn vị nghiệp có thu, Cơng ty in Tài chính, Hà Nội Bộ Tài Chính (2017), Báo cáo tổng kết Nghị định 16/2015/NĐ-CP chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội Bộ Tài (2017), Thơng tư số 90/2017/TT-BTC Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính Phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Bộ Tài ban hành ngày 30 tháng 08 năm 2017 Bùi Tư (2018), 90% đơn vị nghiệp cơng lập thực tự chủ tài chính, Thời báo Tài Việt Nam, 01/06/2018 18:49 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Chính phủ ban hành ngày 25 tháng 04 năm 2006 Chính phủ (2011), Nghị số 30c/NQ-CP ngày 08/11/2011 Nghị số 76/NQ-CP ngày 13/6/2013 việc sửa đổi, bổ sung số điều Nghị 30c/NQ-CP Chính phủ Cục thống kê tỉnh Khánh Hòa, Niên giám thống kê Khánh Hòa năm 2007-2011, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội Tieu luan 110 Hà Văn Sơn (2004), Giáo trình Lý thuyết Thống kê, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 10 Hồ Hương (2019), Những vướng mắc, tồn thực chế tự chủ bệnh viện công lập, http://quochoi.vn ,11/10/2019 11 Lê Ngọc Trọng, Lê Hùng Lâm, Trần Thu Thủy, Lê Tiến (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội 12 Nguyễn Phú Giang (2010), Quản lý tài đơn vị nghiệp vấn đề đặt nay‟, Tạp chí Tài chính, số 03, tr.29-32 13 Nguyễn Văn Xáng (2019), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa: Vượt khó thực chế tự chủ, http://www.benhvienkhanhhoa.org.vn 14 Phan Thị Cúc (2002), Đổi quản lý tài ở đơn vị hành chính, nghiệp có thu, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 15 Quốc hội (2002), Luật số 01/2002/QH11 Về ngân sách nhà nước, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 16 tháng 12 năm 2002 16 Quốc Hội (2015), Luật Ngân sách Nhà nước 17 Thanh tra Bộ Tài (2011), Báo cáo tổng kết tra thực tự chủ tài đơn vị nghiệp thời kỳ 2006-2010, Hà Nội 18 Tô Đăng Hải (2007), Quản lý nhà nước ngành, lĩnh vực, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 19 UBND Tỉnh Khánh Hịa (2019), Tình hình kinh tế, xã hội Khánh Hịa năm 2018 Cổng thơng tin điện tử tỉnh Khánh Hòa Truy cập Ngày 12 tháng 10 năm 2019 20 http://caicachhanhchinh.gov.vn Tieu luan 111 21 http://www.chinhphu.vn 22 http://www.khanhhoa.gov.vn 23 http://www.khanhhoa.gov.vn/sobannganh/soyte/Trang/gioithieuchitiet.as px?tin=Chức%20năng%20nhiệm%20vụ 24 http://www.vhea.org.vn Tieu luan PHỤ LỤC Phụ lục Tổng hợp ngân sách cấp cho đơn vị từ 2017 đến 2019 Tổng cộng 7.080 0 7080 2.293 BV Da liễu 6.349 5849 238 262 6.046 BV Lao & bệnh Phổi 9.796 8710 309 777 BV CK Tâm Thần 8.595 6750 395 1450 BV Y học cổ truyền TT CSSK sinh sản Kinh phí khơng tự chủ Nguồn cải cách tiền lương Kinh phí tự chủ Tổng cộng NS cấp Kinh phí khơng tự chủ 233.067 192.034 12.018 29.015 278.461 208.634 27.510 42.317 327.740 231.340 40.719 55.681 BV Đa khoa Khánh Hòa Năm 2019 Nguồn cải cách tiền lương Kinh phí tự chủ Tổng cộng NS cấp Kinh phí khơng tự chủ Năm 2018 Nguồn cải cách tiền lương Nội dung Kinh phí tự chủ TT Tổng cộng NS cấp Năm 2017 69 2224 6.733 149 6584 5487 118 441 6.350 5278 498 574 7.737 5893 161 1683 7.412 5483 496 1433 10.997 8216 235 2546 7.494 6262 555 677 0 0 0 BV Đa khoa Ninh Hòa 6.056 5355 701 7.354 5396 1954 864 0 864 BV đa khoa Cam Ranh 