Thông tin tài liệu
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu răng, viêm lợi bệnh phổ biến, gặp khoảng 80% dân số giới, lứa tuổi, tầng lớp xã hội, bệnh mắc sớm, không khám phát điều trị kịp thời bệnh tiến triển gây biến chứng chỗ toàn thân, ảnh hưởng đến phát triển thể lực, sức khoẻ thẩm mỹ trẻ sau [1], [2], [3], [4], [5] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có khoảng tỷ người giới mắc bệnh sâu răng, viêm lợi tập trung chủ yếu nước Châu Á Châu Mỹ La Tinh; nước phát triển không thua với 60-90% trẻ em độ tuổi học mắc bệnh Bệnh sâu vấn đề Chính phủ nước giới quan tâm đưa nhiều biện pháp để giải [6], [7] Bệnh sâu răng, viêm lợi nguyên nhân gây răng, giảm sức nhai người trưởng thành trẻ em, gây khó chịu đến ăn uống, nói, nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe học sinh Ở Việt Nam, tình trạng sâu viêm lợi mức cao 70% dân số có chiều hướng gia tăng, nơi chưa thực tốt chương trình Nha học đường (NHĐ) tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc người [8], [9], [10], [11] Theo điều tra sức khỏe miệng tồn quốc năm 2000 tỷ lệ sâu sữa 84,9%, tỷ lệ sâu vĩnh viễn trẻ từ 6-8 tuổi 25,4%, tỷ lệ gia tăng theo tuổi lên tới 69% lứa tuổi 15-17 Tỉ lệ bệnh viêm lợi 45% thấy nhu cầu điều trị bệnh miệng lớn cấp bách [12] Phòng bệnh sâu răng, viêm lợi biện pháp dự phòng việc làm tương đối đơn giản, khơng phức tạp, chi phí thấp, dễ thực cộng đồng, đặc biệt trường học đem lại hiệu cao Đối với chăm sóc sức khỏe miệng, việc dự phịng sớm để khơng sảy bệnh miệng tốt [13], [14] Do phịng bệnh sâu răng, viêm lợi sớm lứa tuổi học sinh cắp sách đến trường chiến luan an lược khả thi WHO khuyến cáo triển khai nhằm nâng cao sức khỏe học đường [6], [15] Các nghiên cứu can thiệp cho thấy làm tốt công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe tỷ lệ bệnh sâu răng, viêm lợi giảm Việc đẩy mạnh hoạt động phòng bệnh sâu răng, viêm lợi đặc biệt nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành học sinh từ bắt đầu học cần thiết cho sức khoẻ, giảm gánh nặng cho ngành Y tế giảm chi phí cho xã hội góp phần cải thiện sức khoẻ cộng đồng nói chung sức khỏe học sinh nói riêng [16], [17], [18] Trong năm qua, chương trình NHĐ bước đầu có hiệu hoạt động vào nếp, nhiên chất lượng chưa đồng trường tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, có tỉnh khu vực Tây Nguyên Nơi tồn nhiều phong tục tập quán lạc hậu hiểu biết người dân sức khoẻ cịn thấp, đặc biệt cơng tác chăm sóc sức khoẻ miệng cho học sinh chưa triển khai đến trường học, cộng động người dân; tỷ lệ bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh cao 70% Cho đến chưa có giải pháp, mơ hình cụ thể để làm giảm tỷ lệ bệnh sâu răng, viêm lợi xuống cách bền vững Khu vực Tây nguyên nói chung Tỉnh Gia Lai nói riêng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh số trường trung học sở tỉnh Gia Lai hiệu biện pháp can thiệp” nhằm mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh số trường trung học sở tỉnh Gia Lai (2017-2018) Đánh giá hiệu số biện pháp dự phòng bệnh sâu răng, viêm lợi cho học sinh số trường trung học sở tỉnh Gia Lai luan an CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sâu răng, viêm lợi 1.1.1 Khái niệm bệnh sâu răng, viêm lợi Bệnh miệng bệnh tổn thương phần tổ chức cứng (sâu răng) tổ chức quanh viêm lợi, chảy máu lợi Bệnh miệng bị mắc từ sớm, không điều trị bệnh tiến triển nặng gây biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, thẩm mỹ học tập trẻ sau Sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hoá đặc trưng huỷ khống thành phần vơ phá huỷ thành phần hữu mô cứng Viêm lợi viêm khu trú lợi (bờ, nhú lợi, lợi dính) khơng ảnh hưởng đến dây chằng quanh răng, xương xương ổ 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy bệnh sâu răng, viêm lợi 1.1.2.1 Cơ chế yếu tố nguy bệnh sâu răng, viêm lợi * Cơ chế yếu tố nguy gây bệnh sâu Trước năm 1970, người ta cho bệnh sâu chất đường, vi khuẩn Streptococcus mutans Nguyên nhân sâu giải thích sơ đồ Keyes Theo sơ đồ Keyes, phòng bệnh sâu tập trung vào chế độ ăn hạn chế đường, vệ sinh miệng kỹ (VSRM), kết phòng bệnh sâu bị hạn chế [19], [20] Sau năm 1975, nghiên cứu làm sáng tỏ nguyên bệnh sâu giải thích sơ đồ White thay vòng tròn sơ đồ Keyes (chất đường) vòng tròn chất (substrate), nhấn mạnh vai trò nước bọt (chất trung hồ - Buffers) pH dịng chảy mơi trường quanh luan an Hình 1.1 Sơ đồ Keyes Hình 1.2 Sơ đồ White * Nguồn: Usha C (2009)[21] * Nguồn: Usha C [21] Đồng thời nghiên cứu cho thấy rõ tác dụng fluor gặp hydroxyapatit kết hợp thành fluoroapatit rắn chắc, chống phân huỷ acid tạo thành thương tổn sâu Bệnh sâu diễn yếu tố tồn (Vi khuẩn, glucid thời gian) Vì sở việc phòng chống bệnh sâu ngăn chặn ba yếu tố xuất lúc Cịn yếu tố thứ tư khơng phần quan trọng thân người bệnh Các yếu tố chủ quan tuổi tác, bất thường tuyến nước bọt, bất thường bẩm sinh khiến cho khả mắc bệnh sâu tăng cao tốc độ bệnh tiến triển nhanh [22] Một số yếu tố nguy gây bệnh miệng: 1) Vi khuẩn có sẵn miệng, chủ yếu Lactobacillus Streptococcus mutans, có thức ăn dính lên mặt đặc biệt đường tinh bột, vi khuẩn phân hủy thức ăn tạo nên acid ăn mòn men tạo thành lỗ sâu [23], [24] 2) Khả chống sâu tùy thuộc vào độ cứng Hàm không bị sứt mẻ, không khiếm khuyết, mọc thẳng hàng, men trắng bóng, mức khống hóa cao yếu tố quan trọng chống lại luan an tác nhân gây sâu Ngược lại, yếu tố khơng hồn chỉnh nguy sâu lớn 3) Mảng bám răng: Các gợn thức ăn bám vào kẽ răng, không đánh thường xuyên không lấy cao định kỳ môi trường thuận lợi cho vi khuẩn gây sâu phát triển [23] 4) Thức ăn: Một số thực phẩm tạo thành yếu tố chống lại khống Những loại thức ăn địi hỏi nghiền, nhai loại rau có xơ coi yếu tố bảo vệ, kẹo cao su làm gia tăng lưu lượng nước bọt coi có khả chất đệm [25] Các loại tinh bột qua chế biến dễ biến đổi thành acid hữu dễ sâu [7], [26], [27], [28] 5) Khả kháng khuẩn, cân giữ cho độ pH > 5,5 nước bọt yếu tố quan trọng việc kiểm soát khả xảy sâu tốc độ sâu [8], [9], [12], [29] Nước bọt giữ vai trò quan trọng việc bảo vệ chống lại công acid Lưu lượng nước bọt làm miệng ảnh hưởng việc lấy mảnh vụn thức ăn vi sinh vật Tuy nhiên, lưu lượng nước bọt mức độ cao lấy phần lượng fluor đặt [25] 6) Thời gian: Sâu phát triển phản ứng sinh acid kéo dài lặp lặp lại Ăn thường xuyên chất carbonhydrate lên men dễ sâu tổng lượng carbohydrate ăn lần [23] * Cơ chế yếu tố nguy gây bệnh viêm lợi Nhiều nghiên cứu mang tính đột phá vi sinh học, sinh học phân tử miễn dịch học giúp làm sáng tỏ chế bệnh sinh bệnh viêm lợi, viêm quanh Bệnh khởi phát mảng bám lợi trì, tiến triển nặng lên lại đáp ứng viêm – miễn dịch thể mảng bám Đáp ứng thể có vai trò bảo vệ thể quan trọng, lạc hướng phá hủy mơ thể, có phá hủy sợi liên kết dây chằng quanh kết hợp tiêu xương ổ Đáp ứng thể với mảng luan an bám biến đổi phụ thuộc vào yếu tố di truyền (giải thích viêm quanh có tính chất gia đình), yếu tố tồn thân mơi trường (bệnh đái tháo đường, stress, hút thuốc lá) 1.1.2.2 Nguyên nhân * Nguyên nhân sâu Tổn thương sâu xảy lượng vi khuẩn có khả tạo đủ lượng acid chỗ để làm khoáng cấu trúc Khối gelatin vi khuẩn dính vào bề mặt gọi mảng bám Mảng bám vi khuẩn biến dưỡng carbohydrate tinh chế cho lượng acid hữu sản phẩm phụ Sản phẩm acid nguyên nhân tổn thương sâu hòa tan tinh thể cấu trúc Sâu tiến triển đợt lúc mạnh lúc yếu tùy theo mức độ pH mặt với thay đổi biến dưỡng mảng bám Sâu hoạt động mạnh thời kỳ hoạt động biến dưỡng vi khuẩn cao độ pH chỗ giảm 5,5 Các ion Ca 2+ PO43- nước bọt giữ nhiệm vụ làm nguồn cung cấp nguyên vật liệu cho tiến trình tái khống hóa [19] Bệnh sâu bệnh đa nguyên nhân, vi khuẩn đóng vai trị quan trọng Ngồi cần phải có yếu tố thuận lợi chế độ ăn uống nhiều đường, VSRM khơng tốt, tình trạng xếp khấp khểnh, chất lượng men môi trường tự nhiên, môi trường nước uống có hàm lượng fluor thấp tạo điều kiện cho sâu phát triển [30], [31], [32] Năm 1995, Hội Nha khoa Hoa Kỳ đưa khái niệm sâu bệnh nhiễm trùng với vai trò gây bệnh vi khuẩn giải thích nguyên nhân sâu sơ đồ với ba vòng tròn yếu tố vật chủ (răng: gồm men răng, ngà răng, xương răng) mơi trường (thức ăn có khả lên men chứa carbohydrate) tác nhân (vi khuẩn chủ yếu Streptococcus mutans Lacto bacillus) [33] luan an Hình 1.3 Sơ đồ nguyên nhân yếu tố liên quan đến sâu [Nguồn: Usha C (2009)[21]] Theo sơ đồ trên, sâu xảy có kết hợp yếu tố: nhạy cảm, vi khuẩn mảng bám răng, thói quen ăn uống có hại thời gian tác dụng yếu tố lên Ngồi ra, cịn có số yếu tố ảnh hưởng đến sâu nước bọt (khả đệm, thành phần, lưu lượng), xuất đường, pH mảng bám răng, thói quen nhai kẹo cao su, sử dụng biện pháp bổ sung Fluor, trám bít hố rãnh phòng ngừa sâu răng, kháng khuẩn Một số yếu tố nhân chủng ảnh hưởng đến sâu nhân chủng - xã hội học, thu nhập, bảo hiểm nha khoa, kiến thức, thái độ, hiểu biết sức khỏe miệng, hành vi liên quan đến sức khỏe miệng, trình độ học vấn địa vị xã hội luan an * Nguyên nhân viêm lợi Fossil dựa kết khảo cổ phân tích cao người tiền sử chứng minh viêm quanh bệnh từ thời tiền sử trở nên lan rộng bước vào thời kỳ sống cộng đồng Đó kỷ nguyên (khoảng 10.000 năm trước) có xuất Porphyromonas gingivalis loài vi khuẩn kết hợp khác gây bệnh viêm quanh Lúc đầu, bệnh quanh quan niệm liên quan đến tuổi, phân bố đồng cộng đồng, với mức độ nặng bệnh tương quan trực tiếp với mức độ mảng bám Tuy nhiên, ngày nhiều nghiên cứu sâu đánh giá toàn diện với nhiều yếu tố kết luận bệnh viêm lợi, viêm quanh khởi đầu mảng bám song tiến triển mức độ nặng đáp ứng vật chủ với mảng bám quy định 1.1.3 Phân loại bệnh miệng 1.1.3.1 Bệnh sâu Sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hoá đặc trưng huỷ khoáng thành phần vô phá huỷ thành phần hữu mơ cứng Tổn thương q trình phức tạp bao gồm phản ứng hoá lý liên quan đến di chuyển ion bề mặt mơi trường miệng q trình sinh học vi khuẩn mảng bám với chế bảo vệ vật chủ Sâu làm tổn thương, tiêu huỷ tổ chức cứng (bao gồm men ngà tổ chức khơng có tế bào), tạo nên lỗ hổng thân Sâu bề mặt thân cổ răng, tổn thương sâu thân men răng, tổn thương cổ men ngà cổ Bệnh phổ biến, gặp lứa tuổi [34], [35], [36], [37] 1.1.3.2 Bệnh viêm lợi Viêm lợi tổn thương tổ chức phần mềm xung quanh Viêm lợi xuất sớm sâu răng, sau ngày có mảng bám vi khuẩn mà không lấy tổn thương tổ chức lợi Ở thời kỳ này, bệnh cịn phục hồi, khơng điều trị dẫn đến tình trạng luan an nặng Sự kích thích vi khuẩn mảng bám nguyên nhân gây viêm lợi Khi lợi viêm, có biến đổi giải phẫu bờ viền lợi tròn, tấy đỏ phù nề, mềm Nhóm vi khuẩn thường kết hợp với viêm lợi xoắn khuẩn Actinomyces (Gram dương, hình sợi) Eikenella (Gram âm, hình que) [21] Viêm lợi hoại tử loét cấp tính đặc trưng hoại tử gai lợi, chảy máu tự phát, có mùi [21] 1.1.4 Chẩn đoán bệnh sâu răng, viêm lợi 1.1.4.1.Chẩn đoán sâu theo Tổ chức Y tế giới Răng đánh giá lành mạnh khơng có dấu xoang sâu, miếng trám Sealant Tiêu chuẩn lỗ sâu theo WHO(1997): Rãnh trũng mặt nhai, ngoài, gọi sâu mắc thám trâm lúc thăm khám, ấn thám trâm vào với lực vừa phải kèm với dấu chứng sâu khác như: + Đáy có lỗ sâu mềm + Có vùng đục xung quanh chỗ khống + Có thể dùng thám trâm cạo ngà mềm vùng xung quanh + Vùng đục khống mà chưa có ngà mềm xem lành mạnh Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS Mã số Mô tả Lành mạnh Đốm trắng đục (sau thổi khô giây) Đổi màu men (răng ướt) Vỡ men định khu (khơng thấy ngà) Bóng đen ánh lên thấy ngà Xoang sâu thấy ngà Xoang sâu thấy ngà lan rộng (>1/2 mặt răng) * Nguồn: Trương Mạnh Dũng, Ngơ Văn Tồn (2013)[38] luan an 10 Tiêu chuẩn xoang sâu quy định theo WHO(2005), quy định cho hệ thống đánh giá ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) 1.1.4.2.Chẩn đoán sâu trẻ em Lứa tuổi học sinh trung học sở (THCS) lứa tuổi mà trẻ thường mọc gần đủ vĩnh viễn Song hành với bệnh sâu học sinh thường tình trạng viêm lợi Đây bệnh có quan hệ với Khi lợi bị viêm đỏ, sưng tấy, dễ chảy máu miệng có mùi Vì lợi bị đau nên nhiều học sinh không chịu đánh thường xuyên làm cho tình trạng viêm tiếp tục nặng tạo điều kiện cho sâu phát triển Bên cạnh đó,tình trạng thay khơng chăm sóc tốt, sâu răng, răng, làm cho nhiều học sinh hàm vĩnh viễn mọc lệch lạc, ảnh hưởng đến thẩm mỹ điều kiện cho mảng bám, chải khơng làm gây bệnh miệng sau [39] Sâu bệnh phổ biến thường mắc từ giai đoạn đầu sau mọc trẻ em Tổ chức cứng bị phá hủy tạo thành lỗ sâu Sâu trẻ em chia thành dạng, sâu sữa sâu vĩnh viễn Sâu bệnh tổn thương khơng hồi phục sâu mà không chữa trị triệt để dự phịng kịp thời, cách tỷ lệ sâu lũy tích ngày cao, hủy khống ngày nhiều, nhanh chóng bị phá hủy từ lớp men đến tủy [21] Việc chữa sâu tốn phục hồi trước tổ chức cứng Sâu không chữa trị kịp thời ảnh hưởng đến sức khỏe gây biến chứng nguy hiểm viêm tủy răng, viêm quanh cuống, nhiễm trùng máu, 1.1.4.3 Chẩn đoán sâu cộng đồng Chẩn đoán sâu theo thuyết “tảng băng trôi” Pitts N.B (2004) [40]: luan an Tăng cường chải để giữ gìn Đến BS khám Câu Theo em có cần thiết phải khám chữa bệnh miệng không ? Cần thiết Không cần thiết Câu Có cần thiết phải chải thường xuyên/hàng ngày khơng ? Có Khơng Câu Theo em bệnh miệng có phịng khơng ? Có Khơng Câu Bệnh miệng có cần thiết phải khám theo định kỳ không? Cần thiết Khơng cần thiết Câu Em có đồng ý đau phải đến bác sĩ khám không? Đồng ý Lưỡng lự Không đồng ý Câu Em có đồng ý cần phải dùng kem đánh để chải biện pháp phòng bệnh miệng không? Đồng ý Lưỡng lự Không đồng ý Câu Theo em bệnh miệng có cần thiết phải tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho học sinh trường học không ? Cần thiết Không cần thiết Câu 10 Theo em có cần thiết phải hướng dẫn VSRM thường xuyên lớp? Cần thiết Không cần thiết Thực hành Câu Hàng ngày em chải lần ? 1 lần 3 lần 2 lần lần Câu Em thường chải vào lúc (thời điểm chải răng)? Không cố định Ngay sau ăn Buổi sáng Buổi tối Câu Ai người hướng dẫn em chải răng? Bố mẹ Tự đọc sách, từ TV, đài, báo luan an Thầy/ cô giáo Người khác (Ghi rõ) ………… Câu Em thường ăn, uống loại đồ (Bánh quy, kẹo, kem, pepsi, coca, nước ngọt, sữa đặc có đường, kem) lần ngày? Một lần Nhiều lần Ăn không thường xuyên Không ăn Câu Sau ăn, uống loại đồ (Bánh quy, kẹo, kem, pepsi, coca, nước ngọt, sữa đặc có đường) em VSRM nào? Uống nước Xúc miệng Chải Khơng làm Câu Em có khám miệng thường xuyên ? Có Không Câu Nếu bị bệnh sâu răng, viêm lợi e khám đâu? Trạm Y tế Khác Bệnh viện Khơng biết Phịng khám tư nhân Câu Em có thường xuyên khám chăm sóc y tế miệng ? Có Khơng Câu Em có hướng dẫn cách vệ sinh miệng thường xuyên lớp? Có Rất Khơng Câu 10 Theo em chải cách ? Chải bên Chải mặt Chải bên Chải vòng quang Chải mặt Tất cách XÁC NHẬN CỦA GIÁM SÁT VIÊN ĐIỀU TRA VIÊN NHÀ TRƯỜNG (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu) luan an HỌC SINH (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG CHO HỌC SINH Số phiếu…………… Ngày khám: Ngây…….tháng……năm 20… Họ tên học sinh:……………………………Giới:……… Lớp: …………… Trường Trung học sở:……………………Xã:………………………………… Huyện:……………………………………… Tỉnh:……………………………… Tình trạng Răng ( S1, S2, S3, CR, M, ML, T, T1, T2, T3, VQC) 1.1 Răng sữa: Răng hàm 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 Mã số Răng hàm 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 Mã số 1.2 Răng vĩnh viễn Răng hàm 17 16 15 14 45 44 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 41 31 32 33 34 35 36 37 Mã số Răng hàm Mã số 47 46 43 42 Ghi chú: S1: sâu men; S2: sâu ngà nông; S3: sâu ngà sâu; CR: chân rang; M: răng; ML: mọc lệch; T: hàn; T1: tiền tủy viêm; T2: viêm tủy; T3: thối tủy; VQC: viêm quanh cuống Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng (Community Periodontal Index of Treatment Neesds CPITN) Mã số 0: - Lành mạnh khơng có túi lợi không chảy máu thăm khám Mã số 1: - Chảy máu lợi thăm khám Mã số 2: - Có cao có yếu tố khả mảng bám bờ chỗ hàn nhơ mà nhìn thấy cảm thấy thăm khám thám trâm luan an 16 11 26 46 31 36 Mã số 3: - Túi lợi sâu 4-5mm Khi thăm khám thấy bờ lợi dải den thám trâm Mã số 4: - Túi lợi sâu 6mm Khi khám khơng nhìn thấy dải đen thám tram, dải đen nằm túi lợi Mã số X: - Khi có khơng có vùng lục phân Răng hàm lớn thứ khơng tính trừ có chức vị trí hàm lớn thứ hai Chỉ số bệnh quanh (Periodontal Index -PDI) 16 11 26 46 31 36 Mã số 0: - Lành mạnh Mã số 1: -Viêm nhẹ từ trung bình khơng kéo dài toàn xung quanh Mã số 2:- Viêm nhẹ từ trung bình tồn xung quanh Mã số 3: - Viêm lợi nặng, lợi đỏ rõ, có xu hướng chảy máu, loét Mã số 4: - Khoảng cách từ đáy túi lợi đến ranh giới men – xương 3mm Mã số 5: - Khoảng cách từ đáy túi lợi đến ranh giới men – xương - mm Mã số 6: - Khoảng cách từ đáy túi lợi đến ranh giới men – xương > mm Khám răng: 16, 11, 26, 36, 31 46 Giá trj trung bình số ghi số PID bệnh nhân luan an PHỤ LỤC NỘI DUNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Thông tin cá nhân - Họ tên: …………………………………………………………… -Tuổi: …………………………………… - Giới:…………………… -Nghề nghiệp: …………………………… -Chức vụ: ……………… -Đơn vị công tác: …………………………………………………… Câu hỏi - Anh chị có cho cơng tác CSSKRM trường trung học sở quan trọng không? - Anh chị đánh thực trạng bệnh miệng học sinh trung học sở năm vừa qua? Những yếu tố liên quan ảnh hưởng đến bệnh sâu học sinh nhà trường cộng đồng ? - Những khó khăn anh chị gặp phải trình tổ chức thực hiện: sở vật chất, ghế máy, dụng cụ, thuốc, cán YTHĐ, kinh phí, nhu cầu phụ huynh? - Anh chị thấy đạo hoạt động CSSKRM cho HS phòng giáo dục TTYT nào? - Sự kết hợp