Những giải pháp chủ yếu nhằm tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện võ nhai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH - PHẠM TIẾN THU NHỮNG GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NHẰM TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VÕ NHAI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thái Nguyên, năm 2013 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! http://www.lrc-tnu.edu.vn ii ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH - PHẠM TIẾN THU NHỮNG GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NHẰM TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VÕ NHAI Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ GẤM Thái Nguyên, năm 2013 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn ghi lời cảm ơn Các thơng tin, tài liệu trình bày luận văn ghi rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng năm 2013 Tác giả luận văn Phạm Tiến Thu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn iv LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn “Những giải pháp chủ yếu nhằm tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Võ Nhai” nhận đƣợc hƣớng dẫn, giúp đỡ, động viên cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Trƣớc hết, xin bày tỏ cảm ơn Ban giám hiệu nhà trƣờng, Phịng QLĐT Sau đại học thầy, giáo Trƣờng Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên tạo điều kiện tinh thần vật chất giúp đỡ tơi hồn thành chƣơng trình học học tập nghiên cứu Có đƣợc kết vô biết ơn bày tỏ lịng kính trọng sâu sắc PGS TS Nguyễn Thị Gấm, ngƣời tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên, Bảo hiểm xã hội huyện Võ Nhai, Sở Lao động Thƣơng binh Xã hội tỉnh Thái Nguyên, Phòng lao động huyện Võ Nhai, Phòng Thống kê huyện Võ Nhai UBND xã thuộc huyện Võ Nhai, Bệnh viện, trung tâm y tế huyện Võ Nhai Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc, cán nhân viên Bảo hiểm xã hội huyện Võ Nhai ngƣời cung cấp số liệu khách quan giúp tơi đƣa phân tích xác Tơi xin cảm ơn động viên, giúp đỡ bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân gia đình chia sẻ khó khăn động viên tơi hồn thành luận văn Thái Nguyên, tháng 04 năm 2013 Tác giả luận văn Phạm Tiến Thu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BHYT TNND : Bảo hiểm Y tế tự nguyện nhân dân BHYTTN : Bảo hiểm Y tế tự nguyện CSSK : Chăm sóc sức khỏe HGĐ : Hộ gia đình KCB : Khám chữa bệnh Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn vi MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu BHYT tự nguyện nhân dân 4 Phƣơng pháp nghiên cứu Đóng góp đề tài Kết cấu đề tài Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Lý luận Bảo hiểm y tế 1.1.1 Sự cần thiết khách quan BHYT 1.1.2 Khái niệm chức Bảo hiểm y tế 1.1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm y tế 1.1.2.2 Khái quát BHYT tự nguyện 1.1.2.3 Chức bảo hiểm y tế 11 1.1.3 Những nguyên tắc đặc trƣng BHYT 11 1.1.4 Lợi ích từ BHYT 13 1.1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng tới việc tham gia bảo hiểm Y Tế tự nguyện 14 1.2 Kinh nghiệm thực Bảo hiểm y tế giới 16 1.2.1 Vài nét hình thành Bảo hiểm y tế giới 16 1.2.2 Tình hình phát triển BHYT số nƣớc giới 17 1.2.2.1 Canada 17 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn vii 1.2.2.2 Nhật Bản 20 1.2.2.3 Đức 21 1.2.2.4 Thái Lan 22 1.2.2.5 BHYT Trung Quốc 23 1.2.2.6 Cộng hoà dân chủ nhân dân Lào 24 1.2.3 Một số nhận định BHYT tự nguyện dựa cộng đồng cho nông dân số nƣớc phát triển 25 1.3 Tình hình phát triển BHYT Việt Nam 26 1.3.1 BHYT bắt buộc 31 1.3.2 BHYT tự nguyện 33 1.3.2.1 Sơ lƣợc lịch sử phát triển BHYT tự nguyện Việt Nam 34 1.3.2.2 Kết thực BHYT tự nguyện nhân dân Việt Nam 38 1.3.2.3 Kết thu chi quỹ BHYT tự nguyện nhân dân 38 1.3.2.4 Những vấn đề rút từ mơ hình BHYT tự nguyện nhân dân 39 1.4 Tình hình phát triển BHYT tỉnh Thái Nguyên 40 1.4.1 BHYT bắt buộc tỉnh Thái Nguyên 40 1.4.2 BHYT tự nguyện tỉnh Thái Nguyên 40 1.4.3 Những vấn đề rút từ mơ hình BHYT tự nguyện nhân dân 42 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 45 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu chọn mẫu 45 2.2.1 Chọn địa điểm nghiên cứu 45 2.2.2 Phƣơng pháp điều tra thu thập số liệu 46 2.2.2.1 Thông tin số liệu thứ cấp 46 2.2.2.2 Thông tin số liệu sơ cấp 46 2.2.3 Phƣơng pháp tổng hợp phân tích 49 2.2.3.1 Phƣơng pháp phân tổ thống kê 49 2.2.3.2 Phƣơng pháp thống kê kinh tế 50 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn viii 2.2.3.3 Công cụ xử lý tổng hợp, phân tích 50 2.3 Chỉ tiêu phân tích 50 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VÕ NHAI 53 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 53 3.1.1 Khái quát đặc điểm tự nhiên, kinh tế- xã hội huyện Võ Nhai 53 3.1.2 Hệ thống sở KCB huyện 55 3.1.3 Tình hình thực BHYT địa bàn huyện Võ Nhai 56 3.2 Thực trạng tình hình thực BHYT tự nguyện địa bàn nghiên cứu 61 3.2.1 Thông tin chung hộ điều tra 61 3.2.2 Tình hình tham gia BHYT hộ điều tra 64 3.2.3 Thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế ngƣời dân 68 3.2.3.1 Tình hình ốm đau KCB năm vừa qua trƣớc điều tra 67 3.2.3.2 Việc chi trả KCB 69 3.2.3.4 Đánh giá chung thực trạng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế nhân dân 72 3.2.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc tham gia BHYT tự nguyện ngƣời dân (ngƣời đƣợc điều tra) 72 3.2.5 Các yếu tố liên quan 85 3.2.6 Ý kiến ngƣời dân việc thực BHYT tự nguyện 88 3.3 Đánh giá chung thực trạng phát triển BHYT địa bàn huyện Võ Nhai 90 Chƣơng 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM TIẾN TỚI THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VÕ NHAI 93 4.1 Định hƣớng thực BHYT toàn dân địa bàn huyện Võ Nhai 93 4.1.1 Mục tiêu tổng quát kế hoạch năm 2011 – 2015 huyện Võ Nhai 93 4.1.2 Một số tiêu phát triển kinh tế - xã hội 93 4.1.3 Hệ thống y tế 94 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ix 4.2 Lộ trình thực BHYT toàn dân địa bàn huyện 94 4.3 Một số giải pháp chủ yếu nhằm thực BHYT toàn dân 96 4.3.1 Nhóm giải pháp sách nhà nƣớc 95 4.3.2 Nhóm giải pháp tổ chức thực tuyên truyền 96 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 99 Kết luận 99 Kiến nghị 101 Những nội dung cần tiếp tục nghiên cứu 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 103 PHỤ LỤC 105 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn x DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Thời gian ban hành Luật BHYT số nƣớc 17 Bảng 1.2 Số ngƣời tham gia BHYT Việt Nam (2008-2011) 27 Bảng 1.3 Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tƣợng 2011 28 Bảng 1.4 Cân đối thu chi quỹ BHYT 30 Bảng 1.5 Số thu, chi BHYT tự nguyện (2008-2011) 39 Bảng 1.6: Số thu BHYT đối tƣợng bắt buộc năm 2008-2011 40 Bảng 1.7: Số đối tƣợng BHYT