Luận văn môi trường lao động, sức khoẻ và bệnh bụi phổi silic của công nhân công ty vật liệu chịu lửa cầu đuống hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỌNG HỒNG XN THẢO MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, sức KHOẺ VÀ BỆNH BỤI PHỔI - SILIC CỦA CÔNG NHÂN CÔNG TY VẬT LIÊU CHỊU LỬA CẦU HUONG - HÀ NỘI Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 607276 LUẬN VẢN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẵn khoa học: PGS — Ts Nguyễn Vân Hoài Hà Nội, 2004 Lời cảm ơn Hồn thành bdn luận văn thạc sỹ V tê'cơng cộng này, Tói xin bày tơ lịng cảm ơn chân thành tới: PGS-TS Nguyễn Văn Hoài, cương vị hướng dẫn khoa học, lặn tình hií(ýng dẩn tơi si q trình thực luận vãn Tơi bày tỏ lịng biết ơn sáu sẳc tới Ban Giám Hiệu, Thày giáo, Cỗ giáo, cán cõng nhân viên Trường Đại học y té'công cộng truyền thụ kiến thức quí báu tạo điểu kiên thuận lợi, giúp đỡ lôi trinh học tập, nghiên cứu vá hồn thành luận văn Tơi xin bày tơ lòng biết ơn tới Ban Giám Dốc sờ y tế Há Nội, Khoa bệnh nghề nghiệp bệnh viện Thanh Nhàn, Trung tám y tế dự phòng Hà Nội, Hội dồng giám định y khoa thành phố Hà Nội Viện y học lao dộng - vệ sình mơi trường tạo điểu kiện tốt nhát, động viện, khích lệ hỗ trợ nhiêu mặt dế tơi hồn thành bán luận vãn này, Tôi xin chán trọng cảm ơn Ban Giám Đốc phòng ban Trung tăm y tê' huyện Gia Lâm, Công ly vật liệu chịu lửa cấu Đuống, toàn thể anh chị em cộng tác viền dã tích cực hổ trợ, giúp đờ tơi thời gian nghiên cứu thực địa Tôi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln động viên giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn dể hồn thành luận văn Xin chán thánh câm ơnd Hoàng Xuân Thảo CÁC CHỮ VIẾT TẮT: AT-VSLĐ : An loàn - vệ sinh lao động BNN BPSi : Bệnh nghe nghiệp : Bụi phổi - siỉic BYT : Bộ y lê' CBCNV : Cán công nhân viên CNHH : Chức hố hấp : Cộng cs HA ICĐ-10 : Huyết áp : Bang phân loại quốc tế bệnh tật tần thứ 10 (International classification of Diseases io,h) 1L0 : Tổ chức lao động quốc lê (International labour organization) KHCN : Khoa học công nghệ LĐ : Lao động LĐTBXH : Lao động thương binh xã hội Max : Trị SỐ tối đa MTLĐ : Mòi trường lao động NCKH ONK.K : Nghiẻn cứu khoa học : Ồ nhiễm khơng khí ONMT : Ỏ nhiêm mịi trường QĐ : Qtiì định RLTKP : Rối loạn thõng khí phổi RRFN : Rì rào phế nang RHM SK : Răng hàm mặt : Sức khoẻ SL : SỐ lượng : Sản xuất sx TB : Trang bình TCCP : TiCu chuẩn cho phép THA : Tăng huyết áp TMH : Tai mũi họng TNLĐ : Tai nạn lao động TS : Tổng số TTSX : Trực tiếp sàn xuất VLCL : Vật liệu chia lửa VSMT : Vệ sinh mõi trường VSDT : Vệ sinh dịch tễ WHO : TỔ chức y tế thê giới (World Health Organization) YHLĐ : Y học lao dộng YHLĐ&VSMT : Y học lao động vệ sinh môi trường MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Các chủ viết tắt Mục lục Danh mục bâng biểu Danh mục hình biểu đổ Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương I Tổng (plan 1.1 J Mói trường lau động, ó nhiễm môi trường lan động liên quan đến súc khoẻ người lau động 1.2 Những nghiên cứu vẻ môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khoé người lao động 1.3 Bệnh bụi phổi silic 1.3.1 Lịch sử nghiên cứu vể bênh bụi phổi silic 1.3.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh bụi phổi silic $ 1.3.3 Đặc điểm lâm sàng nãng điều trị bệnh bụi phổi silic 1.3.4 Tiểu chuẩn chẩn đoán bệnh bụi phổi siỉic Việt Nam 1.3.5 Các biện pháp dự phịng bênh bụi phổi sílíc 14 Chương Đôi tượng phươngpháp nghiên cứu 16 2.1 16 Địa điểm, đôi tượng thời gian nghiên cứu 2.1.1 Địa đ iểm nghiên cứu 16 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kê' nghiÊn cứu 17 _ _ ị7 2.2.2 Mảu nghiên cứu kĩ thuật thu thập sô liệu 17 2.2.2.1 Mầu khảo sát mơi trường lao động 2.2.2.2 Mảu phịng vấn khám sức khoè toàn điên 1.1.23 Khám phát bệnh hụi phổi sìỉic 2] 1.1.24 23 Các biến số, số nghiên cứu vả phương pháp thu thập sở liệu 25 2-2.5 Tiêu chuẩn đánh giá chi số môi trường lao động, phân loại sức khoè bệnh tật người lao động 26 1.1.25 Tiêu chuẩn xác định bệnh bụi phổi silic 28 2.3 Khống chế sai sô' xử lý số liệu 29 2.4 Khía cạnh đạo đúc cùa đề tài 30 Chương Két Quả Nghiên Cứu 30 3.1 Thơng tin chung vé đốì tượng nghiên cứu 32 3.2 Hiểu biết người lao động vể môi trường lao dộng 35 3.3 Môi trường lao 35 33.1 Mơ tả tóm tắt vó sán phám ngun liêu dây truyổn cơng nghẹ 40 33.2 Mịi trường lao động nàm (1999-2003) 41 33.3 Mồi ưưừng ỉao động khảo sát (tháng 6/2004) 43 33.4 Thực trạng sức khoe, bệnh lài cởng nhân công ty vật liệu chịu lửa Cẩu Đuớng 43 33.4.1 Tinh trạng sức khoẻ bệnh lât nghi ốm cùa cóng nhân qua quản lý theo dõi công nhân cồng ty từ 1999-2003 48 33.4.2 Thực trạng sức khoe, bệnh tật người lao dộng qua khám lồn diện 33.5 51 Tình hình bệnh bụi phổi silic cùa công nhân công ty vật liệu chịu lừa Cầu Đuớng 51 33.5.1 Biểu hiên triệu chứng lâm sàng 52 33.5.2 Thăm dị chức nâng hơ hấp 53 33.5.3 Tinh hình bệnh BPSi 54 33.5.4 Một số yếu tố liên quan 58 Chương Bàn luận 58 4.1 Nhàn thức vổ mỏi trường cùa người lao động yếu tô môi trường lao động cùa công ty vật liệu chịu lừa Cầu Duong 58 4.1.1 Nhân thức vé môi trường công nhân công ly vật liệu chịu lửa Cầu Đuống 60 4.1.2 Các yếu tố môi trường lao dộng công ty vật liêu chịu lứa Càu Đuỡng 66 4.2 Thực trạng sức khoẻ bệnh tẠt người lao dộng công tỵ vật liệu chịu lửa Cáu Đuống 66 4.2.1 Phan loại sức khoẻ người lao động công ty vật liêu chịu lửa Cầu Đuống 67 4.2.2 Tình hình bệnh tật người lao động 68 4.2.3 Tinh hình nghỉ việc ủ'm đau bệnh tật BNN vã TNLĐ công nhan 69 4.3 Tinh hình bệnh bụi phổi silic cùa cơng nhân cơng ty vật liệu chịu lửa Cáu Buông 69 4.3.1 Triệu chứng lâm sàng thăm dị chức hơ hấp 70 4.3.2 Tình hình bệnh BPSi 72 4.3.3 Một số yếu tớ liên quan 75 KẾT LUẬN 77 KHUYỂN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC DANH MỊJC BẢNG BIỂU Bàng 2.1 Nội dung Trang Các biên số, chi số nghiên cứu môi trường lao đông, sức khoê 21 -25 bẾnh bụi phổi lie phương pháp thu thập thỗng tin 2.2 Nhân dinh kết chức nãng hó hâ'p 27 2.3 Điính giá mức dỏ suy giảm CNHH 3.1 Đánh giá người lao động vi khí hâu tiếng 28 ón ị nơi lùm 32 việc 3.2 Nhu cầu VẺ cải thiện dĩểu kiên làm việc 1.1.1 Yếu tố mỏi trường vi khí hâu khí 35 độc nám (199- 40 2003) 1.1.2 Yếu tó mơi trường tiếng ồn bụi năm (1999-2003) 40 3.4 Các yếu tố vi khí hậu đo hai khu vực sản xuất(2004) 41 3.5 Hàm lượng khí độc đo dược hai khu vực sàn xuất (2004) 41 3.6 Cường độ tiếng ổn đo lại hai khu vực sàn xuíít (2004) 42 3.7 Hàm lượng bụi đọ hai khu vực ỉao động sản xuất (2004) 42 3.8 Nóng độ bụi vị (rí sàn xuất (2004) 43 3.9 Phân loại sức khoẻ cùa công nhân công ly VLCL Cầu Đuóng lừ 43 nàm 1999-2003 1.1.1 Phân loại bệnh tật TNLĐ-BNN công nhãn qua khám, theo 44 dõi hàng năm (1999-2003) 1.1.2 Phan loại bênh tật, TNLĐ-BNN cùa cỗng nhân qua khám, theo 45 dõi hàng năm (1999-2003) 3.11 Tình hình nghi ốm cùa cơng nhân cống ty VLCL Cẩu Đuống 46 3.12 Tình hình nghi ô’m TNLĐ BNN 47 3.13 Sô' người nghỉ ốm TNLĐ-BNN so với tổng sô người nghỉ ốm 47 cùa nhóm trực tiếp sàn xuất 3.14 Mơ hình bệnh tạt qua khám sức khoẻ tồn diện (7-2004) 49 3.15 Những triệu chứng lâm sàng hai tuần qua khám BNN 51 3J Kết thủm dò CNHH 52 3.17 Bệnh BPS1 với khu vực sản xuất 53 3.18 Phân bó tỷ lệ mác bệnh BPSi theo vị (rílao động 54 3.19 Phân bố thỂ bệnh BPSi 54 3.20 Phân bố thể bệnh với tuổi nghé 55 3.21 Sự hên quan mức độ sử dụng khâu trangvà bênh BPSì cùa nhóm 56 (rực tiếp sản xụểt