(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm miệng và chất lượng cuộc sống của người mang phục hình răng tại tỉnh nam định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG NGUYỄN HỮU BẢN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI MANG PHỤC HÌNH RĂNG TẠI TỈNH NAM ĐỊNH (2019 - 2021) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG NGUYỄN HỮU BẢN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI MANG PHỤC HÌNH RĂNG TẠI TỈNH NAM ĐỊNH (2019 - 2021) Chuyên ngành : Dịch tễ học Mã số : 9720117 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Ngọc Tuyến TS Đinh Tuấn Đức HÀ NỘI - 2022 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Ngọc Tuyến TS Đinh Tuấn Đức người thầy giáo, tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ, động viên ngày đêm trăn trở suốt q trình tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Viện, Phòng Khoa học & Đào tạo Khoa, Phịng liên quan Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Cơn trùng trung ương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Phịng, Ban liên quan Cơng an tỉnh Nam Định, Sở Y tế tỉnh Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Chủ nhiệm, Cán bộ, Công nhân viên kỹ thuật viên Bộ môn Ký sinh trùng Học viện Quân y tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Labo Bộ môn Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo cán viên chức Khoa Sinh học phân tử Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng trung ương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Labo Khoa Tôi xin bày tỏ lòng chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, Phịng, Ban tập thể y-bác sĩ Cơng ty TNHH MTV Phòng khám Răng-Hàm-Mặt Nụ Cười Việt tạo điều kiện giúp tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, xin gửi lịng đầy ân nghĩa nặng tình tới gia đình, vợ con, nơi hàng ngày nhận cảm thông, chia sẻ, giúp đỡ mong mỏi cho tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng 08 năm 2022 Nghiên cứu sinh NGUYỄN HỮU BẢN luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Hữu Bản, nghiên cứu sinh khóa 11, chuyên ngành Dịch tễ học Viện Sốt rét-Ký sinh trung-Côn trùng Trung ương Tôi xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hiện, hướng dẫn khoa học thầy PGS.TS Lê Ngọc Tuyến thầy TS Đinh Tuấn Đức Các số liệu thơng tin nghiên cứu luận án hồn tồn xác, trung thực, khách quan xác nhận, chấp thuận sở nơi nghiên cứu Kết nghiên cứu luận án chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 08 năm 2022 Nghiên cứu sinh NGUYỄN HỮU BẢN luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BN BRM CLCS CSSKRM DIP ĐLC GOHAI GTLN GTNN HRQoL NNM OHIP PCNNM PCR PHR Qol RHM RFLP SIDD SKRM SL TB TL VSRM WHO Chữ viết đầy đủ Bệnh nhân Bệnh miệng Chất lượng sống Chăm sóc vệ sinh miệng Dental Impact Profile (Tiểu sử tác động nha khoa) Độ lệch chuẩn The Geriatric Oral Health Assessment Index (Chỉ số đánh giá sức khỏe miệng người cao tuổi) Giá trị lớn Giá trị nhỏ Health-related quality of life (Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe) Nhiễm nấm miệng The Oral Health Impact Profile (Đặc điểm tác động sức khỏe miệng) Phòng chống nhiễm nấm miệng Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi trùng hợp) Phục hình Quality of life (Chất lượng sống) Răng hàm mặt Restriction fragment length polymorphism (Đa hình độ dài đoạn giới hạn) The Social Impacts of Dental Disease (Chỉ số tác động xã hội bệnh miệng) Sức khỏe miệng Số lượng Trung bình Tỷ lệ Vệ sinh miệng World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ bản, sở lý thuyết dùng nghiên cứu 1.1.1 Sức khỏe miệng 1.1.2 Nhiễm nấm miệng 1.1.3 Phục hình 1.1.4 Khái niệm chất lượng sống 1.1.5 Vi nấm 1.2 Tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.1 Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 14 1.3 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 16 1.3.1 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm xét nghiệm soi tươi nấm 17 1.3.2 Quy trình kỹ thuật nuôi cấy nấm 17 1.3.3 Kỹ thuật xác định thành phần loài nấm qua kỹ thuật PCR-RFLP 17 1.3.4 Xác định thành phần loài nấm kỹ thuật giải trình tự gene 19 1.4 Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 20 1.4.1 Ảnh hưởng việc đến sức khỏe miệng 20 1.4.2 Ảnh hưởng việc đến sức khỏe toàn thân 21 1.4.3 Ảnh hưởng việc lên chất lượng sống 21 1.4.4 Chất lượng sống chất lượng sống liên quan đến phục hình người mang phục hình 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com v 2.1 Mục tiêu Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (20192021) 35 2.1.