Kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại bệnh viện mắt hưng yên

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TOÁN DOANH THU, CHI PHÍ VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TRONG

Khái niệm, đặc điểm, phân loại tại đơn vị sự nghiệp công lập

1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp công lập

Hệ thống đơn vị sự nghiệp công lập đóng vai trò quan trọng trong đời sống hàng ngày, cung cấp dịch vụ công thiết yếu nhằm đáp ứng nhu cầu của người dân trong các lĩnh vực như văn hóa, du lịch, y tế, giáo dục và khoa học.

Đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước hoặc tổ chức chính trị, chính trị – xã hội thành lập, có tư cách pháp nhân Các đơn vị này cung cấp dịch vụ công và hỗ trợ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế, nghiên cứu khoa học, văn hóa, thể dục thể thao, và lao động – thương binh xã hội, cũng như các lĩnh vực sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật.

Hệ thống đơn vị sự nghiệp công lập đóng vai trò quan trọng trong đời sống hàng ngày, cung cấp các dịch vụ công thiết yếu như y tế, giáo dục và tài chính Đặc trưng của các đơn vị này là vị trí pháp lý, tính chất hoạt động và đội ngũ viên chức, giúp phân biệt chúng với cơ quan hành chính nhà nước, đơn vị ngoài công lập và các tổ chức khác Các đơn vị sự nghiệp được thành lập theo quy trình chặt chẽ bởi các cơ quan nhà nước và tổ chức chính trị, nhưng không có quyền lực nhà nước và chức năng quản lý nhà nước như xây dựng thể chế hay xử lý vi phạm Chúng hoạt động bình đẳng với các tổ chức và cá nhân trong việc cung cấp dịch vụ công.

1.1.2 Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập

Các đơn vị sự nghiệp công lập rất phong phú về số lượng và loại hình hoạt động, dẫn đến việc phân loại chúng trở nên phức tạp Một trong những tiêu chí phân loại quan trọng là mức độ tự chủ tài chính của từng đơn vị.

Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ cho các đơn vị sự nghiệp công lập, phân loại các đơn vị này thành 4 loại khác nhau.

Đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên và chi đầu tư là những tổ chức có khả năng tự đảm bảo chi thường xuyên trên 100% và có khả năng tự đảm bảo chi đầu tư từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, nguồn vốn vay, cùng các nguồn hợp pháp khác theo quy định của pháp luật.

Đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên là đơn vị có mức tự bảo đảm chi thường xuyên bằng hoặc lớn hơn 100%

Đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên là đơn vị có mức tự bảo đảm chi thường xuyên từ trên 10% đến dưới 100%

Đơn vị do Nhà nước bảo đảm chi thường xuyên là những đơn vị có khả năng tự bảo đảm chi thường xuyên dưới 10% hoặc không có nguồn thu Ngoài ra, các đơn vị sự nghiệp công lập còn được phân loại theo ngành và lĩnh vực hoạt động của mình.

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực giáo dục, đào tạo

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực dạy nghề

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực văn hoá, thể thao và du lịch

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực thông tin, tuyên truyền và báo chí

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực khoa học công nghệ

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực kinh tế

 Đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực khác c Xét dưới góc độ vị trí pháp lý, đơn vị sự nghiệp công lập có thể chia thành

 Đơn vị thuộc Bộ, cơ quan ngang Bộ

 Đơn vị thuộc Tổng cục, Cục

 Đơn vị thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh

 Đơn vị thuộc cơ quan chuyên môn của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh

 Đơn vị thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện

Đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Bộ và cơ quan ngang Bộ được quy định tại Nghị định số 120/2020/NĐ-CP ngày 07/10/2020, bao gồm các đơn vị nghiên cứu chiến lược, chính sách ngành, báo chí, tạp chí, trung tâm thông tin, tin học, và các trường hoặc trung tâm đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức, học viện.

Và các đơn vị sự nghiệp công lập trong danh sách ban hành kèm theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ

1.1.3 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập

Theo Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) có những đặc điểm nổi bật như sau: chúng được giao quyền tự chủ trong việc tổ chức, quản lý và sử dụng nguồn lực, đồng thời phải chịu trách nhiệm về kết quả hoạt động của mình SNCL cũng phải đảm bảo chất lượng dịch vụ công và đáp ứng nhu cầu của người dân.

Các đơn vị sự nghiệp công là tổ chức cung cấp dịch vụ công, khác với các cơ quan hành chính và dịch vụ công ích, chuyên trách cung ứng các dịch vụ trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, du lịch, thông tin và khoa học Những dịch vụ này nhằm phục vụ nhu cầu xã hội và phải tuân thủ các yêu cầu chuyên môn, hướng tới các sản phẩm đặc thù như sức khỏe người bệnh và trình độ người học.

Dịch vụ sự nghiệp công có thể sử dụng ngân sách nhà nước hoặc không, và giá dịch vụ có thể được tính toán theo giá thị trường, với các đơn vị hoạt động theo mô hình doanh nghiệp ngày càng phổ biến Tuy nhiên, các đơn vị này, dù hướng tới lợi nhuận, vẫn không phải là những chủ thể kinh doanh thực thụ, vì chúng được thành lập để cung cấp dịch vụ công và phục vụ quản lý nhà nước Điều này thể hiện vai trò xã hội quan trọng của các đơn vị sự nghiệp, là tổ chức dịch vụ công có khả năng huy động nguồn lực xã hội, phù hợp với xu hướng xã hội hóa.

1.1.4 Nội dung và yêu cầu quản lý doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại đơn vị sự nghiệp công lập

1.1.4.1 Nội dung và yêu cầu quản lý doanh thu tại đơn vị sự nghiệp công lập a Nội dung về các khoản doanh thu tại đơn vị sự nghiệp công lập Đơn vị sự nghiệp có đặc điểm hoạt động khác nhau, vì vậy đơn vị SNCL được hình thành từ một hay các nguồn sau: Thu hoạt động do NSNN cấp; thu viện trợ, vay nợ nước ngoài; thu phí được khấu trừ, để lại theo quy định; doanh thu từ hoạt động SXKD, dịch vụ; doanh thu từ hoạt động tài chính

 Thu hoạt động do NSNN cấp

Ngân sách Nhà nước được cấp theo dự toán nhằm thực hiện các nhiệm vụ được giao, bao gồm cấp cho hoạt động thường xuyên, hoạt động không thường xuyên, và các khoản thu khác được giữ lại theo quy định Tất cả các khoản này đều phải quyết toán theo mục lục Ngân sách Nhà nước.

 Thu viện trợ, vay nợ nước ngoài

Mối quan hệ giữa chính phủ Việt Nam, UBND tỉnh, thành phố và các tổ chức viện trợ đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy phát triển thông qua hỗ trợ tài chính và kỹ thuật Nguồn vốn này góp phần nâng cao chất lượng giảng dạy, cải thiện các chương trình cộng đồng và an sinh xã hội tại các đơn vị sự nghiệp công lập.

 Thu phí được khấu trừ, để lại theo quy định

Các khoản phí thu được từ hoạt động dịch vụ của cơ quan nhà nước và đơn vị sự nghiệp công lập phải được phản ánh đúng theo quy định pháp luật về phí, lệ phí Đối với đơn vị sự nghiệp công lập, các khoản phí này có thể được khấu trừ, trong khi cơ quan nhà nước sẽ giữ lại số phí thu được.

 Doanh thu từ hoạt động SXKD, dịch vụ

Vai trò, nhiệm vụ kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại đơn vị sự nghiệp công lập

a Vai trò kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại đơn vị sự nghiệp công lập

Cùng với sự phát triển của nền kinh tế, các đơn vị hành chính sự nghiệp dưới sự quản lý của nhà nước đã được kiện toàn, góp phần vào công cuộc đổi mới kinh tế - xã hội Để nâng cao hiệu quả kinh tế nhà nước, cần cải tiến vai trò của từng bộ phận, đặc biệt là các đơn vị sự nghiệp công lập như y tế, giáo dục và văn hóa Những đơn vị này hoạt động chủ yếu bằng nguồn ngân sách nhà nước và các nguồn khác, do đó hàng năm phải lập dự toán chi tiêu để quản lý tài chính hiệu quả Kế toán không chỉ quan trọng đối với các đơn vị mà còn đối với ngân sách nhà nước, yêu cầu tuân thủ quy định của Luật ngân sách và các chế độ kế toán hiện hành Công tác kế toán cần đảm bảo tính thống nhất với yêu cầu quản lý của nhà nước và phù hợp với đặc thù của từng đơn vị, nhằm nâng cao chất lượng công tác kế toán và hiệu quả quản lý.

Trong bối cảnh kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa ngày càng phát triển và hội nhập, các hoạt động sự nghiệp trở nên phong phú và đa dạng, đóng góp quan trọng vào phát triển kinh tế - xã hội Để các hoạt động này vận hành hiệu quả theo cơ chế thị trường, cần có phương hướng và giải pháp phát triển phù hợp Một trong những biện pháp quan trọng là hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị Để nâng cao hiệu quả quản lý kinh tế tài chính, kế toán tại các đơn vị sự nghiệp cần thực hiện những nhiệm vụ chủ yếu.

Ghi chép và phản ánh kịp thời, chính xác và đầy đủ tình hình luân chuyển và sử dụng tài sản, vật tư, tiền vốn, cũng như quá trình hình thành và sử dụng nguồn kinh phí tại đơn vị Đồng thời, cần tổng hợp tình hình và kết quả hoạt động sản xuất kinh doanh để đảm bảo tính hệ thống trong quản lý tài chính.

Kiểm tra và kiểm soát tình hình thực hiện dự toán thu, chi là rất quan trọng để đảm bảo tuân thủ các chỉ tiêu kinh tế tài chính và tiêu chuẩn của Nhà nước Đồng thời, việc giám sát quản lý và sử dụng vật tư tài sản cũng cần được thực hiện nghiêm ngặt Ngoài ra, cần chú trọng đến việc chấp hành kỷ luật trong thu, nộp ngân sách cũng như thanh toán và thực hiện chế độ chính sách của Nhà nước để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.

Theo dõi và kiểm soát tình hình phân phối kinh phí cho các đơn vị dự toán cấp dưới là rất quan trọng Việc này bao gồm việc giám sát chặt chẽ tình hình chấp hành dự toán thu, chi cũng như quyết toán của các đơn vị cấp dưới, nhằm đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính.

Để đảm bảo tuân thủ quy định, việc lập và nộp báo cáo tài chính đúng hạn cho các cơ quan quản lý và tài chính là rất quan trọng Điều này không chỉ giúp cung cấp thông tin cần thiết cho việc xây dựng dự toán và định mức chi tiêu, mà còn hỗ trợ trong việc phân tích và đánh giá hiệu quả sử dụng các nguồn kinh phí tại đơn vị.

Nội dung kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại đơn vị sự nghiệp công lập

vị sự nghiệp công lập

1.3.1 Nội dung kế toán doanh thu trong đơn vị sự nghiệp công lập Áp dụng Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017, các tài khoản phản ánh doanh thu trong đơn vị sự nghiệp công lập được thể hiện trong bảng sau:

Bảng 1.1: Các tài khoản doanh thu trong đơn vị sự nghiệp công lập

STT Số hiệu Tên tài khoản

1 511 THU HOẠT ĐỘNG DO NSNN CẤP

2 512 THƯ VIỆN TRỢ, VAY NỢ NƯỚC NGOÀI

5122 Thu vay nợ nước ngoài

3 514 THU PHÍ ĐƯỢC KHẤU TRỪ, ĐỂ LẠI

5 531 DOANH THU HOẠT ĐỘNG SXKD, DỊCH VỤ

(Nguồn: Thông tư 107/2017/TT/BTC) a Tài khoản 511: Thu hoạt động do ngân sách nhà nước cấp

Tài khoản này phản ánh số thu từ hoạt động do Ngân sách Nhà nước (NSNN) cấp và các nguồn thu khác được giữ lại cho đơn vị hành chính, sự nghiệp Số thu này bao gồm các khoản cấp cho hoạt động thường xuyên, không thường xuyên và các khoản thu khác theo quy định Các khoản thu này được giao dự toán hoặc không, và yêu cầu phải quyết toán theo mục lục NSNN.

Các khoản ngân sách nhà nước (NSNN) cấp cho đơn vị nhằm thực hiện các nhiệm vụ thường xuyên hoặc hỗ trợ đột xuất được xem là nguồn đảm bảo cho chi thường xuyên Ngoài ra, các khoản NSNN cấp khác cũng được tính vào nguồn tài chính này.

Các khoản thu không thường xuyên phản ánh nguồn tài chính từ ngân sách nhà nước cho các nhiệm vụ đặc thù như thực hiện các dự án khoa học công nghệ, chương trình mục tiêu quốc gia, và các đề án khác Điều này bao gồm kinh phí đối ứng cho các dự án theo quy định, vốn đầu tư phát triển, và kinh phí mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động sự nghiệp Ngoài ra, cũng có các khoản thu từ tài trợ và biếu tặng nhỏ lẻ, cùng với kinh phí cho các nhiệm vụ đột xuất được giao bởi cơ quan có thẩm quyền.

Thu hoạt động khác phản ánh các khoản thu phát sinh tại đơn vị theo dự toán được giao hoặc không giao bởi cơ quan có thẩm quyền Các khoản thu này cần được báo cáo quyết toán theo Mục lục NSNN phần được để lại cho đơn vị.

Tài khoản 511- Thu hoạt động do NSNN cấp, có 2 tài khoản cấp 2:

 Tài khoản 5111- Thường xuyên: Phản ánh tình hình tiếp nhận, sử dụng nguồn thu do NSNN cấp để chi thực hiện các nhiệm vụ thường xuyên tại đơn vị

Tài khoản 5112 - Không thường xuyên phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước (NSNN) để chi cho các nhiệm vụ không thường xuyên tại đơn vị.

Tài khoản 5118 - Thu hoạt động khác ghi nhận các khoản thu từ hoạt động không thuộc dự toán được cơ quan có thẩm quyền giao, đồng thời yêu cầu báo cáo quyết toán theo Mục lục NSNN Tài khoản 512 phản ánh thu viện trợ và vay nợ từ nước ngoài.

Tài khoản này được sử dụng bởi các đơn vị hành chính và sự nghiệp để ghi nhận việc tiếp nhận và sử dụng nguồn viện trợ không hoàn lại hoặc nguồn vay nợ từ nước ngoài, do đơn vị làm chủ dự án trực tiếp điều hành.

Khi một đơn vị có nhiều chương trình và dự án viện trợ hoặc vay nợ nước ngoài, kế toán cần theo dõi chi tiết từng chương trình và dự án riêng biệt Mỗi chương trình và dự án viện trợ, vay nợ phải được báo cáo riêng theo mẫu quy định tại Thông tư này Ngoài ra, nếu có yêu cầu, đơn vị cũng phải báo cáo cho các bên tài trợ và cho vay.

Đối với kinh phí các chương trình mục tiêu quốc gia và các chương trình, dự án liên quan, nếu nằm trong danh mục quy định tại mục lục NSNN, khi lập báo cáo quyết toán năm, các đơn vị cần gắn mã chương trình, mục tiêu tương ứng và thực hiện báo cáo riêng theo mẫu quy định tại Thông tư (Phụ biểu F01-02/BCQT).

Đơn vị tiếp nhận viện trợ và khoản vay nợ nước ngoài phải quản lý và sử dụng vốn theo quy định pháp luật Việt Nam cũng như các thỏa thuận với bên tài trợ Các khoản viện trợ và vay nợ được ghi nhận là doanh thu và chi phí của đơn vị Đối với nguồn viện trợ dùng để đầu tư hoặc mua sắm tài sản cố định, nguyên liệu, vật liệu, công cụ, dụng cụ nhập kho, nếu sử dụng trong nhiều năm hoặc xuất sử dụng dần trong năm, sẽ được ghi nhận là khoản nhận trước chưa ghi thu.

Đơn vị ghi thu cần phản ánh đúng tình hình sử dụng tài sản, nguyên liệu, vật liệu, công cụ và dụng cụ Khi xuất kho nguyên liệu hoặc dụng cụ, đơn vị phải tính hao mòn tài sản cố định (TSCĐ) vào chi phí, và vào cuối năm, số hao mòn hoặc nguyên liệu đã xuất sẽ được ghi nhận vào thu viện trợ và vay nợ nước ngoài tương ứng.

Tài khoản 512- Thu viện trợ, vay nước ngoài, có 2 tài khoản cấp 2

 Tài khoản 5121- Thu viện trợ: Phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng nguồn thu từ các khoản viện trợ không hoàn lại

Tài khoản 5122 - Thu vay nợ nước ngoài phản ánh tình hình tiếp nhận và sử dụng các khoản vay nợ từ nước ngoài Đồng thời, tài khoản 514 ghi nhận thu phí được khấu trừ để lại.

Tài khoản này được áp dụng cho các đơn vị hành chính và sự nghiệp nhằm phản ánh các khoản phí thu được từ hoạt động dịch vụ của cơ quan nhà nước hoặc từ dịch vụ của đơn vị sự nghiệp công lập Đối với đơn vị sự nghiệp công lập, khoản phí này sẽ được khấu trừ, trong khi cơ quan nhà nước sẽ để lại khoản phí theo quy định của pháp luật về phí và lệ phí.

Khi phát sinh khoản thu phí, lệ phí, đơn vị ghi nhận vào tài khoản 337 - Tạm thu (3373) Định kỳ, đơn vị xác định số phải nộp ngân sách nhà nước theo quy định, bao gồm phần khấu trừ được để lại cho đơn vị và hạch toán vào tài khoản 014 - Phí được khấu trừ Đồng thời, căn cứ vào số chi từ nguồn phí khấu trừ để lại (trừ phần đầu tư, mua sắm tài sản cố định và nguyên liệu), đơn vị thực hiện kết chuyển từ tài khoản 337 sang tài khoản 514 - Thu phí được khấu trừ Việc kết chuyển này có thể thực hiện đồng thời với chi phí phát sinh hoặc theo định kỳ tương ứng với số chi phí đã phát sinh.

THỰC TRẠNG KẾ TOÁN DOANH THU,CHI PHÍ VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN MẮT HƯNG YÊN

Khái quát về Bệnh viện Mắt Hưng Yên

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển

Bệnh viện Mắt Hưng Yên, tọa lạc tại Đường An Vũ, Phường Hiến Nam, Thành phố Hưng Yên, đã trải qua một quá trình hình thành và phát triển đáng kể Với mục tiêu cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt chất lượng cao, bệnh viện không ngừng nâng cao cơ sở vật chất và đội ngũ y bác sĩ chuyên môn Sự phát triển của Bệnh viện Mắt Hưng Yên không chỉ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân địa phương mà còn góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho cộng đồng.

- Giám đốc bệnh viện: Nguyễn Văn Khá

Bệnh viện Mắt Hưng Yên được thành lập theo quyết định số 80/2005/QĐ-UBND ngày 26 tháng 9 năm 2005, dựa trên sự sát nhập giữa khoa mắt của trung tâm phòng chống các bệnh xã hội và khoa mắt của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên.

Bệnh viện Mắt là cơ sở y tế chuyên khám và chữa trị các bệnh về mắt cho người dân trong tỉnh và khu vực Bên cạnh đó, bệnh viện còn có nhiệm vụ quản lý và tổ chức các hoạt động phòng chống bệnh mắt trong cộng đồng Bệnh viện Mắt hoạt động dưới sự quản lý trực tiếp của Sở Y tế và nhận chỉ đạo chuyên môn từ Bệnh viện Mắt Trung ương.

Năm 2019, Bệnh viện Mắt tỉnh đã có 12 khoa, phòng với 157 lao động và hoàn thành vượt chỉ tiêu nhiệm vụ Bệnh viện đã khám cho 43.755 lượt bệnh nhân, đạt 104,2% kế hoạch, điều trị nội trú cho 23.253 lượt người và thực hiện 6.023 ca phẫu thuật Đặc biệt, bệnh viện đã điều trị cho 20.502 bệnh nhân ngoại trú.

Trong năm qua, bệnh viện đã thực hiện nhiều giải pháp tích cực nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, bao gồm việc đưa vào sử dụng nhiều máy móc và trang thiết bị mới Để cải thiện dịch vụ, bệnh viện đã đổi mới phong cách phục vụ, cải tiến thủ tục hành chính và tăng thêm bàn khám, giúp giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân Bên cạnh đó, một số kỹ thuật mới như làm hẹp khe mi và tạo hình mí mắt cũng đã được triển khai, đảm bảo phẫu thuật an toàn, chất lượng và hiệu quả.

Trong năm 2020, đơn vị đã tập trung vào một số vấn đề quan trọng, bao gồm việc triển khai hiệu quả chương trình giải phóng mù lòa và chương trình cận học đường Đồng thời, đơn vị nỗ lực tự chủ một phần về tài chính, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện và thực hiện hơn 90% phân tuyến kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.

Việc khai thác vượt công suất giường bệnh cho thấy bệnh viện đang sử dụng nhiều hơn so với quy mô được giao bởi các cơ quan nhà nước Điều này không chỉ gia tăng nguồn thu từ viện phí, bảo hiểm y tế và giường bệnh tự nguyện, mà còn dẫn đến việc tăng chi phí cho hóa chất và vật tư y tế phục vụ công tác khám chữa bệnh.

Về tình hình nguồn thu- chi của bệnh viện giai đoạn 2019-2020

Bảng 2.2: Tình hình thu- chi tại bệnh viện giai đoạn 2019-2020

III Trích nguồn làm lương 4.752.222.845 5.272.459.427

IV Thặng dư trong năm trích lập quỹ 8.235.953.354 9.878.710.365

Nguồn: Tổng hợp từ sổ sách kế toán tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Năm 2020, Bệnh viện Mắt Hưng Yên đã từng bước thực hiện cơ chế tự chủ về chi thường xuyên, giảm phụ thuộc vào ngân sách nhà nước Bệnh viện tích cực khai thác các khoản thu dịch vụ như viện phí và bảo hiểm y tế, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cải thiện đời sống của cán bộ nhân viên y tế.

2.1.2 Đặc điểm hoạt động và tổ chức bộ máy quản lý

Bảng 2.3: Mô hình tổ chức bộ máy của Bệnh viện Mắt Hưng Yên

* Ban giám đốc gồm có 3 người:

- Giám đốc bệnh viện điều hành toàn bộ bệnh viện: 1 người

- Phó giám đốc phụ trách: 2 người

* Khu vực hành chính: 10 người

* Khu vực chuyên môn: 144 người

KHOA KHÁM BỆNH PHÒNG TCHC

KHOA PHẪU THUẬT PHÒNG KHTH

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

* Chức năng nhiệm vụ của các khoa, phòng

- Phòng tổ chức hành chính:

Chức năng và nhiệm vụ của bộ phận này bao gồm quản lý hồ sơ cán bộ toàn bệnh viện, tư vấn cho ban lãnh đạo về nhân lực phục vụ công tác khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu người bệnh, và thực hiện đầy đủ các chế độ chính sách liên quan đến tiền lương, tiền công, bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm xã hội (BHXH) cho cán bộ viên chức và người lao động tại bệnh viện.

- Phòng tài chính kế toán:

Phòng tài chính kế toán của bệnh viện hoạt động dưới sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện, đảm nhận trách nhiệm toàn diện về các hoạt động tài chính và kế toán của cơ sở y tế.

Nhiệm vụ chính bao gồm lập dự toán kế hoạch thu chi và ngân sách cho bệnh viện dựa trên các chính sách và quy định hiện hành, sau đó trình ban giám đốc phê duyệt Cần quản lý chặt chẽ nguồn thu viện phí từ các hoạt động khác nhau, nhằm xây dựng định mức chi tiêu hợp lý cho từng hoạt động cụ thể Công tác kế toán phải được tổ chức theo đúng quy định, đảm bảo ghi nhận các nghiệp vụ kế toán một cách kịp thời và đầy đủ Đồng thời, cần tổ chức các cuộc kiểm tra, kiểm soát công tác kế toán và thu chi, cùng với việc báo cáo quyết toán định kỳ và kiểm kê tài sản, nhằm phân tích tình hình hoạt động của bệnh viện một cách chính xác.

- Phòng kế hoạch tổng hợp

Chức năng: Lập kế hoạch tổng hợp về hoạt động của các phòng, khoa tại bệnh viện, chỉ đạo về công tác bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn

Nhiệm vụ của chúng tôi là hướng dẫn các khoa và phòng ban trong bệnh viện lập kế hoạch cho tình trạng hoạt động, đồng thời đôn đốc và đánh giá chuyên môn của bác sĩ, nhằm đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh.

Chức năng của bộ phận là chăm sóc người bệnh một cách toàn diện Nhiệm vụ bao gồm kiểm tra và đôn đốc cán bộ nhân viên thực hiện đúng quy tắc và quy định của bệnh viện Đồng thời, cần báo cáo kịp thời các vấn đề bất thường để giám đốc bệnh viện có phương án xử lý hiệu quả.

Chức năng của bộ phận là tiếp đón người bệnh đến khám và điều trị ngoại trú một cách chu đáo, đảm bảo không gây phiền hà cho bệnh nhân Viên chức phải đưa người bệnh đến tận khoa điều trị và tổ chức công tác khám bệnh, kê đơn, chữa bệnh ngoại trú hiệu quả Cần theo dõi và đôn đốc để giảm thiểu thời gian chờ đợi cho người bệnh Bộ phận cũng phải duy trì công tác cấp cứu liên tục 24 giờ và tổ chức tốt công tác hành chính khoa, ghi chép và cập nhật chính xác số liệu bệnh nhân Hồ sơ tài liệu phải được lưu giữ đầy đủ theo quy định, đồng thời tổ chức tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân đến khám tại khoa.

Khoa xét nghiệm có nhiệm vụ tổ chức hoạt động theo quy chế, đảm bảo công tác lấy và nhận bệnh phẩm, cũng như thực hiện xét nghiệm cấp cứu và phòng chống dịch 24/7 Định kỳ, khoa chuẩn hóa các quy định kỹ thuật để đảm bảo độ chính xác trong xét nghiệm Khoa cũng cần liên hệ chặt chẽ với các khoa lâm sàng và cận lâm sàng để thu thập và xử lý thông tin chuyên môn, từ đó nâng cao chất lượng xét nghiệm Ngoài ra, khoa phải lập kế hoạch mua sắm thiết bị, hóa chất và sinh phẩm cần thiết cho công tác xét nghiệm, ký phiếu lĩnh các vật tư liên quan Cuối cùng, công tác bảo quản chất lượng thuốc thử và xử lý chất thải phải được thực hiện theo quy chế nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả trong công việc.

- Khoa phẫu thuật, gây mê hồi sức:

Thực trạng kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

2.2.1 Kế toán doanh thu tại tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

2.2.1.1 Kế toán doanh thu hoạt động do ngân sách nhà nước cấp tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Hàng năm, Bệnh viện Mắt Hưng Yên lập dự toán thu chi cho hoạt động thường xuyên, dựa vào đó, cơ quan tài chính cấp trên sẽ kiểm tra và phê duyệt dự án Thường thì số tiền được phê duyệt thấp hơn so với dự toán ban đầu Sau khi dự toán được phê duyệt, Sở Tài chính tỉnh sẽ cấp kinh phí cho bệnh viện thông qua Kho bạc Nhà nước tỉnh Hưng Yên.

- Thu hoạt động NSNN được cấp theo hình thức dự toán, có những khoản được ngân sách cấp theo hình thức lệnh chi tiền

Kinh phí hoạt động thường xuyên là các khoản ngân sách được cấp nhằm chi trả lương, phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định của nhà nước.

Kinh phí hoạt động không thường xuyên được sử dụng cho các nhiệm vụ như đào tạo, bồi dưỡng cán bộ nhân viên, mua sắm CCDC và vật tư hàng hóa, thực hiện các dự án và chương trình mục tiêu quốc gia, cũng như các nhiệm vụ đột xuất khác theo yêu cầu của cơ quan thẩm quyền Để thực hiện các hoạt động này, các chứng từ kế toán cần thiết bao gồm giấy rút dự toán tiền gửi, giấy rút dự toán chuyển khoản, giấy rút dự toán tạm ứng và lệnh chi tiền.

- TK 511: Thu từ hoạt động ngân sách nhà nước

+ TK 5111: Thu từ hoạt động thường xuyên

+ TK 5112: Thu từ hoạt động không thường xuyên c Sổ sách kế toán: Bệnh viện sử dụng sổ nhật ký chung, sổ cái tài khoản

511, các sổ theo dõi chi tiết các tài khoản 5111 và 5112 d Nội dung hạch toán kế toán:

- Khi nhận quyết định giao dự toán bao gồm có dự toán giao đầu năm và dự toán giao bổ sung, kế toán hạch toán: Nợ 00821, 00822

Khi phát sinh các khoản rút tạm ứng hoặc rút thực chi, kế toán cần lập giấy rút tương ứng tại Kho bạc Nhà nước tỉnh Hưng Yên Sau khi nhận tiền, thủ quỹ sẽ thu tiền và kế toán ghi nhận hạch toán với bút toán: Nợ TK 1111, 1121/Có TK 5111 và đồng thời Có TK 008.

Để thực hiện nghiệp vụ chuyển lương cho nhân viên, kế toán cần nhập liệu trên phần mềm kế toán MISA Đầu tiên, vào phân hệ kho bạc để rút dự toán chuyển khoản lương và bảo hiểm Tiếp theo, điền các thông tin cần thiết như ngày tháng chuyển lương, tiểu mục chuyển lương và số tiền tương ứng Phần mềm sẽ tự động định khoản hạch toán vào Tài khoản TGNH Agribank (Nợ TK 1121.01).

Khi nhập liệu xong, cần in giấy rút dự toán ngân sách nhà nước và bảng kê nội dung thanh toán tạm ứng để chuyển đến kho bạc Sau khi kho bạc duyệt, chứng từ sẽ được chuyển sang ngân hàng đã đăng ký để thanh toán lương cho cán bộ nhân viên Cuối cùng, việc hạch toán sẽ được thực hiện để theo dõi sổ cái tài khoản 1121.

Sổ chi tiết tài khoản 511 và các tài khoản liên quan như 5111, 5112 cùng với sổ tiền gửi ngân hàng đóng vai trò quan trọng trong quản lý tài chính Hình 2.1 minh họa giấy rút dự toán chuyển khoản lương tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên, trong khi hình 2.2 trình bày bảng kê nội dung thanh toán lương tại cùng cơ sở y tế này.

Hình 2.1: Giấy rút dự toán chuyển lương tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Hình 2.2: Bảng kê nội dung thanh toán lương tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Cuối năm, cần thực hiện tính hao mòn tài sản cố định theo quy định của TT45/2018 ngày 07/05/2018 của Bộ Tài Chính Kế toán ghi nhận hạch toán bằng cách ghi Nợ TK611 và Có TK 214, đồng thời ghi Nợ TK36611 và Có TK 5111 (theo phụ lục 2.2).

Mỗi tháng, doanh nghiệp phải chi trả cho các khoản như văn phòng phẩm, vật tư hàng hóa, chi phí điện nước và các chi phí khác Kế toán sẽ ghi nhận hạch toán vào Nợ TK 611 và Có TK 511, đồng thời ghi Có TK 008212 và 008222.

Ghi sổ cái TK 511,611ghi sổ chi tiết thu, chi hoạt động ngân sách (phụ biểu 2.3, phụ lục 2.4)

- Cuối năm xác định kết quả hoạt động (phụ lục 2.5, phụ lục 2.12)

2.2.1.2 Kế toán doanh thu hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Doanh thu hoạt động sản xuất kinh doanh của bệnh viện đến từ các khoản thu viện phí, thu khác, thu BHYT…

 Thu từ BHYT, thu từ viện phí

Bảng 2.3: Một số dịch vụ tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

STT Mã dịch vụ Tên dịch vụ

Giá bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương

2 03C2.3.76 Cắt bè áp MMC hoặc áp 5FU 1,212,000

4 03C2.3.48 Cắt dịch kính đơn thuần hoặc lấy dị vật nội nhãn 1,234,000

6 03C2.3.73 Cắt mống mắt chu biên bằng Laser 312,000

7 03C2.3.87 Cắt u bì kết giác mạc có hoặc không ghép kết mạc 1,154,000

8 03C2.3.66 Cắt u kết mạc không vá 755,000

Nguồn thu của bệnh viện chủ yếu đến từ việc tự khai thác và thực hiện các dịch vụ phù hợp với chức năng và nhiệm vụ của mình.

Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ khác bao gồm: doanh thu từ dịch vụ kỹ thuật, doanh thu từ dịch vụ đào tạo, thu nhập từ cho thuê tài sản công, phí gửi xe và doanh thu từ các hoạt động chăm sóc tự nguyện.

 Yêu cầu quản lý thu hoạt động dịch vụ tại bệnh viện

Bệnh viện Mắt Hưng Yên thực hiện thu bảo hiểm y tế theo quy định của nhà nước Kể từ ngày 01/03/2016, bệnh viện áp dụng Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh.

 Chứng từ kế toán: Phiếu thu tiền, hoá đơn bán hàng

- TK 531.01: Thu từ viện phí

- TK 531.03: Thu từ hoạt động coi xe

- TK 531.04: Thu từ hoạt động cho thuê quầy quán

- TK 531.05: Thu từ dịch vụ khám bệnh yêu cầu

 Nội dung hạch toán kế toán:

+ Bệnh nhân ngoại trú: Căn cứ vào chỉ định của bác sỹ cho bệnh nhân khám và làm các dịch vụ, kế toán ghi nhận Nợ 1111/ Có 531.01 ( Phụ biểu 2.6)

Khi bệnh nhân nội trú nhập viện, kế toán sẽ ghi nhận mã N1111.1/C131.01 với chi tiết viện phí Hình 2.3 minh họa phiếu thu tiền của bệnh nhân nội trú.

11 03C2.3.75 Chọc tháo dịch dưới hắc mạc, bơm hơi tiền phòng 1,112,000

12 03C2.3.9 Chữa bỏng mắt do hàn điện 29,000

16 03C2.3.11 Điện di điều trị (1 lần) 20,400

Hình 2.3: Phiếu thu tiền của bệnh nhân nội trú

Khi bệnh nhân ra viện, nếu tạm ứng thừa: trả lại bệnh nhân phần còn thừa Nợ

Khi ghi nhận doanh thu từ bệnh nhân, cần sử dụng tài khoản TK 131.01 để ghi nợ và tài khoản TK 531.01 để ghi có Nếu có tạm ứng thiếu, sẽ thu thêm tiền từ bệnh nhân bằng cách ghi nợ TK 1111.1 và ghi có TK 131.01, chi tiết là viện phí phần còn thiếu, đồng thời ghi nhận bút toán doanh thu.

TK 131.01/ Có TK 531.01: phần xuất hoá đơn Minh hoạ phiếu chi trả lại tiền thừa cho bệnh nhân tại hình 2.4

Hình 2.4: Phiếu chi trả lại tiền thừa cho bệnh nhân

+ cuối kỳ kết chuyển hạch toán ( Phụ biểu 2.12)

Nợ TK 531.01/Có TK 9112.9: 8.732.008.000 đồng

Trong tháng 12, Bảo hiểm y tế (BHYT) đã cấp khoản tạm ứng cho bệnh viện, với số tiền 3.525.000.000 đồng Kế toán ghi nhận giao dịch này bằng cách ghi Nợ tài khoản 1121 và Có tài khoản 331, sau khi nhận được giấy báo có từ ngân hàng Hình 2.5 minh họa quá trình nhận giấy báo có ngân hàng về khoản tiền BHYT chuyển về tài khoản.

Hình 2.5: Nhận giấy báo có ngân hàng tiền BHYT chuyển về tài khoản

+ Số BV đề nghị BHYT quyết toán tháng 12/2020, hạch toán Nợ TK 131/

Có TK 531.02: 4.205.206.000 đồng Minh hoạ tại hình 2.6: Ghi nhận số đề nghị BHXH quyết toán

Hình 2.6: Ghi nhận số đề nghị BHXH quyết toán

+ Số BHYT chấp nhận thanh toán tháng 12/2020 nhỏ hơn so với bệnh viện yêu cầu quyết toán( nhưng lớn hơn số BHYT cấp về): 3.926.750.000 đồng

Đánh giá thực trạng kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp hiện hành, hệ thống tài khoản và sổ kế toán của bệnh viện đã được cải tiến để nâng cao tính minh bạch trong quản lý tài chính, giúp nhà quản lý dễ dàng đánh giá tình hình tài chính của đơn vị Việc áp dụng linh hoạt các tài khoản chi tiết và sổ chi tiết đã đáp ứng nhu cầu quản lý thông tin về các khoản thu, chi của đơn vị một cách hiệu quả.

Bộ máy kế toán được tổ chức theo mô hình kế toán tập trung, đáp ứng yêu cầu công việc và hoạt động kế toán của đơn vị, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc tin học hóa công tác kế toán.

Bệnh viện áp dụng hệ thống tài khoản theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài chính, nhằm quản lý doanh thu và chi phí một cách hiệu quả Các tài khoản phản ánh doanh thu và chi phí được chi tiết hóa, đảm bảo tính rõ ràng và chính xác, phục vụ cho việc hạch toán ghi nhận doanh thu và chi phí theo từng hoạt động cụ thể.

Hệ thống báo cáo kế toán hiện nay đã được điều chỉnh theo Thông tư 107/2017/TT-BTC, giúp đơn giản hóa biểu mẫu và phương pháp lập báo cáo tài chính Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị trong việc thực hiện quyết toán tài chính một cách hiệu quả hơn.

Chứng từ kế toán là yếu tố quan trọng, đảm bảo mọi nghiệp vụ kinh tế phát sinh đều được ghi nhận đầy đủ Việc luân chuyển chứng từ phải tuân thủ quy trình nghiêm ngặt, giúp nâng cao hiệu quả kiểm tra và tìm kiếm thông tin.

Hệ thống sổ kế toán bệnh viện được thiết lập để đảm bảo phản ánh đầy đủ các hạch toán, bao gồm sổ kế toán chi tiết, sổ kế toán tổng hợp và sổ cái Mỗi loại sổ này đều tuân thủ các nguyên tắc quy định về loại sổ, cấu trúc, mối quan hệ và sự kết hợp giữa các loại sổ, cũng như trình tự và kỹ thuật ghi chép cần thiết.

Công tác lưu trữ hồ sơ được quan tâm, đảm bảo sự an toàn của chứng từ, trách mất mát thất lạc

2.3.2 Hạn chế a Hạn chế trong ghi nhận doanh thu và khai thác nguồn thu

- Khoản thu bán hồ sơ mời thầu là hoạt động chịu thuế, kế toán đang hạch toán vào TK 7118, ghi nhận: Nợ TK 1111, 1121/ Có TK 7118

Trong các nghiệp vụ thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh, thu từ hoạt động khác và thu từ sự nghiệp, việc ghi nhận đôi khi không phản ánh đúng bản chất, dẫn đến sự không chính xác trong việc ghi nhận vào các tài khoản doanh thu.

Doanh thu hiện tại được ghi nhận theo mục lục ngân sách mà chưa phân tích chi tiết theo từng hoạt động Việc này hạn chế khả năng xác định những hoạt động mang lại kết quả cao, từ đó không tối ưu hóa được nguồn thu của bệnh viện.

Bệnh viện chủ yếu phụ thuộc vào nguồn thu từ người bệnh, bao gồm cả khám có bảo hiểm y tế và khám không có bảo hiểm Hiện tại, bệnh viện chưa triển khai dịch vụ khám theo yêu cầu của bệnh nhân.

Các nguồn thu từ hoạt động khác như trông coi xe và cho thuê quầy thuốc bệnh viện đang được ký hợp đồng giao khoán với các tổ chức và cá nhân bên ngoài Tuy nhiên, việc chưa thực hiện tổ chức thu này đã làm giảm đáng kể nguồn thu của bệnh viện.

Bộ phận thống kê chỉ sử dụng số liệu để quyết toán BHYT và hạch toán thu chi viện phí, dẫn đến việc không kịp thời phục vụ cho công tác hạch toán theo khoa Điều này gây hạn chế trong việc ghi nhận chi phí, ảnh hưởng đến việc theo dõi và quản lý tài chính của từng khoa.

Bệnh viện hiện chỉ phân loại chi phí dựa trên mục lục ngân sách, mà chưa phân loại theo nội dung kinh tế, chức năng, hay mức độ hoạt động Điều này không đáp ứng đầy đủ yêu cầu kiểm soát tài chính của bệnh viện.

Bệnh viện hiện tại chỉ áp dụng kỹ thuật so sánh đơn giản để đánh giá sự khác biệt giữa kỳ gốc và kỳ báo cáo, mà chưa sử dụng các phương pháp tiên tiến để xác định nguyên nhân của sự chênh lệch chi phí.

Chi phí phát sinh cho từng hoạt động và bệnh nhân hiện nay rất khó xác định và tách biệt Điều này xảy ra do có nhiều khoản chi phí liên quan đồng thời đến hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội, viện phí, sự nghiệp và các hoạt động khác.

Chi phí bảo hiểm y tế, viện phí và các chi phí dịch vụ khác đang được kế toán tổng hợp vào tài khoản 154 Cuối niên độ kế toán, toàn bộ chi phí dở dang sẽ được chuyển vào giá vốn hàng bán để xác định kết quả cho từng hoạt động.

MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TOÁN DOANH THU,

Định hướng phát triển của Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Trong những năm gần đây, ngành Y tế đã nỗ lực vượt qua khó khăn để đáp ứng xu hướng hội nhập và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân Sự đoàn kết và thống nhất trong ngành đã phát huy tinh thần dân chủ, góp phần vào sự phát triển bền vững.

Trong năm 2020 và các năm tiếp theo, ngành y tế đã đặt ra mục tiêu xây dựng và phát triển hệ thống y tế công bằng, hiện đại và hiệu quả Mục tiêu này nhằm đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và sử dụng các dịch vụ y tế chất lượng.

Tăng cường kiểm soát an toàn thực phẩm trong toàn bộ chuỗi cung cấp là cần thiết để bảo vệ sức khỏe và quyền lợi của người tiêu dùng Điều này không chỉ đáp ứng nhu cầu phát triển mà còn hỗ trợ hội nhập kinh tế quốc tế một cách hiệu quả.

Bệnh viện Mắt Hưng Yên, là một cơ sở y tế công lập, luôn tuân thủ định hướng của Nhà nước và mục tiêu chung của ngành y tế Với sự cam kết mạnh mẽ, bệnh viện hướng tới việc cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt chất lượng cao, phục vụ nhu cầu sức khỏe của cộng đồng.

Thứ nhất, tăng cường quản lý chất lượng trong bệnh viện

Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đã làm thay đổi diện mạo bệnh viện một cách rõ rệt Khi cán bộ nhân viên có quyết tâm và đam mê, phong trào cải tiến chất lượng sẽ ngày càng phát triển Trong tương lai gần, mọi người sẽ cùng nỗ lực nâng cao chất lượng dịch vụ Chất lượng tốt không chỉ mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân mà còn giúp bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế có thu nhập tốt hơn, cảm thấy hài lòng và yên tâm trong công việc.

Quản lý chất lượng bệnh viện đang ngày càng trở nên quan trọng trong bối cảnh hiện nay Những sự cố gần đây cho thấy, ngay cả những bệnh viện có chuyên môn xuất sắc cũng có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến uy tín do một vài sự cố nhỏ Những vấn đề này có thể xuất phát từ nhiều khía cạnh khác nhau của bệnh viện, từ chất lượng dịch vụ như bảo vệ, tình trạng cơ sở vật chất đến các sự cố lâm sàng như nhầm lẫn bệnh nhân.

Quản lý chất lượng dịch vụ trong bệnh viện là yếu tố then chốt để ngăn chặn sự lặp lại của các sự cố Chất lượng không phải là kết quả ngẫu nhiên, mà là sản phẩm của sự quyết tâm và nỗ lực không ngừng Trong bối cảnh hiện nay, khi kỳ vọng của bệnh nhân ngày càng tăng, việc quản lý chất lượng trở nên ngày càng quan trọng đối với các cơ sở y tế.

Bệnh viện mắt Hưng Yên chú trọng quản lý việc sử dụng và đầu tư phát triển trang thiết bị y tế Việc mua sắm trang thiết bị được thực hiện theo đúng quy định pháp luật, đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả Đến nay, các dự án trang thiết bị y tế đã được triển khai từ nguồn vốn ngân sách và doanh thu dịch vụ của bệnh viện, mang lại hiệu quả sử dụng cao.

Quản lý trang thiết bị y tế nhằm huy động, phân phối và sử dụng nguồn lực một cách tiết kiệm và hiệu quả Cần phát hiện các yếu kém trong tổ chức quản lý ngân sách y tế tại bệnh viện để đề xuất giải pháp khắc phục Việc sử dụng trang thiết bị phải tuân thủ đúng công năng, mục đích và chế độ Ngoài ra, cần thực hiện kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định và hiệu chuẩn theo quy định của nhà sản xuất, trừ khi có quy định pháp luật khác.

Bệnh viện Mắt Hưng Yên đang tập trung phát huy tiềm năng và nội lực của mình, coi đây là một trong những định hướng quan trọng Mặc dù được đầu tư, cơ sở vật chất vẫn còn hạn chế và đội ngũ bác sĩ chuyên môn chưa đủ, do đó việc tuyển dụng nhân tài được bệnh viện đặt lên hàng đầu Bên cạnh các nguồn thu hiện có, bệnh viện cũng có kế hoạch huy động tài chính từ sự ủng hộ của cán bộ, nhân viên y tế và các công ty, cá nhân có tâm huyết, nhằm tăng cường nguồn lực để đầu tư vào cơ sở vật chất và phát triển con người.

Bệnh viện chú trọng tuyển dụng bác sỹ có tay nghề cao và thường xuyên đào tạo nhân viên hiện tại thông qua các lớp đào tạo chuyên sâu, nhằm tối ưu hóa nguồn lực và ngăn chặn tình trạng chảy máu chất xám Đồng thời, bệnh viện cũng không ngừng cải thiện chính sách đãi ngộ để giữ chân nhân viên gắn bó lâu dài.

Yêu cầu hoàn thiện kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

Để hoàn thiện kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên, cần thực hiện thống nhất với các quy định hiện hành của Nhà nước, bao gồm hệ thống chứng từ, tài khoản kế toán, sổ kế toán, mục lục ngân sách, niên độ và kỳ kế toán, cùng phần mềm kế toán Việc này đảm bảo tổng hợp các chỉ tiêu theo mục lục thu, chi của Ngân sách Nhà nước, tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan thanh tra, kiểm tra trong hoạt động tài chính của bệnh viện, đồng thời cung cấp hướng dẫn cụ thể cho đơn vị để thực hiện đúng chế độ.

Để hoàn thiện kế toán doanh thu và chi phí tại bệnh viện, cần căn cứ vào các đặc điểm hoạt động và tình hình thực tế của bệnh viện, bao gồm tình hình khám chữa bệnh, yêu cầu quản lý quy mô hiện tại, chiến lược phát triển và cơ chế tài chính Những yếu tố này quyết định kết quả hoạt động của bệnh viện Sự phù hợp giữa bộ máy kế toán và các đặc điểm của bệnh viện là yếu tố then chốt để đảm bảo hoạt động kế toán hiệu quả và đạt được mục tiêu đề ra.

Để hoàn thiện tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp, đặc biệt là bệnh viện, cần tôn trọng các chính sách tài chính kế toán do Nhà nước ban hành, đồng thời chú ý đến các chuẩn mực kế toán quốc tế và dự báo sự phát triển cũng như những thay đổi trong chính sách tài chính kế toán trong tương lai.

Để đảm bảo việc sử dụng vốn của bệnh viện hiệu quả, cần hoàn thiện doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động Việc chi tiêu phải đúng mục đích, tuân thủ chế độ và hạch toán kế toán, nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn vốn ngân sách nhà nước cũng như nguồn thu của bệnh viện.

Giải pháp hoàn thiện kế toán doanh thu, chi phí và xác định kết quả hoạt động tại Bệnh viện Mắt Hưng Yên

3.3.1 Hoàn thiện kế toán doanh thu

Kế toán cần hiểu rõ nội dung và bản chất của các nghiệp vụ phát sinh để ghi nhận hạch toán đúng theo quy định hiện hành Bệnh viện cần phân biệt rõ giữa hoạt động thu sự nghiệp, thu hoạt động, dịch vụ sản xuất kinh doanh và thu từ các hoạt động khác, nhằm phản ánh chính xác vào tài khoản phù hợp theo nguyên tắc kế toán.

Để nâng cao doanh thu cho bệnh viện, cần phản ánh chi tiết doanh thu theo từng hoạt động, từ đó xác định các hoạt động mang lại lợi nhuận cao Bên cạnh việc phục vụ khám chữa bệnh cho người bệnh, việc tăng cường nguồn thu sẽ giúp cải thiện cơ sở vật chất và nâng cao tay nghề bác sĩ.

Doanh thu từ dịch vụ bảo hiểm y tế cần được ghi nhận theo từng quý trong năm, dựa trên số liệu quyết toán của bảo hiểm y tế cho các quý 1, 2 và 3, cùng với số đề nghị quyết toán gửi đến cơ quan bảo hiểm y tế ở quý 4.

Bệnh viện đang nỗ lực nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhằm thu hút nhiều bệnh nhân hơn Để đạt được mục tiêu này, bệnh viện cần cải thiện dịch vụ, đầu tư vào trang thiết bị hiện đại và đào tạo nhân viên y tế chuyên nghiệp.

Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cần tăng cường cơ sở vật chất thông qua quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp Việc xây dựng các đề án liên doanh, liên kết với các tổ chức và cá nhân bên ngoài sẽ giúp trang bị thiết bị y tế hiện đại hơn.

+ Bệnh viện nên đưa ra cơ chế, chính sách để thu hút bác sĩ có trình độ chuyên môn cao về làm việc tại bệnh viện

+ Xây dựng đề án khám chữa bệnh theo yêu cầu trình cấp Sở Y tế có thẩm quyền phê duyệt

Để tối ưu hóa nguồn thu từ dịch vụ cho thuê quầy thuốc và trông coi xe, cần tổ chức các buổi đấu thầu minh bạch Việc chủ động tổ chức thu sẽ giúp tăng cường hiệu quả hoạt động sản xuất kinh doanh.

Các bệnh viện cần chủ động xây dựng phương án tự chủ tài chính để đảm bảo toàn bộ kinh phí hoạt động, từ đó nâng cao tính tự chủ về nhân lực và tài chính.

Để đảm bảo cân đối thu chi, cần lập dự toán thu cho từng hoạt động thu cụ thể, bao gồm nội dung kinh tế chi tiết Việc này giúp sử dụng hiệu quả nguồn ngân sách nhà nước, các khoản thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh và các khoản thu khác.

Vật tư y tế tại bệnh viện cần được hạch toán nhập kho dựa trên các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, thay vì chỉ dựa vào báo cáo từ khoa Dược hoặc khoa Thuốc.

3.3.2 Hoàn thiện kế toán chi phí

Bệnh viện nên phân loại chi phí theo nội dung kinh tế và mức độ hoạt động, bên cạnh việc phân loại chi phí phục vụ quản lý ngân sách nhà nước Việc phân loại này giúp nhà quản lý hiểu rõ chi phí của từng hoạt động, từ đó xác định hoạt động nào hiệu quả để khai thác, nhằm tiết giảm chi phí và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.

Hoạt động của bệnh viện rất phức tạp và đa dạng, liên quan đến nhiều chủ thể và hoạt động khác nhau Để xác định chi phí, các bệnh viện có thể nhận diện theo các hoạt động chính như khám chữa bệnh, điều trị nội trú và điều trị ngoại trú.

Xây dựng định mức tiêu chuẩn rõ ràng trong quy chế chỉ tiêu nội bộ cho cả hoạt động sự nghiệp và kinh doanh dịch vụ là cần thiết Cần cân đối nguồn lực với nhu cầu chi để xác định mức chi phù hợp cho từng hoạt động Đối với dự toán, cần lập dự toán chi tiết cho từng hoạt động, bao gồm dự toán số lượng bệnh nhân và chi phí cho nhân sự, nhằm phục vụ hiệu quả cho công tác quản trị bệnh viện.

Bệnh viện cần lập kế hoạch chi tiết cho từng khoản chi, phân loại theo tính chất và đối tượng hoạt động Hiện nay, nhiều khoản chi như chi phí liên lạc, hóa chất và vật tư đang được hạch toán vào các tài khoản 642, 611, 154 mà chưa được phân bổ theo từng hoạt động cụ thể Do đó, cần thiết phải xây dựng tiêu thức phân bổ hợp lý cho các khoản chi phí chung này.

Theo Thông tư 45/2018/TT-BTC, tài sản cố định được ghi nhận khi có nguyên giá trên 10 triệu đồng và thời gian sử dụng trên 1 năm Trong khi đó, Thông tư 45/2013/TT-BTC quy định nguyên giá từ 30 triệu đồng trở lên và có khả năng tạo giá trị kinh tế trong tương lai cũng được ghi nhận là tài sản Do đó, Bộ Tài chính cần thống nhất tiêu chuẩn ghi nhận nguyên giá tài sản cố định để thuận lợi hơn cho việc theo dõi, quản lý và trích khấu hao tài sản cố định cho các đơn vị sự nghiệp công lập có nguồn thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh.

Để giảm khối lượng công tác kế toán và phản ánh chính xác chi phí khấu hao tài sản cố định trong hoạt động sản xuất kinh doanh, bệnh viện cần tổ chức tách bạch toàn bộ tài sản cố định, vật tư và nguồn lao động theo từng loại hoạt động Việc theo dõi chi tiết tài sản cố định chuyên dụng cho hoạt động sự nghiệp và sản xuất kinh doanh sẽ giúp giảm bớt khối lượng công việc kế toán, đồng thời phản ánh đúng chi phí và kết quả của từng hoạt động.