Luận án tiến sĩ đánh giá kết quả tái thông mạch trong điều trị bệnh lý tắc hẹp động mạch chi dưới mạn tính đa tầng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH VŨ NGHĨA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁI THÔNG MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TẮC HẸP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH ĐA TẦNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH VŨ NGHĨA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁI THÔNG MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TẮC HẸP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH ĐA TẦNG NGÀNH: NGOẠI LỒNG NGỰC MÃ SỐ: 62.72.07.05 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS Nguyễn Văn Khơi PGS TS Nguyễn Hồng Định TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Trịnh Vũ Nghĩa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tắc hẹp động mạch chi mạn tính đa tầng 1.2 Các yếu tố nguy 1.3 Phân bố giải phẫu bệnh động mạch chi mạn tính 1.4 Lâm sàng 10 1.5 Chẩn đốn hình ảnh bệnh động mạch chi mạn tính 12 1.6 Phân loại bệnh động mạch chi mạn tính 17 1.7 Chẩn đoán bệnh động mạch chi mạn tính 21 1.8 Điều trị nội khoa bệnh động mạch chi mạn tính 22 1.9 Điều trị tái thông mạch máu bệnh động mạch chi mạn tính26 1.10 Các tiêu chí đánh giá kết sau tái thông mạch BN THĐMCDMTĐT 32 1.11 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh THĐMCDMTĐT 35 1.12 Tình hình nghiên cứu bệnh THĐMCDMTĐT 38 CHƯƠNG 43 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.2 Đối tượng nghiên cứu 44 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 45 2.4 Cỡ mẫu 45 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 46 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 59 2.7 Quy trình nghiên cứu 60 2.8 Phương pháp phân tích liệu 71 2.9 Đạo đức nghiên cứu 72 CHƯƠNG 74 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 74 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 74 3.2 Kết tái thông mạch 79 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị 89 CHƯƠNG 94 BÀN LUẬN 94 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 94 4.2 Kết tái thông mạch 100 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 115 4.4 Hạn chế nghiên cứu 126 KẾT LUẬN 129 KIẾN NGHỊ 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH VIỆT Viết tắt Tiếng Anh ABI Ankle-Brachial Index ASA American Society of Anesthesiologists BĐMCDMT BMI CLTI Body mass index Chỉ số khối thể Bệnh nhân Critical Limb Ischemia Chronic Limb Threatening Ischemia Thiếu máu chi trầm trọng Thiếu máu mạn tính đe dọa chi Cắt lớp vi tính CLVT CTA Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ Bệnh động mạch chi mạn tính BN CLI Tiếng Việt Chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân cánh tay Computed Tomography Chụp cắt lớp điện toán mạch máu Angiography DSA Digital Subtraction Angiography Chụp mạch số hóa xóa ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đường Fr French size (1Fr = 1/3mm) Huyết áp HA HDL IVUS LDL Đơn vị đo kiểu Pháp (1 Fr = 1/3mm) High density lipoprotein Intravascular Ultrasound Low density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao Siêu âm nội mạch máu Lipoprotein tỉ trọng thấp N/L Tỷ lệ Neutrophil/Lymphocyte NMCT Nhồi máu tim Viết tắt PAD PTA Tiếng Anh Peripheral Arterial Disease Percutaneous Transluminal Tiếng Việt Bệnh động mạch ngoại biên Tạo hình lòng mạch qua da Angioplasty Rối loạn lipid máu RLLPM SVS TASC Society for Vascular Surgery Hiệp hội Phẫu thuật mạch máu Trans-Atlantic InterSociety Đồng thuận Hiệp hội xuyên Consensus Đại Tây Dương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TM Tĩnh mạch THĐMCDM TĐT Tắc hẹp động mạch chi mạn tính đa tầng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VLDL XVĐM Very low-density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp Xơ vữa động mạch DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị ý nghĩa chỉ số huyết áp cổ chân - cánh tay 12 Bảng 1.2 Các giai đoạn BĐMCDMT theo Fontaine Rutherford 18 Bảng 2.1 Phân loại cân nặng theo số khối thể (BMI) 47 Bảng 2.2 Phân loại hình thái tổn thương tầng ĐM chủ - chậu 48 Bảng 2.3 Phân loại hình thái tổn thương tầng ĐM đùi - khoeo 49 Bảng 2.4 Phân loại hình thái tổn thương tầng ĐM gối 50 Bảng 2.5 Đánh giá kết tái thông mạch theo Rutherford 58 Bảng 3.1 Phân loại cân nặng theo số khối thể 75 Bảng 3.2 Nơi cư trú 75 Bảng 3.3 Thời gian khởi phát bệnh 76 Bảng 3.4 Yếu tố nguy 76 Bảng 3.5 Phân độ giai đoạn bệnh theo Rutherford 77 Bảng 3.6 Phân độ tổn thương theo TASC II 77 Bảng 3.7 Phối hợp tổn thương theo tầng giải phẫu 78 Bảng 3.8 Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu trước tái thông mạch 78 Bảng 3.9 Phương pháp vô cảm 79 Bảng 3.10 Đường vào ĐM ban đầu 80 Bảng 3.11 Các thủ thuật, phẫu thuật 80 Bảng 3.12 Đặc điểm tái thông tầng ĐM 81 Bảng 3.13 Phương pháp tái thông mạch loại tổn thương 82 Bảng 3.14 Thời gian tái thơng mạch trung bình 82 Bảng 3.15 Thời gian nằm viện 83 Bảng 3.16 So sánh thay đổi số huyết áp cổ chân - cánh tay 84 Bảng 3.17 Biến chứng, cắt cụt tử vong chu phẫu 85 Bảng 3.18 So sánh mức độ cải thiện ABI sau can thiệp nhóm tái thơng hồn hồn khơng hồn tồn tổn thương 89 Bảng 3.19 Liên quan số yếu tố tử vong/cắt cụt chu phẫu 90 Bảng 3.20 Phân tích hồi quy Cox mối liên quan số yếu tố với lành vết thương sau tái thông mạch BN THĐMCDMTĐT 91 Bảng 3.21 Phân tích hồi quy Cox mối liên quan số yếu tố với nguy cắt cụt năm sau tái thông mạch BN THĐMCDMTĐT 92 Bảng 3.22 Phân tích hồi quy Cox mối liên quan số yếu tố với nguy tử vong năm sau tái thông mạch BN THĐMCDMTĐT 93 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi trung bình 95 Bảng 4.2 So sánh tỷ suất sống với số nghiên cứu 113 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 74 Biểu đồ 3.2 Phân bố BN theo nhóm tuổi 74 Biểu đồ 3.3 Phân độ ASA trước tái thông mạch 79 Biểu đồ 3.4 Sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu sau tái thông mạch 83 Biểu đồ 3.5 Thành công mặt kỹ thuật 84 Biểu đồ 3.6 Mức độ cải thiện lâm sàng theo Rutherford 85 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ lệ BN loét chi theo thời gian 86 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ suất bảo tồn chi 87 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ Kaplan-Meier tỷ suất sống 88 Biểu đồ 3.10 Nguyên nhân tử vong 89 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu ĐM chi Hình 1.2 Cách đo số huyết áp cổ chân - cánh tay 12 Hình 2.1 Đối tượng nghiên cứu 44 Hình 2.2 Lưu đồ nghiên cứu 60 Hình 2.3 Hệ thống C-arm Ziehm Vision R Siemen 63 Hình 2.4 Dao điện Covidien 63 Hình 4.1 Bóc nội mạc tạo hình ĐM đùi chung kết hợp với can thiệp ĐM chậu – ĐM đùi 122 hybridnich revaskularizacnich vykonu pro multietazove postizeni tepenneho systemu dolnich koncetin vysledky jednoho centra 141 Totic D, Ethurovic Sarajlic V, Vranic H, et al Endovascular or open surgical treatment of high-risk patients with infrainguinal peripheral arterial disease and critical limb ischemia Med Glas (Zenica) Aug 2020;17(2)doi:10.17392/114320 142 Alimi Y, Hauguel A, Casbas L, et al French Guidelines for the Management of Ambulatory Endovascular Procedures for Lower Extremity Peripheral Artery Disease Ann Vasc Surg Aug 2019;59:248-258 doi:10.1016/j.avsg.2019.05.001 143 Patel MR, Conte MS, Cutlip DE, et al Evaluation and treatment of patients with lower extremity peripheral artery disease: consensus definitions from Peripheral Academic Research Consortium (PARC) J Am Coll Cardiol Mar 10 2015;65(9):931-41 doi:10.1016/j.jacc.2014.12.036 144 Tokuda T, Oba Y, Koshida R, Suzuki Y, Murata A, Ito T Prediction of the Technical Success of Endovascular Therapy in Patients with Critical Limb Threatening Ischaemia Using the Global Limb Anatomical Staging System Eur J Vasc Endovasc Surg Jun 25 2020;doi:10.1016/j.ejvs.2020.05.003 145 Dettori JR Loss to follow-up Evid Based Spine Care J Feb 2011;2(1):7-10 doi:10.1055/s-0030-1267080 146 Okazaki J, Matsuda D, Tanaka K, et al Analysis of wound healing time and wound-free period as outcomes after surgical and endovascular revascularization for critical lower limb ischemia J Vasc Surg Mar 2018;67(3):817-825 doi:10.1016/j.jvs.2017.07.122 147 Olivieri B, Yates TE, Vianna S, Adenikinju O, Beasley RE, Houseworth J On the Cutting Edge: Wound Care for the Endovascular Specialist Semin Intervent Radiol Dec 2018;35(5):406-426 doi:10.1055/s-0038-1676342 148 Soga Y, Iida O, Takahara M, et al Two-year life expectancy in patients with critical limb ischemia JACC Cardiovasc Interv Dec 2014;7(12):1444-9 doi:10.1016/j.jcin.2014.06.018 149 Secemsky EA, Shen C, Schermerhorn M, Yeh RW Longitudinal Assessment of Safety of Femoropopliteal Endovascular Treatment With Paclitaxel-Coated Devices Among Medicare Beneficiaries: The SAFE-PAD Study JAMA Intern Med Aug 2021;181(8):1071-1080 doi:10.1001/jamainternmed.2021.2738 150 Agnelli G, Belch JJF, Baumgartner I, Giovas P, Hoffmann U Morbidity and mortality associated with atherosclerotic peripheral artery disease: A systematic review Atherosclerosis Jan 2020;293:94-100 doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.09.012 151 Chan KL, Feng X, Ip B, et al Elevated Neutrophil to Lymphocyte Ratio Associated With Increased Risk of Recurrent Vascular Events in Older Minor Stroke or TIA Patients Front Aging Neurosci 2021;13:646961 doi:10.3389/fnagi.2021.646961 152 Gary T, Pichler M, Belaj K, et al Neutrophil-to-lymphocyte ratio and its association with critical limb ischemia in PAOD patients PLoS One 2013;8(2):e56745 doi:10.1371/journal.pone.0056745 153 Wang Q, Liu H, Sun S, et al Neutrophil-to-lymphocyte ratio is effective prognostic indicator for post-amputation patients with critical limb ischemia Saudi Med J Jan 2017;38(1):24-29 doi:10.15537/smj.2017.1.15936 154 Balta S, Celik T, Mikhailidis DP, et al The Relation Between Atherosclerosis and the Neutrophil-Lymphocyte Ratio Clin Appl Thromb Hemost Jul 2016;22(5):405-11 doi:10.1177/1076029615569568 155 Jones DW, Schermerhorn ML, Brooke BS, et al Perioperative clopidogrel is associated with increased bleeding and blood transfusion at the time of lower extremity bypass J Vasc Surg Jun 2017;65(6):1719-1728 e1 doi:10.1016/j.jvs.2016.12.102 156 Stone DH, Goodney PP, Schanzer A, et al Clopidogrel is not associated with major bleeding complications during peripheral arterial surgery J Vasc Surg Sep 2011;54(3):779-84 doi:10.1016/j.jvs.2011.03.003 157 Mayor J, Branco BC, Chung J, et al Outcome Comparison between Open and Endovascular Management of TASC II D Aortoiliac Occlusive Disease Ann Vasc Surg Nov 2019;61:65-71 e3 doi:10.1016/j.avsg.2019.06.005 158 Shammas NW, Abi Doumet A, Karia R, Khalafallah R An Overview of the Treatment of Symptomatic Common Femoral Artery Lesions with a Focus on Endovascular Therapy Vasc Health Risk Manag 2020;16:67-73 doi:10.2147/VHRM.S242291 159 Soares TR, Manuel V, Amorim P, et al Hybrid Surgery in Lower Limb Revascularization: A Real-World Experience from a Single Center Ann Vasc Surg Oct 2019;60:355-363 doi:10.1016/j.avsg.2019.03.025 160 Hassan AE, Nakao M, Katsumata H, et al Clinical outcomes after balloon angioplasty with Crosser device for heavily calcified common femoral and popliteal artery disease Heart Vessels Sep 2021;36(9):1359-1365 doi:10.1007/s00380-021-01816-z 161 Cantu D, Jawaid O, Kokkinidis D, et al Outcomes of Drug-Coated Balloon Angioplasty vs Conventional Balloon Angioplasty for Endovascular Treatment of Common Femoral Artery Atherosclerotic Disease Cardiovasc Revasc Med Jul 2020;21(7):867-874 doi:10.1016/j.carrev.2019.11.008 162 Shammas NW, Weissman NJ, Coiner D, Shammas GA, Dippel E, Jerin M Treatment of subacute and chronic thrombotic occlusions of lower extremity peripheral arteries with the excimer laser: a feasibility study Cardiovasc Revasc Med Jul-Aug 2012;13(4):211-4 doi:10.1016/j.carrev.2012.05.004 163 Chang Z, Yan H, Zhen Y, Zheng J, Liu Z Lower Limb Arterial Calcification and Acute Thrombosis Risk in Patients with Peripheral Artery Disease Ann Vasc Surg Feb 2020;63:227-233 doi:10.1016/j.avsg.2019.06.043 164 Perlander A, Jivegard L, Nordanstig J, Svensson M, Osterberg K Amputation-free survival, limb symptom alleviation, and reintervention rates after open and endovascular revascularization of femoropopliteal lesions in patients with chronic limb-threatening ischemia J Vasc Surg Dec 2020;72(6):1987-1995 doi:10.1016/j.jvs.2020.03.029 165 Armstrong EJ, Alam S, Henao S, et al Multidisciplinary Care for Critical Limb Ischemia: Current Gaps and Opportunities for Improvement J Endovasc Ther Apr 2019;26(2):199-212 doi:10.1177/1526602819826593 166 Shiraki T, Iida O, Takahara M, et al Predictors of 2-Year Mortality and Risk Stratification After Surgical or Endovascular Revascularization of Infrainguinal Artery Disease in Hemodialysis Patients With Critical Limb Ischemia J Endovasc Ther Oct 2015;22(5):719-24 doi:10.1177/1526602815599413 167 Kawarada O, Zen K, Hozawa K, et al Contemporary critical limb ischemia: Asian multidisciplinary consensus statement on the collaboration between endovascular therapy and wound care Cardiovasc Interv Ther Oct 2018;33(4):297-312 doi:10.1007/s12928-018-0523-z PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Hành chính: Họ tên: Năm sinh: ☐Nam☐Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số nhập viện: Số ĐT Ngày NV: Ngày XV: Ngày can thiệp: Bệnh sử: Lý vào viện: ☐Đau cách hồi ☐Đau nghỉ ☐ Loét, hoại tử chi Thời gian khởi phát bệnh trước NV: Tiền sử: ☐Hút thuốc Số bao: ☐RL mỡ máu ☐Đái tháo đường ☐ THA ☐ Suy thận mạn ☐ Suy tim ☐ Bệnh mạch vành ☐ TBMMN☐ Đã can thiệp mạch vị trí khác Lâm sàng: HA tâm thu: HA tâm trương: Chân can thiệp: ☐Chân P ☐Chân T Phân độ theo Rutherford: ABI chân can thiệp: Cận lâm sàng nhập viện: Siêu âm Tầng chủ chậu: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT Tầng đùi - khoeo: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT Tầng gối: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT CT – Scanner ĐM chậu chung P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chậu chung T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chậu P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chậu T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi chung P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi chung T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi nông P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi nông T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi sâu P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM đùi sâu T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM khoeo P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM khoeo T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chày trước P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chày trước T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chày sau P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM chày sau T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM mác P: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT ĐM mác T: ☐Hẹp ☐Tắc ☐BT Phân độ theo TASC: Tầng chủ chậu: ☐TASC A ☐TASC B ☐TASC C ☐TASC D Tầng đùi khoeo: ☐TASC A ☐TASC B ☐TASC C ☐TASC D Tầng gối: ☐TASC A ☐TASC B ☐TASC C ☐TASC D Công thức máu: RBC: Hgb: Hct: WBC: Neutrophil: Lymphocyte: Sinh hóa máu: BUN: Creatinin: Glycemia: GOT: GPT: Cholesterol: Triglycerid: HDL: LDL: Tái thông mạch: Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu trước mổ: ☐Aspirin ☐Plavix ☐ Kháng tiểu cầu kép Phân độ ASA: Phương pháp vô cảm: ☐Tê chỗ ☐Tê tủy sống ☐Mask quản ☐Mê nội khí quản Phương pháp can thiệp: Tầng ĐM can thiệp: ☐Tầng chủ - chậu ☐Tầng đùi - khoeo ☐Tầng gối Đường vào ĐM: ☐Chọc ĐM bên ☐Chọc ĐM đối bên ☐Chọc ĐM cánh tay ☐Mở ĐM đùi bên Nong bóng ĐM chậu chung: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM chậu ngồi: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM đùi chung☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM đùi nơng: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM khoeo: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM chày trước: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM chày sau: ☐Có ☐Khơng Nong bóng ĐM mác: ☐Có ☐Khơng Sử dụng bóng thuốc: ☐Có ☐Khơng Đặt giá đỡ nội mạch ĐM chậu ☐Có ☐Khơng Đặt giá đỡ ĐM đùi: ☐Có ☐Khơng Số lượng giá đỡ nội mạch: Số lượng thuốc cản quang Thành cơng mặt kỹ thuật: ☐Có ☐Khơng Tái thơng hồn tồn: ☐Có ☐Khơng Phẫu thuật kèm: Bóc nội mạc: ☐Có ☐Khơng Lấy huyết khối: ☐Có ☐Khơng Cắt lọc: ☐Có ☐Khơng Cắt ngón/tháo khớp Chopart: ☐Có ☐Khơng Biến chứng Biến chứng đường vào ĐM: ☐Tụ máu ☐Nhiễm trùng chỗ tiếp cận mạch máu ☐Giả phình ☐Thơng động tĩnh mạch ☐Huyết khối ☐Bóc tách ☐Tổn thương thần kinh kèm Biến chứng can thiệp: ☐Bóc tách ☐Giả phình ☐Huyết khối ☐Tắc mạch đại thể ☐Tắc mạch vi thể ☐Thông động – tĩnh mạch ☐Vỡ mạch ☐Biến chứng thần kinh trôi huyết khối ☐Huyết khối tĩnh mạch sâu can thiệp ☐Tắc mạch phổi can thiệp ☐Rối loạn đông máu ☐Dị ứng thuốc cản quang ☐Biến chứng tia phóng xạ ☐Suy thận liều thuốc cản quang ☐Dụng cụ can thiệp bị hư hỏng Biến chứng hệ thống: ☐Biến chứng tim mạch ☐Biến chứng hô hấp ☐Biến chứng thận ☐Biến chứng thần kinh ☐Huyết khối tĩnh mạch sâu ☐Tắc mạch phổi☐Rối loạn đông máu ☐Dị ứng thuốc cản quang ☐Biến chứng tia phóng xạ Kết chu phẫu ABI sau can thiệp: Mức cải thiện LS theo Rutherford: Tử vong chu phẫu: ☐Có ☐Khơng Cắt cụt chu phẫu: ☐Có ☐Khơng Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu sau mổ: ☐Aspirin ☐Plavix ☐ Kháng tiểu cầu kép Tái khám: ☐1 tháng ☐ tháng ☐12 tháng ☐24 tháng Tử vong: ☐Có ☐Khơng Thời gian Nguyên nhân Cắt cụt: ☐Có ☐Không Thời gian Nguyên nhân Liền vết thương: ☐Có ☐Khơng Mất theo dõi: ☐Có ☐Khơng Thời gian PHỤ LỤC CÁCH MÃ HÓA CÁC BIẾN SỐ Tên biến số Loại biến số Giá trị Giới tính Nhị giá (1) Nam, (0) Nữ Tuổi Định lượng Liên tục, tính năm Địa dư Nhị giá (1) TPHCM, (0) Tỉnh khác Hút thuốc Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Tăng huyết áp Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Đái tháo đường Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Rối loạn lipid máu Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Bệnh mạch vành Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Suy tim Nhị giá (1) Có, (0) Khơng TBMMN Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Bệnh thận mạn Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Đã can thiệp mạch vị trí khác Nhị giá (1) Có, (0) Khơng (1) Đau cách hồi Lý vào viện Danh định (2) Đau nghỉ (3) Loét, hoại tử chân Thời gian khởi phát triệu chứng Định lượng Phân độ Rutherford Thứ bậc Bắt mạch đùi Nhị giá Liên tục, tính tháng (1) Độ 1, (2) Độ 2, (3) Độ (4) Độ 4, (5) Độ 5, (6) Độ (1) Có, (0) Khơng Bắt mạch khoeo Nhị giá (1) Có, (0) Khơng ABI chân can thiệp Định lượng Giá trị liên tục SÂ tầng chủ chậu Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc SÂ tầng đùi khoeo Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc SÂ tầng gối Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM chậu chung Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM chậu Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM đùi chung Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM đùi nông Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM đùi sâu Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM khoeo Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM chày trước Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM chày sau Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc CT ĐM khoeo Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc TASC chủ - chậu Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc TASC đùi khoeo Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc TASC gối Danh định (0) BT, (1) Hẹp, (2) Tắc RBC Định lượng Giá trị liên tục Hgb Định lượng Giá trị liên tục Hct Định lượng Giá trị liên tục WBC Định lượng Giá trị liên tục Neutrophil Định lượng Giá trị liên tục Lymphocyte Định lượng Giá trị liên tục BUN Định lượng Giá trị liên tục Creatinin Định lượng Giá trị liên tục Đường máu Định lượng Giá trị liên tục Cholesterol Định lượng Giá trị liên tục Triglycerid Định lượng Giá trị liên tục HDL Định lượng Giá trị liên tục LDL Định lượng Giá trị liên tục (1) ASA (2) ASA ASA Thứ bậc (3) ASA (4)ASA (1) Tê chỗ Phương pháp vơ cảm Danh định (2) Mê nội khí quản (3) Tê tủy sống (4) Mask quản Tái thơng tầng chủ chậu Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Tái thơng tầng đùi khoeo Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Tái thơng tầng gối Nhị giá (1) Có, (0) Không (1) Chọc ĐM bên Đường vào ĐM Danh định (2) Chọc ĐM đối bên (3) Chọc ĐM cánh tay (4) Mở ĐM đùi bên (1) Bóc nội mạc động mạch đùi Phẫu thuật hỗ trợ Danh định (2) Lấy huyết khối (3) Bóc nội mạc + lấy huyết khổi (1) Nong bóng đơn Phương pháp can thiệp Danh định Nong bóng ĐM chậu chung Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM chậu ngồi Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM đùi chung Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM đùi nơng Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM khoeo Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM chày trước Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM chày sau Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Nong bóng ĐM mác Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Sử dụng bóng thuốc Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Đặt giá đỡ ĐM chậu Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Đặt giá đỡ ĐM đùi Nhị giá (1) Có, (0) Không Số lượng giá đỡ nội mạch Định lượng Giá trị liên tục Thành công mặt kỹ thuật Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Tái thơng hồn tồn tổn thương Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Cắt lọc vết thương Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Cắt ngón/tháo khớp Chopart Nhị giá (1) Có, (0) Khơng Biến chứng tái thơng mạch Danh định (1)Bóc tách(2)Giả phình(3)Huyết khối(4)Tắc mạch(5) BC khác Thời gian tái thông mạch Định lượng Liên tục, tính phút Thành cơng mặt kỹ thuật Nhị giá (1) Có, (2) Khơng Lâm sàng sau can thiệp Danh định (1) Chân ấm (2) Đặt giá đỡ nội mạch (2) Giảm đau (3) Không thay đổi (4) Nặng (1) Mạch đùi Mạch ngoại vi sau can thiệp Danh định (2) Mạch khoeo (3) Mạch mu chân (4) Mạch chày sau Chỉ số ABI sau can thiệp Định lượng Liên tục Mức cải thiện LS theo Rutherford Định lượng Liên tục (1) Chảy máu, tụ máu (2) Nhiễm trùng Biến chứng chu phẫu Danh định (3) Suy thận cấp (4) Hoại tử chân (5) Tử vong (6) Biến chứng khác Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu Danh định sau tái thông mạch (1) Aspirin (2) Plavix (3) Kháng tiểu cầu kép (1) Độ 1, (2) Độ 2, (3) Độ Phân độ Rutherford sau năm Danh định Thời điểm tái khám sau viện Định lượng Liên tục, tính tháng Tử vong thời điểm tái khám Nhị giá (1) Có, (2) Khơng Thời gian tử vong Định lượng Liên tục (tính tháng) Nguyên nhân Danh định Ghi rõ nguyên nhân Lành vết thương Nhị giá (1) Có, (2) Khơng (4) Độ 4, (5) Độ 5, (6) Độ Thời gian lành vết thương Định lượng Liên tục, tính tháng Tái hẹp, tắc lại Nhị giá (1) Có, (2) Khơng Thời điểm tái hẹp, tắc lại Định lượng Liên tục, tính tháng Cắt cụt chi Nhị giá (1) Có, (2) Khơng Thời điểm cắt cụt chi Định lượng Liên tục, tính tháng