Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện da liễu trung ương

bộ giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà nội Bïi thóy hoa uy Ch ên HOµN THIệN Tổ CHứC CÔNG TáC Kế TOáN TạI th c BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG p t i cu óa kh Ngêi h Hµ néi – 2015 bé giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà nội Bïi thóy hoa Ch uy HOµN THIƯN Tỉ CHứC CÔNG TáC Kế ờn TOáN TạI BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG c th Chuyên ngành : Kế to¸n : 60.34.03.01 p tậ M· sè ối cu óa kh Ngời hớng dẫn khoa học: TS Hoàng văn tởng Hµ néi – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng mình Các số liệu nêu Luận văn hoàn toàn trung thực Các đánh giá, kết luận khoa học Luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Ch ên uy Bùi Thúy Hoa đề ực th p tậ ối cu óa kh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP Ch 1.1 Khái niệm, yếu cầu tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập .5 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập uy 1.1.2 Khái niệm tổ chức công tác kế tốn ên 1.1.3.u cầu cơng tác tổ chức kế tốn 10 đề 1.2 Vai trị, nhiệm vụ, ý nghĩa ngun tắc tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị th nghiệp công lập 11 ực 1.2.1.Vai trò ý nghĩa tổ chức kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập 11 1.2.2 Nhiệm vụ tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 13 tậ 1.2.3 Ngun tắc tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 14 p cu 1.3 Nội dung tổ chức công tác kế tốn đơn vị nghiệp ối cơng lập 16 óa kh 1.3.1 Tổ chức máy kế toán 17 1.3.2 Tổ chức luân chuyển hệ thống chứng từ kế toán .22 1.3.3 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 24 1.3.4 Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán 27 1.3.5 Tổ chức lập phân tích báo cáo kế tốn .30 1.3.6 Tở chức kiểm tra kế tốn 32 1.3.7 Tổ chức trang bị sở vật chất kỹ thuật phục vụ cho việc thu thập, xử lý cung cấp thông tin .33 KẾT LUẬN CHƯƠNG 36 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG .37 2.1 Tổng quan chung Bệnh viện Da liễu Trung ương 37 2.1.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Da liễu Trung ương .37 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện .37 2.1.3 Bộ máy quản lý 41 2.1.4 Những sách kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 43 2.2 Thực trạng tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 56 2.2.1 Thực trạng tổ chức máy kế toán 56 2.2.2 Thực trạng tổ chức hệ thống chứng từ kế toán .60 Ch 2.2.3 Thực trạng tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán 66 uy 2.2.4 Thực trạng tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán 74 ên 2.2.5 Thực trạng tổ chức lập phân tích báo cáo kế toán .75 2.2.6 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán 76 đề 2.2.7 Thực trạng tổ chức trang bị sở vật chất kỹ thuật phục vụ cho việc thu ực th thập, xử lý cung cấp thông tin .77 2.3 Đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương tậ 78 p 2.3.1 Thành tựu đạt 78 cu 2.3.2 Những vấn đề tồn .80 ối KẾT LUẬN CHƯƠNG 85 óa kh CHƯƠNG 3: HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG 86 3.1 Sự cần thiết hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương .86 3.2 Yêu cầu nguyên tắc hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương .87 3.2.1.Yêu cầu hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 87 3.2.2 Nguyên tắc hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 87 3.3 Hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 88 3.3.1 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán Bệnh viện 88 3.3.2 Hoàn thiện tổ chức hệ vận dụng hệ thống chứng từ kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 90 3.3.3 Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương .91 3.3.4 Hoàn thiện tổ chức lập phân tích báo cáo kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 91 3.3.5 Hoàn thiện tổ chức lập phân tích báo cáo kế tốn Bệnh viện .92 Ch 3.3.6 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 95 uy 3.3.7 Hoàn thiện tổ chức trang bị sỏ vật chất kỹ thuật phục vụ cho việc thu ên thập, xử lý cung cấp thông tin Bệnh viện Da liễu Trung ương .97 3.4 Điều kiện thực giải pháp hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh đề viện Da liễu Trung ương 98 ực th 3.4.1 Với Nhà nước quan quản lý 99 3.4.2 Với Bệnh viện Da liễu Trung ương 100 tậ KẾT LUẬN CHƯƠNG 102 p KẾT LUẬN 103 ối cu DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 óa kh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Viết đầy đủ BVCL Bệnh viện công lập BVDLTW Bệnh viện Da liễu Trung ương BTC Bộ tài BV Bệnh viện Ch Đơn vị nghiệp công lập HCSN Hành nghiệp KT Kế tốn SXKD Sản xuất kinh doanh th TK Ngân sách Nhà nước đề NSNN ên uy ĐVSNCL Tài khoản ực p tậ ối cu óa kh DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1 : Bảng tổng hợp tình hình giao dự toán cho Bệnh viện từ 2012-2014 44 Bảng 2.2 : Bảng tổng hợp tình hình thu viện phí từ 2012-2014 47 Bảng 2.3 : Bảng tổng hợp thu dịch vụ từ 2012-2014 48 Bảng 2.4 : Bảng tổng hợp doanh thu dịch vụ khám chữa bệnh 50 Ch Bảng 2.5 : Bảng tổng hợp nguồn kinh phí dự án 51 Bảng 2.6 : Bảng tổng hợp số liệu chi thường xuyên từ 2012-2014 53 uy Bảng 2.7 : Trình tự thu tiền mặt khoản tiền lớn, quan trọng 65 ên Bảng 2.8 : Trình tự chi tiền mặt khoản tiền lớn, quan trọng 65 đề Bảng 2.9 : Trình tự thu tiền mặt có tính chất thường xun 66 tậ SƠ ĐỒ ực th Bảng 2.10 : Trình tự chi tiền mặt có tính chất thường xun 66 p Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện Da liễu Trung ương 42 cu Sơ đồ 2.2: Mơ hình máy kế toán BVDLTW ối Sơ đồ 2.3: Quy trình luân chuyển chứng từ 61 óa kh Sơ đồ 2.4 : Sơ đồ kế toán nguồn kinh phí hoạt động 68 Sơ đồ 2.5 : Sơ đồ kế toán chi hoạt động .69 Sơ đồ 2.6 : Sơ đồ kế toán TK thu viện phí, thu theo đơn đặt hàng nhà nước 70 Sơ đồ 2.7: Sơ đồ kế toán khoản thu hoạt động SXKD 71 Sơ đồ 2.8 : Sơ đồ kế toán chi hoạt động SXKD 72 Sơ đồ 2.9 : Sơ đồ kế toán TK chênh lệch thu, chi hoạt động SXKD 73 LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở thời đại, quốc gia giới, sức khoẻ ln ln vốn q người Chính vậy, việc bảo vệ chăm sóc sức khoẻ vấn đề trọng tâm đặt lên hàng đầu nghiệp xây dựng phát triển đất nước Trước năm 2006, Việt nam Nhà nước cung cấp tồn Ch nguồn kinh phí để trì hoạt động BVCL phục vụ cơng tác khám chữa uy bệnh Khi đó, nguồn thu nhập cán viên chức y tế lương theo ên ngạch bậc NSNN sống vô khó khăn Khi đó, Bệnh viện đề mối quan tâm hàng đầu họ cơng tác chun mơn, cịn cơng tác kế tốn bị bỏ qua bên th Theo Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng năm 2015 ực Chính phủ ban hành Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, tậ Bệnh viện tự chủ với khoản thu, chi đơn vị mình, sử p cu dụng chênh lệch thu, chi để chi trả cho thu nhập tăng thêm người lao ối động, nhờ mà sống cán viên chức ngành y tế cải thiện óa kh phần Lúc này, yêu cầu đặt Bệnh viện phải không ngừng tăng thu, giảm chi nâng cao thu nhập cán cơng chức Vì đổi chế quản lý tài cho phù hợp với thay đổi sách quản lý vĩ mơ nên địi hỏi việc tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện - cơng cụ quản lý kinh tế quan trọng cần phải hoàn thiện để phù hợp giúp phát huy hiệu sử dụng nguồn lực tài cho Bệnh viện Nhận thức tầm quan trọng tính cấp thiết vấn đề, tơi lựa chọn đề tài: “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương” làm chủ đề cho luận văn thạc sỹ kinh tế với mong muốn thơng qua đề tài để tìm biện pháp hồn thiện chất lượng dịch vụ Bệnh viện nâng cao thu nhập cán y tế Mục tiêu nghiên cứu câu hỏi nghiên cứu: 2.1 Mục tiêu nghiên cứu - Thứ nhất, mục tiêu nghiên cứu đề tài làm rõ đặc điểm tổ chức kế toán, phận cấu thành lên tổ chức kế toán ĐVSNCL Ch - Thứ hai, đề tài phải thực trạng tình hình tổ chức kế toán uy Bệnh viện, yếu tố tác động ưu, nhược điểm tồn ên tổ chức kế toán đơn vị - Thứ ba, đề tài phải đưa giải pháp nâng cao chất lượng kế tốn để đề hồn thiện tình hình tổ chức cơng tác kế tốn BVDLTW ực th 2.2 Câu hỏi nghiên cứu - Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương p tậ triển khai nào? - Những tồn tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu cu Trung ương? ối - Nguyên nhân tồn gì? Những tồn có cản trở óa kh đến cơng tác quản lý tài Bệnh viện? - Một số giải pháp nhằm khắc phục tồn đó? Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương - Phạm vi nghiên cứu: + Về không gian thời gian: Luận văn nghiên cứu tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2012-2014 + Về nội dung : Tìm hiểu quy trình, cách thức tổ chức cơng tác kế - Phịng tài kế tốn quy định rõ hoạt động hạch toán vào thu, chi dịch vụ, hoạt động hạch toán vào thu, chi ngân sách để trách hạch toán nhầm TK với - Mở thêm TK cấp II, cấp III cụ thể chi tiết TK theo dõi hoạt động dịch vụ để phục vụ cho việc tính chênh lệch thu, chi cho phận 3.3.4 Hồn thiện tổ chức lập phân tích báo cáo kế toán Bệnh viện Da Ch liễu Trung ương uy Số liệu thu, chi phải cập nhật vào sổ kế toán thường xuyên, ên chứng từ thu, chi trực tiếp phịng kế tốn phải hạch toán xong tiến hành thu, chi Các chứng từ thu viện phí cuối ngày nộp lên phịng đề tài kế tốn cần phải hạch tốn ngày hơm sau, tránh khơng kịp thời ực th tình trạng để vài ba ngày hạch toán lần, dẫn đến số liệu cập nhật p tậ Các kế toán viên phải chấp hành quy định sửa chữa sổ kế toán, phát có sai sót khơng xóa, thay bút toán khác phải sử cu dụng bút toán bổ sung : ghi số âm hạch toán ngược lại ối Các loại sổ kế toán nguồn kinh phí nên đóng thành màu óa kh sổ khác giữ giống năm để thuận tiện cho việc cứu sổ Kế toán tổng hợp phải thường xuyên đối chiếu sổ kế toán tổng hợp với sổ kế toán chi tiết, tránh để cuối năm lập báo cáo tài làm khơng kịp dẫn đến báo cáo khơng đảm bảo chất lượng 3.3.5 Hồn thiện tổ chức lập phân tích báo cáo kế tốn Bệnh viện Hệ thống báo cáo tài quan hành ĐVSN áp dụng theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC Về hệ thống BCTC có nhiều thay đổi theo hướng đơn giản; hợp lý 92 trước mặt nội dung biểu mẫu; phương pháp lập giúp tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị cơng tác tốn tài đặc biệt điều kiện có thay đổi chế, sách tài Nhưng q trình đơn vị thực lập báo cáo tài có số bất cập; chưa phù hợp gây khó khăn cho đơn vị Cụ thể như: Tại biểu B02H - Biểu tổng hợp tình hình kinh phí tốn kinh phí sử dụng nhiều tiêu chưa rõ ràng thiếu số Ch tiêu lập báo cáo tài nhiều đơn vị chưa có thống uy Ví dụ Chỉ tiêu kinh phí chưa sử dụng kỳ trước chuyển sang Phần ên Kinh phí hoạt động thiếu chi tiết thành phần kinh phí: Kinh phí dư dự tốn ngồi Kho bạc đơn vị chưa rút dự tốn; Phần kinh phí dư đơn vị đề đơn vị rút dự tốn ngồi kho bạc chưa tốn toán với ực th Kho bạc Đồng thời với chi tiết chi tiêu tiêu Kinh phí chưa sử dụng chuyển sang kỳ sau tiêu tương ứng phần Kinh phí dự án; p tậ Kinh phí đơn đặt hàng nhà nước; Kinh phí đầu tư XDCB cần tiết Như với tiêu cần thiết quan chức cấp cu mà cụ thể BTC cần xem xét sửa đổi bổ sung lại ối Bên cạnh đó, điều kiện ĐVSNCL ngày phải chủ động óa kh việc thực nhiệm vụ chuyên môn tổ chức máy đặc biệt cơng tác quản lý tài Bệnh viện cần thiết phải tự xây dựng cho báo cáo kế tốn quản trị dựa hoạt động đơn vị để phục vụ cho công tác quản trị nội Bệnh viện Các báo cáo kế toán quản trị là quan trọng kịp thời phục vụ việc đưa định; định hướng phát triển toàn đơn vị Với điều kiện chế tự chủ tài việc đánh giá kết sử dụng nguồn lực tài quan trọng ngồi báo cáo tài theo quy định cần thiết bệnh viện nên có báo cáo kế 93 tốn quản trị Các báo cáo thiết lập cuối kỳ kế tốn mà lập theo u cầu quản lý, tuỳ thuộc vào thời điểm để giúp đưa định quản lý thích hợp Việc lập báo cáo kế tốn tài báo cáo kế toán quản trị Bệnh viện việc cần thiết cơng tác tổ chức kế tốn Bệnh viện với mục đích cung cấp thơng tin tài đầu cần thiết hoạt động Bệnh viện Điều đòi hỏi báo cáo kế toán phải lập kịp thời thời hạn bảo đảm yêu cầu tính Ch khách quan, minh bạch uy Ngồi ra, việc phân tích báo cáo tài quan trong ên cơng tác quản lý tài đơn vị Nhưng công việc lại chưa thực tốt, nhiều nguyên nhân như: Khả phân tích tài đề cịn hạn chế nhiều cán kế toán; Chưa nhận thức tầm quan trọng ực th việc phân tích báo cáo tài hoạt động tài đơn vị; nhu cầu sử dụng thơng tin cịn hạn chế Việc phân tích thơng tin tài p tậ chi dừng lại phương pháp so sánh chủ yếu việc phân tích ngang so sánh đơn tiêu tài ví dụ như: So sánh kết cu thực năm; So sánh kinh phí thực năm so ối với năm trước so với kế hoạch, … óa kh Như vậy, với điều kiện thực chế tự chủ ĐVSNCL nói chung Bệnh viện nói riêng hoạt động Bệnh viện khơng cịn đơn trước thực nhiệm vụ nhà nước giao nguồn kinh phí Ngân sách cấp khoản thu nghiệp Mà hoạt động Bệnh viện mở rộng nhiều, Bệnh viện phép tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chuyên môn theo quy định… gắn liền với việc mở rộng hoạt động nguồn lực tài Bệnh viện mở rộng: khoản thu dịch vụ Là Bệnh viện đầu ngành lại có nhiều điều kiện thuận lợi nên việc đầu 94 tự chủ phải tự đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xuyên thành ĐVSN tự đảm bảo chi phí hoạt động Điều đặt yêu cầu cần thiết phải thực việc phân tích BCTC nói riêng phân tích tình hình tài đơn vị nói chung để từ phân tích xác định điểm tồn tại; hạn chế; kết đạt điểm thuận lợi để từ có xây dựng kế hoạch định hướng định cụ thể để phát triển Bệnh viện Ch Việc phân tích báo cáo tài thơng qua nhiều tiêu khác uy như: Chỉ tiêu khả toán; hiệu hoạt động; cấu trúc ên tài đơn vị; khả sinh lời tài sản, … Bệnh viện nên phân tích thường trình tự định như: đề  Phải xác định mục tiêu phân tích ực th  Xây dựng chương trình phân tích  Sưu tầm, xử lý số liệu tính tốn số liệu p tậ  Tổng hợp kết rót nhận xét cu  Lập báo cáo kết phân tích ối Bên cạnh việc lập BCTC, việc phân tích tiêu BCTC phục vụ óa kh cho việc điều hành quản lý Bệnh viện cần thiết phải thực công khai minh bạch BCTC theo định số 192/2004/QĐ-TTg quy chế cơng khai tài với đơn vị dự tốn Việc cơng khai minh bạch thơng tin kinh tế tài Bệnh viện nhằm phục vụ cho việc kiểm tra giám sát trình sử dụng kinh phí; tài sản nhà nước để phát ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm chế độ quản lý tài nâng cao tính trách nhiệm; hiệu việc quản lý tài Bệnh viện 3.3.6 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương Kiểm tra cơng tác kế tốn khâu quan trọng thiếu 95 tổ chức công tác kế toán đặc biệt ĐVSN với mục đích: bảo đảm cho cơng tác kế tốn thực theo chế độ quy định hành đồng thời phát ngăn chặn kịp thời sai phạm để từ xác định nguyên nhân tìm phương hướng biện pháp khắc phục giúp tăng cường cơng tác quản lý tài kế tốn đơn vị Trong giai đoạn phát triển ĐVSNCL, việc kiểm tra cơng tác kế tốn nói riêng việc kiểm sốt tồn q trình hoạt động Ch đơn vị nói chung ngày có tầm quan trọng định lớn đến công tác uy kế toán hiệu hoạt động đơn vị Hiện nay, hình thức ên kiểm tra trở thành yêu cầu đơn vị có sử dụng kinh phí từ NSNN hình thức tự kiểm tra dựa Quyết định 67/2004/QĐ-BTC đề ngày 13/08/2004 lần đánh dấu vai trò ảnh hưởng công tác ực th kiểm tra tự kiểm tra hoạt động kế toán Với phát triển hoạt động Bệnh viện kèm p tậ nhiều loại nghiệp vụ kinh tế phát sinh việc đổi chế quản lý tài nên yêu cầu tổ chức cơng tác kế tốn phải dần hồn thiện cu phát triển đáp ứng phát triển Cùng với phát triển cơng tác ối kế tốn việc kiểm tra cơng tác kế tốn Bệnh viện cần có óa kh thay đổi hồn thiện nhằm khắc phục tồn bước phát triển cho phù hợp Để bảo đảm nâng cao hiệu việc kiểm tra cơng tác kế tốn đáp ứng u cầu thực tốt cơng tác kế tốn tài Bệnh viện cần phải thực số nội dung sau:  Hàng năm Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch kiểm tra kế tốn tài từ đầu năm Trong kế hoạch kiểm tra phải xác định rõ mục đích; nội dung; đối tượng; thời gian; phương pháp kiểm tra người chịu trách nhiệm thực công việc kiểm tra khâu Tuy nhiên, kế hoạch xây dựng 96 phải cụ thể phù hợp với đặc điểm tổ chức công tác kế toán đơn vị điều kiện người; thời gian chi phí kiểm tra; kế hoạch phải có tính khả thi mang lại hiệu  Trong trình kiểm tra, người chịu trách nhiệm kiểm tra cần phải có hướng dẫn kịp thời giúp sửa chữa khắc phục sai sót mắc phải thực cơng tác kế tốn phát Nhờ kế tốn phần hành có trách nhiệm học hỏi thêm kinh nghiệm việc thực Ch thi cơng việc kế tốn uy  Bởi kế toán viên phải tự chịu trách nhiệm phần ên hành kế tốn mà đảm nhận nên ngồi việc kiểm tra định kỳ hay kiểm tra đề kế toán theo kế hoạch kế tốn viên phải tự tổ chức kiểm tra thường xun với cơng việc kế tốn mà thực Việc tự kiểm th ực tra nhằm tăng cường tính tự giác có trách nhiệm việc thực nhiệm vụ cá nhân kịp thời phát sai phạm tậ p Ngồi cần có biện pháp kiểm tra chéo cu phận kế toán; nhân viện kế toán phần hành hay có kiểm tra kế ối tốn đột xuất tùy thuộc hoàn cảnh cụ thể; biến động bất thường óa kh mục đích người định kiểm tra 3.3.7 Hoàn thiện tổ chức trang bị sỏ vật chất kỹ thuật phục vụ cho việc thu thập, xử lý cung cấp thông tin Bệnh viện Da liễu Trung ương Ngày điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin cơng tác kế tốn, việc lập chứng từ kế tốn máy vi tính cần nghiên cứu vận dụng để giảm bớt khối lượng công việc Bệnh viện cần xây dựng mẫu chứng từ có sẵn máy cho từng loại nghiệp vụ cơ sở mã hóa từng loại nghiệp vụ kinh tế Đờng thời với trình việc bảo vệ chương trình để chớng vius; chớng sửa chữa lưu trữ chứng từ máy tính 97 cũng cần quan tâm để bảo đảm tính pháp lý của chứng từ Hàng năm, bệnh viện nên lưu trữ tồn bộ thơng tin chứng từ thiết bị lưu trữ khác như: USB đĩa CD- ROM, thực hiện chế độ bảo quản Để đạt hiệu quả trình từng bước thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, trước hết bệnh viện cần quan tâm đến tổ chức tớt hệ thớng chứng từ kế tốn bởi cơ sở để thu nhận cung cấp thông tin một cách đầy đủ; kịp thời; xác trung thực hoạt động phát sinh đơn vị Bằng Ch việc thực hiện tốt chế độ ghi chép ban đầu, kế tốn có thể kiểm tra tính hợp uy lý; hợp pháp của nghiệp vụ kinh tế phát sinh ngăn ngừa kịp thời ên hành vi; hiện tượng vi phạm chế độ; sách; quy định về tài kế tốn Việc ghi chép ban đầu thực hiện tốt đồng nghĩa công tác lập chứng từ đạt đề hiệu quả giúp tạo tiền đề quan trọng cho cơng tác ghi sở kế tốn tởng hợp, chi th tiết lập báo cáo tài chính xác ực Việc lưu trữ bảo quản chứng từ bệnh viên cần thực nghiêm p tậ chỉnh theo quy định hành Bên cạnh đó, việc lưu trữ chứng từ bệnh viện chưa khoa học việc bảo quản chưa bảo đảm cu ối chất lượng chứng từ; số lượng chứng từ lưu trữ đến óa kh lớn Vậy bệnh viện cần phải tiến hành lọc chứng từ kế toán để xác định chứng từ đủ thời hạn theo quy định cần phải huỷ bỏ Từ xếp lại chứng từ hợp lý theo thời gian vào khu vực riêng kho để thuận tiện cho kiểm tra; tiến hành sửa lại kho bảo quản chứng từ nhằm bảo đảm điều kiện tối thiểu nhiệt độ, khơng khí, ánh sáng bảo đảm cho chất lượng chứng từ bảo quản 3.4 Điều kiện thực giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương Với tư cách bộ phận cấu thành quan trọng hệ thớng cơng cụ quản lý tài nền kinh tế thị trường mở cửa hội nhập, kế tốn cần 98 tiếp tục hồn thiện phát triển để giúp góp phần quản lý tài một cách hiệu quả, tiết kiệm hơn Để giải pháp hoàn thiện tở chức hạch tốn kế tốn Bệnh viện có tính khả thi, Nhà nước, Ngành Y tế cũng như Bệnh viện cần có một sớ điều kiện nhất định Cụ thể 3.4.1 Với Nhà nước quan quản lý Thứ nhất, Nhà nước cần nghiên cứu xây dựng hệ thống chỉ tiêu đánh giá kết quả cải cách tài cơng Thơng qua hệ thớng chỉ tiêu Ch đánh giá, Nhà nước có để đánh giá; xác định hiệu quả hoạt động của uy đơn vị có cơ sở dữ liệu để phân tích kết quả đạt được để điều chỉnh cho ên phù hợp với thực tiễn Việc xây dựng chỉ tiêu đánh giá kết quả cải cách sở để thực hiện cải cách trình lập ngân sách Đơn vị tiến hành cải đề cách tớt sẽ có thể được khún khích thêm một phần ngân sách Ngược lại hoạt động sau ực th đơn vị tiến hành cải cách không tốt sẽ bị phạt ngân sách cho năm p tậ Thứ hai, Nhà nước cần xây dựng hệ thống tiêu chuẩn; định mức chi tiêu, hệ thống chỉ tiêu đánh giá kết quả công việc đầu Trong cơ chế quản lý cu tài mới, cần thiết lập thước đo về kết quả hiệu quả công việc chứ ối không trọng vào yếu tố đầu vào để tạo sản phẩm hay kết quả Chẳng óa kh hạn đối với ngành y tế cần căn cứ vào số lượng bệnh nhân được điều trị, chất lượng sức khỏe bệnh nhân sau điều trị để đánh giá chứ không dựa vào số giường bệnh kế hoạch để phân bổ ngân sách Trên cơ sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nước ban hành, đơn vị căn cứ vào nhiệm vụ; chức năng của để xây dựng dự tốn ngân sách thực hiện chi tiêu theo quy định Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, đơn vị được quyền chủ động chi tiêu thực hiện nhiệm vụ mà không phải làm thủ tục đề nghị; xin phép với cơ quan Nhà nước Thứ ba, Nhà nước cần giao quyền tự chủ tài tồn diện cho 99 ĐVSN Giao quyền tự chủ tài đối với nội dung cụ thể; thiết thực phải gắn chất lượng hoạt động sự nghiệp hiệu quả quản lý với tiền lương, thu nhập của người lao động; sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu quả hơn Với ng̀n kinh phí ngân sách cấp thủ trưởng đơn vị sự nghiệp tiếp nhận ngân sách được phép chủ động quản lý sử dụng kinh phí để thực hiện mục tiêu, nhiệm vụ được giao bảo đảm chỉ tiêu hiệu quả đầu của Nhà nước 3.4.2 Với Bệnh viện Da liễu Trung ương Ch Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện vừa tạo điều kiện uy thuận lợi kèm với có nhiều thách thức khó khăn Những ên thách thức khó khăn xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân chủ quan như: Đây chế thực tương đối mà Bệnh viện đề có q trình phát triển lâu với chế bao cấp từ nhà nước, ực th tồn tư tưởng ỷ lại trơng chờ hay trình độ cán kế tốn cịn yếu… ngun nhân khách quan như: sách tài p tậ chính, kế tốn liên quan khơng đồng nhiều điểm chưa hợp lý, việc mở rộng nhiều loại hình cung cấo dịch vụ y tế… cu Để giải khó khăn yêu cầu đặt cho Bệnh viện phải ối có thay đổi lĩnh vực hoạt động như: Nhiệm vụ óa kh chun mơn, cung cấp dịch vụ, tài kế toán Bệnh viện, tổ chức máy nhân sự, … Thứ nhất, Đối với việc tổ chức hoạt động Bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, dựa vào điều kiện thuận lợi phạm vi cho phép cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát triển Bệnh viện cần thiết phải mở rộng quy mô hoạt động, đa dạng hố việc cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí phù hợp Bệnh viện mở thêm khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu khám chữa 100 bệnh nhân có điều kiện với mức thu viện phí tương ứng để tăng nguồn thu cho phát triển hoạt động Bệnh viện Ngoài xây dựng mức giá viện phí hợp lý theo khung giá quy định kết hợp với sách: BHYT; khám chữa bệnh cho người nghèo đối tượng xã hôi để thực nhiệm vụ nhà nước giao Bên cạnh đó, bệnh viên nên đa dạng hoá hoạt động đầu tư tăng cường mở rộng hợp tác quốc phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt Ch động y tế xu hội nhập phát triển Trên thực tế việc đầu tư uy trang thiết bị y tế trông chờ vào NSNN cấp khó giá trị máy ên móc; trang thiết bị y tế đại đắt tiền mà NSNN cấp cho ngành y tế lại eo hẹp đáp ứng cho hoạt động thường xuyên Bệnh viện đề cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp với quan ực th điểm đạo Đảng, với quy hoạch phát triển ngành y tế giai đoạn 2010 tầm nhìn 2020 phê duyệt Nghị định 153/NĐ-CP như: Vay đất lấy sở hạ tầng p tậ vốn đầu tư; mua trả chậm; liên doanh liên kết; thuê mua tài đổi cu Bên cạnh việc thu hút nguồn lực tài việc sử dụng nguồn ối lực tài để phục vụ hoạt động phát triển Bệnh viện vấn đề óa kh phải quan tâm nhà quản lý Bệnh viện mục tiêu cần phải phát huy hiệu sử dụng nguồn lực tài thu hút Thứ hai, Bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế tốn chế độ, tình hình tài đơn vị để tổ chức cơng tác kế tốn cho phù hợp nhằm quản lý sử dụng nguồn lực tài cách có hiệu Ngồi hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn cần phải thực theo giai đoạn, tuân thủ theo sách chế độ kế tốn tài mà nhà nước ban hành phát triển theo hướng hiệu đại khoa học Thứ ba, Nhân máy kế toán quan trọng nên Bệnh viện cần 101 quan tâm đến nâng cao chất lượng đội ngũ cán làm cơng tác kế tốn tài đặc biệt giai đoạn Hiện lãnh đạo Bệnh viện làm việc nhiều công việc chuyên môn mà chưa thật quan tâm đến cơng tác quản lý tài cần thiết phải xác định tầm quan trọng cơng tác quản lý tài chính, phải nâng cao trình độ quản lý tài để bảo đảm Bệnh viện phát triển hoạt động tốt lĩnh vực chuyên mơn kế tốn tài Ch KẾT LUẬN CHƯƠNG uy ên Chương nêu lên cần thiết u cầu hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn BVDLTW Sau cung cấp nhóm giải pháp nhằm hồn thiện tổ đề chức cơng tác kế tốn Bệnh viện: Hồn thiện cơng tác quản lý tài ực th Bệnh viện, Hồn thiện tổ chức máy kế tốn, Hồn thiện tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn Sau đưa tác kế toán BVDLTW p tậ điều kiện nhằm thực giải pháp nêu để hoàn thiện tổ chức cơng ối cu óa kh 102 KẾT LUẬN Với phương châm đa dạng hoá hoạt động, xã hội hố cơng tác y tế BVDLTW nên từ đổi mới đến nay, Bệnh viện tiến được một bước dài, phục vụ nhân dân với số lượng nhiều hơn chất lượng cao hơn Tuy nhiên để Bệnh viện thực sự vận hành theo cơ chế dịch vụ phù hợp với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa phải có phương hướng, giải pháp phát Ch triển phù hợp Một những biện pháp được quan tâm hàng đầu được uy đề cập luận văn hồn thiện cơng tác tở chức kế toán ở BVDLTW ên Qua nghiên cứu để thực hiện đề tài, tác giả hệ thớng hố phát triển đề những vấn đề lý luận về tổ chức hạch toán kế toán ở Bệnh viện Đặc biệt luận văn đưa vấn đề tở chức hạch tốn kế toán đáp ứng yêu cầu của cơ chế quản th lý tài mới – cơ chế tự chủ tài ực Trên cơ sở luận văn nghiên cứu thực trạng công tác quản lý tài tậ tở chức hạch tốn kế tốn Bệnh viện hiện một cách hệ p cu thống Thông qua kết quả khảo sát Bệnh viện, Luận văn phản ánh một ối cách khách quan những kết quả đạt được những vấn đề cịn tờn tại cần óa kh tiếp tục hồn thiện Kết quả từ khảo sát cho thấy tở chức hạch tốn kế toán Bệnh viện mặc dù phần đáp ứng u cầu về cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài nhưng vẫn cịn bị động chủn đởi sang cơ chế quản lý tài mới Luận văn cũng luận giải những nguyên nhân chủ quan khách quan của tình trạng Trên sở nghiên cứu lý thuyết thực trạng hoạt động cũng như khả năng vận dụng vào thực tiễn, Luận văn trình bày quan điểm định hướng đề x́t giải pháp hồn thiện tở chức hạch tốn kế toán Bệnh viện giúp tăng cường quản lý tài Ngành Y tế Việt nam Giải pháp được xây dựng 103 cả hai mặt: hoàn thiện từng nội dung của tở chức hạch tốn kế tốn tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện Ngoài những nội dung trên, Luận văn cũng đưa những kiến nghị đối với Nhà nước, Bệnh viện để đảm bảo điều kiện áp dụng giải pháp ên uy Ch đề ực th p tậ ối cu óa kh 104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài chính, Thơng tư sớ 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 sửa đổi, bổ sung chế độ kế toán HCSN Bộ Tài chính, Thơng tư sớ 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 hướng dẫn sửa đổi, bổ sung thông tư 71/2006 Bộ Y tế (2013), Tài liệu tập huấn công tác quản lý tài chế độ kế Bộ Tài (2006), Thơng tư sớ 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 uy Ch tốn đơn vị HCSN ên hướng dẫn thực hiện Nghị định sớ 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện đề nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế tài đới với đơn vị sự nghiệp Bộ Tài (2006),Qút định sớ 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 ực th công lập, Hà Nội cu p nghiệp, Hà Nội tậ của Bộ trưởng Bộ Tài về chế độ kế tốn đơn vị hành sự Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 quy định chế tự chủ ối đơn vị nghiệp cơng lập óa kh Bệnh viện Da liễu TW, Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Da liễu TW, Báo cáo tài chính, báo cáo tốn năm 2012;2013;2014 BTC (2003), Luật NSNN văn hướng dẫn thực hiện, NXB Tài 10 BTC (2005), Hệ thống Mục lục Ngân sách, NXB Tài 11 Bộ Y tế (1997), Quản lý Bệnh viện, NXB Y học, HN 12 Bô Y tế (2005), Tổng quan hệ thống BV Việt Nam, NXB Y học 13 Bộ Y tế (2004), TK Y tế quốc gia, NXB Thống kê, HN 14 Học viện Tài (2004), Giáo trình Lý thuyết Hạch tốn kế tốn, NXB 105 Tài – HN 15 Học viện Tài (2005), Giáo trình Quản lý Tài cơng, NXB Tài – HN 16 TS Nguyễn Đăng Huy, Giáo trình tổ chức cơng tác kế toán - Hệ cao học, Đại học Kinh doanh Cơng nghệ Hà nội 17 Khoa Kế tốn - Đại Học Kinh doanh Công nghệ Hà nội (2013), Giáo trình Kế tốn cơng đơn vị HCSN, NXB Tài chính, HN ên uy Ch đề ực th p tậ ối cu óa kh 106