7.078 5355 886 837 7.466 5355 2111 6.230 4820 536 874 BV bệnh Nhiệt đới 5.056 4560 196 300 7.354 5396 1954 3.099 2660 290 149 10 TT Huyết học 1.239 1042 197 1.343 1052 291 566 0 566 11 TT Kiểm soát bệnh tật 3.332 2954 88 290 12.708 9631 933 2144 785 98 12 TT Kiểm dịch quốc tế 56 15 41 56 15 41 51 0 51 13 TT Giám định y khoa 839 814 25 1.314 1289 25 32.452 23318 1415 7719 14 TT Pháp y 2.174 1594 48 532 2.659 1636 257 766 2.451 1820 68 563 15 TT kiểm nghiệm 2.514 1841 81 592 3.485 2592 173 720 3.647 2905 77 665 16 TT Cấp cứu 115 4.030 2440 75 1515 3.257 2469 177 611 4.413 2867 474 1072 17 TT y tế TP Nha Trang 23.739 21592 615 1532 35.015 26681 3291 5043 41.861 31153 4553 6155 18 TT y tế TP Cam Ranh 15.529 13828 431 1270 17.786 14372 1475 1939 25.295 18364 3558 3373 19 TT Y tế TX Ninh Hòa 28.597 25740 954 1903 31.477 25801 2308 3368 39.045 30359 4208 4478 20 TT y tế huyện Vạn Ninh 21.930 17015 3520 1395 25.438 17570 5114 2754 30.562 21040 6583 2939 TT Y tế huyện Diên Khánh 20.737 18566 924 1247 26.541 21847 1563 3131 27.638 22588 1650 3400 22 TT y tế huyện Cam Lâm 18.545 16292 874 1379 20.466 17192 1809 1465 23.112 17934 2227 2951 22.175 17924 907 3344 28.987 18226 6904 3857 34.322 20117 8692 5513 17.621 13798 1477 2346 18.682 12518 2915 3249 23.358 14274 4690 4394 21 TT y tế huyện Khánh Vĩnh TT y tế huyện Khánh 24 Sơn 23 Tieu luan 687 Phụ lục Tổng hợp thu 2017 – 2019 Tổng cộng 1.277.866 35.479 978.920 263.467 1.368.241 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa 652.502 488.802 163.700 661.670 Bệnh viện Da liễu 19.691 10.755 8.936 9.050 9.025 Bệnh viện Lao & bệnh Phổi Bệnh viện CK Tâm Thần Bệnh viện Y học cổ truyền phục hồi chức Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Bệnh viên đa khoa khu vực Cam Ranh Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hòa Bệnh viện bệnh Nhiệt đới 10 Trung tâm Huyết học Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Trung tâm Kiểm dịch 12 quốc tế Trung tâm Giám 13 định y khoa 11 14 Trung tâm Pháp Y 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Trung tâm kiểm nghiệm Trung tâm Cấp cứu 115 Trung tâm y tế thành phố Nha Trang Trung tâm y tế thành phố Cam Ranh Trung tâm Y tế thị xã Ninh Hòa Trung tâm y tế huyện Vạn Ninh Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh Trung tâm y tế huyện Cam Lâm Trung tâm y tế huyện Khánh Vĩnh Trung tâm y tế huyện Khánh Sơn 15.223 38.545 19.216 15.481 67.789 19.880 14.821 22.497 12.408 10.089 9.822 13.072 25 11.387 11.313 74 10.091 78 12.503 38.120 2.720 425 18.547 43.459 14.748 42.833 3.799 626 13.008 40.745 4.021 558 16.305 5.556 3.732 21.861 16.719 5.939 67.886 6.678 80.599 5.203 68.476 2.731 65.402 6.513 28.235 652 31.802 308 9.573 19.509 371 13.062 13.062 29.542 Thu nghiệp khác 763.705 70.819 51.850 Thu hoạt động dịch vụ 650.138 11.532 64.337 1.288.193 Phí, lệ phí phần để lại 61.840 3.452 28.198 Thu nghiệp khác 1.360.744 64.337 135.156 Năm 2019 Thu hoạt động dịch vụ Phí, lệ phí phần để lại Tổng cộng Tổng cộng Thu hoạt động dịch vụ Đơn vị Phí, lệ phí phần để lại STT Năm 2018 Thu nghiệp khác Năm 2017 74.564 71.207 28.887 18.688 18.688 22.625 29.947 19.070 19.064 29.947 16.581 1.854 1.854 17.173 592 2.513 2.513 3.141 3.141 932 932 1.165 1.165 932 932 2.731 2.731 806 21.440 1.456 2.345 647 274 0 274 647 915 70.483 42.091 5.375 73.384 40.459 43.384 30.720 18.096 8.668 505 30 58 112 42.091 4.423 65.727 38.119 42.163 29.533 71.092 447 7.657 2.310 1.163 1.075 18.096 8.584 19.600 61.376 53.438 72.542 34.512 18.316 84 9.794 Tieu luan 609 493 16.444 2.947 58.901 2.290 51.487 1.770 71.144 794 32.847 1.665 18.316 9.701 209 185 181 604 14.629 3.751 155 70.466 3.135 146 49.487 1.472 712 53.050 1.059 686 35.419 995 93 45.618 17.865 118 11.304 Phụ lục Danh mục phân loại tự chủ Đơn vị SNCL tự đảm bảo chi thường xuyên Đơn vị SNCL tự đảm bảo phần chi thường xuyên 22 21 18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Tieu luan Giai đoạn 2020- 2022 Phân loại đơn vị nghiệp tự chủ Đơn vị SNCL tự đảm bảo phần chi thường xuyên I II 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Tổng cộng Các đơn vị tự đảm bảo chi TX BV Đa khoa tỉnh Khánh Hòa BV Y học cổ truyền & phục hồi CN TT CSSK sinh sản BV Đa khoa khu vực Ninh Hòa TT Huyết học TT Kiểm dịch quốc tế Các đơn vị đảm bảo phần chi TX BV Da liễu BV Lao & bệnh Phổi BV CK Tâm Thần BV đa khoa khu vực Cam Ranh BV bệnh Nhiệt đới TT Kiểm soát bệnh tật TT Giám định y khoa TT Pháp Y TT kiểm nghiệm TT Cấp cứu 115 TT y tế thành phố Nha Trang TT y tế thành phố Cam Ranh TT Y tế thị xã Ninh Hòa TT y tế huyện Vạn Ninh TT Y tế huyện Diên Khánh TT y tế huyện Cam Lâm TT y tế huyện Khánh Vĩnh TT y tế huyện Khánh Sơn Đơn vị SNCL tự đảm bảo chi thường xuyên Đơn vị Đơn vị SNCL tự đảm bảo phần chi thường xuyên STT Đơn vị SNCL tự đảm bảo chi thường xuyên GĐ 2013-2015 GĐ 2016-2019 GĐ 2020-2022 100% 100% 100% 100% 100% 100% 1 1 1 1 1 1 1 1 1 phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần phần Phụ lục Bảng khảo sát ý kiến chuyên gia bảng điều tra khảo sát LỰA CHỌN YẾU TỐ TRONG BẢNG KHẢO SÁT NGHIÊN CỨU Kính thưa Anh/Chị Tơi Bùi Thị Khánh Vân, học viên trường Đại học Bà Rịa-Vũng Tàu Hiện Đang thực đề tài nghiên cứu: “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu địa bàn tỉnh Khánh Hoà” Rất mong quý Anh/Chị cho ý kiến, câu hỏi sau đây, theo Anh/Chị nên sử dụng câu hỏi để vấn chuyên gia, nhà quản lý tính khả thi hiệu văn liên quan đến ĐVSN y tế cơng lập có thu ở Tỉnh Khánh Hòa? Những ý kiến Anh/Chị ghi nhận sử dụng cho mục đích nghiên cứu Vui lòng đánh dấu “X” vào lựa chọn STT Tên yếu tố 01 Các văn quản lý Nhà nước 02 1.1 Nghị định 16/2015/NĐ-CP 03 1.2 Nghị định 43/2006/NĐ-CP 04 1.3 Các văn liên quan đến thực Nghị định 16 05 1.4 Các quy định vè phân cấp quản lý, biên chế, hợp đồng 06 1.5 Các quy định chế độ, tiêu chuẩn, định mức 07 1.6 Các văn liên quan khác 08 Các văn Ngành y tế Khánh Hòa 09 2.1 Văn hướng dẫn thực chế tự chủ tài 10 2.2 Văn hướng dẫn đạo thực Sở 11 2.3 Văn hướng dẫn đạo thực Phòng 12 2.4 Văn hướng dẫn đạo thực đơn vị 13 2.5 Văn liên quan khác Tôi xin chân thành cảm ơn! Tieu luan Ý kiến chuyên gia Đồng ý Không đồng ý Phụ lục Danh sách chuyên gia hỗ trợ nghiên cứu định tính HỌ TÊN STT CHỨC DANH - PHÒNG BAN Trần Minh Nam Trưởng phịng Tài – Kế hoạch Sở Y tế Nguyễn Song Thất Đỗ Vinh Nguyễn Thị Di Cư Vũ Hồng Trang Nguyễn Huỳnh Thái Tâm Nguyễn Thị Kim Liên Nguyễn Thị Hồng Nguyễn Thị Hồng Nhung 10 Lê Đình Nơng Kế tốn trưởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa Kế toán trưởng Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh Kế toán trưởng Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Hịa Kế tốn trưởng Trung tâm Kiểm dịch Y tế Quốc tế Kế toán trưởng Trung tâm Y tế thành phố Nha Trang Kế toán trưởng Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh Kế toán trưởng Trung tâm Y tế huyện Cam Lâm Kế toán trưởng Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh Kế toán trưởng Trung tâm Y tế huyện Khánh Vĩnh Tieu luan Phụ lục Kết khảo sát ý kiến chuyên gia CG4 CG5 CG6 CG7 CG8 CG9 CG10 Các văn quản lý NN CG3 YẾU TỐ CG2 TT CG1 CG: Viết tắt từ Chuyên gia x x x x x x x x x x 10/10 x x x x x x x x x x 10/10 x x x x 3/10 x x x x 8/10 x x x x 6/10 x x x x x x x 1.1 Nghị định 16/2015/NĐ-CP 1.2 Nghị định 43/2006/NĐ-CP 1.3 Các văn liên quan đến thực Nghị định 16 1.4 Các quy định vè phân cấp quản lý, biên chế, hợp đồng x 1.5 Các quy định chế độ, tiêu chuẩn, định mức x 1.6 Các văn liên quan khác Các văn Ngành y tế Khánh Hòa x x x x x 2.1 Văn hướng dẫn thực chế tự chủ tài x x x x x 10 2.2 Văn hướng dẫn đạo thực Sở x x x 11 2.3 Văn hướng dẫn đạo thực Phòng x x x 12 2.4 Văn hướng dẫn đạo thực đơn vị x 13 2.5 Văn liên quan khác x x x x x x x x x x x x x x x x 6/10 x 8/10 x x 10/10 x x 10/10 4/10 x 4/10 x 2/10 x x Tieu luan x KQLC x x x x x x 8/10 Phụ lục Bảng câu hỏi nghiên cứu khảo sát Kính thưa Anh/Chị Tôi Bùi Thị Khánh Vân, học viên trường Đại học Bà Rịa-Vũng Tàu Hiện Đang thực đề tài nghiên cứu: “Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu địa bàn tỉnh Khánh Hồ” Nhằm khảo sát hợp lý Nghị định 16/2015/NĐ-CP văn pháp quy liên quan đến việc thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP chế tự chủ tài Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi cách tích dấu √ vào ô trống tương ứng Những ý kiến đóng góp Anh/Chị góp phần tìm giải pháp hữu hiệu nhằm nâng cao lực tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Ngành y tế Khánh Hịa Tất thơng tin mã hóa, bảo mật trình bày dạng tổng hợp Rất mong nhận hợp tác quý Anh/Chị PHẦN I: KHẢO SÁT Ý KIẾN CÁ NHÂN VỀ VĂN BẢN Dưới số văn liên quan đến hoạt động tự chủ tài chỉnh ở ĐVSN y tế cơng lập có thu ở Tỉnh Khánh Hịa Qúy Anh/Chị vui lòng trả lời cách khoanh trịn đánh dấu “X” vào lựa chọn Ý nghĩa số thể mức độ Anh/Chị cảm nhận phù hợp văn với phát biểu quy ước sau: Rất không hợp lý Không hợp lý Chấp nhận Hợp lý Rất hợp lý TT Mức độ đánh giá 1 Các văn quản lý NN 1.1 Nghị định Tieu luan 1.2 Các văn liên quan đến thực Nghị định 1.3 Các quy định phân cấp quản lý, biên chế, hợp đồng lao động 1.4 Các quy định chế độ, tiêu chuẩn, định mức Các văn khác 2.1 Các văn ngành Y tế Khánh Hòa 2.2 Văn hướng dẫn thực chế TCTC Xin trân trọng cám ơn ông / bà tham gia trả lời vấn PHẦN II: THÔNG TIN CHUNG Xin quý Anh/Chị vui lòng cho biết số thông tin sau: Đánh dấu “X” vào ô lựa chọn Giới tính Nam  Nữ  Độ tuổi Dưới 25 tuổi  Từ 25 đến 30 tuổi  Từ 31 đến 50 tuổi  Trên 50 tuổi  Thời gian công tác đơn vị  Từ đến năm  Dưới năm Từ đến 10 năm  Trên 10 năm  Trình độ Trung học  Cao đẳng đại học  Sau đại học  Vị trí làm việc đơn vị Trưởng/Phó đơn vị  Nhân viên y tế  Tieu luan Trưởng/Phó phịng  Nhân viên văn phịng 