SĂN SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ ThS. Nguyễn Thị Túy Phượng ThS. Nguyễn Thị Túy Phượng MỤC TIÊU Nắm được tầm quan trọng của cơng việc săn sóc sau mổ đối với người bệnh. Dự đốn tai biến thường xảy đến cho người bệnh trong thời gian sau mổ. Dự phịng và xử trí được những tai biến thơng thường có thể xảy đến sau mổ. ĐẠI CƯƠNG Sự thành cơng của một cuộc pt→ sự chăm sóc hậu phẫu Là giai đoạn có nhiều rối loạn về sinh lý trên các cơ quan: hơ hấp, tuần hồn, thần kinh TW, tiêu hố, thận niệu,…do các ngun nhân sau : Đáp ứng của cơ thể đối với những đả kích, xâm hại do động tác phẫu thuật và gây mê gây ra Những bất thường, bệnh lý trước phẫu thuật Bệnh lý, sang thương được phẫu thuật ĐẠI CƯƠNG Tương tác các thuốc dùng trong suốt thời gian gây mê và thời gian hồi tỉnh gây ra Để hạn chế những thiếu sót nên săn sóc theo thứ tự ưu tiên: tồn diện, hơ hấp, tuần hồn, thần kinh TW, tiêu hố, tiết niệu, cơ quan vận động và đặc biệt là cơ quan vừa được phẫu thuật xong. Không bao giờ được để bệnh nhân chưa tỉnh thuốc mê nằm một mình mà khơng có thầy thuốc chăm sóc. PHỊNG HỒI TỈNH Phịng hồi tỉnh xuất hiện ít hơn 50 năm Ngày nay được đề cập như đơn vị chăm sóc sau gây mê( PACU) Vào cuối cuộc mổ, thuốc mê được ngưng và bệnh nhân được chuyển đến PACU Bệnh nhân được theo dõi thường qui trong PACU sau gây tê, mê đến khi đạt các tiêu chuẩn rời khỏi PACU Giai đoạn này thường xảy ra các tai biến THIẾT KẾ PACU nên đặt gần phịng mổ Ở vị trí mà bệnh nhân có thể được đẩy nhanh trở về phịng mổ khi cần Có thể theo dõi tất cả BN cùng một lúc Nên có một khu vực cách ly BN nhiễm Tỷ lệ giường PACU/phịng mổ : 1,5/1 Mỗi giường bệnh nên đủ ánh sáng và khơng gian cho các máy móc hồi sức TRANG THIẾT BỊ SpO2, NIBP cho mỗi bn, ECG khi có bất thường Theo dõi EtCO2 hữu ích cho các bn được đặt ống Theo dõi nhiệt độ khi nghi ngờ bất thường Các dụng cụ theo dõi xâm lấn: IBP, CVP, đo áp lực nội sọ Có sẵn các dụng cụ hồi sức riêng biệt với phịng mổ: bóng, mask, máy sốc điện,… NHÂN LỰC Điều dưỡng là những người được huấn luyện chun về chăm sóc bn sau mổ PACU nên được điều hành bởi bs gây mê Phải có sự phối hợp giữa bs gây mê, ptv và bất cứ chuyên khoa có liên quan. Tỉ lệ 1điều dưỡng hồi tỉnh cho 2 bn là phù hợp