Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề	Đánh Giá Rối Loạn Đông Máu Trong Nhiễm Khuẩn Huyết Và Sốc Nhiễm Khuẩn Bằng Đo Độ Đàn Hồi Cục Máu (ROTEM)
Tác giả	Bùi Thị Hạnh Duyên
Người hướng dẫn	PGS.TS.BS. Lê Minh Khôi
Trường học	Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành	Hồi Sức Cấp Cứu Và Chống Độc
Thể loại	Luận Án Tiến Sĩ Y/Dược Học
Năm xuất bản	2023
Thành phố	TP. Hồ Chí Minh

Định dạng
Số trang	193
Dung lượng	37,47 MB

Cấu trúc

1.1 Nhiễm khuẩn huyết (23)
1.2 Rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (27)
- 1.2.1 Quá trình đông máu (27)
- 1.2.2 Quá trình tiêu sợi huyết (30)
- 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh của rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (32)
- 1.2.4 Các kiểu hình rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (43)
1.3 Phương pháp đo đàn hồi cục máu (46)
- 1.3.1 Sự khác biệt giữa ROTEM và TEG (48)
- 1.3.2 Diễn giải kết quả ROTEM (49)
1.4 Các nghiên cứu trong và ngoài nước thực hiện các đề tài về sử dụng ROTEM (52)
2.1 Thiết kế nghiên cứu (57)
2.2 Đối tượng nghiên cứu (57)
- 2.2.1 Tiêu chuẩn nhận vào (57)
- 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ (57)
2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu (58)
2.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu (58)
- 2.4.1 Tính cỡ mẫu theo mục tiêu 1 (58)
- 2.4.2 Tính cỡ mẫu theo mục tiêu 3 (58)
2.5 Xác định biến số độc lập và biến số kết cục (60)
2.6 Phương pháp và công cụ đo lường và thu thập số liệu (61)
- 2.6.1 Chọn mẫu và thu thập số liệu (61)
- 2.6.2 Các biến số cần thu thập (61)
- 2.6.3 Các tiêu chuẩn được áp dụng trong nghiên cứu (64)
- 2.6.4 Phương tiện nghiên cứu (68)
2.7 Qui trình và sơ đồ nghiên cứu (76)
2.8 Phương pháp phân tích thống kê (80)
2.9 Vấn đề y đức của đề tài (82)
3.1 Đặc điểm rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (83)
- 3.1.1 Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu (83)
- 3.1.2 Đặc điểm rối loạn đông máu trên xét nghiệm đông máu thường quy (85)
- 3.1.3 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên xét nghiệm ROTEM= 161 (87)
- 3.1.5 So sánh tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (96)
3.2 Khảo sát mối tương quan giữa các thông số của ROTEM với INR, aPTT, số lượng tiểu cầu, nồng độ fibrinogen, và D-dimer (103)
- 3.2.1 Mối tương quan các thông số ROTEM và xét nghiệm đông máu thường qui (103)
- 3.2.2 Tiên đoán tăng nồng độ fibrinogen máu từ các thông số FIBTEM (105)
3.3 Yếu tố tiên đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (107)
- 3.3.1 So sánh đặc điểm chung của bệnh nhân sống và tử vong (108)
- 3.3.2 So sánh tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhân tử vong và sống (109)
- 3.3.3 Phân tích hồi qui đa biến tìm yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong (114)
4.1 Đặc điểm rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (117)
- 4.1.1 Đặc điểm chung của dân số (117)
- 4.1.2 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên đông máu thường quy (119)
- 4.1.3 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên ROTEM (121)
- 4.1.4 So sánh rối loạn đông máu giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (134)
4.2 Mối tương quan của các thông số ROTEM và các xét nghiệm đông máu thường (137)
- 4.3.1 So sánh rối loạn đông máu giữa nhóm tử vong và nhóm sống (141)
- 4.3.2 Phân tích hồi qui đơn biến và đa biến tìm yếu tố liên quan đến nguy cơ tử vong của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn (143)
KẾT LUẬN (146)
TÀI LIỆU THAM KHẢO (150)
PHỤ LỤC (166)

Nội dung

Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM).

Nhiễm khuẩn huyết

NKH, theo Đồng thuận Quốc tế lần thứ 3 về NKH (Sepsis-3), là tình trạng rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do rối loạn đáp ứng của vật chủ với nhiễm khuẩn Rối loạn chức năng có thể bao gồm suy tuần hoàn, suy thận, suy gan, suy hô hấp, rối loạn tri giác và rối loạn điện giải Để đánh giá mức độ nghiêm trọng, có nhiều thang điểm như APACHE II và SOFA, trong đó thang điểm SOFA được sử dụng phổ biến trong lâm sàng và nghiên cứu SOFA đánh giá các chức năng hô hấp, đông máu, gan, tim mạch, hệ thần kinh trung ương và thận Rối loạn chức năng cơ quan được xác định khi điểm SOFA ≥2 do nhiễm khuẩn, với nguy cơ tử vong khoảng 10% ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nằm viện.

Hô hấp PaO 2 /FiO 2 mmHg

Ngày đăng: 17/12/2023, 12:28