tự nguyện tỉnh Thái Nguyên (2008 – 2011) 41 Bảng 1.8 Tình hình khám chữa bệnh đối tƣợng BHYT tự nguyện 41 Bảng 3.1 Số thu BHYT địa bàn huyện Võ Nhai (2008-2011) 31 Bảng 3.2: Số thu BHYT đối tƣợng đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ 100% tiền mua thẻ BHYT (2008-2011) 57 Bảng 3.3 Số thu BHYT tự nguyện, số chi BHYT tự nguyện (2008-2011) 58 Bảng 3.4 Thông tin tuổi, giới tính hộ gia đình đƣợc điều tra 61 Bảng 3.5 Thơng tin nghề nghiệp trình độ học vấn 62 Bảng 3.6 Số thẻ BHYT tổng thể đối tƣợng điều tra 63 Bảng 3.7 Cơ cấu loại thẻ BHYT tổng thể đối tƣợng điều tra 64 Bảng 3.8 Cơ cấu thẻ BHYT hộ gia đình 66 Bảng 3.9 Tình hình ốm đau KCB năm vừa qua trƣớc điều tra 67 Bảng 3.10 Chi phí KCB gia đình khơng tham gia BHYT 68 Bảng 3.11 Chi phí khám chữa bệnh thẻ BHYT 68 Bảng 3.12 Một số lý không KCB 69 Bảng 3.13 Thói quen KCB ngƣời dân 70 Bảng 3.14 Kết điều tra điều kiện kinh tế hộ gia đình 74 Bảng 3.15 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua nhà 75 Bảng 3.16 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua đồ dùng sinh hoạt 75 Bảng 3.17 Đánh giá điều kiện kinh tế hộ gia đình qua tƣ liệu sản xuất 76 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Tổng cục thống kê (2003), Báo cáo kết điều tra Y tế quốc gia 2001 – 2002, Nhà xuất Y học năm 2003 Đàm Viết Cƣơng (2003) Quỹ BHYT tồn dân – nguồn tài y tế định hướng công hiệu quả, Hà Nội, 3/2003 Báo cáo tổng kết công tác BHXH, BHYT, BHYT tự nguyện nhân dân BHXH Việt nam, 2011 Rajeev Ahuja Johannes Juetting, ngƣời dịch Nguyễn Khang, Xây dựng động hoạt động cho quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện dựa cộng đồng Melitta Jakap & Chitra Krishnan (2001)ND Nguyễn Khang, Sự tham gia cộng đồng bảo hiểm y tế dựa vào cộng đồng: Tác động, ưu nhược điểm Văn phòng TW Đảng Cộng sản Vỉệt Nam (2005), Hệ thống Y tế giới, Thông tin chuyên đề số 66 ngày 16/02/2005 BHYT Việt Nam (2002) “Quá trình hình thành phát triển BHYT Việt Nam”, Nhà xuất Hà Nội, 2002 Phạm Trí Dũng, Phạm Thanh Hƣơng (2002), Những vấn đề kinh tế y tế, Nhà xuất y học 2002 Nguồn http://vi.wikipedia.org/wiki/B%E1%BA%A3o_hi%E1%BB%83m 10 Nguồn http://www.bhxhtphcm.gov.vn/Tin_BHYT.aspx?id=11&type=2 11 Nguồn số liệu BHXH huyện Võ Nhai, 2008-2012 12 Nhóm tác giả SEC/SOC, chủ bút T.Whitaker, Ngƣời dịch Phan Duy Tập, BHYT Xã hội (Social Health Insurance), Trung tâm đào tạo quốc tế ILO, Turin, Italy xuất 1999 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 104 13 Nguyễn Thị Tứ, phát triển hoàn thiện hệ thống BHYT Việt Nam, 2007 14 Thái Dƣơng, 2012, Diễn đàn cấp cao BHYT tồn dân, Tạp chí BHXH Việt Nam ngày 25/09/2012 15 Kết luận giao ban BHXH Việt Nam, 10/2012 16 Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 15/8/1998 Chính phủ, Thông tƣ số 77/2003/TTLT-BYT-BTC ngày 7/8/2003 liên Y tế - Bộ Tài 17 Quyết định Số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/03/2007 Thủ tướng Chính phủ 18 Dƣơng Huy Liệu (2010), Phát triển BHYT nƣớc ta nhìn từ kinh nghiệm Cộng hòa Liên Bang Đức 19 Đổi phƣơng thức chi trả phát triển bảo hiểm y tế toàn dân: học từ Thái Lan (16/03/2011), http://www.vhea.org.vn/printtml.aspx?NewsID=182 20 Hồng Kiến Thiết (2003), Mơ hình thí điểm BHYT dựa cộng đồng Cộng hoà dân chủ nhân Lào, Tạp chí Bảo hiểm Xã hội Việt Nam số 03/2003 21 Số liệu báo cáo BHXH tỉnh Thái Nguyên, 2002 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 