(Luận văn) cổ phần hóa bệnh viện công tuyến tỉnh tại thành phố hồ chí minh , liệu có phải là giải pháp khả thi trong tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HCM hi ng - ep w n lo ad th u yj yi NGUYỄN HOÀI LINH pl ua al n va n CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ fu oi m ll HỒ CHÍ MINH: LIỆU CÓ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? at nh z z ht vb k jm om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Lu an n va te re y th TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO hi ng TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ep - CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT w n lo ad th yi u yj Nguyễn Hoài Linh pl ua al n va CỔ PHẦN HĨA BỆNH VIỆN CƠNG TUYẾN TỈNH TẠI THÀNH PHỐ n HỒ CHÍ MINH: LIỆU CĨ PHẢI LÀ GIẢI PHÁP KHẢ THI TRONG fu oi m ll TIẾN TRÌNH NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ? nh Chính sách cơng Mã số : 603114 at Chun ngành : z z ht vb k jm LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ om l.c gm NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS JAY ROSENGARD Lu an n va te re y th TP Hồ Chí Minh - Năm 2010 i LỜI CẢM ƠN hi ng Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Jay Rosengard dành ep nhiều thời gian quý báu để tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Thành Tự Anh w n người giúp định hướng nghiên cứu đóng góp cho luận văn nhiều ý lo ad kiến vô quý giá th u yj Xin chân thành cảm ơn giảng viên trợ giảng Chương trình giảng dạy yi kinh tế Fulbright tận tình giảng dạy, giải đáp thắc mắc truyền đạt nhiều pl kiến thức q báu cho tơi suốt khóa học thạc sỹ kéo dài hai năm Chương ua al trình n va Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh nói chung bác sỹ n Nguyễn Ngọc Duy – trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - nói riêng tạo điều kiện, fu m ll cung cấp số liệu thông tin cần thiết giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin oi gửi lời cảm ơn tới đối tác làm việc trước cung cấp thông tin hỗ nh at trợ ý kiến giá trị nhằm giúp luận văn tơi hồn thiện z Xin chân thành cảm ơn đến tất thành viên MPP1, người z k jm Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright ht vb chia sẻ khó khăn, kiến thức tài liệu học tập suốt trình học tập Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình tạo điều kiện, động viên hỗ trợ om l.c gm cho tơi suốt q trình học tập TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 Lu an Người thực luận văn n va te re Nguyễn Hoài Linh y th ii hi ng ep w n lo LỜI CAM ĐOAN ad th u yj Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số yi liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao pl phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm al ua Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh n va tế Fulbright n TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2010 fu oi m ll Người thực luận văn at nh z z ht vb Nguyễn Hoài Linh k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ iii TÓM TẮT LUẬN VĂN hi ng Mục tiêu đề tài phân tích tiến trình cổ phần hóa bệnh viện cơng tuyến ep tỉnh Tp Hồ Chí Minh nhằm xác định xem cổ phần hóa có phải giải pháp khả thi nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế điều kiện khơng; w n tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân, vướng mắc nảy sinh gì; điều lo ad kiện phù hợp để tiến hành cổ phần hóa bệnh viện cơng Bài viết sử dụng th phương pháp nghiên cứu định tính với trọng tâm phân tích tình bệnh viện u yj Bình Dân Qua đó, nghiên cứu phân tích để đưa khuyến nghị sách yi pl nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nói chung cổ phần hóa bệnh viện nói riêng ua al Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu thiết nâng cao chất lượng dịch vụ n y tế cơng bối cảnh Tp Hồ Chí Minh Trước tình hình đó, cổ va n phần hóa bệnh viện xem giải pháp quan trọng fu thực thí điểm Tuy nhiên, q trình cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân làm m ll oi nảy sinh nhiều vướng mắc khía cạnh kinh tế xã hội, từ gây hệ lụy at nh khác mặt sách Nghiên cứu sâu vào phân tích nguyên nhân khiến Chính phủ định đình tiến trình cổ phần hóa bệnh viện Bình z z Dân nói riêng bệnh viện cơng nói chung Nếu q trình cổ phần hóa khơng bị vb ht đình kết đạt không đáp ứng tốt mục tiêu ban đầu đề k jm Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân mang tính hệ thống bối cảnh l.c vượt tuyến gây tượng tải gm Việt Nam mức độ bao phủ thấp bảo hiểm y tế, tình trạng khám chữa bệnh om Căn vào phát nói trên, viết đưa khuyến nghị sách Lu khơng nên tiến hành cổ phần hóa bệnh viện cơng bối cảnh an Trong thời điểm tại, nhà nước nên thúc đẩy trình xã hội hóa y tế tức tiếp va n tục trì bệnh viện cơng tồn cho phộp b sung thờm cỏc bnh vin th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ y chớnh tr, xó hi v cn xõy dng trước lộ trình phù hợp te cơng, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, re tư vào hệ thống Trong tương lai xa, định cổ phần húa h thng y t (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ iv MC LỤC hi ng LỜI CẢM ƠN i ep LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT LUẬN VĂN .iii w n MỤC LỤC .iv lo ad Danh mục từ viết tắt vi th Danh mục bảng .vii u yj Danh mục đồ thị hình vẽ viii yi pl CHƯƠNG 1: Giới thiệu ua al 1.1 Bối cảnh sách cổ phần hóa bệnh viện cơng thành phố Hồ Chí n Minh va n 1.2 Mục đích nghiên cứu fu 1.3 Phương pháp nghiên cứu m ll oi 1.4 Kết cấu luận văn at nh CHƯƠNG 2: Nhu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công Tp HCM 2.1 Bản chất dịch vụ y tế z z 2.2 Thất bại nhà nước việc cung cấp dịch vụ y tế .6 vb ht 2.3 Khái lược giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 11 k jm CHƯƠNG 3: Tiến trình thực cổ phần hóa vấn đề cịn vướng mắc: gm Nghiên cứu trường hợp BV Bình Dân 16 l.c 3.1 Nguyên nhân chọn BV Bình Dân 16 om 3.2 Mô tả tình BV Bình Dân 16 Lu 3.2.1 Mục tiêu CPH BV Bình Dân 16 an 3.2.2 Tình hình hoạt động BV Bình Dân trước CPH 17 va n 3.2.3 Nội dung CPH BV Bình Dân 19 th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ y 3.3.2 Các nguyên nhân bề mặt 21 te 3.3.1 Thực trạng CPH BV Bình Dân 21 re 3.3 Các vấn đề vướng mắc nguyên nhân tạm dừng CPH 21 (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ v 3.3.3 Cỏc nguyờn nhõn sõu xa 24 3.4 Phân tích phương án CPH BV Bình Dân 28 hi ng CHƯƠNG 4: Ý nghĩa sách 33 ep KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 w n Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung lo ad bình ngày Tp Hồ Chí Minh 41 th Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ u yj Chí Minh 42 yi pl Phụ lục 3: Sơ đồ tổ chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH 43 ua al Phụ lục Phương án hoạt động sau CPH BV Bình Dân 44 n va n fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ vi Danh mục từ viết tắt hi ng ep w BV Bệnh viện CPH Cổ phần hóa MTTQ Mặt trận Tổ quốc n Bảo hiểm y tế lo BHYT ad th u yj Tp HCM Ủy ban nhân dân pl Xã hội chủ nghĩa ua al XHCN yi UBND Thành phố Hồ Chí Minh n va n fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ vii hi ng Danh mục bảng ep Bảng 2.1 Hiện trạng biện pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 12 w n Bảng 3.2 Doanh thu, chi phí lợi nhuận năm trước CPH BV Bình Dân 18 lo ad Bảng 3.3 Cơ cấu sở hữu tổng vốn điều lệ BV Bình Dân 20 th yi u yj pl ua al n va n fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ viii hi ng Danh mc đồ thị hình vẽ ep Đồ thị 2.1 Số bệnh nhân nội trú trung bình ngày/số giường bệnh thành phố w n Hồ Chí Minh lo ad Đồ thị 2.2 Tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh/số bác sỹ thành phố Hồ Chí Minh th yi u yj pl ua al n va n fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 32 kh nng BV b hot động tải Hiện nay, việc thực nghiêm túc quy định phân tuyến theo chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế khám chữa bệnh bị coi hi ng nhẹ Theo quy định, bệnh nhẹ, bệnh thông thường nên điều trị BV tuyến ep địa phương chấp nhận chuyển lên tuyến bệnh vượt khả xử lý bác sỹ tuyến Tuy nhiên, với tâm lý cho BV tuyến có chất w n lượng điều trị tốt hơn, nhiều BV địa phương – người có điều kiện lo ad kinh tế - vượt tuyến để khám chữa bệnh Trong đó, BV tuyến chưa th cương từ chối tiếp nhận bệnh thông thường, bệnh thuộc u yj quy định tuyến vào điều trị nội trú (khơng kể trường hợp có xác nhận yi pl chuyển tuyến) Việc thực không triệt để quy chế phân tuyến theo chuyên môn ua al kỹ thuật đóng góp lớn vào việc tăng vọt số lượng người bệnh đến khám BV n tuyến tỉnh trung ương Chừng số bệnh nhân chưa phân bổ điều trị va n phân tuyến cách hợp lý, việc CPH BV công tuyến trung ương khó fu m ll giải tình trạng tải oi Thứ hai, BHYT phải đối mặt với thực tế quỹ bảo hiểm hàng năm thiếu at nh từ 800 - 1.000 tỷ đồng mức chi gấp ba lần mức thu Điều khiến cho quỹ BHYT thực hoạt động bốn tháng, cịn tám tháng z z cịn lại năm ln có nguy sập quỹ Do tình trạng quỹ BHYT nên vb ht thực chất toàn trách nhiệm an sinh xã hội mặt sức khỏe nhân dân dồn vào vai k jm trò BV công Trong trường hợp BV công CPH, mục tiêu lợi gm nhuận BV – phân tích – tất yếu hạn chế việc thực l.c trách nhiệm an sinh xã hội Nếu muốn quỹ BHYT thực hoạt động mức độ om tham gia BHYT tồn dân phải tăng lên Theo nguyên tắc san sẻ rủi ro, BHYT Lu phải bao phủ toàn tầng lớp nhân dân có thu nhập thấp xã hội Do an vậy, chừng mức độ bao phủ BHYT chưa rộng khắp, BHYT chưa va n đảm nhiệm gánh nặng đảm bảo phúc lợi cho tồn dân cơng tác CPH BV y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ te qun chỳng nhõn dõn re cụng cịn gặp nhiều khó khăn vấp phải nhiều ý kin chng i t d lun v (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 33 CHNG 4: í ngha chớnh sỏch hi ng Có thể nói rằng, CPH BV cơng Việt Nam nói chung Tp HCM nói riêng ep q trình khơng đơn giản Dễ thấy CPH BV công biện pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế có tính khả thi thấp bối cảnh w n tại, cho dù cấp độ thực thí điểm Trên sở phân tích nói trên, có lo ad ba khuyến nghị sách lớn đưa theo thứ tự mức độ ưu tiên thực th mặt thời gian Khuyến nghị mà viết đưa không nên tiến hành u yj yi CPH BV công điều kiện Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân: pl trách nhiệm phủ việc cung cấp hệ thống y tế chăm sóc sức al ua khỏe nhân dân, yếu tố ngoại tác liên quan đến an sinh xã hội ổn định n va trị, hoạt động hệ thống BHYT mức độ bao phủ chưa hồn thiện BV cơng n cơng trình phúc lợi xã hội (như trường học) xem thân, fu m ll hình thức thể quan tâm phủ đến an sinh người dân oi Rất nhiều người dân có thu nhập thấp khơng có khả tài để nh theo đuổi việc điều trị BV CPH Thực tế cho thấy có số khơng at z nhỏ bệnh nhân trốn viện khơng có khả tốn viện phí Đối với z ht vb nhóm bệnh nhân này, việc CPH BV công chẳng đem lại lợi ích cho họ, k jm khó mà đáp ứng mục tiêu tối hậu y tế đặt Nếu để thực mục tiêu nâng cấp sở hạ tầng giảm thiểu tải dịch vụ y tế cơng, nhà nước có gm thể thực loạt biện pháp khác mà không thiết phải CPH BV Các om l.c biện pháp không tăng đầu tư cho ngành y tế, qua tạo điều kiện cho người nghèo tiếp cận khám chữa bệnh công thành phần an thực nghiêm túc quy định phân tuyến điều trị thông qua quy va - Lu khác xã hội; mà cịn là: n định chun mơn kỹ thuật, chế giá viện phí, tun truyền thơng y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ te ngi dõn; re qua phương tiện thông tin đại chúng nhằm nâng cao nhn thc cho (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 34 - a dng hóa loại hình sở khám chữa bệnh: mở rộng hình thức sở y tế tư nhân, thực công tư kết hợp việc cung cấp dịch vụ hi ng điều trị; ep - nâng cao chất lượng điều trị trình độ chun mơn đội ngũ nhân viên tuyến y tế sở nhằm hạn chế tình trạng tải BV đầu mối; w n - cải cách công tác tổ chức đổi tư quản lý BV nhằm nâng cao lo ad hiệu hoạt động… th u yj Thứ hai, thời điểm nay, thay sử dụng nguồn lực để CPH BV yi pl cơng, nhà nước nên thúc đẩy q trình xã hội hóa y tế tức tiếp tục trì BV ua al công cho phép bổ sung thêm BV tư vào hệ thống y tế Thông n thường, CPH BV công nhằm đạt nhiều mục đích sau: Huy động va n vốn đầu tư nhằm nâng cấp sở hạ tầng, giảm thiểu tình trạng tải, nâng cao fu m ll chất lượng quản lý điều hành BV, cải thiện chất lượng điều trị… Tuy nhiên, oi CPH BV đơn lẻ sở hạ tầng nâng cấp BV không at nh thể đáp ứng nhu cầu ngày tăng cao bệnh nhân dồn khám chữa bệnh Tình trạng q tải khơng giảm thiểu hợp lý chất lượng quản lý z z điều trị bị ảnh hưởng không nhỏ Trong đó, việc CPH hóa đồng hệ vb ht thống y tế giải pháp tốn không khả thi bối cảnh Như k jm vậy, trước mắt, xã hội hóa y tế dường giải pháp tối ưu nhằm đạt gm mục tiêu việc CPH BV cơng nói BV cơng đóng vai trị l.c việc thực chức hỗ trợ người nghèo (với mức trợ cấp thích hợp om phủ) Các BV tư chủ yếu loại BV cao cấp dành cho đối tượng có Lu khả chi trả cao yêu cầu chất lượng dịch vụ tốt nhằm tạo số lựa an chọn khác cho người tiêu dùng tùy vào khả điều kiện họ Trong trường va n hợp có BV cơng q xuống cấp từ sở vt cht n ngun nhõn lc thỡ nờn th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ y c s y t khỏc te chuyn tình hình bán đấu giá BV cho tư nhân để lấy kinh phí đầu tư cho re chọn hai giải pháp: bầu giám đốc có ti nng lónh o xoay (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 35 Thứ ba, trường hợp định CPH hệ thống y tế công tương lai hi ng xa, nhà nước cần có bước chuẩn bị kỹ lưỡng tất mặt kinh tế, ep trị, xã hội nhằm giảm bớt ngoại tác tiêu cực Những ngoại tác tiêu cực không xảy nhóm người nghèo hay người dễ bị tổn thương w n xã hội mà cịn tác động đến nhóm lợi ích trị khác lo ad Nguyên nhân phần tình trạng tiêu cực khó ngăn chặn cách tuyệt th đối tiến trình mua bán tài sản công Đồng thời, bất ổn mặt kinh tế u yj xã hội liên quan mật thiết đến bất ổn tình hình trị quốc yi pl gia Nếu điều kiện an sinh phúc lợi xã hội, đặc biệt cho nhóm dễ ua al bị tổn thương (như người nghèo, người có thu nhập trung bình thấp) khơng n đảm bảo, phủ Việt Nam bị coi chưa thực tốt sứ mệnh tốt đẹp va n chế độ XHCN đảm bảo quyền lợi công cho tầng lớp nhân dân Chính fu m ll thế, để đảm bảo cộng tiến trình cung cấp dịch vụ y tế với tư cách oi hàng hóa cơng không túy, việc CPH BV công cần có lộ trình at nh thích hợp, nhằm bảo đảm tối đa quyền lợi người dân an ninh trị Trong lộ trình đó, vài điểm quan trọng cần ý là: z Đảm bảo khả tiếp cận điều trị an sinh xã hội cho nhóm người có z vb - ht thu nhập thấp Đây yếu tố việc thực tốt quyền k jm chăm sóc sức khỏe cách bình đẳng người Vấn đề có mối gm quan hệ chặt chẽ với hoạt động mức độ bao phủ BHYT tồn dân l.c Một BHYT có tham gia rộng khắp gánh nặng phúc lợi xã om hội đè lên trách nhiệm khối BV công giảm bớt phần Lu chuyển sang cho quỹ BHYT Như vậy,xã hội thiết lập trì an hệ thống bền vững đảm bảo an sinh phúc lợi cho tất tầng lớp va n xã hội Trong điều kiện đó, tin trỡnh CPH BV cng s c tin (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ th h thng y t CPH khụng phi l giải pháp tối thượng để giải y Cần phải thay đổi cung cách tư quản lý điều hành hoạt động te - re hành mt cỏch thun li hn nhiu (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 36 tất vấn đề hệ thống y tế Nếu xét riêng theo tiêu chí thay đổi hình thức sở hữu bên cạnh CPH cịn có giải hi ng pháp khơng phần hiệu nhằm đa dạng hóa loại hình BV, ep bao gồm hình thức xã hội hóa y tế, tư nhân hóa y tế cơng tư kết hợp Khi thực CPH hóa tồn hệ thống BV công, cần xác định cụ thể CPH w n cần tiến hành với xác đối tượng nào, đối tượng lo ad áp dụng linh hoạt loại hình sở hữu khác Việc thay đổi loại th hình sở hữu cần kèm với thay đổi chế quản lý phương u yj thức điều hành hoạt động cho phù hợp Như phân tích đối chứng với BV yi pl Chulalongkorn Bangkok – Thái Lan, muốn giảm thiểu tổn thất xã hội ua al cách vơ ích thay đổi đồng chế điều vô quan trọng, n đặc biệt khả mức độ tin học hóa quản lý thông tin quản va n lý người fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 37 KẾT LUẬN hi ng Có thể nói rằng, phân tích đánh giá có tính hệ thống phần ep cho thấy tranh toàn cảnh vấn đề CPH BV cơng Tp HCM nói chung vấn đề xoay quanh CPH BV Bình Dân nói riêng CPH xem w n biện pháp thực nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Tuy nhiên, lo ad q trình thực thí điểm, khơng kết CPH chưa rõ ràng th mà công lại mang đến nhiều hệ lụy phát sinh vướng mắc khác yi u yj pl Nhà nước có biểu thất bại rõ nét việc cung cấp hàng hóa al ua cơng không túy dịch vụ y tế Điều chứng minh qua mức độ n va tải chất lượng dịch vụ y tế Mặc dù vậy, CPH biện n pháp có tính khả thi điều kiện nhiều yếu tố tác động: mặc định fu m ll người dân trách nhiệm an sinh xã hội nhà nước, vấn đề kinh tế nảy oi sinh tiến trình thực CPH, yếu tố trị từ nhóm lợi ích khác nh xã hội… Trường hợp CPH BV Bình Dân phân tích at z ví dụ mang tính điển hình Những phân tích nói cho thấy cho dù có thực z ht vb thành cơng tiến trình CPH mục tiêu đặt ban đầu khó lịng đạt k jm Ngun nhân tình trạng phần khơng nhỏ vấn đề mang tính hệ thống tồn bối cảnh thực tế Việt Nam gm Có thể nói rằng, bối cảnh nói trên, khuyến nghị sách om l.c đề cập viết câu trả lời cho vấn đề bỏ ngỏ: ‘CPH liệu có phải giải pháp khả thi tiến trình nâng cao chất lượng dịch vụ y tế?’ Lu Mặc dù tại, theo phân tích luận văn, CPH không thực biện an n gian khác hữu ích cho vấn đề thực CPH tương lai va pháp khả thi khuyến nghị tiếp đặt bi cnh v thi te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 38 TI LIU THAM KHO hi ng Tiếng Việt: ep Bệnh viện Bình Dân, Báo cáo tài 2003 – 2007 Bệnh viện Bình Dân (2008), Báo cáo thống kê bệnh viện sáu tháng đầu năm w n Công văn 4995/VPCP-ĐMDN ngày 05/09/2005 Thủ tướng việc cho lo ad phép UBND Tp HCM xây dựng đề án thí điểm CPH BV Bình Dân th u yj Phạm Cường (2007), “Tp HCM: Nhiều lo ngại CPH BV Bình Dân”, yi VietnamNet (lấy từ http://www.vietnamnet.vn/chinhtri/2007/04/684624/ ) pl Đại học Quốc tế Hồng Bàng (2007), “BV Bình Dân: Giá rẻ cho” al ua (http://www.hongbang-uni.edu.vn/Pages/khoa_spa- n va ysinh_BVBDrenhucho.html ) n INFOTV(2009), “Cổ phần hóa bệnh viện cơng vào ngõ cụt”, (truy cập từ fu m ll http://www.infotv.vn/chung-khoan/phan-tich-binh-luan/36274-co-phan-hoa- oi benh-vien-cong-di-vao-ngo-cut) nh z 14/11/2008 at Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 Quốc hội ban hành ngày z k jm công ty nhà nước thành công ty cổ phần ht vb Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 phủ chuyển Người lao động (2007), “CPH BV Bình Dân: Ai lợi?”, (truy cập từ gm http://www.nld.com.vn/188756P1002C1005/co-phan-hoa-benh-vien-binh- om l.c dan-ai-duoc-loi.htm) 10 Robert S.Pindyck Daiel L.Rubinfeld, Kinh tế học vi mô, Nxb Prentice- Lu an Hall Tổ giúp việc cho Ban đạo thí điểm CPH BV Bình Dân n va 11 Quyết định 62/SYT-QĐ ngày 09/02/2006 Sở Y tế Tp việc thành lập te re 12 Quyết định 153/2006/QĐ-TTg ban hành ngày 30/6/2006 Thủ tướng y đoạn đến nm 2010 v tm nhỡn n nm 2020 (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ th vic phờ duyt Quy hoch tng th phỏt trin H thng y t Vit Nam giai (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 39 13 Kim Sn (2007), C phn húa bnh viện: Cịn mơ hình khác tốt hơn”, Tuổi trẻ Online (truy cập từ http://tuoitre.vn/Chinh-tri-Xa- hi ng hoi/204218/Co-phan-hoa-benh-vien-Con-nhung-mo-hinh-khac-tot-hon.html) ep 14 Sở Y tế Tp HCM (2007), Đề án thí điểm cổ phần hóa bệnh viện Bình Dân 15 Sở Y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 w n 16 Sở Y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 lo ad 17 Anne C Steinemann, William C Apgar, H James Brown (2005), Kinh tế th học vi mô dành cho định công, Nxb South-Western u yj 18 Thông tư số 95/2006/TT-BTC ngày 12/10/2006 Bộ tài sửa đổi yi pl bổ sung Thông tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài ua al việc hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 n phủ chuyển cơng ty nhà nước thành công ty cổ phần va n 19 Thông tư số 126/2004/TT-BTC ngày 24/12/2004 Bộ tài việc fu m ll hướng dẫn thực Nghị định số 187/2004/NĐ-CP ngày 16/11/2004 oi phủ chuyển cơng ty nhà nước thành công ty cổ phần at nh 20 Việt Báo (2007), “CPH BV: Người nghèo thêm lo” (truy cập từ http://vietbao.vn/Kinh-te/Co-phan-hoa-benh-vien-Nguoi-ngheo-them- z z vb lo/65088024/91/ ) ht 21 Đặng Vỹ - Phạm Cường (2007), “Khơng CPH BV Bình Dân”, VietnamNet k jm (truy cập từ http://vietnamnet.vn/kinhte/2007/06/708890/ ) y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ te S Y t Tp HCM: http://medinet.hochiminhcity.gov.vn re Sài Gịn Giải Phóng Online: http://sggp.org.vn n SANOTC: http://sanotc.com va Người lao động: http://nld.com.vn an MONEYSites: http://vinatotc.com Lu INFOTV: http://infotv.vn om Bộ Y tế: http://moh.gov.vn l.c gm Các trang web: (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 40 Tp Chớnh sỏch Y tế: http://hspi.org.vn Tp HCM: http://hochiminhcity.gov.vn hi ng 10 Tuổi trẻ Online: http://tuoitre.vn ep 11 VietLaw: http://vietlaw.gov.vn 12 VietnamNet: http://vietnamnet.vn w n 13 Việt Báo: http://vietbao.vn lo ad th yi u yj pl ua al n va n fu oi m ll at nh z z ht vb k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ o w (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ n lo ad u yj th 41 yi pl n ua al n va ll fu oi m z at nh Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số bệnh nhân nội trú số giường bệnh trung bình ngày Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Số liệu thực chuyên môn 2000 – 2006 [15]) z 2000 2001 2002 Số giường bệnh 11.655 11.685 1,08 1,06 Tỷ lệ số bệnh nhân nội trú 12.862 11.845 1,09 om 12.372 l.c 12.584 gm trung bình ngày k jm Số bệnh nhân nội trú trung bình/số giường bệnh 2003 2004 2005 2006 ht vb Năm 15.507 15.870 16.102 17.449 14.259 14.322 14.946 14.655 1,09 1,11 1,08 1,19 an Lu n va y te re ac th si eg cd jg hg (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ o w (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ n lo ad u yj th 42 yi pl n ua al n va ll fu oi m z at nh Phụ lục Bảng số liệu tuyệt đối số lượt khám chữa bệnh số bác sỹ Tp Hồ Chí Minh (Nguồn: Sở y tế Tp HCM, Thống kê y tế 2000 – 2006 [16]) z 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20.412.451 21.905.908 24.000.773 24.774.877 27.962.479 5.213 4.301 4.194 4.371 4.202 5.580 5.907 6.397 ht vb Năm 3.843 5.074 4.958 Tỷ lệ số lượt khám chữa bệnh/số bác sỹ 3.983 om 3.690 l.c 19.054.724 gm 18.721.762 k Số Bác sỹ jm Số lượt khám chữa bệnh 5.125 an Lu n va y te re ac th si eg cd jg hg (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 43 hi ng Ph lc 3: S t chức dự kiến BV Bình Dân sau CPH ep Hội đồng cổ đông w n lo ad Ban kiểm soát th yi u yj Hội đồng quản trị pl Đảng ủy ua al Ban giám đốc n va Hội đồng KHCN Cơng đồn n HĐ thuốc Cựu chiến binh Thanh niên fu oi m ll at nh z z Lâm sàng vb Phòng chức Cận lâm sàng ht k jm om l.c gm Lu an n va te re y th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 44 Ph lc Phng ỏn hot ng sau CPH BV Bình Dân hi ng Phương án tài ep Sau CPH, dự kiến thời gian đầu, BV chưa thể có lợi nhuận cao việc thu hút đối tượng bệnh nhân (có thu nhập đủ trả chi phí khám chữa bệnh) cần phải w n có thời gian đầu tư, điều ảnh hưởng đến giá cổ phiếu Đây toán lo ad khó cho việc phát hành cổ phiếu huy động vốn đầu tư mở rộng khu khám chữa bệnh th u yj cho đối tượng Do đó, BV cần cổ đơng tổ chức tài lớn ngân yi hàng, cơng ty chứng khốn, quỹ đầu tư, bảo hiểm Ngồi lực tài mạnh pl kiến thức quản trị tài chính, cổ đông hỗ trợ tốt cho BV tài al ua chính, đáp ứng nhu cầu huy động vốn đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng khu n va khám chữa bệnh chất lượng cao n BV Bình Dân ngồi mục tiêu hoạt động kinh doanh có lãi cho cổ đơng cịn fu m ll phải đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng bệnh nhân diện sách, oi người nghèo Yêu cầu đầu tư vào trang thiết bị, xây dựng sở mở rộng nh at lực chữa bệnh để phục vụ đối tượng cao (bình quân năm BV phải đầu z tư 10 tỷ công cụ dụng cụ, ngân sách tài trợ lương cho tập thể bác sỹ để z ht vb khám chữa bệnh khoảng 10 tỷ/năm) Do dùng vốn vay vốn huy động k jm thêm từ cổ đông không hiệu Để giải mâu thuẫn này, BV cần có nguồn vốn từ thặng dư vốn dạng vay theo lãi suất ưu đãi (0,45%/tháng, lãi suất gm ngân hàng hỗ trợ Đầu tư Phát triển) Nguồn vốn thặng dư giúp BV có năm, sau BV dùng nguồn khấu hao để tái đầu tư om l.c nguồn giải việc đầu tư đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho đối tượng từ 3-5 Lu an Ngoài ra, để tiếp tục ổn định khơng tăng đột biến viện phí tiếp tục trì n va viện phí cho nhóm đối tượng sách, người nghèo trước CPH, BV đề xuất tiếp tục vay theo chương trình kích cầu để ổn định phần chi phí Đồng te re thời, BV phải tăng lương cao để giữ chất xám, đầu tư trang thiết bị, xây dựng mở y (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ th rng c s vt cht m khơng cịn nguồn vốn hỗ trợ nhà nước, BV xut (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ 45 c tin thuờ đất, đồng thời hưởng ưu đãi giảm 100% thuế thu nhập doanh nghiệp từ năm thứ đến năm thứ sau CPH hi ng Đối với trường hợp khối lượng bệnh nhân thuộc đối tượng sách, người ep nghèo thực tế tăng nhiều dự kiến trường hợp cần hỗ trợ thêm sách hỗ trợ BV, BV đề xuất phần cổ tức nhà nước để lại w n cho BV để trang trải trường hợp lo ad th Phương án hoạt động kinh doanh u yj BV cổ phần có sách viện phí cho đối tượng bệnh nhân nêu yi pl Đối với đối tượng bệnh nhân diện sách người nghèo BV tiếp tục ua al khám chữa bệnh theo sách an sinh xã hội, viện phí cho nhóm bệnh nhân n chủ yếu dùng để tài trợ chi phí khám chữa bệnh chi phí nguyên vật liệu, va n thuốc, chi phí khấu hao, chi phí lương thưởng tất cán công nhân viên fu m ll BV Đồng thời, phần cổ tức nhà nước giữ lại làm nguồn bổ sung cho oi Quỹ Hỗ trợ người nghèo nhằm trang trải chi phí phục vụ nhóm at nh Đối với đối tượng bệnh nhân có thu nhập đủ chi trả chi phí khám chữa bệnh, viện phí tính sở tính đủ loại chi phí, bao gồm đảm bảo chia cổ z z vb tức cho cổ đông ht Ngồi biện pháp tính hiệu lợi nhuận từ sách viện phí, BV cịn tìm k jm cách nâng cao lợi nhuận từ tăng số lượng khám chữa bệnh cách xếp gm làm việc hợp lý để không hạn chế việc khám chữa bệnh hành l.c mà cịn làm giờ, làm ngày thứ bảy chủ nhật, rút ngắn thời gian điều trị om nội trú, tăng cường khả xoay vòng giường bệnh khám chữa bệnh Lu ngày an n va Phương án đầu tư, xây dng, m rng th (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ y ngoi khoa tiên tiến Việc xây dựng cải tạo khu vực trở nên thiết, te lạc hậu diện tích sử dụng chật hẹp nên khơng đáp ứng địi hỏi BV re BV Bình Dân địa điểm 371 Điện Biên Phủ xung cp, cu trỳc (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ (Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ(Luỏưn.vn).cỏằã.phỏĐn.ha.bỏằnh.viỏằn.cng.tuyỏn.tỏằnh.tỏĂi.thnh.phỏằ.hỏằ.chư.minh liỏằu.c.phỏÊi.l.giỏÊi.phĂp.khỏÊ.thi.trong.tiỏn.trơnh.nÂng.cao.chỏƠt.lặỏằÊng.dỏằch.vỏằƠ.y.tỏ