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 35 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.1.3 Nội dung nghiên cứu 38 2.1.4 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 39 2.1.5 Xác định đo lường số, biến số nghiên cứu 42 2.2 Mục tiêu Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 49 2.2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 49 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 49 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 50 2.2.4 Các biến số, số nghiên cứu 50 2.2.5 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 51 2.3 Mục tiêu Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 53 2.3.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 53 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu 54 2.3.3 Nội dung nghiên cứu 54 2.3.4 Các biến số, số nghiên cứu 55 2.3.5 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 57 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 59 2.5 Phương pháp nhập, phân tích xử lý số liệu 59 2.6 Sai số Các biện pháp khống chế sai số 60 2.6.1 Sai số 60 2.6.2 Các biện pháp khống chế sai số 60 2.7 Đạo đức nghiên cứu 61 Chương KẾT QUẢ 62 3.1 Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 62 3.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com vi 3.1.2 Xác định tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 64 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019- 2021) 69 3.2 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 77 3.3 Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm 85 3.3.1 Chất lượng phục hình người mang phục hình 85 3.3.2 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm 86 Chương BÀN LUẬN 106 4.1 Tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 106 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 106 4.1.2 Tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 108 4.1.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019- 2021) 113 4.2 Thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 115 4.3 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 119 4.3.1 Chất lượng phục hình người mang phục hình 119 4.3.2 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 121 KẾT LUẬN 127 KHUYẾN NGHỊ 129 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI VÀ MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 130 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO 133 DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC 149 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com vii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Tiêu đề Trang Bảng 2.1 Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 43 Bảng 2.2 Các yếu tố nhân khẩu, xã hội học người mang phục hình tham gia nghiên cứu 45 Bảng 2.3 Một số hành vi kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình tham gia nghiên cứu 47 Bảng 2.4 Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành 48 Bảng 2.5 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 50 Bảng 2.6 Kích thước sản phẩm PCR mảnh cắt enzyme MspI số loài nấm 51 Bảng 2.7 Đánh giá ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân phục hình 55 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.2 Một số hành vi kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình 63 Bảng 3.3 Phân bố loại phục hình theo nhóm tuổi 64 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo giới 65 Bảng 3.5 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình theo nhóm tuổi 65 Bảng 3.6 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo trình độ học vấn 65 Bảng 3.7 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo nghề nghiệp 66 Bảng 3.8 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo nhóm phục hình 66 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo loại bệnh phẩm 67 Bảng 3.10 Phân bố nhiễm nấm miệng theo tiền sử nhiễm nấm miệng 67 Bảng 3.11 Tỷ lệ phát nhiễm nấm miệng người mang phục hình kỹ thuật soi tươi kỹ thuật nuôi cấy môi trường Sabouraud 67 Bảng 3.12 Tỷ lệ người mang phục hình có biểu lâm sàng nhiễm nấm miệng 69 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức, thái độ với thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình 70 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com viii Bảng 3.14 Liên quan kiến thức, thái độ thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng với tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 71 Bảng 3.15 Các nội dung KAP phòng chống nhiễm nấm miệng theo đặc điểm đối tượng nghiên cứu 72 Bảng 3.16 Một số yếu tố nhân liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình răng: Mơ hình phân tích hồi quy logistic đơn biến 74 Bảng 3.17 Một số yếu tố nhân liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình răng: Mơ hình phân tích hồi quy logistic đa biến 75 Bảng 3.18 Một số hành vi liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình răng: Mơ hình phân tích hồi quy logistic đơn biến 76 Bảng 3.19 Một số hành vi liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình răng: Mơ hình phân tích hồi quy logistic đa biến 77 Bảng 3.20 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình phương pháp ChromAgarTM Candida 78 Bảng 3.21 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình phương pháp PCR-RFLP 78 Bảng 3.22 Xác định thành phần lồi nấm miệng người mang phục hình phương pháp giải trình tự gen 80 Bảng 3.23 So sánh phương pháp xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 81 Bảng 3.24 Tình trạng đơn nhiễm, đa nhiễm nấm miệng người mang phục hình 83 Bảng 3.25 Tổng hợp xác định thành phần lồi nấm miệng người mang phục hình 84 Bảng 3.26 Đánh giá lưu giữ vững ổn phục hình 85 Bảng 3.27 Thời gian thích nghi phát âm người phục hình 85 Bảng 3.28 Đánh giá thẩm mỹ người mang phục hình 86 Bảng 3.29 Mức độ hài lịng phục hình người mang phục hình 86 Bảng 3.30 Hệ số Cronbach’s alpha lĩnh vực chung WHOQoL-Bref 86 Bảng 3.31 Hệ số Cronbach’s alpha lĩnh vực chung OHIP-19 87 Bảng 3.32 Mô tả điểm WHO BREF OHIP19 87 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Chu trình nhiệt phản ứng PCR Bước 1: Biến tính 94°C: phút Bước 2: Khuếch đại 94°C: 30 giây Số chu kỳ: 30 56°C: 45 giây 72°C: 60 giây 72°C: phút Bước 3: Ổn định nhiệt 15°C, ∞ Giải trình tự Sản phẩm PCR sau kiểm tra tinh phương pháp gel (DNA elution) sử dụng kit QIAquick PCR purification Kit (Qiagen, Đức) Đối với mẫu có từ băng ADN sản phẩm PCR tiến hành thơi gel băng riêng rẽ để giải trình tự Sản phẩm PCR sau tinh giải trình tự trực tiếp hệ thống giải trình tự ABI 3500 Đọc xử lý số liệu trình tự thu phần mềm MEGA, So sánh trình tự thu với trình tự cơng bố ngân hàng gen (Genbank) phần mềm trực tuyến Nucleotid blast (https://blast.ncbi.nlm.nih.gov) (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Phụ lục 13 Mã số phiếu……………… CÁC LĨNH VỰC TRONG BỘ CÂU HỎI OHIP-EDENT (OHIP-19) Các nội dung câu hỏi OHIP-19 GIỚI HẠN CHỨC NĂNG (3 câu hỏi) Khó khăn ăn nhai Nhồi nhét thức ăn hàm giả Hàm giả không vừa ĐAU THỰC THỂ (4 câu hỏi) Đau nhức miệng Không thoải mái ăn số thức ăn Có điểm đau miệng Khơng thoải mái với hàm giả KHÔNG THOẢI MÁI VỀ TÂM LÝ (2 câu hỏi) Lo lắng vấn đề miệng Tự ý thức vấn đề miệng THIỂU NĂNG VỀ THỂ CHẤT (3 câu hỏi) 10 Tránh ăn số thức ăn 11 Không thể ăn với hàm giả 12 Tạm ngưng bữa ăn THIỂU NĂNG TÂM LÝ (2 câu hỏi) 13 Buồn bực tình trạng miệng 14 Ngại ngùng tình trạng miệng THIỂU NĂNG XÃ HỘI (3 câu hỏi) 15 Tránh/ ngại/ hạn chế lại 16 Mức chịu đựng người thân giảm 17 Dễ cáu gắt với người khác TÀN TẬT (2 câu hỏi) 18 Ít vui tiếp xúc với người khác 19 Ít hài lịng sống (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU Hình ảnh 01 Chuẩn bị lấy mẫu bệnh phẩm tăm bơng Hình ảnh 02 Lấy bệnh phẩm tăm (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Hình ảnh 03 Dùng tăm bơng lấy mẫu bệnh phẩm vào ống nghiệm Hình ảnh 04 Lấy Bệnh phẩm Cao (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Hình ảnh 05 Lấy bệnh phẩm cao cho vào ống nghiệm 2ml Hình ảnh 06 Bệnh phẩm từ phục hình (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Hình ảnh 08 Lấy mẫu bệnh phẩm niêm mạc vùng mặt cổ 26 Hình ảnh 09 Lấy mẫu vùng tổn thương niêm mạc miệng (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh Hình ảnh 10 Nuôi cấy nấm môi trường thạch ChromAgar (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh (LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh(LUAN.an.TIEN.si).nghien.cuu.thuc.trang.nhiem.nam.mieng.va.chat.luong.cuoc.song.cua.nguoi.mang.phuc.hinh.rang.tai.tinh.nam.dinh