TIỂU LUẬN BỆNH học RĂNG đề tài vật LIỆU TRÁM TRONG sâu RĂNG FILLING MATERIALS FOR THE CARIES

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA RĂNG HÀM MẶT BÀI TIỂU LUẬN BỆNH HỌC RĂNG GVHD : TS.BS CKII Cao Hữu Tiến Đề tài VẬT LIỆU TRÁM TRONG SÂU RĂNG FILLING MATERIALS FOR THE CARIES Lớp RHM 2018 NHĨM 10 Tp Hồ Chí Minh – 2020 i DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM 10 STT MSSV 1756010010 HỌ VÀ TÊN Nguyễn Hữu Kỳ Dun PHÂN CƠNG Nhóm trưởng Mở đầu, tổng kết tiểu luận Tổng hợp Word Tổng quan sâu 1855010007 Nguyễn Quang Đạt Tổng quan vật liệu trám Vật liệu nhóm Alkastites 1855010027 Cao Hồ Ngọc Mai Vật liệu GIC Vật liệu Sứ Một số lưu ý chăm sóc sau trám 1855010033 Hà Thị Nhị Vật liệu Biodentine Powerpoint 1855010038 Nguyễn Nhật Quân Vật liệu Vàng Vật liệu Composites Một số lưu ý chăm sóc sau trám ii MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH vii MỤC TIÊU MỞ ĐẦU I TỔNG QUAN VỀ SÂU RĂNG 1.1 Định nghĩa 1.2 Bệnh học sâu 1.2.1 Sự khử khoáng 1.2.2 Sự tái khống hóa 1.3 Các yếu tố bệnh 1.3.1 Mảng bám vi khuẩn bệnh lý 1.3.2 Cacbohydrate .5 1.3.3 Răng 1.3.4 Thời gian 1.3.5 Yếu tố nước bọt 1.4 Phân loại sâu II TỔNG QUAN VỀ VẬT LIỆU TRÁM CHO SÂU RĂNG 2.1 Khái quát vật liệu trám cho sâu 2.2 Lịch sử vật liệu trám nha khoa 2.3 Tính tương hợp sinh học vật liệu .9 2.4 Yêu cầu vật liệu trám cho sâu 10 III MỘT SỐ VẬT LIỆU TRÁM SÂU RĂNG THƯỜNG DÙNG 11 3.1 Trám vàng trực tiếp .11 3.1.1 Đặc điểm vàng nha khoa 11 3.1.2 Chỉ định 11 iii 3.1.3 Ưu điểm 11 3.1.4 Nhược điểm .12 3.2 Glass Ionomer Cements (GIC) .13 3.2.1 Phân loại 13 3.2.2 Thành phần 13 3.2.2.1 Glass Ionomer Cements 13 3.2.2.2 GIC cải tiến 14 3.2.3 Phản ứng đông kết 15 3.2.3.1 Glass Ionomer Cements 15 3.2.3.2 Resin-modified Glass Ionomers Cements 17 3.2.4 Đặc điểm 17 3.2.4.1 Độ hoà tan 17 3.2.4.2 Đặc điểm vật lý, học 18 3.2.4.3 Đặc điểm hóa học .18 3.2.4.4 Thẩm mỹ .19 3.2.5 Tương hợp sinh học 19 3.2.5.1 .Tác động chỗ .19 3.2.5.2 Tác động toàn thân .20 3.2.6 Chỉ định 20 3.2.6.1 GIC 20 3.2.6.2 Resin-modified Glass Ionomers Cements 20 3.2.7 Ưu điểm 20 3.2.7.1 GIC 20 TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES iv 3.2.7.2 Resin-modified Glass Ionomers Cements 21 3.2.8 Nhược điểm .21 3.2.8.1 GIC 21 3.2.8.2 Resin-modified Glass Ionomers Cements 21 3.3 Composite 22 3.3.1 Phân loại 22 3.3.2 Thành phần 22 3.3.2.1 Khung nhựa 22 3.3.2.2 Hạt độn .24 3.3.2.3 Chất nối 25 3.3.2.4 Các thành phần khác 26 3.3.3 Cơ chế .26 3.3.3.1 Các composite hoá trùng hợp (Self-Cure/Chemically Activated Resins) 26 3.3.3.2 Composite quang trùng hợp (Light –cure/ Photochemically Activated Resins) 27 3.3.3.3 Lưỡng trùng hợp (Dual- Cured Resins) 28 3.3.4 Đặc điểm 28 3.3.4.1 Đặc điểm vật lý , học 28 3.3.4.2 Đặc điểm hóa học .29 3.3.4.3 Thẩm mỹ 30 3.3.5 Tương hợp sinh học 30 3.3.5.1 Tác động chỗ .30 3.3.5.2 Tác động toàn thân 32 3.3.6 Chỉ định 32 TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES v 3.3.7 Ưu điểm 33 3.3.8 Nhược điểm .33 3.4 Sứ 33 3.4.1 Phân loại 33 3.4.2 Sơ lược trình tạo sứ nha khoa .34 3.4.3.Đặc điểm 34 3.4.3.1 Đặc điểm chung 34 3.4.3.2 Đặc điểm vật lý, học 35 3.4.3.3 Đặc điểm hóa học .35 3.4.3.4 Thẩm mỹ 36 3.4.4 Tương hợp sinh học 36 3.4.4.1 .Tác động chỗ .36 3.4.4.2 Tác động toàn thân .36 3.4.5 Chỉ định 37 3.4.6 Ưu điểm 37 3.4.7 Nhược điểm .37 IV MỘT SỐ VẬT LIỆU TRÁM RĂNG THẾ HỆ MỚI 38 4.1 Vật liệu nhóm Alkasites 38 4.1.1 Thành phần 38 4.1.2 Đặc điểm 38 4.1.2.1 Đặc điểm vật lý , học , hóa học 39 4.1.2.2 Thẩm mỹ 39 4.1.3 Tương hợp sinh học 40 4.1.3.1 Tác động chỗ .40 TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES vi 4.1.3.2 Tác động toàn thân 41 4.1.4 Chỉ định 41 4.1.5 Ưu điểm 41 4.1.6 Nhược điểm .41 4.2 Vật liệu Biodentine 41 4.2.1 Thành phần 42 4.2.2 Cơ chế .42 4.2.3 Đặc điểm 43 4.2.3.1 Đặc điểm vật lý , học 43 4.2.3.2 Đặc điểm hoá học .44 4.2.3.3 Thẩm mỹ 45 4.2.4 Tương hợp sinh học 45 4.2.4.1 Tác động chỗ .45 4.2.4.2 Tác động toàn thân 45 4.2.5 Ưu điểm 46 4.2.6 Nhược điểm .46 V MỘT SỐ LƯU Ý VỀ CHĂM SÓC RĂNG SAU KHI TRÁM 46 KẾT LUẬN .47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 41 4.1.3.2 Tác động tồn thân Alkasites khơng chứa Bis-GMA, HEMA hay TEGDMA, với nghiên cứu khác cho thấy chưa ghi nhân khả gây ung thư hay đột biến vật liệu 4.1.4 Chỉ định Vật liệu nhóm Alkasites (cention N) phù hợp trám xoang I xoang II với độ bền uống độ chịu lực tương đương miếng trám Amalgam Có thể trám xoang nhỏ, nong không tạo độ lưu học cách kết hợp với etching keo dán quy trình trám composite Cùng với khả phóng thích ion có lợi, giúp bảo vệ tái khống hóa men Tuy đạt độ mờ 11% nên hồ với màu tự nhiên răng, thiếu đa dạng màu sắc nên chủ yếu sử dụng vùng sau 4.1.5 Ưu điểm  Cention N vật liệu thay Amalgam không độc hại, không chứa thủy ngân mà đảm bảo màu sắc  Cention N sử dụng cho xoang trám loại 1-2-3 (xoang vỡ lớn)  Độ bền uốn cao (110 MPa) cho việc phục hồi lâu dài loại I II  Cường độ nén cao (302 MPa)  Thẩm mỹ màu (với độ mờ khoảng 11%)  Đây chất hàn sáng tạo để thay hoàn toàn vĩnh viễn cấu trúc răng sau  Vật liệu trùng hợp phóng thích lượng lớn Flour Ion calcium giúp tái tạo lớp khoáng cho men ngăn ngừa sâu thứ phát  Quy trình sử dụng đơn giản, không yêu cầu sử dụng primer, varnish thiết bị quang trùng hợp 4.1.6 Nhược điểm  Thiếu đa dạng màu sắc 4.2 Vật liệu Biodentine Biodentine vật liệu dựa canxi silicat giới thiệu vào năm 2010 TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 42 sử dụng làm vật liệu để điều trị phục hồi thân ngà chân răng, sửa chữa lỗ thủng, lỗ hổng, sửa chữa tái hấp thu trám bít ống tuỷ 4.2.1 Thành phần  Phần bột gồm: - Tricalcium silicate (thành phần chính) - Calcium carbonate (hạt độn) - Zirconium oxide (chất tạo cản quang) - Dicalcium silicate oxit kim loại (phần phụ)  Phần lỏng gồm: - Dung dịch polymer tan nước (tác nhân giảm nước) - Calcium chloride (chất gia tốc) Hình 4 : Vật liệu trám Biodentine 4.2.2 Cơ chế Canxi silicat có khả tương tác với nước dẫn đến đông kết đông cứng xi măng Đây trình hydrat hóa tricalcium silicate (3CaO.SiO2 = C3S) tạo gel canxi silicat ngậm nước (gel CSH) canxi hydroxit (Ca (OH)2) TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 43 Q trình hịa tan xảy bề mặt hạt canxi silicat Gel canxi silicat ngậm nước lượng dư canxi hydroxit có xu hướng kết tủa bề mặt hạt lỗ xốp bột, bão hịa mơi trường Q trình kết tủa củng cố hệ thống có hàm lượng nước thấp Hình : Cơ chế vật liệu Biodentine Các hạt tricalcium silicate chưa phản ứng bao quanh lớp gel canxi silicat ngậm nước, tương đối khơng thấm nước, làm chậm ảnh hưởng phản ứng Sự hình thành gel C-S-H hydrat hóa vĩnh viễn tricalcium silicate, lấp đầy khoảng trống hạt tricalcium silicate Q trình đơng cứng kết hình thành tinh thể lắng đọng dung dịch q bão hịa Hình : Minh họa giai đoạn trình thiết lập vật liệu 4.2.3 Đặc điểm 4.2.3.1 Đặc điểm vật lý , học  Thời gian đông cứng (setting time): TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 44 Thời gian đông cứng Biodentine xảy nhanh từ 9-12 phút có diện của: calcium chloride chất gia tốc, hydrosoluble polymer (chất phụ gia khử nước - water reducing agent)  Độ cứng: Độ cứng Biodentine không trội, tăng lên theo gian khả chống lại biến dạng bề mặt không đáng kể (kém composite )  Mật độ độ xốp: Độ bền học vật liệu dựa canxi silicat phụ thuộc vào độ xốp thấp Độ xốp thấp độ bền học cao Các đặc tính học vượt trội Biodentine xác định lượng nước thấp nội dung giai đoạn trộn  Cường độ nén: Biodentine vật liệu sinh học tiến hóa Khả chịu nén tăng lên theo thời gian Q trình trưởng thành liên quan đến việc giảm độ xốp theo thời gian  Tính cản quang: Biodentin chứa oxit zirconium cho phép nhận dạng phim chụp X quang, hiển thị độ mờ phóng xạ tương đương với 3,5 mm nhôm Điều làm cho Biodentine đặc biệt thích hợp định nội nha việc sửa chữa ống tủy 4.2.3.2 Đặc điểm hố học  Kháng axit: Sự ăn mịn Biodentine dung dịch axit bị hạn chế thấp so loại xi măng gốc nước khác (Glass Ionomers) Thay vào đó, lắng đọng tinh thể bề mặt Biodentine với cấu trúc giống apatit Sự lắng đọng cấu trúc apatit làm tăng độ kín biên vật liệu  Kháng microleakage: Microleakage: hiểu là dòng chảy lượng nhỏ vật liệu (chất lỏng, vi khuẩn mảnh vụn) vào TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 45 Thông qua thử nghiệm cho thấy Biodentine có giả chống microleakage giống với vật liệu Fuji II LC Được thể lớp men, ngà, lớp ngà liên kết 4.2.3.3 Thẩm mỹ Biodentine thể độ bền màu dùng vùng có tính thẩm mỹ cao 4.2.4 Tương hợp sinh học 4.2.4.1 Tác động chỗ  Hoạt tính sinh học Biodentine kích thích tái tạo ngà cách tạo khác biệt hóa nguyên bào ngà từ tế bào tiền thân tuỷ Cụ thể biodentine gây tiết TGF-β1 từ tế bào tủy giúp tổng hợp ngà sửa chữa (ngà thứ ba) Các nghiên cứu thực nguyên bào sợi tuỷ biodentine không độc hại MTA18 Biodentine giúp trì sống tuỷ thúc đẩy q trình chữa lành Theo thí nghiệm Laurent, người ta kết luận Biodentine tương thích sinh học  Sự phóng thích ion: Biodentin có liên quan đến khả giải phóng ion hydro ion canxi Sự phóng thích Ca2+ tự Biodentin cao MTA Dycal liên quan đến diện thành phần canxi silicate, canxi clorua canxi cacbonate Ngồi ra, phản ứng hydro hố nhanh tricalcium silicate liên quan đến phóng thích canxi cao điểm cuối sớm  Đặc tính kháng khuẩn: Calcium hydroxide ions phóng thích suốt trình phản ứng biodentine làm tăng tính kiềm cho mơi trường (pH=12) Điều làm hạn chế phát triển vi khuẩn khử khuẩn vùng ngà 4.2.4.2 Tác động toàn thân Chưa ghi nhận tác dụng gây đột biến vật liệu TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 46 4.2.5 Ưu điểm  Sử dụng tốt che tủy trám nguyên khối  Không gây nhiễm màu  Cản quang tốt (phù hợp với điều trị nội nha)  Không cần phải sửa soạn bề mặt bonding nhờ liên kết vi học  Biodentine có độ bền nén cao ngà răng, bảo tồn tủy thúc đẩy lành thương tủy  Có khả kháng hở bờ tốt cấu trúc khơng có nhựa nên xảy co trùng hợp 4.2.6 Nhược điểm:  Do thời gian đông cứng nhanh nên cần phải xử lý  Độ cứng không cao nên xếp vào loại vật liệu phục hồi V MỘT SỐ LƯU Ý VỀ CHĂM SÓC RĂNG SAU KHI TRÁM Độ bền miếng trám trì vài năm tùy vào loại vật liệu trám khác Tuy nhiên bệnh nhân khơng có chế độ ăn uống, chăm sóc phù hợp, miếng trám nhanh bị bong tróc hư hại Vì sau trám răng, bệnh nhân cần phải hướng dẫn chế độ chăm sóc miệng để ngăn ngừa hư hại miếng trám từ đảm bảo việc thực chức miếng trám hiệu giảm thiểu nguy sâu thứ phát Một số lưu ý chế độ chăm sóc miệng sau trám:  Khơng nên ăn uống vịng hai đầu để miếng trám có thời gian khơ cứng đơng đặc lại, tránh việc miếng trám dễ bị bong Ngoài ra, vài đầu sau trám, thuốc tê cịn tác dụng, điều làm bệnh nhân khó khăn việc cảm nhận độ nóng lạnh thức ăn, dễ cắn vào môi, má, lưỡi ăn uống  Tránh thức ăn, đồ uống nóng lạnh Răng miếng trám nhạy cảm với nhiệt vài ngày sau trám Nhiệt độ nóng lạnh thực phẩm làm miếng trám giãn nở co lại, đặc biệt chúng kim loại, điều làm thay đổi hình dạng, độ bền chức miếng trám làm miếng trám nứt, gãy hay rò rỉ TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES 47  Tránh loại thức ăn cứng, dai dính Thức ăn cứng làm gãy miếng trám, gãy răng; thức ăn dính dễ bám dính lên bề mặt miếng trám thời gian dài gây sâu nhiều Để tránh điều này, bệnh nhân nên đánh sau bữa ăn, sửa dụng nước súc miệng có chứa fluoride dùng nha khoa  Thận trọng nhai Khi ăn, bệnh nhân nên nhai phía đối diện với trám sử dụng lực nhai vừa phải để đảm bảo miếng trám không bị hư hại  Hạn chế sử dụng thường xuyên loại nước uống có ga, màu sậm cà phê, trà, nước có màu,… thuốc làm miếng trám xỉn màu theo thời gian  Liên hệ với bác sĩ gặp vấn đề bất thường răng, miệng, miếng trám : đau, miếng trám nứt, mẻ, hay miếng trám đổi màu, vấn đề ăn nhai trám… để bác sĩ tư vấn xử trí kịp thời KẾT LUẬN Sâu bệnh phổ biến gây hàng đầu Sâu tình trạng mơ bị phá hủy chất acid sinh nhờ vào vi khuẩn bám bề mặt Bệnh bắt đầu tiến triển có cân Yếu tố phá hủy – Yếu tố nguy – Yếu tố bảo vệ Vì việc phát sớm điều trị kịp thời thích hợp giúp bệnh nhân đảm bảo chức ăn nhai , giảm nguy viêm nhiễm , biến chứng ,… Trong việc thực điều trị sâu trám phục hồi lại tổn thương mô cứng phương pháp điều trị sâu hiệu Mỗi loại vật liệu trám sâu có đặc tính tác động lên thể người khác Vì bác sĩ Răng Hàm Mặt cần phải nắm vững tính chất hóa học, lý học, sinh học loại vật liệu, từ đưa lựa chọn vật liệu trám thích hợp để việc điều trị sâu có hiệu quả, vừa phục hồi chức năng, vừa đảm bảo tính thẩm mỹ TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES TIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIESTIEU.LUAN.BENH.hoc.RANG.de.tai.vat.LIEU.TRAM.TRONG.sau.RANG.FILLING.MATERIALS.FOR.THE.CARIES