Luận văn đánh giá dự án phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em trên địa bàn tỉnh kon tum giai đoạn 2006 2008

■■I Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TAO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG LÊ TRÍ KHẢI ĐÁNH GIÁ Dự ÁN PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TƯM GIAI ĐÒẠN 2006-2008 LUẬN VẤN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SĨ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Cơng Khẩn HÀ NỘI, 2008 PGS.TS Phan Văn Tưòng LỜI CẢM ƠN De tài “Đảnh giá Dự án Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em địa bàn tỉnh Kon Turn giai đoạn 2006-2008” luận văn tót nghiệp cao học Ytế công cộng theo định hướng quản lý Trường Đại học Y tế cõng cộng, niên khoá 2006-2008 (khoá 10) Từ lịng mình, trước vào nội dung luận văn này, tơi xin bày tị lịng biết ơn đến Dự án “Chăm sóc sức khoẻ nhân dân tình Tầy Nguyên sử dụng vốn vay Ngân hàng Phát triển châu Ả vón viện trợ khơng hồn lại Chính phủ Thuỵ Điển ” - Bộ Y tế, UBND Sở Y tế tỉnh Kon Turn tạo điều kiện ho trợ kinh phỉ cho tơi tham gia khố đào tạo này; thầy, cô giáo Ban giám hiệu, thầy, cô giáo mơn, phịng ban nhà trường tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi trĩnh chuẩn bị để tài luận văn tốt nghiệp Tôi trân trọng cám ơn PGS.TS Nguyễn Công Khẩn PGS.TS Phan Văn Tường dành thời gian quý giả đê hướng dân giúp tơi suốt q trình xây dựng đề cương hồn thành luận văn Tơi chân thành cám ơn đồng chí Ban giám đốc Sở Y tể tỉnh Kon Tum, đặc biệt nhân BSCKI Võ Thành Đông - Giảm đốc Sở Y tế động viên, ho trợ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trĩnh học tập trường thực luận văn tót nghiệp tinh Kon Turn Tôi xin cám ơn đồng chí Trương Thị Ngọc Ảnh - Phó chù tịch UBND tỉnh; BSCK1 Bùi Duy Chung - Phó chủ tịch UBND huyện Ngọc Hồi; đong A Mịch - Phó chù tịch ƯBND huyện Đăk Tô; anh, chị, em cản bộ, công chức, viên chức Sở Y tể; Giám đốc cản bộ, nhãn viên cùa Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Trung tâm Y tể dự phịng tỉnh, Trung tâm Y tế huyện Đăk Tơ Sa Thầy; lãnh đạo nhãn viên đơn vị nơi tiên hành nghiên cứu; bạn đồng nghiệp; 900 bà mẹ có tuổi ủng hộ, tạo điều kiện cho việc nghiên cứu địa phương Xin chân thành cám ơn cản bộ, nhân viên khác Tnrờng Đại học Y tế cơng cộng, Ths Trương Hồng Sơn - Phó trưởng phịng Chỉ đạo tuyến Viện Dinh diỉỡng, bạn đồng khoả, bạn bè, người thân vợ động viên, chia sẻ, hô trợ suôt trĩnh học tập thực luận văn tốt nghiệp Tơi mong nhận góp ý, dẫn thầy, cô giáo luận vãn tót nghiệp cùa tơi Tơi xin sử dụng thành luận văn vào công tác mình, nhằm nâng cao chat lượng hiệu cơng tác chăm sóc sức khoẻ trẻ em nói riêng nhân dân nói chung địa bàn tỉnh Kon Turn./ Hà Nội, tháng 11 năm 2008 Tác giả Lê Trí Khải I DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TÁT AIDS ARI BCD BĐH BHYT BVBMTE BVCSGDTE BVĐK BVSK CBCCVC CBCT CBYT CI CKI CL&CSYT CSBVSK CSSK CSSKBĐ CSSKSS CTMTQG CTV CTVDD DS-KHHGĐ DVYT ĐDSH ĐDTH ĐTV FAO GSV HĐND HIV KHHGĐ KT&TH LHPN NCHS NHSSH Acquired Imuno-deficiency Syndrome: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải nhiễm HIV Acute Respiratory Infection: Nhiễm khuẩn hô hap cap Ban đạo Ban điều hành Bảo hiểm y tế Bảo vệ bà mẹ trẻ em Bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em Bệnh viện đa khoa Bảo vệ sức khoẻ Cán bộ, công chức, viên chức Cán chuyên trách Cán y tế Confidence Interval: Khoảng tin cậy Chuyên khoa cấp Chiến lược sách y tế Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ Chăm sóc sức khoẻ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Chương trình mục tiêu quốc gia Cộng tác viên Cộng tác viên dinh dưỡng Dân số kể hoạch hố gia đình Dịch vụ y tể Điều dưỡng sơ học Điều dưỡng trung học Điều tra viên Food Argriculture Organization: Tổ chức nông lương giới Giám sát viên Hội đồng nhân dân Human Imuno-deficiency Virus: Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Ke hoạch hố gia đình Kiến thức thực hành Liên hiệp phụ nữ National Center for Health Statistics of America: Trung tâm Thống kê sức khoẻ Hoa Kỳ Nữ hộ sinh sơ học iii Nữ hộ sinh trung học Ngân sách địa phương Ngân sách Trung ương NHSTH Nhàn viên y tế NSĐP Nhân viên y tế thôn NSTƯ Odds Ratio: Tỷ suất chênh NVYT Probability: Xác suất NVYTTB Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em OR p Phụ nữ có thai PCSDDTE Phỏng vẩn sâu PNCT PVS Standard Deviation: Độ lệch chuẩn SD SDD Suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng trẻ em Tổng cục Thống kê Trình SDDTE độ học vấn Trung học sở Thực hành dinh dưỡng Trung học phổ TCTK thơng Thảo luận nhóm Thực phẩm cần thiết Tình trạng dinh dưỡng TĐHV Truyền thông - Giảo dục THCS sức Trung tâm y tể Trạm y THDD tế Uỳ ban nhân dân United THPT Nations Children’s Funds: TLN TPCT Quỹ nhi đồng Liên Hợp TTDD TTquốc Vườn - Ao GDSK Chuồng TTYT Vi chất dinh dưỡng TYT Viện Dinh dưỡng UBND Vệ sinh an toàn thực UNICEF phẩm VAC Vệ sinh dịch tễ VCDD Vệ sinh phòng dịch - Sốt rét VDD World Bank: Ngân hàng giới ' VSATTP World Health Organization: To chức Y tế giới Y tế cơng cộng Y VSDT te dự phịng Khi bình phương VSPD-SR WB WHO YTCC YTDP X2 MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i DANH MỰC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iv DANH MỤC BÀNG, BIẾU vi DANH MỤC HÌNH VÈ, ĐỒ THỊ viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ .r ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Suy dinh dưỡng tầm quan trọng phòng chổng suy dinh dưỡng Nguyên nhân suy dinh dưỡng Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 10 Dự án phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em 11 Một số nghiên cứu SDD Dự án PCSDDTE 16 Chương II PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁỊ 21 Thiết kế đánh giá 21 Đối tượng, thời gian địa điểm đánh giá 21 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 21 Xác định số, biến sổ cần đánh giá 24 Phương pháp thu thập số liệu 28 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 31 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 31 Hạn chế, sai sổ biện pháp khắc phục 32 Chương III KẾT QUẢ ĐANH GIÁ 34 Việc triển khai thực kết đạt Dự án PCSDDTE giai đoạn 2006-2008 34 Kiến thức thực hành PCSDDTE bà mẹ có tuổi 55 Chương IV BÀN LUẬN 77 Việc triển khai thực kết đạt Dự án PCSDDTE giai đoạn 2006-2008 77 Kiên thức thực hành PCSDDTE bà mẹ có tuổi 85 KẾT LUẬN .’ 91 ỉ Việc triển khai thực kết đạt Dự án PCSDDTE giai đoạn 2006-2008 91 Kiến thức thực hành PCSDDTE bà mẹ có tuổi 92 V KẾ HOẠCH PHỐ BIẾN KẾT QUẢ CHO TỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN VÀ KHUYẾN NGHỊ 93 Ke hoạch phổ biến kết bên liên quan 93 Khuyến nghị 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC Phụ lục I : Các bên liên quan mối quan tâm 101 Phụ lục II : Khung lý thuyết đárýt giá Dựán PCSDDTE 103 Phụ lục III : Danh sách 30 cụm điều tra 104 Phụ lục IV : Các biến số đánh giá 105 Phụ lục V : Câu hỏi số đánh giá 108 Phụ lục VI : Bộ công cụ đánh giá 111 Mầu số 112 Mầu sổ 120 Mầu số 126 Mau số 128 Mầu số 130 Mầu số 133 Mau số 136 Mầu số 139 Mầu số 142 Phụ lục VII : Một số kết phân tích mơ tả 146 Phụ lục VIII : Danh sách cán tham gia nghiên cứu 152 Phụ lục IX : Bản độ hành tỉnh Kon Turn 153 Phụ lục X : Một so hình ảnh nghiên cứu 154 Phụ lục XI : Ke hoạch phổ biển kết 160 DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng III 1: Phân bổ kinh phí hoạt động Dự án theo nội dung chi Trang 47 Bảng III.2: Ket tuyên truyền trực tiếp 49 Bảng III.3: Các phương tiện tuyên truyền PCSDDTE qua năm 49 Bảng III.4: Nghề nghiệp bà mẹ 56 Bảng III.5: Kiến thức bà mẹ thời điểm cho trẻ bủ lần đầu sau sinh 56 Bảng III.6: Thực hành bà mẹ thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sinh 57 Bảng III.7: Kiến thức bà mẹ thời gian cho trẻ bú hoàn toàn 57 Bảng III.8: Thực hành bà mẹ thời gian cho trẻ bú hoàn toàn 58 Bảng III.9: Kiển thức bà mẹ nhóm TPCT 58 Bảng III.10: Thực hành bà mẹ nhóm TPCT 59 Bảng III 11: Tình hình trẻ từ 6-36 tháng tuổi uổng Vitamin A 59 Bảng 111.12: Tham gia thực hành dinh dưỡng bà mẹ 59 Bảng III 13: Theo dõi cân nặng trẻ tuối 60 Bảng III 14: Mối liên quan kiển thức thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sinh với dân tộc bà mẹ có tuổi 60 Bảng III 15: Mối liên quan thực hành thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sinh với dân tộc bà mẹ có tuổi 61 Bảng III 16: Mổi liên quan kiến thức thời gian cho trẻ bú hoàn toàn với dân tộc bà mẹ có tuổi 62 Bảng III 17: Mổi liên quan thực hành thời gian cho trẻ bú hoàn toàn với dân tộc bà mẹ có tuổi 63 Bảng III 18: Mối liên quan kiến thức nhóm TPCT với dân tộc bà mẹ có tuổi 64 I vii Bảng III.19: Mối liên quan thực hành nhóm TPCT với dân tộc bà mẹ có tuổi 65 Bảng III.20: Mổi liên quan thực hành cho trẻ uổng Vitamin A với dân tộc bà mẹ có tuổi 66 Bảng III.21: Mối liên quan tham gia hoạt động THDD với dân tộc bà mẹ có tuổi 66 Bảng III.22: Mối liên quan theo dõi cân nặng trẻ với dân tộc bà mẹ có tuổi 67 Bảng III.23: Mối liên quan kiến thức thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sinh với TĐHV bà mẹ có tuổi 68 Bảng III.24: Mối liên quan thực hành thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sinh với TĐHV bà mẹ có tuổi 69 Bảng III.25: Moi liên quan kiến thức thời gian cho trẻ bú hoàn tồn với TĐHV bà mẹ có tuổi 70 Bảng III.26: Mối liên quan thực hành thời gian cho trẻ bú hoàn toàn với TĐHV bà mẹ có tuổi 70 Bảng 111.27: Mối liên quan kiến thức nhóm TPCT với TĐHV bà mẹ có tuổi 71 Bảng III.28: Mối liên quan thực hành nhóm TPCT với TĐHV bà mẹ có tuổi 72 Bảng III.29: Mối liên quan thực hành cho trẻ uổng Vitamin A với TĐHV bà mẹ có tuổi 73 Bảng III.30: Mối liên quan tham gia hoạt động THDD với TĐHV bà mẹ có tuổi 74 Bảng III.31: Mối liên quan theo dõi cân nặng trẻ với TĐHV bà mẹ có tuổi 74 Bảng III.32: Nguồn thông tin nuôi dưỡng trẻ mà bà mẹ nhận 75 viii DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỊ THỊ Trang Hình 1.1 Sơ đồ hệ thổng tổ chức mạng lưới PCSDDTE cấp 14 Hình III 1: Ngân sách đầu tư cho Dự án qua năm 46 Hình III.2: Phân bổ kinh phí hoạt động Dự án theo tuyến 48 Hình III.3: Tỷ lệ trẻ em tuổi SDD theo kết điều tra VDD năm 20052007 54 TÓM TẮT ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ Kon Tum tỉnh miền núi nghèo, dân tộc thiểu số chiếm đa số (gần 54%), nhiều tập quán, lối sống lạc hậu, đời sổng kinh tế khó khăn, trình độ học vấn thấp Trong giai đoạn vừa qua, tỉnh Kon Turn với địa phương nước triển khai thực công tác phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em thu số kết định Sau nãm triển khai thực Dự án Phòng chổng suy dinh dưỡng trẻ em địa bàn tỉnh giai đoạn 2006-2008 đến lúc cần thiết phải có nghiên cửu nham thu thập chứng, đánh giá nhũng kết đạt với tác động Dự án hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em đặc biệt tìm học kinh nghiệm, tồn cần khắc phục tạo tiền đề đe thực Dự án có hiệu giai đoạn Vì tiến hành đề tài " Đánh giá Dự án phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em địa bàn tỉnh Kon Turn giai đoạn 2006-2008"nhàm mục tiêu: (i) Đánh giá việc triển khai thực kết đạt Dự án giai đoạn 2006- 2008 (ii) Mô tả kiến thức thực hành bà mẹ có tuổi phòng chổng suy dinh dường trẻ em năm 2008 Nghiên cứu tiến hành phạm vi tỉnh Kon Turn thời gian từ tháng đến tháng 11 năm 2008 Thiết kế đánh giá nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định tính, định lượng thu thập số liệu thứ cấp