Định nghĩa ung thư
Ung thư là một bệnh lý ác tính của tế bào, xảy ra khi các tác nhân sinh ung thư kích thích tế bào tăng sinh một cách vô hạn và không có tổ chức, vượt ra ngoài các cơ chế kiểm soát phát triển của cơ thể.
Các giai đoạn và điều trị của một số loại ung thư sinh dục dưới
Phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm là rất quan trọng, vì điều này cho phép áp dụng các biện pháp can thiệp như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, giúp người bệnh có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn hoặc kéo dài tuổi thọ.
Chẩn đoán giai đoạn ung thư là quá trình đánh giá sự phát triển, xâm lấn và lan tràn của bệnh, bao gồm tình trạng tại chỗ, tại vùng và tình trạng di căn Việc này có hai mục đích chính: đầu tiên, giúp bệnh nhân đánh giá và tiên lượng bệnh để lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu; thứ hai, hỗ trợ cơ sở điều trị xác định phương hướng điều trị và so sánh, đánh giá thông tin điều trị giữa các cơ sở y tế.
1.1.2.1 Ung thư Cổ tử cung
Ung thư cổ tử cung (CTC) là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ, với khoảng 570.000 ca mới và 311.000 ca tử vong trên toàn thế giới vào năm 2018 Tỷ lệ điều trị khỏi phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, với dưới 50% phụ nữ sống sót khi phát hiện sớm ở các nước thu nhập thấp, so với 66% ở các nước thu nhập cao Đối với ung thư CTC giai đoạn chưa xâm lấn, cắt bỏ là phương pháp tối ưu nhưng ảnh hưởng lớn đến khả năng sinh con của phụ nữ, đặc biệt là những người trẻ Do đó, phát hiện sớm ung thư CTC là yếu tố quyết định đến tiên lượng sống và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Theo Ủy ban quốc tế Phòng chống Ung thư (UICC) và Hiệp hội Hoa Kỳ kiểm soát Ung thư (AJCC), ung thư CTC được phân giai đoạn theo hệ thống FIGO.
Bảng 1.1: Phân loại quốc tế về ung thư Cổ tử cung
I Ung thư khu trú hạn chế ở CTC (sự mở rộng vào tử cung có thể không được để ý)
IA Ung thư được chẩn đoán chỉ bằng kính hiển vi, với sự xâm nhập mô đệm ≤ 5 mm chiều sâu*
IA1: Xâm nhập mô đệm được đo < 3 mm chiều sâu IA2: Xâm nhập mô đệm được đo ≥ 3 mm và < 5 mm chiều sâu
IB Đo xâm lấn ≥ 5 mm (lớn hơn giai đoạn IA) với tổn thương giới hạn ở cổ tử cung
Các thương tổn nhìn thấy trên lâm sàng được phân loại theo kích thước, với loại IB1 có kích thước lớn nhất nhỏ hơn 2 cm Loại IB2 bao gồm những thương tổn có kích thước lớn từ 2 cm đến dưới 4 cm Cuối cùng, loại IB3 là những thương tổn có kích thước lớn nhất từ 4 cm trở lên.
II Ung thư lan ra CTC nhưng chưa tới thành chậu Ung thư tới cả âm đạo nhưng không qua 1/3 dưới
IIA Giới hạn ở 2/3 trên của âm đạo mà không có tham số rõ ràng
IIA1: Tổn thương lâm sàng có thể quan sát bằng mắt nhỏ hơn 4cm IIA1: Tổn thương lâm sàng có thể quan sát bằng mắt lớn hơn 4cm
IIB là giai đoạn ung thư cổ tử cung xâm lấn vùng xung quanh cổ tử cung nhưng không đến khung chậu Giai đoạn III được chia thành ba phân loại: IIIA, nơi ung thư lan rộng tới 1/3 dưới của âm đạo nhưng không xâm lấn vào thành khung chậu; IIIB, nơi ung thư lan rộng tới thành khung chậu và/hoặc gây ứ nước thận hoặc thận mất chức năng; và IIIC, liên quan đến các hạch bạch huyết vùng chậu và/hoặc cạnh động mạch chủ, không phụ thuộc vào kích thước và khối u.
IIIC1: Di căn đến hạch bạch huyết vùng chậu IIIC2: Hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ ở trên thận
IV Mở rộng ra ngoài khung chậu thật hoặc liên quan đến niêm mạc bàng quang hoặc trực tràng đã được chứng minh bằng sinh thiết
IVA Phát triển lan vào các cơ quan lân cận vùng chậu IVB Phát triển vào các cơ quan xa
Khi nghi ngờ về giai đoạn bệnh, cần xem xét giai đoạn thấp hơn Chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh có thể hỗ trợ trong việc xác định kích thước khối u và mức độ lan truyền qua các giai đoạn Độ sâu xâm lấn của tổn thương cần được đo từ màng đáy của biểu mô nơi tổn thương bắt đầu Sự xâm lấn vào vùng mạch máu, bao gồm tĩnh mạch và bạch huyết, không nên ảnh hưởng đến việc xác định giai đoạn bệnh Ngoài ra, bề mặt bên ngoài của tổn thương không còn được xem xét trong quá trình chẩn đoán.
Ký hiệu r (hình ảnh) và/hoặc p (bệnh lý) cần được bổ sung để xác định các phương pháp chỉ định cho giai đoạn IIIC, ví dụ như giai đoạn IIICp.
Các loại hình ảnh hoặc kỹ thuật bệnh lý được sử dụng phải luôn luôn được ghi lại
Ung thư buồng trứng (UTBT) là một trong bảy loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ, với khoảng 314.000 ca mới và 207.000 ca tử vong vào năm 2020 theo ước tính của GLOBOCAN Tỷ lệ mắc bệnh có sự khác biệt rõ rệt theo địa lý, với tỷ lệ cao nhất ở các nước châu Âu có chỉ số phát triển con người (HDI) rất cao, trong khi tỷ lệ thấp hơn được ghi nhận ở các nước châu Phi có HDI thấp nhất.
Nghiên cứu của Nguyễn Hải Phương và Trần Huy Thịnh chỉ ra rằng độ tuổi mắc ung thư buồng trứng (UTBT) chủ yếu nằm trong khoảng từ 40 đến 59 tuổi Mặc dù vậy, tỷ lệ bệnh nhân ung thư buồng trứng ở nhóm chưa mãn kinh hoặc chưa có kinh lại khá thấp.
Hà có đến 70% phụ nữ mãn kinh mắc ung thư buồng trứng [23]
Theo phân loại UTBT theo các giai đoạn FIGO [24] phiên giải ra tiếng Việt như sau:
Bảng 1.2: Phân loại quốc tế về ung thư Buồng trứng
I Khối u giới hạn ở buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
Khối u IA được xác định khi nó chỉ giới hạn ở một buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, với vỏ u còn nguyên vẹn Trong trường hợp này, không có dấu hiệu u trên bề mặt bên ngoài của buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, và không có tế bào ác tính trong dịch ổ bụng hoặc dịch rửa phúc mạc.
Khối u IB được xác định khi nó chỉ giới hạn ở hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, với vỏ nang còn nguyên vẹn Không có sự xuất hiện của khối u trên bề mặt bên ngoài của buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, và không có tế bào ác tính nào trong dịch ổ bụng hoặc dịch rửa phúc mạc.
IC Khối u giới hạn ở một hoặc cả hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, cộng với bất kỳ trường hợp nào sau đây:
IC1: Phẫu thuật làm vỡ u
IC2: Vỏ u bị vỡ trước khi phẫu thuật hoặc khối u trên bề mặt buồng trứng hoặc ống dẫn trứng
IC3: Tế bào ác tính trong dịch ổ bụng hoặc trong dịch rửa phúc mạc
Khối u có thể xâm lấn một hoặc hai buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, đồng thời lan rộng ra vùng chậu, hoặc có thể là ung thư phúc mạc nguyên phát.
IIA Lan rộng và/hoặc cấy vào tử cung, ống dẫn trứng, và/hoặc buồng trứng
IIB Lan rộng tới các tổ chức khác trong vùng phúc mạc châu
Khối u có thể liên quan đến một hoặc cả hai buồng trứng, ống dẫn trứng, hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát, với sự di căn phúc mạc được xác nhận qua kính hiển vi bên ngoài khung chậu và/hoặc sự di căn đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc.
Bệnh lý IIIA được xác định khi có sự hiện diện của tế bào ung thư dương tính trong các hạch bạch huyết sau phúc mạc, có thể kèm theo hoặc không có triệu chứng di căn phúc mạc vi thể lan rộng ra ngoài khung chậu Cụ thể, phân loại IIIA1 chỉ ra rằng sự dương tính chỉ xảy ra tại các hạch bạch huyết sau phúc mạc, được xác nhận thông qua các phương pháp mô học và tế bào học.
IIIA1 (I): Di căn ≤ 10 mm ở kích thước lớn nhất
Tổng quan về “Chất lượng cuộc sống”
Khái niệm chất lượng cuộc sống
Chất lượng cuộc sống là khái niệm phổ biến trong khoa học xã hội, liên quan đến nhiều khía cạnh của đời sống, bao gồm cả những đánh giá chủ quan về các yếu tố tích cực và tiêu cực Thuật ngữ này mang tính đa chiều, dẫn đến việc phân tích chất lượng cuộc sống được thực hiện qua nhiều ngành và lĩnh vực nghiên cứu khác nhau với các tiêu chí đa dạng.
CLCS được hiểu là nhận thức của mỗi cá nhân về vị trí của họ trong cuộc sống, liên quan đến hệ thống văn hóa và giá trị mà họ sống Nó bao gồm các mục tiêu, kỳ vọng, tiêu chuẩn và mối quan tâm của cá nhân CLCS chịu ảnh hưởng từ tình trạng thể chất, tâm lý, mức độ độc lập, cũng như các mối quan hệ xã hội và đặc trưng của môi trường xung quanh.
Trong lĩnh vực y tế, khái niệm Chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) đã bắt đầu xuất hiện từ những năm 1980 Mặc dù có nhiều định nghĩa khác nhau về CLCS, hầu hết các tác giả đều thống nhất rằng đây là một khái niệm đa chiều, phản ánh sự đánh giá chủ quan của cá nhân về tình trạng sức khỏe thể chất, tâm thần, mối quan hệ xã hội và các khía cạnh liên quan khác.
Trong lĩnh vực y tế, tình trạng sức khỏe, bao gồm cả sức khỏe thể chất và tâm thần, cùng với các hoạt động của các bộ phận chức năng cơ thể, được coi là những yếu tố quan trọng nhất của chất lượng cuộc sống (CLCS) Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sức khỏe không phải là yếu tố duy nhất ảnh hưởng đến CLCS Trong nghiên cứu về ung thư, tác giả Carol đã tổng kết bốn phạm trù cơ bản trong khái niệm CLCS.
Sức khỏe thể chất bao gồm các chỉ số về chức năng vận động, cường độ hoạt động, dấu hiệu liên quan đến bệnh tật và hoạt động tình dục Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể của mỗi người.
Sức khỏe tâm thần là yếu tố quan trọng phản ánh mức độ hài lòng với cuộc sống, bao gồm các chỉ số như căng thẳng, lo âu, trầm cảm, tự trọng và khả năng ứng phó Ngoài ra, nó còn thể hiện hy vọng, cảm giác bất ổn và khả năng kiểm soát cuộc sống của mỗi người.
Khía cạnh xã hội và kinh tế bao gồm các chỉ số quan trọng như việc làm, giáo dục, tình trạng thu nhập, nhà ở, mối quan hệ bạn bè, sự hỗ trợ xã hội và mức độ hài lòng với môi trường sống Những yếu tố này đóng vai trò quyết định trong việc đánh giá chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và cộng đồng.
Khía cạnh gia đình: Bao gồm các chỉ báo về mối quan hệ với bạn đời, con cái và hạnh phúc gia đình
Một tổng quan hệ thống từ 53 bài báo của tác giả Bloom và cộng sự đã tổng kết 4 phạm trù cơ bản trong khái niệm CLCS, thường được áp dụng trong các nghiên cứu về bệnh ung thư.
Sức khỏe thể chất bao gồm các chỉ số liên quan đến việc kiểm soát hoặc giảm nhẹ triệu chứng bệnh, duy trì chức năng cơ thể và đảm bảo sự độc lập trong sinh hoạt hàng ngày.
Sức khỏe tâm thần đề cập đến khả năng duy trì và kiểm soát tâm lý khi đối mặt với bệnh tật Điều này bao gồm các chỉ số về lo âu, căng thẳng và sợ hãi, cũng như những thay đổi tích cực trong tâm lý để ứng phó hiệu quả với tình trạng sức khỏe.
Khía cạnh xã hội: chỉ nỗ lực ứng phó với các ảnh hưởng của việc mắc bệnh
Khía cạnh tinh thần/ tâm linh: chỉ khả năng duy trì hy vọng và sống có ích khi trải qua tình trạng bệnh
Trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng thuật ngữ CLCS, viết tắt của cụm từ liên quan đến sức khỏe, dựa trên khái niệm của tác giả Bloom và cộng sự Khái niệm này được tổng hợp từ bốn phạm trù trong các nghiên cứu về CLCS của bệnh nhân ung thư.
Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư
Đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân nữ mắc ung thư buồng trứng (UTSDD) là một yếu tố quan trọng trong quá trình điều trị ung thư Chẩn đoán bệnh ung thư thường dẫn đến nhiều cảm xúc tiêu cực cho bệnh nhân, trong khi các phương pháp điều trị lại gây ra nhiều tác dụng phụ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến CLCS của họ Những tác động này không chỉ giới hạn trong sức khỏe mà còn mở rộng đến chế độ ăn uống, thu nhập, hoạt động giải trí, tình hình tài chính, mối quan hệ vợ chồng, đời sống tình dục, quan hệ gia đình, xã hội, cũng như sự thể hiện bản thân và các hoạt động tôn giáo trong cộng đồng.
Thay đổi về thể chất là một dấu hiệu phổ biến ở bệnh nhân ung thư, thường dẫn đến việc họ tìm kiếm sự hỗ trợ y tế Các vấn đề thể chất mà bệnh nhân gặp phải phụ thuộc vào loại ung thư và phương pháp điều trị, bao gồm mệt mỏi, lo âu, đau đớn, ói mửa, thở nhanh, ăn không ngon, và thay đổi ở da và móng tay Đau, một triệu chứng chính của nhiều loại ung thư, không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống (CLCS) mà còn ảnh hưởng đến chức năng thể chất và tâm lý Đau do ung thư thường là mãn tính, gây ra trầm cảm và lo âu, từ đó suy giảm CLCS Mặc dù có sự cải tiến trong điều trị giúp bệnh nhân sống lâu hơn, nhưng nếu không kiểm soát nỗi đau, CLCS vẫn sẽ bị ảnh hưởng Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể gặp các vấn đề thể chất khác như sốt, loét miệng, đau đầu, táo bón, đau khớp và loét do tỳ đè.
Bệnh nhân ung thư thường gặp phải nhiều vấn đề thể chất, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ Nghiên cứu cho thấy chất lượng cuộc sống (CLCS) của những bệnh nhân này thường suy giảm và thường ở mức thấp.
Bệnh nhân ung thư và gia đình thường liên kết căn bệnh này với cái chết, dẫn đến cú sốc tinh thần lớn khi nhận chẩn đoán Căng thẳng về tinh thần có thể gây ra suy giảm thể chất và hạn chế hoạt động xã hội Cảm xúc như giận dữ, buồn bã và phiền toái thường xuất hiện, và tình trạng đau khổ có xu hướng trở nên sâu sắc theo thời gian Bệnh nhân có thể trải qua sự suy giảm tinh thần, nhạy cảm, lo âu, và thờ ơ, dẫn đến việc mất thiện chí và động lực chống lại bệnh tật Tỷ lệ trầm cảm ở bệnh nhân ung thư cao hơn so với các nhóm khác.
3 lần so với dân số nói chung [38]
Khi nhận được thông tin hoặc nghi ngờ mắc ung thư, bệnh nhân cùng gia đình thường trải qua tâm lý lo lắng, sợ hãi, và thậm chí có ý nghĩ tự tử, với tỷ lệ trầm cảm lên đến 80% Tâm lý là yếu tố ảnh hưởng lớn nhất, nhiều bệnh nhân cảm thấy buồn bã và lo lắng về sức khỏe của mình Họ thường có những thay đổi tâm trạng tiêu cực, dễ bị trầm cảm, hay quên và khó tập trung Nghiên cứu chỉ ra rằng căng thẳng tâm lý là dấu hiệu quan trọng cho cuộc sống hạnh phúc và gia tăng căng thẳng tâm lý có liên quan đến giảm chất lượng cuộc sống Đặc biệt, bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối thường gặp phải những lo âu như sợ bỏ rơi, lo lắng về sự biến dạng cơ thể và mất phẩm giá, cũng như sợ đau mà không đủ thuốc điều trị.
Sợ bỏ dở công việc của bản thân, gia đình và sự nghiệp [39]
Bệnh nhân ung thư thường phải đối mặt với nhiều vấn đề tâm lý phức tạp, và diễn biến tâm lý của mỗi người là khác nhau Cách phản ứng và đối phó với bệnh tật phụ thuộc vào yếu tố cá nhân, không chỉ riêng ở bệnh nhân ung thư Những người có niềm tin mạnh mẽ và khát khao sống hạnh phúc thường thể hiện ý chí chiến đấu mạnh mẽ để vượt qua bệnh tật.
Yếu tố tâm linh và niềm tin tôn giáo đóng vai trò quan trọng đối với bệnh nhân ung thư, giúp họ tìm kiếm sự hỗ trợ tinh thần từ các mục sư hoặc nhà chùa tùy theo tín ngưỡng Nghiên cứu đã chứng minh tầm quan trọng của yếu tố tâm linh trong chất lượng cuộc sống (CLCS) của họ Sự hỗ trợ về mặt tâm linh có thể giúp bệnh nhân vượt qua nỗi đau và tăng cường niềm tin để tiếp tục chiến đấu với bệnh tật.
1.2.2.3 Về các mối quan hệ gia đình, xã hội và đời sống tình dục
Công việc và các mối quan hệ xã hội là những vấn đề quan trọng mà mọi người đều phải đối mặt Bệnh nhân ung thư thường gặp khó khăn trong công việc và hiệu suất làm việc giảm sút, dẫn đến việc họ thường tránh né các vấn đề xã hội Khi phát hiện mắc bệnh ung thư, cảm xúc tiêu cực trong quá trình điều trị có thể làm rạn nứt các mối quan hệ xã hội, khiến họ không có đủ thời gian và sức lực để tham gia vào các hoạt động chung, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.
Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân ung thư cổ tử cung và các bệnh lý phụ khoa khác không chỉ phải đối mặt với vấn đề thể chất và tinh thần mà còn gặp khó khăn trong quan hệ hôn nhân, cảm giác thất vọng do mất khả năng sinh sản và các vấn đề liên quan đến tình dục Việc chia sẻ thông tin về bệnh tật và cảm xúc với gia đình có liên quan đến việc cải thiện tâm trạng, tăng cường gắn kết và chất lượng cuộc sống Ngược lại, những bệnh nhân không chia sẻ cảm xúc thường trải qua mức độ đau khổ tâm lý cao hơn và chất lượng cuộc sống kém hơn Mối quan hệ xã hội và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư có ảnh hưởng lẫn nhau, trong khi ung thư có thể làm suy giảm các mối quan hệ gia đình và xã hội, thì chính những mối quan hệ này lại có thể cung cấp động lực và an ủi giúp họ vượt qua thử thách.
Phương pháp đo lường chất lượng cuộc sống
Bộ công cụ đo lường CLCS cho bệnh nhân ung thư được chia thành hai nhóm chính: công cụ đo lường ứng dụng trong các tình trạng sức khỏe cụ thể và công cụ đo lường chung cho nhiều tình huống Những công cụ này được thiết kế nhằm đo lường các khía cạnh quan trọng trong cuộc sống của những người mắc bệnh cụ thể.
1.2.3.1 Các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống chung
Trong hơn một thập kỷ qua, việc sử dụng các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống (CLCS) chung đã trở thành phương pháp phổ biến nhất để đánh giá CLCS của bệnh nhân ung thư Các bộ công cụ này nổi bật với khả năng ứng dụng dễ dàng và tính tổng quát, cho phép so sánh giá trị thỏa dụng giữa các bệnh khác nhau.
Việc áp dụng các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống chung (CLCS) hiện đang được nhiều tổ chức khuyến cáo, vì chúng có ưu điểm hơn so với các bộ công cụ đặc trưng Các bộ công cụ đặc trưng có thể không bao quát hết các khía cạnh đánh giá cần thiết để nhận diện toàn bộ tác động không mong muốn trong quá trình điều trị Đặc biệt trong điều trị ung thư, với sự đa dạng của các tác dụng phụ và ảnh hưởng của bệnh, việc sử dụng các bộ công cụ đo lường CLCS chung trở nên càng quan trọng Một trong những bộ công cụ phổ biến trong nghiên cứu ung thư là EuroQuality of Life – 5 Dimensions (EQ-5D), bao gồm 5 phạm trù, mỗi phạm trù có 3 mức độ đánh giá và 1 câu hỏi về tình trạng sức khỏe chung.
EQ-5D là một công cụ đánh giá sức khỏe phổ biến toàn cầu, bao gồm bộ câu hỏi về năm khía cạnh: vận động, tự chăm sóc, hoạt động hàng ngày, đau/khó chịu và lo âu/trầm cảm Người tham gia có thể chọn một trong ba mức độ cho mỗi khía cạnh, cùng với một câu hỏi tổng quát để đánh giá tình trạng sức khỏe chung.
Mức độ 1: Không gặp khó khăn/ vấn đề
Mức độ 2: Gặp khó khăn/ vấn đề ở mức vừa phải
Mức độ 3: Gặp khó khăn/ vấn đề ở mức trầm trọng
Sự kết hợp của ba mức độ trả lời cho năm khía cạnh tạo ra 245 tình trạng sức khỏe khác nhau Những tình trạng này không gây khó khăn về vận động, có khó khăn vừa phải trong việc tự chăm sóc bản thân, không gây cản trở trong các hoạt động hàng ngày, gây đau ở mức độ vừa phải và dẫn đến lo âu hoặc trầm cảm nghiêm trọng.
Bộ câu hỏi gồm 5 câu hỏi ngắn, thiết kế dành cho bệnh nhân hoặc người cung cấp thông tin về tình trạng sức khỏe của họ Tình trạng sức khỏe này sẽ được chuyển đổi thành điểm CLCS, với nhiều phương pháp khác nhau tùy thuộc vào quốc gia thực hiện nghiên cứu Tại Châu Á, Hàn Quốc đã phát triển hệ thống tính điểm CLCS cho công cụ EQ-5D, hệ thống này đã được chứng minh là phù hợp với bối cảnh các nước châu Á, bao gồm cả Việt Nam.
EQ-5D là một trong những bộ công cụ đánh giá sức khỏe phổ biến nhất nhờ vào tính dễ sử dụng và ngắn gọn Tuy nhiên, một số tác giả bày tỏ lo ngại rằng bộ công cụ này chỉ cung cấp 3 mức độ đánh giá cho mỗi phạm trù, điều này có thể hạn chế khả năng phát hiện những thay đổi nhỏ ở người bệnh.
1.2.3.2 Các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống đặc trưng
Sự phát triển của các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống chung (CLCS) đã thu hút sự quan tâm của các học giả đối với các bộ công cụ đo lường CLCS đặc trưng cho các tình trạng sức khỏe cụ thể Mặc dù đo lường CLCS chung mang lại nhiều ưu điểm, nhưng nó cũng gặp phải một số nhược điểm, như không phù hợp và thiếu nhạy cảm trong việc đánh giá tác động của các can thiệp đối với triệu chứng, tác dụng phụ và chức năng vận động liên quan đến các trạng thái bệnh lý cụ thể, bao gồm cả ung thư.
Nhiều tác giả đã chỉ ra rằng các bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư, như QLQ-C30, QLQ-OV28, EORTC QLQ-CX24 và FACT-Cx, thường được sử dụng trong nghiên cứu ung thư.
EORTC QLQ-C30 (Bộ câu hỏi về chất lượng cuộc sống của Tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư Châu Âu) bao gồm 30 câu hỏi phân loại sức khỏe thành 5 phạm trù: thể chất, vai trò chức năng, cảm xúc, xã hội, triệu chứng bệnh và tác động tài chính, cùng với 2 câu hỏi tổng quát về sức khỏe Đối với ung thư sinh dục ở nữ, các bộ công cụ phổ biến như QLQ-Cx24 và FACT-Cx được sử dụng rộng rãi QLQ-Cx24 được thiết kế để đo lường sức khỏe và các triệu chứng liên quan đến chức năng tình dục và quá trình điều trị Bộ câu hỏi FACT-Cx, phát triển từ FACT, bao gồm 42 câu hỏi, trong đó 27 câu hỏi thuộc FACT-G và 15 câu hỏi đặc trưng cho ung thư sinh dục ở nữ như UTCTC, UTBT và UTAH.
Việc sử dụng bộ công cụ đo lường đặc trưng mang lại nhiều lợi ích trong việc cải tiến chất lượng nghiên cứu Tuy nhiên, việc áp dụng trực tiếp các kỹ thuật đo lường mức độ ưa chuộng có thể gây khó khăn cho cả nhà nghiên cứu và người tham gia trả lời câu hỏi.
Nghiên cứu toàn cầu cho thấy độ nhạy và độ tin cậy của bộ công cụ được dịch sang các ngôn ngữ khác nhau đạt kết quả cao.
Tính nhất quán nội bộ của phiên bản Amharic của EORTC QLQ-C30 đạt yêu cầu với Cronbach’s α> 0,7, và các lĩnh vực riêng lẻ đều nằm trong ngưỡng chấp nhận được Phân tích tính hợp lệ cho thấy hoạt động cảm xúc, mệt mỏi và hoạt động xã hội là những thang đo quan trọng của QLQ-C30 Tương tự, nghiên cứu từ Thổ Nhĩ Kỳ cũng chỉ ra rằng các thang đo phụ quyết định nhất bao gồm hoạt động cảm xúc, mệt mỏi, hoạt động vai trò và chán ăn.
Việc tính toán QALY dựa trên trọng số chất lượng cuộc sống từ bộ câu hỏi QLQ-C30 đang được nhiều tác giả áp dụng để đánh giá, nhờ vào khả năng so sánh và đối chiếu hiệu quả Trong nghiên cứu này, bộ công cụ QLQ-C30 được lựa chọn vì tính phù hợp của nó Sự kết hợp giữa bộ công cụ QLQ-C30 và thuật toán quy đổi điểm CLCS đã được công bố rộng rãi, cho phép nghiên cứu so sánh giữa các tình trạng sức khỏe khác nhau một cách chính xác.
Các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư
Yếu tố nhân khẩu học
Ung thư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nhiều nghiên cứu cho thấy đây chủ yếu là căn bệnh của người lớn tuổi Theo thống kê từ năm 2013, gần 80% người mới được chẩn đoán ung thư thuộc nhóm tuổi cao.
Bệnh nhân ung thư cổ tử cung từ 65 tuổi trở lên thường chịu ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống (CLCS) Nghiên cứu về ung thư đại trực tràng cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về CLCS giữa người cao tuổi và người trẻ tuổi Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác về CLCS của bệnh nhân ung thư nói chung, không có sự khác biệt đáng kể giữa các độ tuổi khác nhau.
Ung thư có những loại đặc trưng riêng cho từng giới, với ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng và ung thư vú chủ yếu xảy ra ở nữ giới, trong khi nam giới thường mắc ung thư tinh hoàn, ung thư tiền liệt tuyến và ung thư dương vật Khi khảo sát tỷ lệ mắc bệnh, không có sự khác biệt lớn giữa hai giới.
Khi mới được chẩn đoán hoặc khi bệnh tái phát, cả hai giới đều có những phản ứng tâm lý khác nhau Tuy nhiên, một sự khác biệt nhỏ được ghi nhận là những phụ nữ trẻ mới được chẩn đoán có mức độ đánh giá tâm thần thấp hơn so với nam giới.
Nghề nghiệp có thể tác động đáng kể đến sức khỏe con người, đặc biệt là đối với những người làm việc trong môi trường độc hại hoặc ô nhiễm như khói bụi và tia phóng xạ, dẫn đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn, đặc biệt là ung thư Mỗi nghề có đặc thù riêng, với mức thu nhập và độ nặng nhọc khác nhau, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống Điều kiện kinh tế và bảo hiểm cũng là yếu tố quan trọng trong việc điều trị ung thư, đặc biệt ở các nước đang phát triển như Việt Nam, nơi chi phí điều trị rất cao Một nghiên cứu cho thấy phụ nữ gốc Phi mắc ung thư vú có tỷ lệ sống sót thấp hơn so với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, do họ thường trải qua các giai đoạn bệnh nặng hơn và ít nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết, điều này liên quan đến việc thiếu bảo hiểm y tế và tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn.
Chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân nữ ung thư cổ tử cung (UTSDD) bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy 100% bệnh nhân được phẫu thuật, trong đó hơn 50% báo cáo CLCS tốt Các triệu chứng chính bao gồm mất ngủ, táo bón, khó khăn tài chính và triệu chứng mãn kinh CLCS liên quan đến trình độ học vấn, nghề nghiệp, khu vực sinh sống, thu nhập gia đình và phương thức điều trị Đồng thời, chức năng vai trò có mối liên quan đáng kể với giai đoạn ung thư, phương thức điều trị và thời gian từ khi chẩn đoán Sống ở khu vực nông thôn và tình trạng kinh tế kém ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS chung Bệnh nhân trẻ và có trình độ học vấn cao thường lo lắng hơn về vấn đề tình dục.
Bệnh nhân được điều trị bằng nhiều liệu pháp có nhiều vấn đề với thang CLCS hơn so với bệnh nhân chỉ điều trị bằng phẫu thuật [65].
Tình trạng bệnh
Các yếu tố như giai đoạn bệnh, phẫu thuật, hóa trị, tần suất nhập viện, biến chứng và nhận thức về bệnh tật cùng với cường độ đau đớn có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống tổng thể của bệnh nhân ung thư.
Mỗi loại ung thư có ảnh hưởng khác nhau đến chất lượng sống của bệnh nhân Chẳng hạn, bệnh nhân ung thư phổi thường gặp nhiều thay đổi về thể chất sớm và có thời gian sống ngắn sau khi phát hiện bệnh Ngược lại, bệnh nhân ung thư tuyến giáp nếu được phát hiện và điều trị kịp thời có thể sống lâu dài với bệnh Tuy nhiên, việc so sánh chính xác chất lượng sống giữa các loại ung thư là rất khó khăn.
Giai đoạn và thời gian điều trị ung thư vòm họng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, tinh thần và mối quan hệ xã hội của bệnh nhân Nghiên cứu cho thấy chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) ở giai đoạn 1 và 2 cao hơn so với giai đoạn 3 và 4, cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa các giai đoạn bệnh.
Phương pháp điều trị ung thư phổ biến hiện nay bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị Phẫu thuật có thể làm suy giảm chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân, với nguy cơ biến chứng cao và cơn đau sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ [67][68] Hóa trị và xạ trị cũng gây ra sự suy kiệt về thể chất, ảnh hưởng đến tâm lý và lo lắng về tài chính, từ đó tác động tiêu cực đến CLCS [45] Nhiều bệnh nhân hóa trị, đặc biệt là trong các liệu trình kéo dài, thường gặp phải các triệu chứng như suy yếu (79%), buồn nôn và nôn (71%), rụng tóc (77%), tiêu chảy (45%), và 76% có vấn đề về giấc ngủ [7] Xạ trị cũng gây ra nhiều vấn đề khác như tiêu chảy, rối loạn da liễu, tiết niệu, rối loạn chức năng tình dục và đau [45][69].
Yếu tố khác
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư có giá trị tiên lượng cao, liên quan đến chất lượng dịch vụ y tế Vai trò của bác sĩ lâm sàng trong việc nhận diện triệu chứng và tư vấn các phương pháp chăm sóc thích hợp là rất quan trọng Đồng thời, sự chăm sóc toàn diện từ đội ngũ điều dưỡng đối với bệnh nhân ung thư cũng là yếu tố cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Hầu hết bệnh nhân trong quá trình điều trị tại bệnh viện đều trải qua các can thiệp y tế như tiêm truyền, sinh thiết, nội soi và dẫn lưu Những thủ thuật này thường gây ra cảm giác khó chịu và phiền toái, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống của họ.
Hỗ trợ chăm sóc thể chất và tinh thần đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh mạn tính, đặc biệt là đối với bệnh nhân ung thư Chăm sóc tinh thần không chỉ giúp cải thiện tâm trạng mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Nghiên cứu về bệnh nhân ung thư phổi cho thấy gia đình họ nhận thức được tầm quan trọng của việc nghỉ ngơi và tạo ra môi trường hỗ trợ để giúp bệnh nhân vượt qua khó khăn Thêm vào đó, các nghiên cứu khác chỉ ra rằng mối quan hệ vợ chồng có ảnh hưởng tích cực đến chất lượng cuộc sống, khi bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ từ đối tác sẽ cảm thấy ít lo âu và trầm cảm hơn Do đó, tình cảm và sự hỗ trợ là rất cần thiết cho bệnh nhân ung thư trong quá trình đối phó với bệnh tật.
Các nghiên cứu về đo lường chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân nữ ung thư sinh dục dưới và can thiệp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống
Các nghiên cứu và can thiệp chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân nữ ung thư sinh dục dưới trên thế giới
1.4.1.1 Các nghiên cứu trên thế giới về chất lượng cuộc sống
Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nữ mắc ung thư sắc dục đã được thực hiện ở nhiều quốc gia nhằm so sánh các phương pháp điều trị Các nghiên cứu này đánh giá hiệu quả điều trị và tác động của các phương pháp điều trị đến sức khỏe và tâm lý của bệnh nhân nữ mắc ung thư sắc dục.
Theo nghiên cứu của Hediya Putri R năm 2018, tiến hành nghiên cứu trên
Bài nghiên cứu đã tiến hành đánh giá chất lượng cuộc sống của 153 bệnh nhân ung thư cổ tử cung và ung thư buồng trứng bằng cách sử dụng bộ công cụ EORTC-QLQ 30 và bộ câu hỏi EORTC-QLQ-CX 24.
Kết quả cho thấy 96,1% bệnh nhân đã nhận được sự hỗ trợ chăm sóc, tuy nhiên, vẫn còn một số nhu cầu chăm sóc chưa được đáp ứng, phụ thuộc vào dịch vụ y tế và giai đoạn phát hiện bệnh.
Một nghiên cứu tại Đài Loan đã sử dụng bộ công cụ EORTC QLQ-C30 để khảo sát mối liên hệ giữa thời gian phát hiện bệnh, nỗi sợ tái phát ung thư và chất lượng cuộc sống của 287 bệnh nhân nữ mắc ung thư buồng trứng tại các trung tâm y tế phía Bắc.
Nghiên cứu của Thapa N và Xiong Y tại Bệnh viện Vũ Hán đã khảo sát chất lượng cuộc sống (CLCS) của 256 bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị ban đầu từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2017 Nghiên cứu tập trung vào các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS và mức độ phù hợp lâm sàng của bệnh nhân Để đánh giá CLCS, nghiên cứu đã sử dụng bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 và EORTC QLQ-CX24, chuyên biệt cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung.
Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân ung thư sinh dục trên thế giới chủ yếu sử dụng bộ công cụ EORTC QLQ-C30 để đánh giá chất lượng cuộc sống tổng quát Bên cạnh đó, bộ câu hỏi EORTC QLQ-CX24 được áp dụng riêng để đánh giá các khía cạnh liên quan đến ung thư cổ tử cung.