y tế giáo dục tốt chưa? chưa sao? - Anh chị thấy vai trò, thái độ phụ huynh học sinh hoạt động nào? - Xin anh chị cho ý kiến giải pháp khắc phục để nâng cao hiệu hoạt động chương trình - Anh, chị đánh hiệu áp dụng mơ hình can thiệp vào chăm sóc sức khoẻ miệng cho học sinh xã: NGƯỜI PHỎNG VẤN luan an PHỤ LỤC BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRỌNG TÂM Họ tên người hướng dẫn: Họ tên người thư ký: Địa điểm: …………………………; Thời gian Thành viên TT Họ tên Địa Nội dung 1) Tình hình thực cơng tác CSSKRM cho học sinh trường - Tổ chức: + Nhân lực: Số lượng, chất lượng sao? + Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Nhà cửa, trang thiết bị làm việc, hậu cần nào? + Kinh phí: Các nguồn thu, chi để hỗ trợ khám sức khỏe RM ? - Hoạt động: + Hoạt động giáo dục sức khỏe cho học sinh lớp nào? + Kết hoạt động sao? Tình hình thực cơng tác CSSKRM cho học sinh hộ gia đình - Tổ chức hoạt động cộng đồng, hộ gia đình + Nhân lực: Những đối tượng tham gia? + Kinh phí phục vụ cho hoạt động ? - Hoạt động: + Hoạt động tuyên truyền + Kết hoạt động luan an Thách thức khó khăn việc tổ chức thực CSSKRM nhà trường? - Tổ chức - Nguồn lực - Hoạt động Thách thức khó khăn việc tổ chức thực CSSKRM hộ gia đình cộng đồng? - Các hình thức tổ chức chăm sóc miệng cho trẻ em - Các hoạt động, nguồn lực để kiểm tra, giám sát - Cách đánh giá, nhận xét kết triển khai thực biện pháp CSSKRM cho trẻ em hộ gia đình Giải pháp để nâng cao chất lượng thực công tác CSSKRM Gia Laitrong năm ? - Tổ chức triển khai - Nguồn lực huy động sẵn có địa phương - Hoạt động thực - Sự phối hợp: Phối hợp đơn vị, ban ngành xã, huyện Ngày tháng năm NGƯỜI HƯỚNG DẪN luan an PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN GIÁO VIÊN VÀ PHỤ HUYNH HỌC SINH Số phiếu: - Họ tên: .Tuổi - Địa chỉ: - Nghề nghiệp mẹ học sinh Công chức, Buôn bán, Công nhân, Làm ruộng, Nội trợ, Khác – Trình độ học vấn mẹ học sinh: Biết đọc, biết viết; Tiểu học, Trung học sở; Trung học phổ thông; Cao đẳng, đại học Không biết chữ - Gia đình chị có cơng nhận hộ giầu nghèo (Có sổ hộ nghèo) Hộ nghèo; Hộ không nghèo Xin anh, chị trả lời số câu hỏi sau: Phần kiến thức: Câu Anh, chị cho biết bệnh miệng bệnh ? Là bệnh phổ biến Là bệnh dịch nguy hiểm Là bệnh lây truyền Không biết Khác luan an Câu Theo anh, chị trẻ em có sữa? 10 20 14 Không biết Câu Theo anh, chị bình thường vĩnh viễn bắt đầu mọc lúc tuổi? tuổi tuổi tuổi Không biết Khác Câu Theo anh, chị cần hạn chế thức ăn để phòng tránh bệnh miệng? (nhiều lựa chọn) Thịt cá Hoa quả, rau Bánh kẹo Nước Khơng biết Câu Theo anh, chị phịng tránh bệnh miệng phải làm gì? Chải ngày sau bữa ăn Súc miệng Ăn hoa quả, bánh kẹo Khơng biết Câu Anh, chị cho biết khoảng thời gian thay sữa? Từ - 10 tuổi Từ 8- 12 tuổi Từ -12 tuổi Từ - 10 tuổi Không biết Câu Anh chị cho biết tác dụng fluor gì? Phòng bệnh sâu Phòng bệnh viêm lợi Không biết luan an Câu Theo anh chị tác hại sâu răng, viêm lợi gì? (nhiều lựa chọn) Không ăn được, ảnh hưởng sức khoẻ Làm mọc lệch lạc, thẩm mỹ, Khơng ngủ Tốn kinh phí phải điều trị Tốn thời gian khám điều trị Không học Câu Theo anh chị khám định kỳ để làm gì? Phát bệnh sâu răng, viêm lợi Có kế hoạch phịng bệnh sớm Thơng báo cho phụ huynh học sinh Không biết Khác Câu 10 Nguyên nhân gây sâu gì? (nhiều lựa chọn) Hay ăn vặt Hay ăn bánh kẹo Hay uống nước Hay ăn thịt cá Hay ăn rau, hoa Do vi khuẩn Không vệ sinh miệng tốt Không biết Phần Thái độ: Câu Theo anh chị vệ sinh miệng có cần thiết khơng ? Khơng cần Cần Câu Có cần thiết phải hướng dẫn cho HS cách vệ sinh miệng hàng ngày không ? Không cần Cần Không biết Câu Khi mắc bệnh RM có cần thiết phải khám bệnh không ? Không cần luan an Cần Câu Chị có suy nghĩ trẻ em bị mắc BRM Ảnh hưởng đến sức khoẻ, Ảnh hưởng đến học tập, Không ảnh hưởng Trẻ bình thường Khơng biết Câu CSSK RM có cần đưa vào chương trình dạy học không ? Không cần Cần Câu Theo anh chị có cần thiết phải cho trẻ em khám miệng định kỳ không? Không cần Cần Câu Theo anh chị phòng bệnh miệng có quan trọng khơng? Khơng quan trọng Quan trọng Câu Có cần thiết phải tuyên truyền phịng chống BRM cho PHHS? Khơng cần Cần Câu Khi trẻ mắc BRM có cần thiết phải quan tâm chăm sóc điều trị khơng? Khơng cần Cần Câu 10 Có cần thiết phải cho trẻ em súc miệng nước flour ? Không cần Cần Phần thực hành Câu Theo anh chị muốn bảo vệ hàm cần làm gì? (nhiều lựa chọn) Hạn chế ăn bánh kẹo, Hạn chế ăn vặt, Khám định kỳ bệnh miệng Hay ăn rau, hoa quả, Vệ sinh miệng tốt miệng luan an Không biết Câu Theo anh chị đánh lúc tốt nhất? Sau bữa ăn Sáng ngủ dậy Trước ngủ Câu Nồng độ flour nước nước súc miệng hàng tuần nào? Nồng độ 0,2% Nồng độ 0,5% Khác Khơng biết Câu Theo anh (chị) thói quen xấu ảnh hưởng đến học sinh cần phải tránh? (nhiều lựa chọn) Ăn vặt Ăn Cắn bút Cắn môi Chống cầm ngồi học Cắn vật cứng Không biết Câu Theo anh (chị) đánh đúng? (nhiều lựa chọn) Đánh ngang Đánh dọc Đánh xoay tròn Đánh ba mặt Đánh mặt ngồi Khơng biết Câu Theo anh chị đánh thời gian tốt? 1 phút 2 phút 3 phút > phút Không biết Khác luan an Câu Anh chị biết nội dung chăm sóc sức khoẻ miệng cho học sinh? (nhiều lựa chọn) Tuyên truyền vệ sinh RM Hướng dẫn đánh răng, chọn bàn chải, thuốc đánh Khuyên trẻ bỏ thói quen sấu mút tay, ngậm cơm, cắn bút, cắn vật cứng Không ăn uống nhiều thức ăn Khám kiểm tra RM định kỳ Không biết Câu Theo anh chị HS súc miệng Fluor phải ý điều gì? Súc phút, khơng nuốt Sau súc miệng 30 phút ăn uống Súc phút không nuốt Sau súc miệng 10 phút ăn uống Khơng biết Câu Khi trẻ mắc BRM đưa trẻ khám đâu? Bệnh viện, sở Y tế Y tế tư nhân Tự mua thuốc cho trẻ uống Không biết Câu 10 Theo anh chị hoạt động CSSKRM nhà trường nào? Tốt Trung bình Kém Khơng biết Ngày tháng năm 20 GIÁM SÁT VIÊN ĐIỀU TRA VIÊN luan an luan an luan an
Ngày đăng: 27/12/2023, 00:30
Xem thêm:
