Luận văn mô tả thực trạng một số yếu tố liên quan đến phát triển nguồn nhân lực chuyên môn y tế tại bệnh viện việt đức, năm 2012

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỌ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG PHẠM TIÉN HẢI MÔ TẢ THỤ C TRẠNG MỘT SÓ YÉƯ TỐ LIÊN QUAN ĐÉN PHÁT TRIÈN NGUỒN NHÂN Lực CHUYÊN MÔN Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC, NÀM 2012 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.720.701 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỀN TIẾN QUYÉT Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN San năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin trán trọng tri ân đến: Các thầy, cô giảo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hơ trợ tơi việc thực đề tài nghiên cứu PGS TS Nguyễn Tiến Quyết, người thầy — người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn ThS Lê Bảo Châu, người mau mực tận tình đóng góp nhiêu ý tưởng cho luận văn tơi Lãnh đạo cán phịng chức năng, khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai - nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp so liệu, góp ý, hướng dan tham gia vào nghiên cíeu Các bậc sinh thành, người vợ, trai người thán gia đĩnh phải chịu nhiều hy sinh, vất vả, nguồn động viên cho suốt trình học tập, phấn đấu Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập tất bạn đồng môn lớp cao học Quàn lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đòng nghiệp miên đát nước Một lần xin trân trọng cám ơn! Phạm Tiến Hải MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC CÁC BẢNG IIIII DANH MỤC CÁC BIẺƯ ĐỒ 1IV DANH MỰC CÁC TỪ VIẾT TẤT .V TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cửu VII ĐẬT VÁN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu .3 Câu hỏi nghiên cứu: Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Nhân lực y tể số sách liên quan 1.2 Bệnh viện Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện 11 1.3 Những nghiên cứu Thể giới Việt Nam 24 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 30 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .30 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .30 2.4 Khung lý thuyết: (Phụ lục 1) 30 2.5 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 31 2.6 Các số biến số ngiên cứu: 32 2.7 Phương pháp thu thập số liệu: 37 2.8 Xử lý phân tích số liệu: 38 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 39 2.10 Hạn chế nghiên cứu .40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 41 3.1 Thực trạng nhân lực bệnh viện khoa nghiên cứu .41 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc thu hút, trì phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện 48 3.3 Giải pháp để phát triển nguồn nhân lực khoa 62 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Đức năm 2012 63 4.2 Các yếu tố liên quan đến việc thu hút, trì phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Việt Đức, năm 2012 67 Chương 5: KẾT LUẬN 73 5.1 Thực trạng nguồn nhân lực khoa lâm sàng BV Việt Đức năm 2012 73 5.2 Các nhóm yếu tố BV thực tốt việc thu hút trì nhân lực BV nhóm yếu tổ mơi trường làm việc điều kiện học tập cho nhân viên 73 5.3 Các nhóm yếu tố Bệnh viện chưa làm tốt việc thu hút trì nhân lực BV bao gồm công tác tuyển dụng tăng thu nhập cho nhân viên 74 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 75 6.1 Đối với khoa lâm sàng 75 6.2 Đối với bệnh viện 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO .76 Tài liệu tiếng Việt 76 Tài liệu tiếng Anh 80 PHỤ LỤC .81 Phụ lục 1: Khung lý thuyết 81 Phụ lục 3: Phiếu đồng ý tham gia trả lời vấn 84 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm 86 Phụ lục 5: Phiếu khảo sát ý kiến NVYT công việc thu nhập .90 in DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Cách tính định mức nhân lực bệnh viện 23 Bảng 2: Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn bệnh viện 24 Bảng 3: số lượng nhân lực bệnh viện theo lĩnh vực chun mơn giới tính, năm 2008-2011 41 Bảng 4: Cơ cấu nhân lực theo tuổi 42 Bảng 5: Cơ cấu nhân lực theo thâm niên công tác 43 Bảng 6: Cơ cấu nhân lực theo giới 44 Bảng 7: Cơ cấu nhân lực theo trình độ chuyên môn 46 Bảng 8: Cơ cấu nhân lực tính theo Thơng tư sổ 08 .46 Bảng 9: Một số kết hoạt động LS CLS bệnh viện qua năm 50 Bảng 10: Tình hình tải số khoa bệnh viện năm 2012 52 Bảng 11: Tình trạng tải theo nhận xét NVYT 53 Bảng 12: Nhận xét xếp đào tạo nhân lực 56 Bảng 13: Mức thu nhập trung bình hàng tháng NVYT 58 Bảng 14: Mối liên quan đổi tượng hài lòng với thu nhập 60 Bảng 15: Sổ lượng nhân lực y tế bỏ việc chuyển công tác bệnh viện năm 2010-2011 61 DANH MỤC CÁC BIÊU ĐÒ Biểu đồ 1: Cơ cấu nhân lực theo nghề nghiệp .43 Biểu đồ 2: Cơ cấu giới tính theo chức danh 45 Biểu đồ 3: Tương quan số giường bệnh số nhân lực 52 Biểu đồ 4: Sự hài lòng với thu nhập 59 DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT BGĐ: BS: BSCKI: BSCKII: BV: BYT: CBYT: CĐ: CĐHA: CĐT: CKI: CKII: CLS: CV: ĐD: ĐHYTCC: ĐTSĐH: GB: GĐBV: HN: KCB: KHTH: KTTC: KTV: LS: LV: NB: NC: NHS: NLYT: NNL: Ban Giám đốc Bác sĩ Bác chuyên khoa Bác sĩ chuyên khoa Bệnh viện Bộ Y tế Cán y tế Cao đăng Chẩn đốn hình ảnh Chỉ đạo tuyến Chuyên khoa Chuyên khoa Cận lâm sàng Công việc Điều dưỡự Đại học Y tê công cộng Đào tạo sau đại học Giường bệnh Giám đốc bệnh viện Hữu nghị Khám chữa bệnh Ke hoạch tổng hợp Ke tốn tài Kỹ thuật viên Lâm sàng Luận văn Người bệnh Nghiên cứu Nừ hộ sinh Nhân lực y tế Nguồn nhân lực VI NV: NVBV: NVYT: PT: PVS: SL: TCCB: TD: TLN: TTB: TTLT: XN: Nhân viên Nhân viên bệnh viện Nhân viên y tế Phẫu thuật Phỏng vấn sâu Số liệu Tổ chức cán Theo dõi Thảo luận nhóm Trang thiết bị Thơng tư liên tịch TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu Nghiên cứu thực Bệnh viện Việt Đức từ tháng 01 đến tháng năm 2012, đối tượng cán nhân viên y tế với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nguồn nhân lực chuyên môn y tế Bệnh viện Việt Đức năm 2012 (2) Mô tả yếu tổ liên quan đến việc thu hút, trì phát triển nguồn nhân lực chuyên môn Bệnh viện Việt Đức Đây nghiên cứu định tính kết hợp định lượng Phương pháp định tính tổng họp trích dẫn tích theo mục tiêu nghiên cứu thể qua công cụ: Phịng vấn sâu/ thảo luận nhón cán Bệnh viện bao gồm: Nhóm Lãnh đạo, nhóm cán quản lý thảo luận nhóm nhóm nhân viên Bệnh viện Phương pháp định lượng sử dụng phiếu khảo sát theo hình thức phát vấn Tồn sổ liệu thứ cấp thu thập, tổng hợp phân tích theo bảng biểu đồ, bao gồm: Các báo cáo, sổ sách nhân lực thời điểm nghiên cứu: Bảng kiểm tra Bệnh viện từ năm 2008 đến năm 2011: Kế hoạch hoạt động năm 2012, báo cáo tình hình cán viên chức có mặt thời điểm nghiên cứu: Nghị định 43 Chính phủ, Thông tư liên tịch 08 Bộ Nội vụ Kết nghiên cứu cho thấy số lượng nhân lực BV Việt Đức so với Thơng tư 08 khơng thiếu, nhiên có tới 4/6 khoa nghiên cứu cịn thiểu nhân lực chun mơn y tế đặc biệt điều dưỡng (thiếu 53 người), khoa Phẫu thuật Tiết niệu Phẫu thuật cột sống Các yếu tố ảnh hưởng có liên quan đển hoạt động thu hút trì phát triển nhân lực: bệnh viện săp xêp theo trình tự sau: (1) Hoạt động tuyển dụng, (2) Môi trường làm việc, (3) Cơ hội học tập bổ nhiệm (4) Thu nhập Thêm vào đó, kết nghiên cứu giúp cho Ban Lãnh đạo Bệnh viện có sở khoa học công tác quản lý, sử dụng phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Việt Đức ĐẶT VẤN ĐÈ Nhân lực thành tố quan trọng định chất lượng hiệu hoạt động hệ thống nói chung sở y tế nói riêng Ngn nhân lực đơn vị tạo thành sở cá nhân với vai trò khác liên kết lại với theo mục tiêu định Nguồn nhân lực yếu tố quan trọng định thành cơng hay thất bại, yếu tố thể sức cạnh tranh thước đo để đánh giá trình độ phát triển tố chức Vì việc quản lý phát triển nguồn nhân lực vô quan trọng chiến lược phát triến tơ chức [35] Bởi vậy, để có bệnh viện chất lượng tốt, cần phải có nguồn nhân lực tôt, đủ chất lượng song song với việc đảm bảo điều kiện sở hạ tầng trang thiết bị Một số nghiên cứu quản lý nguồn nhân lực BV Li Băng Thái Lan cho thấy thách thức lĩnh vực quản lý nguồn nhân lực là: khó khăn việc giữ nhân viên lại làm việc, thiêu nhân lực có trình độ cao thiếu hệ thống để đánh giá hiệu suất làm việc nhân viên Các BV thực tự chủ nhân lực bao gồm quyền tự chủ tuyển dụng, trả lương, đào tạo, phát triển, khen thưởng, kỷ luật chấm dứt hợp đồng với nhân viên Việc tự chù mang lại hiệu lớn cho hoạt động BV [43] Việt Nam nằm khu vực Tây Thái Bình Dương, nơi có mật độ cán y tế đầu người thấp (5,8/10.000 dân), thấp nhiều so với Châu Ầu (18,9/10.000 dân), Châu Mỹ (24,8/10.000 dân) [47], Hiện nguồn nhân lực dịch vụ y tế Việt Nam thiếu trầm trọng, tập trung vào nhóm chính, bác sĩ, dược sĩ đại học, cử nhân điều dưỡng Riêng nhóm bác sĩ, có số lượng khơng nhỏ bác sĩ trường hàng năm, song đa số sở y tế công lập tồn tình trạng thiếu bác sĩ số nguyên nhân như: phân bố nhân lực không đều, phát triển khă thu hút mạnh mẽ y tế ngồi cơng lập , cụ thể: năm 2007 có 2.994 bác sĩ tốt nghiệp [12], năm 2008 có 3.520 bác sĩ tốt nghiệp