Luận văn nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng muối và mối liên quan giữa sử dụng muối với bệnh bướu cổ ở 3 xã vùng sâu, xa huyện lương sơn tỉnh hoà bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÊ' TRƯỜNG CÂN BỘ QUẢN LÝ Y TẼ NGUYỄN THƯỢNG CHẤT NGHIÊN CỨU CÁC ỴÊU TÔ ẢNH HƯỞNG ĐẾN sử DỤNG MUỐI VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA sử DỤNG MUÔI VỚI BỆNH BƯỚU CỔ XÃ VÙNG SÂU, XA HUYỆN LƯƠNG SƠN TỈNH HỒ BÌNH Chun ngành : Y tế công cộng Mã số: LUẬN ÁN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dan khoa học : PTS NGUYEN TRI DUNG Hà Nội - 1998 iCu’i cảm tftt ôi xin chán thành bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy giáo Ban Giám Hi ệu Trường Cán Bộu Tr ường Cán Bộng Cán B ộ Qu n Lý Y T d y d tôi, t o điều kiện thuận lợi cho suốt trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi suốt q trình họcn lợi cho tơi suốt q trình họci cho tơi su ốt trình họct c trình h ọcc tận lợi cho tơi suốt q trình họcp, nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu để hoàn thành luận án hoàn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n PTS Nguyễn Trí Dũng, người thầy tận tuyn Trí Dũng, ng ường Cán Bội th ầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy t ận lợi cho suốt trình họcn hư ng dầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn vều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học mặt khoa học phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyt khoa họcc phươn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộng tiệu Trường Cán Bộn nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu để hoàn thành luận án hoàn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tôi xin chân thành c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy giáo ngồi trường Cán Bộng d y d tơi suốt q trình họct hai năm họcc qua, cung cấp cho p cho tơi ng ki n thứu để hồn thành luận án nàyc sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộ b n nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu dể hoàn thành luận án cho tơi hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn đ n Ban Cốt trình học vấp cho n Kỹ Thuận lợi cho tơi suốt q trình họct, Ban Điều kiện thuận lợi cho suốt trình họcu Phốt trình họci trường Cán Bộng Cán Bộ Qu n Lý YT t o điều kiện thuận lợi cho suốt trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi suốt q trình họcn lợi cho tơi suốt q trình họci, giúp đỡ tơi hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn đ n Bác sĩ Đặt khoa học phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyng Tuấp cho n Thanh dã t o điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho suốt q trình họcn lợi cho tơi suốt q trình họci cho tơi hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin chân thành bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn Ban Giám Đốt trình họcc Trung Tâm Y T huyệu Trường Cán Bộn Lươn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộng Sơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn, t o điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn tốt trình họct nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu dể hoàn thành luận án tơi hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin bày tở lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n Y Sĩ Bùi Thị Hoàn, người dã giúp dỡ tạo Hoàn, ngường Cán Bội dã giúp dỡ t o điều kiện thuận lợi cho suốt q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn cho tơi cơng tác nghiên cứu để hồn thành luận án nàyu thực địa để hoàn thành luận án nàyc đị Hoàn, người dã giúp dỡ tạoa để hoàn thành luận án hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin chán thành c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn Sở Y t tỉnh Bình Dinh, Trung Tâm Y tế huyện Vân Canhnh Bình Dinh, Trung Tâm Y t huyệu Trường Cán Bộn Vân Canh dã h trợi cho tơi suốt q trình học, giúp dỡ t o diều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi suốt q trình họcn lợi cho tơi suốt q trình họci họcc tận lợi cho suốt trình họcp nh nghiên c ứu để hồn thành luận án nàyu d ể hoàn thành luận án tơi hồn thành luận lợi cho tơi suốt q trình họcn án Tơi xin c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn tấp cho t c đ ng nghiệu Trường Cán Bộp gia đình thăn hững u, t o điều kiện thuận lợi cho suốt trình họcu kiệu Trường Cán Bộn giúp đỡ vê mặt khoa học phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyt sâu sắc đến quí thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộ sở vận lợi cho suốt trình họct chấp cho t tinh thầy giáo Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn để hoàn thành luận án hồn thành luận lợi cho tơi suốt trình họcn ủn nàyn NHỮNG CHỮ THƯỜNG VIẾT TAT BC Bướu cổu cổ BCLH * Bướu cổu cổ lưu hành BVNTTW Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh việnh viện nội tiết Trung Ươngn nội tiết Trung Ươngi tiết Trung Ươngt Trung Ươngng CRLTHI Các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt GHTC 95% Giớu cổi hạn thiếu hụt lốtn tin cậy 95%y 95% 1CCIDD uỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tếm soát rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương MI Muối loạn thiếu hụt lốti iối loạn thiếu hụt lốtt NXB Nhà xuất bảnt bảnn OR Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế suất bảnt chênh PN 15-45 Phụt lốt nữ từ từ 15 đết Trung Ươngn 45 tuổi ppm phần triệun triệnh viện nội tiết Trung Ươngu TC.CRLTHỈ Tạn thiếu hụt lốtp chí rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt TE 8-12 Trẻ em từ đến 12 tuổi em từ đết Trung Ươngn 12 tuổi THI Thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt TS Tần triệun sối loạn thiếu hụt lốt TL % Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương phần triệun trăm UNICEF Quỹ bảno trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc nhi dồng Liên Hiệp Quốcng Liên Hiệnh viện nội tiết Trung Ươngp Quối loạn thiếu hụt lốtc WHO Tổ chức Y tê' giớic Y tê' thết Trung Ương giớu cổi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ I Chương 1: Tổng quan tài liệu í 1.1 Lịch sử bệnh bướu cổ 1.2 lình hình bệnh bướu cổ lưu hành trôn giới 1.3 Tình hình bệnh bướu cổ lưu hành Việt Nam 1.4 Mục tiêu toán rối loạn thiếu hụt lốt Việt Nam 1.5 Tuyến giáp rối loạn thiếu hụt iốt 1.6 Bênh bướu cổ 10 1.7 Bướu cổ lưu hành .12 1.8 Nhu cầu lốt thể người .12 1.9 Các phương pháp bổ sung lốt 13 1.10 Nhu cẩu muối ăn sở lý luận việc lốt hoá muối Viẹt Nam.: 13 1.11 l Hiệu phòng bệnh bướu có bàng muối lốt 14 1.12 Các tác dụng phụ cùa muối lốt .15 1.13 Vấn đề muối lốt Việt Nam 15 1.14 Tiêu chuẩn muối lốt 16 1.15 Phương pháp định lượng lốt niêu 17 1.16 Nguyên lý định lượng lốt muối cách thừ nhanh (rapid tesl) 17 1.17 Một số hiểu biết kiến thức, thực hành sử dụng muối Tốt ỏ Viẹt Nam 17 1.18 Vài nét cơng tác phịng chống rơi loạn thiếu hụt lớt ỉiì Bình Lương Sơn 20 Chương 2: Mục tiên, đối tượng, phương pháp nghiên cứu 22 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiôn cứu 22 2.3 Đối tượng nghiên cứu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.5 Một số định nghĩa trường hợp 27 2.6 Phương pháp xử lý thống kê J 29 2.7 Các khía cạnh đạo đức 29 2.8 Những hạn chế đẩ tài 29 2.9 Một số nồ lực làm tàng độ xác cùa sơ' liộu 29 2.10 Đóng góp đề tài 30 Chương 3: Kết nghiên cứu 31 3.1 Các đặc tnmg chung dân số, văn hoá, xã hội 31 3.2 Tinh hình sử dụng muối xã nghiên cứu 33 3.3 Các thông tin kiến thức, thực hành sử dụng muối bộnh bướu cổ .35 3.4 Các thông tin vồ muối nơi cung cấp loại muối .38 3.5 Các thông tin bệnh Bướu cổ 40 3.6 Phân tích mối liSn quan tỷ lệ mốc bướu cổ với sử dụng muối 42 3.7 Kết định lượng lốt niệu nghiên cứu (phụ lục 5) 45 Chương 4: Bàn luận ; 47 4.1 Bàn luân chất lượng lốt muối, tỷ lệ phủ muối lốt 47 4.2 Bàn luận loại muối cách sử dụng muối hô gia đình .48 4.3 Bàn luân yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng muối lớt 50 4.4 Bàn luân số lốt niệu 54 4.5 Bàn luân vổ tỷ lệ mắc bướu cổ 55 4.6 Bàn luân mối liôn quan việc sử dụng muối với bệnh bướu cổ 56 4.7 Bàn luận mối liên hệ chi số 59 KẾT LUẬN 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 70 ĐẶT VẤN ĐỀ Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn tỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh Hồ Bình huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi bán s ơngn đ ịa, thuộc phía bắca, thu ội tiết Trung Ươngc phía b ắcc Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam, diệnh viện nội tiết Trung Ươngn tích 360,5 km2 Theo nguồng Liên Hiệp Quốcn thông tin uỷ ban dân số huyện Lương Sơna uỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế ban dân sối loạn thiếu hụt lốt huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn cho biết Trung Ươngt, hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn dân sối loạn thiếu hụt lốt huyội tiết Trung Ươngn có 73.202 người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i, gồng Liên Hiệp Quốcm có dân t ội tiết Trung Ươngc chính, ng ười, gồm có dân tộc chính, người Mường:i M ười, gồm có dân tộc chính, người Mường:ng: 68,3%, Kinh: 31,4%, Dao:0,3% Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn có lổng cội tiết Trung Ươngng 18 xã, dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc chia thành vùng: vùng bác, vùng trung vùng nam Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn có xã dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc phủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn công nhậy 95%n xã vùng sâu, xa dó là: Tiết Trung Ươngn Sơngn, Yên quang Cao Răm Ba xã dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc phàn vùng khác c uỷ ban dân số huyện Lương Sơna huy ệnh viện nội tiết Trung Ươngn nh ưng v ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc mặt phát triển kinh tế, t phát triểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tến kinh tết Trung Ương, văn hoá, xã hội tiết Trung Ươngi gần triệun nhu' Dặt phát triển kinh tế, c biệnh viện nội tiết Trung Ươngt xã dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu có nhữ từ ng dãy núi đá vôi chạn thiếu hụt lốty qua Xã xa bảnt cách trung tâm huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn 40km, đ ười, gồm có dân tộc chính, người Mường:ng đ ồng Liên Hiệp Quốci núi l ạn thiếu hụt lốti khó khăn Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn nằm vùng m vùng có bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ lưu hành Theo só liệnh viện nội tiết Trung Ươngu điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ nhữ từ ng năm gần triệun bảnt cho thất bảny: + Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ năm 1996: xã Yên trung: 39,12%, xã Yên Quang: 44,4% + Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mac bướu cổu cổ năm 1997: xã Yên Bình: 33,1% , xã Tiên Xuân: 38,6%' + Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ năm 1998: xã Liên Sơngn 13,3%, xã Tiên Sơngn: 38,7%, xã Thành Lậy 95%p: 30,9%, xã Cao Răm : 47,0% D"a vào kết Trung Ươngt quản tiên, chúng tơi có nhậy 95%n xét rằm vùng ng: tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế l ội tiết Trung Ương mắcc bênh b ướu cổu c ổ ời, gồm có dân tộc chính, người Mường: xã vùng sâu (Yên quang, Cao Răm, Tiết Trung Ươngn Sơngn) có tỷ ban kiểm sốt rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương cao, th ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc vùng có b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh b ướu cổu c ổ l ưu hành nặt phát triển kinh tế, ng cao hơngn so vớu cổi mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt xã khác (rong năm Dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt đểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ xã dược áp dụng dồng thời nhu' xã d ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc áp d ụt lốtng d ồng Liên Hiệp Quốcng th ời, gồm có dân tộc chính, người Mường:i nhu' xã dược áp dụng dồng thời nhu' xã khác huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn, 95%y tạn thiếu hụt lốti có s " khác bi ệnh viện nội tiết Trung Ươngt Phái vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc s d ụt lốtng mu ối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt dểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ ời, gồm có dân tộc chính, người Mường: dây chưa tối loạn thiếu hụt lốtt có m ối loạn thiếu hụt lốti lien quan giữ từ a việnh viện nội tiết Trung Ươngc sử dụt lốtng muối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ xã dược áp dụng dồng thời nhu' xã này? Đây câu hỏi dược dặt ta cho nghiên cứu lí doi d ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc dặt phát triển kinh tế, t ta cho nghiên c ức Y tê' giớiu lí dểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế tiết Trung Ươngn hành dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc tài Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh bướu cổch sử bệnh bướu cổ bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ (BC) xuất bảnt hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn từ (hời, gồm có dân tộc chính, người Mường:i xa xưa Nhữ từ ng ghi chép đổu liên vè BC (lần triệun (lội tiết Trung Ươngn có lừ thời, gồm có dân tộc chính, người Mường:i Hồng đê'Thân Nơng (2838-2698 trướu cổc công nguyên) Trung Hoa; sách Pen-Tsao Tsing cưa ơng có nói đết Trung Ươngn tảno di ng"a loạn thiếu hụt lốti thuối loạn thiếu hụt lốtc hiệnh viện nội tiết Trung Ươngu nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngm đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi BC [30| Qua mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt từ liệnh viện nội tiết Trung Ươngu vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc khảno cổ học c ngi la thất bảny có nhữ từ ng Y tê' giớic chạn thiếu hụt lốtm khắcc, nhữ từ ng Y tê' giớic tranh, nhữ từ ng (ác phẩm vãn m vãn học c có đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc cậy 95%p nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu đết Trung Ươngn vất bảnn đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc Phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn sớu cổm bảnt có lẽ Y tê' giớic chạn thiếu hụt lốtm khắcc xã dược áp dụng dồng thời nhu' vừ ng Gandara thuội tiết Trung Ươngc Pakistan có niên đạn thiếu hụt lốti từ thết Trung Ương kỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc thức Y tê' giới 2,3 Bức Y tê' giớic tranh có mội tiết Trung Ươngt người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i dàn ơng xã dược áp dụng dồng thời nhu' cổ mang mội tiết Trung Ươngt bướu cổu vớu cổi vẻ em từ đến 12 tuổi mặt phát triển kinh tế, t ngớu cổ ngẩm vãn n |30| 1.2 lình hình bệnh bướu cổnh bướu cổu co lưu hành thê giớu cổi Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bảnt phổ biết Trung Ươngn Theo tổ chức Y tê' giớic Y lê' thết Trung Ương giớu cổi (WHO) ướu cổc tính vào thậy 95%p niên năm 90 có hơngn mội tiết Trung Ươngt tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i sối loạn thiếu hụt lốtng vùng có nguy cơng thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt (THI), (rong có 700 triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i Châu Á 113] Trong mội tiết Trung Ươngi tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i có tơi (hiểm sốt rối loạn thiếu hụt lốt quốc tếu 200-300 triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i mắcc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC Sối loạn thiếu hụt lốt mắcc BC thối loạn thiếu hụt lốt giói dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ướu cổc tính cho den năm 1994 (heo WHO 1570 triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i, chiết Trung Ươngm tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương 12% Mức Y tê' giớic dội tiết Trung Ương lưu hành uỷ ban dân số huyện Lương Sơna bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC cao bảnt vùng dơng Địa, thuộc phía bắca Trung Hảni 22,9% Dân sối loạn thiếu hụt lốt sóng (rong vùng THI chiết Trung Ươngm 42% Vùng Đơng Nam Á, lây Thái Bình Dươngng có lien 50% dàn sối loạn thiếu hụt lốt thết Trung Ương giớu cổi có nguy cư mắcc rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt (CR.LTHI) ịa, thuộc phía bắc 131 1.3 Tình hình bệnh bướu cổnh bướu cổu có lưu hành ớu cổ Việnh bướu cổt Nam Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC ớu cổ Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc dểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế cậy 95%p đết Trung Ươngn luân văn (ớu cổt nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngp cùa bác sĩ Trần triệun Kim Phán từ năm 1937 Trong nghiên cức Y tê' giớiu ông (a cho rằm vùng ng có khoảnng 20.000 người, gồm có dân tộc chính, người Mường:i mắcc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC 10 tỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh xã dược áp dụng dồng thời nhu' vùng núi phía bắcc mà ơng la nghiên cứu |48] Nhiều điều (ra dịch tể học vô bệnh BC dã dược liến hành vào năm thập kỷ 70, dã xác dinh dưực lỷ lệ mác BC trung bình tinh miền núi nước ta 34,2%, Theo thống kô năm 1980, tỷ lệ mắc BC vùng cao chiếm tỷ lệ từ 50-80%, vùng trung bình 2050% dân số |23| Theo nghiơn cứu Bệnh viện nội tiết trung ương (BVNTTW) năm 1993, có 94% dân số Viẹt Nam sống vùng có THI 1371- Trong diều tra tỷ lệ mắc BC mien núi Việt nam vào tháng năm 1993, kết cho thây tỷ lệ mắc BC vùng cao Trong trường thuộc 10 tính tổng số 29 tinh miền núi, tăt cá diem dien tra tỷ lộ mắc BC lừ 8,7 dến 69,7%, chưa có diem dạt mức 5%, kể vùng dã dược bổ sung lốt muôi lốt (MI) |20| Nhữ từ ng năm gần triệun dây đức Y tê' giớing dần triệuu tổ chức Y tê' giớic CEMUBAC cùa Bỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc giáo s Claude Thilly kết Trung Ươngt hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp vói BVN1TW dã licit hành nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu nghiên cức Y tê' giớiu vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC dân dội tiết Trung Ươngn, kết Trung Ươngt quản cho thất bảny tình trạn thiếu hụt lốtng THI xã dược áp dụng dồng thời nhu' miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi nướu cổc ta rõ r ệnh viện nội tiết Trung Ươngt Có nhi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu n ơngi t ỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương m ắcc r ất bảnt nghiêm trọc ng xã dược áp dụng dồng thời nhu' huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Chợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc Đổn linh Bắcc Thái, tý lội tiết Trung Ương BC lân dết Trung Ươngn 65%, lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu trung bình từ 1,6-3,9 mcg/dl Ở nhiều nơi khác nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu nơngi khác n Bái, Lào Cai, Cao Bàng, Hà Giang, Hồ Bình, Thanh Hoá, Nghệnh viện nội tiết Trung Ương An, tỳ lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC vần triệun cịn ời, gồm có dân tộc chính, người Mường: mức Y tê' giớic vừ a đết Trung Ươngn mức Y tê' giớic cao [ 17| Năm 1994 theo diồng Liên Hiệp Quốcu tra cùa BVNITW, lý lội tiết Trung Ương mac BC trung bình ớu cổ lira tuổi học c sinh 34 lỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh licit loàn quối loạn thiếu hụt lốtc 25,45% Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương dao dội tiết Trung Ươngng lừ 10,4% ời, gồm có dân tộc chính, người Mường: Quảnng Ninh lên dêìi 43,1% ời, gồm có dân tộc chính, người Mường: Sơngn La Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Hồ Bình 23,1% (hung vịa, thuộc phía bắc iơl niệnh viện nội tiết Trung Ươngu: 23,lmcg/dl) Các lỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh vùng Miổn núi phía bắcc dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu cao hơngn 20% |42Ị Đổng bâng sông Cức Y tê' giớiu Long có lý lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC trung bình 18% kết Trung Ươngt lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu có THI tù nhẹ đến trung đết Trung Ươngn trung bình Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt thành phối loạn thiếu hụt lốt lớu cổn Hà Nội tiết Trung Ươngi, Hai Phòng, thành phơ H ồng Liên Hiệp Quốc chí Minh d ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn h ơngn 5% Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt vừ ng ngoạn thiếu hụt lốti thành tý lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc 20%, lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu biổu hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn THI từ nhc den trung bình cá biệnh viện nội tiết Trung Ươngl có mội tiết Trung Ươngt sô' TI II nặt phát triển kinh tế, ng dướu cổi 2mcg/dl [421 Kết Trung Ươngt quản diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra dịa, thuộc phía bắcch tểm sốt rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế học c năm 1995, tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC lừ 8- 12 tuổi xã dược áp dụng dồng thời nhu' vùng Đổng bằm vùng ng sông Hồng Liên Hiệp Quốcng cho thất bảny tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC cao bảnt Hà Tây 20,5% Hái D ươngng 20,5% Đổng bằm vùng ng nam bội tiết Trung Ương tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC cao bảnt Bết Trung Ươngn Tre, Sông Bé An Giang, Đ ồng Liên Hiệp Quốcng Nai (> 25%), trung vịa, thuộc phía bắc lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu dướu cổi 10mcg/dl 1421 Theo sô' liệnh viện nội tiết Trung Ươngu lổng điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu íra mớu cổi bảnt năm 1998 uỷ ban dân số huyện Lương Sơna BVNTTW, lỳ lệnh viện nội tiết Trung Ương BC xã dược áp dụng dồng thời nhu' trỏi dược dặt ta cho nghiên cứu lí em lức Y tê' giớia tuổi học c sinh 8-12 tuổi chia theo vùng sinh thái nh sau: Ị 41| Mi ồng Liên Hiệp Quốcn núi phía bắcc:12,9%, Đồng Liên Hiệp Quốcng bằm vùng ng sông Hổng: 16,4%, Khu bối loạn thiếu hụt lốtn cũ: 13,9%, Duyên h ảni mi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn trung: 6,8%, Tây nguyên: 13,6%, Đông nam bội tiết Trung Ương: 14,6%, Đồng Liên Hiệp Quốcng b ằm vùng ng sòng C u Long: 19,2% T ỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương trung bình cho tồn quối loạn thiếu hụt lốtc 22,2 % 1.4 Mục tiêu toán rối loạn thiếu hụt lốt Việt Namc tiêu toán rối loạn thiếu hụt lốt Việt Nami loạn thiếu hụt lốt Việt Namn thiếu hụt lốt Việt Namu hục tiêu toán rối loạn thiếu hụt lốt Việt Namt lối loạn thiếu hụt lốt Việt Namt ớu cổ Việnh bướu cổt Nam Năm 1989 tổ chức Y tê' giớic quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc mụt lốtc liêu loan CRLTHI sau: 1361 • Thanh tốn lình trạn thiếu hụt lốtng THI vào năm 2000 • Giảnm tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương mắcc BC xuối loạn thiếu hụt lốtng dướu cổi 10% so vớu cổi tổng sị' dân • Nâng mức Y tê' giớic trung vịa, thuộc phía bắc lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu lên đết Trung Ươngn lOmcg/dl • Khơng có trười, gồm có dân tộc chính, người Mường:ng h"p dần triệun SƯ sinh thiết Trung Ươngu lối loạn thiếu hụt lốtt Đết Trung Ươngn năm 1992 đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc Tổ chức Y tê' giớic y lê' thết Trung Ương giớu cổi Quì bảno trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc nhi dồng Liên Hiệp Quốcng hên hiệnh viện nội tiết Trung Ươngp qu ối loạn thiếu hụt lốtc Uỳ ban phòng chối loạn thiếu hụt lốtng rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt quối loạn thiếu hụt lốtc lè' (WHO, UNICEF, ICCIDD) sử a đổi lạn thiếu hụt lốti dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc nhà nướu cổc la cơng nhân ịa, thuộc phía bắc221 Mụt lốtc liêu hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn d ối loạn thiếu hụt lốti v ớu cổi nu ớu cổc ta g ồng Liên Hiệp Quốcm có bướu cổc: [411 Bướu cổc I: Thanh tốn tình trạn thiếu hụt lốtng THI nhân dân vớu cổi chí sơ' cư bảnn: Tỷ ban kiểm sốt rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương hội tiết Trung Ương gia dinh dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt nhân díìn hoặt phát triển kinh tế, c sảnn phẩm vãn m có Iơ'l , nướu cổc mắcm có ối loạn thiếu hụt lốtt, bội tiết Trung Ươngt canh ối loạn thiếu hụt lốtt) dạn thiếu hụt lốtt > 95% Chỉnh Hồ Bình huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sơ trung vịa, thuộc phía bắc (median) lối loạn thiếu hụt lốtt nướu cổc liểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tếu dạn thiếu hụt lốtt >10 mcg/dl (trong dó mẫu nước tiểu có u nướu cổc tiểm sốt rối loạn thiếu hụt lốt quốc tếu có nồng Liên Hiệp Quốcng đội tiết Trung Ương < 5mcg/dl chí có dướu cổi 20% lổng sối loạn thiếu hụt lốt niÃu làm xét nghiêm) Bư c ì dượi cho tơi suốt q trình họcc lliực địa để hoàn thành luận án nàyc hiệu Trường Cán Bộn vào nătn 2000 Bướu cổc : Thanh toán bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC CRLTHI vớu cổi chi sối loạn thiếu hụt lốt sau: I Tỷ ban kiểm soát rối loạn thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương hội tiết Trung Ương gia dinh dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt hoặt phát triển kinh tế, c sảnn phẩm vãn m có chức Y tê' giớia lóì dạn thiếu hụt lốtt hơngn 95% lóì nướu cổc lieu (median) đạn thiếu hụt lốtt hơngn 10 mcg/dl (trong dó sơ mẫu nước tiểu có u nướu cổc lieu có nóng dội tiết Trung Ương lối loạn thiếu hụt lốtt