Luận văn thạc sĩ thực trạng viêm mũi dị ứng của công nhân dệt may công nghiệp và hiệu quả một số giải pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ĐINH VIẾT TUYÊN ận Lu THỰC TRẠNG VIÊM MŨI DỊ ỨNG CỦA CÔNG NHÂN DỆT MAY CÔNG NGHIỆP VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP n vă ạc th Chuyên ngành: Dịch tễ học sĩ Mã số: 62 72 01 17 n hí ic Tà h LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ MINH KỲ GS.TSKH VŨ MINH THỤC HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, đã nhận được nhiều sự giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể lãnh đạo, nhà khoa học, cán Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc xin được bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới: Tập thể Ban lãnh đạo, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Dịch tễ học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án Tập thể thầy giáo hướng dẫn khoa học đã hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn Lu động viên tạo mọi điều kiện thuận lợi cho suốt quá trình nghiên ận cứu và hoàn thành luận án vă Tôi xin gửi lời cám ơn tới tập thể lãnh đạo, đồng nghiệp Bệnh viện đa n khoa Xanh Pôn đã tạo điều kiện thuận lợi, chia sẻ công việc suốt thời ạc th gian học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cám ơn tới tập thể lãnh đạo, cán bộ, người lao động Công sĩ ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan, anh chị em cộng tác viên đã tạo điều kiện Tà thuận lợi, giúp đỡ suốt thời gian thực đề tài n hí ic Sau cùng, tơi xin gửi lời cám ơn chân thành tới gia đình, bớ mẹ, anh chị em, bạn bè và người vợ yêu quý đã ln ở bên cạnh đợng viên, chia sẻ khó khăn h giúp đỡ để hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận án Đinh Viết Tuyên năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tên Đinh Viết Tuyên, Nghiên cứu sinh khóa 32 chuyên ngành Dịch Tễ Học, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương Đây Luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn trực tiếp PGS.TS Lê Minh Kỳ; GS.TSKH Vũ Minh Thục Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực Lu khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu ận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết vă n Hà Nội, ngày tháng năm 2018 th Người viết cam đoan ạc sĩ ic Tà h n hí Đinh Viết Tuyên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ Lu ỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN .3 ận 1.1.1 Môi trường lao động công nhân dệt may .3 vă 1.1.2 Tình hình bệnh viêm mũi dị ứng n 1.1.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh viêm mũi dị ứng công nhân dệt th may 12 ạc 1.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIÊM MŨI DỊ sĩ ỨNG 19 Tà 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng 19 ic n hí 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 22 1.3 CÁC GIẢI PHÁP DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG h DO DỊ NGUYÊN BỤI BÔNG 26 1.3.1 Các giải pháp dự phòng 26 1.3.2 Các giải pháp điều trị viêm mũi dị ứng 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .39 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .39 2.1.2 Thời gian nghiên cứu .40 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.4 Các giai đoạn nghiên cứu 41 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 42 2.2.3 Nội dung nghiên cứu .45 2.2.4 Biến số, số nghiên cứu .50 2.2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập thông tin: 52 2.2.6 Khống chế sai số 61 2.3 QUẢN LÝ, XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .61 2.4 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .61 Lu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 ận 3.1 THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 62 vă 3.1.1 Môi trường lao động 62 n th 3.1.2 Thực trạng bệnh viêm mũi dị ứng Cơng ty Hồng Thị Loan .66 ạc 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh viêm mũi dị ứng 72 sĩ 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG VIÊM MŨI DỊ ỨNG 77 Tà 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 77 ic 3.2.2 Kết cận lâm sàng .79 n hí 3.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP 82 h 3.3.1 Hiệu lâm sàng 82 3.3.2 Hiệu cận lâm sàng .90 Chương 4: BÀN LUẬN .91 4.1 VỀ THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 91 4.1.1 Về thực trạng môi trường lao động 91 4.1.2 Về thực trạng bệnh viêm mũi dị ứng 95 4.1.3 Về số yếu tố liên quan .97 4.2 VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG VIÊM MŨI DỊ ỨNG 106 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 106 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 110 4.3 HIỆU QUẢ CAN THIỆP 110 4.3.1 Hiệu lâm sàng 110 4.3.2 Hiệu cận lâm sàng 120 4.4 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 123 KẾT LUẬN 124 THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG DO DỊ NGUYÊN BỤI BÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở CÔNG Lu NHÂN MAY CÔNG NGHIỆP 124 ận 1.1 Thực trạng môi trường lao động .124 1.2 Thực trạng bệnh viêm mũi dị ứng dị nguyên bụi yếu tố vă liên quan 124 n th ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIÊM MŨI DỊ ạc ỨNG 125 sĩ 2.1 Đặc điểm lâm sàng 125 Tà 2.2 Đặc điểm cận lâm sàng .125 h PHỤ LỤC n hí TÀI LIỆU THAM KHẢO ic HIỆU QUẢ CAN THIỆP 125 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ARIA Allergic Rhinitis and its Impact Asthma - Tổ chức nghiên cứu tác động viêm mũi dị ứng lên hen phế quản BHLĐ Bảo hộ lao động CysLTs Cysteinyl-leukotrienes DN Dị nguyên DNBB Dị nguyên bụi DNNN Dị nguyên nghề nghiệp Lu Hen phế quản vă HPQ Điều kiện lao động ận ĐKLĐ Interleukin KAP Knowledge, attitude, practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) KN-KT Kháng nguyên - kháng thể LTA4 Leukotriene A LTRAs Anti leukotrienes - Thuốc kháng leukotrien MDĐH Miễn dịch đặc hiệu NLĐ Người lao động TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép VKM Viêm kết mạc VMDƯ Viêm mũi dị ứng VMDƯNN Viêm mũi dị ứng nghề nghiệp WHO World Health Organization – Tổ chức y tế giơi n IL ạc th sĩ h n hí ic Tà DANH MỤC BẢNG, HÌNH Bảng 2.1 Biến số, số nghiên cứu 50 Bảng 2.2 Đánh giá mức phản ứng test lẩy da .58 Bảng 3.1 Kết đo vi khí hậu nhà máy .62 Bảng 3.2 Bụi môi trường lao động công ty .64 Bảng 3.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 Bảng 3.4 Tình trạng sử dụng trang cơng nhân 67 Bảng 3.5 Thời gian tiếp xúc ngày với bụi phân xưởng công nhân 67 Lu Bảng 3.6 Tỉ lệ bệnh viêm mũi dị ứng 68 ận Bảng 3.7 Tỷ lệ công nhân mắc bệnh mũi họng chung 68 vă Bảng 3.8 Phân bố đối tượng viêm mũi dị ứng nhà máy theo giới tính .69 n Bảng 3.9 Phân bố đối tượng mắc viêm mũi dị ứng theo lứa tuổi 70 th ạc Bảng 3.10 Phân bố đối tượng mắc viêm mũi dị ứng theo tuổi nghề 70 Bảng 3.11 Kiến thức thái độ thực hành bệnh VMDƯ công nhân 71 sĩ Tà Bảng 3.12 Mối liên quan viêm mũi dị ứng giới tính .72 ic Bảng 3.13 Mối liên quan viêm mũi dị ứng lứa tuổi (n=1040) .72 n hí Bảng 3.14 Mối liên quan viêm mũi dị ứng tuổi nghề (n=1040) 73 Bảng 3.15 Mối liên quan tình trạng sử dụng trang công nhân h viêm mũi dị ứng (n=1040) .74 Bảng 3.16 Mối liên quan thời gian tiếp xúc ngày với bụi công nhân viêm mũi dị ứng (n=1040) 75 Bảng 3.17 Mối liên quan tiền sử bị hen phế quản viêm mũi dị ứng (n=1040) 75 Bảng 3.18 Mối liên quan tiền sử dát đỏ viêm mũi dị ứng (n=1040) .76 Bảng 3.19 Kết phân tích đa biến mối liên quan viêm mũi dị ứng số yếu tố nguy (n=1040) 76 Bảng 3.20 Mức độ biểu triệu chứng mũi (n=317) 77 Bảng 3.21 Mức độ biểu triệu chứng mắt (n=317) 78 Bảng 3.22 Tỷ lệ cơng nhân bị dị hình vách ngăn (n=317) 78 Bảng 3.23 Tỷ lệ công nhân bị polype mũi (n=317) 79 Bảng 3.24 Kết Prick test với dị nguyên bụi (n=317) 79 Bảng 3.25 Kết xét nghiệm IgE bệnh nhân viêm mũi dị ứng .80 Bảng 3.26 Kết xét nghiệm IgG toàn phần bệnh nhân viêm mũi dị ứng .81 Bảng 3.27 Hiệu can thiệp mức độ triệu chứng hắt nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 83 Bảng 3.28 Hiệu can thiệp mức độ triệu chứng ngứa mũi nhóm Lu nghiên cứu trước sau điều trị .84 ận Bảng 3.29 Hiệu can thiệp mức độ triệu chứng nghẹt tắc mũi nhóm nghiên cứu trước sau điều trị .85 vă Bảng 3.30 Hiệu can thiệp mức độ triệu chứng chảy nước mũi nhóm n th nghiên cứu trước sau điều trị .86 ạc Bảng 3.31 Hiệu can thiệp mức độ triệu chứng mất/giảm ngửi nhóm sĩ nghiên cứu trước sau điều trị .87 Tà Bảng 3.32 Hiệu can thiệp tình trạng niêm mạc mũi nhóm trước ic sau điều trị .88 n hí Bảng 3.33 Hiệu can thiệp tình trạng phát nhóm trước h sau điều trị 89 Bảng 3.34 Nồng độ IgE trước sau can thiệp 90 Bảng 3.35 Nồng độ IgG trước sau can thiệp 90 Hình 1.1 Dây chuyền may công nghiệp yếu tố nguy hiểm, có hại Hình 1.2 Vai trị dị ngun bụi chế bệnh lý 16 Hình 1.3 Sử dụng bình netti pot 31 Hình 1.4 Máy Súc Rửa Mũi Xoang theo xung nhịp .31 Hình 2.1 Vị trí Cơng ty cổ phần dệt may Hồng Thị Loan 39 Hình 3.1 Kết nồng độ bụi nhà máy (mg/m3) 65 Hình 3.2 Kết Prick test với dị ngun bụi bơng (n=317) 79 Hình 3.3 Kết Hàm lượng IgE toàn phần 80 Hình 3.4 Kết Hàm lượng IgG toàn phần 81 Hình 3.5 Kết lâm sàng sau can thiệp 82 Hình 4.1 Các yếu tố môi trường di truyền liên quan đáp ứng IgE với dị nguyên 121 ận Lu n vă ạc th sĩ h n hí ic Tà PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án bệnh nghề nghiệp Phụ lục 2: Bảng câu hỏi cho công nhân tiếp xúc với bụi Phụ lục 3: Bệnh án nghiên cứu Viêm mũi dị ứng Phụ lục 4: Mẫu khái thác tiền sử dị ứng ISAAC 1994 Phụ lục 5: Phiếu điều tra KAP công nhân ận Lu n vă ạc th sĩ h n hí ic Tà Phụ lục BỘ Y TẾ BỆNH ÁN BỆNH NGHỀ NGHIỆP VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG Hồ sơ số Họ tên: Năm sinh: _ Nam/Nữ Nghề nghiệp: Tuổi nghề: Lu Phân xưởng/ví trí lao động: ận Tên đơn vị: Tỉnh/Thành phố: n vă th Tiểu sử nghề nghiệp bệnh tật ạc - Những nghề làm trước (thời gian nghề nghiệp/công việc làm): _ sĩ Tà - Các bệnh mắc (thời gian, nơi điều trị, kết điều trị): _ ic + Trước vào nghề: n hí h + Sau vào nghề: A TÌNH HÌNH LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE HIỆN TẠI - Nội dung công việc điều kiện lao động (các yếu tố độc hại, trang bị bảo hộ lao động): _ - Tình hình sức khỏe (bệnh mắc chính, diễn biến bệnh): C KHÁM LÂM SÀNG - Thể trạng chung: _ - Da niêm mạc: - Hạch bạch huyết: _ - Cơ, xương, khớp: _ HÔ HẤP Lu Triệu chứng: ận - Ho: (tính chất ho, thời gian) _ vă n - Khó thở (tính chất khó thở, xuất lúc) ạc Khám thực thể th sĩ - Hình dáng lồng ngực: ic Tà - Gõ, nghe: _ TIM MẠCH n hí - Mạch:…………………………… Huyết áp: ……………………………… h Triệu chứng: - Đau ngực (vùng tim) - Các triệu chứng khác: Khám thực thể: - Nghe tim: _ THẦN KINH NGỒI DA Triệu chứng: Ngứa (tính chất, vị trí) Khám thực thể : - Phát tổn thương dị ứng da _ E CHUYÊN KHOA KHÁC - Tai mũi họng: ận Lu G XÉT NGHIỆM vă Prick test: n th ạc IgG _ sĩ IgE _ Tà ic Phân hủy Mastocyte n hí h H KẾT LUẬN Ngày tháng năm 201 Bác sỹ trưởng đoàn khám (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục BỘ Y TẾ BẢNG CÂU HỎI CHO CÔNG NHÂN VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP TIẾP XÚC BỤI BÔNG VÀ MÔI TRƯỜNG Họ tên: Nam  Nữ  Năm sinh Nơi làm việc: Bậc thợ: Nghề nghiệp: Tuổi nghề: ận Lu Thời gian tiếp xúc với bụi ngày: Anh (chị) sử dụng trang cá nhân thời gian làm việc?  Không  n vă Có Nếu có anh/chị có dùng thường xun ?  th Có Khơng  ạc Loại trang anh /chị dùng trang ? sĩ Khẩu trang vải thông thường  Khẩu trang chuyên dụng  Tà Anh (chị) có nhỏ thuốc vào mũi trước ca lao động ?  Khơng  n hí ic Có Anh (chị) có biểu triệu chứng sau làm việc tiếp xúc bụi TT Triệu chứng Hắt Ngứa mũi Tắc mũi Chảy nước mũi Chảy nước mắt Bị ngứa Đỏ mắt Thỉnh thoảng h (xin vui lịng đánh dấu vào thích hợp): Thường xun Khơng Sưng mắt Nổi dát đỏ 10 Bị chàm mãn 11 Khó thở thở nơng 12 Thở khị khè 13 Bị hen Ngày tháng năm 201 Người thực ận Lu n vă ạc th sĩ h n hí ic Tà PHỤ LỤC 3: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VIÊM MŨI DỊ ỨNG I - Hành chính: Họ tên: Sinh ngày tháng năm Giới tính: Nam ! nữ ! Nghề nghiệp: * Hiện nay: Từ năm nào: * Trước (nghề làm lâu nhất): Địa quan: Lu Điện thoại: Địa nhà riêng: ận Điện thoại: … vă Chẩn đoán: n Ngày bắt đầu điều trị: Ngày ngừng điều trị th II - Hỏi bệnh: ạc Lý vào viện: (Nếu có nhiều triệu chứng ghi theo thứ tự 1, 2, ) Hắt ! Chảy nước mũi ! sĩ Ngứa mũi ! Tà có tiền triệu hen khơng? Ngạt mũi ! Khó thở ! Ho! VMDƯ ic - Triệu chứng kèm theo: Sốt ! Ngứa họng, tai, mắt!Nhức đầu ! Khịt khạc đờm Lịch sử bệnh: 2.1 Đợt viêm mũi hen h n hí Triệu chứng khác !: -Cách từ tháng năm……… -Tuổi mắc VMDƯ -Tuổi mắc HPQ -Xuất hiện: Tự nhiên ! Sau thay đổi nghề !Sau mắc bệnh nhiễm trùng ! Sau thay đổi chỗ !Không nhớ rõ! -ở đâu: nhà ! nơi làm việc ! chỗ khác ! .không nhớ ! -Vào lúc nào: ngày ! đêm ! -Thời gian bệnh kéo dài: Hết bệnh do: Tự khỏi ! Dùng thuốc ! -Đã chẩn đoán VMDƯ HPQ sở -Thuốc dùng: 2.2 Đặc điểm đợt VMDƯ HPQ: - Khởi đầu: Đột ngột ! Từ từ ! Khơng nhớ rõ ! -VMDƯ có tiền triệu hen khơng? - Triệu chứng chính: ghi theo thứ tự 1, 2, tương ứng từ nặng đến nhẹ Ngứa mũi ! Hắt ! Ngạt mũi ! Chảy nước mũi ! Khó thở! Ho ! - Triệu chứng kèm theo: Sốt ! Ngứa họng, tai, mắt !Nhức đầu ! Khịt khạc đờm -Triệu chứng khác !: Không nhớ rõ ! Lu - Thời gian đợt bệnh kéo dài: .ngày - Các triệu chứng xuất hiện: ận > Ban ngày ! Ban đêm ! Cả ngày đêm ! trường sống, điều kiện sinh hoạt làm việc, thay vă > Các yếu tố thuận lợi : môi n đổi thời tiết, gắng sức, viêm đường hô hấp( mũi xoang, họng ) ! th > Do dùng thuốc ! Tên thuốc ạc > Khi tiếp xúc với: Gỗ ! Cỏ ! Ngũ cốc ! Hoa ! Bụi nhà ! Khói thuốc sĩ Lơng súc vật ! Thuốc trừ sâu ! Hít phải hoá chất ! Tà > Khi buồn, lo, căng thẳng ! Có thai ! Kinh nguyệt ! đường, sữa , trứng ! - Xuất hiện: quanh năm ! theo mùa ! - Các tháng bị nặng nhất: Đánh dấu tháng bị nặng Tháng h n hí ic > Sau ăn uống : tôm , cua, cá, ốc ! lạc ! 10 2.3 Triệu chứng tại: * Mũi: Hắt hơi: thành tràng ! (số lượng: … cái) rải rác ! không bị ! Chảy mũi: nước ! nhày dính ! dịch đục ! liên tục kéo dài ! lúc ! không bị ! Ngạt mũi: liên tục kéo dài ! lúc ! không bị ! T/chứng bật: Hắt ! Chảy mũi ! Ngạt mũi ! Giảm khứu giác ! 11 12 * P/quản, phổi: Khó thở ! Ho khan ! Ho rũ rượi ! Ho khạc đờm ! Tiền sử: 3.1 Cá nhân: 3.1.1- Các bệnh mắc đây: amiđan ! Viêm quản ! Viêm họng mt ! Dị ứng thời tiết ! xoang ! Sẩn ngứa, mề đay ! Chàm sơ sinh ! Viêm phế quản ! Viêm phổi Eczema ! ! Viêm Viêm mũi Sốt mùa ! Ho, khó thở gắng sức ! Phù mặt, viêm da, chàm tiếp xúc với hoá chất 3.1.2- Các bệnh khác: Đái đường !, Huyết áp cao ! Bệnh khác Năm Chấn Lu 3.1.3- thương, Phẫu thuật ận Năm vă 3.1.4- Dị ứng thuốc: Tên thuốc n th 3.1.5- Dị ứng thức ăn: tôm, cua, ốc , lạc, trứng, sữa ! ạc 3.1.6- Dị ứng hố chất: Sơn ! Kem bơi mặt ! Khói ! sĩ Có liên quan nghề nghiệp ! Chất khác ! Tà 3.1.7- Điều kiện sinh hoạt: n hí ic * Mơi trường sống: Trong phịng ngủ có : đệm gối cũ ! gối lông chim, vịt , len ! h * bệnh nhân có thường xuyên tiếp xúc với: khói than ! bụi ! khói thuốc ! chó ! mèo ! chim ! gia súc khác * Nhà bệnh nhân ở: thành phố !, nông thôn !, khu công nghiệp !, !, cũ !, ẩm thấp ! * Tinh thần: ảnh hưởng cảm xúc âm tính: buồn, lo !, căng thẳng ! 3.2- Gia đình: Có bị mắc bệnh nêu phần tiền sử cá nhân: Bố ! Mẹ ! Anh chị em ruột ! Con ! Ông bà ! Họ hàng khác ! 3.3- Các thuốc sử dụng từ trước, cách III - Khám lâm sàng: 1- Tình trạng tồn thân: 2- Khám chuyên khoa: 2.1- Mũi: * Dịch tiết : * Khe : * Cuốn : * Cuốn : * Vách ngăn : Lu * Polyp mũi : 2.2- Họng: ận * Niêm mạc : n 2.3 Khám phổi : vă * Amiđan : th 3- Các quan khác: (Tim mạch, Tiêu hoá, Tiết niệu, Nội tiết, thần kinh… Kết Định lượng IgE toàn phần huyết h n hí Định lượng IgG tồn phần huyết ic Tà Test lẩy da sĩ Các thông số ạc VI: Các thăm dò cận lâm sàng Ngày tháng năm BS làm bệnh án 20 PHỤ LỤC MẪU KHAI THÁC TIỀN SỬ DỊ ỨNG CỦA ISAAC – 1994 (International studry of allergy and asthma childhood – 1994) Khai thác tiền sử dị ứng có tính điểm Tiền sử dị ứng gia đình: Nếu có điểm Mẹ Nếu có điểm Anh chị em ruột Nếu có điểm Họ bên Bố Nếu có điểm Họ bên Mẹ Nếu có điểm Lu Bố Tiền sử dị ứng thân, có bệnh tái diễn: ận Nếu có điểm Viêm mũi dị ứng Nếu có điểm Hen phế quản Nếu có điểm Nếu có điểm Dị ứng thức ăn điểm Nếu có điểm Nếu có điểm Tà Phù Quink(phù mặt, mơi) Nếu có sĩ Dị ứng thuốc ạc th Mày đay sẩn ngứa n vă Chàm dị ứng, eczema điểm IgE toàn phần tăng (qua test da dương tính): điểm Tăng bạch cầu toan máu: điểm h Đáp ứng nhanh với thuốc kích thích 2: n hí ic Khó thở ho chơi gắng sức: điểm Bệnh nhân chẩn đốn có tiền sử dị ứng tổng số điểm > Phụ Lục PHIẾU ĐIỀU TRA THÔNG TIN KAP CỦA NGƯỜI LAO ĐỘNG VỀ BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG Để giúp cho quan ban ngành chức ngành y tế có sở khoa học việc xây dựng chế độ sách có giải pháp kỹ thuật hợp lý, chăm sóc y tế hiệu nhằm bảo vệ sức khỏe cho người lao động trong, xin anh chị vui lòng trả lời câu hỏi sau đây, Xin chân thành cảm ơn I.NHỮNG THÔNG TIN CHUNG Họ tên:……………………………………………….Tuổi:…………… Lu Giới:….( : Nam; 2: Nữ) Dân tộc:……………………………………… Đơn vị công tác nay:………………………………………………… ận Nghề nghiệp nay:…………………………………………………… năm vă Thời gian làm công việc tại: ( số năm ): n Nghề nghiệp trước ( ghi theo thứ tự từ trước đến nay): th 1.Làm: Số năm: ạc 2.Làm: Số năm: sĩ 3.Làm: Số năm: Tà 4.Làm: Số năm: Hệ 10/10 STT Hệ 12/12 h II THÔNG TIN VỀ KAP n hí ic Trình độ văn hóa: Lớp THƠNG TIN Trong lao động, Anh ( chị)phải tiếp xúc - Rất bụi với bụi nhiều hay ít? - Bụi vừa - Bụi - Khơng bụi Trong mơi trường sinh hoạt anh ( chị) - Quy trình bụi sinh từ đâu? - Nền xưởng - Nơi khác bay đến - Không biết Anh ( chị) làm để tránh bụi cho - Đeo trang thân lao động? - Tự rửa mũi - Giữ mơi trường - Khơng làm - Khác Phân xưởng anh chị làm để tránh - Tưới nước xưởng bụi - làm xưởng - Dùng quạt thơng gió -CO với loại khí độc gì? -SO2 Lu Trong lao động anh ( chị) phải tiếp xúc NO2 ận -NH3 vă -Khác n - Không biết th ạc -Không tiếp xúc - Quy trình khí độc sinh từ đâu? -Nền xưởng sĩ Trong môi trường lao động anh( chị) -Khơng biết n hí ic Tà - Nơi khác bay đến - Đeo trang cho thân? - Rửa mũi h Anh ( chị) làm để chống khí độc -Khơng làm Anh ( chị) có hút thuốc lá, thuốc lào khơng? - Có -> câu 10 - Khơng -> câu 10 - Trước có hút bỏ Nếu hút thuốc lá, thuốc lào -Biết có hại cho sức khỏe anh ( chị) lại không hút nữa? -Áp lực người khác - Khác 10 Anh ( chị) có nghe nói bệnh VMDƯ khơng? - Có - Khơng 11 Bệnh VMDƯ có phịng tránh khơng? - Có - Khơng 12 Sống, lao động mơi trường có nhiều - Có - Khơng - Có - Khơng - Có - Khơng - Đã - bụi bơng, khí độc anh ( chị) có làm gia tăng bệnh VMDƯ khơng? 13 Sống, lao động mơi trường có nhiều bụi bơng, khí độc anh ( chị) có ảnh hưởng đến bệnh VMDƯ khơng? 14 Hút thuốc lá, thuốc lào có làm tăng nguy mắc VMDƯ không? Anh ( chị) mắc VMDƯ lần Lu 15 - Chảy mũi nghi ngờ bị mắc VMDƯ? - Ngạt tắc mũi n th -Kém ngửi( khả phát ạc mùi kém) -Đau đầu sĩ ic Tà 17 mắc Theo anh ( chị) xuất triệu chứng vă 16 mắc ận chưa? Chưa Anh, chị làm anh, chị người nhà - Đi khám bệnh n hí có dấu hiệu nghi ngờ mắc VMDƯ? - Ho dai dẳng -Tự mua thuốc uống h -Khơng làm -Khơng biết - Khác 18 Biện pháp phòng ngừa VMDƯ gì? - Điều trị dứt điểm - Đeo trang -Rửa mũi -Khơng làm - Khơng biết - Khác 19 VMDƯ có làm anh, chị khó chịu khơng? -Có - Khơng - Khơng biết 20 Mỗi lần mắc bệnh anh, chị có chăm - Có - Khơng - Có - Khơng sóc y tế nhà máy khơng? 21 Khi VMDƯ anh, chị có nghỉ làm không? 22 Trong năm vừa qua anh, chị nghỉ bao - Một lần nhiêu đợt VMDƯ? - Hai lần Lu - Ba lần ận 23 - Bốn lần trở lên Mỗi đợt nghỉ ngày? - Dưới ba ngày vă - Từ đến ngày n th 24 -Trên ngày Anh, chị biết đến phương pháp rửa mũi ạc chưa? Không biết - kết thúc sĩ vấn Tà 25 - Đã biết Nếu hướng dẫn, anh( chị) có rửa mũi - Khơng n hí ic khơng? - Có tháng h Ngày năm 20… Người điều tra