Tiểuluận đềtài thực trạng việc tham gia bhyt của tại một số trường đại học, cao đẳng ở việt nam hiện nay và giải pháp hoàn thiện

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN TIỂU LUẬN ĐỀ TÀI: Thực trạng việc tham gia BHYT số trường đại học, cao đẳng Việt Nam giải pháp hoàn thiện Lớp: Pháp luật an sinh xã hội (123)_01 GV hướng dẫn: Hoàng Xuân Trường Chu Hạnh Nguyên Nguyễn Quỳnh Phương Nguyễn Mỹ Linh Bùi Thị Khánh Chi Lê Quốc Đạt Đàm Lê Bảo Minh Nguyễn Hải Nam Nguyễn Thạch Việt Nội, năm MỤC LỤC MỤC LỤC MỤC VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU NỘI DUNG I NHỮNG VẤN ĐỀ TỔNG QUAN VỀ BHYT 1.1 Khái niệm BHYT 1.2 Nội dung chế độ BHYT II THỰC TRẠNG VIỆC THAM GIA BHYT CỦA SV TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẲNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 2.1 Thực trạng việc tham gia BHYT SV số trường đại học, cao đẳng Việt Nam III GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN 3.1 Đối với SV nhà trường 3.2 Đối với nhà nước KẾT LUẬN LIỆU THAM KHẢO MỤC VIẾT TẮT Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Khám chữa bệnh LỜI MỞ ĐẦU BHYT phần quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, đóng vai trị to lớn việc đảm bảo cơng dân có hội tiếp cận đến dịch vụ y tế chất lượng tiện lợi Tuy nhiên, Việt Nam, thực trạng việc tham gia BHYT số trường đại học cao đẳng gặp số khó khăn hạn chế Đây vấn đề cần nghiên cứu giải cách toàn diện để đảm bảo quyền lợi sức khỏe hệ trẻ, đóng góp vào phát triển bền vững đất nước ác sách pháp luật Việt Nam BHYT chưa thực cụ thể chi tiết với việc hiểu rõ quyền lợi trách nhiệm tham gia bảo hiểm chưa nâng cao, dẫn đến tình trạng không tận dụng dịch vụ y tế cách hiệu Trong nghiên cứu này, chúng em trình bày loạt phân tích thực trạng việc tham gia BHYT trường đại học cao đẳng Việt Nam Đồng thời đề xuất số giải pháp cụ thể để cải thiện tình hình này, nhằm đảm bảo có quyền khả tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết Qua đây, chúng em hy vọng đóng góp vào việc nâng cao chất lượng sống sức khỏe hệ trẻ Việt Nam góp phần vào phát triển bền vững đất nước NỘI DUNG NHỮNG VẤN ĐỀ TỔNG QUAN VỀ ệ hoản Điều Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014: “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực hiện” Ở Việt Nam, BHYT bảo hiểm bắt buộc, nhà nước thực hiện, có đối tượng tham gia rộng rãi; BHYT không bù đắp thu nhập cho người hưởng bảo hiểm mà nhằm chăm sóc sức khỏe cho họ bị bệnh tật, ốm đau sở quan hệ BHYT mà họ tham gia; BHYT chi phí ngắn hạn, khơng xác định trước, khơng phụ thuộc vào thời gian đóng mức đóng mà phụ thuộc vào mức độ bệnh tật khả cung ứng dịch vụ y tế ộ ế độ 1.2.1 Đối tượng tham gia BHYT điểm b khoản 4, Điều 12 Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014; khoản Điều 4, Nghị định số 146/2018; điểm 4.2 khoản Điều 17 Quyết định 595/QĐ Chính phủ quy định đối tượng thuộc nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng khơng thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình “4 Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm: 4.1 Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; 4.2 Học sinh, theo học sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể hệ dân học tập trường Cơng an nhân dân;” Theo đó, đối tượng học sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể hệ dân học tập trường Công an nhân dân (trừ trường hợp nhóm khác theo quy định Luật BHYT sửa đổi 2014) 1.2.2 Quyền lợi trách nhiệm 1.2.2.a Quyền lợi: tham gia BHYT Nhà nước hỗ trợ 30% chi phí mua BHYT; Được cấp thẻ, gia hạn thời gian sử dụng thẻ BHYT theo mã số BHXH, ứng với số tháng nộp tiền đóng BHYT Được chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định: Chăm sóc sức khỏe ban đầu phòng y tế trường học từ nguồn kinh phí BHYT Trường hợp khơng có phịng y tế trường nhiệm hợp đồng với sở y tế gần đảm bảo việc chăm sóc thuận tiện phù hợp; Được quan BHXH tư vấn, hỗ trợ, giải đáp BHYT Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật BHYT; Được lựa chọn thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý; Được chi trả chi phí KCB phạm vi quyền lợi mức hưởng: KCB ngoại trú (được chi trả chi phí dịch vụ y tế tiền công khám, xét nghiệm, X quang, thủ thuật Riêng tiền thuốc tự túc); Được chi trả trường hợp tai nạn ốm đau, nội trú sở Nhà nước theo quy định chuyên môn quy định BHYT KCB có trình thẻ tại: + Bất kỳ sở y tế Nhà nước trường hợp cấp cứu; + Bệnh viện đăng ký phiếu KCB BHYT + Bệnh viện theo giấy chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế; Trường hợp KCB không quy định, KCB theo yêu cầu riêng phải tự trả chi phí cho bệnh viện Sau sở hố đơn, chứng từ hợp lệ quan BHYT tha lại phần chi phí KCB theo giá viện viện phí tuyến chun mơn kỹ thuật phù hợp theo quy định Bộ Y tế; Trường hợp cấp cứu khám điều trị sở xuất trình thẻ y tế hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định theo khoản Điều 28 Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 1.2.2.b Trách nhiệm Đóng phí BHYT đầy đủ theo quy định; Tự túc tiền sảnh tiền sổ KCB; Xuất trình thẻ giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ phiếu KCB nội ngoại trú, nhập viện phải xuất trình vịng 48 kể từ nhập viện; Không cho người khác mượn thẻ; Thực quy định Nhà nước hướng dẫn quan BHYT 1.2.3 Mức đóng mức hưởng BHYT 1.2.3.a Mức đóng Năm 2023 có điều chỉnh mức lương sở theo số thay đổi sách BHYT năm 2023 có điều chỉnh để phù hợp Trong mức đóng BHYT có điều chỉnh tăng thêm Cụ thể: Đối với mức đóng BHYT tháng 4,5% mức lương sở (trong ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30%, tự đóng 70%) (theo quy định khoản 11 Điều 18 Quyết định 595/QĐ Trong năm học 2023 2024, mức đóng BHYT có thay đổi so với năm học 2023 mức lương sở từ ngày 1/7/2023 tăng lên mức 1,8 triệu đồng/tháng Khi mức đóng BHYT sau: Mức đóng = 4,5% x 1.800.000 đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/năm Trong đó: + Số tiền Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT là: 291.400 đồng/năm; + Số tiền thực đóng BHYT là: 680.400 đồng/năm; Đặc biệt, ngồi việc ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT năm học 2023 2024 dự kiến có thêm số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho từ ngân sách địa phương, số tiền thực đóng BHYT tiếp tục giảm; Cha mẹ lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ tháng, tháng 12 tháng để phù hợp với kế hoạch chi tiêu gia đình Nhà trường, nơi mà theo học đại diện cho quan BHXH thực thu phí BHYT 1.2.3.b Mức hưởng BHYT quy định tốn chi phí phạm vi hưởng sau: KCB sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT: Trường hợp KCB BHYT nơi đăng ký ban đầu thực đầy đủ thủ tục có thẻ BHYT mã quyền lợi hưởng 80% chi phí KCB hưởng 100% chi phí BHYT nếu: + Tổng chi phí cho lần KCB thấp 15% mức lương sở (tương đương 270.000 đồng); + tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); + Có thời gian tham gia BHYT năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí KCB năm lớn tháng lương sở (tương đương 10.800.000 đồng); Trường hợp KCB BHYT không tuyến: Người bệnh khơng có giấy chuyển tuyến xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, quỹ BHYT toán phạm vi, mức hưởng tỷ lệ theo quy định sau: Tuyến chuyên môn kỹ thuật Loại hình KCB Bệnh viện tuyến huyện Ngoại trú, Nội trú Bệnh viện tuyến tỉnh Nội trú Bệnh viện tuyến Trung ương Nội trú Tỷ lệ hưởng Trường hợp KCB BHYT khơng xuất trình đầy đủ thủ tục nơi đăng ký KCB ban đầu, quan BHXH toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho trường hợp: KCB ngoại trú, hưởng mức tối đa không 0,15 lần mức lương sở (tương ứng 270.000 đồng); KCB nội trú, hưởng mức tối đa không 0,5 lần mức lương sở (tương ứng 900.000 đồng) KCB sở y tế khơng có hợp đồng KCB BHYT: Được quan BHXH toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho trường hợp: + KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện hưởng tối đa 0,15 lần mức lương sở (tương ứng 270.000 đồng); + KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện hưởng tối đa 0,5 lần mức lương sở (tương ứng 900.000 đồng); + KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh hưởng tối đa lần mức lương sở (tương ứng 1.800.000 đồng); + KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương hưởng tối đa 2,5 lần mức lương sở (tương ứng 4.500.000 đồng) rường hợp cấp cứu: KCB sở KCB phải xuất trình thẻ BHYT giấy tờ tùy thân có ảnh trước viện để hưởng quyền lợi BHYT theo quy định 1.2.4 Thời hạn sử dụng thẻ BHYT Cơ sở BHYT 1.2.4.a Thời hạn sử dụng thẻ BHYT Theo quy định khoản 7, Điều 13, Nghị định số 146/2018/NĐ : Thẻ bảo hiểm y tế cấp năm cho học sinh, sở giáo dục đại học, sở giáo dục nghề nghiệp, đó: Đối với học sinh, năm thứ khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ học sinh lớp 12 giá trị sử dụng; Đối với học sinh, năm cuối khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối tháng kết thúc khóa học Sau nộp tiền đăng ký tham gia BHYT theo quy định cấp 01 thẻ BHYT Việc theo dõi, tra cứu thông tin BHYT cách trực tuyến thông qua ứng dụng Cơ sở KCB BHYT SV Theo Điều 24 Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014: “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.” Theo Điều 3, 4, Thơng tư 40/2015/TT sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến sau: (1) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã tương đương: Trạm y tế xã, phường, thị trấn; Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế quan, đơn vị, tổ chức; Phịng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập; Trạm y tế quân dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định Bộ trưởng Bộ Quốc phòng (2) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện tương đương: Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Trung tâm y tế huyện có chức khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa; Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực; Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV chưa xếp hạng thuộc Bộ, Ngành trực thuộc đơn vị thuộc Bộ, Ngành; Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV chưa xếp hạng tương đương; Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV chưa xếp hạng tương đương; Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Trung tâm y tế quân dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV chưa xếp hạng, bệnh viện quân dân y hạng III, hạng IV chưa xếp hạng, sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định Bộ trưởng Bộ Quốc (3) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh tương đương: Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc Bộ, Ngành, trực thuộc đơn vị thuộc Bộ, Ngành; Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có Phịng khám đa khoa; Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II; Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ, Ngành; Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II; Phịng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân dân y hạng II, sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định Bộ trưởng Bộ Quốc phòng (4) Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến trung ương tương đương: Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế, trừ bệnh viện quy định (3) mục này; Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có Phịng khám đa khoa; Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế; Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định Bộ trưởng Bộ Quốc phòng THỰC TRẠNG VIỆC THAM GIA BHYT CỦA CAO ĐẲNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY ự ệ ệ ủ TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG ĐẠI HỌC, ộ ố trường đạ ọc, cao đẳ ệ 2.1.1 Thành tựu Trong năm qua, Đảng, Nhà nước quan tâm đến nhiệm vụ xây dựng, hồn thiện nói chung đạo, tổ chức thực sách Năm 2008, Quốc hội thơng qua Luật BHYT (có hiệu lực từ ngày 01/7/2009) có ý nghĩa to lớn chuyển từ đối tượng tham gia tự nguyện sang đối tượng có trách nhiệm tham gia Luật BHYT tiếp tục sửa đổi, bổ sung năm 2014 (có hiệu lực từ ngày 01/01/2015) quy định BHYT ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng tối thiểu 30%, tùy theo đối tượng lên đến 100%; Bên cạnh việc hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cho từ ngân sách Nhà nước, có nhiều tỉnh, thành phố hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho địa bàn từ nguồn ngân sách địa phương; Năm 2022, có 27 tỉnh, TP hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho Trong đó, số tỉnh, TP có mức hỗ trợ lớn sau: Hà Giang (hỗ trợ 70% mức đóng); Hưng Yên, Bà Rịa – Vũng Tàu (hỗ trợ 30% mức đóng); Quảng Ngãi (hỗ trợ từ 20 30% mức đóng); Bắc Kạn, Cà Mau, Hậu Giang, Ninh Bình, Sơn La, Vĩnh Phúc (hỗ trợ 20% mức đóng)… Ngồi ra, số tỉnh, TP hỗ trợ riêng mức đóng BHYT trường hợp đặc biệt, như: TP Hồ Chí Minh hỗ trợ 100%, Đồng Nai hỗ trợ 70% mức đóng BHYT người khuyết tật; An Giang, Lâm Đồng hỗ trợ 70% người dân tộc thiểu số; Bình Phước hỗ trợ 70% có hồn cảnh khó khăn… Cụ thể hóa chủ trương đảng, sách pháp luật, hệ BHYT thống trị tích cực vào cuộc, đặc biệt chủ động phối hợp chặt chẽ Việt Nam ngành Giáo dục Đào tạo công tác tuyên truyền, tổ chức thực hiệu sách Tỷ lệ viên tham tăng dần qua năm; đến nay, kết tiệm cận mục tiêu bao phủ 100%; ếu năm học 2012 2013, tỷ lệ tham gia BHYT đạt 80% tổng số đến năm học 2022 2023, tỷ lệ đạt 97% tăng 17% sau 10 năm thực Đáng ý, năm học vừa qua, nhiều địa phương đạt bao phủ 100% có thẻ BHYT, tỉnh: Nam, Hải Dương, Hưng Yên, Ninh Bình… Có thể nói, số tham gia BHYT khơng ngừng tăng qua năm cho thấy, nhận thức phụ huynh quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng việc tham gia BHYT… có chuyển biến rõ rệt, chuyển từ tâm bị động sang chủ động, tích cực tham gia Quyền lợi ngày mở rộng, chất lượng ngày nâng cao với thủ tục thuận tiện, thơng thống, tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn….Nhìn vào kết thực cơng tác thời gian qua cho thấy, quỹ BHYT chi trả cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh nan y, mãn tính như: suy thận, ung thư, tim mạch… với chi phí điều trị từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng Riêng tháng năm 2023, nước có triệu lượt BHYT Quỹ BHYT chi trả với số tiền 2.174 tỷ đồng ⇒ triển khai hiệu quả, thể không diện bao phủ tăng mà quyền lợi hưởng BHYT ngày đảm bảo 2.1.2 Hạn chế 2.1.2.a Hạn chế sách triển khai Báo cáo Bộ Y tế cho thấy, sách pháp luật nhiều tồn tại, vướng mắc làm ảnh hưởng đến công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT Cụ thể, Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định, BHYT hình thức bảo hiểm bắt buộc, nhiên, chưa có quy định, chế tài cụ thể đối tượng tự đóng BHYT khơng tham gia , hộ gia đình; Tại số địa phương chưa bố trí ngân sách địa phương để hỗ trợ mức đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo, người thuộc hộ gia đình nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình Đối với hộ cận nghèo, Quyết định 1167/QĐ TTg Thủ tướng Chính phủ giao địa phương chủ động ngân sách huy động nguồn lực tài để hỗ trợ tham gia, tập trung hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cịn lại đối tượng thuộc hộ cận nghèo, song đến cịn 17 tỉnh, thành phố chưa bố trí ngân sách địa phương thực hỗ trợ đầy đủ 100% mức đóng BHYT cịn lại, có 05 tỉnh, thành phố hơng hỗ trợ (Bến Tre, Bình Định, Đà Nẵng, Quảng Bình, Thanh Hóa) nên tỷ lệ tham gia BHYT nhóm chưa đạt 100% 2.1.2.b Hạn chế ý thức người dân: Hiện nước gần 4% chưa tham gia BHYT, tập trung nhóm trường đại học trường cao đẳng, trung cấp, đào tạo nghề Trong số này, số phụ huynh cịn hiểu chưa thấu đáo sách BHYT, cho cần tham gia BHYT lúc ốm đau Chúng ta cần phải hiểu nhận thức rõ ràng, BHYT an sinh xã hội quan trọng, thể tính nhân đạo, nhân văn tinh thần tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp,… nhằm hướng tới việc bao phủ BHYT tồn dân, đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân khơng mục đích lợi nhuận, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho người dân, không phân biết giàu nghèo tầng lớp xã hội 2.1.2.c Hạn chế tỷ lệ bao phủ: ình triển khai BHYT số địa bàn cịn gặp số khó khăn tỷ lệ bao phủ BHYT năm học vừa qua giảm, số trường có số lượng thuộc diện tham gia đạt tỷ lệ thấp 2.2.1 Hạn chế văn pháp luật lĩnh vực BHYT khái niệm lĩnh vực pháp luật BHYT thức trở thành đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT (trong điểm b khoản Điều 12) sau Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 thức có hiệu lực Tuy nhiên, lại chưa có quy định pháp lý quy định giải thích BHYT đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT đứng sau người lao động công nhân Nhưng có văn quy phạm pháp luật hướng dẫn áp dụng hoàn chỉnh, thống điều chỉnh đối tượng này; Đối với chế tài xử lý vi phạm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT mức xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế với hành vi khơng đóng BHYT bị phạt cảnh cáo phạt tiền từ 100.000 đồng theo khoản Điều 57 Nghị định 176/2013/NĐ CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Đồng thời, buộc phải nộp số tiền phải đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Tuy nhiên, xã hội phát triển đồng tiền hình thức phạt cảnh cáo phạt tiền tiền từ 50.000 100.000 đồng mức phạt thấp không phù hợp với thực tiễn khơng đủ tính răn đe 2.2.2 Mức đóng, mức chi trả Với mức đóng 4.5% mức lương sở (theo quy định khoản 11 Điều 18 Quyết định 595/QĐ BHXH) đa phần đối tượng khơng có thu nhập, sống phụ thuộc vào gia đình nên mức đóng khiến cho phận cảm thấy khó khăn tham gia vào Cùng với mức đóng điều quan tâm tới thụ hưởng tham gia vào BHYT Số lượng biết quyền lợi thụ hưởng tham gia BHYT chưa hồn tồn 100% nên phận cịn e ngại tham gia BHYT 2.2.3 Cơ sở Theo khoản Điều 26 Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì có quyền lựa chọn sở khám, chữa bệnh ban đầu Tuy nhiên, thực tế số trường ĐH, CĐ tham gia nhập học, bắt buộc phải đóng khoản tiền BHYT mà khơng thực quyền mình, quyền “lựa chọn sở ban đầu” Thay vào đó, nhà trường đứng chọn sở Điều hạn chế lớn phụ huynh coi nhẹ việc tham gia Một số phụ huynh hiểu chưa thấu đáo sách BHYT Đảng, Nhà nước; cịn thờ ơ, chủ quan với sức khỏe thân; cho cần tham gia BHYT lúc ốm đau; nhóm đối tượng độ tuổi có sức khỏe tốt, mắc bệnh mãn tính nên khơng trọng đến việc cần phải có BHYT, tỏ thái độ xem thường, coi nhẹ việc mua BHYT Phần lớn tham gia bị thúc ép riết nhà trường; chưa làm tiền, phụ thuộc vào chu cấp gia đình, cịn thiếu thốn nhiều cho nhu cầu sinh hoạt, vui chơi, giải trí nên có khoản tiền từ cha mẹ theo định kỳ ln dành ưu tiên cho nhu cầu thiết yếu khác thường không quan tâm đến việc phải đóng tiền mua BHYT Với nhập trường cịn e ngại, thơng báo trường nhập học có liệt kê rõ khoản nộp bắt buộc BHYT nên thường tham gia đầy đủ với kinh phí ban đầu từ cha mẹ; từ năm học sau vào trường ổn định nảy sinh xu hướng lừng chừng, thoái thác việc tham gia Xu hướng truyền nhanh chóng đến đơng đảo lớp, kéo theo nhóm bạn bè hồn cảnh đua tìm lý để trì hỗn, lần lữa thoái thác tham gia BHYT 2.2.5 Cơng tác y tế trường học quan tâm đầu tư, củng cố phát triển Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trường học chứng thực tế để thấy lợi ích BHYT, y tế học đường trường đến củng cố bước cịn yếu thiếu; khơng tổ chức y tế học đường, nhữn nơi có tổ chức, chất lượng hoạt động hạn chế, ảnh hưởng đến cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhà trường Do đau ốm thường khám dịch vụ hiệu thuốc kê bệnh mua thuốc, bỏ qua y tế nhà trường; Công tác tuyên truyền vận động tham gia BHYT cịn hạn chế, hình thức chưa phong phú, đơn giản nội dung, làm cho nhàm chán, không ý Chưa trọng tuyên truyền rõ quyền lợi, trách nhiệm, ý nghĩa nhân văn sách BHYT, chưa thuyết phục tích cực tham gia BHYT; Trong hoạt động tuyên truyền, giáo dục pháp luật tổ chức đoàn, hội nhà trường (Đoàn Thanh niên, Hội ) với , chưa trọng nội dung tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN 3.1 Đố nhà trườ 3.1.1 Đối với nhà trường: Thực đẩy mạnh công tác tuyên truyền nội dung Luật BHYT sách BHYT ngành Giáo dục tập trung đạo từ trung ương đến địa phương, nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm bậc phụ huynh, Việc tổ chức tuyên truyền cần nhà trường thực nghiêm túc, thông qua buổi gặp mặt giao lưu, tọa đàm, sinh hoạt ngoại khóa để phổ biến mức đóng, mức hỗ trợ, trách nhiệm phương thức tham gia BHYT; Cần xác định rõ vai trò trách nhiệm Ban Giám hiệu, đội ngũ giáo viên chủ nhiệm, nhân viên y tế trường học việc tổ chức thực công tác y tế học đường công cán quản lý, theo dõi công tác BHYT trường, thực đánh giá kết công tác BHYT kỳ sơ kết học kỳ, tổng kết năm học bổ sung nội dung thực BHYT vào tiêu thi đua lớp nhà trường đảm bảo hiệu quả, chất lượng nhằm đảm bảo chất lượng chuyên môn y tế đáp ứng nhu cầu theo chế độ cho Phối hợp chặt chẽ với quan BHXH hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực công tác nhà trường; xây dựng kế hoạch cụ thể triển khai cơng tác BHYT cho tiếp tục kiện tồn, có theo dõi sát có đạo kịp thời, nhằm hỗ trợ thực Luật BHYT 3.1.2 Đối với Nên tìm hiểu rõ chức ý nghĩa BHYT để có nhìn đắn việc tham gia chế độ BHYT Việc tham gia BHYT chia sẻ, giúp đỡ cộng đồng vậy, chí cịn mang giá trị lớn, tồn diện Không mong muốn phải vào bệnh viện, việc tham gia BHYT trách nhiệm chúng ta, trách nhiệm với cộng đồng Và nên xem xét đến việc tham gia BHYT để đánh giá Đặc biệt, tham gia BHYT giúp đỡ khoản tiền không nhỏ không may gặp tai nạn hay mắc bệnh nan y, mãn tĩnh cần chữa trị, ; Đóng BHYT đúng, đủ kịp thời; Tham gia tuyên truyền cho bạn bè, người thân để họ có thêm kiến thức chế độ 3.2 Đố ới nhà nướ 3.2.1 Đối với quan trung ương: Cần tiếp tục hoàn thiện pháp luật, chế, sách BHYT, đặc biệt sách hỗ trợ Hoàn thiện quy định quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm BHYT ; có chế quản lý quỹ BHYT hiệu quả, phòng, chống lạm dụng, trục lợi, tạo bình đẳng việc KCB BHYT bệnh viện công bệnh viện tư nhân; Các bộ, ngành cần cung cấp số lượng bộ, ngành quản lý để quan BHYT vận động, đôn đốc Đặc biệt, nhằm khắc phục tình trạng trốn đóng, nợ đóng BHYT tiếp diễn số trường đại học, cao đẳng, làm ảnh hưởng đến quyền lợi sách an sinh xã hội, Chính phủ ngành chức cần xây dựng chế tài chặt chẽ để yêu cầu BHYT theo Luật BHYT Cùng với đó, tăng cường cơng tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm trường đại học, cao đẳng trốn đóng, nợ đóng BHYT tập thể, cá nhân lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT 2.2 Đối với ngành Y tế: Cần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho tiếp cận với BHYT dịch vụ KCB Khi chất lượng KCB nâng cao, quyền lợi tham gia BHYT bảo đảm theo quy định, tất yếu tham gia BHYT nhiều Do đó, ngành Y tế cần có biện pháp tiếp tục tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tổ chức triển khai dịch vụ KCB; chia sẻ quản lý thông tin hiệu sở y tế BHXH; Bên cạnh đó, khơng ngừng nâng cao chất lượng KCB, đặc biệt tuyến y tế sở tạo điều kiện cho bệnh viện tư nhân tham gia chăm sóc, KCB BHYT nhằm góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến giảm tình trạng lãng phí Cùng với đó, trọng đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực y tế, tăng cường sở vật chất khẩn trương hoàn thiện chế mua sắm thuốc, vật tư y tế theo hướng tiết kiệm, hiệu quả, công khai, minh bạch 3.2.3 Thứ ba, ngành BHXH: BHXH Việt Nam cần phối hợp với Bộ Y tế, Bộ Lao động – Thương binh Xã hội tiếp tục nghiên cứu đề xuất hoàn thiện chế, sách BHYT, đặc biệt ban hành quy định để đảm bảo việc thực ngày tốt quyền lợi mà thụ hưởng Đồng thời, kịp thời xem xét, xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHYT để củng cố, bồi đắp niềm tin vào chủ trương, sách Đảng, Nhà nước sách trụ cột hệ thống an sinh xã hội đất nước; BHXH Việt Nam đạo BHXH tỉnh, TP tiếp tục tham mưu UBND tỉnh, Ban đạo thực BHXH, BHYT như: Phân công nhiệm vụ cụ thể ngành liên quan để thực mục tiêu đạt 100% Giao tiêu tỷ lệ tham gia BHYT trường đại học, cao đẳng đưa tiêu chí tỷ lệ tham gia BHYT tiêu chí đánh giá, xếp loại Hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho ; nhân rộng, lan tỏa phong trào chung tay giúp đỡ nhà hảo tâm ủng hộ tặng thẻ BHYT cho em có hồn cảnh khó khăn… BHXH Việt Nam tiếp tục tăng cường truyền thông BHYT , trọng truyền thơng để phụ huynh em nhận thức sâu sắc quyền lợi nghĩa vụ tham gia Cùng với đó, cần chủ động việc trang bị kiến thức, bồi dưỡng kỹ năng, phương pháp tuyên truyền, vận động, tư vấn sách, pháp luật BHYT cho đội ngũ trường đại học, cao đẳng; Cơ quan BHXH đảm bảo thuận lợi thủ tục hành chính, tăng cường nâng cao chất lượng giao dịch điện tử, tạo thuận lợi cho Thực rà soát, phân loại danh sách sở liệu hộ gia đình để tích cực vận động trường hợp chưa tham gia BHYT hết hạn BHYT; cấp, gia hạn thẻ BHYT chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhà trường kịp thời, đ định, để thực khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu trường đại học, cao đẳng; BHXH phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế, sở KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi KCB chăm sóc sức khỏe cho KẾT LUẬN Sau 15 năm thực hiện, quan tâm đạo cấp lãnh đạo Đảng, Nhà nước, Bộ, Ban, Ngành hữu quan UBND cấp, phối hợp Sở Y tế tỉnh, thành phố, sở , tổ chức đoàn thể, quan truyền thông từ Trung ương đến địa phương cố gắng cán nhân viên ngành BHXH, việc thực sách BHYT đạt kết quan trọng, đáng khích lệ tạo sở cho phát triển mở rộng BHYT để tiếp tục hoàn thành BHYT toàn dân năm tới Số lượng tham gia liên tục tăng, quyền lợi tham gia BHYT đảm bảo ngày mở rộng Quỹ BHYT dành cho ổn định đảm bảo chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe cho Nguồn thu từ hỗ trợ phần chi phí cho sở , đặc biệt y tế học đường tạo điều kiện cho việc củng cố nâng cao chất lượng dịch vụ Để thực thắng lợi nói chung bước tiến tới BHYT tồn dân cấp ngành phải chuẩn bị cho giải pháp thiết thực để đẩy nhanh phát triển BHYT Trên chúng em đưa số giải pháp cụ thể cho quan có liên quan nhằm bước chăm lo sức khỏe toàn diện cho Chúng em tin tưởng với quan tâm, giúp đỡ nhiệt tình quan hữu quan với nỗ lực hệ thống BHXH sở nói chung ngày phát triển sớm thực thành công nghị Trung ương tiến tới BHYT toàn dân LIỆU THAM KHẢO Luật Bảo hiểm y tế, ngày 14 tháng 11 năm 2008, nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Luật số 46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, ngày 13 tháng 06 năm 2014, nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Quyết định 595/QĐ bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT Nghị định số 146/2018/NĐ CP quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Quyết định số 1167/QĐ TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 – Nghị định 176/2013/NĐ CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế