Luận văn hành vi sử dụng bao cao su trong tình dục an toàn phòng, chống lây nhiễm stds hivaids ở nam giới 18 49 tuổi đã lập gia đình tại thị trấn chờ, yên phong, bắc ninh, năm 2007

Bộ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỀN MINH NGHĨA HÀNH VI SỬ DỤNG BAO CAO su TRONG TÌNH DỤC AN TỒN PHỊNG, CHỐNG LÂY NHIỄM STDs - HIV/AIDS Ở NAM GIỚI 18-49 TƯỎI ĐÃ LẬP GIA ĐÌNH TẠI THỊ TRẤN CHỜ YÊN PHONG, BẮC NINH, NĂM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỶ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã so chuyên ngành: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS BÙI THỊ THU HÀ - Hà Nội, tháng 11/2007 - iii MỤC LỤC MỤC LỤC .iii LỜI CẢM ƠN V DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH .X TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu xi ĐẶT VẤN ĐÊ KHUNG LÝ THUYÉT MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: CHNG 1: TĨNG QUAN 1.1 Khái quát bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) 1.2 Tình hình lảy nhiễm HIV/AIDS - STDs giới Việt Nam 11 1.3 Giải pháp “ABC ” - Thực tĩnh dục an tồn dự phịng lây nhiễm STDs- HIV/AIDS: 17 1.4 Các điều tra sừ dụngBCS phịng, chống STDs - HIV/AIDS ngồi nước: 28 1.5 ứng dụng thuyết Hành động có Lý nghiên cứu hành vi sức khỏe phòng, chống STDs HIV/AIDS 33 1.6 Một số đặc điếm cùa địa bàn nghiên cứu 39 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 41 2.1 Địa điếm thời gian nghiên cứu 41 2.2 Đối tượng .41 2.3 Thiết kế nghiên cứu:41 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu .41 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 42 2.6 Phân tích xử lý sổ liệu: 43 2.7 Các biến số nghiên cứu 43 2.8 Một sô khải niệm dùng nghiên cứu .43 2.9 Khia cạnh đạo đức nghiên cứu .46 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai sổ biện pháp khắc phục 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .48 3.1 Thông tin nhăn cùa đối tượng nghiên cứu .48 3.2 Kiến thức phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS STDs 49 3.3 Hành vi sử dụng bao cao su tình dục an toàn 58 3.4 Thực hành sử dụng BCS phòng, chống HIV/AIDS STDs 63 3.5 Một số yếu tố liên quan với hành vi sử dụng BCS 66 I V CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm nhãn khấu-xã hội học cùa đối tượng nghiên cứu: .73 4.2 Kiến thức PC STDs HIV/AIDS: 74 4.3 Hành vi sử dụng BCS tĩnh dục an tồn phịng,chongSTDs - HIV/AIDS: .80 4.4 Thực hành sử dụng BCS: 82 4.5 Các yểu tố liên quan: 84 KÉT LUẬN 93 KHUYẾN NGHỊ .95 TÀI LIỆU THAM KHẢO .96 Tài liệu tiếng Việt 96 Tài liệu tiếng Anh 99 Phụ lục 1: DIỄN GIẢI KHÁI QUÁT VÉ HÀNH VI VÀ CÁC THÀNH TỒ GĨP PHẦN HÌNH THÀNH HÀNH VI .103 Phụ lục 2: KHẢI NIỆM VÊ LÝ THUYẾT (Theory) 113 Phụ lục 3: CÁC BIẾN SÓ NGHIÊN cửu 114 Phụ lục 4: CÁCH TỈNH ĐIỂM .117 Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI .119 Phụ lục 6: CÁC CHÌ SƠ NGHIÊN cửu 128 Phụ lục 7: TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU NGHIÊN cửu 130 Phụ lục 8: GIẤY ĐỔNG Ỷ TRẢ LỜI PHỎNG VẤN NGHIÊN cửu .131 Phụ lục 9: LỊCH TRÌNH THựC HIỆN 132 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin cảm ơn Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu trường hai năm qua, để tơi hồn thành luận văn Lời hết, xin bày tỏ kính trọng lời cảm ơn chân thành tới TS Bùi Thị Thu Hà Với tư cách giáo viên hướng dẫn luận văn, với bề dày tri thức chiều sâu tư nghiên cứu khoa học, Cô đem đến cho kiến giải, dẫn vơ quan trọng q trình thực luận văn Không vậy, Cô giúp tiếp cận với tư phương pháp luận khoa học nghiên cứu hành vi - lĩnh vực có nhiều ứng dụng quan trọng y tế công cộng Chắc chắn, kiến thức hữu dụng với tương lai Thành công luận văn có phần góp sức đáng kể người bạn chân tình lớp Cao học Với kiến thức lòng hữu, họ mang đến cho không quan điểm, góc nhìn đa chiều sáng suốt mà cịn giúp đỡ tối cần thiết thời điểm định Tôi xin trân trọng cảm ơn vị lãnh đạo đội ngũ cán bộ, nhân viên Phòng Y tế, UB DS KHHGĐ, Trung tâm Y tế dự phòng huyện Yên Phong Ban DS - KHHGĐ thị trấn Chờ, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh nhiệt tình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực địa thu thập số liệu địa bàn nghiên cứu Để có kết học tập luận văn này, q trình nỗ lực mà tơi trải qua với tình thương, động viên hỗ trợ lớn lao diện thường trực Mẹ em Những kết mà đạt để dành cho họ Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 thảng 11 năm 2007 Nguyễn Minh Nghĩa vi DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT AIDS BCS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) Bao cao su BKT Bom kim tiêm BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCNVC CBYT Cán công nhân viên chức Cán y tế CDC Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (Center for Disease Control) CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTV DS-KHHGĐ Cộng tác viên Dân số - Ke hoạch hoá gia đình ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EU Liên minh Châu Au (The European Union) FDA Cơ quan Quản lý Dược phẩm Thực phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration) GSO Tổng cục Thống kê (General Statistical Office) GSV Giám sát viên HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) HS Học sinh KB/KTL Không biết/không trả lời NC Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên NIH Viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ (National Institutes of Health) PC Phòng chống PEPFAR Ke hoạch Khẩn cấp Cứu trợ AIDS Tổng thống Hoa Kỳ (the U.S President’s Emergency Plan for AIDS Relief) Vil PK QHTD RHIYA SAVY Phịng khám Quan hệ tình dục Sáng kiến Sức khỏe sinh sản cho giới trẻ châu Á EU/UNFPA (Reproductive Health Initiative for Youth ỉn Asia) Điều ưa Đánh giá giới frẻ Việt Nam (Survey and Assessment of Vietnamese Youth) SD Sử dụng SL Số lượng TCMR Tiêm chủng mở rộng TCMT Tiêm chích ma túy THCS THPT Trung học sở Trung học phổ thông TL Tỷ lệ TTYT Trung tâm y tế TDAT Tình dục an tồn TW Trung ương ƯBQG Uỷ ban quốc gia UNAIDS Chương trình Phịng, chống AIDS Liên hợp quốc (The Joint United Nations Programme on HTV/AIDS) UNDP Chương trình Phát triển Liên họp quốc (United Nations Development Programme) UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên họp quốc (The United Nations Children’s Fund) UNFPA Quỹ Dân số Liên hợp quốc (United Nation Population Fund) VP AIS Điều ưa so AIDS quần thể dân cư Việt Nam (The Vietnam Population and AIDS Indicator Survey) VSDT Vệ sinh dịch tễ WHO XN To chức Y te the giới (World Health Organization) Xét nghiệm YTDP Y tể dự phòng viii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang 48 Bảng 1: Phân bố theo thông tin nhân học ĐTNC Bảng 2: Tỷ lệ ĐTNC nghe nói STDs 49 Bảng 3: Tỷ lệ ĐTNC biết nguyên nhân gây bệnh STDs 51 Bảng 4: Một vài thông tin chung HIV/AIDS 54 Bảng 5: Hiểu biết hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS 57 Bảng 6: Niềm tin cá nhân việc sử dụng BCS 59 Bảng 7: Đánh giá cá nhân việc sử dụng BCS 59 Bảng Số ĐTNC có niềm tin hành vi, đánh giá cá nhân SD BCS đạt 60 Bảng Số ĐTNC có thái độ hướng tới sử dụng BCS đạt yêu cầu 61 Bảng 10: Niềm tin vào chuẩn mực cộng đồng sử dụng BCS 61 Bảng 11: Động lực tuân thủ chuẩn mực cộng đồng sử dụng BCS 61 Bảng 12 Số ĐTNC có chuẩn mực cá nhân SD BCS đạt 62 Bảng 13: Dự định sử dụng BCS 62 Bảng 14 Sự tự tin sử dụng BCS 63 Bảng 15: Tuổi QHTD lần đầu ĐTNC 63 Bảng 16: Thực hành sử dụng BCS QHTD 12 tháng qua 64 Bảng 17: Thực hành sử dụng BCS lần QHTD gần 64 Bảng 18: Tỷ lệ ĐTNC biết nơi mua nhận BCS 65 Bảng 19: Mối liên quan kiến thức PC STDs - HIV dự định SD BCS 66 Bảng 20: Mối liên quan thái độ, chuẩn mực tự tin SD BCS với dự định sử dụng BCS Mối liên quan yếu tố nhân học dự định SD BCS 66 Bảng 21: Bảng 22: Mối liên quan kiến thức PC STDs - HIV tự tin sử dụng BCS 68 68 ix Mối liên quan thái độ chuẩn mực với tự tin sử dụng 68 BCS Mối liên quan số yếu tố nhân học tự tin SD 69 BCS Bảng 23 Bảng 24 Bảng 25 Bảng 26: Bảng 27: Bảng 28: Mối liên quan kiến thức PC STDs - HIV thực hành SD BCS 70 12 tháng qua Mối liên quan yếu tố nhân học thực hành SD BCS 12 tháng qua 70 Mối liên quan dự định tự tin SD BCS với thực hành SD 71 BCS 12 tháng qua Mơ hình hồi qui logic xác định số yếu tố liên quan tới việc 72 khơng có dự định sử dụng BCS QHTD an toàn PC I V DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1: Mức độ sử dụng phương tiện thông tin đại chúng 49 Hình 2: Tỷ lệ ĐTNC kể tên bệnh STDs 50 Hình 3a: Tỷ lệ ĐTNC biết dấu hiệu STDs 50 Hình 3b: Số dấu hiệu ĐTNC biết 51 Hình 4a: Tỷ lệ ĐTNC biết phịng STDs 52 Hình 4b: Tỷ lệ ĐTNC biết cách phịng STDs 52 Hình 5a: Tỷ lệ ĐTNC nghe nói đến TDAT “ABC” 53 Hình 5b: Tỷ lệ ĐTNC biết nội dung TDAT “ABC” 53 Hình 5c: Tỷ lệ ĐTNC biết đủ nội dung TDAT “ABC” 54 Hình 6: Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức PC STDs đạt 54 Hình 7: Tỷ lệ ĐTNC biết tác nhân gây bệnh AIDS 55 Hình 8: Tỷ lệ ĐTNC biết đường lây nhiễm HIV 55 Hình 9: Tỷ lệ ĐTNC biết cách phịng tránh lây nhiễm HIV 56 Hình 10: Tỷ lệ ĐTNC biết nơi xét nghiệm HIV 57 Hình 11: Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức PC HIV/AIDS đạt 58 Hình 12 Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức PC STDs HIV/AIDS đạt 58 TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Trong năm gần đây, qua kết giám sát trọng điểm HIV/AIDS cho thấy đại dịch HIV/AIDS ngày diễn tiến với tốc độ lây lan nhanh chóng phạm vi toàn quốc địa bàn tỉnh Bắc Ninh, với đối tượng bị lây nhiễm ảnh hưởng chủ yếu độ tuổi lao động (15-49 tuổi) Cùng với thực trạng \ỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) gia tăng đáng kể giai đoạn 2001 - 2005 so với giai đoạn 1996 2000 tỷ lệ nhiễm HIV nhóm bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng qua năm Từ thực tế đặt yêu cầu cấp thiết cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cần sử dụng chiến lược can thiệp hiệu với giái pháp mũi nhọn tăng cường công tác thông tin - giáo dục - truyền thơng phịng, chống HIV7AIDS STDs Nghiên cứu “Hành vỉ sử dụng bao cao su tình dục an tồn phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS STDs nam giới 18-49 tuổi lập gia đình thị trấn Chờ, Yên Phong, Bắc Ninh năm 2007.” đề xuất tiến hành 290 nam giới độ tuổi 18-49 tuổi lập gia đình sinh sống thị trấn Chờ, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh nhằm mơ tả hành vi tình dục an toàn sử dụng bao cao su số yếu tố liên quan phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS STDs nam giới độ tuổi lao động thị trấn Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, tiến hành từ tháng 04 - 09/2007 Mau nghiên cứu chọn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống dựa khung mẫu danh sách tổng số 1.980 nam giới 18-49 thị trấn, số liệu thu thập qua vấn cá nhân theo câu hỏi thiết kế sẵn Việc nhập phân tích số liệu thực chương trình phần mềm Epi Data SPSS ver.13.0 Ket cho thấy: Nhìn chung, ĐTNC có kiến thức HIV/A1DS tốt kiến thức STDs Tỷ lệ ĐTNC đạt yêu cầu kiến thức STDs là: 46,9% Tỷ lệ đạt yêu cầu kiến thức HIV/AIDS là: 63,9% Tỷ lệ ĐTNC đạt yêu cầu kiến thức STDs - HTV/ATDS mức thấp, chiếm 38,4%, kiến thức cụ thể ĐTNC biết bệnh STDs, dấu hiệu bệnh cách phòng kém: Hầu hết ĐTNC biết đến hai bệnh STDs lậu giang mai (64,0% 66,5%) Chỉ có 5,8% số ĐTNC biết bệnh hở lên có 22,5% bệnh STDs Tỷ lệ ĐTNC biết dấu hiệu bệnh