105 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: (Hộ gia đình có người thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện, không thuộc hộ nghèo, Phỏng vấn chủ hộ người đại diện cho hộ gia đình) Trước hết cảm ơn ông (bà) đồng ý tham gia chương trình vấn chúng tơi! Thực chủ trương, sách Đảng Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe nhân dân, đẩy mạnh thực loại hình BHYT nhằm tiến tới BHYT tồn dân, xin ơng (bà) vui lịng cho biết thơng tin sau: THÔNG TIN CÁ NHÂN NGƢỜI ĐƢỢC PHỎNG VẤN Họ Tên:………………………………………… Địa chỉ: Xóm…………………Xã…………………Huyện Võ Nhai, Tỉnh Thái Nguyên Số TT Câu hỏi Đặc điểm ngƣời gia đình? Ngƣ ời thứ Q.1.1 Tuổi Giới Nghề nghiệp Học vấn Loại Có thẻ Thẻ BHYT BHYT ? ? 10 11 12 - Giới: Nam = 1; Nữ = 2; - Có thẻ =1;Khơng thẻ = - Nghề nghiệp + Nông Lâm Ngƣ nghiệp + Kinh doanh cá thể + Công chức, viên chức, doanh nghiệp + Không nghề + Khác - Học vấn: + Không biết chữ + Biết đọc biết viết + Cấp + Cấp + Cấp =1 =2 =3 =4 =5 + Đại học trở lên =1 =2 =3 =4 =5 =6 =7 - Loại thẻ: +BHYT bắt buộc: +BHYT ngƣời nghèo: +Tr ẻ em < tuổi +BHYT C/sách XH” +BHYT thân nhân Sỹ quan: +BHYT thân nhân NLĐ: +BHYT tự nguyện ND: +BHYT học sinh, SV: =1 =2 =3 =4 =5 =6 =7 =8 + Cao đẳng, trung học nghề THỰC TRẠNG NHU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ Số TT Câu hỏi Trả lời Q 2.1 - Có Trong năm vừa qua có gia đình bị - Khơng đau ốm không? - Không nhớ/không trả lời Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Mã hoá Chuyển câu hỏi Q 2.4 http://www.lrc-tnu.edu.vn 106 Số TT Câu hỏi Q 2.2 - Có Nếu có ngƣời ốm có khám chữa - Khơng bệnh không? Q 2.3 Q 2.4 Q 2.5 Q 2.6 Q 2.7 Trả lời Lý khơng KCB (có thể có nhiều lựa chọn)? Nếu chữa bệnh thƣờng chữa đâu (có thể có nhiều lựa chọn)? Khi KCB ơng (bà) có sử dụng thẻ BHYT khơng? Khi KCB BHYT ơng (bà) có phải trả tiền khơng? Nếu có trả chi trả cho việc (có thể có nhiều lựa chọn)? - Mã hoá Tự mua thuốc uống Bệnh nhẹ Chữa thuốc nam Khơng có tiền KCB Bệnh viện xa nhà… Không tin tƣởng bệnh viện Khác: Đến trạm y tế xã Đến sở KCB gần nhà Đi bệnh viện huyện Đi bệnh viện tỉnh Đến thầy lang Nhờ thầy thuốc quen tƣ vấn Đến phòng khám thầy thuốc tƣ Khác (ghi rõ) Có ………………………………… Khơng…………………………… Có ………………………………… Khơng………………………………… Bệnh viện (viện phí)……………… Bồi dƣỡng Bác sĩ, nhân viên Y tế… Mua thuốc thêm………………… Mua thêm vật tƣ y tế … Q 2.8 Sử dụng thẻ BHYT KCB ơng (bà) có - Có gặp phiền hà không? - Không Q 2.9 Nếu có khó khăn phiền hà (có thể có nhiều lựa chọn)? - Chờ đợi lâu Thiếu thuốc, trang thiết bị Nhân viên y tế khơng nhiệt tình Thiếu tin tƣởng tay nghề thầy thuốc Thủ tục: hành chính, chuyển tuyến Khác (ghi rõ) 2 7 2 2 Chuyển câu hỏi Q 2.4 Q 2.9 Q 2.8 Q 2.11 Hỏi xong câu chuyển đến câu Q 3.5 MỘT SỐ YẾU TỐ VỀ HIỂU BIẾT CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ Số TT Q 3.1 Mã hoá - Do không đƣợc biết thông tin - Tại địa phƣơng không triển khai - Không hiểu tham gia BHYT để làm - Gia đình có ngƣời đau ốm Tại gia đình khơng tham gia - Nghe nói KCB thẻ BHYT gặp BHYT tự nguyện? phiền hà (có thể có nhiều lựa chọn) - Nghe nói KCB thẻ BHYT bị phân biệt đối xử…………………… - Cơ sở KCB xa nhà… - Khơng thích Câu hỏi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Trả lời http://www.lrc-tnu.edu.vn Chuyển câu hỏi 107 Số TT Câu hỏi Trả lời Mã hoá - KCB BHYT không thuận tiện KCB theo dịch vụ - Khơng có đủ tiền mua, khó khăn kinh tế 10 - Lý khác: (ghi rõ) 11 Q 3.2 Q 3.3 Q 3.4 Q 3.5 Q 3.6 Q 3.7 Q 3.8    Dự kiến nguồn kinh phí để chi trả có  ngƣời ốm đau? (có nhiều lựa chọn)    Tiết kiệm, Bán tài sản bù đắp thiếu hụt Có nguồn viện trợ từ ngƣời thân Gia đình ln đủ khả để chi trả Chƣa dự tính đƣợc Khơng có Đi vay mƣợn Trơng chờ vào sách nhà nƣớc Nếu hiểu rõ lợi ích tham gia - Có BHYT, GĐ có tham gia BHYT TNND - Khơng khơng? (có lựa chọn) - Khơng trả lời Ơng (bà) nghe nói BHYT - Đã nghe chƣa? (có lựa chọn) - Chƣa nghe - Báo, Tạp chí - Tờ rơi, pa nơ áp phích - Đài phát thanh, ti vi - Nghe giới thiệu hội nghị Ơng (bà) đƣợc biết thơng tin BHYT từ - Loa truyền xã đâu? (có thể có nhiều lựa chọn) - Ngƣời thân, bạn bè, hàng xóm - Cán y tế - Cán BHXH - Cán quyền, đồn thể - Khác (ghi rõ) -Giúp cho CSSK Nhân dân đƣợc tốt -Giúp ngƣời dân tiết kiệm phịng ốm Ơng (bà cho biết) mục đích BHYT -Chia sẻ rủi ro ốm đau thơn, gì? (nhiều lựa chọn) - Không biết/không trả lời - Khác (ghi rõ) - Đƣợc KCB trả tồn chi phí……………………………… Khi tham gia BHYT theo hộ gia đình ơng - Cấp cứu đƣợc vào KCB sở y tế (bà) đƣợc quyền lợi gì? (nhiều lựa chọn) - Đƣợc chuyển viện bệnh nặng - Không biết/không trả lời - Khác (ghi rõ) Ơng (bà) có cho tham gia BHYT - Có góp phần chia sẻ cộng đồng “mình - Khơng người người mình” (có lựa - Khơng biết/khơng trả lời chọn) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 2 10 5 http://www.lrc-tnu.edu.vn Chuyển câu hỏi 108 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MUA VÀ SỬ DỤNG THẺ BHYT HGĐ Số TT Q 4.1 Câu hỏi Tổng thu nhập, đó: Thu nhập năm 2011 gia +Thu nhập từ Nơng lâm ngƣ đình bao nhiêu? (điền đầy đủ vào nghiệp………………………… … đồng +Lƣơng, buôn bán, kinh doanh: đồng ô trống) Từ suy -> điều kiện kinh tế hộ gia + Trợ cấp (từ ngƣời thân, khác) đồng đình (có lựa chọn) - Q 4.2 Mã Chuyển hoá câu hỏi Trả lời Khá giả Trung bình ………………………… - Nhà = Cấp 3…………………… lựa chọn) - Khác:………………………… 2 Đồ dùng sinh hoạt gia đình: gia đình có đồ dùng sau đây? (có thể có nhiều lựa chọn) Tƣ liệu sản xuất: gia đình ta có loại tƣ liệu sản xuất ? (có thể có nhiều lựa chọn) Những năm qua ông/bà tham gia BHYT TNND chƣa? (có lựa chọn) Lý khiến gia đình ơng (bà) tham gia mua thẻ BHYT (có thể có nhiều lựa chọn)? - Xe đạp Tivi Tủ lạnh Xe máy Điện thoại (nói chung) Bếp ga, bình nóng lạnh Máy vi tính Ơ tơ Khác: Trâu, bò, ngựa Xe bò, xe trâu, xe ngựa Máy tuốt lúa Máy xay xát gạo Máy cày Xe máy (dùng làm xe ôm) Công nông, máy kéo Ơ tơ Vƣờn đồi từ 0,5 trở lên Khác: ……… Có Chƣa Không nhớ Có ngƣời ốm Có ngƣời thƣờng hay đau ốm Có phụ nữ mang thai Có ngƣời già Phòng ốm đau Khác (ghi rõ) 9 10 3 Q 4.7 Mức phí đóng BHYT TNND theo quy định 567.000 đồng nhƣ cao, thấp, hay trung bình? (có lựa chọn) - Cao Thấp Trung bình Mức phí đề xuất……………… đồng Q 4.8 Khi đóng phí BHYT hộ gia đình liệu ơng - Có (bà) có phải vay mƣợn tiền để đóng - Khơng khơng? (có lựa chọn) - Khơng nhớ/khơng dự tính đƣợc Q 4.3 Q 4.4 Q 4.5 Q 4.6 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 109 Số TT Câu hỏi Mã Chuyển hố câu hỏi Trả lời Khơng có BHYT chi phí KCB năm vừa đồng qua gia đình khoảng tiền? Khi thẻ BHYT hết hạn, gia đình ơng (bà) - Có Q 4.10 có tiếp tục tham gia hay khơng? (có - Khơng lựa chọn) - Kinh tế khó khăn - Không thuận tiện KCB - Khơng có ngƣời ốm Lý tai gia đình ơng (bà) khơng - Tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y Q 4.11 tham gia BHYT HGĐ (có thể có tế nhiều lựa chọn)? - Quyền lợi BHYT không đƣợcđảmbảo - Chất lƣợng thuốc, dịch vụ y tế chƣa tốt - Có phân biệt đối xử - Khác (ghi rõ) 5.MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN Q 4.9 Số TT Q 5.1 Q 5.2 Câu hỏi Q 5.1 Mã Chuyển hoá câu hỏi Trả lời  Đầu tƣ xây dựng sở KCB tốt  Nâng cao chất lƣợng KCB BHYT  Nhà nƣớc hỗ trợ tiền mua thẻ cho ngƣời dân Để ngƣời dân xã muốn  Tăng cƣờng thông tin tuyên truyền tham gia BHYT, Nhà nƣớc cần phải  Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ cán tăng cƣờng giải pháp (có nhiều y tế sở KCB lựa chọn)?  BHYT BB ngƣời dân  Mở rộng quyền lợi BHYT  Giảm mức đóng BHYT  Khác (ghi rõ) Hiện Đảng, quyền ND xã nhà thực Luật BHYT nhằm tiến tới BHYT tồn dân, ơng (bà) có ý kiến đóng góp để sách đƣợc thực tốt (tóm tắt ghi rõ ý trả lời)? Xin trân trọng cảm ơn ông, (bà)! Ngày tháng năm 201 Điều tra viên Phạm Tiến Thu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 110 PHỤ LỤC 2: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHÓM (Chủ hộ người thay chủ hộ để trả lời) Hôm nay, ngày tháng năm 2012, Thành phần gồm: 10 ngƣời, đó:  Đại diện cho HGĐ tham gia BHYT tự nguyện: 04 ngƣời  Đại diện cho HGĐ chƣa tham gia BHYT tự nguyện: 04 ngƣời Chủ trí: Ơng Phạm Tiến Thu Thƣ ký: 2- Mục tiêu buổi thảo luận nhóm: xác định số lý ảnh hƣởng đến nhu cầu tham gia, không tham gia BHYT tự nguyện Đề xuất biện pháp để giải vấn đề Chúng cam đoan rằng, toàn ý kiến tham gia ông, bà phục vụ cho nghiên cứu khoa học khơng sử dụng vào mục đích khác Nếu ông bà không muốn tham gia buổi thảo luận rút lui mà khơng bị ảnh hưởng Phƣơng pháp: thảo luận nhóm tập trung theo chủ đề Một hƣớng dẫn viên, thƣ ký Sử dụng máy ghi âm ghi biên Thời gian 45 phút đến 60 phút 4- Nội dung: Thực trạng tình hình mua, sử dụng thẻ BHYT yếu tố liên quan đến việc tham gia BHYT 4.1 Ông bà đƣợc biết sách BHYT từ đâu? 4.2 Những lý khiến gia đình ơng (bà) tham gia BHYT? 4.3 Những lý khiến gia đình ơng (bà) khơng tham gia BHYT? 4.4 Ơng bà hiểu tác dụng tham gia BHYT nhƣ nào? 4.5 Mức phí BHYT HGĐ cao hay thấp? Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 111 4.6 Trong gia đình thƣờng mua thẻ BHYT cho ai? Tại sao? 4.7 Trong thời gian qua bị ốm KCB thẻ BHYT ông (bà) đƣợc quyền lợi gì? 4.8 Trong thời gian qua, khơng có thẻ BHYT KCB ơng bà có gặp khó khăn phiền hà khơng? 4.9 Ơng (bà) có tham gia BHYT khơng? sao? - Với gia đình tham gia: - Với gia đình chưa tham gia: Theo ơng (bà) làm để hộ gia đình thơn, bản, xã tham gia BHYT? giải pháp: Xin trân trọng cảm ơn đóng giúp ý kiến ơng, bà! Thư ký Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 112 PHỤ LỤC 3: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHĨM VỚI CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƢƠNG Hơm nay, ngày tháng … năm 2012, trụ sở UBND xã …………… 1.Thành phần gồm: - Chủ tịch xã (hoặc phó Chủ tịch), Chủ tịch Hội Nông dân xã, Chủ tịch Hội phụ nữ, Bí thƣ Đồn niên, Chủ tịch Hội Cựu chiến binh, Chủ tịch Mặt trận Tổ quốc xã, Bí thƣ Chi thơn, bản, Trƣởng thơn - Chủ trí: Ơng Phạm Tiến Thu - Thƣ ký: Mục tiêu: đánh giá thực trạng tình hình thực BHYT xác định số yếu tố liên quan đến thực BHYT địa phƣơng? Nêu số giải pháp tiến tới BHYT tồn dân địa phƣơng Chúng tơi cam đoan rằng, toàn ý kiến tham gia ông, bà phục vụ cho nghiên cứu khoa học khơng sử dụng vào mục đích khác Nếu ông bà không muốn tham gia buổi thảo luận rút lui mà khơng bị ảnh hưởng Phƣơng pháp: thảo luận nhóm tập trung theo chủ đề Một hƣớng dẫn viên, thƣ ký; Nội dung: 4.1- Thực trạng tình hình tham gia BHYT tự nguyện 4.1.1 Tại địa phƣơng lại thực BHYT? 4.1.2 Những biện pháp, kế hoạch tổ chức thực đƣợc xây dựng nhƣ nào? 4.1.3 Kết thực BHYT sao? + Về số hộ gia đình tham gia?: hộ; số ngƣời: ngƣời + Số hộ chƣa tham gia, lý chƣa tham gia?: 4.2- Một số yếu tố liên quan Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 113 4.2.1 Ông bà nêu số yếu tố khách quan liên quan đến kết thực BHYT địa phƣơng: Mức phí; sở KCB (khoảng cách, tinh thần thái độ thầy thuốc); thiên tai, mùa; tập qn; sách BHYT 4.2.2 Ơng bà nêu số yếu tố chủ quan liên quan đến kết thực BHYT địa phƣơng: phía người tham gia? Phía quan BHXH, Y tế, Nhà nước? Đảng, Chính quyền, đồn thể địa phương? 4.3- Một số giải pháp phát triển BHYT, nhằm tiến tới BHYT toàn dân? 4.3.1 Nghị lãnh đạo Đảng uỷ, biện pháp quyền địa phƣơng? 4.3.2 Đề xuất số giải pháp, kiến nghị: Đối với quan BHXH cấp? Đối với sở KCB? Đối với phủ? Xin trân trọng cảm ơn đóng giúp ý kiến ơng, bà! Thư ký Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 114 PHỤ LỤC 4: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHÓM VỚI BÁC SĨ, Y TÁ NHỮNG NGƢỜI TRỰC TIẾP CUNG CẤP DỊCH VỤ Hôm nay, ngày tháng … năm 2012, Cơ sở Khám chữa bệnh…… 1- Thành phần: Lãnh đạo Cơ sở KCB 01 ngƣời 07 ngƣời là: Y tá, Y sĩ, Bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân có thẻ BHYT (nếu Trạm y tế cần Y, Bác sĩ trực tiếp điều trị) Chủ trí: Ơng Phạm Tiến Thu Thƣ ký: 2- Mục tiêu: xác định số yếu tố liên quan quan cung cấp dịch vụ cần làm để có BHYT tồn dân? Chúng tơi cam đoan rằng, toàn ý kiến tham gia ông, bà phục vụ cho nghiên cứu khoa học khơng sử dụng vào mục đích khác Nếu ông bà không muốn tham gia buổi thảo luận rút lui mà khơng bị ảnh hưởng 3- Phƣơng pháp: vấn sâu theo chủ đề - Sử dụng ghi biên - Địa điểm: Cơ sở KCB 4- Nội dung: 4.1- Thực trạng tình hình cung cấp dịch vụ cho người có thẻ BHYT? 4.2- Các yếu tố liên quan: - Phía ngƣời tham gia: - Phía Bệnh viện: - Các yếu tố khác? 4.3- Nếu thực BHYT toàn dân thị BV cần có giải pháp để đáp ứng nhiệm vụ này? Xin trân trọng cảm ơn đóng góp ý kiến ơng, bà! THƯ KÝ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 115 PHỤ LỤC 5: TỔNG HỢP THẢO LUẬN NHÓM I Số lƣợng ý kiến Số ý kiến Nội dung Chính Cơ sở Hộ gia quyền địa Cộng KCB đình phƣơng Thực trạng: tình hình cung cấp dịch vụ y tế cho ngƣời có thẻ BHYT; tổ chức thực sách BHYT địa phƣơng; tham gia BHYT ngƣời dân Các yếu tố liên quan đến việc: cung cấp dịch vụ cho ngƣời có thẻ BHYT; tổ chức thực BHYT địa phƣơng; tham gia BHYT ngƣời dân (hiểu biết ngƣời dân BHYT) Giải pháp thực BHYT toàn dân II Nội dung ý kiến Cung cấp dịch vụ y tế cho người có thẻ BHYT: - Thực trạng: + Đảm bảo số lƣợng, chất lƣợng cung ứng đầy đủ dịch vụ cho ngƣời có thẻ địa bàn + Sử dụng dịch vụ rộng rãi, không mục đích cho KCB, định dịch vụ theo yêu cầu bệnh nhân + KCB qua loa, thiếu khách quan làm lòng tin ngƣời bệnh + Cơ sở KCB chƣa đáp ứng yêu cầu KCB + Thái độ đối xử nhân viên y tế cịn khơng thực cơng bằng, thiếu minh bạch ngƣời có thẻ BHYT khơng thẻ BHYT, cịn gây phiền hà cho ngƣời dân - Nguyên nhân: + Tình trạng tải bệnh nhân, bệnh nhân BHYT KCB tăng + Cịn nhiều thủ tục hành khơng cần thiết + Cơ sở vật chất, trang thiết bị, phƣơng tiện sở y tế chƣa đầy đủ + Thiếu cán y tế, bác sỹ chuyên khoa, yếu chun mơn, phối hợp khoa phịng chƣa hợp lý + Giám định viên BHYT cịn ít, khó khăn việc theo dõi bệnh nhân Tổ chức thực sách BHYT địa phương - Nhận thức: Chủ trƣơng sách lớn Đảng, nhà nƣớc, Luật BHYT số 71/2206/QH11 văn quy phạm pháp luật hƣớng dẫn Luật Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 116 Chỉ thị UBND tỉnh Thái Nguyên, Công văn đôn đốc hƣớng dẫn UBND huyện Võ Nhai - Biện pháp tổ chức thực hiện: Tăng cƣờng công tác tuyên truyền với nhiều hình thức, đào tạo bồi dƣỡng đội ngũ cộng tác viên, Gắn công tác thi đua với tỷ lệ tham gia BHYT cho cấp sở Tăng cƣờng cơng tác đạo cấp quyền - Kết thực hiện: Tỷ lệ tham gia chƣa cao từ 20% đến 25% - Nguyên nhân: sở KCB chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu KCB, trang thiết bị chƣa đầy đủ; tinh thần thái độ phục vụ sở KCB hạn chế, gây phiền hà; là, trạm y tế xã đủ điều kiện; mức phí cao, chƣa phù hợp với điều kiện kinh tế địa phƣơng; ngƣời dân chƣa nhận thức đầy đủ sách BHYT; đạo quyền cịn chƣa tích cực hiệu quả; tuyên truyền BHYT chƣa thƣờng xuyên Việc tham gia BHYT người dân - Thực trạng: + Đối tƣợng đƣợc mua thẻ BHYT: thành viên hộ gia đình; phụ nữ hay ốm; học rủi ro cao, hệ trẻ đất nƣớc; ngƣời thƣờng xuyên đau ốm + Quyền lợi KCB thẻ BHYT: điều trị không tiền; đƣợc cấp phát thuốc CSSK theo bệnh; chuyển tuyến điều trị thuận lợi + Khó khăn, phiền hà KCB khơng có thẻ BHYT: khơng đủ tiền để chữa bệnh bệnh nặng - Hiểu biết sách BHYT: + Từ hình thức: phƣơng tiện thơng tin đại chúng TV, đài, báo, tạp chí BHXH; tuyên truyền cán BHXH, hội đồn thể địa phƣơng, quyền địa phƣơng; ngƣời thân, bạn bè, hàng xóm; tham gia BHYT học sinh + Tác dụng BHYT: KCB khơng tiền, tồn quốc; có lợi ốm; chia sẻ rủi ro cộng đồng, đóng góp lành để dành ốm - Khả tham gia BHYT: + Có tham gia BHYT, vì: đƣợc đăng ký KCB ban đầu ; phòng ốm đau; đảm bảo khả tốn chi phí KCB, đặc biệt tuyến trên; tính ƣu việt BHYT;quyền lợi thành viên hộ gia đình + Khơng tham gia BHYT, vì: mức phí đóng cao; chất lƣợng KCB thấp; Khám chữa bệnh BHYT không thuận tiện, không kịp thời; phân biệt đối xử, phiền hà; điều kiện kinh tế gia đình cịn khó khăn; gia đình có ngƣời đau ốm + Sẽ tham gia BHYT khi: mức phí đƣợc điều chỉnh hợp lý, phù hợp với điều kiện kinh tế gia đình; thuận lợi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 117 Các giải pháp thực BHYT toàn dân - Cơ sở KCB: + Đầu tƣ trang thiết bị KCB có chất lƣợng cao + Nâng cao chất lƣợng KCB bảo đảm cung ứng đầy đủ, chất lƣợng dịch vụ y tế + Đào tạo, bồi dƣỡng, tuyển chọn cán y tế, tăng cƣờng bác sỹ chuyên khoa + Nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế + Phối hợp với quan BHXH quản lý KCB chặt chẽ, chi phí hợp lý, giải thích, hƣớng dẫn quyền lợi ngƣời tham gia BHYT - Chính quyền địa phương: + Đƣa vào nghị lãnh đạo Đảng; Đảng ủy xã đạo chi thôn, xã triển khai tiêu thi đua + Đẩy mạnh cơng tác tun truyền sâu rộng đến tồn dân + Điều chỉnh mức phí phù hợp; hỗ trợ phí đóng góp BHYT + Chun mơn hóa đại lý thu BHYT + Cải tiến phong cách, thái độ phục vụ bệnh nhân sở KCB - Người dân: + Giảm mức phí đóng góp hỗ trợ phần mức phí đóng góp + Nâng cao tun truyền sách BHYT, quyền lợi tham gia BHYT thơng qua hình thức sinh hoạt thơn xóm, lồng ghép với hoạt động khác, mời cán BHXH phổ biến Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn