D41 phụ lục đề cương giám sát

Phụ lục 01 MẪU BIÊN BẢN BÀN GIAO MỐC TT Tên phụ lục Trích yếu nội dung Phụ lục 01 Biên bàn giao mốc thiết kế Phụ lục 02 Biên bàn giao mặt CẤP TRÊN CỦA CHỦ DỰ ÁN TÊN CHỦ DỰ ÁN Ghi CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa danh, ngày … tháng… năm…… BIÊN BẢN Bàn giao mốc thiết kế Công trình: ………………… Địa điểm bàn giao: (theo mật danh) Thời gian tiến hành Bắt đầu: … ngày… tháng… năm… Kết thúc: … ngày… tháng… năm… Thành phần tham gia bàn giao a) Chủ dự án: (Tên chủ dự án) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … b) Đơn vị tư vấn giám sát (Giám sát chủ dự án): (Tên đơn vị giám sát) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … c) Đơn vị tư vấn thiết kế: (Tên đơn vị tư vấn thiết kế) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … d) Đơn vị thi công: (Tên đơn vị thi công) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … Nội dung Căn vào mốc Hồ sơ thiết kế, phận đo đạc triển khai mốc thực địa làm sở cho đơn vị thi cơng tiến hành thi cơng cơng trình (có vẽ sơ học mốc kèm theo) TT Tên mốc Cao độ Ghi … … … … Kết luận Đơn vị thi cơng có trách nhiệm quản lý, bảo vệ hệ thống cọc mốc định vị, cao độ phục vụ thi công theo quy định./ ĐẠI DIỆN CHỦ DỰ ÁN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đại tá Nguyễn Văn A ĐẠI DIỆN ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐƠN VỊ TƯ VẤN THIẾT KẾ (GIÁM SÁT CHỦ DỰ ÁN) (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Thượng tá Trần Văn B Thượng tá Trần Văn C ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Thượng tá Trần Văn D CẤP TRÊN CỦA CHỦ DỰ ÁN TÊN CHỦ DỰ ÁN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa danh, ngày … tháng… năm…… BIÊN BẢN Bàn giao mặt Cơng trình: ………………… Địa điểm xây dựng: (theo mật danh) Thời gian tiến hành Bắt đầu: … ngày… tháng… năm… Kết thúc: … ngày… tháng… năm… Thành phần tham gia bàn giao a) Chủ dự án: (Tên chủ dự án) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … b) Đơn vị tư vấn giám sát (Giám sát chủ dự án): (Tên đơn vị giám sát) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … c) Đơn vị tư vấn thiết kế: (Tên đơn vị tư vấn thiết kế) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … d) Đơn vị thi công: (Tên đơn vị thi công) - Đ/c :……………………… …… Chức vụ :…………………………… … Nội dung a) Bàn giao mặt thi công, hệ thống cọc mốc định vị công trình TT Tên mốc M1 M2 … … Toạ độ Cao độ Ghi … … … b) Bàn giao hệ thống mốc cao độ phục vụ thi công TT … Tên mốc Cao độ Ghi … … … CĐ1 CĐ2 c) Bàn giao hệ thống cơng trình sẵn có: Đường sá, cơng trình cũ… d) Các nội dung bàn giao khác mặt (nếu có) Kết luận Đơn vị thi cơng có trách nhiệm tiếp nhận mặt thi cơng, bảo vệ hệ thống cọc mốc định vị, cao độ phục vụ thi công từ ngày … tháng….năm……/ CHỦ DỰ ÁN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đại tá Nguyễn Văn A ĐƠN VỊ TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐƠN VỊ TƯ VẤN THIẾT KẾ (GIÁM SÁT CHỦ DỰ ÁN) (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Thượng tá Trần Văn B Thượng tá Trần Văn C ĐƠN VỊ THI CƠNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Thượng tá Trần Văn D Phụ lục 02 MẪU NHẬT KÝ THI CƠNG CƠNG TRÌNH TT Tên phụ lục Trích yếu nội dung Mẫu 01/PL02 Bìa nhật ký thi cơng Mẫu 02/PL02 Các số liệu công trình Mẫu 03/PL02 Mẫu 04/PL02 Các văn pháp lý có liên quan Mẫu 05/PL02 Nhật ký cơng trình Bảng kê danh sách cán tham gia thi cơng cơng trình Ghi (Mẫu 01/Phụ lục 02) CẤP TRÊN ĐƠN VỊ CT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐƠN VỊ THI CÔNG Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐỘ MẬT NHẬT KÝ THI CƠNG Quyển số: ……… Cơng trình: …………… ……(Ghi mật danh)…………… Hạng mục: ………………….………….………………… Địa danh, tháng …… năm …… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHẬT KÝ THI CÔNG Quyển số: ……… Cơng trình: ………………(Ghi mật danh)…………… Hạng mục: ………………….………… …………… Chủ dự án: ……………………………………….…… Đơn vị thiết kế: ……………………………………… Đơn vị giám sát: …………………………………… Đơn vị thi công: ……………………………………… CHỦ DỰ ÁN (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) ĐƠN VỊ THI CƠNG (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Mẫu 01/Phụ lục 02) (Mẫu 02/Phụ lục 02) CÁC SỐ LIỆU CƠ BẢN VỀ CƠNG TRÌNH Dự án:……………………………………………………………… …… Cơng trình (Hạng mục):…………………………………………….…… Đơn vị thiết kế :………………………………………………………… Chủ nhiệm đồ án: ………………………………………………………… Cơ quan thẩm định, phê duyệt thiết kế vẽ thi công: ……………… …………… …………………………………………………………………… Quyết định duyệt:………………….……………………… Biên bàn giao mặt số……… …ngày……tháng……năm…… Đơn vị thi công:……… …………………………….……………… - Chỉ huy trưởng công trường: Đ/c:……………………… …… - Phụ trách kỹ thuật thi công: Đ/c:…………………… ….…………… Đ/c:…………………… ….…………… - Đội trưởng thi công: Đ/c:…………………… ….…………… Đ/c:…………………… ….…………… Quyết định giao nhiệm vụ thi công số….…ngày… tháng… năm…… Các hạng mục chủ yếu: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Đơn vị giám sát:…………………………… …………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Khởi công ngày…….tháng…….năm…… - Tiến độ thi công: từ ngày…………….….đến ngày…… …… … Ngày… tháng… năm… NGƯỜI GHI NHẬT KÝ (Người ghi sổ ký, ghi rõ họ tên)