1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM)

193 4 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Đánh Giá Rối Loạn Đông Máu Trong Nhiễm Khuẩn Huyết Và Sốc Nhiễm Khuẩn Bằng Đo Độ Đàn Hồi Cục Máu (ROTEM)
Tác giả Bùi Thị Hạnh Duyên
Người hướng dẫn PGS.TS.BS. Lê Minh Khôi
Trường học Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành Hồi Sức Cấp Cứu Và Chống Độc
Thể loại Luận Án Tiến Sĩ Y/Dược Học
Năm xuất bản 2023
Thành phố TP. Hồ Chí Minh
Định dạng
Số trang 193
Dung lượng 37,47 MB

Cấu trúc

  • 1.1 Nhiễm khuẩn huyết (23)
  • 1.2 Rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (27)
    • 1.2.1 Quá trình đông máu (27)
    • 1.2.2 Quá trình tiêu sợi huyết (30)
    • 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh của rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (32)
    • 1.2.4 Các kiểu hình rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết (43)
  • 1.3 Phương pháp đo đàn hồi cục máu (46)
    • 1.3.1 Sự khác biệt giữa ROTEM và TEG (48)
    • 1.3.2 Diễn giải kết quả ROTEM (49)
  • 1.4 Các nghiên cứu trong và ngoài nước thực hiện các đề tài về sử dụng ROTEM (52)
  • 2.1 Thiết kế nghiên cứu (57)
  • 2.2 Đối tượng nghiên cứu (57)
    • 2.2.1 Tiêu chuẩn nhận vào (57)
    • 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ (57)
  • 2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu (58)
  • 2.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu (58)
    • 2.4.1 Tính cỡ mẫu theo mục tiêu 1 (58)
    • 2.4.2 Tính cỡ mẫu theo mục tiêu 3 (58)
  • 2.5 Xác định biến số độc lập và biến số kết cục (60)
  • 2.6 Phương pháp và công cụ đo lường và thu thập số liệu (61)
    • 2.6.1 Chọn mẫu và thu thập số liệu (61)
    • 2.6.2 Các biến số cần thu thập (61)
    • 2.6.3 Các tiêu chuẩn được áp dụng trong nghiên cứu (64)
    • 2.6.4 Phương tiện nghiên cứu (68)
  • 2.7 Qui trình và sơ đồ nghiên cứu (76)
  • 2.8 Phương pháp phân tích thống kê (80)
  • 2.9 Vấn đề y đức của đề tài (82)
  • 3.1 Đặc điểm rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (83)
    • 3.1.1 Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu (83)
    • 3.1.2 Đặc điểm rối loạn đông máu trên xét nghiệm đông máu thường quy (85)
    • 3.1.3 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên xét nghiệm ROTEM= 161 (87)
    • 3.1.5 So sánh tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (96)
  • 3.2 Khảo sát mối tương quan giữa các thông số của ROTEM với INR, aPTT, số lượng tiểu cầu, nồng độ fibrinogen, và D-dimer (103)
    • 3.2.1 Mối tương quan các thông số ROTEM và xét nghiệm đông máu thường qui (103)
    • 3.2.2 Tiên đoán tăng nồng độ fibrinogen máu từ các thông số FIBTEM (105)
  • 3.3 Yếu tố tiên đoán nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (107)
    • 3.3.1 So sánh đặc điểm chung của bệnh nhân sống và tử vong (108)
    • 3.3.2 So sánh tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhân tử vong và sống (109)
    • 3.3.3 Phân tích hồi qui đa biến tìm yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong (114)
  • 4.1 Đặc điểm rối loạn đông máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (117)
    • 4.1.1 Đặc điểm chung của dân số (117)
    • 4.1.2 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên đông máu thường quy (119)
    • 4.1.3 Đặc điểm rối loạn đông máu dựa trên ROTEM (121)
    • 4.1.4 So sánh rối loạn đông máu giữa nhóm nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn (134)
  • 4.2 Mối tương quan của các thông số ROTEM và các xét nghiệm đông máu thường (137)
    • 4.3.1 So sánh rối loạn đông máu giữa nhóm tử vong và nhóm sống (141)
    • 4.3.2 Phân tích hồi qui đơn biến và đa biến tìm yếu tố liên quan đến nguy cơ tử vong của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễm khuẩn (143)
  • KẾT LUẬN (146)
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO (150)
  • PHỤ LỤC (166)

Nội dung

Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM). Đánh giá rối loạn đông máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn bằng đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM).

Nhiễm khuẩn huyết

NKH, theo Đồng thuận Quốc tế lần thứ 3 về NKH (Sepsis-3), là tình trạng rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do rối loạn đáp ứng của vật chủ với nhiễm khuẩn Rối loạn chức năng có thể bao gồm suy tuần hoàn, suy thận, suy gan, suy hô hấp, rối loạn tri giác và rối loạn điện giải Để đánh giá mức độ nghiêm trọng, có nhiều thang điểm như APACHE II và SOFA, trong đó thang điểm SOFA được sử dụng phổ biến trong lâm sàng và nghiên cứu SOFA đánh giá các chức năng hô hấp, đông máu, gan, tim mạch, hệ thần kinh trung ương và thận Rối loạn chức năng cơ quan được xác định khi điểm SOFA ≥2 do nhiễm khuẩn, với nguy cơ tử vong khoảng 10% ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nằm viện.

Hô hấp PaO 2 /FiO 2 mmHg

Ngày đăng: 17/12/2023, 12:28

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Fleischmann C, Thomas-Rueddel DO, Hartmann M, et al. Hospital Incidence and Mortality Rates of Sepsis. Dtsch Arztebl Int. Mar 11 2016;113(10):159-66. doi:10.3238/arztebl.2016.0159 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Dtsch Arztebl Int
2. Kaukonen KM, Bailey M, Suzuki S, Pilcher D, Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000-2012. Jama. Apr 2 2014;311(13):1308-16.doi:10.1001/jama.2014.2637 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Jama
3. Stevenson EK, Rubenstein AR, Radin GT, Wiener RS, Walkey AJ. Two decades of mortality trends among patients with severe sepsis: a comparative meta-analysis*. Crit Care Med. Mar 2014;42(3):625-31.doi:10.1097/ccm.0000000000000026 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Crit Care Med
4. Shen HN, Lu CL, Yang HH. Epidemiologic trend of severe sepsis in Taiwan from 1997 through 2006. Chest. Aug 2010;138(2):298-304. doi:10.1378/chest.09- 2205 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Chest
5. Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet. 2020/01/18/ 2020;395(10219):200-211.doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7 Sách, tạp chí
Tiêu đề: The Lancet
6. Do SN, Luong CQ, Pham DT, et al. Factors relating to mortality in septic patients in Vietnamese intensive care units from a subgroup analysis of MOSAICS II study. Sci Rep. Sep 2021;11(1):18924. doi:10.1038/s41598-021-98165-8 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Sci Rep
7. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). Jama. Feb 2016;315(8):801-10. doi:10.1001/jama.2016.0287 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Jama
8. Petọjọ J. Inflammation and coagulation. An overview. Thromb Res. Jan 2011;127 Suppl 2:S34-7. doi:10.1016/s0049-3848(10)70153-5 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Thromb Res
9. Levi M, van der Poll T. Inflammation and coagulation. Crit Care Med. Feb 2010;38(2 Suppl):S26-34. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c98d21 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Crit Care Med
10. Foley JH, Conway EM. Cross Talk Pathways Between Coagulation and Inflammation. Circulation Research. 2016;118(9):1392-1408.doi:doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.306853 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Circulation Research
11. Esmon CT. Interactions between the innate immune and blood coagulation systems. Trends Immunol. Oct 2004;25(10):536-42. doi:10.1016/j.it.2004.08.003 12. Simmons J, Pittet JF. The coagulopathy of acute sepsis. Curr Opin Anaesthesiol. Apr 2015;28(2):227-36. doi:10.1097/aco.0000000000000163 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Trends Immunol". Oct 2004;25(10):536-42. doi:10.1016/j.it.2004.08.003 12. Simmons J, Pittet JF. The coagulopathy of acute sepsis. "Curr Opin Anaesthesiol
13. Levi M, Opal SM. Coagulation abnormalities in critically ill patients. Crit Care. 2006;10(4):222. doi:10.1186/cc4975 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Crit Care
14. Müller MC, Meijers JC, Vroom MB, Juffermans NP. Utility of thromboelastography and/or thromboelastometry in adults with sepsis: a systematic review. Crit Care. Feb 10 2014;18(1):R30. doi:10.1186/cc13721 15. Levi M, Meijers JC. DIC: which laboratory tests are most useful. Blood Rev.Jan 2011;25(1):33-7. doi:10.1016/j.blre.2010.09.002 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Crit Care". Feb 10 2014;18(1):R30. doi:10.1186/cc13721 15. Levi M, Meijers JC. DIC: which laboratory tests are most useful. "Blood Rev
16. Gửrlinger K, Dirkmann D, Hanke AA. Rotational Thromboelastometry (ROTEM®). In: Gonzalez E, Moore HB, Moore EE, eds. Trauma Induced Coagulopathy. Springer International Publishing; 2016:267-298 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Trauma Induced Coagulopathy
17. Tuan TA, Ha NTT, Xoay TD, My TTK, Nghiem LT, Dien TM. Hypocoagulable Tendency on Thromboelastometry Associated With Severity and Anticoagulation Timing in Pediatric Septic Shock: A Prospective Observational Study. Front Pediatr. 2021;9:676565. doi:10.3389/fped.2021.676565 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Front Pediatr
18. Tuan TA, Ha NTT, Xoay TD, My TTK. Fibrinolytic Impairment and Mortality in Pediatric Septic Shock: A Single-Center Prospective Observational Study. Pediatr Crit Care Med. Nov 1 2021;22(11):969-977.doi:10.1097/pcc.0000000000002759 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Pediatr Crit Care Med
19. Vincent JL, de Mendonỗa A, Cantraine F, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. Nov 1998;26(11):1793-800. doi:10.1097/00003246-199811000-00016 Sách, tạp chí
Tiêu đề: sepsis-related problems
20. van der Poll T, Shankar-Hari M, Wiersinga WJ. The immunology of sepsis. Immunity. 2021/11/09/ 2021;54(11):2450-2464.doi:https://doi.org/10.1016/j.immuni.2021.10.012 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Immunity
21. Wiersinga WJ, van der Poll T. Immunopathophysiology of human sepsis. eBioMedicine. 2022;86doi:10.1016/j.ebiom.2022.104363 Sách, tạp chí
Tiêu đề: eBioMedicine
51. Whiting D, DiNardo JA. TEG and ROTEM: Technology and clinical applications. 2014;89(2):228-232. doi:https://doi.org/10.1002/ajh.23599 Link

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w