Luận văn tình trạng bệnh sau lũ lụt và tìm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh của người dân huyện quảng trạch tỉnh quảng bình

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG Họ tên: LÊ HẢI LY ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CÚƯ TÌNH TRẠNG BỆNH SAU LŨ LỤT VÀ TÌM KIÉM DỊCH vụ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN QUẢNG TRẠCH TỈNH QUẢNG BÌNH Tiêu luận tốt nghiệp Cử nhân Y tê công cộng Hướng dẫn khoa học: Ts Hà Văn Nhu Ths Đỗ Thị Hạnh Trang LỊI CẢM ON Khóa đào tạo cử nhân trường Đại học Y tế công cộng kết thúc Trong suốt q trình học tập trường, tơi tiếp thu nhiều kiến thức quan trọng hữu ích lĩnh vực y tế cơng cộng để chuẩn bị cho hành trang sau Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tốt nghiệp Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới tiến sĩ Hà Văn Như thạc sĩ Đỗ Thị Hạnh Trang hỗ trợ suốt trình thực tiểu luận Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới cha mẹ bạn bè ủng hộ động viên tơi q trình học tập Xỉn cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2012 Sinh viên Lê Hải Ly ii i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế Cơ sở y tế Điều tra viên HGĐ CSYT Hộ gia đình KCBĐTV NTHHC Khám chữa bệnh Nhiễm trùng hô hấp cấp SD/SXHD Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue TYT Trạm y tế MỤC LỤC TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cứu ĐẶT VẮN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cửu .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm .5 Tình hình lũ lụt giới Tình hình lũ lụt Việt Nam Hậu sức khỏe lũ lụt 11 Phần I 15 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 15 Đối tượng nghiên cứu 15 10 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 Thiết kế nghiên cứu 16 Cỡ mẫu va phương pháp chọn mẫu 16 Phương pháp thu thập số liệu 17 Xử lý phân tích số liệu 19 Biến số nghiên cứu .20 Một số định nghĩa dùng nghiên cứu 23 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 24 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Phần II 26 Dự KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN cứu, BÀN LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .26 Dự kiến kết định lượng 26 Dự kiến kết định tính 37 Dự kiến bàn luận 37 Dự kiến kết luận khuyến nghị 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO .39 PHỤ LỤC 44 Phụ lục Bộ câu hòi vấn hộ gia đình nhu cầu khám chữa bệnh tìm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh sau lũ lụt 44 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán địa phương .50 Phụ lục Kế hoạch triển khai nghiên cứu 52 Phụ lục Dự trù kinh phí, vật tư, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu .53 I TÓM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu Lũ lụt xảy thường xuyên tỉnh miền Trung Việt Nam, để lại hậu nặng nề lên sức khỏe người dân vùng bị ảnh hưởng Nghiên cửu nhằm so sánh ti lệ số hộ gia đình có người ốm sau lũ lụt, tình trạng ốm theo tuổi, giới số yếu tổ liên quan vùng bị lụt vùng không bị lụt, đồng thời mô tả hành vi tỉm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh người dân sau lũ lụt Thiểt kế nghiên cứu mô tả cắt ngang xây dựng mẫu ngẫu nhiên gồm 850 hộ gia đình xã bị lụt xẵ khơng bị lụt số liệu tình trạng om vòng tháng sau ỉũ lụt thành viên hộ gia đình thu thập thơng qua câu hỏi có cẩu trúc Kết nghiên cứu cung cấp nhận xét tình hình ốm sau lũ lụt, hành vi tìm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh người dân vùng lũ lụt, so sánh với vùng không bị lũ lụt đối chiếu với nghiên cứu khác the giới có đề tài Cuối cùng, nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị cho công tác lập kế hoạch giảm nhẹ hậu sức khỏe lũ lụt ngành y tế địa phương hiệu ĐẶT VÁN ĐÈ » Lũ lụt thảm họa tự nhiên biến giới, làm ảnh hưởng tới 2,5 tỉ người vòng 30 năm từ 1975 đến 2005 [23] Trong bổi cảnh biến đổi khí hậu tồn câu nay, lũ lụt dự đoán tăng ve số lượng cường độ [15], [19] kèm theo đỏ, nguy thiệt hại người kinh tế tăng lên Việt nam nằm số 10 nước có số thảm họa tự nhiên số người tử vong bị ảnh hưởng thảm họa tự nhiên 100.000 dân cao giới [23] Những thiệt hại lũ lụt Việt Nam thống kê thập kỷ qua ước tính lên tới hàng ngàn tỉ đồng [1] Chịu tác động biến đổi khí hậu tồn cầu, Việt Nam thuộc nhóm quốc gia chịu ảnh hưởng nhiều mực nước biển dâng tác động khác làm cho thiên tai ngày gia tăng khó dự đốn [2] Trong nhiều thảm họa tự nhiên thường xảy Việt Nam, lũ lụt thảm họa phổ biến thứ hai sau bão [23] Các tỉnh miền Trung nơi chịu ảnh hưởng nhiều lũ lụt [3] Lũ lụt đế lại nhiều hậu nặng nề người môi trường tự nhiên-xã hội, phá hủy thành phát triền kinh tế [15], Trong đó, nhùng hậu lũ lụt lên sức khỏe người chứng minh nhiều nghiên cứu thể giới: tỉ lệ mắc số bệnh tăng sau lũ lụt [14], [22], [37] Tại Việt Nam, thông tin thiệt hại trận lũ lụt thu thập tổng hợp kịp thời, nhiên thường chi hạn chế số người tử vong, tích, thiệt hại vật chất nhà cửa, giao thông, hoa màu [1] mà chứng tác động lên sức khỏe cùa lũ lụt hạn chế Một số nghiên cứu hậu sức khỏe lũ lụt Việt Nam tăng lên cùa số bệnh sau lũ lụt, đặc biệt bệnh nhiễm trùng tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp, bệnh da, mắt [5], [7], [11], [16], [35] nhiên phần lớn hạn chế việc thu thập số liệu thứ cấp từ trạm y tế (TYT) mà chưa thực nghiên cứu cộng đồng Do đó, nghiên cứu cấp độ hộ gia đình (HGĐ) nhằm trả lời câu hỏi: (1) Tĩnh trạng bệnh sau lũ lụt người dãn thể nào? Loại bệnh/triệu chứng phổ biến nhóm người bị ảnh hưởng nhiều nhất? (2) Hành vi tĩm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) người dân sau ỉũ lụt the nào? cần thiết nhằm đưa chứng khoa học cho lập kế hoạch triển khai cách hiệu hoạt động ứng phó với lũ lụt ngành y tế địa phương, từ đáp ứng tốt nhu cầu KCB người dân vùng lũ lụt MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Nghiên cứu nhầm mục tiêu sau: Mơ tả tình trạng ốm tháng sau lũ lụt hai xã thuộc huyện Quảng Trạch tỉnh Quảng Bình Mơ tả hành vi tìm kiêm dịch vụ KCB sô yêu tô liên quan người dân hai xã thuộc huyện Quảng Trạch - tỉnh Quảng Bình TỎNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm 1.1 Hiểm họa Tổ chức Y tế giới định nghĩa hiểm họa tượng có khả gây thiệt hại cho người, môi trường tự nhiên xã hội; gây chết người, chấn thương, gây thiệt hại kinh tế hay phá hủy môi trường tự nhiên xã hội [46] Hiểm họa chia làm hai loại hiểm họa tự nhiên bão, lũ, động đất, sóng thần hiểm họa người gây cháy, nổ, khủng bố, chiến tranh [46] 1.2 Thảm họa Thảm họa hệ chấn động lớn hệ sinh thái gây trình tương tác người môi trường sống, tổn thát nghiêm trọng, đột ngột vượt khả ứng phó nguồn lực cộng đồng bị ảnh hưởng mà cần phải có trợ giúp từ bên ngồi viện trợ từ quốc tế [36] Nói cách khác, hiềm họa có trở thành thảm họa hay khơng, khơng phụ thuộc vào đặc điểm địa lý khí tượng vùng xảy hiểm họa, mà phụ thuộc vào tính dễ bị tổn thương cộng đơng dân cư trước họa [37] Tương tự hiểm họa, thảm họa chia thành hai loại thảm họa tự nhiên (hay thiên tai) thảm họa người gây [46] Một sổ thảm họa tiêu biểu vòng 10 năm trở lại lũ lụt năm 2003 Trung Quốc khiến cho 150 triệu người bị ảnh hưởng, hay trận lũ lịch sử Thái Lan năm 2011 có tồng thiệt hại tới 40 tỉ USD [23], 1.3 Tính dễ bị tổn thương Tính dê bị tơn thương mức độ cộng đồng, cá nhân hay tố chức khơng the lường trước được, đổi phó với, chổng lại phục hồi trước tác động thảm họa [46] Theo định nghĩa UNISDR năm 2002 Bollin cộng phát triển năm