1.4.1.2 Các phương pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống
Kết quả thảo luận về báo cáo can thiệp nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ mắc UTSDD nhấn mạnh các khía cạnh sức khỏe thể chất, tâm lý, xã hội, tình cảm và tình dục Theo Molassiotis, khung lý thuyết cho bệnh nhân ung thư, bao gồm chức năng tâm lý, sức khỏe thể chất, tình dục, môi trường, hoạt động xã hội và các yếu tố cá nhân, đóng vai trò quan trọng trong quá trình thích nghi Các can thiệp vào những khía cạnh này có thể nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Để đạt được điều này, bác sĩ và cơ sở y tế cần xem xét các hậu quả lâu dài sau chẩn đoán và điều trị như đau đớn, mệt mỏi, vấn đề tình dục, lo lắng về hình ảnh cơ thể và rối loạn chức năng tâm lý Yếu tố quan trọng nhất trong chất lượng cuộc sống là sự hài lòng của bệnh nhân với việc đáp ứng nhu cầu cá nhân và thu hẹp khoảng cách giữa kỳ vọng và kết quả điều trị Thách thức đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe là hỗ trợ bệnh nhân UTSDD trong việc điều chỉnh và đối phó với căng thẳng, đồng thời xác định những cá nhân không thể quản lý những điều chỉnh này trong và sau điều trị.
Gonzalez và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu can thiệp tâm lý ngẫu nhiên đối với bệnh nhân ung thư sinh dục trong 18 tháng, nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống (CLCS) cho họ Kết quả cho thấy, những bệnh nhân nhận được tư vấn tâm lý có sự cải thiện rõ rệt về điểm số tâm trạng, chất lượng cuộc sống và chức năng thể chất Ngược lại, nhóm bệnh nhân không được tư vấn có đến 12% trường hợp mắc trầm cảm kéo dài và chất lượng cuộc sống giảm sút Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0.05.
Việc can thiệp và hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư không chỉ dừng lại ở các phương pháp điều trị y tế, mà còn cần có sự tư vấn tâm lý để giúp họ giải tỏa những lo lắng về bệnh tật và áp lực cuộc sống, từ đó tạo cảm giác được chia sẻ và an ủi.
Các can thiệp bao gồm can thiệp tâm lý, can thiệp do y tá hướng dẫn, can thiệp hỗ trợ đồng đẳng, chiến lược tâm lý, hỗ trợ xã hội chức năng và chương trình giáo dục cá nhân nhằm quản lý triệu chứng hiệu quả.
Can thiệp giáo dục tâm lý đã được áp dụng để nâng cao chất lượng cuộc sống cho phụ nữ mắc ung thư sinh dục, với mô hình tư vấn hiệu quả Nghiên cứu của Chow trên 26 phụ nữ, trong đó có 6 người ung thư cổ tử cung, 13 người ung thư tử cung và 7 người ung thư buồng trứng, cho thấy 73,1% ở giai đoạn I và 50% đã phẫu thuật điều trị Chương trình can thiệp bao gồm tư vấn tâm lý 1-1 trong ba buổi đầu và tư vấn nhóm ở buổi cuối, giúp người tham gia chia sẻ cảm xúc và nhận hỗ trợ từ những người có hoàn cảnh tương tự Kết quả cho thấy có sự cải thiện rõ rệt về chất lượng cuộc sống liên quan đến bệnh tật, giảm trầm cảm và tăng cường hỗ trợ xã hội Các can thiệp này được đánh giá cao về tính khả thi và thực tiễn triển khai tại các cơ sở y tế ở Hồng Kông.
Nghiên cứu của M (2016) cho thấy các biện pháp can thiệp tâm lý có tác động tích cực đến sức khỏe tâm thần của bệnh nhân UTSDD, nhưng không ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất Các phương pháp can thiệp bao gồm tư vấn qua điện thoại, tư vấn trực tiếp, hoặc kết hợp cả hai, đều giúp cải thiện khả năng tình dục của người bệnh Đặc biệt, can thiệp cặp đôi được chứng minh là hiệu quả hơn trong việc nâng cao chất lượng cuộc sống Ngoài ra, các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng can thiệp tâm lý giúp giảm triệu chứng lo âu và trầm cảm, đồng thời cải thiện các yếu tố như điều chỉnh bệnh tật, tâm trạng và lòng tự trọng của bệnh nhân.
Một số nghiên cứu cho thấy chưa có sự cải thiện đáng kể về khả năng đối phó và lòng tự trọng của người bệnh Tuy nhiên, các can thiệp có sự tham gia của cả hai vợ chồng lại mang lại hiệu quả cao hơn.
Nghiên cứu của Georgios Karabinis (2015) về can thiệp tâm lý ung thư cho bệnh nhân UTSDD cho thấy rằng các phương pháp hỗ trợ điều trị, như trị liệu nhận thức và tự điều chỉnh, giúp bệnh nhân thích ứng với nhu cầu tâm lý xã hội của bệnh Việc học cách đối phó với các vấn đề cá nhân là một quá trình khó khăn, đòi hỏi thời gian và thực hành Nhiều bệnh nhân đã khám phá ra một con người và cách sống mới, mở ra những chân trời mới trong suy nghĩ, mặc dù điều này có thể gây lo sợ Do đó, các cặp vợ chồng cần coi đây là một quá trình phát triển bản thân và mối quan hệ liên tục Y tá và bác sĩ cùng thảo luận về sức khỏe thể chất, cảm xúc và nhận thức của bệnh nhân, giúp cặp đôi hiểu rõ hơn về phản ứng của họ với bệnh Phương pháp can thiệp này cũng giúp chồng của bệnh nhân hiểu rõ hơn về suy nghĩ và hành vi của họ, từ đó hỗ trợ vợ trong việc đối mặt với bệnh tật Các cặp vợ chồng học cách kiểm soát suy nghĩ và cảm xúc liên quan đến ung thư, thay thế nhận thức tiêu cực bằng những câu hỏi tích cực và thực hành các bài tập tự kiểm soát thông qua giao tiếp để hỗ trợ lẫn nhau.
Nghiên cứu của Schofield trên 306 phụ nữ ung thư sinh dục trong quá trình xạ trị đã chỉ ra rằng can thiệp do y tá hướng dẫn, thông qua tư vấn và hỗ trợ điện thoại, có hiệu quả tích cực Can thiệp diễn ra trước, giữa, sau điều trị và sau khi điều trị hoàn thành, tập trung vào việc cung cấp thông tin chuyên nghiệp và hỗ trợ tinh thần Kết quả cho thấy sự can thiệp này giúp giảm thiểu tình trạng thể chất, tâm lý và nhu cầu chăm sóc hỗ trợ của phụ nữ mắc ung thư sinh dục.
Nghiên cứu của McCorkle và cộng sự can thiệp trên hai nhóm ngẫu nhiên
Các nghiên cứu chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tại Việt Nam
1.4.2.1 Các nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân nữ mắc ung thư
Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân ung thư, bao gồm cả những nghiên cứu chuyên sâu cho từng loại bệnh ung thư cụ thể.
Nghiên cứu của tác giả Cung Thị Tuyết Anh và cộng sự đã khảo sát chất lượng cuộc sống (CLCS) trên 130 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm đã điều trị và 130 phụ nữ cùng độ tuổi không mắc ung thư CLCS được đánh giá bằng bộ câu hỏi QLQ-C30 và QLQ-Br23, cho thấy điểm trung bình CLCS giữa hai nhóm tương đương nhau (76 ± 3,3 và 76,1 ± 3,3) Nghiên cứu chỉ ra rằng các yếu tố bệnh lý có ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS, với triệu chứng toàn thân (44%), hóa trị, cảm xúc và nghề nghiệp là những yếu tố dự báo quan trọng.
Tác giả Nguyễn Quỳnh Anh và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đánh giá chất lượng sống của bệnh nhân ung thư vú và ung thư cổ tử cung tại Việt Nam Nghiên cứu này thuộc loại mô tả cắt ngang, phân tích trên 580 bệnh nhân, sử dụng hai bộ câu hỏi chất lượng cuộc sống EORTC QLQ-C30 và EQ-5D để thu thập dữ liệu.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh Phương năm 2013 tại Khoa chống đau - Bệnh viện Ung bướu Hà Nội đã sử dụng Bộ công cụ QLQ-C30 phiên bản 3.0 để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn 4 trước và sau điều trị Kết quả cho thấy mối liên quan giữa vị trí ung thư và điểm sức khỏe tổng quát Để nâng cao chất lượng cuộc sống, cần có chế độ điều trị và chăm sóc toàn diện cả về thể chất lẫn tinh thần cho bệnh nhân Tác giả khuyến nghị rằng bộ câu hỏi QLQ-C30 sẽ hỗ trợ cán bộ y tế trong việc đánh giá tình trạng của bệnh nhân một cách toàn diện.
Nghiên cứu của Trần Bảo Ngọc, Bùi Diệu và Nguyễn Tuyết Mai tại Bệnh viện K đã khảo sát 71 bệnh nhân ung thư từ tháng 9/2009 đến tháng 7/2012, sử dụng bộ công cụ EORTC QLQ-C30 và QLQ-H&N35 để đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân Kết quả cho thấy điểm CLCS tổng thể trung bình là 58, trong khi điểm các chức năng trung bình là 71, với chức năng hoạt động cao nhất và chức năng xã hội thấp nhất Nghiên cứu cũng khẳng định rằng EORTC QLQ-C30 và QLQ-H&N35 là công cụ tin cậy và phù hợp với bệnh nhân tại Việt Nam.
Nghiên cứu của Đặng Thị Bích Ngọc về “Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư tại khoa Ung bướu – Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y
Nghiên cứu "Hà Nội năm 2016 – 2017" đã sử dụng bộ công cụ EORTC QLQ-C30 và QLQ-H&N35 để đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân ung thư Kết quả cho thấy điểm trung bình chất lượng cuộc sống theo tình trạng sức khỏe tổng quát của người bệnh là 72,2 ± 15,7 điểm Trong lĩnh vực chức năng, điểm nhận thức đạt giá trị cao nhất.
Điểm chất lượng cuộc sống trung bình của nhóm bệnh nhân có triệu chứng tiêu chảy là 95 ± 13,4, trong khi nhóm có điểm xã hội thấp nhất đạt 84,9 ± 21,5 Nhóm bệnh nhân gặp khó khăn tài chính có điểm chất lượng cuộc sống trung bình là 29,2 ± 26,8 Ngược lại, nhóm có triệu chứng mất ngủ ghi nhận điểm chất lượng cuộc sống cao nhất.
Nhiều nghiên cứu đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân nữ ung thư sàng lọc dạ dày (UTSDD) đã sử dụng bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 Bộ công cụ này được xác định là phù hợp để áp dụng trong bối cảnh Việt Nam nhằm đánh giá CLCS cho nhóm đối tượng này.
1.4.2.2 Các phương pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống tại Việt Nam
Bên cạnh việc nâng cao chất lượng điều trị và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân ung thư, chất lượng cuộc sống (CLCS) của họ ngày càng được chú trọng, đặc biệt là ở những bệnh nhân nữ mắc ung thư sinh dục (UTSDD) Những tác động nghiêm trọng như mệt mỏi, mất ngủ và rối loạn chức năng sinh học không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể mà còn tác động nặng nề đến khả năng sinh sản và sinh dục, tạo ra trở ngại lớn cho thiên chức làm vợ và làm mẹ của người phụ nữ.
Các chiến lược nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân nữ mắc ung thư vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm điều kiện cơ sở vật chất của các cơ sở y tế, sự quan tâm từ các cấp quản lý và sự ủng hộ từ gia đình.
Nghiên cứu của Bùi Vũ Bình chỉ ra rằng trình độ văn hóa, giai đoạn bệnh, thời gian mắc bệnh và phương pháp điều trị đều có ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân Do đó, việc tư vấn phương pháp điều trị phù hợp với khả năng và mong muốn của bệnh nhân là rất quan trọng, góp phần nâng cao CLCS trong quá trình điều trị.
Nghiên cứu của Đặng Thị Bích Ngọc chỉ ra rằng tất cả các tiêu chí trong lĩnh vực chức năng đều có mối liên quan thuận với chất lượng cuộc sống, với hệ số tương quan từ 0,726 đến 0,806 (p